最新小儿风湿病课件PPT
合集下载
小儿风湿热(新)ppt课件
小儿风湿热(新)
概 述
1、概念：风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染
后发生的全身结缔组织非化脓性炎性疾病。
2、主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形 红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见， 反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。
• • • • • • • •
3、发病情况： A、全球性疾病 B、我国风湿热总发病率约22/10万 C、发病年龄：6～15岁多发、＜3岁少见 D、性别：无明显差异,舞蹈病女＞男 E、发病季节：大多冬春发病 4、临床表现的变迁： A、发病率下降 B、病情变轻, C、不典型 D、可主要表现为单纯性心肌炎
2、链球菌感染发生风湿热几率： 约0.3%～3%病例于1～3周后发生风湿热 取决于： • • • A、链球菌在咽部存在的时间 B、致病菌株 C、患儿遗传学背景
（二）、发病机理：
链球菌感染诱导的异常免疫反应
1、相同的抗原性，产生免疫交叉反应
荚膜：透明质酸酶
关节
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖 细胞膜：蛋白、脂质、糖
2、 心内膜炎： A、与心肌受损同时存在 B、受累部位二尖瓣最常见，其次为主动脉瓣 C、急性期杂音：心尖部出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样 全收缩期杂音，有时音调高，如海鸥鸣， 杂音向腑下及左背传导，呼吸与体位对杂音 无影响，系瓣膜炎症水肿或血小板赘生物的 生成引起 D、恢复期：约半数病儿杂音消失 E、二尖瓣关闭需反复6个月， 二尖瓣狭窄不全需2年
三尖瓣
二尖瓣
病变的二尖瓣及三尖瓣
风心病二尖瓣狭窄
风湿性冠状动脉炎
3、 心包炎：有心包炎者提示全心炎 A、积液少： 症状：心前区痛 体征：、心底听心包摩擦音 B、积液多：心包填塞症状：呼吸困难、 心界扩大、心音遥远、叩击音、奇脉等 C、心电图： QRS低电压、ST段先抬高后降 低、T波低平、双向或倒置。 D、X线：立位时：烧瓶样改变、波动减低 卧位时：心腰部增宽
概 述
1、概念：风湿热是A族乙型溶血性链球菌感染
后发生的全身结缔组织非化脓性炎性疾病。
2、主要表现为：心脏炎、关节炎、舞蹈病、环形 红斑及皮下小结，以心脏损害最为严重和多见， 反复发作可导致永久性心脏瓣膜病变。
• • • • • • • •
3、发病情况： A、全球性疾病 B、我国风湿热总发病率约22/10万 C、发病年龄：6～15岁多发、＜3岁少见 D、性别：无明显差异,舞蹈病女＞男 E、发病季节：大多冬春发病 4、临床表现的变迁： A、发病率下降 B、病情变轻, C、不典型 D、可主要表现为单纯性心肌炎
2、链球菌感染发生风湿热几率： 约0.3%～3%病例于1～3周后发生风湿热 取决于： • • • A、链球菌在咽部存在的时间 B、致病菌株 C、患儿遗传学背景
（二）、发病机理：
链球菌感染诱导的异常免疫反应
1、相同的抗原性，产生免疫交叉反应
荚膜：透明质酸酶
关节
细胞壁：M蛋白、M相关蛋白 N-乙酰葡糖胺、鼠李糖 细胞膜：蛋白、脂质、糖
2、 心内膜炎： A、与心肌受损同时存在 B、受累部位二尖瓣最常见，其次为主动脉瓣 C、急性期杂音：心尖部出现Ⅱ至Ⅲ级吹风样 全收缩期杂音，有时音调高，如海鸥鸣， 杂音向腑下及左背传导，呼吸与体位对杂音 无影响，系瓣膜炎症水肿或血小板赘生物的 生成引起 D、恢复期：约半数病儿杂音消失 E、二尖瓣关闭需反复6个月， 二尖瓣狭窄不全需2年
三尖瓣
二尖瓣
病变的二尖瓣及三尖瓣
风心病二尖瓣狭窄
风湿性冠状动脉炎
3、 心包炎：有心包炎者提示全心炎 A、积液少： 症状：心前区痛 体征：、心底听心包摩擦音 B、积液多：心包填塞症状：呼吸困难、 心界扩大、心音遥远、叩击音、奇脉等 C、心电图： QRS低电压、ST段先抬高后降 低、T波低平、双向或倒置。 D、X线：立位时：烧瓶样改变、波动减低 卧位时：心腰部增宽
小儿风湿热诊断与治疗PPT
小儿风湿热的治疗 策略
一般治疗措施
卧床休息：减少活动，避 免过度疲劳
饮食调整：增加营养，补 充水分
物理治疗：热敷、按摩等 缓解疼痛
药物治疗：使用抗炎药、 止痛药等缓解症状
药物治疗方法
非甾体抗炎药：如 阿司匹林、布洛芬 等，用于缓解疼痛 和炎症
糖皮质激素：如泼 尼松、地塞米松等， 用于控制病情和减 轻症状
康复训练与功能恢复
康复训练的重要性
康复训练的方法和 步骤
功能恢复的评估和 监测
家庭康复和自我管 理
家庭护理与注意事项
保持室内空气流通，避免潮湿和寒 冷
适当进行体育锻炼，增强体质
保持良好的饮食习惯，避免辛辣刺 激性食物
定期复查，及时调整治疗方案
预后评估与随访计划
预后评估：根据 病情严重程度、 治疗效果等因素 进行评估
临床表现与分类
分类：急性风湿热、亚急性 风湿热、慢性风湿热
临床表现：发热、关节疼痛、 皮疹、淋巴结肿大等
诊断方法：临床表现、实验 室检查、影像学检查等
治疗方法：抗炎、抗风湿、 抗凝、免疫抑制等
诊断标准与鉴别诊断
鉴别诊断：与其他风湿性疾 病如系统性红斑狼疮、类风 湿性关节炎等相鉴别
诊断标准：发热、关节痛、 皮疹、心脏炎等症状
避免诱发因素，减少复发风险
保持良好的生活习惯：保持 良好的饮食、睡眠、运动等 生活习惯，增强免疫力
定期体检：定期进行体检， 及时发现并治疗潜在的疾病
避免接触感染源：避免接触 病毒、细菌等感染源，减少 感染风险
避免过度劳累：避免过度劳 累，保持良好的精神状态，
减少复发风险
定期进行健康检查，及时发现并治疗
小儿风湿热的概述
定义与发病机制
小儿风湿热PPT课件
2、风湿热活动指标：
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
§ 血沉增快 § C-反应蛋白增高 § 白细胞计数增高 § α2球蛋白和粘蛋白增高
六、实验室检查（掌握）
3、心脏损害依据：
§ X线检查：重的出现心胸比例增大。 § 心电图：常见P-R间期延长，ST-T改变 及低电压，心律失常; § 超声心动图：可显示有无瓣膜增厚、水肿、
§心脏扩大，心尖搏动弥散，闻及奔马律；
§心尖部可听到Ⅱ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音 或主动脉瓣区舒张中期杂音；
§ECG：P-R间期延长，ST-T改变；
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎： （2）心内膜炎
§主要侵犯二尖瓣和（或）主动脉瓣。 §二尖瓣关闭不全：心尖部出现2-3/6级吹风样全收缩期杂 音，向腋下传导。 §二尖瓣相对狭窄：心尖区有柔和、短促的舒张中期杂音。 §主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音。
A组β链球菌
下丘脑/尾核
三、发病机制（了解）
2、自身免疫反应： 免疫复合物致病： 与链球菌抗原模拟的自身抗原与链球菌抗体形成循 环免疫复合物，沉积于人体关节滑膜、心肌、 心内膜，激活补体产生炎性病变。 细胞免疫反应异常： T淋巴细胞对心肌的毒性作用； 淋巴细胞增殖反应降低、自然杀伤细胞功能增强；
四、病理（熟悉）
1、急性渗出期：（持续1个月左右）
部位：心脏、关节、皮肤 病理：组织水肿、变性或坏死，炎性细 胞浸润，心包膜纤维素性渗出、
关节腔内浆液渗出。
四、病理（熟悉）
2、增生期：（持续3～4个月） 部位：心肌和心内膜/瓣膜，还可分布于 肌肉及结缔组织（皮下小结） 病理：风湿小体（Aschoff body)， 是风湿热的病理诊断依据， 表明风湿活动。
五、临床表现（掌握）
2、心脏炎：40%～50%
儿科风湿热PPT课件
15
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
16
在纤维素样坏死基础上，出现巨噬细胞吞噬纤维素样坏 死物所形成的阿少夫细胞，胞界清而不整齐，略嗜双色，
呈鹰眼或毛虫状．且有少量淋巴细胞，浆细胞
17
主动脉瓣呈现活跃的心瓣膜炎。 瓣膜增厚，局部形成“疣状物”
18
二尖瓣增厚、 狭窄、变形， 部分钙化和血 栓沉积，腱索 缩短。
19
• 概述 • 病因及发病机理 • 病理 • 临床表现 • 辅助检查 • 诊断及鉴别诊断 • 治疗 • 预防及预后
风湿小体，3~4Mon Aschoff细胞：此细胞体积大，胞浆丰富 均质而微嗜双色。核大，横切面呈鹰眼状， 纵切面呈毛虫状。 • 硬化期：瓣膜受累，持续2~3月
14
Figure 3: Myocardial Aschoff body – the cells are large, elongated, with large nuclei; some are multinucleate
26
-心瓣膜炎 二尖瓣：心尖区Ⅱ~Ⅲ级，吹风样，全收缩期 舒张期隆隆样杂音 主动脉瓣：舒张期吹风样杂音 二尖瓣关闭不全和狭窄：半年和2年 急性期：心脏扩大和瓣膜充血致杂音
27
二尖瓣关闭不全 ↓
SM吹风样杂音
28
主动脉瓣关闭不全 ↓
DM叹气样杂音
29
临床表现
-心包炎 少量积液：心包摩擦音 大量积液：心音遥远，肝大，颈静脉怒张， 奇脉 X线：心脏搏动减弱或消失，心影扩大，立 位烧瓶形，卧位心腰增宽 EKG: 早期低电压，ST段抬高 晚期ST段下降，T波 Nhomakorabea坦或倒置
and rounded or serpiginous margins
36
Figure 12b: Closer view of erythema marginatum in the same patient
小儿风湿热护理业务学习PPT
注意观察病情变化
康复与复诊
康复与复诊
康复评估和指导 定期复诊和随访
康复与复诊
监测心脏功能和关节炎情况
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热护 理业务学习 PPT
目录 引言 护理措施 饮食指导 预防工作 护理技巧 康复与复诊
引言
引言
什么是小儿风湿热 风湿热的症状和诊断标准
引言
为什么小儿风湿热需要特殊的护理
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用非甾体消炎药物 - 应用抗风湿药物
护理措施
物理治疗： - 热敷和冷敷 - 牵引和按摩
护理措施
休息与保暖： - 避免剧烈运动 - 睡眠充足 - 穿薄棉质衣物
饮食指导
饮食指导
控制摄入盐分和脂肪 合理补充维生素和矿物质
饮食指导
增加蛋白质摄入
预防工作
预防工作
加强个人卫生 定期接种疫苗
预防工作
避免寒冷环境和潮湿场所护理来自巧护理技巧与孩子建立良好关系 提供情感支持和安慰
护理技巧
康复与复诊
康复与复诊
康复评估和指导 定期复诊和随访
康复与复诊
监测心脏功能和关节炎情况
谢谢您的观 赏聆听
小儿风湿热护 理业务学习 PPT
目录 引言 护理措施 饮食指导 预防工作 护理技巧 康复与复诊
引言
引言
什么是小儿风湿热 风湿热的症状和诊断标准
引言
为什么小儿风湿热需要特殊的护理
护理措施
护理措施
药物治疗： - 使用非甾体消炎药物 - 应用抗风湿药物
护理措施
物理治疗： - 热敷和冷敷 - 牵引和按摩
护理措施
休息与保暖： - 避免剧烈运动 - 睡眠充足 - 穿薄棉质衣物
饮食指导
饮食指导
控制摄入盐分和脂肪 合理补充维生素和矿物质
饮食指导
增加蛋白质摄入
预防工作
预防工作
加强个人卫生 定期接种疫苗
预防工作
避免寒冷环境和潮湿场所护理来自巧护理技巧与孩子建立良好关系 提供情感支持和安慰
护理技巧
儿童风湿性疾病PPT课件
高热。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
乏力
由于炎症反应导致全身乏力，患儿 易疲劳，活动后加重。
食欲不振
风湿性疾病导致的全身症状可影响 患儿食欲，出现食欲不振、厌食等 症状。
对生长发育的影响
生长发育迟缓
儿童风湿性疾病如长期未得到有 效治疗，可影响患儿的生长发育， 导致身高、体重等发育指标落后
于同龄儿童。
骨骼发育异常
风湿性疾病导致的关节病变可影 响骨骼发育，出现关节畸形、骨
生活方式调整
保持合理的饮食和作息习惯，避免过度疲劳和情 绪压力，有助于缓解病情。
药物治疗
非甾体抗炎药
用于缓解关节疼痛和炎症，但需注意副作用如胃肠道不适等。
糖皮质激素
在必要时用于控制疾病活动和减轻炎症反应，但需严格控制剂量和 使用时间。
免疫抑制剂
用于控制疾病进展和减少激素用量，但需谨慎使用并密切监测不良 反应。
分类
儿童风湿性疾病有多种分类，包 括结缔组织病、关节炎、肌炎等 。
发病原因和机制
01
02
03
遗传因素
儿童风湿性疾病可能与遗 传因素有关，有些患者有 家族史。
免疫异常
儿童风湿性疾病通常与免 疫系统的异常反应有关， 导致身体对自身组织产生 攻击。
环境因素
感染、药物、化学物质等 环境因素也可能诱发或加 重儿童风湿性疾病。
预防措施
建立健康的生活方式
鼓励儿童养成健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足休 息等，以增强身体免疫力，预防风湿性疾病。
避免诱发因素
避免儿童接触诱发风湿性疾病的环境因素，如潮湿、寒冷等，保持 室内空气流通，注意保暖。
定期检查
定期进行身体检查，特别是对有风湿性疾病家族史的儿童，应加强监 测和预防。
小儿风湿热课件演示文稿
第10页，共38页。
瓣膜赘生物（箭头处）
第11页，共38页。
瓣膜赘生物（箭头处）
第12页，共38页。
临床表现
•
△ 一般表现
•
△ 心脏炎（40% ～50%）
•
△ 关节炎（50% ～60%）
•
△ 舞蹈病（3 %～10%）
•
△ 皮肤症状（﹤7%）
第13页，共38页。
一般表现
• 1.急性患者半数以上病前1～5周有咽炎、扁 桃体炎或猩红热感染史。
皮下小结: 5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面及枕、 额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛，2～4周消
失。
其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
第21页，共38页。
环形红斑（箭头处）
第22页，共38页。
皮下小结（标示处）
第23页，共38页。
辅助检查
• 1.反映链球菌感染测定：咽拭子培养， ASO↑，抗脱 氧核糖核酸酶（anti-DNase B)，抗链 球菌激酶 （ASK），抗透明质酸酶（AH）
二级预防：主要用药为苄星青霉素
成人>27kg 120万U 三周一次 儿童<27kg 60万U 三周一次
口服青霉素：250mg qid（成人）
250mg bid（儿童）
青霉素过敏
红霉素 250mg bid ST或SD：≥30kg 1g/d
≤30kg 500mg/d
抗风湿疫苗（国外试行）
第37页，共38页。
• 2.发热 急性起病…. 38℃～40℃ ，2 周后低热
•
隐匿起病…. 低热或无热
• 3.关节痛、贫血、鼻衄、腹痛
第14页，共38页。
心脏炎 40%～50%
瓣膜赘生物（箭头处）
第11页，共38页。
瓣膜赘生物（箭头处）
第12页，共38页。
临床表现
•
△ 一般表现
•
△ 心脏炎（40% ～50%）
•
△ 关节炎（50% ～60%）
•
△ 舞蹈病（3 %～10%）
•
△ 皮肤症状（﹤7%）
第13页，共38页。
一般表现
• 1.急性患者半数以上病前1～5周有咽炎、扁 桃体炎或猩红热感染史。
皮下小结: 5%，常伴心脏炎;发于大关节伸面及枕、 额、脊突处;直径0.1～1cm, 质硬不痛，2～4周消
失。
其它皮疹: 荨麻疹、结节性红斑、多形红斑。
第21页，共38页。
环形红斑（箭头处）
第22页，共38页。
皮下小结（标示处）
第23页，共38页。
辅助检查
• 1.反映链球菌感染测定：咽拭子培养， ASO↑，抗脱 氧核糖核酸酶（anti-DNase B)，抗链 球菌激酶 （ASK），抗透明质酸酶（AH）
二级预防：主要用药为苄星青霉素
成人>27kg 120万U 三周一次 儿童<27kg 60万U 三周一次
口服青霉素：250mg qid（成人）
250mg bid（儿童）
青霉素过敏
红霉素 250mg bid ST或SD：≥30kg 1g/d
≤30kg 500mg/d
抗风湿疫苗（国外试行）
第37页，共38页。
• 2.发热 急性起病…. 38℃～40℃ ，2 周后低热
•
隐匿起病…. 低热或无热
• 3.关节痛、贫血、鼻衄、腹痛
第14页，共38页。
心脏炎 40%～50%
小儿风湿热护理查房PPT课件
查房重点
查房重点
查房时要注意患儿的体温，判断发热情 况是否得到控制。
检查患儿的关节是否有红肿脏杂音，定期进行心脏超 声检查，以评估心脏功能。
总结
总结
小儿风湿热是一种常见的儿童疾病，对 其护理和查房要点需要我们重视和掌握 。
希望本课程能帮助大家更好地理解和应 对小儿风湿热，提高护理和管理水平。
病情评估
病情评估
查房时需要全面评估患儿的病情，包括 体温、疼痛、关节肿胀、心脏杂音等方 面。
护理措施
护理措施
给予患儿充足的休息和睡眠，以有助于 恢复体力和免疫力。
注意保持室内空气流通，保持室温适宜 ，避免寒冷刺激。
护理措施
管理并观察患儿的疼痛和不适症状，及 时给予合适的止痛药物和舒缓措施。 提供营养丰富的饮食，补充维生素和矿 物质，以促进患儿康复。
小儿风湿热护理查房 PPT课件
目录 介绍 什么是小儿风湿热 病情评估 护理措施 查房重点 总结
介绍
介绍
欢迎大家参加小儿风湿热护理查房课程 ！本课程将为大家介绍小儿风湿热的护 理要点和查房重点。
什么是小儿风湿热
什么是小儿风湿热
小儿风湿热是一种儿童常见的疾病，主 要由链球菌感染引起，可影响关节、心 脏、皮肤等部位。
谢谢您的观赏 聆听
小儿类风湿病讲课PPT课件
小儿类风湿04病的预防和
保健
预防措施
增强小儿体质，提高免疫力 定期进行体检，早期发现疾病 注意小儿饮食，保持营养均衡 避免接触有害物质，如化学物质、放射线等
日常保健
保持健康的生活方式：合理饮 食、适量运动、充足睡眠
避免感染：注意个人卫生，勤 洗手，避免接触感染源
定期检查：定期进行身体检查， 及早发现疾病隐患
鼓励孩子进行适当的运动，增 强身体素质
小儿类风湿06病的常见问
题和误区
常见问题解答
小儿类风湿病的症状是什么？ 小儿类风湿病如何诊断？ 小儿类风湿病的治疗方法有哪些？ 如何预防小儿类风湿病的发生？
误区澄清和纠正
误区一：小儿类风湿病是罕见病 误区二：小儿类风湿病无法治愈 误区三：小儿类风湿病只影响关节 误区四：小儿类风湿病不需要治疗
提高家长和患儿的认知水平
家长和患儿对 小儿类风湿病 的症状和体征
缺乏了解。
家长和患儿对 小儿类风湿病 的诊断和治疗
存在误区。
家长和患儿对 小儿类风湿病 的预防和保健
知识不足。
提高家长和患 儿对小儿类风 湿病的认知水 平，有助于早 期发现、早期 治疗，提高治
疗效果。
THANK YOU
汇报人：
密切观察：定期进行身体检查和密切观察病情变化，及时发现并处理任 何异常情况。
保持积极心态：与医生保持良好沟通，了解疾病和治疗方案，同时保持 积极的心态，有助于提高治疗效果。
对家长的启示和建议
关注孩子的身体健康，定期带 孩子进行体检
留意孩子的关节疼痛情况，及 时就医检查
遵循医生的诊疗建议，按时给 孩子服药
诊断主要依据临床表现、实验 室检查和影像学检查
实验室检查包括血沉、C反应蛋 白、类风湿因子等指标
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
鉴别诊断
➢感染、败血症、感染性心内膜炎、 深部脓肿、EB病毒感染
➢白血病、恶性淋巴瘤、血管免疫母 细胞淋巴结病、恶性组织细胞病
➢风湿热、结核风湿症、SLE等 ➢化脓性关节炎、结核性关节炎、
病毒性关节炎
幼年特发性关节炎 JIA
Juvenil idiopathic artheitis
国际风湿病联盟在2001年加拿大 埃得蒙顿第三次会议拟订
分类
全身型 多关节炎型（RF阴性） 多关节炎型（RF阴性） 少关节型
持续型 扩展型 银屑病性关节炎 与附着点炎症相关的关节炎 其他关节炎
JIA分型
全身性：
每月发热至少2周，伴关节炎，伴随以下至 少一项：
（1）皮疹 （2）淋巴结肿大 （3）肝脾肿大 （4）浆膜炎
多关节型RF阴性：
发病最初6个月，5个以上关节受累RF（-）
小儿风湿病
风湿病（风湿性疾病）指一大类侵犯以 关节为主的全身结缔组织病。
泛指影响骨、软骨、关节及其周围 软纽织、肌肉、滑囊、肌腱、筋膜的一 组疾病，病因是由于感染、免疫性、内 分泌性、退化性、遗传性、肿瘤性等引 起。
儿童风湿病的分类
1．炎症性风湿性疾病 （1）慢性关节病 ❖ 幼年类风湿性关节炎
少关节型起病 多关节型起病 全身型起病
诊断标准（1989年，Cassidy）
发病年龄在16岁以下 一个或几个关节炎
关节炎定义 ：关节肿胀或积液，及 具备以下2种以上体征，如关节活 动受限、活动时疼痛或触痛及关节 局部温度升高
病程在6周以上 除外其他疾病
发病分型
以起病最初6个月以内表现分型
少关节型：受累关节≤4个，且不伴弛张高热 多关节型：受累关节≥5个，且不伴弛张高热 全身型：弛张高热，类风湿皮疹，关节炎。
78-82年 1334 88-92年 2177
588 (44.1)
1200 (55.1)
328 (24.6)
396 (18.2)
296 (20.1)
109 (5.0)
各类风湿病住院例数
川崎 SLE
MD
SS
（%）
68-72年
21
22
3
78-82年 21
41
29
9
88-92年 307
72
36
10
(14.1)
❖脊柱关节病 幼年强直性脊柱炎 银屑病关节炎 炎性肠病性关节炎 瑞特综合征
❖与感染因素相关的关节炎 ▪ 感染性关节炎
细菌性 螺旋体引起（菜姆病） 病毒性等 ▪ 反应性关节炎 急性风湿热 肠道感染后 泌尿生殖系统感染后
（2）结缔组织紊乱 ❖系统性红斑狼疮 ❖ 幼年皮肌炎 ❖ 硬皮病
系统性硬化症 局限性硬皮病 ❖ 混合结缔组织病 ❖ 嗜酸性筋膜炎
1968—1992我院风湿性疾病住院病例变化分析
总住院例数
总例数 风湿病
%
68-72年 57238
913
1.59
78-82年 61032
1334
2.19
88-92年 72861 2177299各类风湿病住院例数
68-72年
总例数 HSP（%） JRA（%） RF（%）
913
396
118
337
（42.61） （12.9） (36.9)
如只有高热和皮疹，不伴随关节炎者，考虑 可疑的全身型（probable systemic，JRA） 目前已摒弃变应性亚败血症这一个诊断名称
全身型： 典型表现：发热、皮疹、关节
炎，伴有肝、脾、淋巴结肿大，白 细胞高，血小板高，血沉增快，RF 很少阳性。
其他全身危重征象
心脏损害：心包炎、心肌炎
严重肝功能损害，黄疸，肝昏迷，出血， DIC
骶髂关节炎
无
无
罕见
虹膜睫状体炎
无
罕见
无
RF
阴性
阳性
100%
ANA
阴性
25%
75%
HLA
？
？
DR4
预后
严重关节炎 25%
严重关节炎 10~15%
严重关节炎 ＞50%
少关节型
Ⅰ型
Ⅱ型
35~40% 80%女
10~15% 90%男
儿童早期 大关节≤4个
儿童晚期 大关节≤4个
无 50%慢性
常见 10~20%急性
多关节型RF阴性：
发病最初6个月，5个以上关节受累RF（+）
JIA分型
少关节型：
发病初6个月1-4个关节受累， （1）持续型：整 个病程关节受累≤4个 （2）扩展性：病程６个月后关节受累≥５个
银屑病性：
关节炎合并银屑病，或关节炎合并以下 任何2项：
（1）指（趾）炎 （2）指甲凹陷或指甲脱离 （3）家族中一级亲属有银屑病
血液系统损害：急性纯红再障，全血减 少，病毒相关性吞噬血细胞综合征等
神经系统损害：抽风，昏迷，偏瘫，共 济失谓，脑膜刺激征，脑脊液改变
幼年类风湿关节炎各型的临床特点
全身型
多关节型
占%
RF+
RF-
20%
20~25%
5~10%
性别
60%男
90%女
80%女
发病年龄
各年龄期
各年龄期
儿童晚期
受累关节 任何，≥5个 任何，≥5个 任何，≥5个
JIA分型
与附着点炎症相关关节炎：
合并附着点炎症或关节炎或附着点炎症， 伴下列情况至少2项： （1）骶髂关节压痛或炎症性腰骶部或脊柱痛 （2）HLAB27（+） （3）8岁以上男性 （4）家族中一级亲属有HLAB27相关病（强直性 脊柱炎、与附着点炎症相关的关节炎、色素膜 炎或骶髂关节炎）
❖血管炎 ▪ 多动脉炎
结节性多动脉炎 川崎病等 ▪白细胞破碎性血管炎
过敏性紫癜 过敏性血管炎等 ▪肉芽肿性血管炎
变态反应性肉芽肿 韦格纳肉芽肿 ▪ 巨细胞动脉炎
大动脉炎 颞动脉炎
（3）与免疫缺陷相关的关节炎和结缔 组织病 ❖补体成分缺陷 ❖抗体缺陷综合征 ❖细胞免疫缺陷
2.非炎症性病症
1) 良性关节过度活动综合征 2) 生长痛 3) 骨骼发育不良 4) 结缔组织遗传性疾病 5) 贮积性疾病：粘多糖病等 6) 代谢紊乱 7) 伴肌肉骨骼表现的全身性疾病 8) 骨质增生
阴性
阴性
60% DR5，DRW6，DRW8
视力障碍 多关节炎20%
阴性 75%B27 强直性脊柱炎
实验室检查
血常规 血沉、CRP、 ANA HLA-B27 RF
HR-RF
实验室检查
抗核周因子（APF） 抗角蛋白抗体（AKA） 抗RA-33抗体 抗环瓜氨酸抗体（抗CCP） 抗Sa抗体
1990-1992年关节炎282例
幼年类风湿关节炎 190例
幼年脊柱 关节病92例
全 身 型 多 关 节 型 少 关 节 型 未分化 JAS
113
48
2 9 72
20
59.5% 25.3% 15.2%
幼年类风湿性关节炎
又名Still’s病，幼年慢 性关节炎 、 幼年关节炎 （Juvenile arthritis,JA）， 幼年特发性关节炎（JIA）