经桡动脉冠脉介入治疗后血管的护理研究
经皮穿刺桡动脉介入治疗冠心病的护理
脉 介 入 器 材 的 小 型 化 ， 桡 动 脉 穿 刺 行 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 已 成 经 为 一 种 有 益 的 替 代 途 经 ， 具 有 创 伤 小 、 后 易 于 止 血 、 需 卧 其 术 无 床 、 部 并 发 症 少 、 院 时 间短 等 优 点 易 被 医 生 、 者 及 家 属 接 局 住 患 受 。我 科 自 ２ ０ ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ １年 ８月 行 经 桡 动 脉 穿 刺 介 入 治 疗 冠 心 病 患 者 共 ２ ７例 ， 后 均 无 严 重 并 发 症 ， 总结 护 理 １ 术 现 体会如下 。 １ 临 床 资料 １ １ 一 般 资 料 本 组 患 者 男 １ ０例 ， ８ ． ３ 女 ７例 ， 龄 最 小 ２ ， 年 ９ 最 大 ８ ４岁 ， 次 植 人 支 架 最 多 者 ５枚 。其 中 稳 定 型 心 绞 痛 １３ 一 ０ 例， 不稳定型 心绞痛 ７ ７例 ， 心肌梗 死 ３ ７例 ， 同时伴 高血压病 史 ６ ６例 ， 尿 病 史 １ 糖 ７例 ， 功 能 不 全 ９例 。 心 １２ 穿 刺 方 法 病 人 平 卧 于 手 术 台上 ， 臂 自然 外 伸 ， 持 右 ． 手 保 手 手 心朝 上 自然 摆 放 于 臂 托 上 ， 手 腕 部 稍 垫 高 ， 露 穿 刺 部 将 暴 位 右 桡 动 脉 ， 规 消 毒 铺 巾 ， １ 利 多 卡 因 做 局 部 麻 醉 ， 刺 常 用 ％ 穿 成功 后置人 ６ Ｆ动 脉 鞘 ， 用 ６ 选 Ｆ指 引 导 管 行 冠 状 动 脉 支 架 植 入 术 。术毕拔 出动脉鞘 ， 桡动脉止 血器压迫止血 ， 关节制动 ６ 用 腕 １ｈ６ ２ ，ｈ改 普 通 包 扎 。病 人 可 下 床 活动 ， 需 卧 床 休 息 。 无 ２ 护 理 ２ １ 手 术 前 护 理 ． ２ １ １ 心 理 护 理 虽 然 许 多 患 者 乐 于 接 受 治 疗 ， 由 于 患 者 ．． 但
经桡动脉行冠状动脉介入术后止血方式的应用及护理
１ １ 普 通绷 带加 压 将 叠好 的长 条 状 纱 布块 ６块 放 ．
在腕 部桡侧 的腹 侧和 背侧 ， 左手 固定纱 布块 ， 手缓 缓 右
拔 出动脉鞘 管 ， 鞘 管退 出皮 肤 的瞬 间 左 手拇 指 用 力 在 压迫桡 动脉 穿刺 点 上 方 ， 手 以绷 带 用力 缠 绕 腕 部 数 右 圈后行 “ ” 形包 扎 至数 十层后 以胶 布 固定 。 以后 每 ８字 ２ｈ撤 出 ｌ 纱 布 ，２ ｈ内完全 将绷带 撤除 。用纱 布绷 块 １ 带 加 压包扎 往 往 捆 绑很 紧 ， 迫时 间 长 达 １ 压 ２ ｈ以上 ， 病 人手 部 疼 痛 、 胀 明显 ， 后 包 扎 ３～４ｈ必 须 松 开 肿 术 绷带 ， 新包 扎 压 迫止 血 ， 易 导致 局 部 血肿 ’ 重 容 。此 外 ， 布块 压 迫止血 范 围太大 ， 纱 不能 实现局 部压迫 。 １ ２ 自制 加压 止 血带 用 布 料 及黏 合 带 分 别 缝 在 布 ． 面上作 为加 压止 血带 的粘 贴区 ， 中间 由松 紧带 相连 接 ， 松 紧带两端 各缝 ２ｅ 在布料 中 ， ｍ 另缝 一 个 ４ ｅ ｅ ｍ Ｘ ｍ ４ 加压 小布包 ， 内置 折 叠纱 布 １块 。 自制 加 压止 血 带 的优点 是加 压带 为布 质 ， 扎时病 人感 觉 舒适 ； 力松 包 弹
增 加 了护理 工作 量 ， 多数 患 者还会 出 现皮下 淤 血 、 部 局 血肿 、 手部肿 胀 等症状 。
１ ５ Ｔ ａ ｄ止 血 阀 ． Ｒ Ｂ ｎ
Ｔ ａ ｄ止血 阀是一 种手腕 式 ＲＢ ｎ
及 器械设 备 的改 进 ， 有更 多 的患 者愿 意 选 择 经 桡 动 脉
途 径行经 皮冠状 动 脉腔 内成形 术 （ Ｔ Ａ） ， Ｐ Ｃ 对桡 动 脉
经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的观察及护理论文
经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏性并发症的观察及护理【摘要】目的：探讨经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗后非心脏性并发症血管迷走神经反射、心包填塞、穿刺口出血、血肿等的观察及护理。
方法：对272例经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗术的病人实行术前护理干预，消除紧张焦虑情绪，做好术前、术后的健康教育并严密观察生命体征，及时发现病情变化并积极处理，注意穿刺口情况及术肢末稍循环。
结果：经过严密观察病情，细心的护理均痊愈出院。
结论：护理人员术前护理干预，做好术前、术后的健康教育，术后密切观察患者病情变化，可减少经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗并发症的发生，提高患者治疗的安全性。
【关键词】经桡动脉行冠脉造影及经皮冠状动脉介入治疗；非心脏性并发症；观察；护理【中图分类号】r816 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0144-01冠状动脉造影和经皮冠状动脉介入治疗已成为冠心病诊断和治疗最主要的方法和手段。
目前经皮冠状动脉介入治疗常用的途径包括经桡动脉介入治疗和经股动脉介入治疗途径。
（1）近年来临床上首选经桡动脉径路，相比股动脉径路具有操作方便，损伤小,患者无需卧床，痛苦小，局部出血和血管并发症少，不影响日常生活,患者很少出现焦虑、尿潴留、造影剂滞留时间过长,住院时间短等诸多优点，而易于被患者接受。
但经皮冠状动脉介入治疗毕竟是一种有创性治疗,仍存在一些并发症。
本文对经皮冠状动脉介入治疗术后非心脏并发症的观察与护理现报道如下：1 临床资料：2010年2月至2011年5月，我科共为 272例患者经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术＋支架植入术，其中男183例，女89例，年龄最大83岁，最小33岁，平均年龄61岁。
发生穿刺口出血、血肿10例，心包填塞3例，血管迷走神经反射3例，没有发生假性动脉瘤及动脉栓塞、尿潴留等病例。
2 手术方法：在心导管室，常规铺巾2%利多卡因局麻后经桡动脉穿刺成功，置入6f鞘管，鞘内注入肝素3000u进行造影，确定靶血管病变目标追加肝素，放置引导导管进行冠状动脉球囊扩张，根据扩张效果及病变情况放置支架，反复造影血流通畅，退出导管拔除动脉鞘管，压迫器压迫桡动脉穿刺口送回病房。
经桡动脉与股动脉行冠脉介入治疗术后的护理比较
方 ２—３ ｃ ｍ股 动 脉搏 动 最强 处 为穿 刺点 ， 用２ ％利 多卡 因 １ Ｏ一 ２ ０ Ｔ ｎ ｌ 行皮肤局麻后 ， 用股动脉穿刺针 穿刺股 动脉后 送入导 丝 ， 确 认无 阻力后插入 ６ Ｆ血管鞘 ， 鞘管 内注入肝素 以防止血栓形成 。
１ ． ３ 护理观察 指标 ： ① 术后 不适 症 状包 括腰 背部 疼痛 、 肢体 麻 木、 排尿排便 困难 。②术后并 发症 （ 血肿 、 动 脉瘤或 动静 脉瘘 、 血 管迷走反射 ） 。③术后住 院天数。采取 专人负责及时登记 。 １ ． ４ 统计学方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ５ 数 据软件分 析系统进 行统计 分 析， 计量资料采 用（ ＂ ４ － ｓ） 表示 ， 组间均数采用 Ｔ检验 ， 计数 资料 采用 Ｙ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５为差异有统计学 意义 。
素防止血栓外 ， 同时注入 硝酸 甘油 抗 血管 痉挛 。② 对 照组 手术 方法 ： 患者取平卧位 ， 常 规消 毒双 侧腹 股沟 区 ， 消 毒范 围上 至腹
部脐水平 ， 下至双膝关节 ， 包 括会 阴部 。取右 腹股 沟韧带 中点下
验 的基础上 ， 近年来 同 时又开展 了经桡 动 脉途 径行 冠状 动 脉介 入治疗术 ， 本研究 随机抽取 ２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０１ ２年 ８月在我 科经 桡 动脉和股动脉穿刺行冠状 动脉介入 治疗 的患者 ８ ０例 ， 通 过护 理 观察 进行对 比。现报道如下。
症发 生率低 ； 住院 时间短 、 费用 少。结论 经桡动脉途径行 冠状 动脉介 入诊 疗安全 有效 ， 术后 护理方便 、 创 伤 小、 止血 容 易、 患者 不需 卧床 、 痛苦小 、 并发 症发生率低 、 住 院时间短 、 费用 少、 患者更 易接受 ， 可作 为冠状动脉介入治疗 的一 个较好 的选择 。
经桡动脉行冠脉介入治疗外周血管常见并发症原因分析及护理对策
术前护理 ： 心理护理 ： ① 由于缺 乏对
腔 内碎 石 的 了解 ， 患儿 及 家长 容易 产 生 不 同程 度 的心 理 负 担。 因此 ， 前 应 向 术 患 儿及 家 长详 细介 绍 该项 手术 的原 理 、 大致操 作过程 、 术前 准备工作 、 术后 可能 出现 的并 发症 及 注意 事项 ， 效地 进 行 有 心理 疏导 ， 同时 让 已成 功进 行此 项手 术
护 理 资 料 进 行 回 顾 性 分 析 。结 果 ： ｌ 除 例
因尿道畸形无法进镜 失败外 ， 其余 均 １次
碎 石 成 功 治 愈 ， 严 重 并 发 症 发 生 。 结 无
论 ：Ｕ Ｌ具有安 全 可靠、 ＴＰ 损伤 小、 复快 恢
等 优 点 ， 治 疗 小 儿 下尿 路 结 石 的 理 想 方 是 法 ， 耐 心 全 面 的 术 前 宣教 、 后 细 致 的 而 术 观 察 和 护 理 是 手 术成 功 的 重要 保 证 。 关 键 词 小 儿
路径 ， 与股动脉 路径 相 比具有 损伤 小 、 术
后 可 迅 速 止 血 、 需 强 制 卧 床 、 短 住 院 无 缩
臂， 同时 充 气 ， 力 为 患 者 的 收缩 ＋ 压 ９ ｍ ｇ 充气 ２ 一 Ｏ分钟 放 松约 １ ０ ｍＨ ， ０一３ ０分 钟， 直至 手部 颜 色恢 复 ， 充 气并 放 松 。 再
损伤 。不可避 免地 会发 生各 种血 管并 发
症 。 现 将 外 周 血 管 常 见 并 发 症 的原 Ｌ及 犬 Ｊ
桡动脉 闭塞 ： 先做 好术 前筛 选 ； 首 术
者规范化穿刺操作 ， 尽量 做 到 一 针 穿 刺 成
护理对策综述如 下。
常 见 并 发 症 及 原 因 分 析
经桡动脉冠状动脉介入术并发症的护理
３２ ２ 桡动 脉痉 挛 Ｇ ｌ ｅｇ等 曾报 道 经 桡动 脉 路 径行 ．． ｏ ｂｒ ｄ ＰＩ Ｃ 动脉痉挛发生 率为 ３ ％ ， 为可 能与 高血压 、 围血管 ０ 认 周 病、 口服 Ｂ受体阻滞剂 、 精神 紧张等有 关。为防止桡 动脉痉 挛， 应选用 ６ Ｆ导引 导管 ， 轻柔 操作 并 向鞘 管 内注入鸡 尾酒 （０ ０ ３０ Ｕ的肝素 ， ２ｍ ｅａａ ｉ １０— ０ ｇ的硝酸甘油 １～ ｇＶ ｒｐｍｌ ０ ２０Ｉ ， ． Ｌ 及２ ％利多卡 因２～ １ 。如果痉挛较重 ， ３ｍ ） 持续时间较长 ， 应
更换肱动脉路径。 ３ ２ ３ 桡 动脉 闭塞 由于 桡动脉 比较细 小 ， 刺时 容易穿 ．． 穿 透血管 ， 对血管 的损伤相对 较大 。术 后压迫过 紧 ， 容易导 更 致桡动脉闭塞。因此术 前严格 施行 Ａｌ 试验 ， ｌｎ Ｓ ｅ 阳性者方 可进行经桡 动脉 路径 。必要 时可行超 声多 谱勒 了解 手部血
次／ ， ｄ 急诊介入患者术前 立 即嚼服氯 吡格雷 ３ ０ｍ ， ０ ｇ 术前 做
青霉素、 碘过敏实验及 Ａｌ 试验 ， ｌｎ ｓ ｅ 观察 由于 手部桡 、 动 尺 脉形成 的掌浅 弓和掌深弓是否通畅 ， 以判断术后有无发生 缺 血性损伤或坏死的危险 。局麻下进行桡动脉穿刺 （ 穿刺 点
选 择桡动脉搏动最强处距腕关节约 ２０— ． ｍ处） ． ４ ０ｃ 置入鞘
管， 进行冠脉造影及 Ｐ Ｉ Ｃ 。术毕 ， 压迫穿刺 点止血 ， 绷带加 用
压包扎 。
２ 结 果
所有患者术 前各项指 标无 明显差异 ， 中共有 ４ 术 ８例 患 者 出现不 同程度 的桡 动脉痉 挛 ，１例给予 对症处理 后手术 ２ 顺利 ， 另有 ２ ７例患者改为肱动脉路径穿刺 ， 均取得 了满意 的
经桡动脉和股动脉行冠心病介入诊疗术患者血管并发症的预防与护理
，
一
当的、 有效的、 充足 的照顾 ， 以满足病人的需求［】 ２。该方法 直被应用在我院护理质量管理 中并且收效 良好 ［ 。我院 ３ 】
持续质量改进程 序模式 Ｊ Ａ ０步流程 图ｆ１ 晰地 Ｃ ＨＯ １ ４清 ， 表述了持续质量 改进 的全过程 。根据流程图结合院校临床 实习大纲 、 临床实际工作要求 ， 带教小组进行 了确定带教标 准及 流程 ； 描述当前过程 ； 测评和分析 ； 确定根本原 因； 选择 解 决问题 的方法 ； 监控 改进 措施的执行 ； 评价效 果 ； 出结 得 论； 修订标准 ； 固改进结果等系列活动 。 巩
正确掌握预防处理 的护理措施 ， 积极预 防并发症的发生 ， 本 文现就两种路 径 Ｐ Ｉ Ｃ 术后常见血管并发症 的预 防及护理陈
述如下 。
置， 它从皮到血管腔建立了一个基本通路 ， 是所有血管内操 作的入 口。但血管鞘规格越大 ， 动脉创 口越大 ， 术后越易发
生出血、 血肿 、 假性动脉瘤等并发症。在保证 Ｐ Ｉ Ｃ 术成功的 基础上 选择规格小的鞘管 ， 有助于病人术后止血 ， 减少并发
借鉴 Ｊ Ａ Ｏ 的管理流 程在 护生 临床 带教 中的应 用 Ｃ Ｈ
卢明 平 智 广
经桡动脉与股动脉冠状动脉介入治疗术后护理结果观察
・１ ７ ・ ５
经桡动脉 与股动脉冠状动脉介入治疗术后护理结果观察
杨 盼盼 ， 欣荣 夏
［ 键 词 ］ 冠 状 血 管造 影 术 ； 动 脉 ； 动 脉 ； 理 ； 比研 究 关 桡 股 护 对
２ 讨 论
吐 、 动过 缓 和 低 血 压 ， 医 嘱立 即予 阿 托 品 １ ２ ｍ 、 心 遵 ～ ｇ 间羟 胺
２１ 两种 方 法 的优 缺 点 ．
介入 治 疗 常 用 股 动 脉 、 动 脉 两 种 桡
１ ３ｍ 静 脉 推 注 ， ～ ｇ 同时减 轻按 压 力 度 ， 快 补 液速 度 ， 速 扩 加 迅
桡 动 脉 、 动 脉 穿刺 局 部 压 迫 止 血 后 加 压 包 扎 。 比 较 两 组 股 并 发 症 发 生情 况 。
构 成 的 危 险 ， 深 静 脉 血 栓 及 肺 栓 塞 发 生 ， 血 方 便 、 者 减少 止 患
活 动 不 受 限制 、 复 快 等 优 点 ， 恢 目前 已成 为 国 内外 学 者 广 为 重 视 的技 术 ，Ｃ 能 重 建 冠 脉 血 流 ， 解 心 肌 缺 血 ， 是 Ｐ Ｉ ＰＩ 缓 但 Ｃ 是
有 可 比性 。
经 皮 冠 状 动 脉介 入 术 （ ｅｃｔｎｏ ｓｃｒｎｒ ｉｔ ｖｎ ｏ ， Ｐｒｕａｅｕ ｏｏａｙ ｎ ｒｅｔ ｎ ｅ ｉ
Ｐ Ｉ是 用心 导 管 技 术 疏 通 狭 窄 甚 至 闭 塞 的冠 状 动 脉 管 腔 ， Ｃ） 从
而 改 善 心 肌 的 血 流 灌 注 方 法 。 Ｐ Ｉ 传 统 入 路 为 股 动 脉 ， Ｃ 的 其 优 点 是 管 腔大 插 管 成 功 率 高 ， 易 发 生 局 部 出血 和 血 管 并 但 发 症 ， 后 拔 除 动脉 鞘 管 需 暂 时 中 断肝 素 治 疗 ， Ｐ Ｉ 后 疗 术 对 Ｃ术
经桡动脉行冠状动脉介入治疗后桡动脉功能保护研究
经桡动脉行冠状动脉介入治疗后桡动脉功能保护研究阎秀英;梁晶;郑中燕【期刊名称】《中华现代护理杂志》【年(卷),期】2016(022)011【摘要】Objective To explore the feasibility of the functional protection exercise of radial artery after transradial coronary intervention (TRI).Methods The participants were randomly divided into intervention group and control group based on groups comparison.The age and gender were matched between the two groups.The patients of control group received normal nursing care after percutaneous coronary intervention (PCI);the patients of intervention group received both normal care and functional protection intervention.The intervention conducted for three days and two cycles per day,which included a completely block of ulnar artery blood flow for 15-20 minutes and a repeat of this step after 30 minutes interval.Results There were four cases of acute occlusion,three cases of stenosis and seven cases of decreased blood flow in the intervention group.After the functional protection exercise of radial artery,the four acute occlusion cases were all recovered;the diameter of the radial artery increased more than 20％ for the stenosis and decreased blood flow cases;and the recovery of the radial artery diameter were significantly improved for the intervention group compared with that of the control group (P ＜ 0.05).Conclusions The functional protectionexercise of radial artery after TRI has significant effects on preventing the stenosis and decreased blood flow,as well as protecting the function of the radial artery.%目的探讨经桡动脉冠状动脉介入治疗(TRI)后桡动脉功能保护锻炼措施的可行性.方法采取随机入组、组间对照原则,将入选患者随机分为对照组和研究组,组间年龄、性别匹配.对照组PCI后按常规护理,研究组PCI后除常规护理外,对穿刺的桡动脉在术后进行功能保护的护理干预,即用止血器完全阻断尺动脉血流15 ～ 20 min,间隔30 min,再阻断血流15 ～ 20 min,此为一个循环,每天2个循环,共3d.结果研究组急性闭塞4例、狭窄3例、血流减少7例,经过桡动脉功能保护干预后,急性闭塞4例全部血流充盈,狭窄及血流减少的桡动脉直径较前增加＞20％,干预后桡动脉直径恢复优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论桡动脉行PCI后桡动脉功能保护锻炼可有效防止桡动脉闭塞或狭窄,保护桡动脉功能.【总页数】4页(P1583-1586)【作者】阎秀英;梁晶;郑中燕【作者单位】100037 北京,阜外心血管病医院心内科52病区;100037 北京,阜外心血管病医院心内科52病区;100037 北京,阜外心血管病医院小儿恢复室【正文语种】中文【相关文献】1.桡动脉充气式止血带在经桡动脉行冠状动脉介入治疗后的应用效果观察2.经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的护理研究3."手指弹琴"锻炼法在预防经桡动脉行冠状动脉介入治疗后血管并发症的研究4.经桡动脉行冠状动脉介入治疗后前臂血肿的护理研究5.经桡动脉行冠状动脉介入治疗后并发症的研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理
经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术后的护理冠状动脉造影术是一种介入性检查方法，常用于冠心病、心肌梗死等心血管疾病的诊断和治疗。
常见的冠状动脉造影术方式有经皮穿刺经股动脉和经桡动脉穿刺两种，本文将以经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术为例，介绍其术后护理措施。
一、观察术后疼痛冠状动脉造影术是一种介入性的检查方法，穿刺后有轻微的疼痛是正常的。
术后需要密切观察疼痛情况，根据病人疼痛程度给予相应疼痛缓解治疗。
注意鉴别缺血性疼痛与穿刺部位疼痛的不同，根据疼痛性质采取不同治疗措施。
二、控制活动度冠状动脉造影术后，需要卧床休息至少6个小时，严禁下床活动，以避免伤口出血和内出血。
6小时后可以缓慢下床或者翻身，但也要减少活动，禁止剧烈活动，以免造成出血和疼痛加重。
三、观察出血情况穿刺部位红肿、疼痛、渗血是术后出血的表现。
出现上述情况应及时复查穿刺部位，更换压力绷带和压力海绵垫。
必要时可以行血管介入治疗或转入手术室手术处理。
四、观察心电图变化冠状动脉造影术后若出现ST段改变、心律失常、心肌缺血等情况，应及时给予处理，必要时转移到心血管重症监护室进行治疗。
五、预防血管并发症冠状动脉造影术后，容易出现血管并发症，如血栓形成、动脉狭窄、血管破裂等。
术后应嘱病人应避免剧烈运动、揉搓穿刺部位等影响血管的行为，并定期到医院随访，加强保健。
六、营养饮食穿刺前1小时禁食禁水，穿刺术后少量饮水，待病人恢复清醒后可进食流食，逐渐恢复正常饮食。
饮食应以清淡易消化、富含维生素的食品为主，以利于病人术后恢复。
七、心理护理冠状动脉造影术对病人的心理压力较大，因此在术前应给予充分的心理疏导，并在术后给予关注，帮助病人缓解紧张情绪，积极配合康复治疗。
经皮桡动脉行冠状动脉内介入治疗的护理
力； 治疗 操 作 过 程 中尽 量 做 到 动 作 轻 柔 、 速 ， 理 安 排 ， 迅 合 减 少 对 伤 者 不必 要 的 疼 痛 刺 激 ； 取 伤 者 的信 任 ， 其 主 动 配 争 使 合 治 疗 ， 持病 房 安 静 ， 铺 整 洁 ， 要 时 遵 医 嘱 使 用 镇 痛 保 床 必
垫油纱 防止手指粘连 ， 凋动伤者的积极性 ， 帮助其 制订简单
有效 的康 复 计 划 ， 促 加 强 肢体 功 能 锻 炼 。告 知 创 面 愈 合 后 督 尽 早 下 床 活 动 的好 处及 注意 事 项 ， 早 恢 复关 节 功 能 。 尽
３ 体 会 通 过 对 ８批 ３ ２例 瓦 斯 爆 炸 伤 患 者 的 救 治 护 理 ， 者 认 笔
给予 进 食 高 蛋 白 、 高热 量 、 高维 生 素 的 流质 、 流 质饮 食 。休 半
克期患者暂禁 食水 ， 待病情 平稳后 ， 给予 富含高热 量 、 高蛋
白、 高维 生 素 的 流质 或 半 流 质 饮 食 ， 进 食 困 难 者 给 予 鼻 饲 对 饮 食 或 肠外 营养 。鼓 励 患 者 多 饮 水 ， 持 大 便 通 畅 ， 证 机 保 保 体 的 高 代谢 需 求 。
体 ， 会 影 响患 者 睡 眠 、 欲 ， 重 患 者精 神 负 担 。研 究 表 还 食 加 明 ， 伤 治疗 初 期 疼痛 处 理 不 当 是发 生 应 激 件精 神 障碍 的一 烧 个重 要 因 素 。本 组 ３ 都 有 疼痛 主诉 。护 十 必须 耐 心 做 ２例
好解释工作， 尽量 满 足 患 者 的 合 理 要 求 ， 助 患 者 分 散 注 意 帮
暗 或者 加 深 、 味 等 异 常 ， 即报 告 医 师 及 时记 录 。 定 时 给 异 立 予烧 伤 换 药 ， 时 清除 坏 死 组织 ， 药 时严 格 无 菌操 作 ， 防 及 换 预 交 叉 感染 。使 用 翻 身床 或 悬 浮 床 ， 免受 压 部 位 的 创 面 长 期 避 潮 湿 受 压 ， 少褥 疮 发 生 的 同 时 ， 利于 创 面 及早 愈合 康 复 。 减 有 ２６ 疼 痛护 理 ． 烧 伤后 疼 痛 是 患者 所 经 历 的 最 难 以 忍 受 的
经桡动脉行冠脉介入治疗应用动脉压迫止血器的护理
３体 会
３护 理
３ １术 前 护 理 ．
经 桡 动脉 行 冠脉 介 入 治疗 患 者 应用 动 脉 压 迫止 血 器 进行 止
血及 护理 ， 临床效 果 意 。现将 护理 体会 报 道如 下 ：
１资 料 与 方 法 １ ． 般 资料 １一
３１１心 理护 理 患者 良好 的心理 状 态是 手 术成 功 和动 脉 压 ．． 迫 止 血器 成功 应用 的基 础 。 术前 应 向患 者详 细介 绍心 脏介入 手 术 的过 程 ， 后 的 注意 事项 以及 应用 动脉 压迫 止 血器 的优 术
护理研 究
２０ １ 第１ 第３ ０年１ ７ ３ １ 月 卷 期
经桡 动脉行冠脉介入治疗 应用 动脉 压 迫 止 血器 的护 理
陈 淑 云 ， 均 华 林
（ 吉林 省通 化市 中心 医院 ， 吉林 通化
１４ ０ ） ３ ０ １
【 要】 摘 目的 ： 探讨 使 用动 脉压 迫止 血器 进行 桡动 脉穿 刺点 压迫 止血 患者 的护理要 点 。 法 ： １ 方 对 ０例经 桡动脉 行冠 脉
及 产科 质量 ， 善 了母儿 结 局 。 改
【 考文 献】 参
【］ 郑 碧 华 ． １ 妊娠 高 血 压 综 合 征 及 其 并 发症 的 预 防 及 处 理 ｆ． 国 妇幼 保 Ｊ中 ］ 与 护 理前 相 比 ．Ｐ Ｏ０ ＜． ５
健 ．０ ６ １ ） ６－ ６ ． ２０。 （ ： ５４７ ２４ ４
胀 （ 准 空气 容 积 １ ， 大容 积 １ ） 再 拔 出全 部 鞘 管 标 ３ｍｌ最 ８ｍ１ ， 并观 察是 否 出血 ， 有 出血再 注入 少许 气体 ， 至 出血停 止 。 如 直
经桡动脉冠脉造影及介入治疗术的护理
和 尺 动 脉 处 ． 断 血 液 通 过 ， 病 人 握 拳 放 开 ， 后 松 开 尺 动 阻 让 然
脉 ，０ｓ内手 掌 皮 肤 颜 色 恢 复 ， 明 手 掌 由 桡 尺 动 脉 双 重 供 １ 表
１９ 年 ９月 至 ２ ０ ９９ ０ ５年 １ ０月 ， 院 心 血 管 内 科 为 １ ２ 我 ８７
阿 司 匹 林 ０ ３ｇ １ ／ ， 制 血 小 板 聚 集 ， 低 血 小 板 黏 附 ． ， 次 ｄ 抑 降
率 ， 止 术 后 血 管 急 性 闭 塞 。如 原 未 常 规 服 药 ， 时 于 造 影 防 临
术 中 加 做 介 入 治 疗 者 ， 中予 波 力 维 ３ ０ｍｇ 由于 介 入 治 疗 术 ０ 。 术后 常 规 用 肝 素 、 司 匹 林 、 力 维 等 抗 血 小 板 凝 聚 药 物 ， 阿 波 术
例 患 者 行 冠 状 动 脉 造 影 术 （ ＡＧ）其 中经 桡 动 脉 ３ 例 ， ２ Ｃ ， ５ 男 ８ 例 ， ７例 ； 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 术 （ Ｃ ） 者 ５ ３例 ， 中 女 行 Ｐ Ｉ患 ４ 其 经桡动脉途径 １ ２例 ， １ 男 ０例 ， ２例 。 女 护 理 措 施 及 体 会 ｌ术 前 护 理 ＿
参 考 文 献
・
６ ・ ８７
的心 理 干预 和健 康 指 导 ， 病 人 更 多 的 鼓 励 和 心 理 支 持 ， 给 使
患 者 能 以最 佳 的 心 理 状 态 积 极 乐 观 地 配 合 治 疗 。
［］ １ 石美 鑫 ， 张延 龄 ． 代 外 科 学 ［ ． 海 ： 旦 大 学 出 版 社 ， ０ ２ 现 Ｍ］ 上 复 ２０ ，
（） １ 心理 护 理 由 于 患 者 对 心 导 管 术 了 解 不 足 ， 产 生 易
1例经桡动脉行冠状动脉介入术后致外周血管并发症的护理
（ 文编辑 卫竹翠） 本
介 寨 护 理
１ 经 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 介 入 术 后 例 致外 周 血 管并 发 症 的 护理
周 丹燕
关 键 词 ：经桡 动 脉 行 冠 状 动 脉介 入 术 ； 外周 血 管 ； 发 症 ； 并 护理 中 图分 类 号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７． 文 献 标 识 码 ： Ｃ
用 型 护 理 人 才 ， 进 护 理 事业 的 发 展 做 出 重 要 贡 献 。 促
作 者 简 介 丁 艳 萍 （ ９ ５ ） 女 ， 科 ， 事 护 理 教 育 工 作 ， 位 ： １ ６一 ， 本 从 单 １０ ０ ， 国 医科 大 学 高 等 职 业 技 术 学 院 ； 一 博 单 位 ：１ ０ １ 中 国 医 １０１中 王 １０ ０ ， 科 大 学 附属 第 一 医 院 ； 玉 红 单 位 ：１ ０ ３ 中 国 医科 大 学盛 京 医 院 。 张 １００ ，
行 冠状 动脉 造 影 术 。 于 ８月 １ 日经 右 桡 动 脉 行 冠 状 动 脉 造 影 ３
术 。 穿刺 方 法 ： 规 消 毒 、 巾， 择 右 侧 桡 动脉 ， 刺 点 距 腕 关 常 铺 选 穿 节 ２ｃ ｍ～ ４ｃ 局 部 用 ２ 利 多 卡 因麻 醉后 ， ｍ， 选择 ２ Ｇ 穿 刺 针 ， Ｏ
疼痛 ， 随后 逐 渐 进 展 为 出现 皮 下 淤 血 。 ６ ｈ后 用 干 纱 布 压 住 穿
桡 动 脉 远 端 是 经 桡 动 脉 介 入 治 疗 常 用 的 穿 刺 部 位 ， 段 动 该 脉 口径 细 ， 走 神 经 分 布 相 对 较 少 ， 易 引起 迷 走 神 经 反 射 。该 迷 不 部 位 易 加 压 包 扎 止 血 ， 动 时 间 短 ， 后 即可 下 床 活 动 ， 免 了 制 术 避
经桡动脉行冠状动脉介入治疗的观察和护理
６ ８例 患者 全部 治愈 出院 。 无 １ 发生 严 重并 发症 。结 论 通 过 有针 对性 的观 察 例
中 图分类 号 ：Ｒ７ ． ４３ ５
文献标 识码 ：Ｂ
２ 产后要早 开奶产后要 尽早开奶 ，喂奶间 隔不要 超过３ ，也可按需 ． ４ ｈ
剖 宫产术后 ，护理 人员应加 强巡 视 ，通过各项措施 干预 ，可 以大
大减少疼痛 、寒 战 、低血压 、发热、尿潴 留等 的发生，使产妇母乳充
足 ，保证婴儿足够 的营养 ，使母婴Ｊ Ｎ康复 。 ｌ ￣ ，
喂养 ，因为宝宝 的吸吮可 以促使子 宫的收缩 ，减少 子宫的出血 ，使伤
口尽快地 复 原 ，同时母 乳喂养 可增 加母 子的感 情 ，提高 婴儿 的免疫
力 ，减少奶胀的发生带宫产 术后 常见护 理 问题 的原 因分析 ［ ． 研究（ Ｊ护理 】 下旬
文章编 号 ：１７ － １４ （００ ７ ０ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）０－ １２ ０
知患者乐观的情绪 、主动的配合会提高治疗 的效果 。 ） ２１ ．． ３治疗前 的准备工 作 配合 医师进 行Ａｌｎ ｌ 试验 口，判 断手 部尺 动脉及 桡动 脉形成 的掌 ｅ ］ 深 弓与 掌浅 弓是否通 畅 ，避免术 后 发生缺血 性坏 死 。做 好双 侧手掌
版） ０ ８５：３ ９ ， ０ （）ｌ ５ ． ２
２ 保持 身体的清洁术后要注意阴道 出血的情况 ， ． ５ 保持会 阴不的清洁 ， 勤 换卫生 巾。一般术后 的产妇 出汗 比较多 ，要多督促患者 家属勤帮产 妇 抹身换衣 ，衣服 湿了要勤换 ，以免着 凉。产妇有 发热 的一定要严密 检测 体温 ，同时要勤洗 头及做好 １腔 的卫 生 ，让患者保持 干净 ，有 了 ３
经桡动脉介入治疗术后血管并发症的护理体会
经桡动脉介入治疗术后血管并发症的护理体会【关键词】桡动脉；介入治疗；术后；血管并发症；护理；体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.366 文章编号：1004-7484（2013）-08-4414-021992年kiemenij报道了首例经桡动脉途径冠状动脉介入治疗（tri），多年来，随着技术的不断积累进步，tri已被广泛应用于临床冠心病介入治疗，并以损伤小，局部并发症少，不必强制卧床，患者痛苦小，住院时间短，住院费用少等优点而倍受患者和介入医生的青睐。
tri操作成功率达97.3%，并发症仅为1.51%，但由于桡动脉自身的生理特点及局限性，不规范的粗暴操作及反复穿刺，未充分肝素化，术后压迫不当等原因导致tri术后血管并发症发生，笔者总结了2010年10月——2012年10月我科596例tri术后发生的18例血管并发症，通过及时有效的护理病人全部康复出院，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 596例患者中，男386例，女210例，年龄36-81岁，平均60.2岁，不典型胸痛100例，稳定型心绞痛295例，不稳定心绞痛153例，陈旧性心梗58例，有251例同时行pci术。
1.2 以2%利多术因局部浸润麻醉，使用cordis或ferumo桡动脉介入治疗专用6f动脉鞘行桡动脉穿刺并置入鞘管，在钢丝导引下送入多功能冠状动脉造影管，选择性左冠状动脉及右冠状动脉造影，并对罪犯血管行pci术。
2 结果2.1 冠造结果在596例冠状动脉造影患者中，312例有冠状动脉病变，其中单支病变152例，2支病变110例，3支病变50例，318例经桡动脉行pci治疗手术。
2.2 并发症结果 18例血管并发症患者均为经冠状动脉造影确诊后行支架置入术的择期手术病人，1例术后1小时出现右上臂内侧剧烈痛疼，检查发现右腋下5cm至肘关节上3cm约10×7cm范围变硬，肿胀，1例术后2小时右前臂至肘关节上7cm变硬，肿胀伴剧烈痛疼，其余16例术后1-4小时出现穿刺部位，前臂不同程度疼痛，肿胀，随后逐渐进展为皮下出血。
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经桡动脉冠脉介入治疗后血管的护理研究
黄英
什邡市人民医院心内科，四川什邡618400
【摘要】目的探究经桡动脉冠脉介入治疗后血管的护理研究。
方法回顾性分析2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠脉介入治疗患者的血管护理临床资料。
结果75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，无穿刺孔出血，且术后桡动脉搏动与术前无差异，皮肤颜色正常，无周围血管并发症发生，仅有2例伤口处皮下渗血，1例皮下血肿。
结论通过规范护理干预，可有效降低经桡动脉冠脉介入治疗后血管并发症的发生，进而改善患者术后生活质量。
【关键词】桡动脉；冠脉介入；血管；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.001〒〒〒文章编号：1004-7484（2014）-01-0001-01
冠脉介入治疗常选择桡动脉作为穿刺途径，经桡动脉穿刺具有损伤小、术后止血迅速、术后恢复快等特点而广泛应用于临床。
但该穿刺途径对血管有一定刺激，术后易发生血管痉挛、肘部血管变异等并发症●[1]☆。
为此本文将回顾性分析2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠脉介入治疗患者的血管护理临床资料，其宗旨为减少周围血管损伤，降低术后并发症，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1【【临床资料【【选择2012年2月~2013年2月期间我院收治的75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，其中男42例，女33例；年龄42~81岁，平均年龄（68.2±
2.3）岁；所有患者均符合不稳定型心绞痛、心肌梗死的诊断标准，所有患者均桡动脉波动好，且桡尺动脉间有良好的侧支循环，拟行经桡动脉实施冠脉介入术。
1.2【【方法
1.2.1【【术前护理
1.2.1.1【【血管选择【【穿刺点选择无破口、炎症、疤痕的上肢，为避术后发生手部缺血性损伤或坏死，应于术前行Allen试验，评价手部血液循环情况，具体操作如下，双手拇指同时压迫患者一侧桡尺动脉，叮嘱患者做握拳、张开手指
动作3~5次，继续压迫桡尺动脉直至手部发白，放低手背，放开对尺动脉的压迫，若10s内手部颜色未转红，仍为苍白色，提示Allen试验呈阴性，表明该侧手掌侧枝循环不良，不建议作为穿刺途径，反之，若10s内手部颜色转红，提示血循环良好，可行脉冠脉介入治疗。
1.2.1.2【【健康宣教【【术前主动与患者进行沟通，讲解经桡动脉冠脉介入治疗的必要性和优点，并专项介绍选择经桡动脉作为穿刺途径，术后不会影响手部功能及周围血管，并向患者介绍成功穿刺及手术成功的病理，消除患者对穿刺及手术的紧张和恐惧感，同时，及时回答患者及家属的疑问，让患者正确认识经桡动作为穿刺途径的优势，以良好的心态接受治疗。
1.2.2【【术中护理【【患者入室后，协助患者取平卧体位，手臂外展至于臂托，并将腕部垫起5~10°方便穿刺，常规消毒手掌、肘关节、腹股沟。
选择桡动脉搏动最强处作为穿刺点，1%利多卡因局麻并穿刺后，植入桡动脉鞘，随后协助术者开展冠脉介入手术治疗。
1.2.3【【术后护理
1.2.3.1【【穿刺部位护理【【因术中肝素化，使血液不在血管中凝固，为此，术后在对穿刺肢体局部采用桡动脉止血器加压时，应严密观察穿刺点有无皮下血肿、渗血等现象发生，护理人员可抬高患者患肢20~30°，亦可放于身体前胸或用软垫抬高患肢，并保持腕关节伸直状态，严格腕部制动，叮嘱患者减少手指屈曲活动。
若指端手指呈肿胀、青紫色时，可适当减压，降压气体量1~2ml。
术后每隔2h减压包扎，每次减压气体量因人而异，以达到止血效果即可，直至6~8h 后解除加压包扎，若延长压迫时间或增加气体量加压，则会引起桡动脉闭塞。
解除压力后叮嘱患者切勿甩动穿刺上肢，并保持穿刺处清洁干燥。
1.2.3.2【【穿刺肢体活动指导【【桡动脉穿刺后会发生急性期反应，引起局部内膜水肿，致使桡动脉血管直径缩小，在此期间，若穿刺肢体做沉重劳务则会加重血管内膜水肿，引起持续性肢体疼痛。
为此护理人员应于术后指导患者，在手腕严格制动的基础上，稍微做手指活动，并叮嘱术后1~6个月内不可提重物，待桡动脉舒张功能恢复正常后方可正常活动穿刺肢体，并叮嘱患者日常若观察穿刺肢体有皮下淤血、肿胀等异常，应立即就诊。
另外，穿刺后3d内护理人员不可在穿刺肢体再次穿刺、测血压等增加肢体压力操作，且叮嘱患者不可抓挠穿刺部
位的皮肤。
1.2.3.3【【血肿处理【【若出现皮下血肿，立即给予弹力绷带加压包扎，并用冰袋冷敷，预防血肿加重，并持续观察皮肤情况，6h后解除加压包扎，评估皮肤血肿情况，若血肿加重则立即通知医生及时处理。
2 结果
75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，无穿刺孔出血，且术后桡动脉搏动与术前无差异，皮肤颜色正常，无周围血管并发症发生，仅有2例伤口处皮下渗血，1例皮下血肿。
3 讨论
经桡动脉行冠脉介入术是治疗缺血性心血管疾病的有效治疗措施，可有效改善患者的生存质量●[2]☆。
尽管该术式临床效果显著，但其血管并发症常会增加患者痛苦，为此需要护理人员重视介入前后血管的观察及护理，术前行Allen 试验选择血循环良好的血管，并做好患者的健康宣教，减少对治疗及穿刺的紧张、恐惧，争取患者能够积极主动配合治疗；术中选择桡动脉搏动最强处作为穿刺点；术后加强对穿刺肢体局部采用桡动脉止血器加压护理，并做好穿刺肢体活动的相关指导，积极处理皮下血肿，消除局部血肿，解除穿刺侧肢的痛苦●[3]☆。
本文研究结果显示，75例经桡动脉冠脉介入治疗患者，无穿刺孔出血，且术后桡动脉搏动与术前无差异，皮肤颜色正常，无周围血管并发症发生。
结果提示，通过规范护理干预，可有效降低经桡动脉冠脉介入治疗后血管并发症的发生，进而改善患者术后生活质量。
参考文献
[1] 邹涛,刘宇琼.1例经桡动脉冠脉介入术后术肢严重血肿的护理[J].当代医学, 2010,16(20)：136.
[2] 温桂霞.经桡动脉途径冠脉介入术的护理及术后并发症的护理[J].中外医疗, 2012,31(24)：156-157.
[3] 邹洁.经桡动脉冠脉介入33例围手术期的护理[J].中国误诊学杂志,2009, 9(17)：4206-4207.。