缴费年限累积制是化解城镇居民医保推广难的新方案——以奥尔森的“集体行动的逻辑”为视角

行一种与参保者的 累积缴费年限挂钩的缴费年限累积制度 。鉴于缴 费年限 累积制具有使初始参保年龄越早、
参保 年数 越 多的人 获得 的 个人收 益也越 多的特 点 ， 而 能够调动人 们 的参保 积极 性 。 从
关 键 词： 城镇 居 民 医保 困境 缴 费年 限积 累制
中图分 类号 ：Ｆ４ ． ４ ８０６ ０ＮＯＭＩ Ｓ ＡＲＣ ＲＮ ＥＣ Ｃ ＲＥ Ｅ Ｈ
能够增强集体 的吸引力 。因此 ， 有选择性的激励措施 是诱导集体成员采取一致行动以实现其集体利 益的 个 重要 手段 。
一
会对这个整体中的任意一个参保者的参保成本或收 益 造成 较 大的影 响 。如 此看来 ， 没有 采取 强制措 如果 施 或增加其他 激励手段 引导广大城镇 居 民参保 的 话． 城镇居民医保这种能够增进公共利益 的制度就 难 以推广开来 。由此造成的结果是 ， 当前的参保人员
２１ ００年第 ５期
缴费年限累积制是化解城镇居民医保 推广难的新方案 ※
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以奥尔森的“ 集体行动的逻辑 ” 为视角
代 志 明
内容 提要 ：由于城镇 居 民 医保 制度 的 决策 者对 于人 们 在提供 公 共物 品 时的 集体行 动 的逻辑认 识 不足 ， 结
果 导致该 项制度在 推 广过程 中陷入 “ 政府 热 ， 民冷 ” 困境 。为化 解 这一难题 ， 文建议 在城镇 居 民 医保 中推 居 的 该
固然很多 ． 但据笔者观察 ， 有一个重要的因素不可忽 视． 即制度制 定者 对于人 们在 提供具 有集 体利益 的物
品时 的集体 行动 的逻辑认 识 不足 ， 以及选 择性激 励手
段的缺乏。 为了解决这一问题 ， 本文以曼瑟尔・ 奥尔森
的集体行 动 的逻 辑为视 角 ． 深入地 考察 了城镇 居 民医 保 参保动力 不足 的主 要原 因 ， 并提 出一种 能够 调动他
集体都具有持续扩大其集体利益的趋势 ， 曼瑟尔 ・ 奥
尔森在其所著的《 集体行动的逻辑》 一书中认为这种 观 点是 错误 的 （ 尔 森 ，９５ 。他 指 出 ， 奥 １９ ） 在需 要 有大
家出面来增进集体利益时 ， 作为理性的经济人 ， 个人 不会采取行动以实现他们 的集体利益 （ 除非一个集 体 中人数很少 ．或者存在强迫手段 以使个人按照集 体的共同利益行事） 。奥尔森进一步指出了小集体与 大集体在集体行动方面的本质差别。他认为不能用 小集体存在的常见性来证 明大集体存在 的可能性 ， 其 理 由是 在 “ 子 式 ” 团里 ． 果 一个 成 员 帮 助或 原 集 如
在年 龄分 布上基 本上 是 向“ 两头 ” 中 。 集 即老 年人 与未
２ 集体 行 动 的逻辑 被 用 于分 析城 镇居 民在 参保 ． 行为 上 的适用 性 那 么奥 尔森 的集体行 动 的逻辑理论 ，是否适用 于
分析城镇居民作为一个整体在参保问题上的集体行为 选择呢？笔者认为该理论可以被用来分析城镇居民作 为一个集 体在城镇居 民医保参保 问题上 的行为选 择 问 题。首先 ， 作为一种追求集体利益的公共政策 ． 绝大多 数城镇居民只要缴纳规定的参保费用 。就可以被纳入
文献标 识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１０ — ３２ ２ Ｌ ）５ ０３ — ５ ０９ ２８ （ＯＯ Ｏ — ０４ ０
为了解决城镇非从业居民的医疗保障问题 ， 国务
院决 定从 ２０ ０７年起 在全 国开 展城镇 居 民基 本 医疗 保 险制 度 （ 以下简称 “ 镇居 民医保 ”试 点工作 。目前从 城 ）
１ 集体 行动 的逻 辑概述 ．
传统 观 点认 为 ，由拥有 共 同利益 的人所 组 成 的
※本文 系郑州轻 工业学院博士科研基金资助项 目《 新型农村合作 医疗中的利益转移 问题研 究》 国家社科基金项 目《 和 中国社
会保障转移 支付制度研 究》 项 目编号 ：９ Ｓ ４ ） （ ０ Ｃ Ｈ０ １ 的阶段性成果之 一。
城镇居 民医保 。 保者所缴纳 的参 保费用 ， 以被 视为 参 可
成年人参保者较多（ 佚名，０９ ， ２０ ）因为这部分人群患病 的概率往往比中青年人要大些， 于是 ， 城镇居民医保中 的逆 向选择 问题 出现 了。 由此我们 可以得 出以下结论 ： 当前正在实施的城镇居民医保 。由于缺乏有效的激励 措施诱导参保者分担实施这种制度的成本 ． 自 在 愿参 保的前提下， 必然陷入制度推广难的困境。
时奥 尔森 认 为 ， 以动用 一种 被定 义 为 “ 可 对个 人 偏好
、
基于集体行动的逻辑对城镇居民医保 推广难问题的分析
的价值要大于个人承担 的集体物品成本 的份额” 的 “ 选 择性 的激 励 ” 有 的措 施 ， 化 解 这 种存 在 于 集 体 来 行动中的个体利益与集体利益的冲突问题。他特别 强调指出．有选择性地激励要求对集体 中的每个人 要 区别对待 ， 目的要做到“ 奖罚分 明” 。总之 ， 在奥尔 森看来 ． 通过 向集体中的个人提供有选择性的激励 ，
们积极参保的动力机制——缴费年限累积制。由于该 机制具有使参保越早 、 参保时间越长的人的收益越大
的特 点 ． 确 保任 何参 保 者 当期 获得 收益 ， 而 能调 并 从 动参保者 的积极 性 ， 为化解 我 国城 镇居 民医保 推广难
问题开辟一条 思路 。
一
体越大 。 其成员就越缺乏增进集体利益的动力 ， 其最 终 的结果往往是 ．集体中的多数成员陷入了谁也不 愿 意 为增 进集 体 利益 而奋 斗 的集 体 行 动 的困境 。同
不 帮 助提 供集 体 物 品 ，其 他 成员 的 收益 不会 受 到 明 显 的影 响 ， 因此 也 没有 理 由作 出反 应 。概 括 地说 ， 集
全 国各地的试点情况来看 ， 城镇居民医保在其具体实
施 中遇到 “ 政府 热 ， 民冷 ” 居 的难题 。 主要表 现 为许 多 试 点城市居 民参 保积极性不 高 。造成上述 问题 的原 因