靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的临床研究解析
前列腺局部癌靶向治疗研究的进展
够提升患者 的生活质援 ，却不能够延长患者 的生命周期 。因此 ， 症进行 治疗。使用转移方式 的 目的在于通过对肿 瘤细胞和组织 寻找更 为科 学的前列腺癌症靶 向治疗 方式是当前医疗卫生行业 的治疗 干预达成控制肿瘤细胞 的扩 散的 目的 ，除此之外 ，需要 工作 的重点 ，也 是本次研究 的重点 。具体研究报告如下 ： 通过肿瘤癌 症细胞 的表面分子进 行特 异性 的分析 ，进而分析靶
泪腺特 异性 的黏膜抗原 体系 ，以及干细胞存在 的抗原 研究 文献 面分子高速运 动。普遍存在 的前 列腺癌症靶 向治疗情况存在 Ｇ 资料相 对较多。而特异性 的黏膜抗 原在前列腺上皮组 织中呈现 蛋 白的双联受体 情况 ， 其 中还存在促进性腺素 的释放类型激素。 出的细胞几倍为二 及类型的跨黏膜蛋 白物质 ，其化学 作用体现 当下针对前 列腺癌症 肿瘤 的分子特征进行分析 ，可 以发现特异
和效率。 关 键词 ：前列腺；局部癌 ；靶 向治疗；研究进展 中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ９ ７ ＋ ． ３ ３ 文 献 标识 码 ：Ａ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ７ ． ２ ３ ． Ｏ １ １
瘤病症 。伴 随我 国社 会生活质量 的不 断提升 ，我国男性族群通过对 细节 饮食 习惯也 逐渐发生 了改变 ，延长人群 寿命 的同时也增加 了男 的研究 和分析能够了解到靶 向治疗 实际需求 ，通 过应用不同 的
性患前 列腺 疾病 的几率 。针对男性前 列腺癌 症患者采取手术治 方 式、方法 ，观察到不 良反应最低化 的表现 ，并综 合在三个水 疗 的方式在 当下社会 比较 常见 ，也 比较 普遍。但是这种治疗 的 平 线 上 得 以实 现 。
分子靶向抗癌药物对前列腺癌治疗的研究进展
分子靶向抗癌药物对前列腺癌治疗的研究进展摘要】分子靶向抗癌药物是指作用于肿瘤细胞的特定分子靶点，对肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移等恶性生物学行为具有抑制作用从而产生抗肿瘤作用的药物。
近年来，针对不同分子靶点的抗肿瘤药物不断进入临床，表现出良好的抗肿瘤作用。
前列腺癌在中国中老年男性中的发病率随着生活水平等条件的改善而提高，越来越引起大家的注意。
其治疗方法及外科手术术式等已经成为大家关注的重点。
【关键词】分子靶向抗癌药物前列腺癌【中图分类号】R73-3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0378-03Research Status based on the Molecular Targeted Drugs of Prostate Cancer treatment【Abstract】Molecular targeted antitumor drug is a new type of antitumor drugs which target molecules specially exist in tumor cells, and therefore inhibit proliferation, invasion, or metastasis of tumor cells with little side effect on normal cells. Recently，molecular targeted antitumor drugs have been used in the clinical treatment and show the excellent antitumor function. The incident of prostate cancer in Chinese elder men has increased with the improvement of economy, which has drawn the patients and doctors’ attention. The treatment and surgery methods hav e been the focal point.【Key words】 molecular targeted antitumor drug prostate cancer前列腺癌是威胁中老年男性健康的恶性肿瘤之一，在欧美等发达国家的发病率很高。
冷冻消融技术原理
冷冻消融技术原理冷冻消融技术，是一种目前广泛应用于治疗各种部位恶性或良性肿瘤的方法，其原理是通过应用低温将肿瘤组织冷冻，最终达到摧毁和消除肿瘤的效果。
本文将详细介绍冷冻消融技术的原理和相关技术。
冷冻消融技术的基本原理是利用温度的变化来消融病变组织。
人体内的所有组织都有一定的温度范围，当体内某处的温度超出了生理范围时，该组织就会出现病变或死亡。
冷冻消融技术利用这一原理，通过应用低温进而摧毁病变组织。
一些冷冻消融技术采用的是“间隔冷冻”原理，在此原理中，首先将组织冷冻，随后再将其加热至略高于原始温度，达到周期性的冻融过程。
这种方法可以在尽可能短的时间内迅速消融组织，同时减少非目标组织的受损程度。
2. 冷冻消融技术的实施冷冻消融技术的实施一般需要使用具有冷却功能的工具或设备。
最常用的工具之一是“冷冻探针”，它可以在患者的皮肤或扩张孔中插入，进而到达某个特定的病变组织。
当冷冻探针与病变组织接触时，其内部的冷却液（常用的是氩、氦、氢等气体）会输送至探针的末端处，并在那里扩大成一个低温区域，最终达到破坏病变组织的目的。
一个重要的考虑因素是，冷冻探针放置的位置必须精确，探针的直径要尽可能小，以减少非目标组织的受损。
为达到这一目的，常常使用图像学技术进行相关操作，如超声、计算机断层扫描等。
尽管冷冻消融技术被广泛用于医疗领域，但它也存在一些严重的副作用和风险。
其中最常见的问题是在冷冻治疗过程中扰乱了诸如肝动脉和门静脉等正常的血流，这可能导致一系列严重的并发症。
当消融探针位于肝脏的一侧时，可能会对邻近的肝动脉造成损伤，从而引发肝区缺血性坏死。
在一些情况下，消融处理时也可能会对邻近的病理组织造成伤害，如外围的胰腺。
在对一位病人进行消融治疗时，必须小心谨慎并措施得当，以尽可能减少不良反应的风险。
目前，冷冻消融技术广泛应用于各种病理学领域，如肿瘤治疗、实验室细胞冻存、以及其他一些生物学研究方面等。
它已成为一种安全、有效的非手术治疗选择，能够在很大程度上减少治疗的时间和病人受到的痛苦。
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展
氩氦刀冷冻消融靶向治疗中晚期恶性肿瘤的应用进展智雅婧1，郑媞2，那顺孟和2（1.内蒙古医科大学，内蒙古呼和浩特010000；2.内蒙古自治区肿瘤医院，内蒙古呼和浩特010000）摘要：恶性肿瘤具有增殖分化异常、生长不受控制、转移性及浸润性强等生物学特点，其发生与环境、生活习惯、遗传、免疫等因素有关，根据肿瘤性质、受累组织器官以及肿瘤分期不同采取针对性综合治疗。
氩氦刀是美国研制的一种引起超低温介入冷冻消融治疗设备，可对探头进行加热、制冷，在影像技术引导下对实体瘤组织进行摧毁。
氩氦刀冷冻消融治疗已广泛运用于多种肿瘤临床治疗，并取得较好效果。
本文对氩氦刀冷冻消融靶向治疗在中晚期恶性肿瘤应用作一综述。
关键词：恶性肿瘤；中晚期；氩氦刀；冷冻消融癌症在医学上是指起源于上皮组织的恶性肿瘤，其不仅影响人们的生命健康，同时，也会增加恶性肿瘤患者及社会医疗负担。
目前，恶性肿瘤的治疗方式主要有放疗、化疗、手术、免疫治疗以及中医治疗等[1-2]。
虽然放化疗药物治疗恶性肿瘤取得一定效果，但易产生不良反应或耐药性，影响临床治疗效果。
免疫治疗在多种恶性肿瘤治疗中取得较好的临床效果，但也会产生免疫治疗耐药，同时，免疫治疗不适合所有恶性肿瘤患者，导致治疗对象受限。
低温冷冻治疗疾病属于一种传统的治疗手段，有史料记载古埃及人曾用低温治疗头部复杂性骨折以及胸部炎症反应，冰冻还可有效治疗出血与水肿[3-4]。
Arnott[5]在19世纪中期时曾用不同温度的碎冰盐水用于治疗宫颈癌、乳腺癌，这也是低温冷冻技术在恶性肿瘤治疗方面的初次尝试。
随着冷冻技术的不断发展，从最初的冰发展为至今的干冰、液氮以及氩氦刀，同时，也提高了低温冷冻治疗技术的控制性。
恶性肿瘤临床主要采取手术切除治疗，但中晚期恶性肿瘤患者常伴有手术禁忌证而无法采取手术切除肿瘤治疗，只能采取姑息性治疗。
冷冻消融术具有创伤小、并发症少、禁忌证少、操作安全等特点，在多种实体瘤治疗中取得较好效果。
冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展
冷冻消融联合免疫治疗实体肿瘤研究进展孟亮亮; 张肖; 张啸波; 吴斌; 李竞; 何晓锋; 魏颖恬; 张欣; 肖越勇【期刊名称】《《中国介入影像与治疗学》》【年(卷),期】2019(016)012【总页数】4页(P759-762)【关键词】肿瘤; 导管消融术; 冷冻疗法; 免疫治疗【作者】孟亮亮; 张肖; 张啸波; 吴斌; 李竞; 何晓锋; 魏颖恬; 张欣; 肖越勇【作者单位】中国人民解放军总医院放射诊断科北京 100853; 武警北京市总队医院医学影像科北京 100027【正文语种】中文【中图分类】R730.5; R815治疗实体肿瘤的首选方法是外科手术切除，但较大比例患者确诊时已无手术指征，且手术对人体免疫防御系统损伤显著。
CT或MRI引导下冷冻消融具有创伤性小、并发症少、导向精准、疗效显著、恢复迅速等优点，已广泛用于临床治疗肿瘤[1]。
冷冻消融不仅能使肿瘤组织坏死和凋亡，还可促进肿瘤来源自身抗原释放至血液循环中，刺激宿主免疫系统产生针对原发性和转移性肿瘤的良好抗肿瘤免疫效应，导致原发肿瘤及远处转移灶消退，这种附加效应被称为“伴随效应”，被认为是与免疫治疗产生协同抗肿瘤作用的基础[2]。
肿瘤免疫治疗利用抗原、抗体、疫苗、细胞或病毒等使机体产生或增强机体抗肿瘤免疫反应，从而达到控制甚至消灭肿瘤的目的。
本文围绕冷冻消融所致免疫效应和肿瘤免疫联合治疗肿瘤的效果与机制研究进展进行综述。
1 冷冻消融所致免疫功能改变冷冻消融灭活肿瘤主要通过以下途径，即细胞外结冰导致溶液效应、细胞内结冰、微血管内血栓形成及介导细胞凋亡[5]。
靠近冷冻探针的组织冷冻速率高，温度低至足以引起细胞内形成冰晶，导致细胞器破坏、细胞膜破裂，使细胞即刻死亡；远离冷冻探针的肿瘤细胞所受冷冻损伤程度不及邻近探针者，但当冷冻程度达到细胞不可逆损伤时则发生凋亡；距离冷冻探针更远的细胞仅产生可逆性冻伤。
对组织的即刻解冻会使液体进入受损的细胞膜，导致其破裂，再结晶过程产生的剪切力亦会进一步损伤组织[5]。
前列腺癌治疗研究进展
2023前列腺癌治疗研究进展contents •前列腺癌概述•前列腺癌治疗方法•前列腺癌治疗研究进展•前沿技术及其应用•研究展望与挑战目录01前列腺癌概述前列腺癌是发生在前列腺上皮组织中的恶性肿瘤，通常分为多种病理类型，包括腺癌、导管癌等。
前列腺癌的恶性程度较高，病情发展较快，容易发生转移和扩散。
前列腺癌的定义1前列腺癌的发病趋势23前列腺癌在欧美国家的发病率较高，亚洲地区的发病率相对较低。
在美国，前列腺癌的发病率已经超过了膀胱癌和肺癌，成为男性最常见的恶性肿瘤之一。
在中国，随着生活水平的提高和生活习惯的改变，前列腺癌的发病率也在逐渐上升。
前列腺癌的病因与发病机制前列腺癌的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、生活习惯等多种因素有关。
环境因素如辐射、化学物质、生活方式等也可能对前列腺癌的发生产生影响。
遗传因素是前列腺癌发病的一个重要原因，家族中有前列腺癌病史的人发病风险较高。
此外，雄激素水平也是前列腺癌发病的重要影响因素之一。
02前列腺癌治疗方法03机器人辅助手术利用机器人精确、稳定地进行手术操作，提高手术效率和精确度。
手术治疗01前列腺癌根治术通过切除前列腺、精囊和周围部分膀胱组织，清除癌细胞并降低复发率。
02腹腔镜手术应用先进的腹腔镜技术，实现前列腺癌的微创手术治疗，减轻患者痛苦。
通过放射线杀死癌细胞并控制肿瘤生长，缓解症状并延长生命。
常规放疗应用先进的放疗技术，如三维适形放疗和调强放疗，提高放疗精度和效果。
精确放疗在放疗过程中联合化疗治疗，提高治疗效果并延缓复发。
放疗联合化疗新辅助化疗在手术或放疗前进行化疗，缩小肿瘤并降低手术难度，提高治愈率。
辅助化疗在根治性手术后进行化疗，清除可能残留的癌细胞并降低复发率。
单纯化疗通过化学药物杀死癌细胞或抑制其生长，延长患者生命并缓解症状。
03前列腺癌治疗研究进展通过使用精密的机器人设备，能够提高手术的准确性和效率，减少并发症风险。
机器人辅助手术使用冷冻方法破坏肿瘤组织，适用于早期、低风险的前列腺癌。
局部冷冻消融技术治疗前列腺癌效果明显
３பைடு நூலகம்讨
论
腹腔镜下子宫切 除术 因具有 创 伤小 、 恢复 快 和术后 并 发
斌 ， 立春 ． 腔镜 下 子宫 切 除术 ７ ０例 临床分 析 沙 腹 ４
［］中国微创外科杂志 ， ０ ，（ ）２２— ５ ． Ｊ． ２ ６６ ４ ： ０ ５ ２４ ２ 陈建利 ， 向宁 ， 张 江 森 ， 腹腔镜 子宫切除术 的主要并发症及 防 等． 治对策 ［］国外医学妇产科学分册 ， ９ ， （ ）７ — Ｏ Ｊ． １ ８２ １ ： ８． ９ ５ ７
一
清晰， 在无血视野中逐步推进 ， 避免了其他相邻组织的损伤。 只要术者能保持清醒的头脑， 想到有可能出现的意外损伤 ， 就
可 以成功地完成这种 手术 ， 并发症的发生 。 避免
参 １ 范 颖， 李 考 文 献
２ 年。结果表明， 术后无尿漏、 肠粘连等近 、 远期并发症。大
多数病人术后能正常工作 和生活 。
者。３ ４例患者均于术后 ６—８ｈ进食 。术 后 １ ６—２ 复肠 ４ｈ恢
通过对 ３ ４例腹 腔镜疤痕子 宫切除术 进行 回顾性分析 ， 我 们认为 ： 腔镜对疤痕子宫行 子宫切 除术是 安全 、 腹 可行的。为 保证手术成功和 减少 手术并 发 症 的发生 ， 要严 格掌握 其 术前 适应证 、 禁忌证 ， 一定 手术操 作经验 的医生进行 手术。术 由有 中要细心操作 ， 分清解剖层次 ， 离粘连 时采取剪 刀紧贴子 在分 宫壁锐性分离 ， 易切 断 条索样 组织 ， 真 止血 ， 不轻 认 保持 术野
道功能 ， 术后体温为 ３℃ 一 ８２ ， （７ ６ ０６ ℃ ， ７ ３ ．℃ 平均 ３ ． ± ． ） 一般
于术后第 ３ ４天体温恢复正常。术后平均住院时间４— 。 — ８ ｄ
不同模式下立体定向消融放射治疗局限性前列腺癌的临床比较
的泌 尿生殖功能 。主动监测只能对疾病进 展发布预警 。放射 者照射 体积百 分 比 ＜５％，Ｖ３１．５ Ｇｙ者照射 体积 百分 比 ＜１５％，
治疗 是通过射线 携带能量破 坏癌肿细胞 ，虽然仍 可造成膀 胱 Ｖ２６．３ Ｇｙ者 照射体积百分 比 ＜３５％，Ｖ２２．８ Ｇｙ者照射体积百分
和直肠 的损 伤 ，但较 根治性前列腺 切除术安 全性更高 。本 研 比 ＜４５％，Ｖ２０．３ Ｇｙ者照射体积百分 比 ＜７Ｏ％，Ｖ１５．８ Ｇｙ者 照射
而在 中国该病 的发病率也逐渐 上升 。局限性前列 腺癌 的处理 ≥３１．５％，Ｄｍａｘ￣３９．２％ ；ＣＴＶＰ Ｖ１Ｏ０％≥３３．３ Ｇｖ，适 形 度 指
方法包括根治 性前列腺切除术 、主动监测及放射治疗 …。根 数 ＜１．２。危 及 器 官包 括 膀胱 、直 肠 、结肠 及 股骨 头 ，膀 胱
６．３）岁 ，平 均 前 列腺 体 积 （３２．８±９．３）ｍｌ，临 床 分 期 为 Ｃｔｌ期 以率 （％）表示 ，采 用 检 验。Ｐ＜Ｏ．０５表示差 异有 统计学意义 。
１７例 ，Ｃｔ２期 ｌ３例。两组患者一般资料 比较差异无统可 比性 。
治性 前列腺切 除术 操作难度 大 ，且对周 围神经 、血 管 、肌 肉 Ｖ３４．０ Ｇｙ者 照射体积 百分 比 ＜５％，Ｖ２８．０ Ｇｙ者照射体 积百分
组织 损伤严 重 ，破 坏 了前列腺 周 围组 织 的完 整性 ，影 响正 常 比 ＜２５％，Ｖ２４．５ Ｇｙ者照射体 积百分 比 ＜５５％ ；直肠 Ｖ３４．０ Ｇｙ
２．１ 两组 不 同部位 Ｄ２％ 剂 量 比较 观察 组 不 同部位 Ｄ２％
１．２ 方 法
剂量分别为 ＣＴＶ（３５．８±０．５）Ｇｙ，Ｐｒｙ（３６．０±０．５）Ｇｙ，直肠 （３５．３±
氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会
氩氦刀靶向冷冻消融术治疗难治性实体瘤的护理体会目的：探讨与分析在难治性实体瘤临床治疗活动中应用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗方案的可行性以及临床疗效，并且分析其护理方法以及干预效果。
方法：本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组，然后对观察组患者以及对照组患者分别实施氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式、氩氦刀靶向冷冻消融术+传统常规性护理模式进行干预，对比两组患者之间的疗效以及总满意程度。
结果：在氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式背景下的观察组患者，其所获得的临床总满意率为96.2%，而在氩氦刀靶向冷冻消融术+传统常规性护理模式背景下的对照组患者，其所获得的总满意率为76.9%，两组之间存在有明显的差异，P<0.05。
结论：在治性实体瘤临床治疗活动中，氩氦刀靶向冷冻消融术+优质护理模式值得应用与推广。
标签：氩氦刀靶向冷冻消融术优质护理模式干预效果总满意率本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，以探讨在难治性实体瘤临床治疗活动中应用氩氦刀靶向冷冻消融术治疗方案的可行性以及临床疗效，并且分析其护理方法以及干预效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究选择52例患有难治性实体瘤患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年10月～2014年10月，这些患者经过相关医疗器械诊断后，其中有12例患有乳腺癌、有13例患有肺癌、有14例患有肝癌、有11例患有肾癌、有2例患有阴道壁黑色素瘤，均为难治性实体瘤患者。
将这些患者进行随机分组，即观察组与对照组。
观察组患者26例，患者的年龄为26～67岁，患者的平均年龄为（42.35±3.34）岁，而对照组患者26例，患者的年龄为26～68岁，患者的平均年龄为（43.15±3.26）岁，通过对这些患者的临床基本资料比较分析后得知，他们之间不存在差异，具有对比性意义。
211234540_冷冻消融治疗肺癌的免疫反应及其增强机制的研究探析
肺癌是全世界范围内发病率最高的恶性肿瘤疾病,其中80%以上属于非小细胞肺癌(N on-Sm al l Cel lLung C ancer ,N SCLC )[1],五年生存率平均为15%。
往往早期就会侵犯血管,易发生远处转移,这些不适合手术切除的N SCLC 患者,即使经过化疗后,患者的五年生存率也仅为5%[2]。
为了最大限度地降低肺癌对患者影响,提出了“三早原则”,但是,大多数肺癌患者确诊时病情已处于中晚期,能够接受手术切除的肿瘤病例不足20%,大约有90%患者最后死于远处转移导致的全身脏器功能衰竭。
大量数据证明,肺癌是一种全身性的慢性消耗性疾病。
因此,医学界认为肺癌最佳治疗指导思想应同时兼顾局部和全身治疗。
冷冻消融不仅可以实现局部精准杀灭肿瘤原发灶,减轻瘤负荷,而且可以有效地诱导抗肿瘤免效应,甚至诱发“远位效应”,控制或消灭远处转移灶或潜在转移灶[3]。
1冷冻消融治疗肺癌和引起免疫反应的原理冷冻消融术作为一种局部物理治疗,通过多个方面发挥抗肿瘤作用。
焦耳-汤姆逊理论是低温消融的基本原理。
通过使用高压氩气,靶肿瘤被冷却到-140℃,然后用氦快速加热从+20℃到+40℃CM S 冷冻系统使用液氮,可以将肿瘤冷却到-196℃。
冻融循环不仅通过膜破裂和微血管血栓引起细胞死亡,而且由于存在极低的温度,还会导致蛋白质变性和细胞脱水[4]。
此外,自20世纪60年代后期以来的许多实验研究已经证明了冷冻消融术的免疫作用。
在小鼠模型中,冷冻的肺癌细胞可以释放肿瘤抗原并引起机体抗肿瘤免疫反应。
然而,在大多数情况下所引发的免疫反应不足以根除伴有全身扩散的肿瘤。
2冷冻消融在肺癌中的反应冷冻免疫现象最早发现于20世纪60年代,Y ant or no 第一次发现冷冻兔精囊腺后体内产生特异性抗体[5]。
冷冻消融术引发免疫反应的机制是实施冷冻消融术后,肿瘤组织大面积坏死并且释放一定量的抗原,引起机体免疫反应,实现杀死残留癌细胞的重要目标。
冷冻治疗在前列腺癌中的应用
冷冻治疗的方法
前列腺癌冷冻治疗的途径 目前最常用的是在 ＴＲＵ
Ｓ的引导下经会阴穿刺冷冻术. 根据肿瘤组织的 位置以及大小来确定置入探针的数量及位置， 必要时可于需要位置置入测温探针，以监测 冷冻时的实时温度，避免正常组织受到冻伤。 同时在手术时持续应用 温盐水灌注尿道，防 止尿道损伤
前列腺癌冷冻治疗的适应证
冷冻治疗在前列腺癌中的应用
现状
根 据２ ０１３年美国泌 尿 外 科 协 会 发 布 的《 前 列 腺 癌 冷 冻 治疗最佳实践声明》 ［ ５］， 冷冻治 疗已可作为治疗局限性前列腺的首选方式， 同时也 可应用于前列腺癌的补救性治疗。
发展
冷冻治疗的概念最早于１ ９ 世 纪 中 叶 被 提 出 ［ ６］，通过将盐与冰块混合来为某些肿瘤患者止 痛。
前列腺癌冷冻治疗的效果
根治性前列腺冷冻治疗
目前前列腺癌冷冻术后主要采用复查 Ｐ ＳＡ 的改变 进行评估。目前国际上主要采用美国放射治疗及肿 瘤学会（ ＡＳ －ＴＲＯ）标 准 或 Ｐhｏｅｎｉｘ 标准进行评估
前列腺癌冷冻治疗的效果
ＤＯＮＮＥＬＬＹ对７０例 患 者 的 随 访 结 果 显 示， 在 低危、 中危、 高危组中， 其 生 化 无 病 生 存 率（ ＢＤＦＳ） 分 别 为 ７５％、 8９％ 和７６ ％， 患者总的５年 ＢＤＦＳ为８９％
前列腺癌冷冻治疗的效果
前列腺癌局部定向冷冻治疗：对于前列腺肿瘤局限 于前列腺一侧，恶性程度较低的患者，可以采用局 部定向冷冻治疗（ ＦＣ）
治疗效果方面， 在 其 对１０ ００多 例 患 者 为 期 ６ 年 的 随访 中，其 ３ ６ 个 月 的 总 ＢＤＦＳ 为 ７５．７％。
前列腺癌冷冻治疗的效果
前列腺癌冷冻治疗的并发症
低温等离子消融功能-定义说明解析
低温等离子消融功能-概述说明以及解释1.引言1.1 概述低温等离子消融是一种有效的医疗技术，可以用于治疗多种疾病。
通过将低温等离子引入体内，该技术可以破坏异常细胞或组织，从而达到治疗的效果。
这种技术主要应用于肿瘤治疗领域，如肝脏、肺部、骨髓等部位的肿瘤治疗。
与传统的手术方法相比，低温等离子消融具有较小的创伤、精准的治疗效果、短暂的恢复期等优势。
本文将对低温等离子消融的原理、应用领域以及其优势和限制进行深入的探讨。
通过对低温等离子消融技术的研究和分析，我们可以更好地了解它的功能和应用，为医疗领域的进一步发展提供有效的参考。
在本文的结论部分，我们将对低温等离子消融的功能和应用进行总结，并展望其未来的发展方向。
通过对低温等离子消融技术的深入研究和创新，在未来可能会有更多领域受益于这一技术的应用，为病患带来更好的治疗效果和生活质量。
在下一节中，我们将首先介绍低温等离子消融的原理，以便读者更好地理解这一技术的工作原理和机制。
json"1.2 文章结构":{"本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分中，将对低温等离子消融功能进行概述，介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将详细阐述低温等离子消融的原理、应用领域以及其优势和限制。
最后，结论部分将总结低温等离子消融的功能和应用，并展望其未来发展趋势，最终给出结论。
通过这样的结构安排，可以全面了解低温等离子消融的功能和意义，为读者提供深入的认识和信息。
"}1.3 目的本文的主要目的是探讨低温等离子消融的功能及其在医学和科学领域中的应用。
通过对低温等离子消融原理的介绍，以及分析其在不同领域中的优势和限制，可以更全面地了解该技术的潜力和局限性。
通过研究低温等离子消融的应用领域，我们可以看到它在肿瘤治疗、航天科学、材料加工等领域的重要作用。
本文旨在向读者介绍低温等离子消融技术的多样化应用，并对其功能进行全面的总结和评估。
此外，本文也会对低温等离子消融的未来发展进行展望，并对该技术在更广泛领域中的潜在应用进行讨论。
前列腺癌冷冻消融联合抗CTLA-4抗体增强小鼠肿瘤引流淋巴结免疫反应的实验研究
前列腺癌冷冻消融联合抗CTLA-4抗体增强小鼠肿瘤引流淋巴结免疫反应的实验研究杨伊;张浩楠;李凤娥;司同国【摘要】目的:评价前列腺癌冷冻消融联合抗细胞毒性T淋巴细胞抗原-4(cytotoxic T lymphocyte antigen-4,CTLA-4)抗体对小鼠肿瘤引流淋巴结T细胞抗肿瘤免疫反应的影响.方法:建立前列腺癌小鼠模型并随机分为空白对照(A)组、冷冻消融治疗(B)组、冷冻消融联合抗CTLA-4抗体治疗(C)组、抗CTLA-4抗体治疗(D)组.各组分别于治疗前及治疗后7、14、21天四个时间点取5只小鼠获取肿瘤引流淋巴结标本,测量各组不同时间点肿瘤大小变化,流式细胞术检测调节性T细胞(regulator T cell,Treg)和细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte,CTL)比例变化,乳酸脱氢酶(LDH)法检测CTL对肿瘤细胞的杀伤活性,记录各组小鼠总生存期.结果:治疗后14天与A组的Treg比例相比,B组(9.78%±1.88% vs.6.02%±0.44%,)、C组(9.78%±1.88% vs. 6.03%±0.45%)均下调(均P<0.05);与A组的CTL比例相比,B组(27.34%±2.13% vs. 34.23%±1.15%)、C组(27.34%±2.13% vs. 52.21%±2.53%)、D组(27.34% ± 2.13% vs. 33.99% ± 1.21%)均上调(P<0.05、P<0.001、P<0.05);与A组的CTL杀伤活性相比,B组(13.32% ± 3.39% vs. 26.36%±2.95%)、C组(13.32%±3.39% vs.45.25%±3.27%)、D组(13.32%±3.39% vs. 25.31%±3.24%)均升高(P<0.05、P<0.001、P<0.05).同时小鼠生存分析显示,B组的生存时间(34.20±6.98)天和C 组的(43.60±2.88)天较A组(25.60±1.52)天明显延长(P<0.05和P<0.001),C组的生存时间(43.60±2.88)天较B组的(34.20±6.98)天明显延长(P<0.05).结论:冷冻消融联合抗CTLA-4抗体可降低肿瘤引流淋巴结Treg比例,提高CTL比例及其杀伤活性,明显延长小鼠生存期,其具体机制尚需进一步研究.%Objective: To evaluatethe effect of immune response of cryoablation combined with anti-CTLA-4 mAb against murine tumor draining lymph nodes (TDLNs) of prostate cancer (PCa). Methods: PCa-bearing murine models were established and mice were divided randomly into 4 groups-control (A), cryoablation treatment (B), cryoablation combined with anti-CTLA-4 mAb treatment (C), and anti-CTLA-4 mAb treatment (D). TDLN specimens were obtained from5 mice of each group at 4 time points before treatment, and 7, 14, and 21 days after treatment. Tumor size was measured at each time point. Flow cytometry was utilized to detect changes inTreg and CTL proportions in TDLNs. LDH was utilized to detect killing activity for tumor cells of CTL. Overall survival (OS) of each group was recorded. Results: Fourteen days after treatment, compared with that of group A, Treg proportion in groupB (9.78%±1.88% vs. 6.02%±0.44%) andC (9.78%±1.88% vs. 6.03%±0.45%) was decreased (both P<0.05); compared with that of group A, CTL proportion of group B (27.34%±2.13% vs . 34.23%±1.15%), C (27.34%±2.13% vs. 52.21%±2.53%), andD (27.34±2.13% vs. 33.99±1.21) was increased(P<0.05, P<0.001, P<0.05); compared with those of group A, CTL killing activities of group B (13.32%±3.39% vs . 26.36%±2.95%), C (13.32%±3.39% vs . 45.25%±3.27%), and D (13.32%±3.39% vs. 25.31%±3.24%) were improved (P<0.05, P<0.001, P<0.05). Survival analysis showed that the OSof PCa-bearing mice were prolonged (P<0.05, P<0.001) in group B (25.60d±1.52 d vs. 34.20d±6.98 d) and C (25.60 d±1.52 d vs. 43.60 d±2.88 d) compared with that of group A; OS was prolonged (P<0.05) in group C compared with that of group B (34.20d±6.98 d vs. 43.60d±2.88 d).Conclusions: Cryoablation combined with anti-CTLA-4 mAb can reduce the proportions of Tregs in the TDLNs, increase the proportions of CTL as well as killing activities, and significantly prolong OS of mice. However, the specific mechanism needs further study.【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2018(000)011【总页数】5页(P567-571)【关键词】前列腺癌;冷冻消融;CTLA-4【作者】杨伊;张浩楠;李凤娥;司同国【作者单位】天津医科大学肿瘤医院介入治疗科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市300060;天津医科大学医学影像学院;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市300060;天津医科大学肿瘤医院介入治疗科,国家肿瘤临床医学研究中心,天津市肿瘤防治重点实验室,天津市300060【正文语种】中文冷冻消融作为一种介入治疗手段，可作为局限性前列腺癌（prostate cancer，PCa）的一线治疗手段［1-2］。
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【关键词】
前列腺肿瘤；
冷冻消融；靶向
基金项目：上海市浦东新区卫生系统重点学科群建设（ＰＷＺｘｑ２０１４－０５）；上海交通大学医学院高 原高峰双百人计划一研究型医师（２０１５２２１５）
Ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ Ｓｈａｏｗｅｉ，Ｐａｎ Ｊｉａｈｕａ，Ｚｈｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｃｈｏｏｌ
７
ｄ拔除导尿管后控尿满意。术后２例出现Ｃｌａｖｉｅｎ Ｉ～Ⅱ级并发症。术后随访１７．８～２３．１个月，中
位值２０．０个月，１２例患者均存活，无局部进展或转移。４例出现生化复发，其中２例予间歇内分泌治 疗，ＰＳＡ下降，末次ＰＳＡ分别为１．１ ｎｇ／ｍｌ和２．７ ｎｇ／ｍｌ；２例行多参数ＭＲＩ和超声造影检查示前列腺 内均未见明显异常，予主动监测，ＰＳＡ稳定，末次ＰＳＡ分别为７．８ ｎｇ／ｍｌ和６．０ ｎｇ／ｍｌ。结论靶向冷 冻消融术治疗局限性前列腺癌安全性好，恢复快，短期疗效良好，是不适合行根治性治疗的单发性或 局限性低危前列腺癌患者的合适选择。
性分析２０１４年６—１２月采用靶向冷冻消融术治疗的１２例局限性前列腺癌患者的临床和预后资料。 患者年龄７５—８２岁，平均７８．６岁。术前ＰＳＡ
７．３—１９．６
ｎｇ／ｍｌ，平均１２．０ ｎｇ／ｍｌ。临床分期：ｃＴｌｃ期
２例，ｃＴ２ａ期５例，ｃＴ２ｂ期５例。活检Ｇｌｅａｓｏｎ评分：６分９例，７分３例。１２例患者术前控尿良好，无 勃起功能。结果手术时间１１５～１５２ ｍｉｎ，平均１２６．８ ｍｉｎ。术后住院时间１—３ ｄ，平均１．９ ｄ。术后
二、手术方法 采用Ｃｒｙｏｃａｒｅ氩氦刀系统（美国Ｅｎｄｏｃａｒｅ公
拔除后均控尿满意。术后２例出现冷冻相关并发 症：尿路感染１例（Ｃｌａｖｉｅｎ ＩＩ级），会阴水肿１例
（Ｃｌａｖｉｅｎ Ｉ级），对症处理后治愈。
术后随访１７．８～２３．１个月，中位值２０．０个月。 １２例患者均存活，无新发转移，ＰＳＡ均降至最低值， 最低值为０．９—１３．３ ｎｇ／ｎａ，平均４．０
对象与方法 一、研究对象
Ｄｅｎｏｎｖｉｌｌｉｅｒ筋膜，１根位于同侧前列腺顶部，１根位 于同侧神经血管束。拔出导尿管，在导丝引导下插 入尿道保护器。接通高压氩气，最低温度为一１３５一 一１４５℃，冷冻１０ ｍｉｎ。接通高压氦气升温至１５— ２０℃，复温５ ｍｉｎ。重复冷冻一复温１个循环。关闭 氩氦气，拔除冷冻针、测温针和尿道保护器，插入 Ｆ２２三腔导尿管，敷料压迫会阴区。术中实时监测 冷冻针及测温针的温度，采用超声实时监控冰球融 合及扩展动态，持续监测冰球距膀胱、直肠黏膜距 离，以使冰球完全覆盖肿瘤同时避免损伤周围脏器。 三、随访 常规术后１～３ ｄ出院，术后７ ｄ拔除导尿管。 术后２周口服非那雄胺和坦索罗辛。术后第１天、６ 个月、１年、之后每年和生化复发时行超声造影检 查；身体内无金属者术后６个月、１年、之后每年和 生化复发时行多参数ＭＲＩ检查；术后１、３个月以及 之后每３个月行ＰＳＡ检查。生化复发的标准为术 后ＰＳＡ降到最低点后升高２ ｎｇ／ｎａ旧Ｊ。肿瘤分期使 用１９９７年ＡＪＣＣ的ＴＮＭ分期，肿瘤病理分级使用 ２００５年Ｇｌｅａｓｏｎ评分。手术并发症分级采用Ｃｌａｖｉｅｎ
万方数据
生堡塑屋处型盘查垫！！生！Ｑ旦筮！！鲞笠！Ｑ魍ｇ！也』堕翌！：Ｑ！鲤！旦！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！Ｑ （ＰＷＺｘｑ２０１４－．０５）；Ｓｈａｎｇｈａｉ （２０１５２２１５）
Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ—Ｇａｏｆｅｎｇ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｇｒａｎｔ Ｓｕｐｐｏｒｔ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐｒｏｓｔａｔｅ
Ｆｕｎｄ ｐｒｏｇｒａｍｓ：Ｋｅｙ
ｃａｎｃｅｒ；
Ｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｓ Ｇｒｏｕｐ
Ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ；Ｔａｒｇｅｔｅｄ Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ Ｐｒｏｊｅｃｔ ｏｆ Ｐｕｄｏｎｇ Ｈｅａｌｔｈ
Ｂｕｒｅａｕ ｏｆ Ｓｈａｎｇｈａｉ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－６７０２．２０１６．１０．００８ 作者单位：２００１２７上海，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科（董柏君、王艳青、潘家骅、朱寅杰、沙建军、 黄翼然、薛蔚），超声科（谢少伟） 通信作者：薛蔚，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｗｅｉ＠ｒｅｎｊｉ．ｃｏｒｎ
ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅ ａｇｅ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ ７５ ｔｏ ８２ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．ｍｅａｎ ７８．６ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ．
Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＰＳＡ ｗａｓ １２．０ ｒｉｇ／ｍｌ，ｒａｎｇｉｎｇ ７．３－１９．６ ｎｇ／ｍ１．Ｔｕｍｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃＴｌ。ｉｎ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃＴ２。ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｃＴ２ｂ ｉｎ ５ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｉｎｅ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ａ ｂｉｏｐｓｙ Ｇｌｅａｓｏｎ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ６ ａｎｄ ３ ｃａｓｅｓ ａ Ｔｈｅ ｇｏｏｄ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ａｎｄ ｂａｄ ｅｒｅｃｔｉｌｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｆｒｏｍ １ １５ ｔｏ １５２ ｍｉｎ．ｍｅａｎ １２６．８ ｒａｉｎ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒａｎｇｅｄ ｗａｓ １．９ ｄａｙｓ．ｒａｎｇｉｎｇ １ ｔｏ ３ｄａｙｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ ｓａｔｉｓｆｉｅｄ ｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ａｆｔｅｒ ａ ７－ｄａｙ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｏｆ ｃａｔｈｅｔｅｒ．
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｘｎｅ
Ｗｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｘｕｅｗｅｉ＠Ｍ蜊．ｃｏｒｎ
Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓａｆｅｔｙ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔａｒｇｅｔｅｄ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ
７．３～１９．６
本组１２例手术均顺利完成。冷冻侧别：左侧 ６例，右侧６例。冷冻针数：ｌ针３例，２针４例，３针 ５例。手术时间１１５～１５２ ｍｉｎ，平均１２６．８ ｍｉｎ。术
后住院时间１～３ ｄ，平均１．９ ｄ。导尿管均留置７
ｄ，
ｎｇ／ｍｌ，平均１２．０ ｎｇ／ｍｌ。临床分
期：ｃＴｌｃ期２例，ｃＴ２ａ期５例，ｃＴ２ｂ期５例。活检 Ｇｌｅａｓｏｎ评分：６分９例，７分３例。所有患者术前行 盆腔多参数ＭＲＩ或ＣＴ和骨扫描，未发现淋巴结、骨 或其他器官转移。术前超声造影阳性８例，阴性４ 例。前列腺癌诊断时的穿刺针数１０—１４针，平均 １２．８针；阳性率８．３％一４６．２％，平均２６．３％。所 有患者术前控尿良好，无勃起功能。
・７５４・
生堡鲨垦处型苤壹！！！！生！！旦筮！！鲞筮！！塑堡坐！』堕翌！：Ｑ！！！！竺！！！！：！！！：！！：№：！！
．临床研究．
靶向冷冻消融治疗局限性前列腺癌的 临床研究
董柏君 王艳青谢少伟 潘家骅 朱寅杰 沙建军 黄翼然
薛蔚
回顾
【摘要】
目的探讨靶向冷冻消融术治疗局限性前列腺癌的安全性和短期疗效。方法
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
ｃｅｎｔｅｒ
Ｆｒｏｍ Ｊｕｎ．２０１４ ｔｏ
Ｄｅｃ．２０１４，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ
ｃａｎｃｅｒ
ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｄａｔａ ｏｆ １ ２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ
ｗｅｒｅ
ｏｕｒ
ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｉｓｅｄ ｐｒｏｓｔａｔｅ
随着前列腺特异性抗原（ＰＳＡ）筛查的广泛开 展，局限性前列腺癌的比例逐渐升高。根治性前列 腺切除术和放疗是局限性前列腺癌的首选治疗方 式¨ｏ，但尿失禁和勃起功能障碍等并发症发生率 高，可能严重影响患者的生活质量。主动监测也是 治疗局限性前列腺癌的可选方案，但患者需要承担 ＰＳＡ升高、Ｇ１ｅａｓｏｎ评分进展的风险。前列腺冷冻消 融术，因其微创、并发症少、对局限性肿瘤疗效良好， 已经成为局限性前列腺癌患者治疗的有效选择旧Ｊ， 尤其适用于高龄且合并多种内科疾病、无法耐受或 不愿行根治性治疗的前列腺癌患者。随着影像学和 穿刺技术的进展，前列腺癌靶向冷冻消融术成为可 能，目前国内对此报道甚少。２０１４年６一１２月，我们 采用靶向冷冻消融术治疗局限性前列腺癌患者１２ 例，报告如下。
ｓｃｏｒｅ
ｏｆ ７．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈａｄ
Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ Ｃｌａｖｉｅｎ Ｉ－ＩＩ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ２ ２３．１ ｍｏｎｔｈｓ，ｍｅｄｉａｎ ２０．０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｅｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｒａｎｇｅｄ ｆｒｏｍ １７．８ ｔｏ ｍｏｎｔｈｓ．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｌｉｖｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ｌｏｃａｌ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｆｏｕｒ
Ｔａｒｇｅｔｅｄ ｃｒｙｏａｂｌａｔｉｏｎ ｈａｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｏｆ ｓａｆｅｔｙ，ｑｕｉｃｋｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｐｒｏｍｉｓｉｎｇ ｅａｒｌｙ ｏｎｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｉｓ ａｎ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｏｐｔｉｏｎ ｏｆ ｓｉｎｇｌｅ ｏｒ ｌｏｃａｌｉｚｅｄ ｌｏｗ—ｒｉｓｋ ｐｒｏｓｔａｔｅ ｃａｎｃｅｒ ｉｎｅｌｉｇｉｂｌｅ ｆｏｒ ｒａｄｉｃａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ．
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｈｅ ｍｕｈｉｐａｒａｍｅｔｒｉｃ ＭＲＩ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｈｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｗｈｏｓｅ ＰＳＡ ｖａｌｕｅｓ ｒｉｇ／ｍｌ ａｎｄ ６．０ ｒｉｇ／ｍ１．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ
ｓｔａｂｌｅ ｗｉｔｈｏｕｔ ａｎｙ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｌａｓｔ ＰＳＡ ｖａｌｕｅｓ ｗｅｒｅ ７．８