胸腔闭式引流术后护理论文

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胸腔闭式引流气胸患者护理论文

浅议胸腔闭式引流气胸患者的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0202-01【摘要】目的：观察胸腔闭式引流在气胸中的应用效果。

方法：通过对我院两年来收治的13例气胸患者的胸腔闭式引流护理效果进行观察。

结果：发现该方法具有操作方便，损伤少，患者不适感轻，肺复张完全，拔管方便，创口感染机会少等优点。

结论：护士掌握此引流的有关知识，进行细致的观察及有效的护理，能够减少和预防并发症的发生，使气胸患者迅速康复。

【关键词】胸腔闭式引流患者护理胸腔闭式引流术是将一根引流管置于胸膜腔内，连接一个密闭式的引流装置，其目的是引流胸膜腔内的积气、积液，适应于气胸、血胸、脓胸及各种开胸手术的引流。

常见护理问题包括：①疼痛；②清理呼吸道低效；③有感染的危险；④有引流不畅的可能；⑤潜在并发症--开放性气胸。

笔者就临床护理胸腔闭式引流气胸患者做一总结。

1、资料与方法我院2010年2月—2012年3月收治了13例气胸患者并采取胸腔闭式引流进行治疗。

其中男10例，女3例，年龄26～65岁，平均45.8岁。

其中，自发性气胸10例，胸穿后引起气胸1例。

气胸合并慢性阻塞性肺气肿2例。

2、治疗结果引流管留置时间为48h—72 h ，患者引流管留置时间少于72 h 者为11例，1例超过72小时，1例因患者活动剧烈而致引流管中途脱出。

引流通畅性良好。

偶有引流管不畅，经过处理后再通。

无因引流管堵塞而重新置管者，用贴膜固定效果亦良好，患者治疗后肺复张效果佳，11例（84.6%）患者24 h 后复查胸片示肺完全复张。

另外1例则因夹管后再出现气胸而使引流管留置时间延长。

无局部感染需要用抗生素治疗。

患者普遍反映该方法治疗无痛苦及其他明显不适，且夹管后活动不受任何影响。

3、临床护理要点3.1 手术前护理及心理教育术前护理；气胸患者往往缺乏胸腔闭式引流知识，首先应向患者说明此手术的目的及注意事项，指导患者积极配合手术。

开胸术后闭式引流管护理探讨论文

开胸术后闭式引流管护理探讨论文开胸术后，胸腔闭式引流管是观察患者病情变化的一个动态窗口。

它不仅可以起到排除胸腔内积气、积血、积液的作用，还能促进胸腔内恢复正常负压，促进残余肺复张。

胸膜腔负压是维护肺气体交换的重要条件，所以做好引流管的护理至关重要。

全面而细致的护理工作，能够提高拔管率，减轻病人的痛苦，促进术后尽快恢复。

现将2000年6月～2004年6月我院开胸术后对患者引流管的护理情况报告如下：1临床资料2000年6月～2004年6月共收治开胸患者370人，男261人，女109人，年龄20～78岁。

患者行手术种类有肺上叶、中叶、肺段切除术，肺下叶切除术，一侧肺全切术，食管癌根治术，胸膜剥脱术。

患者术后72小时内拔管率达到90%。

2护理体会2.1保持引流管通畅密切观察胸腔闭式引流管的排气排液情况，如病人在咳嗽、深呼吸后，有气体自引流管溢出，这种现象是正常的，均可自行好转。

经常检查管腔是否有堵塞，每30到60分钟挤压一次。

检查引流管是否通畅最有效的方法是观察引流管是否继续排气排液，以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动。

当胸腔闭式引流管内有血凝块出现时或病人出现活动性大出血，值班护士应在床旁守护，不停地挤压引流管，防止血凝块堵塞管腔。

2.2体位引流本组均采用全身麻醉，全麻术后完全清醒的病人，给予抬高床头15度～30度，以使胸腔内积液下流至膈肌，因排液管伏在膈肌上，故抬高床头有利于引流，闭式引流管主要靠重力引流，水封瓶面应低于胸腔出口平面60cm，任何情况下引流瓶不能高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸腔造成感染。

术后第1日晨为患者摇高床头，给予半坐卧位，背后垫一薄枕，使病人舒适。

由于坐起活动引起疼痛，有时病人不愿合作，我们要耐心向病人讲清其重要性，术后早期活动有利机体康复，有利于引流，有利于早期拔管及减轻痛苦；并且术后早期活动可减低肺部并发症的发生率。

2.3咳嗽有利于引流鼓励病人咳嗽，以尽早排除肺内痰液和陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内气、积液的排出。

胸腔闭式引流术后的护理

胸腔闭式引流术后的护理摘要】通过对置胸腔闭式引流患者实施整体护理,使患者对安置胸引瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解,消除不必要的顾虑及紧张情绪,更好的配合医生、护士,减少并发症和不良反应,促进患者康复。

【关键词】胸腔闭式引流护理并发症体会［中图分类号］R ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2011)4-00我院地处青藏公路枢纽中心，每年接诊车祸伤致外伤性气胸、血胸、血气胸发病率高，因路途较远(90-160Km),所以在途中需安置胸腔闭式引流患者较多，使胸腔内的气体、液体、血液引流到体外，恢复和保持胸腔内的负压，维持纵隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止肺不胀及感染,缓解缺氧,挽救患者生命。

通过对放置胸腔闭式引流患者实施护理,使患者对安置胸引瓶的作用、方法、注意事项、护理方法有所了解,消除不必要的顾虑及紧张情绪,更好的配合医生、护士,减少并发症和不良反应,促进患者康复。

1 临床资料我科于2009年1月至20010年9月间收治胸外科患者30例，其中血气胸16例，胸腔积液、积血10例，开胸手术4例，年龄12—76岁，其中男性20例，女性10例。

2 护理2.1 术前4护理2.1.1 介绍术前准备的内容及必要性，包括2％利多卡因，术前排便，建立有效留置静脉通道（可首选头静脉其次为肘正中静脉，深静脉穿刺置管患者除外，给予0.9%氯化钠维持），准备氧气及急救药品等。

2.1.2 介绍手术方法，置管的位置（积液于腋中线或腋后线6-8肋间，气体于锁骨中线第二肋间），手术环境，手术操作者，术中、术后可能出现的症状，手术所需的时间。

2.1.3 心理护理：向患者耐心细致地做好解释工作，回答病人提出的各种问题，消除其紧张，焦虑情绪，取得患者的配合。

2.2 术后护理2.2.1 将患者置半卧位，以利呼吸和引流，利于积液排除，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

2.2.2 保持管道密闭和无菌，使用前检查管道装置的密闭性，胸壁伤口引流和周围，用油纱布包盖严密。

胸腔闭式引流患者护理论文

胸腔闭式引流患者护理论⽂2019-10-171资料与⽅法1.1⼀般资料选取本院2013年1⽉~2014年7⽉收治的46例⾏胸腔闭式引流术患者,其中男31例,⼥15例。

年龄22~75岁,平均年龄(48.43±5.32)岁,包括⾎胸14例,⽓胸12例,⾎⽓胸20例。

其中25例属于单侧胸腔病变,21例属于双侧胸腔病变。

且所有患者都出现发热、胸痛、呼吸急促或喘⽓等不同程度的症状,经过检查后发现其体胸廓饱满、胸廓活动度不⾜、呼吸声降低等现象。

⼊院后对全部患者进⾏胸腔管闭式引流术,所有患者不存在精神障碍、肺不张、凝⾎功能异常、肺功能不全。

1.2护理措施1.2.1⼼理护理因为患者对胸腔闭式引流⼿术的相关知识缺乏,会对⼿术产⽣排斥反应,护理⼈员应帮助患者了解胸腔闭式引流的相关知识,邀请曾接受过此⼿术的患者讲解成功的经历,尽量做好患者的⼼理⼯作以减轻患者的恐惧⼼理。

1.2.2术前指导详细对患者讲解术前、术中、术后的相关要求、注意事项以及可能存在的不良反应和解决办法,帮助患者学习练习带管坐起、离床活动以及咳嗽、呼吸等,以更好地配合⼿术的顺利完成。

1.2.3术中护理在进⾏⼿术过程中,多和患者交流,分散患者的注意⼒,减少患者的疼痛和恐惧感,并随时对患者的表情、呼吸、咳嗽和活动体征等进⾏观察。

1.2.4术后护理①术后正确卧位,确保引流管道的严密性：患者的卧位姿势由引流的位置所决定,术后尽量让患者保持半卧位,这样既有利于引流的排出,⼜有利于呼吸通畅,保持⽔封瓶中所有衔接的地⽅没有漏⽓现象,长玻璃管保持于⽔⾯以下3~4cm,如果是胸腔积液较多的患者,应进⾏定期的胸⽔排放,进⾏排放操作时胸⽔排放⼀次应少于1L,且缓慢排放,避免出现复张性肺⽔肿现象。

②引留管保持畅通：每隔30分钟对引流管进⾏1次挤压,密切关注玻璃管的⽔柱情况,⼀般⽔柱会跟着呼吸出现波动,平缓呼吸时⽔柱在4~6cm之间波动,如果患者深呼吸或者咳嗽波动范围在8~12cm之间,如果⽔柱波动过⼤或者过⼩,且引流管有正常接线,可能是引流管出现堵塞现象,应检查原因然后采取应对⽅案。

临床医学论文 69例胸腔闭式引流的临床护理分析

临床医学论文69例胸腔闭式引流的临床护理分析在胸腔闭式引流过程给予精心有效的临床护理措施，能够提高引流效果，降低并发症发生率及死亡率[1]。

现将我院胸腔闭式引流的相关临床护理情况报告如下。

1 临床资料选取20xx年7月～20xx年4月我院收治的69例胸腔闭式引流患者作为研究对象，其中男性41例，女性28例；年龄13～73岁，平均年龄45.2岁；气胸18例，胸腔积液16例，贲门癌及食管癌13例，胸部外伤9例，脓胸6例，肺部手术5例，纵隔手术2例，其他2例。

2 临床护理2.1 病情观察护理人员应严密观察患者的病情，首先应检查胸腔引流管的通畅情况、整个引流装置的密封情况，严格无菌下安装以防止感染；严密注意患者呼吸频率及节律的变化，严密监测生命体征以及有无缺氧、皮下气肿等情况发生[2]。

2.2 心理护理患者常常产生紧张、焦虑及恐惧等心理，护理人员应密切关注患者的心理，掌握其心理动态，向其详细说明胸腔闭式引流的相关知识，以使其意识到必要性与重要性，告诉患者在引流期间需要注意的问题。

护理人员应热情详细地解答患者的疑惑，同时宣讲疾病的有关知识，嘱其戒烟，预防肺部感染，消除患者的恐惧心理，提高治疗及护理的依从性，鼓励患者树立起战胜疾病的信心。

2.3 胸腔闭式引流①保持引流管畅通[3]：护理人员应每天更换引流瓶1～2次，具体还需要依据引流液情况而决定，观察负压大小及波动情况以估计肺组织的膨胀情况。

若引流瓶内存在大量泡沫，可滴入些许浓度为95%的酒精以减小泡沫表面张力、消除泡沫[4]。

术后应经常挤压引流管，以保证引流通畅。

一般情况下，0.5h挤压1次以防血凝块堵住管口，护理人员可站于患者术侧，双手于距离插管10～15cm处握住引流管，挤压时双手前后接替，后面的手将引流管用力压住以牵拉闭塞引流管，前面的手的指腹要快速、用力，这样气流会反复冲击管口，再松开双手，因重力作用而使胸腔内积液排出。

反复操作。

②保持引流管密闭：护理人员每次更换引流瓶时应将瓶盖盖紧，各个衔接部位应紧密，引流管管头应于液面下2～4cm以防气体进入胸膜腔；引流管长度以对活动无影响为宜，一般长度为60～70cm，过长影响引流，过短容易滑脱。

开胸术后胸腔闭式引流的护理体会论文

开胸术后胸腔闭式引流的护理体会【摘要】开胸手术后置胸腔闭式引流的目的是引流胸腔内渗血、渗液及气体；重建胸腔内负压，维持纵膈的正常位置；促进肺的膨胀，预防并发症的发生。

而且还是观察病情变化的一个动态窗口。

引流的成败与否，关系着病人的生命及愈后。

因此，胸腔闭式引流的护理是保证开胸手术成败的关键。

现将我院103例开胸术后闭式引流护理体会总结如下。

【关键词】开胸术后；闭式引流；护理【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0176-011 临床资料我院2008年3月—2010年3月共做开胸手术103例，其中男87例，女16例，最大年龄72岁，最小年龄23岁，平均53岁。

食管、喷门癌根治术35例，肺叶及肺段切除60例，肺大泡切除8例。

本组并发症内出血2例，肺不张1例，行二次开胸。

93%的病人术后48—72小时拔管，其余术后7—12天顺利拔管。

2 护理2.1 术前健康指导对择期手术的病人应介绍放置胸腔闭式管的目的；进行深呼吸、咳嗽的指导和训练，向病人讲明有效咳嗽对预防并发症、愈后的重要性，以取得患者配合。

本组有1例因惧怕疼痛而不咳嗽并发肺不张。

2.2 维持引流系统的密封，避免感染水封瓶液面应低于引流出口平面60—100cm；[1]长玻璃管没入水中3—4cm，[2]更换引流瓶时应严格无菌操作，用双钳夹闭近远端胸管，以防空气进入；搬动病人时与引流管、瓶一并搬移，动作协调一致。

本组发生1例把病人从平车移向病床过程中胸管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后重新置入胸腔。

2.3 保持引流管通畅2.3.1 挤压胸管患者回到病房，护士首先观察引流管是否通畅有无扭曲、移位，水封瓶内玻璃管液面是否随呼吸上下波动。

术后一般情况下30分钟挤压一次胸管，以防血凝块堵塞管口，方法：（1）站在患者术侧，双手分别握住排液管，距胸管插管处10—15cm,[3]挤压时两手前后相接，后面的手用力捏闭管腔，用前面的手用力快速挤压，频率要快，这样可使气流反复冲击引流管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两手松开，由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。

浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）

浅谈胸腔闭式引流的护理进展（精选五篇）第一篇：浅谈胸腔闭式引流的护理进展浅谈胸腔闭式引流的护理进展胸腔闭式引流术在胸外科是一项较普遍的常规技术，应用也很广泛。

可以有效治疗脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸等。

它的目的在于将气体、液体、血液、脓液等病理成分自胸膜腔内排出，使胸膜腔的密闭性得到恢复，并重新建立胸膜腔的正常负压，促进肺复张，稳定纵隔，防止因纵隔过度摆动造成循环系统障碍，甚至胸膜肺、休克发生[1]。

它的原理是利用重力引流，对于各类开胸手术后能否重建、维持胸腔负压起到很重要的作用，同时也能有效的引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张。

国内近年在对传统胸腔闭式引流治疗的改良中做了有益的尝试，总结了不同的经验。

现将近年来对于胸腔闭式引流的护理研究进展综述如下：1常规护理1.1术前心理护理应对患者作好解释工作，消除其顾虑和紧张情绪。

操作前向患者讲解有关的知识，取得患者配合[2]，并尽可能的通俗易懂，使患者充分认识到此项技术的重要性和必要性，以及可能出现的各种风险。

从而能够接受此治疗方式并能积极配合。

如果患者仍然感到紧张不安，可适当给予镇静剂以缓解患者的紧张情绪。

同时应根据患者的生理、心理状况采用诱导、暗示等方法做好心理疏导，避免因患者心理因素影响治疗工作。

1.2保持胸腔闭式引流的通畅。

“三分治疗、七分护理”，胸腔闭式引流术后护理从某种程度上说可以决定引流的成败[3]。

要求：保持引流管通畅，使引流瓶始终处于密闭状态。

要做到三勤，即“勤挤捏、勤观察、勤检查” [4]，防止引流管打折、受压、扭曲造成引流不畅。

术后应每30～60min挤压引流管一次，防止引流管被血块堵塞。

1.3预防胸腔感染：每日用灭菌的生理盐水更换引流瓶液体，更换时应严格无菌操作，水量以玻璃管入水2～4cm为宜,引流瓶连接要正确、紧密。

水封瓶置于患侧床以下，低于患者胸部，防止瓶中液体逆流入胸腔。

手术伤口处每日更换敷料，如发生感染应全身抗菌。

1.4胸腔引流液的观察胸腔闭式引流术后应密切观察引流液的颜色、性状及量，积极预防各类并发症的发生。

胸腔闭式引流护理论文

胸腔闭式引流的护理【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)11－0111－01一术前1 心理护理：因胸痛、呼吸困难，患者常常情绪激动，出现紧张、恐惧心理。

因此，护理人员要耐心疏导和安慰患者，解除其思想顾虑，向患者解释行胸腔闭式引流术的必要性、方法、注意事项、解除紧张、恐惧心理，增强其战胜疾病的信心，使其积极配合诊疗与护理，同时保持精神愉快，利于康复。

2 行胸腔闭式引流术前必须有胸部x线检查，了解压缩的程度、有无粘连，胸腔积液及其他肺部病变和纵膈移位情况。

然后向患者说明行胸腔闭式引流术的必要性和注意事项，以消除患者的紧张心理，取得患者配合，观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应的措施，吸氧，监测生命体征，对于紧张的患者必要时给予肌注安定10mg。

同时要了解更换胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，术前注意口腔卫生，避免受凉，预防呼吸道感染，禁止吸烟，减少呼吸道分泌物。

3 引流装置：由胸腔引流导管和水封瓶二部分组成。

4 引流管的位置：排气时一般放置在患侧第二肋间隙锁骨中线处，引流血液时放轩在患侧第七、八肋间隙的腋中线或腋后线。

引流脓液时应放轩在脓腔最低位。

5 胸腔引流禁忌症：意识障碍、呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全，结核性胸膜炎。

二术后1 引流管安装正确，连接紧密、不漏气，水封瓶的长管必须插入液面下3cm并保持直立位，胸壁伤口用凡士林纱布覆盖严密，水封瓶置于病人胸部插管水平下的60—100水平处，放置妥当，防止被踢倒或是抬高，容量2000—3000ml。

2 保持引流管通畅（1）取半卧位，有利气体引流和呼吸。

（2）鼓励病人咳嗽及做深呼吸运动，以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块，有利于肺复张，肺复张有利于胸腔内有积气和积液的排出。

（3）防止引流管折叠、扭曲、受压和滑脱，定时挤捏引流管，一但引流管腔堵塞，就失去其引流功效，胸腔腔内的空气便无法引流出来，严重时胸腔内空气进入胸壁软组织而出现皮下气肿，或经纵膈出现头、面部、颈部皮下气肿。

开胸术后胸腔闭式引流护理措施论文

浅析开胸术后胸腔闭式引流的护理措施【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0198-01【摘要】：胸腔闭式引流在胸外科的运用非常的广泛，它对病人开胸之后促进肺扩张、引流胸腔内积气积液、维持与重建胸腔负压具有非常重要的作用，它是利用重力作为引流原理，从而达到使胸腔负压得到更好的改善的目的，排除胸腔内的积液与积气，同时也可以预防其反流，促进肺复张，平衡压力，胸膜腔闭合；预防纵隔移位及肺受压。

因此，规范闭式引流病人的护理工作对病人取得早日康复就显得非常重要了。

下面笔者将简略的讨论一下胸腔闭式引流的护理。

【关键词】：开胸术；胸腔闭式引流；护理措施；1 临床资料所选取的资料来自我国某医院在5个月之内进行开胸手术的460个病人，其中有144例女性、316例男性；年龄为17～78岁，平均约为61岁。

其中有45例为食管切除术、352例为肺叶切除术、63例为其他开胸术。

每个病人完成开胸手术之后进行胸腔闭式引流都采用ii型双腔水封甁。

病人在引流期内，仔细查看是否持续漏气以及引流液的性质、容量、色泽，调节胸腔内的负压状况，适当应用负压吸引，维持引流管通畅，保证引流系统的密闭性。

协助病人逐渐的恢复活动能力，从而使肺复张得到促进。

在胸腔引流管被拔出之后，对病人的生命体征要不间断的观察，若病人出现不适主诉，胸壁置管处伤口漏气、渗液、大量出血等状况，必须告知主治医生，进行进一步的治疗，在本组种病人开胸手术完成之后拔除胸管的平均时间为三天。

在本组中有282个病人的引流状况良好；有78个病人在引流期内采用负压吸引促进引流，帮助肺复张。

所有病人在胸管拔除之后都完全康复出院。

2 有关护理措施2.1 手术之前的健康指导对尚在等待手术的病人进行正确咳嗽方法和深呼吸的训练和指导，每次的训练以5分钟以内为最佳，每日约训练4次左右，在病人完全掌握之后方可停止训练。

同时要对陪护家属和病人介绍手术后的一些护理情况，使其对管道的护理有一个大致的了解，从而使手术完成之后能够积极配合医护人员的工作。

胸腔闭式引流两种护理形态对比论文

胸腔闭式引流两种护理形态对比分析【摘要】目的：探讨胸腔闭式引流不同护理形态的临床效果。

方法：选择我院2009年5月至2011年5月收治的胸空闭式引流患者40例，随机分为两组，对照组20例采取常规整体护理，观察组20例采取优质人性化护理服务，现就临床结果进行回顾性分析。

结果：对照组20例中，患者满意度为65%，观察组20例中，患者满意度为100%，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。

1．2 方法:对照组采取常规整体护理，观察组在此基础上实施人性化优质护理服务，具体操作步骤如下。

1．2．1 术前护理①术前准备：对患者在术前开展人性化健康教育和心理护理，就置引流管的必要性、目的、方法、优点及操作中的注意事项像患者做简单介绍，已打消其恐惧心理，积极配合全程。

做好手术中所需物品的准备，如75%的酒精，2%碘酒，棉签。

一次性中心静脉导管，手套，利多卡因，急救药物和供氧装置等。

②心理护理：患者到医院及手术室后，对病区环境相对陌生，加之对病情的担心，易产生紧张、焦虑、悲观等不良情绪，护理人员需主动和患者沟通，就疾病的相关知识和手术环境、医务人员、手术内容和远期效果向患者进行介绍，树立期战胜疾病的信心，消除恐惧心理，对治疗抱有乐观心态，做到良好配合。

1．2．2 术后护理①体位护理：为利于引流和呼吸，嘱患者取半卧位，鼓励其行深呼吸运动和有效咳嗽，使胸膜腔负压恢复，促进积液排出，促使肺扩张。

②无菌操作：预防感染，若有分泌物浸湿、污染、脱落需要及时更换敷料。

并保持管道无菌和密闭，对管道装置在使用前行密闭性检查，用油纱布包裹严密，并观察胸壁伤口引流及周围，引流瓶更换时需先将引流管夹闭，防止胸膜腔内进入空气。

③保持引流通畅：引流瓶在任何情况下均不可高于胸腔引流管出口水平面，始终低于床沿，防止引流液倒入胸腔引发感染，防止脓块和血块阻塞引流管，定时对胸壁段进行挤压。

并行妥善固定，将引流瓶在下床活动时保持密封，低于膝关节。

浅谈对胸腔闭式引流术患者的术后护理

创伤患者死亡时间呈现、值分布。ｍ筝第—死亡高峰在Ｉ此为即刻ｈ内，死亡，数量占创伤死亡的５％。０第二死亡高峰出现在伤后２ｔ称为早期４内，ｌ死亡，其死亡占创伤死亡的３％。０创伤后第三个死亡高峰是在创伤后ｌ４周内，占创伤死亡的２％。０创伤后的第【曲黄金【，，Ｊｈ这个时段的渝隋况直接决定了创伤患者的救治效果，因此争分夺秒地对创伤患者进行正确规
急安排抢救顺序，有序的护理为抢救成功赢得时间：在救治过程中各尽其职，协助麻醉医生插管・监测生命体征、做好各项护理记录・开通静脉通道，
维持循环功能。与医生紧密配合，步调一致，时刻保持冷静的头脑，最大限度地抢救患者的生命。参考文献【】李宗平，１谭学书，刘平．特大地震中颅脑创伤患者的救治体会．中华神
【摘要】胸腔闭式引流术广泛用于治疗胸外科各种常见病．如治疗脓胸、外伤性血胸、气胸等，进行该Байду номын сангаас术可以维持胸腔负压．引流胸腔内
的积气和积液，效地促进肺部的扩张，有防止纵膈移位和引流液出现反流的现象。后若不对患者进行有效的护理．术很容易给患者造成生命的危险．
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《求医问药｝半月刊Ｓｅ－ＦｅｋＭｅｉｌｎｓＴｅｄｃｅ０１第９ｄｃＡｄＡｋｈＭｅｉｎ２１年ａｉ卷第ｌ期Ｏ
四肢厥冷，行腹部Ｂ超示内脏出血，经手术治疗后好转。另发现６例多发肋骨骨折患者出现烦躁、进行｝呼吸困难，生经检查证实为血气胸，治疗后好转。２５术前准备流程。．积极配合医生进行诊断性操作，对有手术指征的患者做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置尿管等术前准备。

胸腔闭式引流术后护理论文

胸腔闭式引流术后护理论文1一般资料自2009年3月～2009年10月我院收治自发性气胸10例，胸腔积液（血胸）14例，脓胸12例，其中男25例，女11例；年龄5～60岁，平均38岁；均接受深静脉型胸腔闭式引流术，经过治疗，病情治愈拔管后愈后良好。

2材料与方法2.1材料深静脉留置式套管针头一副，输液延长管一根，密闭式胸腔闭式引流瓶（内有500ml灭菌盐水），吸痰器玻璃接头，一次性5ml注射器，利多卡因，胸穿包1个。

2.2操作方法患者取平卧位，经X线片确定部位，局部常规消毒皮肤，局部麻醉后用留置针头以45°角行穿刺，穿刺成功后边拔出针芯边向内推进留置针，适当固定缝好[1]。

留置针头末端与输液延长管连接，再和吸痰管玻璃接头连接，再连接胸腔闭式引流瓶，各连接部位用医用胶布妥善固定。

3护理措施3.1心理护理（1）尽量做好患者和家属的思想工作，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗与护理工作顺利进行。

（2）向患者解释开胸置管的必要性和重要性，同时针对患者不同的心态，做好详细的术前健康教育；介绍同种疾病康复者与患者直接交谈，使患者有个良好的心态接受手术；讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。

3.2保持呼吸道通畅术后患者若血压平稳，指导患者取半坐卧位，按时挤压胸腔闭式引流管，防止阻塞、扭曲、受压，指导患者有效咳嗽、深呼吸以便胸腔内气体或液体的排出，促进肺扩张。

患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁，以减轻咳嗽时的疼痛。

加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧或雾化吸入，每天4次。

3.3观察引流是否通畅（1）翻身活动时注意避免引流管折叠、扭曲、脱出，以保证引流管通畅。

随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上下波动。

（2）水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。

（3）水封瓶玻璃管水柱是随呼吸上下波动的，正常水柱上下波动约2—6cm。

水柱波动表示胸腔压力的高低，并指示引流是否通畅，应经常予以注意。

本科护理学毕业论文8000字范文

本科护理学毕业论文8000字范文【篇一】本科护理学毕业论文8000字【摘要】目的探讨开胸术后胸腔闭式引流管的放置、观察和管理,从而提高对开胸术后胸引管认识,减少术后并发症。

方法通过临床回顾,分析胸腔闭式引流的管理及其相关并发症。

结果本组98%的患者术后48～72h顺利拔管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管;术后出血3例,乳糜胸12例;无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。

结论胸引管护理在开胸术后十分重要,加强其管理可降低术后并发症。

【关键词】开胸术;胸引管;护理胸引管作用：(一)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。

(二)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。

胸引管插管位置：(一)排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。

(二)排液腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出[2]。

胸引装置：水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。

影响引流因素：(一)引流装置的位置胸腔闭式引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下60～80cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。

搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。

(二)病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。

(三)引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。

过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。

过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。

(四)维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。

一、临床资料本组752例,其中男468例,女284例;年龄24～83岁,平均(5213±716)岁;肺叶及肺段切除111例,全肺切除25例,食道癌、贲门癌根治术486例,纵隔肿瘤86例,胸外伤144例。

胸腔闭式引流治疗自发性气胸护理论文

胸腔闭式引流治疗自发性气胸护理论文摘要目的：探索自发性气胸胸腔闭式引流治疗的护理。

方法：对自发性气胸胸腔闭式引流术前护理、术后护理。

结果：本组37例经胸腔闭式引流术治愈出院，3例转胸外科手术治愈。

结论：胸腔闭式引流是治疗自发性气胸的有效方法；严格执行无菌技术操作是预防继发感染的重要环节；术前做好患者的心里护理、让患者更好地配合治疗、术后保持闭式引流管通畅、并调节好患者饮食等是治疗成功的关键。

关键词气胸引流术治疗护理正常胸膜腔是不含气体的密闭潜在性腔隙，气体进入胸膜腔称为气胸。

气胸可分为自发性气胸和创伤性气胸。

自发性气胸可分为原发性和继发性两种。

自发性气胸是内科常见急症，胸腔闭式引流是为自发性气胸患者排除胸腔内气体减除压力、促进肺复张的有效方法。

2009年1月～2010年6月收治自发性气胸患者40例，现将护理体会介绍如下。

资料与方法本组患者40例，男31例，女9例，年龄16～82岁。

原发病有原发性气胸、慢性阻塞性肺病（copd）、肺结核、肺纤维化、支气管哮喘等。

术前根据体征和x线检查，明确胸腔气体的部位，选定引流位置，严格执行无菌操作，确保水密封及各引流连接牢固。

护理方法：⑴术前护理：注意心理护理。

一方面安慰患者，解除恐惧心里，介绍气胸的治疗方法。

另一方面向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法，让患者感到被尊重和关心以及对该病有一定的认识，减少心理顾虑，获得满足感和安全感，以最佳心理接受手术治疗。

对于紧张的患者，必要时可肌内注射地西泮10mg。

为医生准备好放置闭式引流的物品，同时，要了解胸腔闭式引流的操作步骤和顺序，熟练掌握更换消毒水封瓶的方法1。

⑵术后护理：①术后饮食：应以易消化及多食蔬菜，保持大便通畅，可每天给缓泻剂或通便，防止大便干燥造成排便困难、腹压过大影响胸膜愈合。

避免大声说笑，剧烈咳嗽者可用镇咳剂。

②预防感染：每天切口处按无菌切口换药1次，并注意观察切口处有无渗血、渗液、红肿等情况。

每天更换水封瓶内无菌生理盐水1次。

胸腔闭式引流术后主要合并症临床护理论文

胸腔闭式引流术后主要合并症的临床护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0355-01胸膜炎行胸腔闭式引流术是当前应用比较普遍的治疗方法，也是目前已知临床效果比较确切，患者依从性较好的方式，但是据文献报导，由于术后护理不当而造成的医疗纠纷时有发生，因此，加强胸膜炎患者行胸腔闭式引流术后的护理工作显得尤为重要。

1 常见术后合并症的护理1.1 疼痛的护理由于情绪、病情及引流置管的方法不同及患者的痛阈不同，引流术后的胸痛会不同程度地出现并影响着胸腔闭式引流术后的康复。

有效地止痛方法有利于保证患者充分的休息和睡眠，促进其疾病的早日康复。

胸部病情及引流管刺激所产生的疼痛而引发的胸部肌肉紧张、胸部运动受限，致呼吸道开放受限，呼吸道内分泌物堆积，可构成恶性循环。

因此，解除疼痛的问题十分重要，要主动给病人讲解有关闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，以期缓解病人因此而致的精神压力所产生的紧张精神。

同时，妥善的胸带固定，主动而有效的咳嗽排痰，清除呼吸道内分泌物，是有利的措施。

术后有效镇痛，可抑制机体应激反应，利于病情稳定。

病人在咳嗽排痰时，轻按并固定引流管，防止因引流管摆动而引起疼痛。

镇痛剂的适时应用，对咳嗽、排痰、清洁呼吸道、改善肺通气量促进肺呼吸功能的恢复有着积极意义。

1.2皮下气肿的护理多由于切口大于引流管直径，引流管不通畅或滑出胸腔，患者剧烈咳嗽致胸内压急剧增高，使胸腔内空气沿引流管进入皮下。

患者出现疼痛、呼吸困难，即通知医生行皮下切开引流，以排出气体减轻症状。

为了避免此并发症的发生，引流管的粗细要适宜，切口大小要适当，妥善固定引流管，并留有足够长度，以防翻身、摆动时脱出胸腔，嘱患者勿剧烈咳嗽，必要时用镇咳药。

一旦滑出应嘱咐患者屏气，迅速用手捏紧引流口周围皮肤，使引流口创缘闭合，然后用凡士林纱布及厚层纱布封闭伤口，并立即通知医生做进一步处理。

1.3 肺不张的护理是由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或引流不畅所致。

胸腔闭式引流术的护理（范文）

胸腔闭式引流术的护理（范文）第一篇：胸腔闭式引流术的护理（范文）【关键词】胸腔;引流;护理胸腔闭式引流术是胸外伤诊治过程中最基本的诊疗操作，现笔者就其护理经验总结如下。

临床意义高压性气胸、呼吸窘迫需肋间插管胸腔闭式引流排气，解除压迫症状，使肺及早复张，急性脓胸如反复穿刺不能控制感染，做胸腔闭合引流排脓，使脓腔闭合，肺复张，恢复肺功能。

操作方法(1)引流气体的部位，在锁骨中线第二肋间，引流液体的部位，在腋中线第七肋间;(2)患者取半坐位，局麻后做一小切口约2 cm，以血管钳钝性分离肌层直达胸膜腔，将引液导管插入胸腔，用丝线缝合切口的一端并固定引流导管然后引流管连接于水封瓶。

适应证和禁忌证(1)胸腔手术结束后;(2)急性脓胸，脓多不易抽尽且发热不退者;(3)开放性或高压性气胸经反复抽气不能缓解呼吸困难，或胸内压不能下降至负压者;(4)单纯性结核性脓胸不宜做胸腔闭式引流。

护理4.1 保持管道密封使用前严格检查引流管是否通畅和整个装置是否密封，引流管及广口瓶有无裂缝，各连接处，包括皮肤切口处均要求密封，以避免发生漏气或滑脱，并按无菌操作法安装，防止感染。

水封瓶长玻璃管以浸入水面下3～4 cm为宜，在水平面处用胶布黏贴作为标记，以便观察和记录引流量。

床边备一把血管钳以防水封瓶打破或接头滑脱时迅速夹管，以免空气进入胸腔。

更换引流瓶内液体时，先钳闭引流管再换液体，同时使用两把血管钳，钳夹住玻璃接头上方的引流管，防止接头处滑脱而漏气。

4.2 保持引流通畅水封瓶压力管中水柱的波动情况表示胸腔压力的高低，并提示引流管是否通畅。

引流管通畅时，可见到玻璃管中的水柱随呼吸上下波动;若无波动，可让患者做深呼吸或咳嗽;若仍无波动，表示引流管不通，应检查原因及时处理，一般可挤捏引流管使其畅通，所以应定时挤压引流管，并可防止血块、纤维块堵塞;若波动过大，提示肺粗糙而有漏气、余肺扩张不全或肺不张。

正常情况下水柱波动幅度为4～6 cm。

胸腔闭式引流护理论文

胸腔闭式引流护理论文胸腔闭式引流的护理【摘要】目的：是为更好地改善胸腔负压，使气、血、液从胸膜腔内排出，并预防其反流，促进肺复张，胸膜腔闭合；平衡压力，预防纵隔移位及肺受压。

对脓胸病人，应尽快引流，排除脓液，消灭脓腔，使肺及早复张，恢复肺功能。

方法：通过在昆明市第一人民医院心胸外科实习期间，跟随带教老师对50列胸腔引流患者进行护理，其中49列成功，1列意外拔管，成功率达98%。

【关键词】胸腔闭式引流护理胸膜腔闭式引流是用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸手术后的引流。

其目的是引流胸膜腔内渗液、血液及气体，重建胸膜腔内负压，防止逆行感染，便于观察胸腔引流液的颜色、性状、量，能维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀。

但是护理不当，极易造成致命的危险。

［1］1 临床资料本组50列患者，男38列，女12列，年龄24～75岁，其中外伤性气胸18列，自发性气胸7列，血胸10列，脓胸9列，心胸大手术后引流6列。

2 胸膜腔引流的装置广口瓶一只，硬胶塞一个，上穿长短玻璃管各一个，长管上端与引流管相接，下端插入水封瓶液面下3cm～4cm，短管为排气管，上下自然开放。

引流瓶内放生理盐水约500ml，引流瓶低于胸腔60cm～100cm，全部装置应密封不漏气、无菌。

并在引流瓶的水平线上注明日期和水量，接通后即见管内水柱上升，高出水面8cm～10cm，并随呼吸上下移动。

若水柱不动，提示引流管不通。

复张困难者需要装负压吸引器。

［2］3 护理3.1引流管的护理3.1.1 保持胸闭引流的密闭性由于胸腔内是负压，为了防止引流液倒流而发生逆行感染，要确保患者的胸闭引流瓶平面低于胸腔引流口平面至少60 cm，嘱患者活动时不要将引流瓶提的太高，更不能跨床。

引流管不要过长，以防折叠。

为防止胸腔管与外界相通，更换引流瓶时，必须用双钳双向夹管；为防止患者外出做检查时，管路连接不紧密或引流瓶倾斜至水封管露出水面等情况发生，应用两把钳子不同方相进行夹管。

试议79例胸腔闭式引流的术后护理体会

试议79例胸腔闭式引流的术后护理体会79例胸腔闭式引流的术后护理体会论文导读：本论文是一篇关于79例胸腔闭式引流的术后护理体会的优秀论文范文,对正在写有关于引流论文的写有一定的参考和指导作用,利于胸腔内积气和积液的排出。

痰液粘稠，不易咳出时，可采取雾化吸入、拍背、协助排痰，直至肺部呼吸音清晰。

2.3引流装置的位置。

胸腔闭式引流主要是依靠重力引流，水封瓶位置不可高于胸部，应置于患者胸部水平下60～100cm，并将引流装置放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

搬动患者时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把1008-1879（2012）12-0217-01胸腔闭式引流能排出胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵膈处在正常位置，是胸外科常用技术之一[1]。

该技术主要用于外伤性血胸、外伤性气胸、脓胸以及自发性气胸等的治疗，还可用于开胸术后重建、引流胸腔内积气积液、维持胸腔负压等，推动肺扩张[2，3]。

但胸腔闭式引流术后由于引流不畅、负压压力不够等，患者会出现各种并发症，从而影响胸腔闭式引流术的效果。

我们对胸腔闭式引流术后的患者实施护理干预，效果满意，现报告如下。

1临床资料2008年5月～2010年3月间我院胸外科收治接受胸腔闭式引流术的患者79例，其中男52例，女27例；年龄19～67岁，平均年龄39.86±0.74岁。

病因：外伤性血气胸21例、张力性气胸17例、急性脓胸15例、食管气管瘘9例、开胸手术者13例、其它4例。

2护理措施2.1健康教育及心理护理。

患者由于胸痛、呼吸困难常常会有紧张、恐惧等负面情绪，护理人员应耐心疏导和安慰患者，尽量做好患者和家属的思想工作，解除患者的思想顾虑，增强患者战胜疾病的信心，保证治疗与护理工作顺利进行。

耐心细致地向患者及家属讲解胸腔闭式引流的目的及重要性，指导患者和家属在活动或搬动患者时应注意保护引流管，不要使引流管脱出或打折。

患者下床活动时，引流瓶应低于胸部水平，避开引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染[4]。

浅谈胸腔闭式引流术后护理

浅谈胸腔闭式引流术后护理
发表时间：2012-02-29T09:33:03.773Z 来源：《心理医生》2011年8月总第198期供稿作者：任科贺英[导读] 观察记录：注意观察引流液的性状、颜色、水柱波动范围，引流量及速度，并详细记录。

任科贺英(辽宁省海城市正骨医院114200)
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）08-0870-01 1、保持管道的密闭和无菌：严格执行无菌技术操作，防止感染，更换水封筒时，以2把止血钳将引流管近端嵌闭，更换后检查无误方可开放，妥善放置引流瓶，水封瓶液面低于胸腔出口平面60cm,保持引流通畅，防止引流管扭曲受压。

2、体位：术后病人置于半卧位，以利用呼吸和引流。

鼓励病人咳欶和深呼吸运动，利于积液拍出，恢复胸膜腔负压，使肺扩张。

3、维持引流畅通：闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面低于引流管，特殊情况下也不应高于病人于半卧位，以免逆流造成感染，定时挤压引流管，以免口被凝血块堵塞。

4、妥善固定：下床活动时双钳夹管，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。

5、观察记录：注意观察引流液的性状、颜色、水柱波动范围，引流量及速度，并详细记录。

若出血或引流量过多，应立即告知医生处理。

6、拔除引流管：如引流液明显减少，膨胀良好。

无漏气现象，病人一般情况良好，即可拔出了引流管，拔管24小时内应注意病人的呼吸情况，局部有无渗液，出血漏气皮下气肿等。

7、拔管指正：引流量明显减少且颜色变浅，X线胸片显示肺膨胀良好。

8、拔管后观察：病人有无胸憋，呼吸困难，渗流，切口漏气渗液出血等症状。

肺癌病人术后胸腔闭式引流管护理论文

肺癌病人术后胸腔闭式引流管的护理【摘要】通过对16例肺癌患者术后胸腔闭式引试管的护理观察，总结胸腔闭式引流的主要注意事项，做到使患者有效减少并发症，争取早日拨管，顺利出院。

【关键词】肺癌患者术后胸腔闭式引流管护理中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-222-02肺癌是最常见的肺原发生性恶性肿瘤，绝大多数肺癌起源于支气管粘膜或腺体。

近50年来世界各国特别是工业发达国家，肺癌的发病率和死亡率迅速上升，是当前世界各地最为常见的恶性肿瘤之一，发病率大城市明显高于农村在我国几个大城市如上海、天津、北京、广州等，肺癌死亡率已占恶性肿瘤之首，而在治疗方法中除ⅲ及iv期外均应以手术治疗或争取手术治疗为主；手术后，无论何种手术方式，术后置胸腔闭式引流管重建胸内负压，使肺复张，使胸腔内积气、积液从胸膜腔排出；并可防止返流，预防纵隔移位。

因此肺癌术后胸腔闭式引流管的护理对肺癌患者的康复是非常重要的不可忽视的环节。

1 临床资料我科2008年1月-2011年1月共收治肺癌病人共16人，年龄40-70岁，均行开胸手术，手术种类包括肺上叶、中叶肺段切除术4人，肺下叶切除术10人，肺全切除术2人，术后均未发生严重并发症，术后72小时拨管率达到90%，16人均顺利出院。

2 术后护理2.1 保持管道的密闭和灭菌胸腔闭式装置使用前注意引流装置是否在有效期内，引流瓶有无裂缝漏气；水封瓶长玻璃管应没入水中3-4cm，并始终保持正立，水封瓶所流面应低于引滴管胸腔出口60cm，不可高于胸腔；下床活动时引流瓶应低于膝关节，并位于正立；更换引流瓶时注意以碘伏两次消毒接口处，并用双钳夹管，用纱布包裹有齿钳的齿端，并且每次夹管时取不同位置，以免引起引流管破裂、漏气。

我科16例患者使用的引流装置中有一套在使用前发现引流瓶有裂缝而更换；置管期间均未发生感染和漏气现象。

2.2 保持引流通畅 1、体位麻醉清醒后如果患者血压平稳，无其他半卧位禁忌症均可采取床头摇高30°-40°半卧位，以促进肺扩张和胸腔积液的排出；定时更换体位床上翻身可促进引流液的排出，我科16例患者中肺部分切除术的14人均在术后第一天采取半卧位，并可完全侧卧两边翻身；两例肺全切患者均侧卧于手术侧并为1/3侧；16例病人均引流通畅，未引起呼吸困难，未因纵隔移位、心血管扭曲而发生休克。