脑出血气管切开的患者持续生理盐水湿化气道的观察

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气管切开的湿化管理及护理

气管切开的湿化管理及护理导语气管切开术常用于急危重症病人的抢救，以及各种原因引起的呼吸道阻塞或呼吸道分泌物潴留、呼吸功能失常所致的呼吸困难。

但气管切开后, 呼吸道水分丢失明显, 气管黏膜出现干燥、分泌物黏稠等现象, 形成痰栓或痰痂, 甚至可出现气道阻塞, 给患者的生命安全造成威胁。

在气管切开患者护理中, 气道湿化至关重要。

如果护理不当会出现肺部感染、套管堵塞、气道壁黏膜糜烂、溃疡等并发症。

因此，气管切开术后病人的呼吸道管理显得尤为重要。

下面我们一块学习一下气管切开的相关知识及护理。

呼吸道生理功能鼻－通气功能、温湿化的作用、清洁过滤咽－加温、湿化。

喉－防误吸及咳嗽。

气管－过滤，清洁、加温、加湿、体液、细胞免疫、咳嗽及呼吸反射。

肺－肺通气、进行气体交换、合成肺表面活性物质、免疫功能等气管套管常见类型气道湿化每天需要的量正常人体每日经呼吸道蒸发水分约200ml左右，,气管切开后,由于应激反应,经呼吸道水分丢失增多,可达800mLL左右。

每日湿化液总量的选择应依据其影响因素(室温、空气湿度、通气量以及病人的体温、出入液量、痰液的黏稠度、呼吸机类型等)而定。

前提是要保证有充足的液体量,临床选择湿化装置时应综合考虑以上因素，并且每日湿化液的量应达到200-240ml。

气道湿化的标准正常情况下，气体随呼吸进人鼻腔经鼻毛滤过，鼻腔内丰富的毛细血管网及潮湿的黏膜可将吸入气体加温到30～34℃，相对湿度可达80%～90%；气体达到隆突时，则可接近体温37℃，相对湿度可达95%以上；至肺饱时气体温度可达37℃，相对湿度可达100%。

经人工气道吸入气体温度应达32～34℃，相对湿度95～100%，绝对湿度至少36mg/L。

吸入气体温度达到37℃、水分子44mg/L、相对湿度100%时可达到最佳温湿化效果。

气道湿化液的类型0.45%盐水在气道内由于水分蒸发，其浓度接近生理盐水，对气道不产生明显的刺激作用。

其生理盐水被吸入后在气道内经过水分蒸发使得钠离子浓度升高从而形成高渗溶液，经过水和电解质的平衡转移引起支气管气体交换障碍，张力降低形成水肿，因此0.45%盐水和无菌蒸馏水比生理盐水湿化效果要好常用的湿化方法加热型湿化器湿化、湿湿交换器、雾化吸入湿化法、气道内滴药、湿纱布覆盖法、喷雾器加湿、气泡式湿化器湿化、空气湿化。

脑出血行气管切开术后患者的护理

脑出血行气管切开术后患者的护理【摘要】脑出血行气管切开术后的患者需要得到细心的护理，以确保他们能够顺利康复。

在术后伤口护理方面，要保持伤口清洁，定期更换敷料，避免感染。

要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，及时发现异常情况。

神经状态的观察也至关重要，要及时发现意识状态的改变或神经功能异常。

在呼吸道管理方面，要保持呼吸道通畅，防止呼吸道感染或误吸。

营养与水电解质平衡的管理也是关键，要合理安排患者的饮食，确保营养充足，同时监测水电解质平衡，避免出现不良反应。

综合护理措施的重要性不言而喻，只有全面细致地护理患者，才能帮助他们顺利恢复健康。

【关键词】脑出血、行气管切开术、患者护理、术后伤口护理、生命体征监测、神经状态观察、呼吸道管理、营养、水电解质平衡、综合护理。

1. 引言1.1 患者护理的重要性脑出血行气管切开术是一种常见的神经外科手术，术后患者需要接受严密的护理以保障术后恢复。

患者护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用，它不仅可以帮助患者恢复健康，更可以避免并发症的发生，提高治疗效果。

患者护理不仅仅是医护人员的责任，更是全体家属和社会的责任。

只有重视患者护理的重要性，才能有效地保障患者的安全和健康，促进患者的康复。

在脑出血行气管切开术后，患者的情况常常比较特殊，需要更加细致和周到的护理，为了确保患者的安全和健康，我们必须认识到患者护理的重要性，做好每一个细节的护理工作，从而为患者带来更好的治疗效果和生活质量。

2. 正文2.1 术后伤口护理术后伤口护理是脑出血行气管切开术后患者护理中非常重要的一环。

在手术后的第一时间内，应该保持伤口的清洁和干燥，避免感染的发生。

医护人员需要定期更换敷料，并观察伤口的愈合情况。

如果发现有红肿、渗液或者发热等异常情况，需要及时向医生报告并采取相应的处理措施。

在伤口护理的过程中，还需要留意患者的疼痛感受。

有些患者术后可能会出现疼痛不适的情况，医护人员需要及时给予止痛药物，并注意观察疼痛的程度和持续时间。

气管切开患者气道湿化

器持续气道给药湿化
感觉舒适
人工鼻（一次性湿热交换器）
高效的湿化、加温和滤过作用
量过大易引起呛咳．甚至诱发呼吸道痉挛；持续湿化初起剂量不好掌握，护士工作量增大
容易湿化过度。入口段容易脱出，造成污染
成本高，湿化程度难以控制，容易造成湿化不足或过度
湿化不足：出气孔和入气孔较小，分泌物多且黏稠的患者，容易堵塞
• 生理盐水+沐舒坦雾化：沐舒坦溶液除有湿化作用外，还可促进呼吸道内黏稠分泌物的排除，并能减少黏液的滞留，还能溶解呼吸道分泌物
特殊湿化液
1. 5％碳酸氢钠溶液：对于合并有真菌感染者较为适用
2. 1．25％碳酸氢钠溶液：溶液呈弱碱性，具有皂化功能，气道湿化和预防感染临床效果优于生理盐水
病室内空气湿化及净化
气道湿化方法
气管套管外口敷料湿化
间断气道湿
化(气管内直接给药)
持续气道湿化( 微调器、微量泵法）
雾化吸入（持续雾化、间断雾化）
人工鼻
气道湿化方法
微调输液器配合加湿三通吸氧接头吸氧湿化
05
持续雾化吸入
并间断冲洗
04
小喷壶湿化:无菌
01
蒸馏水小喷壶
气道 02 湿化方法
②0.45%氯化钠溶液
• 为低渗溶液，进入气道内水分蒸发浓缩后接近生理盐水，留在气道内的水分渗透压既符合生理需要又稀释了痰液，降低了因吸痰而引起的气道黏膜损伤出血
灭菌注射用水
• 灭菌注射用水不含溶质，水分蒸发后不影响呼吸道渗透压，有利于维持黏膜表面上皮细胞的完整性与防御功能
④生理盐水加治疗药物
氧气雾化吸入湿化（超声雾化和氧驱动雾化吸入）

气管切开患者常规护理及常见并发症观察处理

气管切开患者常规护理及常见并发症观察处理摘要：目的：综述了气管切开患者的常规护理措施及一些常见问题的的观察处理，通过相应的护理措施，以保持气管以下呼吸道通气，增加有效呼吸量，从而提高危重患者的抢救成功率。

方法：主要是通过相对应的常规护理对策。

结果:帮助诸多患者在治疗原发病方面取得了满意的效果。

结论:通过正确有效的常规护理，大大促进了患者的康复，效果明显。

关键词：气管切开；常规护理；套管护理；套管护理；并发症气管切开是一种抢救垂危病人的急救手术，病人可以直接经过插入的器管套管进行呼吸，从而减少呼吸道无效腔，增加有效通气量，便于吸痰等，但术后并发症较多，对各种昏迷,下呼吸道分泌物储留者，做好气管切开的常规护理，虽不能治疗其原有疾病，但可防止呼吸困难引起的一系列病理生理改变,延长生命，使其有机会得到进一治疗。

气管切开患者的常规护理有，套管的护理，吸痰，体位要求，气道湿化，饮食护理，心理护理等。

1气管切开术后常规护理1.1环境适宜，气管切开患者宜选择单间，宽敞，清洁的病室，病室内空气持续正压通气换气，病房要靠近护士办公室，治疗室，室内温度保持在18度-20度，相对湿度50﹪-70﹪,病室应每天消毒一次，可采用紫外线照射30分钟，也可用1：200的84消毒，按每平方米10毫升的用量喷洒均匀，病室应采用湿式清扫，地面每天用含路消毒液擦拭，避免尘埃飞扬，保持床单位整洁。

1.2床旁备好急救设备，备齐各种急救药品和急救物品，同号气管套管，气管扩张器，外科手术剪，止血钳，换药用具与敷料等，气管切开包及麻醉用物，以备出现意外时随时应用；备好吸引器，吸痰盘，氧气，呼吸机，手电筒，并妥为保存，吸痰管应备数根，一次一根，吸痰盘每六小时更换一次。

1.3体位要求，为减轻气管下端压迫，损伤气官内壁，并防止胃内容物反流，引起吸入性肺炎气管切开术病人应取半卧位，颈下垫高，使劲申展，保持呼吸道通畅，体外不易变动过多，头颈及上身应保持在同一条直线上，翻身或改变体位时应同时转动，避免套管活动造成刺激或套管脱落发生呼吸困难，患者如有躁动可能自行拔管，应设法固定其上肢。

气管切开患者气道湿化方法新进展

工作单位：２３０００１　合肥　安徽省合肥市第二人民医院ＩＣＵ项海青：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０５－０８气管切开患者气道湿化方法新进展项海青摘要　综述气管切开患者气道湿化方法的研究进展。

主要包括气切口湿纱布覆盖法、滴注式湿化法、雾化吸入湿化法、人工鼻、氧气湿化瓶湿化法及湿化器加热湿化法。

认为合理地选择湿化方法，为不同个体制定个性化的湿化方案，能保证患者排痰通畅，防止各种并发症的发生。

关键词：气管切开；气道湿化；新进展中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１６－０００９－０３气管切开是急危重症患者解除呼吸道梗阻，改善通气功能的重要方法，是急、危、重患者的重要生命通道。

但有些患者病情好转不再进行呼吸机辅助呼吸却仍需要气管切开时，吸入的气体不再通过鼻腔湿润，易造成下呼吸道干燥、痰液不易排出，严重时甚至造成患者通气血流比例失调、肺不张、堵塞气道等肺部并发症的发生，最终引起或加重低氧血症、肺部感染。

有报道重症监护病房气切患者肺部感染的发生率占重症监护病房院内获得性感染的第一位，为２５％～７８％，最高达到１００％［１］，且大多为多重耐药菌感染，这不仅增加了治疗的难度，还使患者的住院天数和医疗花费升高，甚至会加大患者的死亡率。

因此寻求一种安全、有效、适合患者的气道湿化方法已成为气道管理的重要课题。

本研究探讨气管切开而不需要机械通气的患者如何进行有效的气道湿化，以保证患者排痰通畅，防止各种并发症的发生，现综述如下。

１　气道湿化方法１．１　气切口湿纱布覆盖法　临床上最常用最方便的气道湿化方法就是将双层无菌生理盐水纱布覆盖在气管套管外口，随干随换，这样不光能有效地湿化气道，同时也能避免灰尘落入气道造成继发性的肺部感染。

有学者认为由于套管口覆盖的湿化纱布往往因为固定不牢而脱落，以及湿化纱布和气道湿化治疗时易使气管切开纱布垫及衣领弄湿，引发患者舒适度改变等问题，而导致患者及家属拒绝使用气管切开湿化纱布［２］。

气管切开病人的观察与护理 (2)

效果：持续湿化 ﹥ 间歇湿化
二十一、气道如何进行湿化
➢ 采用0.9%的盐水+湿化液进行气道湿化 ➢ 常规：一天高流量雾化吸入3-4次 ➢ 痰多且干的：持续低流量雾化吸入
二十二、湿化液的选择是什么？
常用药液： 1、支气管扩张剂：沙胺丁醇 2、糖皮质激素：布地奈德 3、粘液溶解剂：糜蛋白酶、盐酸氨溴索、溴已新 4、抗生素：硫酸妥布霉素、头孢他定 5、联合用药：临床上一般使用上述2种及以上药物各2ML进行雾化。举例：我科一般是地米+糜蛋白酶+盐酸氨溴索三种药物。
气道湿化的效果
1、湿化满意 2、湿化过度 3、湿化不足
二十三、如何协助病人排痰？
➢ 手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀有节奏的叩击。 ➢ 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋间隙、胸部
从第6肋间隙开始向上叩击至肩部震动气道、注意避开乳房及心前区 ➢ 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180次、 ➢ 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 ➢ 观察：注意密切观察病人反应。
囊压力表或手捏气囊感觉法测量气囊压力。
（6）气管—食管瘘 a.原因：气管套管气囊长期压迫引起气管后壁的坏死破溃、侵蚀食管所致。 b.症状：进食后气管内吸出大量食物。口服碘油造影可见造影剂通过瘘口进入气管。以
预防为主。
（4）下呼吸道感染 a.原因：与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情有关 b.预防：吸痰时严格无菌操作，定期留痰及创口分泌物进行细菌培养及做药敏试验。 c.处理：发生耐药菌感染应住单人病房行接触隔离
（5）气管壁损伤预防：妥善固定，避免气切套管的牵拉。吸痰时严格遵照操作流程，动作轻柔。可使用气
救治： ➢ 立即报告医生并协助处理 ➢ 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行 ➢ 放入气套管 ➢ 呼叫医生，协助抢救

气管切开病人气道湿化的护理

气管切开病人气道湿化的护理发布时间：2021-09-22T06:37:44.657Z 来源：《护理前沿》2021年15期作者：邢沁卉[导读] 探讨气管切开病人气道湿化护理的方法和效果。

方法：以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气邢沁卉乐东黎族自治县第二人民医院海南乐东 572536摘要：目的：探讨气管切开病人气道湿化护理的方法和效果。

方法：以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，以抽签法将其分为观察组（15例）与对照组（15例），对照组采取常规护理，观察组在对照组的基础上加用微量注射泵持续气道湿化，对比两组患者并发症发生率和护理满意度。

结果：观察组患者并发症发生率（6.67%）明显低于对照组（40.00%），护理满意度评分明显高于对照组，组间比较P＜0.05。

结论：对气管切开患者实行微量注射泵持续气道湿化有助于预防各类并发症的发生，并营造良好的护患关系。

关键词：气管切开；气道湿化；并发症发生率；护理满意度气管切开手术的应用能有效改善呼吸衰竭、重症颅脑损伤等疾病患者呼吸状况，减轻其缺氧症状，但气管切开患者气道容易干燥，会影响气管纤毛运动功能，使得分泌物排出难度加大，并可能引起肺部感染、窒息等不良后果。

因而在临床中要做好气管切开患者气道湿化工作，尽可能预防各类并发症的发生，保障患者身体健康，本研究以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，现就其气道湿化护理的方法和效果进行分析探讨。

1，资料和方法1.1一般资料以我院在2019年3月至2021年3月接收的30例气管切开患者为研究对象，以抽签法将其分为观察组（15例）与对照组（15例）。

观察组中男性和女性分别有10例、5例；年龄43—73岁，均值（50.36±3.34）岁。

对照组中男性和女性分别有8例、7例；年龄42—75岁，均值（50.69±3.50）岁。

两种不同气道湿化方法在气管切开术后中的应用

两种不同气道湿化方法在气管切开术后中的应用摘要】目的：探讨持续恒温湿化气道在人工气道中的湿化效果。

方法：将60例气管切开病人随机分为2组，观察组30例采用灭菌注射用水输液泵持续湿化气道，利用加温器加温湿化液，对照组30例采用传统的气道内定时间断湿化方法，观察两组患者痰液粘稠度，气道黏膜出血，痰栓，肺部感染情况。

结果：观察组痰液粘稠度，气道黏膜出血，痰栓，肺部感染例数明显低于对照组（P<0.01），差异有统计学意义。

结论：采用灭菌注射用水输液泵和加温器持续湿化气道湿化效果优于采用传统的气道内定时间断湿化方法。

【关键词】气管切开；输液泵；加温器；灭菌注射用水；湿化气道【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0307-01 气管切开术用于抢救呼吸衰竭，中枢神经系统疾病等危重病人生命重要措施之一。

行气管切开术后，呼吸道对吸入气体的过滤加温湿化功能降低，因此人工气道管理尤为重要，气道湿化是人工气道护理的主要环节，气管切开后气道湿化充分与否直接影响患者治疗质量，因此为了减少患者痛苦，提高人工气道护理质量，现采用采用灭菌注射用水输液泵和加温器持续湿化气道取得了良好湿化效果，减少相关并发症，效果显著。

现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料：从2000年3月—2011年5月将ICU收60例气管切开患者，其中高血压脑出血26例，大面积脑梗死22例，重度颅脑损伤12例，随机分为2组，观察组30例，其中年龄11—78岁，男17例，女13例，平均年龄（61±10.4）岁，采用灭菌注射用水输液泵持续湿化气道，利用加温器加温湿化液，对照组30例，男16例，女14例，平均年龄（60±9.8）岁，采用传统的气道内定时间断湿化方法，两组患者入院时病情，年龄，性别等一般资料无显著性差异（p﹥0.05），具有可必性。

1.2 方法：观察组采用灭菌注射用水输液泵持续湿化气道，利用加温器加温湿化液。

气管切开术后持续滴入灭菌注射用水的气道湿化效果观察

菌注射用水）瓶高度。使用中还可根据痰液的粘稠度随时调整速
度，最大速度不超过１ｍ／。但６ｌｈ
１．对照组．２２
用５ｌｍ注射器抽吸生理盐水３５ｌ — ｍ，每１向气管套ｈ
续气道湿化更符合人体的生理特点，与传统湿化法比较有如
管内滴注１，可根据患者痰液的粘稠情况调整湿化液（理盐次也生水）和间隔时间。量１效果观察．３观察并记录２组患者出现不良反应例数，不良反
工气道的湿化方法各异，果和并发症也各不相同［２０年７一效２０５月］。
２患者不良反应发生率比较，表１。组（见）表１２患者不良反应发生率比较组例（％）
２０年７０７月，本科对气管切开患者采用持续滴入灭菌注射用水湿
目的探讨持续滴入灭菌注射用水在气道湿化中的应用效果。方法
验纽采用持续滴入灭菌注射用水湿化气道法，对照纽采用传统的间断注入生理盐水湿化气道法，观察比较２出现不良反应发生率。组结果实验组不良反应发生率明显低于对照组，差异有显著－１．，＜．）结论ｔ（＝１２ｐ００。￣ｘ９５采用持续滴入灭茵注射用水湿化气道效果优于传统间断生理盐水湿化法，具有操作简单，安全可靠，并发症少等优点。
３１人工气道建立后上呼吸道失去了对气体的加温、．加湿和滤过作用，容易造成呼吸道上皮损伤，纤毛运动受抑制，使得纤毛运载系统的清除能力降低，运输分泌物的时间延长，导致分泌物的水分丢失而变得粘稠，甚至形成痰痂或痰栓不易排除，最终引起气道阻力增加或肺不张，呼吸道的防御能力也因此明显降低，同时它还可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性下降，出现缺氧及肺部感染【由此可见有效的气道湿化，３Ｉ。才能使气管切开患者呼吸道粘膜保持湿润，持气道粘膜一纤毛系统正常生理功能维

持续气道湿化加低渗盐水、盐酸氨溴索雾化吸入在气管切开术后患者中的应用

持续气道湿化加低渗盐水、盐酸氨溴索雾化吸入在气管切开术后患者中的应用摘要】目的探讨气管切开术后患者应用微量泵持续气道湿化加盐酸氨溴索雾化吸入的临床疗效。

方法选择2009年1月-2012年2月本科室82例气管切开术后患者，随机分为42例实验组和40例的对照组，实验组在对照组采用微量泵持续性湿化基础上定时给予低渗盐水及氨溴索雾化吸入诱导排痰，比较两组患者治疗效果及相关并发症发生情况。

结果实验组患者疗效明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组，两组比较，均P<0.01，差异具有统计学意义。

结论气管切开术后持续气道湿化加低渗盐水及氨溴索雾化吸入效果明显优于单纯持续气道湿化法，具有一定的临床推广价值。

【关键词】气管切开气道湿化雾化吸入氯化钠氨溴索气管切开是抢救危重患者、及时排痰、使患者呼吸道保持通畅的重要治疗手段，业已证明，肺部感染随气体湿化程度的下降而升高，且随着支气管粘膜上皮细胞纤毛运动减弱或消失，内分泌物粘稠而不易排出，痰痂形成，有效的气道湿化是保证气道通畅的重要环节，并可减少并发症的发生，本科室于2009年1月-2012年2月，对42例气管切开术后患者气道应用微量注射泵持续气道给药加定时0.45%氯化钠及盐酸氨溴索雾化吸入药物，先将相关疗效报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年1月-2012年2我科收治的82例气管切开术后患者，随机分为对照组与实验组，实验组：男34例，女8例，年龄50-87岁，平均（71.6±14.2）岁；疾病类型：慢性支气管炎急性发作17例，COPD合并肺部感染加重期13例，心肺复苏术后6例，其他6例。

对照组：男31例，女9例，年龄52-86岁，平均（70.3±15.8）岁；疾病类型：慢性支气管炎急性发作15例，COPD合并肺部感染加重期10例，心肺复苏术后4例，其他11例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法两组患者均在气管切开后采用微量注射泵持续气道给药。

脑卒中患者气管切开后气道持续湿化效果观察

脑卒中患者气管切开后气道持续湿化效果观察摘要】目的:观察脑卒中患者使用微量泵在气管切开后持续湿化的临床效果。

方法:将62例脑卒中气管切开患者随机分为两组，微量泵湿化组采用湿化液装载于注射泵上持续滴入气道，间断湿化组采用传统注射器定时注入湿化液入气道。

观察两组患者在气道湿化程度、气道黏膜损伤出血、肺部感染、痰栓形成的例数。

结果:微量泵湿化组的疗效显著优于间断湿化组（P<001）。

结论:脑卒中患者使用微量泵持续湿化提高了气道湿化的有效性，可减少痰痂形成、避免因气道湿化不良及深度吸痰造成黏膜出血的发生机会，降低肺部感染的发生率，减少因长时间吸痰引起的低氧血症等危险因素，大大提高了危重病人的抢救成功率。

【关键词】脑卒中;气管切开;微量泵持续湿化;效果观察【中图分类号】R3382+2【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0076-01脑卒中患者大多年纪大，病情重，呼吸不畅后极易引起肺部感染甚至威胁患者生命，气管切开是解除喉源性呼吸困难或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的一种常见手术，是迅速提高病人通气能力的较好方法。

气管切开术后体液经气道丢失的要比正常人高4～5倍，同时气道对吸入气体的过滤、加湿及湿化加重缺氧、炎症，导致肺部感染。

气道湿化不良，易产生痰痂［1］。

因此，气管切开后气道湿化的好坏直接影响到病人的预后［2］。

1资料与方法11临床资料:自2008年1月至2012年6月我院神经内科脑卒中气管切开患者62例，其中脑梗死44例，脑出血16例，格林巴利综合征2例。

将62例病人随机分为微量泵湿化组（观察组）及间断湿化组（对照组)，观察组32例，男15例，女17例，年龄52～79岁，平均65岁，采取将配好的湿化液用微量注射泵持续滴入气管导管的方法；对照组30例，男21例，女9例，年龄42～88岁，平均65岁，采用注射器间断推注湿化液入气管导管的方法。

12具体方法121湿化液的配制:采用无菌蒸馏水或045%盐水250ml加入盐酸氨溴索15mg，α-糜蛋白酶5mg或根据痰的细菌培养、药物敏感试验结果加用相应抗生素。

气管切开患者护理常规

气管切开患者护理常规一、观察要点（一）注意倾听患者主诉，严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、SpO2变化，特别是气管切开术后三天的患者应重点加强巡视，床旁应备气管切开包。

（二）观察气管分泌物的量及性状。

（三）观察缺氧症状有无改善。

（四）严密监测有无并发症的发生：如出血、气胸、纵隔气肿、皮下气肿等。

二、护理要点（一）环境要求：病室空气新鲜，定时通风，保持室温22～24度左右，相对湿度60%。

（二）仪表要求：工作人员在护理患者时要严格无菌操作，洗手，带口罩、手套。

（三）正确吸痰，防止感染：1.首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到患者咽喉部有痰鸣音；患者出现咳嗽或呼吸机气道压力升高有报警；发现患者氧饱和度突然下降等情况时给予吸痰。

2.先将吸痰管插入气道超过内套管1～2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰，吸痰负压不能过大，以防损伤患者气道粘膜；吸引时间一次不超过15秒。

3.吸痰前后应充分给氧，吸痰管吸一次换一根，顺序为气道、口腔、鼻腔。

4.遵医嘱配置气道湿化液，每24小时更换一次，气管内滴入水份约200ml/日左右，平均每小时约10ml，可在每次吸痰前后给予。

（四）手术创面的护理：在贴皮肤面以油纱布覆盖，常规每日在严格无菌操作下更换敷料两次，并注意观察切口愈合情况，有无感染等征象及分泌物颜色，切口感染后分泌物多呈草绿色或铜绿色，一旦出现应及时进行分泌物培养，以便指导临床用药。

（五）使用带气囊的气管导管时，要随时注意气囊压力，防止漏气。

（六）每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容一指为度。

随时调节呼吸机支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出。

（七）保持内套管通畅（金属导管）：是术后护理的关键。

取出内套管的方法是，左手按住外套管，右手转开管上开关后取出，以防将气管套管全部拔出。

（八）维持下呼吸道通畅：保持室内温度和湿度，有条件者可用蒸汽吸入疗法。

气管切开后气道湿化的护理

湿化效果可归为以下3种：
①湿化满意：痰液稀薄，能顺利吸出或咳出导管内无痰栓，听诊气管内无干啰音或大量痰鸣音，呼吸通畅患者安静。 ②湿化过度痰液过度稀薄，需不断吸引，听诊气管内痰鸣音多，患者咳嗽、烦躁。 ③湿化不足痰液黏稠，不易吸引出或咳出，听诊气管内有干鸣音导管内形成痰痂，患者出现突然吸性呼吸困难、烦躁、SpO2 下降。
气管切开后气道湿化的护理
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一、气道湿化的目的：
保持气道湿润，稀释痰液，使痰液及时排出并保持呼吸道通畅，消炎抗菌，有效预防肺部感染的作用。
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2
二、湿化液的选用原则：
通过临床实验得出理论依据：明确了理想人工气道湿化液的选用原则：要能充分的保持呼吸道湿化，防止痰痂形成，同时对气道及肺组织损害尽可能最小，渗透压适当，刺激性小。
五、湿化方式的选择：
1 套管外口的敷料湿化常规在气管套管口覆盖2层无菌盐水纱布，按时更换，痰液污染后及时更换，保持无菌，既可以保持有效的呼吸道湿润，又可防止空气中的灰尘进入呼吸道而继发肺部感染。
但目前一般认为单纯使用此传统方法不能使气道充分湿化，一般不选用。
2 间歇给药方式
湿化液配置好后，用注射器每隔30分钟向气管内缓慢注5mL（可根据患者气道分泌物的黏稠度适当增减），时间5min。滴注应在吸气时为宜。
多数研究认为此湿化法优于间歇给药。但此湿化法滴速不易调节，湿化量也很难掌握，调节器可能自行滑动，故应注意避免湿化过度应加强巡视。
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4 微量泵湿化法
①输液泵湿化法：按输液器湿化法排好后，置于输液泵中，持续点滴，一般为4滴／min（可根据患者痰液黏稠度适当增减）
②注射泵湿化法:用针筒抽取湿化液50mL装于微泵上，延长管一端与针筒乳头相连,另一端接输液针，调节适当的滴速，置入气管套管内进行持续湿化。持续气道湿化不引起呛咳或刺激性咳嗽，符合人体气道湿化的要求,可根据痰液的黏稠度随时调节滴入速度.已有很多学者研究证明微量泵气道滴药湿化并发症少，效果明显优于注射器间断滴药湿化，该方法同时解决了输液器持续给药湿化法的缺陷。

脑出血气管切开患者的气道管理

脑出血气管切开患者的气道管理【摘要】目的：探讨对脑出血患者采取气管切开的临床观察及其气道管理体会。

方法：随机选取我院于2020年1月至2021年1月间行气管切开的80例脑出血患者，并将其均分为实验组（n=40）与对照组（n=40），其中对对照组采取常规护理，而实验组则采取综合性气道管理，评估并比较两组预后效果。

结果：实验组患者全程气道保持通畅，均顺利完成拔管，未发现存在痰痂形成情况，其中1例存在呼吸道粘膜出血，2例存在肺部感染，患者平均置管时间为（10.87±2.15）d。

对比组患者中，12例存在痰痂形成，8例存在呼吸道粘膜出血，9例存在肺部感染，患者平均置管时间为（18.15±2.59）d。

结论：对脑出血气管切开患者施以综合性气道管理，可再减少切开后并发症发生率的同时，缩短患者置管时间。

【关键词】脑出血：气管切开：护理：气道管理脑出血是临床最常见的脑血管病一种，具有预后差、病死率高的特点。

另外，加之脑出血发病后患者长时间昏迷，呼吸功能较差，排痰与咳嗽能力受到影响，而术后患者应激状态家具，脑水肿、颅内压提升[1]，急需脱水、控制入液量。

通过气管插管，主张早切、早封、早拔管，可以有效的减少对患者声门、咽喉及气道损伤，降低了相关不良反应时间的发生[2]，但对于脑出血气管切开患者的气道管理措施，仅依靠当前难以满足患者需求。

本次研究，通过选取我院行管切开的80例脑出血患者，将其均分为两组后分别予以不同护理管理方案，旨在探讨对脑出血患者采取气管切开的临床观察及其气道管理体会，报告如下。

1一般资料与方法1.1.一般资料选取我院于2020年1月至2021年1月间行气管切开的80例脑出血患者作为研究对象，并将其均分为实验组（n=40）与对照组（n=40）。

所有患者均经透露CT或是MRI检查后确诊，与《各类脑血管疾病诊断要点》中相关脑出血诊断标准相符，且排除钻严重认知及沟通障碍者，知情但不愿参与本次研究者。

脑出血病人气管切开术后患者持续气道湿化的护理体会

脑出血病人气管切开术后患者持续气道湿化的护理体会摘要】目的：脑出血病人气管切开术后患者持续气道湿化的护理，能有效的保证持续气道湿化，减少了肺部感染发生时机，解决了临床实际护理问题。

方法：以微量泵输液方式将配好的湿化液〔沐舒坦30mg+250ml生理盐水〕通过头皮针〔用无菌剪掉头皮针头〕插入气管套管2cm固定好，防滑脱，将湿化液缓慢，均匀滴入每分钟3-4滴，使患者痰液持续湿化的护理体会。

结果：气管切开术后持续气道湿化，简便，省时省力，值得临床普遍推广。

结论：气管切开术后患者持续气道湿化的护理管理，减少了交叉感染的时机，减少护士工作程序，并发症发生率低。

现将脑出血病人开颅术后气管切开术后患者持续气道湿化的护理体会报道如下：关键词气管切开病人；病情介绍；护理措施；持续气道湿化；护理体会气管切开术是一种急救手术，用于解除呼吸道阻塞引起的呼吸困难，对下呼吸道分泌物潴留，所引起的呼吸衰竭，气管切开术为重要的辅助性治疗手段。

可经气管套管将下呼吸道分泌物吸出，从而改善肺内气体交换。

下面对气管切开病人李古玉患者主要病情进行详细介绍：1病情介绍患者、李古玉、女、61岁、农民、小学文化、住涪陵李渡太乙门居委。

因左侧肢体乏力12天、头部CT提示右侧基底节区脑出血，量约45ml。

在涪陵中心医院行开颅术后、气管切开术后第11天,于2021-7-19上午11：30转入我院康复科，继续治疗。

2体格检查T37.1，P110，R27，Bp119/96mmHg，抬入病房，强迫体位。

神志清醒，反应迟顿，失语，查体不合作，口唇无发绀。

于2021-7-8在中心医院行开颅术、气管切开术后第11天。

右侧颞部有8.0*9.0cm 大小面积肿胀、皮肤无红肿、皮温不高、质软。

头部右侧颞部有一呈“C〞字形长约30.0cm 的手术切口，切口用敷料敷盖，切口愈合可，无红肿和分泌物，未拆线，双那么瞳孔不等大，右侧4.0mm，左侧2.5mm，对光反射及压眶反射灵敏，右侧鼻腔置入鼻饲管通畅，时间为2021-7-10置入。

气管切开术后两种气道湿化方法的效果观察

活动并向病人说明早期下床活动的意义。由于术后行膀胱
冲洗需卧床休息，肢体活动减少，致使血流缓慢，血液淤积，
加上患者老龄合并心血管疾病是发生深静脉血栓形成的高
危因素，术后止血药的常规应用，使血液处于高凝状态，极易
膀胱内血液凝集堵塞尿管，据引流液的颜色调节冲洗的速根
采用灌洗液为甘露醇，量灌洗液吸收进入血循环，大血容量剧增，血钠突然下降，而导致重要器官一系列生理改变。从而ＰＲＫＰ采用的灌洗液为生理盐水，避免了因非电解质液大
安，即协助医生予膀胱血块清除术，立经膀胱冲洗，配合静脉止血药治疗后尿色转清。多因创面痂壳脱落，应避免剧烈运动。鼓励患者进食高维生素、营养易消化的食物配以蔬高
菜、果，持大便通畅。防感冒咳嗽，患者便秘用力排便水保因
中国临床新医学
２１００年
３月
第３卷
第３期
・
２３・８
０９．％生理盐水连续冲洗；ＵＰ灌洗液为３５甘露醇。术ＴＲ．％
注速尿２ｇ及静脉补钠等治疗后缓解，愈出院。ＴＲ０ｍ痊ＵＰ
后均使用３Ｌ袋盛装的无菌膀胱冲洗液持续冲洗膀胱，以免
床时间长出现便秘而继发出血，促进康复，而缩短了住院从

气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果分析

气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果分析发布时间：2022-10-30T05:49:05.241Z 来源：《护理前沿》2022年17期作者：杨燕[导读] 观察气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果。

杨燕广西钦州市第一人民医院呼吸科广西钦州 535000【摘要】目的：观察气管切开非机械通气患者行不同气道湿化方式的效果。

方法：选取我院气管切开非机械通气患者60例（2020年6月至2021年6月），随机分为面罩氧气持续雾化的对照组（30例）与自制改良型雾化吸入装置的观察组（30例），观察湿化效果、护士满意度。

结果：与对照组相比，观察组湿化效果好，护士满意度高，P＜0.05。

结论：自制改良型雾化吸入装置用于气管切开非机械通气患者中，能取得较好的湿化效果，提高护士的满意度，整体效果优于面罩氧气持续雾化，值得借鉴。

【关键词】气管切开非机械通气；气道湿化；效果在重症患者的救治中，气管切开术是一项重要的措施，对于患者而言，其开放气道后常有存在湿化不足的情况，进一步加大痰液排出难度，导致其粘稠度增加，最终形成痰痂，对患者造成较大影响，严重时会引发窒息。

因此，针对气管切开非机械通气患者，必须加强湿化干预，进行充分且恰当的气道湿化。

本研究选取我院气管切开非机械通气患者60例，观察不同气道湿化方式效果。

1资料与方法1.1一般资料2020年6月至2021年6月，选取我院气管切开非机械通气患者60例，随机分为2组，各30例。

对照组男18例，女12例，年龄27至78（52.38±3.94）岁，观察组男17例，女13例，年龄27至77（52.64±3.48）岁。

一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法对照组：在气管切开口上罩好气切面罩，调整固定带，尽可能罩好气切口位置，在雾化罐中加入湿化液，一般为10至15ml,连接氧气输出管,氧流量保持在3至6L/min,在此期间需要对痰液粘稠情况进行密切观察，以此为基础对氧流量进行调整。

气管切开术后护理操作并发症的预防与处理

2、正确吸痰。首先要掌握好恰当的吸痰时机，一般是在床旁听到病人咽喉部有痰鸣音或病人出现咳嗽等情况时给予吸痰；吸痰时选用外径不超过内套管内径的1/2、管壁平滑、带有侧孔的硅胶吸痰管；先将吸痰管插入气道超过内套管1~2cm，再开启吸痰负压，左右旋转边退边吸，切忌在同一部位长时间反复提插式吸痰；吸痰负压不能过大，一般在33.3~40.4 kPa，以防损伤病人气道黏膜。
2、如发声气管套管移位，应及时纠正。
3、出现气管食管瘘时应暂禁食，或使用特殊的双气囊胃管，一只气囊压迫在食管上端，另一只气囊压迫在贲门处，这样可从胃管内注入少量的食物和药物，每次注入量不超过50ml。新近使用食管支架封闭瘘口，避免胃酸进入，可取得较好的治疗效
时行食管镜检查也可以看到瘘口，瘘口最典型位于食管前壁气管造口后方。通常不需要进行造影检查，在大多数病例中，瘘口均较大。无条件作上述检查者，从食管注入美蓝，如气道分泌物被染色，则可证实气管食管瘘形成
2、气管切开后导致清理呼吸道无效，为保持呼吸道通畅，每30~60分钟气道内滴入湿化液2~5ml，及时清除呼吸道分泌物，定时变换卧位，翻身叩背，促进分泌物的引流。气囊排气前吸净口鼻咽分泌物，并经鼻咽引流管定时吸出气囊上分泌物，防止误吸。每日更换湿化瓶、吸氧管，不用的湿化瓶清洗、消毒后干燥保存，防止细菌生长繁殖。吸氧管路及附件每周消毒两次。对于呼吸机，强调使用中的螺旋管及其附件，每24小时必须全部彻底清洗、消毒以次。
3、气管切开术后应抬高床头30~45度，头部位置不宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、驱干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息。
4、每日检查套管固定是否牢靠，套管采用双带打手术结法固定，松紧以能容纳二指为度。随时依体位调节呼吸机管道支架，妥善固定呼吸机管道，使气管套管承受最小牵拉，防止牵拉过度致导管脱出痰液的量、颜色、气味和黏稠度，根据痰液性质配置湿化液。

脑卒中气管切开患者气道护理案例

脑卒中气管切开患者气道护理案例气管切开术是一种常见的治疗脑卒中患者的方法，该方法可以维持患者的气道通畅和呼吸功能。

以下是一个脑卒中气管切开患者的气道护理案例：患者信息：- 性别：男性- 年龄：60岁- 诊断：脑卒中，气管切开术后目标：- 维持患者气道通畅- 预防和处理气道分泌物- 提供充分的氧气供应护理步骤：1. 监测患者的生命体征，包括体温、脉搏、血压和呼吸频率。

2. 定期检查气管切开管是否固定好，皮肤是否有水肿、红肿或感染的迹象。

3. 检查气管切开管和呼吸机的连接是否牢固，呼吸机设置是否正常。

4. 保持患者气道畅通，定期吸出气道分泌物。

使用无菌技术，使用吸痰管轻轻吸除患者气道内的分泌物。

5. 遵守手卫生和无菌技术，确保护理人员的手和器材洁净。

6. 定期更换气管切开管和敷料。

按照医生的指示更换，确保有足够的敷料备用。

7. 给予患者充分的氧气供应。

通过呼吸机设置适当的氧浓度，定时监测患者的动脉血氧饱和度。

8. 观察患者的呼吸情况，包括呼吸频率、深度、呼吸节律和呼吸肌力，及时报告医生或呼吸治疗师相关异常。

注意事项：- 注意维持患者的体位，保持头部轻度前倾。

- 在气管切开管和气道的周围保持清洁，并定期更换敷料。

- 遵守预防感染的相关措施，包括手卫生、戴手套和面罩等。

- 与患者进行有效的沟通，尽可能减少对患者的不适感。

以上是一个关于脑卒中气管切开患者气道护理的案例，但实际护理中还应根据具体患者的病情和医嘱进行综合护理。

每个患者可能有不同的护理需求，因此，在实际护理中应根据患者的具体情况制定护理计划。