超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比超声弹性成像技术是指通过对组织的应力或压缩作用，观察其产生的形变程度，从而反映组织的硬度或弹性的一种超声成像技术。
相比于常规的超声检查，超声弹性成像技术能够客观地反映组织的硬度，对于甲状腺结节的鉴别诊断有着独特的优势。
在甲状腺结节的鉴别诊断中，常规超声检查往往通过观察结节的形态、边界、内部回声等特征来进行诊断，但是在一些情况下，良恶性结节的鉴别仍然存在一定的难度。
而超声弹性成像技术则可以通过观察结节的弹性图像，进一步评估结节的硬度，从而提高了诊断的准确性和可靠性。
一方面，超声弹性成像技术能够通过显示组织的硬度分布情况，帮助医生判断结节的性质。
通常来说，恶性结节由于其细胞密度高、胶原纤维增多等特点，导致组织硬度较大，而良性结节则相对较软。
超声弹性成像技术可以帮助医生直观地观察结节的硬度情况，辅助诊断。
超声弹性成像技术还可以提供定量的弹性参数，如弹性模量、刚度等指标，从而为医生提供更多的诊断参考。
有研究表明，恶性结节的弹性参数往往高于良性结节，因此通过超声弹性成像技术，可以更准确地评估结节的性质。
相比于常规超声检查，超声弹性成像技术在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势，但同时也存在一些局限性。
超声弹性成像技术对操作者的技术要求较高，需要经过专门的培训和实践才能熟练掌握。
超声弹性成像技术在评估结节硬度时，可能受到结节位置、大小、深度等因素的影响，需要进一步的研究和改进。
超声弹性成像技术在甲状腺结节的鉴别诊断中有着较好的应用前景，但仍需要进一步的临床研究和技术完善。
在实际临床工作中，可以根据患者的具体情况，综合应用超声弹性成像技术和常规超声检查，从而提高结节的鉴别诊断的准确性和可靠性。
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比超声弹性成像（SE）是一种新兴的超声成像技术，它结合了常规超声和组织弹性特性的成像，能够提供更加准确的组织特征信息，对甲状腺结节的鉴别诊断具有重要意义。
甲状腺结节是甲状腺疾病中常见的一种病变，包括良性和恶性结节。
常规超声在鉴别诊断中的局限性促使人们寻求新的成像技术，超声弹性成像应运而生。
本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。
一、超声弹性成像的原理及优势超声弹性成像利用超声波对组织的弹性特性进行成像，它是基于组织在受到外力作用时产生的应变和变形来反映其组织特征的一种成像技术。
与常规超声成像相比，超声弹性成像有以下几个优势。
1. 提供更加丰富的组织信息：超声弹性成像可以通过组织的硬度与柔软程度来区分不同的组织类型，如囊性和实质性结节的硬度差异，从而提供更加丰富的组织信息。
2. 提高了诊断准确性：超声弹性成像可以直观地显示组织硬度信息，通过色彩地图的方式将不同硬度的组织进行编码，有助于医生更准确地判断结节的性质。
3. 提高了医生的诊断水平：超声弹性成像不仅提供了更多的组织信息，同时也为医生提供了更多的可视化参考，有助于医生提高判断的准确性和信心。
二、甲状腺良恶性结节的超声弹性成像特征对于甲状腺结节的鉴别诊断来说，超声弹性成像具有良好的应用前景。
一般来说，良性结节在超声弹性成像中呈现为均匀的颜色分布，硬度较低，而恶性结节则可能出现不均匀的颜色分布，硬度较高，甚至可能出现硬化暗区。
通过多种超音波成像模式的组合应用，医生可以更好地判断结节的性质。
1. 对比优势：常规超声在甲状腺结节的鉴别诊断中已经得到了广泛的应用，但其在组织特征方面有所局限性。
而超声弹性成像则可以提供更加丰富的组织信息，有助于提高结节的鉴别诊断准确性。
2. 诊断准确性：一些研究表明，超声弹性成像在甲状腺结节鉴别诊断中的准确性较常规超声有所提高，尤其是对结节的硬度进行评估时。
超声弹性成像彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断应用价值论文
超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值[摘要] 目的探讨超声弹性成像与彩色多普勒在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值。
方法对55例患者102个甲状腺结节进行彩色多普勒、弹性成像检查，将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析超声弹性成像与彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度。
结果彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%;弹性成像诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是90.2%、93.9%、92.0%。
结论超声弹性成像在鉴别诊断甲状腺结节良恶性中的准确度高于与超声彩色多普勒。
[关键词] 彩色多普勒；弹性成像；甲状腺结节[中图分类号] r445.1[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-304-01the application value of elastosonography and color doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid nodules yang shanluo baorong[abstract] objective to evaluate the application value of ult rasonic elastography (ue) and color dopplerultrasound(cdfi) in differential diagnosis of benignand m alignant thyroid nodules.methods 55 patients (total102 nodules) were examined by ultrasonic elastography and colordopple ultrasound.to use surgical pathology as the standard ，the accuracy of color doppler ultrasound and ult rasonic elastography were comparatively analyzed in the diagnosis benign and m alignant thyroid nodules results the sensitivity , specificity and the accucacy ofcolor doppler ultrasound were 64.7%, 77.5%, 71.0%;the sensitivity , specificity and the accucacy of ult rasonic elastography were 90.2% , 93.9%, 92.0%. conclusion the accuracy of ultrasouic elastography in higer than that off color doppler ultrasound .[keywords] color doppler ultrasound; ult rasonography; elasticity imaging techniques超声弹性成像技术最早由ophir 等[1] 于1991 年提出,通过不断实践和改进,渐渐发展起来的一项新技术,它主要是外力在对组织施加压力时,组织会变形移位，应用超声测量组织变形移位的程度从而评估其硬度的一种方法，为鉴别甲状腺良、恶性结节提供了一条新的途径。
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的对比研究彩超是一种无创、无放射性的影像检查方法，广泛应用于医学诊断中。
甲状腺结节是甲状腺的常见病变，彩超可用于结节的评估和诊断。
近年来，为了提高甲状腺结节的诊断准确性，一种新的超声技术——弹性成像（EI）被引入。
本研究的目的是评估彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用价值。
本研究纳入了100例甲状腺结节患者，均接受了彩超和EI检查。
彩超检查采用常规超声设备，EI检查采用一种评估组织硬度和弹性的技术。
彩超诊断结节的性质包括：囊性、实质性和混合性。
EI评估结节的硬度，其中硬度分级分为：软、中、硬。
两种检查方法的结果由两名医师进行独立评估，并相互对比。
结果显示，在彩超检查中，甲状腺结节的性质分布为：囊性占42％，实质性占44％，混合性占14％。
而在EI检查中，结节硬度的分布为：软占32％，中占52％，硬占16％。
两种检查方法的结果在结节性质和硬度的评估中统计学意义差异均达到显著水平（P<0.05）。
两种检查方法的一致性也进行了评估。
在结节性质的评估中，两名医师一致性的Kappa系数为0.65，显示了一定的一致性。
但在结节硬度的评估中，一致性较低，Kappa 系数仅为0.43，显示了较低的一致性。
综合以上结果，彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中具有较高的应用价值。
两种检查方法的结果在结节性质评估中具有较高的一致性，在硬度评估中一致性较低。
这可能是由于结节性质的评估受到彩超图像的影响较大，而硬度评估受到EI技术的限制较多。
本研究也存在一些局限性。
样本量相对较小，可能存在选择性偏倚。
只有两名医师进行评估，可能存在主观判断的影响。
只对甲状腺结节的彩超和EI结果进行了比较，没有与其他诊断方法进行对比。
彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中具有一定的应用价值。
但在临床实践中，仍需结合其他影像学检查和临床病史等因素进行综合评估。
未来的研究应进一步扩大样本量，并与其他诊断方法进行综合比较，以进一步验证彩超联合组织弹性成像在甲状腺结节诊断中的准确性和可行性。
超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状
超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状甲状腺结节结节是临床常见疾病，可以单发，也可多发，其在成人中的发生率达50%，其中约有5%～15%为恶性[1]。
超声是甲状腺病变的首选检查方法，但由于甲状腺结节的普遍性以及声像图的多样性和复杂性，且良恶性结节之间的征象往往存在一些交叉，给甲状腺结节良恶性的鉴别诊断的进一步提高带来一定的困难。
近年来随着超声诊断技术的不断改进和许多超声新技术的出现，使甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确率得到了提高。
现就超声诊断技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状综述如下：1超声甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）的应用TI-RADS分类方法及超声表现[2]：①TI-RADS1正常甲状腺。
甲状腺内未见结节及钙化，腺体回声均匀。
②TI-RADS2良性结节（恶性风险0%）。
1型低至无回声的结节，内含有点状强回声，结节内无血流；2型微囊型混合性结节，内有点状强回声，无明显声晕，呈非膨胀性生长；3型混合性回声结节，伴有点状强回声，无明显声晕，可呈膨胀性生长，并伴有结节内血流。
③TI-RADS3可能良性结节（恶性风险80%）。
恶性肿瘤模式B，等或低回声，无明显包膜，伴有多发微小钙化灶，结节内血流丰富。
⑥TI-RADS6包括活检证实的恶性结节和恶性肿瘤模式C。
规则或不规则的低回声，回声水平与相邻带状肌相近，无包膜，边缘不规整，呈毛刺状或边界不清楚，可伴有微小钙化灶或周边型粗钙化灶，结节内血流较丰富，可有颈部淋巴结转移征象。
陈晓康等[2]应用此方法对263例甲状腺结节患者的524个结节进行观察，发现其对甲状腺良恶性结节诊断的准确性、灵敏性和特异性分别为93.3%、83.7%和95.0%。
表明TI-RADS分类有助于进一步规范甲状腺结节的诊断，对甲状腺结节的临床处理具有重要的指导意义。
2超声三维成像技术的应用超声三维成像技术是采用全数字化波束成形技术，具有高分辨率、高图像质量及各种测量功能，能够立体、直观地显示人体组织器官的三维空间结构。
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展
超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展摘要：随着超声诊断技术模式的不断拓展，超声弹性成像 ( Ultrasonic elastography,UE) 作为一种新兴发展起来的超声检查技术，凭借正常组织结构与异常病变结构的弹性系数差异，为评估临床病变的良恶性提供了更加准确更加全面的影像学信息，于是迅速地应用于临床各大领域。
最早是由 Ophir等人在上世纪 90 年代提出的。
大量事实证明，UE在鉴别良恶性结节方面的价值日益显著。
能够根据病变硬度变化，进行弹性系数差异测定，有着其独特的优势。
其检查方便快捷、无创、无电离辐射等优点被广大患者所接受。
本文就 UE在临床上判断甲状腺良恶性结节的临床应用做一综述，并对其发展进行展望。
关键词：超声弹性成像；甲状腺良恶性结节；临床应用甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，是一种较常见的多发疾病。
随着医疗科技的不断进步，甲状腺结节的发病率开始不断升高，在体检中的检出率也越来越高[ 1]，而超声检查对甲状腺结节检出率则为45.2%[2]。
目前，检查甲状腺结节最普遍的方式是超声检查[3]。
超声检查快捷方便、无创无辐射、通过结节大小、纵横比、生长速度、边界等方面鉴别甲状腺良恶性结节。
但常规超声主要凭借超声探头触诊，主观获得其生物组织弹性，不同的操作技师、不一样的超声设备，造成诊断结果之间存在一定的误差，并且也可因病灶区太深、或者病灶体积太小、或者因部分容积效应等超声伪像都会增加超声诊断的误差。
而超声弹性成像的出现解决了这一个问题，通过不同硬度的组织受压前后的形态变化，获得组织内部的应变分布图，再经过相关软件的图像处理，将组织硬度以不同的颜更加直观的表现出来。
在临床上鉴别诊断甲状腺良恶性结节方面，提供了重要的影像资料。
21超声弹性成像(UE)的原理UE的原理是人体组织受探头挤压时，不同硬度的组织发生的形态变化不同，将组织变形前后所产生的声波信号传回计算机，生成相应组织的内部应变图，用相关软件进行分析、处理后，得到组织生物弹性的彩色编码图，直观的显示了被检组测织的硬度，这就是弹性成像。
弹性成像技术在甲状腺癌诊断中的应用
进行 甲状腺彩色超 声检查且有后续病理诊断结果的患者 ６ ３ ０
例 ，共 ７ ２ ０个 结 节的 超 声 弹 性 成 像 检 查 。其 中 ，男性 ２ ４ ０
诊断结果为 金标准 ，计算 弹性 成像技术对 甲状腺 良恶 性结
节的敏感 度【 真 阳性 ／ （ 真 阳性 ＋ 假阴性） ×１ ０ ０ ％】 、特异度 ［ 真 阴性 ／ （ 真 阴性 ＋ 假 阳性 ） ×１ ０ ０ ％］ 和正 确率【 （ 真 阳性 ＋ 真 阴性 ） ／ （ 真 阳性 ＋假阳性 ＋真 阴性 ＋假 阳性 ） ×１ ０ ０ ％】 。
２ ． ２ 弹 性 成 像 技 术 评 级 对 甲状 腺 良恶 性 结 节 判 定 情 况 超声 弹性成像技术诊 断结果发现 ，良性 结节 （ ０ ～２级）
４ ４ ０个 （ ６ １ ． １ ％） ，恶 性 结 节 （ ３～４级 ） ２ ８ ０个 （ ３ ８ ． ９ ％） ，依
将结 果存储 。操作 时 ，施力方 向尽量 垂直皮肤 ，使探 头贴 合颈部皮肤 ， 手动轻微压迫结节组织，操作时感 兴趣区（ ＲＯ Ｉ ） 包括 结节及其 周 围少量 正常组 织 ，速度 以 １ ～２次 ／ ｓ 微小 振动 探头 ，仪器屏 幕 显示为 ２ ～３的压力 指数 。 １ ． ３ 分级 与诊 断标 准 参 考 日本筑 波大学植 野教授提 出
常规超 声检查 可 以诊 断 甲状腺癌 ， 但在 甲状腺结 节 良
恶性鉴别 上存 在一定误 诊率 。由 Ｏｐ ｈｉ ｒ等…在 １ ９ ９ １年提 出的超声 弹性 成像 （ ｕＥ ） 是近年来发展 的一 项新技术 ，可 以 通过评估组织的硬度来鉴别 良恶性 ， 该法早先用在乳腺、前
色差异进行评级 ， ０级 ： 结 节为红蓝绿三色相 间 ；１ 级 ：结 节与周围组织为均匀绿 色 ；２级 ：结节 以绿色为主 ， 周边为
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比
超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果对比甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，多数情况下是良性的，但也有可能是甲状腺癌。
对于甲状腺结节的鉴别诊断，超声成像是一种常用的辅助诊断方法，而超声弹性成像则是近年来新兴的诊断技术。
本文将对超声弹性成像与常规超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的效果进行对比分析。
我们先来了解一下超声弹性成像和常规超声的基本原理。
传统的B超超声成像是利用超声波在组织内的传播速度和声阻抗的差异来对组织结构进行成像。
而超声弹性成像则是在B超成像基础上加入了组织硬度信息的成像技术，它能够通过组织的硬度差异来识别组织内部的异常情况，如良恶性肿块等。
对于甲状腺结节的鉴别诊断，传统的超声检查可以观察到结节的大小、形状、边界、内部回声等特征，并通过血流信号来判断结节的良恶性。
而超声弹性成像则可以进一步评估结节的硬度，从而提供更多的诊断信息。
超声弹性成像相对于传统的超声检查在甲状腺结节的诊断中具有更高的灵敏度和特异度。
一项研究通过对比超声弹性成像和常规超声在甲状腺结节鉴别诊断中的效果发现，超声弹性成像在诊断的准确性和准确率上均优于常规超声。
其原因在于超声弹性成像能够直接显示组织的硬度信息，对结节的良恶性诊断提供更多的依据。
而传统的超声检查往往只能通过结节的形态和血流情况来进行判断，这种间接的诊断方式容易受到操作者经验和观察角度的影响，导致诊断结果的不确定性。
超声弹性成像还可以通过显示结节的硬度图谱来直观地展示结节各部位的硬度分布，有助于医生对结节的良恶性进行全面的评估。
而传统的超声检查通常只能提供结节的二维图像，不能全面反映结节的硬度情况，因此难以进行全面性的评估。
超声弹性成像在甲状腺结节的鉴别诊断中具有明显的优势，相对于传统的超声检查能够提供更多、更直接的诊断信息。
超声弹性成像也并非完美无缺，它在技术操作上对医生的要求较高，而且设备的价格也相对昂贵。
在实际临床应用中，超声弹性成像和常规超声应结合使用，互相协同，以提高结节鉴别诊断的准确性和全面性。
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用
・２ ６ ３ Fra bibliotek医学影像 ・
超声 弹性成像技术在 甲状腺 结节 中的临床应用
英 曼
（ 新疆 巴州人 民医院 超声科 ，新疆 巴州 ８ ４ １ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 在诊 断甲状腺 结节 中采用超声弹性成像技术 ，探讨和 分析 其应用价值。方法 将我院经过手术病理所证 实 的２ ５ ４例 甲状腺结节患者分别采用超声弹性成像技 术和常规超声检查。结果 采用弹性成像技 术对 甲状腺结节 良恶性检 查的特异性和敏感性分别为 ８ ５ ． ８ ％、８ ７ ． １ ％，要明显 高于常规的超声检查 ８ １ ． １ ％、６ ７ ． ７ ％，差异显著 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 临 床上采 用超 声弹性成像技 术对甲状腺 良恶性 结节进行 鉴别 ，提 高超 声的鉴别能力 。但是在 临床 实际工作 中，仍需要结 合 实际的情况 ，比如结节的位置和状 态以及 大小等进行判断 。
３ 讨 论
目前 ，临床 上主要 是采用 超声检 查来诊 断 甲状腺 结节性 疾 病 。恶 性结 节 的共 同声 像 图 的特 征为 ： 结 节 的形 态 不 规 则 和边界 不清 晰以及周 边没有 声晕 等 ］ 。但 是 ，少数 良性 结
节 也 会 出 现 以 上 情 况 ，也 就 是 甲 状 腺 良 、恶 性 结 节 出 现 的 二 维 声像 图表 存在 一 定 的重 叠 ，因此 ，对结 节 的性 质 进 行
１ ． ３ 弹性成像分级标准
根据 弹性 图 的颜 色 分 为 ５级 。０级 ： 结 节为 红蓝 绿 三 色相 间 。Ｉ 级 ： 结 节 和周 围组 织都 为 比较单 一 的绿 色 。Ｉ Ｉ 级： 结节 绿色 的范 围为 ５ ０ ． ０～９ ０ ． ０ ％， 并且分 布 比较均匀 。 Ｉ Ｉ Ｉ 级： 结节 呈现 为 “ 马赛 克 ”状 的蓝绿色 相间 ， 并且 分布 杂乱无 章 。 Ｉ ｖ级 ： 结节 内蓝色 ＞ ９ ０ ． ０ ％。 良性结 节 ： ０～ Ｉ Ｉ 级； 恶性结 节 ：
二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会
甲状腺结节是颈部最常见的肿块性疾病之一，患者中约４％～７％可触及甲状腺结节［１］，常见的良恶性甲状腺结节超声影像表现有一定的重叠，导致诊断与鉴别诊断存在困难，而手术又存在许多风险，因此，甲状腺良、恶性结节结节的诊断与鉴别显得极为重要。
如果能为临床提供结节的恶二维超声和弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的运用体会王绍光（宣威市第一人民医院Ｂ超室，云南宣威６５５４００）关键词：甲状腺；超声诊断中图分类号：Ｒ５８１文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－４１４１（２０１２）０６－０５９０－０３收稿日期：２０１２－０９－１１作者简介：王绍光（１９７０～）男，主治医师，２００５年毕业于昆明医学院临床医学专科，从事超声诊断工作２１年。
云南医药２０１２年第３３卷第６期性风险的信息，将更有利于临床诊治。
目前临床主要影像检查手段中，超声技术对甲状腺结节患者进行诊断的敏感性和准确率最高［２］，是美国甲状腺协会和欧洲甲状腺协会推荐的甲状腺结节术前诊断的首选方法。
我院自２００９年６月～２０１２年６月对收治的３０例甲状腺结节患者以二维超声和弹性成像相结合的方法进行术前诊断分析，与术后病检结果吻合达９０％以上，效果满意，现将该方法的运用过程中的一些体会报告如下。
临床资料２００８年６月￣２０１２年６月在我院因甲状腺肿块在我院手术的患者３０例，其中女性２０例，男性１０例，平均年龄４９岁（范围２２～６７岁）。
病灶共３６个，病灶最大直径４１ｍｍ，病理类型包括良性病变２５个，其中滤泡增生结节４个，滤泡型腺瘤２１个；恶性病变１１个，均为乳头状腺癌。
所有病例均经手术及病理证实。
方法采用美国进口ＧＥ－ＬＯＧＩＱ－Ｓ８超声显像仪彩色超声诊断仪，线阵相控探头，频率５～１３ＭＨｚ。
患者取仰卧位，常规行横、纵各切面扫描，观察肿块部位、大小、形态、边界、内部回声，并将颈肩部抬高，使检查区充分暴露。
先进行水平扫查，上下移动，并进行双侧对比，分别对左右两侧进行纵向扫。
超声弹性成像术在甲状腺结节诊断中的应用价值
恶性病 变 以 ４ ５分 多见 ， ～ ３分为 临界 值 。以 Ｉ４分作 ＞
应用 Ｅ Ａ Ｔ ｙ ｂ０ Ｓ Ｏ ＥＭ ｌ ７ 彩色多普勒超声诊断仪 ， 为判 断 恶性 的标 准 ，常规 超 声加 弹性 成 像诊 断 甲状 ａ 配备弹性成像技术分析软件 ， 频率为 ４ １Ｍ ｚ采用 腺癌 的 敏感性 ８．％（８６ ）特 异性 ８．％（７７ ） ～３ Ｈ ， ６６ ５／７ 、 ８３ ６／６ 、
浙江 中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ｏ１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ．２ １ ） ２Ｎ ２
８３ ８
７ ．％、 ４４ 准确 性 ７ ．％。 ５３
综 上所 述 ，常 规超 声检 查 做 为 甲状 腺结 节诊 断
８２ ８
浙江中西 医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 １ 期 ０１ １ ２
Ｚ ｅａ ｇ Ｉｃ ｈｊ ｎ Ｔ ｗＭ（ ｏ．１ ０１ ０ １ ｉ Ｊ Ｖ １ ． ２１ ） ２Ｎ ２
超声弹性成像术在 甲状腺结节诊断中的应用价值
朱 罗茜 包凌 云 杭 州市第 一 人 民医 院超声影 像科 杭 州 ３００ １０６
论
甲状 腺疾 病种 类 繁 多 ，同一 病理 类 型 的 甲状腺
参照五分法标准
将图像分为 １ ５ ４１ ： ～ 级［ 分 肿 疾患可有不 同的声像 图表现 ，不 同病理类型的甲状 １ ：
瘤整体发生变形 ， 图像显示为绿色； 分 ： ２ 肿瘤大部分 腺疾患可表现为类 似的声像图 ，目前常规彩超检查 发生变形 ， 但小部分无变形 ， 图像显示为中心呈灰色 ， 甲状腺 癌 主要 依 据 ： 块 大 多 为实 质低 回声 ， 界 不 肿 边 纵 ｔ ｌ 内多伴 针尖 样钙 化灶 ， 供 较丰 富 （ 血 以 周边为绿色 ； 分 ： ３ 肿瘤边界发生变形 ， 中心部分无变 清 ， 横 ｔ＞ ， 。 与其他部位的肿瘤一样 甲 形， 显示为红色和灰色所 占比例相近 ； 分 ： ４ 肿瘤全体 高速高阻型多见 ）然而 ， 无变形 ， 病灶整体为红色或内部伴有少许灰色 ； 分： 状腺癌的常规超声表现也缺乏特异性 。本研究中常 ５ ５５ ％ 肿瘤整体和周边组织都无变形 ，图像显示病灶及周 规超 声 检查 诊 断 甲状 腺 癌 的敏 感性 ６ ． 、特 异性
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用价值
Ｉ ｓｒ ｃ ｌ ｊ ｃｉ ｅＴ ｉ ｕ ｓ ｈ ｌ ｉａ ａ ｐｉａｉｎ ａｕ ｆ ｌ ａｏｎ ｌｓ ｇａ ｈ ｃｎ ｌｇ ｉｇ ｏｉｇｔｙｏ ｏ ｕｅ Ａｂ ｔ ａ ｔ Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏｄｓ ｓ ｅｃｉ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｓｖｌｅｏ ｔ ｓｕ ｄｅａｔ ｒｐ ｙｔ ｈ ｏｏｙｉ ｄａ ｎ ｓ ｒｉ ｎ ｄ ｌ． ｃ ｔ ｎ ｃ ｏ ｕｒ ｏ ｅ ｎ ｎ ｈ ｄ
ｎｄ ｌｓｗ ｒ ｃ ｎｉ ｄｂ ａｈ ｌｇ ５ ｈ ｒｉ ｏ ｕｅ １ ９（ ５８ ） ｅｅ０ ～ Ｉ ｇａ ｅａ ｄ１ （ ４２ ） ｏ ｕｅ ｓｉ ｇａ ｉｇ ｏ ｕｅ ｅｅ ｏ ｆ ｍｅ ｙｐ ｔｏｏｙｉ １ ８ｔｙｏｄｎ ｄ ｌ，０ ８ ．％ ｗ ｒ ｒ ｎ Ｉ ｒｄ ｎ ８ １ ．％ ｎ ｄ ｌｓ ａｔ ｒｄｎ ｌ ｃ
ａ ｄ８ ．％ ， ａ ｉ ｅ ａ ａ ｏ ｃｎ ｅ ｔ ｎ ｌ ｌ ａｏ ｎ ７７ ａ ｄ８ ．％ （ ＜ ００ ） Ｃｏ ｃｕ ｉ ｈ ｎｔ ｔ ｆ ｏ ｖｎｉ ａ ｕｔ ｓｕ ｄ６ ．％ ｎ １１ ｈｈ ｔ ｈ ｏ ｒ Ｐ ．５ ． ｎ ｌ ｓｏ ｌ ａｏ ｎ ｌｓ ｏ ｏ ｒｐ ｙ ｒ ｏ
甲状 腺结节 ， 病理证 实 良性结节 １７个 ， 中弹性 分级 ０～Ｉ级 者 １９个 （ ５８ ）弹性 分级 Ⅲ 一Ⅳ级者 １ （ ４２ ） ２ 其 １ ０ ８． ， ％ ８个 １．％ ； ３ 个 恶性结节 中有 ４个（ ２９ ） １ １ ．％ 弹性分级为 ０ ～Ⅱ级 ，７个 （ ７１ ） 节为 Ⅲ ～Ⅳ级 。超声 弹性成像 诊断 甲状腺 结节 ２ ８ ．％ 结 良恶性 的敏感性 和特异 性分别为 ８ ．％ 和 ８ ． 明显高于 常规超声 检查 的 ６ ．％ 和 ８ ． （ ７１ ５８ ％， ７７ １１ Ｐ＜ ００ 。结论 超声 弹 ％ ． ５） 性成像技术 可显著提高超声对 甲状腺 良恶性结节 的鉴 别诊 断能力 。 【 关键词 】 超声检 查 ； 弹性成像技术 ； 甲状腺结 节
超声弹性成像技术在甲状腺结节中的临床应用
０ 引 言
甲状 腺结 节是 甲状腺 疾病 最常见 的症 状之 一 ，发 病率 约 ３ ％ ８ ％，５ ％ ～２ ０ ％ 是 恶 性 结 节 ，发 病 率 呈 逐 年 升 高 的 趋 势 。故 早期 、准 确评 价 甲状 腺结 节 的性 质对 选 择 合 理 的 治 疗 方案 具 有 十 分重 要 的临 床 意义 。 弹性 成像 技 术 是 通 过 检 测施 加 外 部压 力 所 致 组织 变 形 和扭 曲的 程度 来 反 映 被检 测组 织硬 度的超 声新 技术 … ，用 于乳 腺 、前 列腺 和血 管壁 等 部位 。对 甲状腺 结节鉴 别诊 断 中的临 床应用报 告 如下 。
３ 讨 论
甲状 腺结 节性疾病 诊断 超声 检查是 首选影像 学方 法 ，结 节 边 界不 清 、形 态 不 规则 、周边 无 声 晕 、 内部 回声 较 低并 伴 有 砂粒 样 钙 化 灶 等是 恶 性 结节 的共 同 声像 图特 征 …，良 性 结 节也 具 有 上述 特 点 ， 甲状腺 良 、恶 性 结 节 的二 维声 像 图表 现存 在重叠 ，对结 节性 质鉴别 存在一 定局 限性 口 】 。 甲状 腺 通过 弹性成 像 技术 容易 获得 弹性 图像 ，因为 它的位 置浅 ， 探 头更 容 易 直 接加 力 ，甲状 腺结 节 的定 性 诊 断超 声 弹性 成 像技 术是新 的途径 】 。被测组 织 的硬度信 息可 由超声 弹性成 像 技术 准 确 获 取 ，并 把 测 的 硬度 用 不 同颜 色 表 示 ，对 鉴别 肿 瘤 的 良恶性 非 常有 效 ， 已应用 于乳 腺 、淋 巴结 、前列 腺 及 肝脏 等 部 位 ，并 获得 较 好 的 临床 效果 。本组 共 检 出 甲状 腺结 节 １ ５ ８个 ，其 中术后病 理证 实 良性 结节 １ ５ ０个 ，１ ３ ０个 占８ ６ ． ７ ％ 结节 弹性为 ０ Ⅱ级 ，２ ０个 占 １ ３ ． ３ ％ 为 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 良性 结 节 的硬 度 一 般 比较 低 ； 恶性结节 ３ ２个 其 中分 级 为 ０一Ⅱ级 的有 ６个 占 １ ８ ． ８ ％， ２ ６ 个 占８ １ － ３ ％ 结节 为 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 硬 度 比较 高 的一 般 是 恶性 结 节 ，病 理变 化 与超 声 弹 性成 像 技术 检 测 组织 的硬 度 相 同。 甲状 腺 结节 良 、恶 性 行 弹性 成 像 得 敏感 性 和 特 异 性 分别 为 ８ ６ ． ２ ％和８ ４ ． ８ ％，常规 超 声 检 查是 ６ ６ ． ４ ％和 ８ ０ ＿ ３ ％，很明显 弹性成像 技术 高 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） ， 故 甲状 腺 良恶性 结 节 的诊 断 中 弹性 成像 价 值 高 。尽 管被 测 组 织 的硬 度 信 息可 由 超声 弹 性成 像 得 到 ，在 临床 上 鉴别 甲 状 腺 良恶 性结 节 具 有较 高 的 应用 ，在 临 床工 作 中仍 需 以结 节 的大小 、形态 、位置 、回声 等二维 超声特 征 『 ４ ］ ，进 行综合
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用
超声弹性成像技术在甲状腺结节性疾病中的应用目的评价超声弹性成像技术对甲状腺结节性疾病的临床诊断价值。
方法对经病理证实为甲状腺癌的36例患者共36个结节进行声触诊组织成像（virtual touch tissue imaging，VTI）检查，分析其影像表现及临床诊断价值。
结果36个甲状腺结节中，VTI分级III级及以下7个，占19.4%，IV级及以上29个，占80.6%。
结论超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节鉴别中具有较高的应用价值。
标签：超声；弹性成像技术；甲状腺结节甲状腺结节性疾病是临床常见的甲状腺疾病，超声检查中约50%的受检者颈部可检出甲状腺结节，其中临床确诊的甲状腺结节中约5%为恶性。
甲状腺癌的早期发现、早期诊断对指导临床治疗，提高患者生存率及改善患者生活质量有重要意义。
本研究在常规超声基础上，利用弹性成像技术对甲状腺结节进行检测，探讨其在甲状腺结节性疾病中的应用价值。
1资料与方法1.1 研究对象：2013年6月～2014年1月在我院经穿刺或手术病理证实为甲状腺癌的患者36例，共计36个病灶。
其中男13例、女23例，年龄为19～80岁，平均38.5±14.3岁。
1.2 仪器使用西门子公司Acuson S2000型彩色多普勒超声诊断仪，内具有声脉冲辐射力成像技术（ARFI）软件，高频线阵探头，频率5～14MHz。
在检查过程中仪器条件包括深度、增益、时间增益补偿等均保持不变。
1.3 检查方法患者仰卧位，后仰头部或垫高肩部，充分暴露检查区，平静呼吸。
首先行甲状腺常规超声检查，观察结节的形态、大小、部位、边界、边缘、纵横比、内部回声分布、后方回声特征、有无钙化等，CDFI观察结节内部及周边血流分布。
然后瞩受检者屏住呼吸进行VTI成像。
VTI检查：调整感兴趣区域ROI（region of interest）至合适大小，使其包括病灶组织，启动update键后屏幕呈现双幅图，左侧为常规灰阶声像图，右侧为VTI弹性图。
超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值
超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值摘要：目的分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。
方法回顾性分析2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，并与病理结果进行对照，分析超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值。
结果超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的敏感性、特异性均明显优于常规超声诊断，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在对甲状腺结节患者实施诊断的过程中，超声弹性成像技术的运用可以提高诊断的敏感性、特异性和准确性，提高了超声对甲状腺良恶性结节的鉴别和诊断能力，值得临床推广和运用。
关键词：超声弹性成像；甲状腺结节；敏感性；特异性肺甲状腺结节为我国临床上较为常见的甲状腺疾病表现之一，其在人群中的发病率约为4%-7%，其中恶性结节约在5%-10%之间，同时这一疾病的发病率呈逐年上升的趋势，早期有效和准确的对甲状腺结节的性质进行评价，有助于临床治疗方案的合理选择，因此，在临床诊断和治疗的过程中选择一种较好的诊断方法就显得尤为重要[1-2]。
本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，分析了超声弹性成像在甲状腺结节中的诊断价值，并取得了显著的效果，实现结果现分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本文回顾性分析了2013年4月-2015年4月期间在我院经手术病理证实的105例甲状腺结节患者术前的常规超声和超声弹性成像特征，其中男性患者有31例，女性患者有74例，年龄最大的患者有68岁，年龄最小的患者有29岁，患者的平均年龄为（45.2±3.3）岁，结节位于左侧甲状腺的有51例，结节位于右侧甲状腺的有54例，单发结节患者有88例，多发结节患者有17例，结节直径均在0.5-3.1cm之间，所有患者均未发现颈部淋巴结肿大。
1.2仪器和方法1.2.1仪器：本次实验研究中的仪器选择具有超声弹性成像功能的彩色多普勒诊断仪西门子ACUSON S2000，探头选择L9，频率设定在5-13MHz之间。
弹性成像在诊断甲状腺结节中的应用
计软件，计算出弹性成像对甲状腺良 恶性结节鉴别诊断的敏感
廑、 特异性和准确性 。比 较采用 ｘ检验 ，ＩＰ ． 为差异有统 ） ＜０ ５ ２ ０
计 学意 义 。 ２ 结 果
龄２ ６ 岁 ，平均４ 岁。所有患者均于术前在我院超声科进行 甲 ｌ ９ ３
状 腺 常规检查 及弹性 成像检 查 ，术 后均行 病理检 查 。 １ 仪 器 和 方 法 ：使 用 ＳＥ ＮＳＡＣ Ｏ ｎａｅ超 声 诊 断 ． ２ Ｉ ＭＥ ＵＳ Ｎ Ａ ｔｒｓ
认在 某些 情况 下弹 性成 像对 良恶 性结 节 的鉴别 也有 一 定程 度 的误
６ 个 ，误诊８ ；２ 个恶性结节中，诊断为恶性的为２ 个 ，漏诊 ８ 个 ８ ５
ａ ，超声 弹性 成像诊 断 甲状腺 恶性 结节 的敏 感度 为８ ． ｔ ９３ ％，特 异
性 为 ８． ９ ％，准确 性为 ８． ５ ９ ％。 ４
何提高早期诊断的敏感性，如何联合多种肿瘤标志物找出胃癌最 佳检测方法，最大效度上解释临床结果和指标的关联 ， 仍是我们
今后 研究 的重 点 。 ４ 参 考 文 献
［］ ｏ ｂａ ｃａ Ｄ Ｓｎａｓ ｒ Ｄ， ｓｃｒ Ｄ．ｔ ｃ ｒｌ ａｉ １ Ｄ ｍ ｒｕｋ ｓ ，ａｔ ｉ ｏＢ Ｍｅｅａ Ａ Ｓｒ ｔ ａ ｂ ｓ Ｊ ｒｅ ｕｕ ｓ
差 ，故在临床工作 中，还需要进行更多的研究和探讨 ，使得弹性 成像能更好的为临床服务。 ４ 参 考文献
［ Ｏ ｈ ，ｅｐ ｄ ｓ ， ｎ ｅ ａ ｔＨ， ．ｌ ｔｇａｈ ： ｑ ａ ｔａ ｖ １ ｐ ｉ Ｊ ｓｅ ｅ Ｐ ｎ ｋ ｎ ｅ ａ Ｅ ａ ｏ ｒ ｙ ｕ ｎｉ ｔ ｅ ］ ｒ Ｃ Ｉｏ ｉ ｔ１ ｓ ｐ ａ ｔｉ ｍｅ ｏ ｒ ｍａ ｉｇ ｔｅ ｌ ｔ ｉ ｏ ｉｌ ｉ ｌ ｉ ｕ ｓ 】 ｌ ａ ｏ ｔ ｄ ｆ ｇｎ ａ ｉ ｆ ｏｏ ｃ ｓ ｅ ［ ． ｔ ｓ ｎ ｈ ｏ ｉ ｈ ｅ ｓｃ ｂ ｇ ａ ｔｓ Ｊ Ｕ ｒ Ｉ ｇ ｇ１ ９ ， （） １． ｍａ ｉ ， １ ３２： １ ｎ ９ ｌ １ ．
超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节诊断中的价值
更为有利 的信息 。 不足之处 。使用 Ｔ Ｕ Ｉ 结合 ３ Ｄ Ｐ Ｄ对卵巢肿 瘤作 出诊 断虽 然能够更加有利 ， 但该技 术使 用的是定性诊断 ， 这 种主观的评
分性诊断会造成不 同操作者之 间的可重 复性 比较低 。随着超 声造影技术 的不 断完善 与发展 ， 该技 术结 合超声 造影 的应用
将会进一步提高超声诊 断卵巢 肿瘤 的准确率 ， 对 减少 卵巢恶 性肿瘤 的死亡率也将会有更多 的帮助… 。
参 考 文 献
［ １ ］ Ｐ ｅ ｇ ｇ ｙ Ｇ， Ｋｉ ｓｔ ｒ ｅ ｎ Ｋ，Ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｅ ｎ Ｍ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ａ ｄ ｎ ｅ ｘ ａ ｌ ｍａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ — ｄ ｉ ｍ ｅ ｎ ｓ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ［Ｊ］ ． Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ６， １ ０ ８ （ ５ ） ： １ １ ６ ７ — １ １ ７ ５ ． ［ ２］ Ｋ ｒｊ ａ ａ ｋ Ａ，Ｋ ｕ ｐ ｅ ｓ ｉ ｃ Ｓ ，Ｓ ｐ ａ ｒ ａ ｃ Ｖ，ｅ ｔ １．Ｔ ａ ｈ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ Ｉ
显像 不受血流速度 、 血管方 向以及声 束探测 角度 的影响 。主 要原 理是 利用血流中红细胞的密度 以及散射 的强度或者能量 的分 布情 况来进 行成 像 的 ｊ 。而三维 能量 超 声弥 补 了二维 超声 只能显示 平面内的血 流的不足 之处 ， 作为 一种新 型的检 测技 术 ， 能够完整 、 立体地显 示肿瘤 的血 流分布情 况 ， 可 以清 楚地 观察 到肿 瘤内的血管构建和分布情况 。三维能量超声通 过多切面观察和旋转可以更加精细地评价肿断层面 的血流信息情 况 ， 能够观 察到 血管在各 个 断层 层
超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用
超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节中临床应用徐小园;毛南方;芦丽娜【摘要】目的探讨超声弹性成像及超声造影在诊断甲状腺结节(thyroid nodule,TN)中临床应用.方法收集本院2014年2月~2016年8月经病理确诊的TN患者146例,患者术前均行常规超声、超声造影、超声弹性成像检查,术后病理检查判断结节性质(良性或恶性),分析各检查方法特异性、灵敏性、阳性预测值、阴性预测值以及准确率.结果超声弹性成像特异性(91.85%)、灵敏性(87.95%)、阳性预测值(86.90%)、阴性预测值(92.54%)、准确率(90.37%),超声造影特异性(93.33%)、灵敏性(90.36%)、阳性预测值(89.29%)、阴性预测值(94.03%)、准确率(92.20%),均高于常规超声,且超声弹性成像联合超声造影诊断准确率达到93.12%.结论在诊断甲状腺结节中,超声弹性成像和超声造影灵敏性、特异性以及准确率较高,两者联合使用准确率更高,具有较高临床应用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)029【总页数】4页(P90-93)【关键词】超声弹性成像;超声造影;甲状腺结节;诊断【作者】徐小园;毛南方;芦丽娜【作者单位】湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199;湖北省潜江市中心医院超声影像科,湖北潜江 433199【正文语种】中文甲状腺结节（thyroid nodule,TN）发生率大约为1%～7%，女性多发，其病理复杂且病变高发，良恶性肿瘤的早期诊断对疾病治疗意义重大[1]。
常规超声多应用于筛查TN，但其对TN良恶性判断准确率较低，超声弹性成像和超声造影是近几年发展起来的诊断技术，在肝脏、乳腺、胰腺等脏器肿瘤诊断中效果显著[2-4]，本研究将此两项技术应用于TN诊断，比较超声弹性成像和超声造影相对于常规超声的优势，现报道如下。
超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
超声弹性成像在甲状腺良恶性结节诊断中的应用
李玉芳;康永茂;陈春娥
【期刊名称】《实用临床医药杂志》
【年(卷),期】2016(020)005
【摘要】甲状腺结节是内分泌科临床常见的疾病,传统超声检查手段主要是多普勒血流成像技术,可通过病灶的形态、大小、回声等进行诊断[1-2],但对良恶性结节的诊断主要通过结节硬度来鉴别,具有较强的主观性。
超声弹性成像技术是近年来受到较多关注的检查手段[3],其原理是不同组织的弹性系数不同,在增加外力或交变振动后应变也不同,检查时通过对受检对象某时间段内的应变率信号进行综合分析。
【总页数】3页(P139-141)
【作者】李玉芳;康永茂;陈春娥
【作者单位】河北省正定县人民医院超声科,河北正定,050800;河北省正定县人民医院超声科,河北正定,050800;河北省正定县人民医院超声科,河北正定,050800【正文语种】中文
【中图分类】R581
【相关文献】
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超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的应用【摘要】目的：评价超声弹性成像技术在甲状腺恶性结节诊断中的价值。
方法：以病理诊断为金标准，判断超声弹性诊断的敏感度、特异度及准确度。
结果：124例患者共检出148个甲状腺结节，以病理诊断为金标准，超声弹性成像技术诊断的敏感度为88.14%、特异度为87.64%、准确度为87.84%。
结论：超声弹性成像诊断甲状腺结节性质有较高的准确性，为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法。
【关键词】超声弹性成像技术；甲状腺结节；诊断
甲状腺结节是常见病、多发病。
甲状腺结节中以良性为主，但恶性结节预后差，需及早鉴别给予不同的治疗。
超声为目前最常用的检查手段，但其在鉴别甲状腺结节的良恶性方面有一定的局限性[1]。
超声弹性成像技术是近年来发展起来的新技术，它能提供组织的弹性，有利于甲状腺结节良、恶性的鉴别。
但在我国未普及，本研究的目的是了解超声弹性成像技术诊断甲状腺结节良恶性的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料研究对象来源于2010年3月-2012年3月在笔者所在医院应用超声弹性成像技术行超声检查，且有病理检查的甲状腺结节患者，共计124例，其中男42例，女82例，年龄17~84岁，中位数年龄40岁。
共检出结节148个。
1.2 方法所有患者进行超声检查，并做出甲状腺弹性评分及
超声诊断，与病理诊断结果比较，评价超声诊断的价值。
根据结节在超声弹性图中显示颜色的不同，分为5级：0级：结节表现为紫绿红三色相间；i级：结节与周围组织均呈单一紫色；ii级：结节以紫色为主，且分布较均匀；iii级：结节呈杂乱的红绿相间的马赛克状，或结节以红色为主，且分布较均匀；ⅳ级：结节超过 90%显示为红色。
其中，以0~ii级为判断甲状腺良性结节的诊断标准，以iii~iv级为判断甲状腺恶性结节的诊断标准。
以病理诊断为金标准，应用四格表法，计算超声诊断的敏感性和特异性。
2 结果
2.1 病理结果148个甲状腺结节中，良性结节89个，其中增生结节55个，腺瘤19个，其他结节15个；恶性结节59个，其中乳头状腺癌45个，灶性乳头状癌8个，滤泡状腺癌4个，髓样癌2个。
3 讨论
甲状腺结节中良性者占到90%以上，甲状腺癌好发于青壮年，具有一定的隐匿性，如能早期治疗预后较好[2]。
乳头状腺癌是最主要的恶性结节，因其间质有较多纤维和血管，伴有微钙化，比正常甲状腺组织质地硬。
良性的甲状腺结节内含有滤泡、富含胶质，质地较软。
因此，结节的硬度是判断良恶性的重要依据，而常规的超声技术不能提供甲状腺结节的硬度。
超声弹性成像能够提供组织弹性，亦能估测组织内部相应的情况，可以间接或直接的反应组织硬度的差异，超声弹性成像为鉴别病变的良恶性提供了新的诊断依
据。
传统的医学成像检查均不能提供结节的组织弹性。
因此，超声弹性成像技术在判断乳腺结节良恶性方面广泛应用，近年才应用于甲状腺结节的诊断。
本研究的结果显示，弹性成像技术有助于恶性肿瘤结节的诊断，为恶性结节的诊断提供了新的手段，与国内外的研究结果相似
[3-4]。
俞清等[5]对甲状腺结节的弹性图像研究结果显示，以≥iii 级作为判定甲状腺结节恶性的标准，此研究的敏感性为100%，特异性为77.1%。
周萍等[6]对68例共116个甲状腺结节分别对纵向切面及横向切面的超声弹性图像进行分析，0~ii级作为诊断甲状腺良性结节的标准，iii~iv级作为诊断甲状腺恶性结节的标准。
以病理结果作为金标准，将弹性图像分析结果与之比较。
研究结果显示诊断敏感性均为100%，特异性及准确性较低，但均大于70%。
超声弹性成像作为一种对组织力学特征成像的新技术，弥补了常规超声的不足，但在临床的应用时间较短，还没有成熟的标准，这也是导致目前研究结论不一致的原因。
超声弹性成像反映的是组织的弹性方面的信息，但病灶组织与正常组织之间存在一定的重叠，有些情况下良性病灶与恶性病灶之间也会存在一定的重叠，这就导致一些假阴性及假阳性的出现[7]。
总之，超声弹性成像为甲状腺结节的良、恶性鉴别诊断提供了一种新的方法，本研究结果显示，它有较高的临床应用价值，与传统的超声检查手段相结合，可提高诊断恶性甲状腺结节的准确性。
参考文献
[1] 卢丽萍，何小乔，邓英.结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的超声诊断及其误诊分析[j].中国现代医生，2010，48（20）:74-75，161.
[2] 汤达坤.甲状腺癌76 例临床病理分析[j].肿瘤研究与临床，2007， 19（2）:136-137.
[3] 李红宇，丁红宇.灰阶超声结合超声弹性成像改良评分法在甲状腺实性结节中的应用[j].医学影像学杂志，2010，20
（5）:648-651.
[4] lyshchik a，higashi t，asato r，et al.thyroid gland tumor diagnosis at us elastography[j].radiology，2005，237（1）:202-211.
[5] 俞清，徐智章．实时超声弹性成像在甲状腺占位性病变中的初步应用[j].上海医学影像，2007，16（3）:189-193．
[6] 周萍，詹维伟，任新平，等.超声弹性成像诊断甲状腺结节的价值[j].中国医学影像学杂志，2009，17（4）:262-265．
[7] 周云萍，邵迎新.甲状腺结节的超声诊断[j].中国医药导报，2010，5（6）：86，89.
（收稿日期：2012-08-08）（本文编辑：连胜利）。