克罗恩病合并肠梗阻的手术治疗

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克罗恩病并发肠梗阻外科治疗的术式选择

吻合，６２为其他吻合方式（４．％吻合器侧侧吻合，端侧吻合，端吻合以及吻合器端端吻合）侧。结果显示端端吻合的吻合口漏发生率较高，而侧侧吻合术后并发症少，院时间较短，住并且吻合口周围复发率
狭窄成形术带来的问题是：１可能增加吻合口瘘、（）复发率更高；２可能遗漏癌变，考虑是否对病变（）应进行活检以排除癌变；３远期有无癌变的风险；（）（）４狭窄成形术所保留的有疾病的肠管的吸收功能也存在疑问。虽然已有多个研究证明其安全性，但
器吻合术后并发症发生率及复发率均较低，在一但定条件下徒手吻合更有优势，特别是当需要吻合的肠段增厚（无肉眼病变）超过了吻合器的规格但，
时。近期，ｉｉｉ等做了一项关于ＣＳｍｌｓｌＤ手术吻合方式的ｍｔｅａ分析，含２项随机试验和６项非随机包试验总共７２例吻合操作，中５．％为徒手端端１其３８
低。然而２００９年由加拿大Ｍｃｅｄ起的多中心随Ｌｏ发机对照研究，中招募了１９例患者比较发现端端其３
的趋势是不切除镜下病灶。短肠综合征的发生率已较以往大大降低，肠段切除后仍有５％的患者出但０
现复发。
２．吻合方式的选择：既往研究表明肠段切除后的吻合方式对术后复发也有一定影响。梗阻常由肠管纤维狭窄而导致，因侧侧吻合后肠腔较大，阻的梗可能性较低，手术率也相应降低。文献报道吻合再

经肠镜金属支架植入术治疗克罗恩病所致回肠梗阻1例

Ca s e R e po r t病例报告经肠镜金属支架植入术治疗克罗恩病所致回肠梗阻1例克罗恩病（C r ohn ’s D i s eas e ）并非临床少见病，首选治疗方法为口服5-氨基水杨酸类制剂，重者可加用激素和免疫抑制剂。

当患者并发肠梗阻时，目前的做法是行外科手术。

由于此病的顽固性，临床常常会出现反复手术，反复肠梗阻的情景。

结果是小肠越切越短，最后出现短肠综合征而无法收场[1]。

因此，一直以来克罗恩病并发肠梗阻是内外科医生棘手的难题[2]。

本文报道了1例经肠镜植入金属支架治疗克罗恩病并发回肠末端梗阻的病例，随访1年效果良好。

1病例患者，男，32岁。

因反复腹痛伴排气排便减少5年、加重1个月于2005年12月30日入本院。

患者于1999年11月因右下腹痛在当地医院考虑“慢性阑尾炎”而行手术治疗，术中见阑尾与周围肠黏膜轻度粘连，但术后阑尾病理结果基本正常。

术后腹痛非但不缓解，反而排气、排便减少，伴肠鸣音异常活跃，症状反复发作。

当时无恶心、呕吐和发热。

于2000年4月在当地医院诊断为“阑尾切除术后肠粘连、巨结肠”而行手术松解术，术中发现回肠末段变形明显，肠腔变窄并有纤维增生和硬化，行末段回肠切除，回肠－盲肠吻合术。

术后腹痛等症状明显缓解。

入院前1个月患者再次出现上诉症状，当地医院给予抗炎补液等治疗后，腹痛不缓解，反复发作，间隔时间越来越短，而每次发作持续时间延长，为进一步诊治收入我科。

发病以来体重明显减轻，身高178cm ，而体重最低时仅45K g （平素体重60Kg ）。

体格检查：发育正常，消瘦明显，锁骨、肋骨因消瘦而突出（见图）。

舟状腹，未见胃肠型及蠕动波，右侧中腹部可见陈旧性纵行手术疤痕，皮下可触及一个硬结。

李闻卢忠生彭丽华杜红（中国人民解放军总医院消化科，北京，100853）右侧腹部有压痛，未触及包块。

肠鸣阵发性亢进、活跃。

腹部X 线平片（2005年11月16日）：见小肠多发液气平面，诊断不完全性肠梗阻。

18例克罗恩病的手术治疗

18例克罗恩病的手术治疗摘要】目的通过分析克罗恩病（Crohn’s disease，CD）住院患者的临床特点，随访其预后，评价目前的处理对策。

方法回顾分析2006年01月～2009年05月南京医科大学附属江宁医院普外科共计手术治疗CD患者18例，回访治疗情况和预后。

结果 18例患者中，男女比例1.6：1，平均年龄45岁，临床表现中，腹痛最为常见（83.3%），其次为腹泻，消瘦（77.8%），贫血（55.6%），腹泻（44.4%），低热（27.8%）和腹部肿块（22.2%;），最常见的病变部位为及回肠（61.1%）和结肠（55.6%），累及空肠（11.1%）和十二指肠（11.1%）相对少见。

CD误诊率较高（38.9%）。

结论 CD误诊率高，并发症多，死亡率较低，手术率较高，复发率高。

【关键词】Crohn’s disease病例分析预后克罗恩病(Crohn’s disease，CD)是全胃肠道节段性全层慢性进行性肉芽肿性炎症疾病,其病因至今尚不明确，临床表现呈多样化，缺乏特异性而易误诊。

CD患者常伴有各种严重并发症，一般药物治疗效果不佳，行手术治疗也存在一定困难和争议。

近年来我国CD发病率呈逐渐升高趋势[1]，为了了解CD的临床特点，总结其治疗手段，以及探讨其临床及手术治疗特点。

本文回顾性分析自2006年1月至2009年5月，南京医科大学附属江宁医院普外科手术治疗CD共计18例患者的临床资料，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料25例CD患者均经手术和病理证实。

男11例、女7例，男女之比1.6：1。

年龄17-73岁，平均45岁。

病程4小时-17年，平均5年。

1.2 临床表现腹痛：15例（83.3%），为中等程度的痉挛性腹痛，阵发性发作。

腹痛多位于右下腹部或脐周，伴恶心呕吐。

腹泻：8例（44.4%），呈水样便，每日多次，其中4例有不全肠梗阻而腹泻严重，2例肠管炎症广泛并存内瘘，水样腹泻更严重。

腹部肿块：4例（22.2%;），均见于右下腹，可触及比较固定的肿块，其中有2例肿块明显压痛、反跳痛、腹肌紧张。

克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效

克罗恩病的科学研究进展最新的治疗方法和疗效克罗恩病是一种慢性、复发性的肠道炎症性疾病，其病因尚不完全清楚。

近年来，针对克罗恩病的科学研究取得了重大的进展，不断涌现出新的治疗方法和药物，为患者的治疗带来了希望。

一、克罗恩病的新诊断方法随着医学技术的不断进步，克罗恩病的诊断方法也得到了改善和提高。

除了传统的病史询问、体格检查和实验室检查外，现如今还引入了一些新的诊断技术。

例如，小肠胶囊内镜技术的应用成为了克罗恩病的重要诊断手段之一。

患者可以轻松地吞下一颗装有相机和光源的胶囊，通过肠道自行蠕动，全程记录消化道的图像。

这一技术具有非侵入性、无痛苦和较高的安全性，能够直接观察到小肠黏膜的变化，提供了更加准确的诊断依据。

二、新型药物治疗克罗恩病的突破传统的治疗方法主要依靠肠道炎症的控制和病情的缓解，采用的药物多为非特异性的免疫抑制剂或抗炎药物。

虽然这些药物可以一定程度上控制病情，但是对于一些病情较重或难以控制的患者来说，效果并不理想。

近年来，一些全新的、针对克罗恩病发病机制的靶向药物相继问世，为患者提供了新的治疗选择。

例如，抗肿瘤坏死因子（TNF）药物是目前应用最广泛的克罗恩病靶向治疗药物。

它们能够阻断肿瘤坏死因子的作用，减轻炎症反应，改善肠道症状，对于部分病情较重的患者具有明显的疗效。

除此之外，在克罗恩病的治疗中，还出现了新一代的靶向治疗药物，如抗白介素-23（IL-23）抗体和抗白介素-12/23（IL-12/23）抗体等。

这些靶向药物能够精准地干预炎症反应的相关信号通路，有望帮助患者实现长期的缓解和疾病的稳定。

三、克罗恩病的综合治疗策略随着对克罗恩病认识的不断深入，治疗克罗恩病不再仅仅依赖于药物，而是综合运用多种治疗手段，以实现更好的疗效。

手术治疗在克罗恩病的治疗中起着重要的作用，适用于部分病情严重、药物治疗无效或合并肠梗阻等并发症的患者。

手术可以切除病变的肠段，缓解症状，改善患者的生活质量。

此外，营养支持也是克罗恩病综合治疗的重要组成部分。

克罗恩病的外科及其他治疗

克罗恩病的外科及其他治疗作者：时丰来源：《家庭医学》2021年第07期手术治疗主要是针对克罗恩的并发症。

包括完全性肠梗阻、瘘管以及腹腔脓肿、急性穿孔或不能控制的大量出血。

应根据患者的身体情况、病情严重程度，慎重选择最合适的治疗方式。

一般来说，手术主要是切除病变肠段，目的是建立稳定的肠道解剖环境，预防由于消化道吸收不良导致的全身衰竭。

因此，应尽量减少手术的打击，简化手术操作，缩短手术时间，减少损伤，降低并发症的风险。

1.严格掌握手术适应证。

可以考虑经肠镜手术，比较严重时可能需要采取腹腔镜手术。

2.手术前要进行完善的术前评估。

如术前CT肠道成像、MRI磁共振成像、消化道造影、结肠镜检查等，以了解肠道情况，排除结肠病变。

做CT检查时要注意了解有无腹腔脓肿或肠间脓肿。

3.做好充分的术前准备。

如改善病人营养状态，充分引流脓肿，进行胃肠道准备，胃肠减压，造口相关准备，等。

4.术后检查。

克罗恩病复发率高，在术后三四个月时，患者需要到医院进行复查和疗效评估，然后提出下一步治疗意见。

一旦发现内镜下复发，建议应用硫唑嘌呤等免疫抑制剂进行治疗。

对于易于复发的高危患者，可以考虑使用英夫利西单抗进行治疗。

推荐在术后两周开始用药，持续时间不少于三年。

1.营养支持治疗。

不仅能改善患者的营养状态，还能诱导和维持疾病缓解。

其适应证为营养不良或有营养风险者;围手术期患者，合并营养不良或有营养风险时;合并肠功能障碍者;儿童和青少年患者合并营养摄入不足、生长发育迟缓及停滞者;等。

营养支持的治疗途径包括肠内营养和肠外营养。

肠内营养可改善患者营养状况，降低克罗恩病的肠道炎性反应，缓解急性发作以及延长疾病缓解期。

肠外营养仅用于围手术期及肠道病变严重不能耐受肠内营养，或肠内营养达不到治疗目标时配合使用。

此外，克罗恩病患者需要长期均衡营养，合理膳食，补充蛋白质、优质脂肪、维生素及益生菌等，有益于疾病缓解和控制。

2.心理辅助治疗。

克罗恩病是一种慢性疾病，病程长，迁延不愈，因此患者往往对治疗的信心不足。

克罗恩病的手术风险了解手术可能带来的风险和并发症

克罗恩病的手术风险了解手术可能带来的风险和并发症克罗恩病的手术风险：了解手术可能带来的风险和并发症克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，会导致肠道的长期发炎和溃疡形成。

对于一些患者，手术可能是治疗克罗恩病的必要选择。

然而，手术也带来了一定的风险和并发症。

了解这些风险和并发症将帮助患者在决定手术之前做出明智的选择，并在手术后有所准备。

1. 手术风险与缺陷在进行克罗恩病的手术过程中，存在着一些手术风险和缺陷。

首先，手术会使患者的身体暴露在感染的风险中，尤其是在消化道手术中更为常见。

其次，手术可能引起肠道狭窄或粘连的形成，这可能会导致消化问题和营养吸收不良。

再者，手术过程中可能会造成出血和损伤周围器官等问题。

2. 术后并发症术后并发症是手术过程中需要留意的问题。

术后感染是最常见的术后并发症之一，它可能导致伤口感染或更严重的全身性感染。

此外，手术可能引起肠道瘘（连接两个或多个器官的不正常通道）或肠梗阻（部分或完全阻止肠道通过），这些并发症需要进一步的处理和管理。

另外，手术可能导致肠道短暂性麻痹和伤口裂开等问题。

3. 心理和社交因素除了身体上的风险和并发症，手术还可能对患者的心理和社交方面产生影响。

手术是一种创伤性的经历，患者可能会面临术后的焦虑、抑郁和自我形象问题。

此外，手术可能需要术后康复期，患者需要遵循特殊的饮食和活动限制，这可能对其生活方式和社交活动造成一定的影响。

4. 管理和预防策略为了降低手术风险和并发症，患者和医生可以采取一些管理和预防策略。

首先，严格遵循消毒和手术操作规范，减少手术感染的风险。

其次，患者在手术前应接受全面的评估和检查，确保对患者的情况有全面了解。

此外，患者要充分了解手术的风险和并发症，与医生密切沟通，确保在手术决策中权衡利弊。

术后及时的康复护理和遵循医嘱同样至关重要。

总结：克罗恩病的手术虽然有一定的风险和并发症，但对于一些患者来说，手术仍然是治疗疾病的有效手段。

了解手术风险和并发症是患者做出明智决策的重要一步，并为术后的管理和康复做好准备。

2024炎症性肠病肠道狭窄的治疗进展(全文)

2024炎症性肠病肠道狭窄的治疗进展（全文）肠道狭窄是导致克罗恩病（Crohn′s disease，CD）患者住院率及手术率增加的一个重要因素。

尽管多数CD患者起病时表现为单纯的炎性表型，但5%~20%诊断时即表现为狭窄表型，而超过50%CD患者在确诊后20年内会并发狭窄或瘘管等。

狭窄分为炎性、纤维型及混合型，纤维成分的含量越多其临床危害性越大。

目前尚无改善或逆转纤维型狭窄的药物，绝大多数患者只能通过内镜或者手术治疗。

除此之外，吻合口复发狭窄也很常见，患者因复发和（或）纤维化再次手术，从而导致短肠综合征、肠道功能丧失等，影响生活质量。

相对于CD，溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）狭窄率较低，为2%~11%，推测可能与UC炎症局限于黏膜层和黏膜下层，且大肠的管径较粗有关。

与无狭窄患者相比，UC狭窄患者癌变、严重并发症及手术干预的风险增加。

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）肠道狭窄的治疗原则是在保留肠道长度的前提下改善患者临床症状，所以综合评估狭窄特点对于选取有针对性的治疗方案尤为重要。

炎性狭窄可以通过抗炎治疗来减轻水肿，而绝大多数的纤维性狭窄主要依靠内镜或手术治疗。

本文对IBD狭窄的最新治疗进展进行阐述，期待为肠道狭窄的基础和临床研究提供新的思路。

一、药物治疗药物治疗是控制肠道炎症的主要方法。

对于轻中度间断发作性肠梗阻，同时存在多个梗阻部位，实验室及影像学检查提示狭窄部位存在明显炎症反应，及一般状况差难以耐受有创操作的CD患者，应首选抗炎治疗。

研究发现，如果CD患者首次肠梗阻发作后，通过内科保守治疗在之后的至少8个月内未再发作肠梗阻，此后手术的风险仅为17%。

目前尚缺乏阻止或逆转CD狭窄的特定抗纤维化药物，如糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等仍是治疗狭窄性CD的主要药物。

一般认为氨基水杨酸类药物（aminosalicylic acid，ASA）不具有抗纤维化的作用，但一种新型ASA类似物GED-0507-34 Levo通过激活过氧化酶增殖因子活化受体，显示出比传统的5-ASA药物更强的抗炎及抗纤维作用。

克罗恩病的手术风险患者需要了解的手术风险与并发症

克罗恩病的手术风险患者需要了解的手术风险与并发症克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常常导致肠道组织的瘢痕形成和溃疡。

对于某些克罗恩病患者来说，手术可能是必不可少的治疗方法。

然而，手术风险及相关并发症也需要被患者充分了解。

本文将探讨克罗恩病手术的风险以及可能出现的并发症，帮助患者做出明智的决策。

一、手术风险克罗恩病手术虽然可以缓解疾病症状，但并非没有风险。

以下是一些常见的手术风险：1. 感染：手术可能引发感染，特别是在手术部位。

术前和术后的抗生素预防可以降低感染的风险。

2. 出血：手术过程可能造成出血，尤其在严重炎症的情况下。

手术期间的血管损伤可能导致较大出血，患者可能需要输血。

3. 损伤：手术过程可能导致其他器官或组织的损伤。

例如，肠道手术可能影响到与肠道相邻的膀胱或卵巢。

4. 术后瘘管：手术后形成的瘘管是一种较为常见的并发症。

瘘管是不正常的管道，连接着两个结构，例如肠道和皮肤之间。

瘘管可能导致感染和其他并发症。

5. 造口：有些患者在手术后需要进行造口手术，以便正常排泄。

此过程可能对个人形象和生活质量产生重大影响。

二、手术并发症除了手术风险外，克罗恩病手术还可能导致一些并发症。

以下是一些常见的并发症：1. 瘘：术后形成的瘘是较为常见的并发症之一。

瘘是异常通道连接两个不同的结构，导致粪便或肠液泄漏到其他脏器或皮肤表面。

2. 肠梗阻：手术后，肠道再次出现炎症、瘢痕组织或肠口可能引起肠梗阻，这是一种严重的并发症。

3. 伤口愈合问题：手术切口的愈合可能出现问题，尤其是对于免疫系统受损的患者。

感染、伤口裂开或延迟愈合都可能发生。

4. 畸形狭窄：手术后形成的瘢痕组织可能导致肠道狭窄，进而影响食物通过。

这可能需要进一步的治疗或手术。

5. 营养不良：手术后，由于消化和吸收受到影响，患者可能出现营养不良。

这需要通过调整饮食或补充营养来管理。

三、选择合适的手术方法对于克罗恩病患者，选择合适的手术方法是至关重要的。

根据疾病严重程度、病变部位和患者个体情况，医生可能建议以下手术方法之一：1. 结肠切除术：对于严重累及结肠的患者，结肠切除术可以缓解症状并降低炎症。

克罗恩病致肠梗阻的手术术式选择

肉芽肿形成的结果导致肠腔狭窄及肠闭塞。纵行裂纵行裂沟、溃疡常是肠穿孔、管形成的病理学基瘘
内科治疗主要是抑制病情的进展，开外科手术治避疗为目标。然而，Ｃ在Ｄ长期反复发作的自然病程
中，０Ｏ～００７．％８．％将面临外科手术治疗。ＣＤ发病后因并发肠梗阻、穿孔等问题其手术率５年为肠
华医学会辽宁省普外分会副主任委员，中华医学会辽宁省分会理事，中华医学会大连普通外科分会
主任委员，中华外科杂志》《《，中华普通外科杂志》《华实验外科杂志》《，中，中华胃肠外科杂志》《，外
科理论与实践》《中国实用外科》《，中华普外科手术学杂志（电子版）编委。主要学术业绩：》曾先后
胡祥
胡祥现任大连医科大学附属第一医院外科教研室主任，普外一科主任，教授，主任医师，士、硕
博士生导师。主要研究方向包括胃癌的发生学，胃癌的淋巴、膜转移的基础及临床研究，化道肿腹消瘤的外科治疗以及外科手术侵袭等方面的研究工作。学术兼职：国医师协会外科分会委员，国中中抗癌学会胃癌专业委员会常委，华实验外科学组委员，中国际外科学会会员，际胃癌学会会员，国中
而是治疗ＣＤ产生的并发症，善生活质量。因此，改外科手术治疗过程中，其是肠腔狭窄、尤闭塞致急、

克罗恩病

克罗恩病的外科诊治更新时间：2011-05-19 14:01:31|文章来源：本站原创克罗恩病的外科诊治方法是什么？克罗恩病外科治疗原则是什么？我们一起来看下面对克罗恩病的详细介绍。

克罗恩病过去亦称为节段性肠炎或克隆氏病，原指以回肠为主的炎性病变，炎性病变始于粘膜并侵入肠壁全层。

现在发现这种炎性病变可发生于全消化道。

克罗恩病的外科并发症包括肠梗阻、肠穿孔、消化道出血、肠瘘和腹腔感染。

这些并发症常交替发生，导致病人出现营养不良与脏器功能障碍，严重者可致死亡。

内科治疗的原则主要诱导与维持克罗恩病的缓解，但无法阻止并发症的发生。

外科医生应熟悉克罗恩外科并发症发生发展规律，适时进行介入，以降低严重并发症的发生率与死亡率。

一、外科并发症的种类与外科治疗原则1.肠梗阻肠梗阻的原因主要是炎性病变反复发生与溃疡修复以后所合并的疤痕增生性狭窄，粘膜的炎性水肿可加重狭窄与梗阻。

狭窄可发生于末端回肠，还可发生于回结肠吻合口。

针对克罗恩病合并的肠梗阻，可先尝试非手术治疗。

非手术治疗的第一步是禁食、全肠外营养支持、胃肠减压和生长抑素治疗。

等梗阻解除后，并不急于迅速恢复经口进食。

而是进行肠内营养。

选用对胃肠道负担比较小的预消化的肠内营养液，如百普力，采用24小时持续鼻饲，并逐渐增量的方法进行肠内营养。

在全量实施肠内营养，病人营养不良基本改善，才恢复经口进食。

如上述保守治疗方案总是在进食后再次或多次发生梗阻，可考虑手术切除梗阻肠段。

对无明显梗阻的肠段，不需切除，以免产生短肠综合征。

对无肠壁炎症的较短的狭窄肠段，亦可采用梗阻肠段切开成形的方法消除梗阻。

2. 肠穿孔与肠瘘急性穿孔多发生在梗阻的近端，并由此引起弥漫性腹膜炎，此时需要急诊手术。

手术以控制感染为主，方法包括腹腔冲洗、穿孔肠段的切除，术后持续双套管冲洗。

如肠壁炎症较重、病人一般情况较差，可不进行肠管的吻合。

在控制感染源后，行小肠或结肠的双造口。

待三月后，感染控制、营养状态改善、肠粘连松解后再行消化道重建手术。

克罗恩病的手术前准备如何做好术前的准备工作

克罗恩病的手术前准备如何做好术前的准备工作克罗恩病是一种以慢性炎症为主要特征的肠道疾病，常常需要手术治疗来改善病情。

手术前的准备工作对于手术的成功与恢复至关重要。

本文将介绍克罗恩病手术前的准备措施及注意事项。

一、克罗恩病的手术适应症克罗恩病手术适应症主要包括以下几个方面：1. 药物治疗无效：对于长期的药物治疗未能控制病情并伴随着肠梗阻或肠瘘等严重并发症的患者，手术是必要的选择。

2. 肠道狭窄：克罗恩病患者常伴有肠道狭窄，严重影响食物的正常消化和排便，手术可以有效改善此类情况。

3. 肠梗阻：慢性炎症导致的肠道狭窄容易造成肠梗阻，手术可以及时解除梗阻，恢复肠道通畅。

4. 临床症状加重：克罗恩病如出现高热、腹痛、严重腹泻、体重下降等症状明显加重，手术可能是必要的治疗手段。

二、术前准备工作1. 详细评估患者病情：医生需要通过对患者详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等手段，全面了解患者的病情，以便制定合理的手术方案。

2. 必要的辅助检查：术前必要的辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能及电解质水平检测、胸部X线、腹部超声或CT等，以获取更清晰准确的病情信息。

3. 术前抗感染：克罗恩病手术前常常需要进行术前抗感染治疗，以减少手术并发症的发生。

具体的抗感染治疗方案需根据患者的具体情况而定。

4. 营养支持：术前充足的营养支持有助于减少手术风险和促进术后恢复。

针对克罗恩病患者的特殊需求，医生可以建议患者进行合理的饮食调整或者使用肠外营养支持。

5. 并发症的预防：术前需评估患者是否存在肠穿孔、瘘管等严重并发症，若发现相关问题，应及时予以处理以减少手术风险。

三、手术前的注意事项1. 注意个人卫生：手术前应做好个人清洁，特别是患者需保持腹部皮肤干燥清洁，以减少手术部位感染的风险。

2. 遵循禁食禁饮规定：手术前一定要按医嘱规定进行禁食禁饮，以避免手术时出现胃内容物误吸引发并发症。

3. 心理准备：手术对患者来说是一个较大的刺激和挑战，因此患者需要有一个积极乐观的心态，与医生和亲友进行充分的沟通和交流，减轻手术前的紧张和担忧情绪。

克罗恩病结肠狭窄内镜下切开术1例报告

２讨论
ＣＤ治疗包括药物、肠内营养、粪菌移植［３］、内镜以及手术等综合治疗。内镜治疗作为介入炎症性肠病（ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｂｏｗｅｌｄｉｓｅａｓｅ，ＩＢＤ）的手段，主要包括内镜下球囊扩张、切开、支架置入、经内镜肠道植管术。［４，５］２０１５年Ｂｈａｒａｄｗａｊ等提［６］出长度＜４ｃｍ的良性纤维性狭窄、无严重合并症者适合内镜治疗，长度＞４ｃｍ、多段、成角、可疑恶性的狭窄、存在狭窄相关的瘘管、脓肿等相对不适用。对满足内镜治疗适应证的ＣＤ合并狭窄，球囊扩张较广泛应用。支架置入可作为难治性ＣＤ狭窄的治疗方式之一，但自发移位率较高，临床疗效不确切。［４］
２０１７年Ｌａｎ等报［７］道该内镜下切开技术主要用于球囊扩张疗效不佳或操作困难的狭窄。本例术前行影像学评估明确狭窄环位于乙降结肠交界，长度约１５．２ｃｍ，为纤维性狭窄。与球囊扩张相比，此处狭窄环内镜下切开有效率高，维持时间长，狭窄复发率更低［８］，故选择内镜下切开治疗。内镜下切开
· ９４０·
中国微创外科杂志２０１９年１０月第１９卷第１０期ＣｈｉｎＪＭｉｎＩｎｖＳｕｒｇ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２０１９，Ｖｏｌ．１９．Ｎｏ．１０
·新技术·新方法·
克罗恩病结肠狭窄内镜下切开术１例报告
向丽园崔伯塔张发明
（南京医科大学第二附属医院消化医学中心，南京２１００１１）文献标识：Ｂ文章编号：１００９－６６０４（２０１９）１０－０９４０－０２

克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估

克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估手术在克罗恩病的治疗中扮演着重要的角色。

对于一些克罗恩病患者来说，药物治疗和其他非手术方法可能无法取得理想的效果。

在这种情况下，手术成为一种必要的选择。

然而，手术对于克罗恩病患者来说并非轻松的决定，因为手术带来的风险和后果需要严密评估。

本文将就克罗恩病治疗中的手术指征和手术风险评估进行探讨。

手术指征是决定是否需要手术的依据。

在克罗恩病治疗中，一些主要的手术指征包括但不限于以下几个方面：1. 肠梗阻：当克罗恩病引起肠道阻塞时，如出现持续的腹痛、呕吐、便秘等症状，手术可能是唯一的治疗选择。

手术可以去除阻塞的部分肠道，恢复肠道通畅。

2. 肠瘘和腹膜腔脓肿：当克罗恩病导致肠道与周围器官或腹腔之间形成瘘道时，会引起严重的感染和纤维化。

手术可以修复瘘道，清除脓液，预防感染的扩散。

3. 肠道出血：克罗恩病患者如果出现严重的肠道出血，无法通过药物等保守治疗控制，手术可能是唯一的解决办法。

手术可以止血，减少大量出血引起的负面影响。

4. 肠道梗阻的预防：如果克罗恩病患者存在狭窄或瘘管等情况，手术可以通过切除病变部分，预防或延迟梗阻的发生。

在决定进行手术前，医生还需要进行手术风险评估，以确保手术的安全性和有效性。

手术风险评估包括以下几个方面：1. 术前评估：医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查，以评估患者的整体健康状况。

这包括评估患者是否有其他慢性疾病、手术历史、过敏史等。

此外，术前还会进行必要的实验室检查和影像学检查，以评估患者的器官功能和病变情况。

2. 预测手术风险：根据术前检查和患者的临床特点，医生可以使用各种评分系统来预测手术风险。

这些评分系统基于患者的年龄、性别、手术类型、合并疾病等因素进行评估，并给出手术风险的相对指标。

根据手术风险评估的结果，医生和患者可以共同决定是否进行手术和选择最合适的手术方式。

3. 手术后的风险管理：手术后的风险管理包括规范的术后护理和严密的随访。

克罗恩最新治疗方法

克罗恩最新治疗方法
克罗恩病是一种慢性、进行性、全身性、自身免疫性疾病，主要侵犯肠道，但也可侵犯全身多个器官。

其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等多种因素有关。

目前，克罗恩病的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持治疗等。

最新的治疗方法之一是生物制剂治疗。

生物制剂是一种新型的药物，通过调节免疫系统，抑制炎症反应，达到治疗克罗恩病的效果。

与传统的免疫抑制剂相比，生物制剂具有更高的靶向性和更少的副作用，能够更有效地控制疾病的活动。

目前，已经有多种生物制剂被用于克罗恩病的治疗，如英太利、雷米西班等，临床疗效显著。

除了生物制剂治疗，还有一种新型的治疗方法叫做微生态调节治疗。

克罗恩病的发病与肠道微生态失调密切相关，而微生态调节治疗就是通过调节肠道微生态平衡，改善肠道屏障功能，减轻炎症反应，达到治疗克罗恩病的效果。

目前，微生态调节治疗已经成为克罗恩病治疗的新趋势，得到了广泛的关注和应用。

另外，克罗恩病的治疗还包括手术治疗和营养支持治疗。

手术
治疗主要适用于合并严重肠梗阻、肠穿孔、腹腔脓肿等并发症的患者，通过切除病变肠段，改善症状，提高生存质量。

而营养支持治疗则是通过合理的膳食调整和营养补充，改善患者的营养状况，减轻症状，提高生活质量。

总的来说，克罗恩病是一种慢性、难治性的疾病，治疗过程中需要综合运用药物治疗、手术治疗、营养支持治疗等多种手段，而生物制剂治疗和微生态调节治疗作为最新的治疗方法，为克罗恩病的治疗带来了新的希望。

希望通过不断的科研和临床实践，能够找到更多更有效的治疗方法，为克罗恩病患者带来更好的治疗效果和生活质量。

克罗恩病患者如何应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作

克罗恩病患者如何应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，会引发肠道狭窄的情况。

肠道狭窄可能会导致严重的并发症，如肠梗阻和急性发作。

对于克罗恩病患者来说，应对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作至关重要。

本文将介绍一些应对措施，帮助患者更好地处理这些情况。

1. 饮食调整饮食对于克罗恩病患者来说非常重要。

在面对肠道狭窄引发的肠梗阻和急性发作时，饮食调整可以发挥关键作用。

首先，避免食用高纤维食物，如全谷类、坚果和纤维素丰富的蔬菜水果。

这些食物在肠道狭窄的情况下更难以消化。

其次，要避免食用高脂肪和高胆固醇的食物，因为它们可能会加重炎症并引发急性发作。

克罗恩病患者可以选择低纤维、低脂肪和易消化的食物，如米粥、土豆泥、鸡蛋等。

2. 喝足够的水充足的水分摄入对于减轻肠道狭窄和肠梗阻的症状十分重要。

水可以帮助软化粪便，减少肠道阻塞的风险。

克罗恩病患者应该每天喝足够的水，保持身体水分平衡。

3. 小而频繁的餐食对于肠道狭窄的患者来说，进食时避免大量食物一次性摄入十分关键。

取而代之的是，采用小而频繁的餐食方式，有助于减轻肠道负担和消食吸收。

将三餐分为五到六餐，保持适量、均衡的饮食，有助于缓解肠道狭窄的症状。

4. 避免致病因素克罗恩病患者应该尽量避免与疾病相关的致病因素。

首先，戒烟。

有研究显示，吸烟会增加克罗恩病复发和症状加重的风险。

其次，避免过度的压力和焦虑情绪，因为这些都可能会导致肠道症状的恶化。

5. 积极治疗对于克罗恩病患者来说，积极治疗至关重要。

及时服用医生开具的药物，如抗炎药、免疫抑制剂等，可以减轻病情并预防并发症。

此外，定期随访医生，接受必要的检查和治疗，以确保病情得到控制。

6. 外科手术在一些严重的肠道狭窄和肠梗阻病例中，外科手术可能是必要的治疗方式。

手术可以解除肠道狭窄和梗阻，缓解严重的症状。

然而，手术并非适用于所有患者，应该在医生的指导下进行决策。

7. 寻求支持面对克罗恩病的肠道狭窄和肠梗阻，寻求支持是非常重要的。

克罗恩病的手术选择哪种手术适合我

克罗恩病的手术选择哪种手术适合我克罗恩病的手术选择：哪种手术适合我克罗恩病是一种慢性炎症性肠道疾病，常常影响消化道的任何部位，包括口腔、食管、胃、小肠、大肠以及肛门周围区域。

在克罗恩病的治疗中，手术被视为一种有力的治疗选择，特别是在药物无法控制病情或出现严重并发症的情况下。

本文将探讨克罗恩病的手术选择，并根据个体情况介绍适合不同患者的手术方式。

一、手术治疗的必要性在治疗克罗恩病时，手术通常被保留为最后的治疗手段，只在需要时才会进行。

手术的主要目标是减轻症状、恢复肠道的功能以及降低并发症的风险。

以下情况可能触发手术治疗的必要性：1. 药物治疗无效：一些患者可能对药物治疗无反应或者反复复发，手术可以成为有效的替代方案。

2. 肠梗阻：克罗恩病可能导致肠道狭窄，进而造成肠梗阻。

对于严重的肠梗阻患者，手术是唯一的可行选择。

3. 肛周脓肿：在肛周炎症严重的情况下，出现肛周脓肿或瘘管，手术可以清除病变组织并防止进一步的感染。

二、手术方式的选择根据克罗恩病的病变部位和严重程度，手术可以包括以下几种方式：1. 神经病变的修复手术在克罗恩病的晚期，肠道的病变可能累及到周围的神经组织，导致疼痛和功能障碍。

神经病变的修复手术旨在修补受损的神经，恢复神经的正常功能。

2. 狭窄段切除术当肠道狭窄导致肠梗阻或严重的症状时，狭窄段切除术可能是一种选择。

该手术通过切除病变的肠段，同时保留健康的肠道组织。

术后，肠道会自行愈合。

3. 腹腔镜手术腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹部小孔进行操作。

相比传统开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势。

对于合适的患者，腹腔镜手术可以减少手术创伤、减轻疼痛，并加快康复过程。

4. 结肠切除术当克罗恩病累及到结肠时，结肠切除术可能是必要的。

根据病变范围的不同，可以选择局部切除、部分切除或全结肠切除。

这种手术通常会在同时进行造口术，以便排泄粪便。

5. 肛周脓肿引流术对于肛周脓肿或瘘管的患者，肛周脓肿引流术是常用的手术方式。

克罗恩病的常见并发症如何预防和及时处理

克罗恩病的常见并发症如何预防和及时处理克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，其症状包括腹痛、腹泻、消化道出血、疲劳等。

除了这些主要症状之外，克罗恩病还会引发一系列并发症。

本文将介绍克罗恩病的常见并发症，并提供相应的预防和处理方法。

一、肠梗阻肠梗阻是克罗恩病最常见的并发症之一。

当炎症导致肠道狭窄或者发生黏膜瘘时，肠道往往会阻塞。

这会引起腹痛、呕吐、排便困难等症状。

为预防肠梗阻的发生，在日常生活中需要避免吃过硬或难以消化的食物。

经常饮食纤维丰富、易消化的食物，以保持肠道通畅。

如果肠梗阻发生，及时就医是必要的。

二、肠道狭窄肠道狭窄是克罗恩病的另一常见并发症。

炎症导致肠道壁增厚，从而引起肠道狭窄。

肠道狭窄可能导致腹胀、腹痛、食物难以通过等症状。

预防肠道狭窄的关键是控制炎症。

定期使用克罗恩病治疗药物，遵循医生的建议进行治疗，以减轻炎症，预防肠道狭窄的发生。

三、肛周瘘和肛周脓肿肛周瘘和肛周脓肿是克罗恩病常见的肛门并发症。

这是由于炎症引起肛门周围组织感染所致。

预防这些并发症的关键是保持肛门卫生。

每天坚持用温水清洗肛门区域，保持干燥和清洁。

同时，避免长时间久坐，以减少肛门周围的压力。

如果出现肛周瘘或脓肿的症状，如局部红肿、疼痛等，及时就医。

四、肠胃出血肠胃出血是克罗恩病的严重并发症之一。

炎症引起的溃疡可能导致肠胃出血。

预防肠胃出血的关键是控制炎症，减少溃疡的形成。

遵循医生的建议进行药物治疗，并注意日常饮食。

避免食用刺激性食物，如辛辣食物、酒精等。

如果发生肠胃出血，应立即就医寻求紧急治疗。

五、结肠癌结肠癌是克罗恩病的严重并发症之一。

慢性炎症增加了患结肠癌的风险。

为预防结肠癌的发生，克罗恩病患者需要接受定期的肠镜检查。

肠镜检查可以早期发现肠道异常，包括肿块和溃疡。

如果发现肠道异常，及时进行治疗，以减少结肠癌的风险。

克罗恩病的常见并发症可能会给患者的生活带来很大困扰，甚至威胁到生命。

遵循医生的治疗建议，定期进行体检和检查，以及积极采取预防措施，都可以帮助减少并发症的发生。

克罗恩病的治疗方法解析药物和手术的选择

克罗恩病的治疗方法解析药物和手术的选择克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，常见于消化系统的某一段肠道，特征为肠壁连续的溃疡和非特异性肠道炎症。

本文将探讨克罗恩病的治疗方法，包括药物和手术的选择。

一、药物治疗1. 抗炎药物抗炎药物是克罗恩病的常规治疗方法之一。

常用的抗炎药物包括5-氨基水杨酸类药物和肾上腺皮质激素。

5-氨基水杨酸类药物具有抗炎和抑制免疫反应的作用，常用于轻度或中度活动期的克罗恩病患者。

肾上腺皮质激素则常用于重度病情和急性发作期，能够迅速减轻炎症反应。

2. 免疫调节剂免疫调节剂是克罗恩病长期治疗的重要药物。

常用的免疫调节剂包括硫唑嘌呤、6-MP和甲氨蝶呤等。

这些药物通过抑制免疫细胞的功能，达到改善病情的目的。

免疫调节剂适用于复发性和难治性的克罗恩病患者。

3. 生物制剂生物制剂是近年来发展起来的一类新型药物，主要通过抑制肠道炎症发生的信号通路来治疗克罗恩病。

常见的生物制剂包括抗肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和抗整合素药物。

生物制剂对于克罗恩病的治疗取得了较好的疗效，可以用于中度和重度活动期的患者。

二、手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病患者出现合并症或病情严重无法通过药物控制的情况。

常见的克罗恩病手术包括切除和瘘管形成术。

1. 切除术切除术是克罗恩病患者最常见的手术治疗方法。

通过切除患病肠段可以缓解炎症反应和病变的症状。

切除术对于严重病变和合并肠梗阻的患者疗效显著，但对于病情轻微的患者可能不是首选治疗方法。

2. 瘘管形成术如果克罗恩病导致肠道狭窄或闭塞，或者合并肠-皮瘘等情况，瘘管形成术可以帮助恢复正常的肠道通畅性。

这种手术方法将狭窄或阻塞的肠段与肠道的其他部分相连接，使排泄物得以正常通过。

克罗恩病的治疗方法需根据患者具体情况和病情而定。

药物治疗通常是首选的治疗方法，可以缓解症状并控制病情。

对于药物无效或出现严重并发症的患者，手术治疗是一种有效的选择。

患者在选择治疗方法时应咨询医生并参考专业意见，以得到最佳的治疗效果。