内镜超声诊断溃疡性结肠炎的临床价值

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溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析

溃疡性结肠炎内镜特点及临床分析【摘要】目的总结探讨溃疡性结肠炎的内镜特点、临床特征及诊治。

方法收集我院近年收治的90例溃疡性结肠炎患者的临床资料，进行回顾性分析。

结果本组90例患者，男女比为1.81：1。

患者主要表现为腹痛、腹泻及粘液脓血便。

肠镜检查示以肠粘膜充血水肿、糜烂溃疡为主，以侵犯直肠和乙状结肠多见。

经积极治疗后62例患者近期治愈，20例好转，8例患者无明显效果，总有效率91.1%。

结论溃疡性结肠炎的诊断主要根据患者临床表现及结肠镜检查结果，治疗以氨基水杨酸类药物为主，病情严重者可酌情加用激素类药物。

【关键词】溃疡性结肠炎；结肠镜；临床特征；诊治doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.259 文章编号：1004-7484（2012）-08-2621-01溃疡性结肠炎又被称为非特异性溃疡性结肠炎，其发病机理尚不十分清楚，病变主要侵及大肠粘膜和粘膜下层，多从远端结肠开始，并逆向逐渐扩展到近端结肠，甚至能够侵犯整个结肠和末段回肠，病变广泛分布，病情反复发作且持续迁延，给患者生活工作带来极大不便。

本院近年收治90例溃疡性结肠炎患者，给予相应治疗后取得了较好的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者90例，男58例，女32例，男女比例1.81：1；年龄21-65岁，平均年龄45.3岁；病程1a-15a；所有患者均行肠镜检查，符合2007年中华医学会消化病分会炎症性肠病协作组《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中的诊断标准[1]。

1.2 临床表现患者多主诉腹痛、腹泻及粘液脓血便，超过60%患者腹泻次数达到每日3-10次；约半数患者还伴有发热和消瘦的症状。

结肠镜下可见病变多为连续分布，超过80%患者可见病变肠管粘膜广泛充血水肿、组织脆性增加、触之易出血，60%患者镜下表现为形态多样、大小不一的散在多发溃疡，病程较长者可见有假息肉形成，而且肠腔狭窄、肠管僵硬；约76例（84.4%）患者病变累及直肠和乙状结肠，22例（24.4%）患者病变累及左半结肠.；70例患者内镜下取病检结果均为非特异性炎症，确诊为溃疡性结肠炎。

医学溃疡性结肠炎内镜下

2、影响因素溃结发生癌变与结肠炎累及的范围、炎症活动情况、患病病程、初发年龄、是否合并原发性硬化性胆管炎及结肠癌家族史等密切相关。
3、内镜监测目的是希望能在患者发生癌变之前检测出不典型增生，从而可进行与检查结果相关的治疗。不典型增生是目前通用的“金标准”，因为组织学上确定为不典型增生者50% 可同时合并有结肠癌。
一、结肠镜检查对溃疡性结肠炎的意义和时机 1、意义：（1）判断是否溃疡性结肠炎；（2）明确病变累及范围；（3）进行病理组织学检查；（4）摘除较大的假性息肉；（5）发现早期癌变；（6）治疗随访。
2、时机：以下情况不能或暂缓结肠镜检查（1）急性期重症患者；（2）已经发生严重并发症——肠穿孔、腹膜炎、中毒性巨结肠等；（3）严重衰竭患者；（4）其他肠镜检查禁忌症，如精神病、严重心肺疾病等
2、超声大肠镜通过超声内镜检查可以观察肠壁的厚度、黏膜层的变化、黏膜下层厚度、淋巴结和血管数量等。以了解溃疡性结肠炎大肠腔内病变的深度、广度及其与周围器官结构的关系。对溃结的诊断和鉴别诊断均典型结肠炎胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎是两种不典型形式的炎症性肠病，不常见。一般表现为非血性的水样腹泻，结肠镜下黏膜可无明显异常，但有时可类似于溃结表现，诊断取决于黏膜活检出现特异性组织病理学改变。
四、溃疡性结肠炎与结直肠恶性肿瘤 1、发生率：总体而言，大约3%的溃疡性结肠炎发生癌变，较正常高3~5倍。有报道其癌变危险性逐年递增1%~2%，国内报道稍低些。
二、溃疡性结肠炎的内镜典型表现 1、病变多从直肠段开始，倒灌累及全结肠。 2、病变呈弥漫性改变，无组织间隔。 3、肠壁黏膜多发性溃疡，周围充血水肿。 4、黏膜粗糙呈颗粒状，血管网模糊，质脆易出血，或附有脓性分泌物。 5、可见假性息肉。 6、结肠袋往往变钝或消失。

结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值

-662-Chia J GasAoextercC,2222,Voh25,Nv2结肠镜和超声内镜对炎症性肠病诊断和病情评估的价值**缪佳蓉2南琼0文韵玲0朱云珍0雷梓4缪应雷込云南省消化病研究所昆明医科大学第一附属医院消化内科1(650032)昆明医科大学第一附属医院病理科2背景:超声内镜(EUS)能清晰显示肠壁层次结构，其用于炎症性肠病(IBD)诊断和活动性评估的价值尚处于探索阶段。

目的:探讨结肠镜和EUS在IBD诊断和病情评估中的价值。

方法:纳入2510年9月一ZU年9月昆明医科大学第一附属医院收治的活动期IBD病例,对其结肠镜和EUS特点进行回顾性分析。

结果:共25例活动期IBD患者纳入研究，其中溃疡性结肠炎(UC)68例，克罗恩病(CD)37例。

Spearman相关系数分析显示,UC患者的溃疡性结肠炎内镜严重度指数(UCEIS)和CD患者的克罗恩病简化内镜评分(SES-PD)均与疾病严重程度呈显著正相关(s’708,s’=0.646；P<0.000)o EUS下UC肠壁多呈对称性增厚，平均厚度(4.46±0.84)mm,以黏膜层增厚为主;CD肠壁多呈非对称性增厚，平均厚度(426±0.00)mm,以黏膜下层增厚为主。

CD肠壁增厚较UC 显著，且更易发现直径>2mm的脉管结构和痿管。

UC患者黏膜层、黏膜下层厚度和肠壁总厚度均与疾病严重程度呈显著正相关(o=0.720,o=0.628,o=0.670；P<0.000),CD患者各肠壁厚度参数与疾病严重程度均无明显相关性(P>0.05)。

结论:结肠镜可诊断和评估IBD病情;EUS有助于鉴别活动期UC与CD,并可通过测量肠壁厚度评估UC疾病严重程度。

联合使用结肠镜和EUS可提高IBD的诊治效率。

关键词结肠炎，溃疡性；Crohn病；结肠镜检查；内镜超声检查Value of Colonosccpy and Endosccpic Uarasenography io Diagnosis and Eveluahon of Disevse Severity of Inflammatory Bowel Disevse MIAO Jiaroog1,NAA Qiong1,WEN Yunling1,ZHU Yunzhea1,LLI Zt,MIAO Yinglea.1'Yum Institute f Diaestier Disease,Departmegi of Gastroenterolog;；tOr First OAfiCated Hospital of Kunming Medical Universito,Kimminy(650032)；2Departmeni of PaOiolog;；U o First Afiaated Hospital of Kunming Medical Ugtedotte;，KtgmtghCorrespondeyce to：MIAO Yinglei,Emai-：**************BacCgraund:Endoscopic ultrasonopraqhg( EUS)can Uisylag the different layers and structures of the intestinal waU, howeves,its veluc i n diaevosis and assessment of disease activity of inflammatore bowe-disease(IBD) is stiO in expdraUon.Aims:To investigate the value of codvoscopg and EUS in diagnosis and evaluation of disease severity of IBD.Methode:A retrospective sAdg was conducted in patients with active IBD aUmitted at the First Affiliated Hospita-of Kunming Medica-University from September242to September2419.The reselts and characteestics of colovoscopg and EUS were analyzed.Reselte:One huncPed and five active IBD patients were enrolled,incluUing68cases of ulcerative co/tis(UC)and30cases of Crohn's disease(CD).Spearman correlation coefficient analysis revealed that the endoscopic score oi UC(ulcerative co/tis endoscopic00©乂of severim,UCEIS)and CD(simple endoscopic score2)Crohn's disease,SES-PD)were both positively correlated with the disease severity((二0.728,s s二 0.646；P<0.000)2EUS showed symmetric waU thichening in UC and asymmetric waU thichening in CD,with the mean Ata-waU thichness of(4.46±0.C4)mm and(8.26±200)mm,respectivelg.In UC patients,significant thichening of the mucosa wasobserved；while in CD patients,thichening of the submucosal layw was predominant.Vaschlae structures(laraer than 2mm in diameter)and fistulas were more lidely to be found in CD.The thichness of mucosc,suUmucosc and the tota-waUDOI： 2.3969/j.imv.1008-2025.2222.2.024*基金项目：云南省科学技术厅-昆明医科大学应用基础研究联合专项资金［222FE468(228)］；昆明医科大学百名中青年学术和技术骨干项目(622722454)；云南省高层次卫生技术人才培养项目(H222242)#Emai-:55416252@&本文通信作者,Email:myldu@胃肠病学彳。

内镜超声检查可预测溃疡性结肠炎的复发

内镜超声检查可预测溃疡性结肠炎的复发
……
发表在3月号内镜学杂志上的一项研究表明，内镜超声检查（EUS）可准确预测溃疡性结肠炎复发。

日本Yamaguchi大学医学院的研究人员选择了23例1个月内无复发的溃疡性结肠炎患者进行研究，所有患者通过结肠镜检发现Seo活性指数大于150、Baron分级为1级。

研究人员首先采用EUS测量患者第一至第三层直肠壁之间的厚度。

随后，对所有患者进行1年的随访并记录所有的复发。

复发定义为结肠镜检示Seo活性指数150、Baron分级大于等于2级。

结果发现，8例患者出现复发。

研究结束时，复发患者的平均活性指数为187.3（95%可信区间[CI]：166.4-208.2）。

而EUS检测发现，复发组患者的第一至第三层直肠壁之间的厚度（平均2.73 mm，95% CI：2.13 - 3.33 mm）显著大于无复发组（1.79 mm；
1.56 - 1.99 mm）。

研究人员认为，导管探头辅助性腔内超声检查可以预测溃疡性结肠炎的复发。

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超声内镜评估溃疡性结肠炎活动性的初步研究

现代消化及介入诊疗　２０２０年第２５卷第１１期ＭｏｄｅｒｎＤｉｇｅｓｔｉｏｎ＆Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ２０２０牞Ｖｏｌ．２５牞Ｎｏ．１１１５３５　·诊疗技术·超声内镜评估溃疡性结肠炎活动性的初步研究曹立军，贺学强，李祖鹏，黄应文，王丽娟，熊红，莫春荣，周先宝【摘要】目的　初步探讨超声内镜检查（ＥＵＳ）对判断溃疡性结肠炎（ＵＣ）活动性价值的评估。

方法　回顾性分析经临床确诊的６８例活动期ＵＣ患者，分别记录治疗前活动期及治疗后缓解期内镜下肠壁炎症程度分级（Ｂａｒｏｎ分级）、ＥＵＳ下肠壁炎症累及深度（Ｔｓｕｇａ分型）、测量肠壁全层厚度及黏膜下层厚度，对比分析活动期和缓解期ＥＵＳ影像学变化与ＵＣ病变活动程度的关系。

结果　６８例ＵＣ患者活动期内镜下肠壁Ｂａｒｏｎ分级Ⅳ级６６１８％（４５／６８）、Ⅲ级２２０６％（１５／６８）、Ⅱ级１１７６％（８／６８），Ⅰ级和０级患者均为０％，缓解期内镜下ＵＣ肠壁Ｂａｒｏｎ分级Ⅳ级２９４％（２／６８）、Ⅲ级５８８％（４／６８）、Ⅱ级１６１８％（１１／６８）、Ⅰ级４８５３％（３３／６８）、０级２６４７％（１８／６８）。

活动期和缓解期内镜下ＵＣ肠壁Ｂａｒｏｎ分级比较差异有统计学意义（Ｐ＜００１）。

活动期ＥＵＳ下Ｔｓｕｇａ分型Ⅳｂ型１０２９％（７／６８）、Ⅳａ型３５２９％（２４／６８）、Ⅲｂ型２７９４％（１９／６８）、Ⅲａ型１６１８％（１１／６８）、Ⅱ型７３５％（５／６８）、Ⅰ型２９４％（２／６８），分型较高的Ⅲ—Ⅳ型患者集中在内镜下Ｂａｒｏｎ分级为Ⅳ级患者中；缓解期ＥＵＳ下Ｔｓｕｇａ分型分别为Ⅲｂ型７３５％（５／６８）、Ⅲａ型１０２９％（７／６８）、Ⅱ型３０８８％（２１／６８）、Ⅰ型５１４７％（３５／６８）、Ⅳｂ型０、Ⅳａ型０，分型较低的Ⅰ—Ⅱ型患者集中在内镜下Ｂａｒｏｎ分级为Ⅰ级和０级患者中。

比较活动期和缓解期ＥＵＳ下肠壁炎症累及深度，差异有统计学意义（Ｐ＜００１）。

溃疡性结肠炎210例内镜检查的评价和分析

１２２临床分期和严重程度．．２０１例患者中，急性活动期７６例，３．％，占６２慢性期８７例，１４，占４．静止期４例，２４。临床严重程度参照７占２．
ＴｕｌｅＷｉｓｒｅｖ和ｔ分度法，ｏｔ轻度５例，２．，３占５２表现为腹
关键词溃疡性结肠炎；内镜检查；理；组织检查；病活回顾性研究中图分类号：５４６Ｒ７．２文献标识码：Ｂ
溃疡性结肠炎（Ｃ是一种慢性非特异性疾病，Ｕ）近年来
有增多的趋势。本研究通过回顾性分析我院１年来经内镜０
占９．，２合并出血者１，２，６１例占５．黏膜桥样隆起６５７例，３３，占．假性息肉５８例，２．，中５例患者占７６其１黏膜溃疡、糜烂和假性息肉同时形成，４３。占２．
１２４病变部位．．
本组侵犯直肠＋乙状结肠７例，３．，２占４３左半结肠（降结肠＋乙状结肠＋直肠）２占２．，５例，４８侵犯全结肠４６例，１９，占２．单纯侵犯直肠者２例，０Ｏ单纯侵１占１．。
３．脉搏＞９次／ｉ。血红蛋白＜１０／，７７Ｃ，Ｏｒｎａ０Ｌ红细胞沉降ｇ率＞３ｍ／ｈ体重明显减少。０ａｒ１，１２３内镜下的特点．．２０例Ｕ１Ｃ患者均行内镜检查，内镜下的主要特点为黏膜粗糙、呈颗粒样改变、充血水肿、糜烂、溃疡、假性息肉或起
４例，．％；０岁２例，．；０Ｏ占１０６～６９９６占１４７～８岁２０

改进的MAYO内镜评分对活动期溃疡性结肠炎疗效有较高的评估价值

内镜病变严重程度同溃疡性结肠炎（UC ）疾病的临床严重程度密切相关，且内镜评分对UC 疗效有重要的预测价值。

Mayo 内镜评分（MES ）［1］是临床中最常用的内镜分级系统，MES=3是UC 不良预后指征［2］。

溃疡性结肠炎内镜严重程度指数（UCEIS ）［3,4］是另一种临床中常用的内镜评分系统，已证明其对UC 预后的评估较MES 更加准确［5-7］，对能否实现黏膜愈合也具有一定的预测价值［8］。

病变范围对UC 预后同样具有重要意义，关于UC 病变范围最常用的方式是Montreal 分型［9,10］，E3型（广泛性结肠型）同UC 不良预后、癌变均有密切关系［11,12］。

临床上较常用的内镜评分没有包含病变的具体病变范围，一些包含了病变范围的评分方式在研究中显示出较传统内镜评分对UC 预后有更好的评估价值。

UCCIS 评分是第一种包含病变范围的评分方式，尽管其计算公式十分复杂进而限制了其在临床中的应用，但有研究表明它对UC 复发的评估优于MES 评分［13］。

Value of Improved Mayo Endoscopic Score for evaluating treatment efficacy for active ulcerative colitisSONG Zejun 1,2,DONG Haibin 2,MA Na 1,REN Yutang 2,JIANG Bo 21Department of Gastroenterology,Yulin First Hospital,Yulin 719000,China;2Department of Gastroenterology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,School of Clinical Medicine,Tsinghua University,Beijing 102218,China摘要：目的探讨改进的Mayo 内镜评分（IMES ）对活动期溃疡性结肠炎（UC ）疗效的评估价值。

改良Mayo内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值

结肠镜检查在溃疡性结肠炎（UC ）疾病评估中具有不可替代的作用。

依靠肠镜检查可协助UC 进行疾病的诊断、鉴别诊断，监测UC 疾病活动度、观察UC 疗效，指导UC 药物选择及调整、评估UC 病情预后。

目前存在多种内镜评分工具用于UC 的病情评估，其中最常用的是1987年Schroeder 等［1］提出的Mayo 内镜评分（MES ）。

它按照内镜表现将UC 内镜下病变严重程度分为0~3分。

MES 的简单易操作的特点使其在临床中得到了广泛的应用，并且被国内外多个指南或共识所推荐［2-4］。

但MES 只考虑了内镜下病变的严重程度，而没有考虑病变的范围。

针对UC 病变范围应用最广泛的是Montreal 分型［5］。

按照Montreal 分型UC 病变范围分为E1（直肠型）；E2（左半结肠型）；E3（广泛结肠）。

但Montreal 分型只与病变累积的范围有关，同具体病灶的严重程度无关。

目前同时涉及的病变严重程度及病变范围的内镜评分系统较少。

2013年由Samuel 等［6］开发出第一个将所有肠段纳入研究的指标溃疡性结肠炎结肠镜严重程度指数（UCCIS ），该评分方式综合5段肠道病变情况，通过颗粒性、血管模式、溃疡、粘膜脆性4个角度进行评估。

该计算公式十分复杂，使得临床应用得到限制。

2015年Lobaton 等［7］在MES 基础上提出了MMES ，改良Mayo 内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值宋泽军，张明君，任渝棠，姜泊清华大学附属北京清华长庚医院消化内科，北京102218Improved Mayo Endoscopic Score has a higher value for evaluating clinical severity of ulcerative colitisSONG Zejun,ZHANG Mingjun,REN Yutang,JIANG BoDepartment of Gastroenterology,Beijing Tsinghua Changgung Hospital,Beijing 102218,China摘要：目的探讨改良Mayo 内镜评分（IMES ）对溃疡性结肠炎的评估价值。

超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值

内科疾病检查、诊断、治疗的重要手段之一，超声内镜更能直观的观察病变的形态、大小及其与周围组织的关系 [2]。溃疡性结肠炎患者超声内镜检查是诊断及鉴别诊断的主要手段，检查过程中能够观察全结肠及末端回肠的变化，而且必要时可以取活检 [3]。本文主要研究超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值，为临床溃疡性结肠炎患者的治疗提供依据。
医学影像影像研究与医学应用 2019年11月第3卷第22期
超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值
曹静（济宁市第一人民医院消化内科山东济宁 272001）
【摘要】目的：本文主要研究超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值，为临床溃疡性结肠炎患者的治疗提供依据。
方法：选择 2018 年 1 月—12 月在我院就诊并确诊为溃疡性结肠炎患者 50 例为观察对象。所有患者均行 X 线钡剂灌肠
现过度诊断，需对适应症进行有效把握，在超声检查下，若原发灶的检查结果为直径小于 1 厘米，应进行 FANC 检查 [2]。大多数患者在确诊为甲状腺微小结节后，会增加心理压力，出现紧张情绪，急于进行诊断，而在临床生物学中不存在结节的大小的相关性。F A N C 技术的核心是判断穿刺结果，需要医生进行判断，若医生不具备丰富的工作经验，很容易在判断过程中出现错误，导致出现漏诊、误诊的情况。医生对于 FANC 的诊断结果，需综合判断患者临床资料与诊断结果，最终决定是否进行手术或重复穿刺 [3]。
排除标准：①其他肠道疾病。②临床资料不全的患者。 ③有内镜检查禁忌症的患者。④妊娠及哺乳期妇女。
1.2 方法 1.2.1 超声内镜检查仪器：Fujifilm SU-7000 超声内镜系统，利用探头进行探查，频率 10 ～ 15M H z，旋转式 360°扫描，排气注水法在炎症最明显的地方，向肠管内排气注水，将超声探头插入病变处，观察肠黏膜表面病灶的形态、大小与周围组织的关系、肠外是否有肿大的淋巴结回声等，记录肠壁厚度以及肠壁各层管壁层次厚度。 1.2.2 超声内镜下根据黏膜形态进行分期静止期可见黏膜下血管排列混乱或 / 和伴炎性息肉；活动期黏膜下血管透见度下降、粘膜水肿、多发性糜烂及溃疡。 1.2.3 X 线钡剂灌肠检查活动期表现：粘膜粗乱，管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状，有小龛影。静息期：肠壁僵硬，肠腔狭窄呈管状，有多数假息肉形成。 1.2.4 病理活检固有膜全层弥漫性炎症，隐窝脓肿、结构异常，杯状细胞减少为活动期。 1.3 统计学方法研究内容采用 S P S S22.0 行数据处理，计量资料以均数 ± 标准差（x-±s）表示，计数资料以频数（频率）表示。分别采用 t 和 χ2 检验，P ＜ 0.05 为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 X 线钡剂灌肠检查对溃疡性结肠炎分期的诊断结果见表 1。

临床分析溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查分析

临床分析溃疡性结肠炎患者的结肠镜检查分析结肠镜检查是一种常用的临床检查方法，用于对溃疡性结肠炎患者进行诊断和评估治疗效果。

本文将对结肠镜检查在溃疡性结肠炎患者中的临床应用进行分析。

1. 概述溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜炎症为特征的慢性炎症性肠道疾病。

结肠镜检查作为一种直接观察结肠黏膜病变的方法，对溃疡性结肠炎的诊断和治疗具有重要意义。

2. 结肠镜检查的临床意义结肠镜检查可以直接观察结肠的病变情况，包括黏膜炎症程度、溃疡数量和大小、病变分布范围等，有助于明确诊断、评估疾病活动度和指导治疗方案的选择。

3. 结肠镜检查的方法结肠镜检查通常采用柔软的纤维结肠镜或电子虹膜镜，通过直肠插入到结肠内进行观察。

在患者处于意识清醒状态下，经过适当的准备和麻醉，医生可以通过镜头观察结肠的病变情况，同时可以进行组织活检等操作。

4. 结肠镜检查的结果分析结肠镜检查结果包括结肠黏膜炎症的程度、病变的分布范围以及溃疡的数量和大小等。

根据这些结果，可以进一步确定疾病的严重程度和活动度，并进行治疗方案的制定和调整。

5. 结肠镜检查在治疗过程中的应用结肠镜检查不仅可以用于溃疡性结肠炎的诊断，还可以在治疗过程中进行疗效评估。

通过定期的结肠镜检查，可以观察病变的变化，评估治疗的效果，并及时调整治疗方案，以达到最佳疗效。

6. 结肠镜检查的并发症与注意事项尽管结肠镜检查是一种常用的临床检查方法，但仍然存在一定的并发症风险，如肠道穿孔、出血、感染等。

因此，在进行结肠镜检查前，应充分评估患者的病情和手术风险，并做好相应的准备和预防措施。

7. 结论结肠镜检查作为一种直接观察结肠黏膜病变的方法，在溃疡性结肠炎的诊断和治疗过程中起到了重要的作用。

通过结肠镜检查能够明确病变情况，评估疾病活动度，并指导治疗方案的选择和调整，从而提高治疗效果，改善患者的生活质量。

本文对结肠镜检查在溃疡性结肠炎患者中的临床应用进行了综述，旨在为临床医生和患者提供参考依据。

溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析

溃疡性结肠炎的内镜特点和临床分析摘要】目的：分析内镜表现与临床表现的相关性，指导疾病的管理。

方法：2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，进行内镜检查。

据患者的临床特征进行分组，包括急性重症35例、普通急性发作50例、缓解控制期51例、反复发作症状遗留28例，进行对比分析。

结果：急性重症、普通急性发作多段结直肠阳性、分型为Ⅱ-Ⅲ型、粘膜水肿、粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂、脓苔检出率高于缓解控制期、反复发作症状遗留对象，反复发作症状遗留的对象多段结直肠阳性率、粘膜水肿发生率、粘膜溃疡/糜烂发生率高于缓解控制期，急性加重期粘膜充血/潮红/出血、粘膜溃疡/糜烂检出率高于普通急性发作的对象，差异有统计学（P＜0.05）。

结论：不同临床特征溃疡性结直肠炎内镜特点不尽相同，可作为疾病管理的依据。

【关键词】溃疡性结肠炎；内镜；临床表现溃疡性结肠炎是一种结直肠慢性非特性炎症性疾病，该病发生与遗传、免疫、肠道菌群紊乱、环境等因素有关，发病率呈上升趋势，约占消化内科住院的5%～10%[1]。

溃疡性结肠炎临床表现较复杂，可反复发作，镜下表现也多样性。

本文采用对比分析，以2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，分析内镜表现与临床表现的相关性，指导疾病的管理。

1资料及方法1.1 一般资料2017年1月～2017年12月，我院内镜检查溃疡性结肠炎患者184例入组，其中男120例、女64例，年龄（58.4±9.5）岁。

纳入标准：①明确诊断为溃疡性结肠炎；②临床资料完整，进行内镜诊断；③病程≥6周。

排除标准：①最终诊断为恶性病变；②肠道准备质量差，内镜检查质量不佳。

1.2 方法检查前1晚17：00，将聚乙二醇电解质溶液加入2L温水，加入西甲硅油，2h内匀速喝完，结肠镜检查前6h，将重复饮用西甲硅油＋聚乙二醇电解质溶液加入2L温水，2h内饮用完。

超声在溃疡性结肠炎诊断中的应用进展

超声在溃疡性结肠炎诊断中的应用进展摘要：近年来我国溃疡性结肠炎发病率呈上升趋势。

超声具有无创、无辐射、实时、操作简便、价廉、患者依从性高等特点，从而成为该病诊断、活动性评估、药物疗效观察的理想工具。

本文对超声在溃疡性结肠炎诊断中的应用进展进行综述。

关键词：溃疡性结肠炎；超声；诊断溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种慢性非特异性结肠炎症，病变主要位于结肠黏膜层，以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，可向近端扩展，以至遍及整个结肠。

主要症状有腹泻、脓血便、腹痛、里急后重。

病程漫长，病情轻重不一，常反复发作，目前尚无法治愈。

UC病因尚不明确，可能与遗传、感染、环境、免疫等因素有关[1]。

影像学检查如核磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、计算机断层扫描（computed tomography，CT）和超声（ultrasound，US）亦发挥着日益重要的作用[2]，其中US作为一种无创、无辐射、操作方便、价廉、容易掌握、准确性高、患者依从性好的检查方法，已越来越多受到关注。

1传统经腹肠道超声（transabdominal bowel ultrasound，TBUS）关于检查前患者准备各文献报道不一，通常至少禁食4h，有的要求禁食8-12h，以减少肠蠕动和肠腔内气体。

检查前嘱患者排气、排便，腹腔胀气或较肥胖患者可使用轻泻剂、肠道清洗等进行肠道准备。

检查时患者取平卧位，先用经腹凸阵探头（频率3.5-5MHz）自右下腹开始顺时针方向扫查，依次扫查回盲部、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠，最后回到脐周观察其余肠段。

确定需要重点观察的肠段后，切换至高频探头（频率7.5-10MHz）仔细观察。

同时用彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）对病变部位的血流情况进行探查，用频谱多普勒（spectral Doppler）对其收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、阻力指数（resistance index，RI）等进行测量并记录结果。

关于溃疡性结肠炎的超声诊断

关于溃疡性结肠炎的超声诊断【摘要】目的:探讨超声检查对溃疡性结肠炎的诊断价值。

方法:对46例临床诊断明确的溃疡性结肠炎病人进行超声检查,并与纤维结肠镜检查对照,观察其超声图像特点。

结果:溃疡性结肠炎声像图特征性表现为肠壁增厚,回声减低,肠腔变窄,肠气消失。

结论:超声检查可以用于溃疡性结肠炎的诊断与疗效观察。

关键词:溃疡性结肠炎; 超声; 诊断价值溃疡性结肠炎是结肠非特异性炎症的一种,可通过纤维结肠镜病理检查明确诊断,但是有些年龄组的病人和较重的病人不适合做纤维结肠镜检查时,可采用超声检查。

为了探讨超声对溃疡性结肠炎的诊断价值,作者对46例临床诊断明确的溃疡性结肠炎的病人进行超声检查,并对溃疡性结肠炎的声像图加以总结,以期对临床诊断与疗效观察提供更多信息。

1 材料与方法1.1 一般资料46例溃疡性结肠炎病人为我院2008年1月至12月住院治疗病,经纤维结肠镜检查并活检,病理证实确诊。

男12例,女34例,年龄16～95岁,平均48.91岁,病史2d至20年,临床有脓血便,并伴有不同程度的腹痛、腹泻或便秘。

临床检查便潜血多阳性,有不同程度的腹部压痛。

21例有不同程度的贫血,血红蛋白浓度59～118 g/L(平均88. 19 g/L)。

1.2 方法病人无需特殊准备,仰卧于检查床上,结肠区扫查,发现肠管病变后,根据病人的具体情况选用不同频率的探头仔细扫查,加以记录1.3 仪器ATL SnoCT 5000 型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率:腹部探头 3.5～5.0MHz,浅表7 ～12 MHz,腔内探头5～9 MHz。

2 结果211 超声检查与纤维结肠镜检查对比46例溃疡性结肠炎的超声检查结肠病变范围为全结肠16例,降结肠、乙状结肠26例,横结肠2例,升结肠 2 例; 而纤维结肠镜检查结果分别是18, 21, 5, 2例。

可见超声检查与纤维结肠镜检查在病变范围上有一定的差异。

212 溃疡性结肠炎的超声图像特点肠壁增厚(0. 6～1. 5 cm), 以黏膜及黏膜下层为主, 回声减低,可累及全结肠。

溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究(全文)

溃疡性结肠炎内镜评分与临床活动度及组织学评分的相关性研究（全文）摘要目的本研究通过现有的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)内镜评分评估UC患者肠道黏膜状态，并探讨UC内镜评分与临床疾病活动度及组织学活性的相关性。

方法回顾性分析2014年1月—2019年9月于南京鼓楼医院消化内科住院并行乙状结肠镜或结肠镜检查的152例患者的内镜检查结果，使用梅奥内镜子评分(Mayo endoscopic score，MES)、改良Baron评分(modified Baron score，MBS)、内镜活动指数(endoscopic activity index，EAI)、Sutherland指数(Sutherland index，DAI)、Rachmilewitz内镜指数(Rachmilewitz endoscopic index，REI)、Lemann内镜指数(Lemann endoscopic index，LEI)、溃疡性结肠炎内镜严重度指数(ulcerative colitis endoscopic index of severity，UCEIS)这7种UC内镜评分进行评分，并计算各内镜评分与部分Mayo 评分和Truelove-Witts疾病严重分级2种临床活动度评分及Nancy 指数、Robarts组织病理学指数、Geboes评分这3种组织学评分的Spearman等级相关系数。

分析并比较各内镜评分在观察者间的一致性。

结果除DAI与Truelove-Witts分级相关性较弱(r＝0.469，P<0.001)外，其余内镜评分与临床活动度评分均呈显著的中度正相关(P<0.001)，但各内镜评分与3种组织学评分的相关性均较弱(P<0.001)。

除MBS 在观察者间一致性中等外，MES、DAI、LEI观察者间一致性较差，UCEIS、EAI、REI观察者间一致性更差(P<0.001)。

常规超声联合内镜超声对溃疡性结肠炎病情判断的临床价值分析

常规超声联合内镜超声对溃疡性结肠炎病情判断的临床价值分析托静美;韩志宏【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2016(022)002【摘要】目的:研究常规超声联合内镜超声对溃疡性结肠炎病情判断的临床价值.方法:选择60例溃疡性结肠炎患者作为研究的观察组,选择60例健康志愿者作为研究的对照组,通过白光内镜、经腹部肠道超声、内镜超声检测肠壁厚度,通过Elisa试剂盒检测TNF-α、IL-1β、IL-4和IL-10含量,通过流式细胞术检测Th1、Th2、Th17、Treg比例.结果:(1)肠壁厚度:活动期UC患者和静止期UC患者的肠壁厚度均高于对照组,活动期UC患者的肠壁厚度高于静止期UC患者,活动程度越高、肠壁厚度越高;(2)炎症介质:活动期UC患者肠粘膜内TNF-α和IL-1β含量高于静止期UC患者且与肠壁厚度呈正相关,IL-4和IL-10含量低于静止期UC患者且与肠壁厚度呈负相关;(3)T细胞含量:活动期UC患者肠粘膜内Th1和Th17细胞的含量高于静止期UC患者且与肠壁厚度呈正相关,Th2和Treg细胞的含量低于静止期UC患者且与肠壁厚度呈负相关.结论:常规超声联合内镜超声能够准确判断溃疡性结肠炎的病情严重程度,所测量的肠壁厚度与炎症反应程度、免疫应答异常程度密切相关.【总页数】4页(P199-202)【作者】托静美;韩志宏【作者单位】张家口市建国医院功能科,河北张家口 075000;张家口市建国医院消化内科,河北张家口 075000【正文语种】中文【中图分类】R574.62【相关文献】1.内镜超声和128层螺旋CT对胃癌术前TNM分期的临床价值分析 [J], 方灿军;徐林生;陈方军;邹莹2.内镜超声联合常规超声在胰腺癌诊断中应用研究 [J], 郑少坤;苏鸿辉;陈耿臻3.超声弹性成像联合常规超声评分诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值分析 [J], 杨娟4.超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值 [J], 曹静5.超声内镜对溃疡性结肠炎病情判断的价值 [J], 曹静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

溃疡性结肠炎的超声诊断价值

溃疡性结肠炎的超声诊断价值
陶春梅;王学梅;欧国成
【期刊名称】《中国医科大学学报》
【年(卷),期】2005(034)004
【摘要】目的:探讨超声检查对溃疡性结肠炎的诊断价值.方法:对46例临床诊断明确的溃疡性结肠炎病人进行超声检查,并与纤维结肠镜检查对照,观察其超声图像特点.结果:溃疡性结肠炎声像图特征性表现为肠壁增厚,回声减低,肠腔变窄,肠气消失.结论:超声检查可以用于溃疡性结肠炎的诊断与疗效观察.
【总页数】2页(P351-352)
【作者】陶春梅;王学梅;欧国成
【作者单位】中国医科大学附属第一医院超声中心,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院超声中心,辽宁,沈阳,110001;中国医科大学附属第一医院超声中心,辽宁,沈阳,110001
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1;R454.3
【相关文献】
1.儿童溃疡性结肠炎的发病特点和难治性溃疡性结肠炎治疗探讨 [J], 关仲
2.溃疡性结肠炎灌肠液治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察 [J], 任毅;文华;张振忠;赵洪波;马树梅;李远;梁斌强;刘宁州;豆小妮;万照良
3.溃疡性结肠炎及溃疡性结肠炎相关性结直肠癌小鼠模型中血管生成因子的表达及其与血管新生的关系 [J], 刘维新;张绅;任益;桑立轩;顾寿智
4.溃疡性结肠炎与湿热证溃疡性结肠炎大鼠模型的比较研究 [J], 李沁媚;王玉涵;吕菲菲;徐百昌;崔瑶;彭小敏;王颍;司红彬
5.溃疡性结肠炎合并强直性脊柱炎与溃疡性结肠炎相关骶髂关节炎的临床特点 [J], 田雨;李俊霞;李懿璇;王化虹;刘新光
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内镜超声检查对溃疡性结肠炎的诊断价值探讨

内镜超声检查对溃疡性结肠炎的诊断价值探讨郭文;姜泊;刘思德;张亚历;智发朝;潘德寿;周丹;万田谟【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2004(020)005【摘要】目的探讨内镜超声检查对溃疡性结肠炎的诊断价值.方法对31例活动期溃疡性结肠炎行超声内镜检查,分析肠壁、肠旁淋巴结等影像学特征及与病变活动程度的关系.结果①病变区域管壁增厚,平均管壁总厚度为(6.62±0.58) mm.管壁各层次增厚率分别为:M 77.4%(24/31)、SM 93.5%(29/31)、MP 64.5%(20/31)、S 71.0%(22/31),其中81.8% MP层增厚见于Baron' Ⅳ级,明显高于Ⅱ级(0%)及Ⅲ级(33.3%)组(P<0.05).②管壁层次结构大多清晰可辨.77.4%出现M层异常变化,其中22.6%显示3层、54.8%为4层管壁声像图,前者均见于Baron' Ⅳ级,后者72.7%分布于Ⅳ级组,明显高于Ⅱ、Ⅲ级组(P<0.05).③6.5%黏膜下层内可见直径大于2 mm的脉管样低回声结构,54.8%发现息肉.④于58.1%肠壁旁发现炎性肿大的淋巴结,其分布与Baron'分级无关;未见脓肿或窦道等病灶.结论 EUS能够显示炎症侵袭肠壁的深度,与病变的严重程度相一致,有助于临床对病情及预后的判断和治疗方案的选择.【总页数】4页(P662-665)【作者】郭文;姜泊;刘思德;张亚历;智发朝;潘德寿;周丹;万田谟【作者单位】第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515;第一军医大学南方医院全军消化内科研究所,广东广州,510515【正文语种】中文【中图分类】R574.62;R445.1【相关文献】1.内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用——附322例诊断分析 [J], 李初俊;崔毅;谢晓燕;胡品津2.内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的应用--附322例诊断分析 [J], 李初俊;崔毅;谢晓燕;胡品津3.血清自身抗体 P-ANCA 及 GAB 检测在溃疡性结肠炎中的临床诊断价值探讨 [J], 王璋;吴泉峰4.内镜超声检查术在良恶性胃溃疡鉴别诊断中的价值探讨 [J], 赵聪;农春燕;李慧;吴立平;史维;邱雄5.多层螺旋CT检查在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值探讨 [J], 陈晨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜超声在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值

内镜超声在诊断溃疡性结肠炎中的应用价值
农长深
【期刊名称】《临床超声医学杂志》
【年(卷),期】2018(20)2
【摘要】溃疡性结肠炎的发病原因尚未明确,属于一种非特异性的肠道炎性病变,其病程呈进行性发展,迁延不愈,且反复发作,临床症状无明显特异性。

临床上对溃疡性结肠炎的确诊难度较大,需借助体征、临床症状、肠镜检查及病理活体组织检查等方式诊断,但均无法准确判断病情的严重程度。

【总页数】2页(P143-144)
【作者】农长深
【作者单位】530011南宁市,广西中医药大学附属瑞康医院消化科
【正文语种】中文
【中图分类】R574.1;R445.1
【相关文献】
1.内镜超声检查在胃异位胰腺诊断及内镜下治疗中的应用价值 [J], 冷芳;杨力;方军;向阳;朱晓佳;胡娜
2.血清IL-23和IL-17水平变化在溃疡性结肠炎临床诊断中的应用价值分析 [J], 陈劲
3.经腹彩色多普勒超声检查在溃疡性结肠炎早期诊断和活动性评估中的应用价值[J], 瞿庆红;陈霞
4.中性粒细胞淋巴细胞比值与血小板淋巴细胞比值在初发溃疡性结肠炎诊断中的临
床应用价值 [J], 景丽玲; 周正宇; 高谦; 石磊; 潘航; 杨婷钰; 岳展伊
5.MSCT肠道造影在活动性溃疡性结肠炎诊断及病情评估中的应用价值 [J], 刘云; 张曦; 杨燕; 龚明福
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