老年人用药护理

老年人用药的护理探讨

约75%的老年人有一种以上的慢性病。用药种类多、时间长、知识缺乏是老年患者用药的共同特点。本研究为了促进老年人健康，纠正用药误区，加强对老年人的用药护理，进行了问卷调查，收到了良好的效果，现报道如下。

1对象与方法

1.1对象。2009年3-7月，筛选的对120例来我院门诊就医的年龄在75～85岁的慢性病患者进行了问卷调查。

1.2调查方法。应用问卷调查的方式对入选病例进行调查。发出问卷120份，收回问卷120份，问卷回收率100%。问卷的内容是根据老年人用药易存在的问题设计的，共10条、18项。重点内容包括：老年人用药的数量，几种常用药物的服药方法，用药的最佳时间及对所用药物副作用的了解等。

2结果

老年人用药存在很大偏差，其发生率见表1

表1老年人用药存在的偏差

3分析及护理对策

3.1.用药数量多。本组患者中用药数﹥5种者占25%。由于老年人慢性病多，因此用药的品种多。据报道，重复服用5种以下药物的不良反应发生率为18%，服用6种以上药物的不良反应发生率为81%。由于年龄的因素，老年人各脏器的功能存在不同程度的减退，用药数量多可引起肝肾功能的损伤，还有药物间的配伍禁忌增加了

药物的毒副作用。我们采取的方法是鼓励老年人的用药必须在医生的指导下进行，能用饮食解决的尽量不用药，能用1种药解决的坚决不用2种药，，能用口服药治疗的不用注射给药。尽量减少老年人用药，既减少了药物的毒副作用，又达到了治疗作用，同时也节约了资金，老年人也容易接受。采取的指导方式为相关资料宣传、集中用药指导、个体化指导等。

3.2.用药方法有误。本组老年患者有12例服药方法有误。1例是心绞痛患者舌下含化硝酸甘油，用水直接冲服，延误病情，增加患者痛苦。3例冠心病患者肠溶阿斯匹林饭前空腹口服，1例引起胃溃疡，另2例引起胃出血。这些问题的出现与医护人员指导不到位有关。8例糖尿病患者服用降糖药物时，在饭后30分钟服用，起不到降糖的作用。这类药物应在饭前30分钟口服，发挥最大的药物疗效。我们针对个体进行了指导外，还通过电视专题讲座使这类患者了解其用药知识，收到良好效果。

3.3.药物依赖性。本组病例有30例。一种是依赖性差有20例，高血压患者需长期用药，这些患者存在的共同的问题是凭自己的感觉用药，如有头痛头晕就用药，没有症状就忘记服药。对这类患者采取低盐饮食，避免紧张情绪，在医生的指导下长期用药。首先向患者讲明高血压的重要性，并举出个别不坚持用药致心、脑、肾脏的损害，使其从思想上高度重视，服药时要经常测血压，并根据血压情况调节用药量，使血压调整到理想水平。另一种是过于依赖药物有10例，这些患者长期服用保健药、降脂药、改善心脑供血药等。

对这类患者采取的护理对策是讲明有治疗作用的同时也有毒副作用。由于老年人对于药物的解毒和排泄功能，易引起毒副作用［1］。因此，用药必须在医生的指导下进行。如血脂高，通过饮食控制后血脂水平接近正常时，尽量不用药物治疗。通过用药指导后，这类患者认识到自身的认识误区，接受了医护人员的指导。

3.4.对药物的副作用不了解。本组病例有6例。1例为长期便秘的患者，回家服用果导腹泻后仍未停药，引起极度虚弱摔倒造成小腿骨折。这与医务人员指导不到位有关，用这类药物时，告诉患者便秘改善后应该减量或停药。2例为利尿剂的患者出现了严重的心律失常，查血钾低。服用这类药物的患者，同时适量补钾，并食用含钾高的食物。通过3例我们认识到，老年人用药要慎重，尤其是家庭用药一定要在医生的指导下进行。

4讨论

老年人由于机体的功能减退，多数有一种以上的疾病，用药数量多成为重要问题。长时间用多种药会引起多脏器功能损害。应该让其了解用药的作用与副作用的厉害关系。用药方法对于有效发挥起着重要作用。医护人员给老年人用药要反复向患者及家属说明用药注意事项。家庭用药除应向医生咨询外，还应详细阅读说明书。有些老年人过于重视健康，过于依赖药物，长时间用药给社会和家庭带来很大负担。建议每年健康查体，并在医生指导下用药，使其了解有些疾病如合理膳食、生活规律就可以解决，如高血脂、早期糖尿病等。对服药不重视的患者，医护人员要及时提醒用药，不要有病

乱投医，乱用药，避免出现意外，有利于老年人健康。

参考文献：

[1]吴秋香.住院老年患者服药过程的安全管理与探讨.护理管理杂志，2005，5（5）：5.