降低心血管死亡率,开启抗血小板治疗新纪元-

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PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用

PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗中的应用PCSK9（Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin type 9）是一种在肝脏中产生的蛋白质，在人体内主要起到调节胆固醇水平的作用。

PCSK9通过调节LDL受体的降解水平，影响LDL的清除，进而影响胆固醇的代谢和运输。

而在冠状动脉粥样硬化性心脏病的发病机制中，胆固醇的代谢和运输是一个重要的环节。

PCSK9抑制剂成为了治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个重要方面。

PCSK9抑制剂主要通过抑制PCSK9与LDL受体的结合，从而增加LDL受体的表达，提高LDL在肝细胞内的摄取和降解，减少LDL胆固醇的血浆水平。

通过这种机制，PCSK9抑制剂能够有效降低血浆中LDL胆固醇的水平，改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的胆固醇代谢状态，降低心血管疾病的风险。

临床研究表明，PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗中具有显著的效果。

一项针对冠心病患者的研究显示，使用PCSK9抑制剂治疗可显著降低LDL胆固醇的水平，减少心血管事件的发生率。

在一项长达3年的临床研究中，使用PCSK9抑制剂治疗的冠心病患者在心血管事件的风险方面表现出显著的优势，包括心绞痛、心肌梗死、和需要介入治疗的情况都呈现出明显的下降趋势。

这些研究结果表明，PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗中具有良好的效果和潜在的临床应用价值。

除了其在降低LDL胆固醇水平方面的显著效果外，PCSK9抑制剂还具有良好的安全性和耐受性。

在临床应用中，患者使用PCSK9抑制剂通常能够较好地耐受，不会出现明显的不良反应。

而且，PCSK9抑制剂的长期使用也没有发现明显的肝肾毒性或其他重要的不良反应。

这些结果表明，PCSK9抑制剂具有较好的安全性和良好的耐受性，为其在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗中提供了重要的保障。

尽管PCSK9抑制剂在冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗中具有显著的效果，但是其在临床应用中仍然存在一些问题和挑战。

2022年上半年16款心脑血管用药获批，这4款被专家特别点评

2022年上半年16款心脑血管用药获批，这4款被专家特别点评北心脏中心主任，中华医学会心血管病学分会副主委、中国心力衰竭联盟主席杨杰孚点评药品：唯可同®维立西呱片心衰治疗新选择：疗效更好，副作用更小心衰是心血管疾病的最后战场，其发病率及死亡率率居高不下，由此而导致巨大的社会经济负担。

中国心衰中心不断地将国内外最先进的诊疗纳入我国心衰管理，对提高心衰的诊疗能力及推动分级诊疗发挥了很大作用。

最近国家获批的治疗心力衰竭新药维立西呱为患者提供了一种全新的选择，该药在标准治疗的基础上，进一步降低心血管死亡和因心衰住院的绝对风险4.2%，意味着每治疗24例患者一年就能减少一次心血管死亡或者心衰住院。

维立西呱的独特作用机制和代谢途径使得该药不仅疗效肯定，而且副作用小，适用于很多心衰患者。

北京安贞医院血管外科主任医师杨耀国点评药品：多立维®氯吡格雷阿司匹林片、瑞舒伐他汀钙片(5mg)多立维®氯吡格雷阿司匹林片：抗栓“片中片”，每日只需吃一片双联抗血小板疗法--氯吡格雷和阿司匹林的联用，是临床上很常用的预防成年患者急性冠状动脉综合征（ACS）抗栓方案，但是存在两种药分别服用存在容易漏服药，依从性差，副反应相对多的问题，本次使用创新工艺将两种药合为一种，采用“片中片”技术使阿司匹林在肠道释放，降低胃部等不良反应；同时，每日一片的服药方法，对患者来说可谓是方便了许多。

临床研究得到证实，综合作用提高疗效。

瑞舒伐他汀钙片(5mg)：增加新规格用药，惠及更多患者起始治疗原发性高胆固醇血症或混合型血脂异常症等患者，可以减缓动脉粥样硬化的发展，常作为心脑血管病围手术期控制血脂的药物。

本品常用起始剂量为5mg，1日1次。

起始剂量的选择应综合考虑患者个体的胆固醇水平、预期的心血管危险性以及发生不良反应的潜在危险性。

对于需要更强效地降低低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)的患者可以考虑10mg，1日1次作为起始剂量，本品每日最大剂量为20mg。

冠心病患者的抗血小板治疗和药物选择

冠心病患者的抗血小板治疗和药物选择引言：冠心病是由于心脏供血不足而引起的心绞痛或心肌梗死等一系列病症，是全球范围内最常见的心血管疾病之一。

抗血小板治疗是冠心病患者心血管事件预防的重要手段，本文将探讨冠心病患者抗血小板治疗的原理、常用药物以及药物选择的相关因素。

一、抗血小板治疗的原理抗血小板治疗通过抑制血小板聚集和血小板活化，减少血栓的形成和发展，从而预防心血管事件的发生。

常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、波立维等。

这些药物作用于不同的血小板功能靶点，通过不同的机制发挥抗血小板的作用。

二、常用抗血小板药物的作用机制1. 阿司匹林：阿司匹林以抑制血小板产生TXA2为主要作用机制。

它通过不可逆性地抑制血小板中的环氧酶，阻断TXA2生成的关键酶，从而减少血小板聚集和凝集功能，降低血栓形成的风险。

2. 氯吡格雷：氯吡格雷是一种ADP受体拮抗剂，通过抑制ADP与其受体P2Y12的结合，阻断ADP信号转导通路，减少血小板激活和聚集，从而达到抗血小板的效果。

3. 波立维：波立维是一种磷酸二酯酶-3抑制剂，通过抑制血小板释放的cAMP水解酶，提高细胞内cAMP水平，从而减少血小板聚集和凝集功能。

三、抗血小板药物的选择因素1. 病情严重程度：对于稳定型冠心病患者，常规使用阿司匹林是首选；而对于非稳定型冠心病患者或急性冠脉综合征患者，通常联合应用氯吡格雷或波立维。

2. 防止再发心肌梗死：对于冠心病患者伴随有高度或中度冠状动脉狭窄、多支血管病变、糖尿病、高血压等高风险因素的患者，抗血小板治疗方案通常会更加积极，如联合使用多种抗血小板药物，同时注重对患者进行血压和血糖的综合管理。

3. 个体化治疗：选择抗血小板药物还应考虑患者的年龄、性别、肾功能、胃肠道道病变史、药物过敏史等因素。

例如，老年患者应慎用氯吡格雷和波立维，因为他们更容易发生出血等不良反应；肾功能受损患者需要调整药物剂量以避免药物积聚。

四、抗血小板药物的不良反应和注意事项1. 出血风险：抗血小板治疗可能导致出血，包括胃肠道出血、脑出血等，因此患者在用药期间需要密切观察出血情况，特别是伴有其他风险因素的患者。

新型药物在心脑血管疾病治疗中的应用

新型药物在心脑血管疾病治疗中的应用心脑血管疾病已成为当今社会的一大健康难题，它涉及心血管系统的各个部分，包括心脏、动脉、静脉和大脑等。

由于其病因复杂，预防和治疗也相对困难。

然而，随着科技的进步和医疗水平的提高，新型药物在心脑血管疾病治疗中的应用正展现出巨大潜力。

本文将探讨一些新型药物以及它们在心脑血管疾病治疗中的作用。

一、抗凝药物抗凝药物是一类用于防止血液凝结的药物。

它们在心脑血管疾病治疗中起到重要作用。

其中，最常见的是华法林、肝素和阿司匹林。

华法林是一种口服抗凝剂，可用于预防和治疗心脏病、脑中风和静脉血栓形成等疾病。

肝素是一种注射抗凝剂，广泛用于心脏手术等高危患者的术前和术后抗凝治疗。

阿司匹林是一种常见的抗血小板药物，可用于预防心脏病和脑中风等疾病。

二、降脂药物高血脂是心脑血管疾病的一个主要危险因素。

降脂药物的应用在治疗这类疾病中起到至关重要的作用。

目前常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物和胆固醇吸收抑制剂等。

他汀类药物是一类广泛应用于心脑血管疾病治疗中的药物，通过抑制胆固醇生成酶的活性，降低血液中的胆固醇水平。

贝特类药物则通过减少脂蛋白的合成和分泌来达到降脂的效果。

胆固醇吸收抑制剂可抑制胆固醇的肠道吸收，从而减少血液中的胆固醇含量。

三、扩血管药物扩血管药物在心脑血管疾病治疗中发挥重要作用，它们能够扩张血管，改善血液流动，降低心脑血管疾病的发生率和严重程度。

一些常见的扩血管药物包括硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂和ACE抑制剂等。

硝酸酯类药物通过放松血管平滑肌，扩张血管，从而改善血液流动。

钙离子拮抗剂通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞，减少细胞收缩，从而扩张血管。

ACE抑制剂则能够抑制血管紧张素转化酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管。

综上所述，新型药物在心脑血管疾病治疗中发挥着重要作用。

抗凝药物可以防止血液凝结，降低心脑血管疾病的发生率。

降脂药物可以降低血液中的胆固醇水平，减少动脉粥样硬化的发展。

合理使用抗血小板药物,让你的冠心病越来越“稳定”——专访中国科学院院士陈可冀

合理使用抗血小板药物，让你的冠心病越来越“稳定”专访中国科学院院士陈可冀◎文／刘玥冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是危害国人健康的首要“杀手”，近年来其发病有年轻化的趋势。

抗血小板药物是临床稳定型冠心病患者最常用的药物之一，如何合理使用对预防心肌梗死和心血管死亡的发生至关重要。

为此，我们采访了我国著名的中西医结合心脏病学及老年医学专家，中国科学院院士陈可冀。

陈可冀，中国科学院资深院士。

我国著名的中西医结合内科、心血管病学专家。

现任中国中医科学院首席研究员，北京大学医学部兼职教授。

中国中西医结合学会及中国老年学学会名誉会长；中华医学会及中国医师协会常务理事，中国科协荣誉委员；世界中医药联合会高级专家顾问委员会主席。

1979年受聘世界卫生组织传统医学专家咨询团顾问。

曾任中国科学院学部主席团成员，生物学部副主任，第七、八、九届全国政协委员。

其“血瘀证与活血化瘀研究”及“证效动力学研究”分别荣获国家科技进步奖一等奖及二等奖。

2009年获吴阶平医学奖，《清宫医案集成》获2010年中国出版政府奖图书奖。

去年公布的《中国心血管病报告2011》中指出：近年来我国心血管病死亡率高居不下，其中2010年心血管病死亡率高居首位，明显高于肿瘤及其他疾病，成为影响国人健康的首要“杀手”。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是最常见的心血管疾病，目前中国已成为全球冠心病患病人数最多的国家之一，且近年来我国冠心病发病特点表现出年轻化的趋势，其中35～60岁因冠心病死亡人数明显增加，因此对其积极防治具有重要意义。

陈可冀院士50多年来在冠心病的中西医结合防治领域做了大量的工作，取得了丰硕的成果。

陈可冀院士说，“冠心病是由不良生活方式及遗传、环境因素共同作用而导致的一种慢性非传染性疾病，患者一旦戴上冠心病这顶“帽子”，就要做好长期与之“作战”的准备。

”近十年来冠心病介入治疗虽然取得了很大进展，但其主要应用领域在于对急性冠脉综合征、特别是ST段抬高的急性心肌梗死的早期干预，及时再通血管、挽救缺血心肌、拯救生命，而对于临床大量稳定性冠心病患者（主要包括慢性稳定型劳力性心绞痛、陈旧性心肌梗死以及成功血运重建治疗后病情稳定的患者），若在改善生活方式和合理用药的基础上仍不能控制心绞痛的发作，介入治疗可能在一定程度上有助于缓解症状，但要严格把握适应证，不可滥用支架。

阿司匹林一级预防新进展

阿司匹林心血管病一级预防的最新进展2011-05-27 07:39:56| 分类：心血管病资料|字号大中小订阅阿司匹林心血管病一级预防的最新进展上海交通大学医学院附属瑞金医院作者：施仲伟文章号：W059177阿司匹林是目前唯一的广泛用于心血管疾病一级预防的抗血小板药物。

英国医师研究、美国医师研究、血栓形成预防试验、高血压最佳治疗研究、一级预防研究和妇女健康研究等大规模随机临床试验表明，阿司匹林用于一级预防能显著减少主要心血管病事件，其中男性人群的主要获益是降低心肌梗死危险，女性主要是减少缺血性脑卒中。

但是，阿司匹林伴随着增高的出血风险，最常见的是胃肠道出血，其次是鼻衄和碰撞后容易皮下出血，极少数患者甚至发生致死的颅内出血。

因此，使用阿司匹林前必须仔细权衡获益（避免心血管病事件）和风险（增加胃肠道出血）的相对大小，只有在获益-风险比合理的情况下才能长期服用阿司匹林。

2009年，美国再次发表指南推荐阿司匹林用于心血管病一级预防，但一项荟萃分析却认为阿司匹林缺乏一级预防效益，给临床工作带来了困惑。

2010年中，两项最新研究结果进一步证实了阿司匹林的一级预防效益，一系列新发表的指南或共识重申阿司匹林可以用于一级预防。

1 最新临床研究1.1 高血压最佳治疗研究（HOT）的肾功能异常亚组分析HOT是一项大规模一级预防临床试验，18 790例50～80岁的高血压患者随机分组，接受阿司匹林（75mg/d）或安慰剂治疗平均3.8年。

最新分析显示，阿司匹林的一级预防效果在肾功能异常（基线肾小球滤过率<45 ml/min/1.73m2）的患者亚组中最好，可使主要心血管病事件减少66%、心肌梗死发生率降低69%、总死亡率降低49%（均p<0.05）。

从获益-风险比的角度来看，每1000例患者接受小剂量阿司匹林治疗3.8年，可预防76次主要心血管病事件、避免54例死亡，代价是增加27次大出血事件。

因此，获益明显超过风险。

降低心血管死亡率开启抗血小板治疗新纪元

1.10)
0.98)
卒中
655 vs. 682
480 vs. 580
0.95(0.85- 0.81(0.71-
1.06)
.92)
0.1
出血性缺血性未知原因
主要冠血管脉性事死件亡
任何严重血管事件
116 vs. 89 317 vs. 367 222 vs. 226
20% 619 vs. 637
1671 vs. 1183 (0.51% vs.
新纪元
.
1
中国心血管病死亡居各种疾病之首
《2012 中国心血管病报告》
我国每年死于心血管病*
约 350 万人
*包括心脏病和脑血管病
我国每 10 秒钟心血管病死亡 1 人
.
2
急性冠脉综合征 (ACS) 治疗历史
回顾
传统药物治疗
(包括溶栓治疗)
PTCA (单纯球囊扩张) 金属裸支架
药物涂层支架
1960s
药物涂层支架 vs. 金属裸支架
• 法显国R著AVE降L研究低死亡率
– 238例单支冠脉闭塞患者随
机接受西罗莫司洗脱支架和
金属裸支架
P<0.001
100
89.7
西罗莫司支架组
金属裸支架组
80
74.0
中国研究
58例STEMI患者随机分为国产西罗莫司支架和金属裸支架组
30
西罗莫司支架组 P<0.05
.
28
Dai K, et al. J Cardiol 2013;61:22-30.
险，
不仅局限于罪犯血管，还涉及其他冠状动脉 • 急性冠脉事件不仅局限于罪犯病变，还涉及多个易于破裂

分析稳定型冠心病经替格瑞洛(低剂量)治疗有效性安全性

分析稳定型冠心病经替格瑞洛（低剂量）治疗有效性安全性稳定型冠心病是一种常见的心血管疾病，常见于40岁以上的成年人。

它是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足而引起的。

在稳定型冠心病的治疗中，替格瑞洛（低剂量）被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。

本文将对替格瑞洛（低剂量）治疗稳定型冠心病的有效性和安全性进行分析。

我们来了解一下替格瑞洛。

替格瑞洛是一种常用的抗血小板药物，属于P2Y12受体拮抗剂。

它主要通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，从而减少血栓形成，预防冠状动脉疾病的发生和发展。

替格瑞洛常见的剂型有75mg和150mg两种，低剂量的替格瑞洛（75mg）通常用于稳定型冠心病的长期治疗。

替格瑞洛（低剂量）的有效性在临床研究中得到了充分验证。

一项名为PEGASUS-TIMI 54的大规模临床试验显示，与安慰剂相比，在稳定型冠心病患者中，使用替格瑞洛（低剂量）可以显著降低心血管事件的风险。

研究结果表明，与安慰剂相比，替格瑞洛（低剂量）联合常规抗血小板治疗可以显著降低心血管事件的发生率，包括心脏死亡、非致命性心肌梗死和卒中等。

替格瑞洛（低剂量）被推荐用于稳定型冠心病的长期治疗。

除了有效性外，替格瑞洛（低剂量）的安全性也备受关注。

在临床应用中，替格瑞洛（低剂量）通常与阿司匹林联合使用，但其抗血小板作用机制不同，因此会增加出血风险。

本文接下来将重点分析替格瑞洛（低剂量）的安全性。

关于替格瑞洛（低剂量）的安全性，主要存在两个方面的关注：出血风险和其他不良反应。

出血是使用抗血小板治疗时的常见副作用，而替格瑞洛（低剂量）的抗血小板作用更强，因此出血风险相对较高。

在PEGASUS-TIMI 54试验中，替格瑞洛（低剂量）组的患者出现严重出血的风险较安慰剂组显著增加。

在使用替格瑞洛（低剂量）时，需要密切监测患者的出血情况，并且在出现异常出血时及时调整治疗方案。

除了出血风险外，替格瑞洛（低剂量）还存在一些其他不良反应，包括胃肠道不适、头痛、眩晕等。

常用抗血小板药物总结

常用抗血小板药物总结
抗血小板药物是一类常用的药物，用于预防和治疗血小板功能异常所导致的血
栓形成。

在临床上，抗血小板药物常用于预防心脑血管疾病。

以下是几种常用的抗血小板药物：
1. 阿司匹林（aspirin）：阿司匹林是最常用的抗血小板药物之一。

它通过抑制
血小板中的Cyclooxygenase（COX）酶，从而减少血小板生成的血小板聚集因子，防止血小板凝聚形成血栓。

2. 氯吡格雷（clopidogrel）：氯吡格雷是另一种常用的抗血小板药物。

它通过
抑制ADP受体，阻断ADP的作用，从而防止血小板聚集。

3. 依达拉奉（prasugrel）：依达拉奉是一种新一代的抗血小板药物。

它与氯吡
格雷具有类似的作用机制，但相比之下，依达拉奉具有更快、更强的抗血小板作用。

4. 替格瑞洛（ticagrelor）：替格瑞洛也是一种新一代的抗血小板药物。

与氯吡
格雷和依达拉奉不同的是，替格瑞洛不需要经过肝脏代谢，因此作用更加可靠并且具有预测性。

5. 普拉格雷（prasugrel）：普拉格雷是一种比氯吡格雷更强的新一代抗血小板
药物，可以减少心血管疾病患者的心肌梗死、中风和死亡风险。

这些抗血小板药物在医生的指导下使用，可有效预防和治疗血小板相关的疾病。

然而，每种药物都有自身的适应症和禁忌症，患者在使用前应咨询专业医生，并遵循医生的建议和用药指导。

冠心病的治疗新进展

冠心病的治疗新进展冠心病是一种影响心脏血管的疾病，已成为全球最常见的心血管疾病之一。

冠心病的治疗一直是医学界的研究热点，近年来，随着医学技术的不断进步，冠心病的治疗也取得了新的进展。

首先，药物治疗的新进展为冠心病患者带来了重要的好处。

传统的治疗方法主要包括使用硝酸酯类药物、β受体阻滞剂以及抗血小板药物等。

然而，这些药物仅能缓解病症，无法根治疾病。

近年来，研究人员发现了一类名为PCSK9抑制剂的新型药物，作用于低密度脂蛋白受体，能够明显降低血脂，减少动脉粥样硬化的风险。

此外，一些新型抗血小板药物，如普拉格雷和替格瑞洛，也被广泛应用于冠心病患者的治疗中，能够有效地抑制血小板聚集，减少血栓形成的风险。

除了药物治疗，冠心病的介入治疗也取得了新的突破。

冠脉介入术是目前最常见的冠心病治疗方法之一，通过导丝在狭窄的冠状动脉中插入支架，扩张血管并恢复血流。

传统的冠脉介入术通常使用金属支架，但是这些金属支架存在再狭窄、血凝块形成和血管内膜破裂等并发症的风险。

为了解决这些问题，医学界提出了一种新型的支架——药物洗脱支架。

这种支架表面涂有药物，能够有效抑制再狭窄的风险，提高术后的血管通畅率，显著改善了介入治疗的效果。

此外，冠心病的手术治疗也在不断发展创新。

冠状动脉搭桥手术是一种常见且有效的手术治疗方法，通过使用患者自身的血管来绕过狭窄的冠状动脉，恢复血流。

传统的冠状动脉搭桥手术通常需要进行胸骨开胸手术，对患者伤害较大且恢复期较长。

但是，近年来，医学界推出了一种新的微创冠状动脉搭桥手术，通过小切口或经皮前置入插管，避免了传统手术的创伤和风险，缩短了患者的住院时间，加快了康复和恢复。

冠心病的治疗新进展不仅包括药物治疗和介入治疗，还涉及到心理治疗和生活方式干预。

研究表明，冠心病患者往往伴随着较高的焦虑和抑郁水平。

心理治疗通过心理咨询、认知行为疗法和心理支持等手段，可以减轻患者的心理负担，提高治疗的效果。

此外，生活方式干预也被证明是冠心病预防和治疗的重要手段。

抗血小板新药普拉格雷

抗血小板新药普拉格雷马培奇编译2009年2月，欧盟委员会批准了由第一一三共和Eli Lilly两公司共同开发的一个口服抗血小板新药普拉格雷(prasugrel／Efient)，用于预防已接受急诊和将进行延迟经皮冠脉干预术的急性冠脉综合征患者的动脉粥样硬化性血栓形成(atherothrombosis)事件。

这是普拉格雷在全球范围内首次获得批准。

1领域背景动脉粥样硬化性血栓形成是指这样一个过程：任何一次不可预知的动脉粥样硬化斑块的突然碎裂或剥落都会使血小板激活，形成血栓，即含已相互聚集血小板的血液凝块，进而导致心脏病发作或中风等严重疾病。

在过去20多年中，抗血小板药物在降低动脉粥样硬化性血栓形成相关心血管发病率和死亡率方面发挥着重要作用。

不过，抗血小板药物也存在会致用药者严重出血风险提高的主要缺陷。

阿司匹林(aspirin)作为抗血小板疗法的基石，能够抑制血小板激活后触发的血栓烷A2的合成，而血栓烷A2是血小板聚集的一种重要介质。

另一主要抗血小板药物为噻吩并吡啶类药物氯毗格雷(clopigdorel／Plavix)，它可阻止血小板P2Y12二磷酸腺苷受体介导的血小板激活及聚集。

由于临床研究证实，在阿司匹林中加用氯吡格雷能进一步降低急性冠脉综合征和接受经皮冠脉干预术后患者的动脉粥样硬化性血栓形成事件风险，故此联合抗血小板方案已在临床上得到广泛应用。

2作用机理二磷酸腺苷是一强力血小板激活剂，会在血管损伤后被释放到血流中，随后通过数种受体亚型产生药理效应。

血小板P2Y12二磷酸腺苷受体亚型的激活与血小板聚集能力提高有关，而氯吡格雷经由细胞色素P450酶系代谢生成的活性代谢物正是这一受体亚型的不可逆抑制剂。

氯吡格雷在临床和商业上均获得了巨大成功，但其局限性也在广泛应用中逐渐凸现，如仅具适度抗血小板作用、起效缓慢和患者间的疗效差异性大等，由此促使开发临床效果更好的P2Y12二磷酸腺苷受体拮抗剂。

与氯吡格雷一样，普拉格雷亦为噻吩并吡啶类药物，也通过活性代谢物与血小板P2Y12二磷酸腺苷受体的不可逆结合而产生血小板激活及聚集抑制效应。

新型抗血小板药替卡格雷

新型抗血小板药替卡格雷新型抗血小板药替卡格雷随着人类生活质量的不断提升以及医学科技的飞速发展，各种疾病的治疗手段也逐渐得到了改善和创新。

而经常出现的心血管疾病也不是例外。

作为常见的心血管疾病之一，心脑血管疾病（CVD）的发病率和死亡率在全球范围内都十分的高。

因此，寻找更有效的心脑血管疾病的防治方式，已成为当前医学研究的热点之一。

新型抗血小板药替卡格雷（trade name: BRILINTA）就是其中一种颇为火热的产品。

一、什么是抗血小板药抗血小板药在医学领域中指那些能够影响和抑制血小板聚集的药物，这种药物的作用是发挥抗栓效果，预防心脑血管疾病的发生和治疗。

作为血小板激动剂抑制剂的一种，抗血小板药常用于心脑血管手术中，或针对高危患者进行预防性用药。

二、替卡格雷的特点替卡格雷是目前市场上的一种新型口服抗血小板药，属于血小板膜糖蛋白（P2Y12拮抗剂）药物。

因为该drug 对一些其他antiplatelet agents，如普通阿司匹林产生的不良副作用较少，所以目前很多医院都已经开始使用这种新型药物来替代以前的药品。

同时，替卡格雷还有一个重要的特点就是它强而有力的抑制血小板聚集的效果。

三、替卡格雷的作用替卡格雷可以通过针对ADP 受体的特殊靶向作用，抑制ADP 与血小板P2Y12 受体的结合，降低血小板激活水平，减少血栓的发生。

同时，替卡格雷还具有起效快、作用更为持久、不良反应更少等优点，因此将抗血小板治疗带向了全新的水平。

四、替卡格雷的应用范围替卡格雷是一种口服抗血小板药，适用于急性冠脉综合征患者心脏介入手术后口服使用，并持续至少12个月，以降低心脏缺血事件的发生和重复再次住院的风险。

五、替卡格雷的副作用虽然替卡格雷是一种新型的口服抗血小板药，但它因为是一种化学物质，所以依然不可避免地存在着一些副作用。

常见的副作用主要包括：1.出血，如胃肠道出血、颅内出血、贫血等。

2.轻微的明显头痛、头晕等。

3.引起味觉和口干，也可引起恶心、泄泻等。

ACC冠心病双抗指南更新

ACC冠心病双抗指南更新冠心病是一种常见的心血管疾病，也是导致死亡的主要原因之一。

在冠心病的治疗中，抗血小板治疗和降脂治疗是常用的方法。

ACC(American College of Cardiology)是国际公认的心脏病学权威组织之一，最近更新了冠心病的双抗指南，本文将对其进行介绍。

抗血小板治疗1.选药根据指南，对于患有冠心病的患者，建议使用阿司匹林(Acetylsalicylic Acid，ASA)作为抗血小板治疗的首选药物。

而对于患有糖尿病的患者，则建议使用阿司匹林同时联合使用其他抗血小板药物，以减少心血管事件的发生率。

2.剂量指南中推荐的阿司匹林剂量为75mg/天~162mg/天，平均剂量为100mg/天。

值得注意的是，氯吡格雷(Clopidogrel)和他汀类药物(Statins)的使用可能影响阿司匹林的代谢，影响其疗效，因此应当结合患者的具体情况进行选择。

降脂治疗1.目标LDL-C水平根据指南，对于冠心病患者，靶向的降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平是非常重要的。

指南建议患者的LDL-C水平应该控制在70mg/dL以下，同时强调减轻超重和肥胖是达到该目标的重要手段之一。

2.治疗方法在指南中，强调了使用他汀类药物作为主要的降脂治疗手段。

他汀类药物在临床应用中已被证明是非常有效的药物，并且具有很好的耐受性，患者通常可以长期使用。

对于不能耐受他汀类药物的患者，可以使用其他降脂药物。

3.药物治疗选择在药物治疗选择方面，指南中对多种药物进行了介绍，如异质甾醇类(Different types of statins can be used for lipid lowering in secondary prevention of patients with coronary artery disease.)ACC针对冠心病的双抗治疗进行了更新，这对临床医生和患者都具有重要意义。

医生们可以根据指南提供的建议，结合患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定。