96例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

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硝酸甘油的作用功效

硝酸甘油的作用功效
硝酸甘油是一种常用的药物，具有多种作用功效。

以下是硝酸甘油的主要作用功效：
1. 心脏血管作用：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，改善心肌供血，并且降低心脏的后负荷，减少心脏负担。

这对于心绞痛患者特别重要，可缓解心绞痛症状。

2. 血管扩张作用：硝酸甘油可舒张静脉，降低静脉回流的阻力，减少心脏前负荷，从而降低心脏耗氧量。

这对于高血压患者特别有益，可降低血压，减轻心脏负担，防止心脏病发作。

3. 改善微循环：硝酸甘油可舒张小动脉和小静脉，改善组织的血液供应，促进微循环的恢复和改善。

这对于一些外周循环不良的疾病，如糖尿病引起的周围神经病变，青光眼等具有辅助治疗作用。

4. 缓解肺部血管平滑肌痉挛：硝酸甘油可通过舒张肺部血管平滑肌，降低肺动脉高压，改善肺循环。

这对于肺动脉高压、急性肺水肿等疾病有一定的治疗作用。

5. 使用于急性心肌梗死时可减轻心脏梗死面积、减少心肌损伤以及改善心功能。

需要注意的是，硝酸甘油也有一定的副作用，如头痛、低血压、面潮红、血管瘤增大等。

因此，在使用硝酸甘油前，应遵循医生的指导，并按照正确的剂量和方法使用。

营养学案例分析PPT课件

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定义
心肌梗死－心肌缺血性坏死。为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变;可发生心律失常、休克或心力衰竭，
属冠心病的严重类型。
显著缓解
作用较差
气喘或肺水肿
极少
常有
血压
升高或无显著改变
常降低，甚至发生休克
心包摩擦音
无
可有
坏死物质吸收的表现
1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发热
无
常有
2．血白细胞增加
无
常有
嗜酸性粒细胞减少
3．血沉增快
无
常有
4．血清心肌酶增高
无
有
心电图变化
无变化或暂时性ST段和T波变化有特征性和动态性变化
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四、急腹症
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三、体征
(一)心脏体征
心脏浊音界增大，心率增快，
少数减慢，心尖区第一心音减弱，第四心音(心房性)奔马律，少数有第三心音(心室性)奔马律，起病第2-3天出现心包摩擦音，为心包炎所致。心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致，可有各种心律失常。
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临床表现
一、先兆
新发生心绞痛(初发型心绞痛) 原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。发作频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效
差、诱发因素不明显。恶心、呕吐、大汗和心动过速，心功能不全、严重心律失常、血压大幅度波动心电图示ST段一时性明显抬高(变异性心绞痛)或

硝酸甘油作用原理

硝酸甘油作为一种常见的心血管药物，广泛应用于心绞痛、急性心肌梗死等心脑血管疾病的治疗中。

它的作用原理主要有以下几个方面：
一、扩张血管
硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO）来扩张血管，特别是冠状动脉，增加血流量，降低血管阻力，从而改善心肌缺血状态。

一氧化氮是一种重要的内源性生物活性物质，它能够通过激活可溶性鸟嘌呤环化酶（sGC）使环磷酸腺苷（cGMP）水平升高，进而引起血管平滑肌细胞松弛，扩张血管，并且抑制血小板聚集和白细胞黏附等一系列生物学效应。

二、降低心肌氧耗
硝酸甘油通过降低心肌氧耗来起到保护心肌作用。

心肌氧耗是指心肌收缩过程中所需的氧气消耗量，硝酸甘油能够通过扩张静脉和降低心脏前负荷，降低心脏负担，从而减少心肌氧耗。

此外，硝酸甘油还可以通过抑制心率和收缩力来减少心肌氧耗。

三、改善冠状动脉微循环
硝酸甘油能够改善冠状动脉微循环，促进心肌灌注，减少心肌缺血。

冠状动脉微循环是指冠状动脉分支进入心肌的小血管网络，它们对维持心肌灌注起着至关重要的作用。

硝酸甘油可以通过扩张小血管，增加血流量，改善冠状动脉微循环，从而减轻心肌缺血状态。

四、预防心脏再次受损
硝酸甘油还可以预防心脏再次受损，减少心肌梗死的面积。

心肌梗死是指由于冠状动脉供血不足导致心肌坏死的一种严重的心脑血管疾病。

硝酸甘油可以通过减少心肌氧耗和改善心肌灌注，降低心肌梗死的面积和程度，从而保护心肌免受再次损伤。

总之，硝酸甘油作为一种重要的心血管药物，在治疗心脑血管疾病方面有着广泛的应用。

它的作用原理主要是通过扩张血管、降低心肌氧耗、改善冠状动脉微循环和预防心脏再次受损等方面来发挥其药效。

硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究

硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛临床研究作者：刘蓓来源：《科学与财富》2016年第20期摘要：硝酸甘油对静脉血管起到扩张的作用，让心肌供血的含量增加等特点，进而能够对治疗心绞痛带来益处。

本篇文章主要对硝酸甘油的相关作用进行合理的探讨，并且在临床中能够治疗心绞痛做出合理的分析，期待在临床中具有一定的疗效。

关键词：梢酸甘油；药理作用；治疗；心纹痛硝酸甘油作为能够在短时间对心绞痛起到一定效果的药物，在当前临床中得到了较多的认可，并且对急性发作的患者也十分有效。

硝酸甘油不仅能够对不同种类的心绞痛进行有效的缓解，例如因为劳累而产生相关的心绞痛等。

患者在出现急性发作的情况在只要含服60秒就可以抑制。

本篇文章主要对硝酸甘油相应的药理学特征以及在临床中的应用做出了合理的分析。

1 药理作用硝酸甘油属于一种硝基血管扩张药，能够将动脉或者是静脉中所出现的平滑肌进行有效的扩张。

硝酸甘油能够起到松弛的效果，从而将心肌血液的分布做好恰当的改变。

首先，硝酸甘油不仅能够对血管起到扩张的作用，而且还可以让心肌血液得到相应的改变，患者在服用硝酸甘油之后，小静脉会出现扩张的情况，将回心血量做好合理的减少，进而让心室容积以及左心室的压力适当的减少，进而减少室壁张力。

硝酸甘油还能够达到扩张小动脉的效果，进而让周围的阻力减少，降低血压，避免左心室能量的消耗。

其次，硝酸甘油能够对心肌血液进行合理的改善。

患者在服用此药物以后，通过血液到达血管，然后在进入到侧支血管中，最后到达缺血区，从而对缺血区做好供应。

发生冠状血管痉挛的情况会较为显著，在患者因为冠状血管痉挛而导致出现心绞痛的情况下，硝酸甘油可以有效的将冠状动脉进行舒张，从而将冠状血管痉挛有效的解除。

硝酸甘油还能够让冠状动脉血流起到重新分配的作用。

2 药代动力学硝酸甘油同硝酸酚类其他药物一样，可被皮肤、胃肠道、载膜迅速吸收。

口服硝酸甘油则肝脏首过效应较强。

其血浆半衰期约为1～4min，代谢地点主要为肝脏，由肾脏排除。

特重度烧伤96例临床护理

维普资讯
齐鲁护理杂志２０年第ｌ卷第ｌ期０８４０
心脏瓣膜置换术后２例华法林的应用及临床护理１
王玉萍，颜廷芬（枣庄市立医院山东枣庄２７０）７１２
２０年１０１０月～０６年１２００月，院成功施行心脏瓣膜置我换术２１例。术后在应用华法林抗凝治疗过程中给予严密监护，出院时均调整至适宜的维持量。出院后定期随访、踪指跟导１，年抗凝效果满意。现报告如下。１资料与方法１１临床资料．本组共有行心脏瓣膜置换术成功患者２１例，９例，１，０～２岁，男女２例３７体重４２～７ｋ；５ｇ二尖瓣主动脉量服用华法林，免漏服或重复服用。指导患者掌握服用药避物的取用方法。华法林为３ｇ片。通常的维持量以１～３ｍ／ｍｇ不等。药片质脆易折，正确估计１８１４１３１２片的药量分／、／、／、／配，尽可能使所服药物剂量准确。应定期监测凝血酶原时间及活动度。在摸索合适用量之前要每日监测，多次监测结果
相互作用。如广谱抗生素、阿司匹林、乙胺碘呋酮、阿奇霉素、
奎尼丁、维生素Ａ、维生素Ｅ等常用药物能增强抗凝作用；巴比妥类、利福平、安体舒通、维生素Ｃ雌激素、、口服避孕药等能
降低抗凝作用。应用上述药物时要密切监测抗凝情况。
剂量依据患者自身状况不同给予３～５，ｍｇ以后依据化验结果调整用药剂量直到找出每位患者稳定的维持量。服药时间为每日晚饭后固定时刻单独服药１次。１３用药指导依据．采用ＷＨＯ倡导的口服抗凝剂监测标准即国际正常比（Ｎ对换瓣术后患者进行监测，ＩＲ）依此指导用药剂量。国际化标准为：血酶原时间维持在正常人的１５～凝．２０倍（．正常人为１２～１ｓ，血酶原活动度在３％～５，４）凝５４％

主动脉瓣膜置换术后心脏复跳困难抢救成功1例

主动脉瓣膜置换术后心脏复跳困难抢救成功1例回顾性分析1例主动脉瓣膜狭窄伴二尖瓣关闭不全的患者在行“主动脉瓣置换及二尖瓣成形术”中，在主动脉开放后心脏复跳困难。

后给予利多卡因、艾司洛尔、胺碘酮、肾上腺素等药物，同时给予电除颤治疗，分析各种药物应用的有效性及优缺点。

在心脏手术复跳时应当慎重使用β受体阻滞剂、胺碘酮等药物，掌握电除颤的时机，维持灌注压，扩张冠状动脉，才能取得良好的效果。

标签：动脉瓣膜置换；外科手术；麻醉；心脏复跳我国心脏瓣膜病发病较高，其瓣膜置换常需要外科手术治疗，这种瓣膜手术需要借助体外循环的辅助使心脏停止跳动才能得以进行。

某些患者在经过置换瓣膜和手术修复后，因为种种原因不能脱离体外循环。

为此笔者回顾性分析了我院2011年10月25日的1例瓣膜狭窄和关闭不全的患者术中停机困难的原因。

1 病例资料患者，女，65岁，体重64 kg，身高160 cm，于2011年10月12日因“主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全”收入院。

拟在全麻+体外循环下行“主动脉瓣置换及二尖瓣成形术”（A VR+MVP）。

术前心电图示：1窦性心率，2左心室肥大伴ST-T 改变（RV5+SV1≥53 mm，伴以R为主导联ST段水平型或下斜型压低1~2 mm，T波倒置≤12 mm）。

血常规、生化、肝肾功能无明显异常。

彩色超声示：主动脉瓣增厚钙化伴重度狭窄、左室整体收缩力减弱、左室EF＞45%、左心室肥厚、中度二尖瓣返流、中度肺动脉高压。

于2011年10月25日8:10开始在静吸复合全麻、体外循环（CPB）下A VR+MVP术，术中监测ECG、血氧饱和度（SpO2）、有创动脉血压（ABP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、中心静脉压（CVP）、鼻咽温、血气和尿量。

8:45开始主动脉阻断，10:05主动脉开放，主动脉阻断时间80 min。

10:06主动脉开放后给予乌司他丁400 000 U，硫酸镁2.5 g，硝酸甘油0.3 μg/（kg·min），多巴胺、多巴酚丁胺3 μg/（kg·min），10:08心电图出现粗颤，10:10复查血气分析，pH 7.38，K+ 5.9 mmol/L。

96例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析

ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｈｅａｒｔｖａｌｖｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ．４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｅｓｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｉｎｊｅｃｔｅｄｎｉｔｒｏｇｌｙｃｅｉｒｎｉｎｔｈｅａｏｔｒｉｃｒｏｏｔ４８ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅ
患者，随机分为两组，均行心瓣膜置换术。试验组４８例患者术中应用硝酸甘油行主动脉根部灌注。对照组４８例患者按照常规处理，不使
用硝酸甘油灌注。观察两组心脏自动复跳率、多巴胺药物使用量等指标。结果：试验组心脏自动复跳率９７．９１％高于对照组６６．６７％，差异有
统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。试验组肾上腺素使用量、多巴胺使用量、心脏复跳后ＣＰＢ（体外循环）辅助时间均少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ｏ结论：在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油并且配合心肌保护措施，可明显提高心脏自动复跳率，促进术后恢复作用明显。
《中国医学创新》第１０卷第３１期（总第２７７期）２０１３年１１月论
著Ｌｕｎｚｈｕ
９６例心瓣膜置换术患者心脏复跳前主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效分析
谭年喜① 刘锋①
【摘要】目的：分析在心瓣膜置换术患者心脏复跳前行主动脉根部灌注硝酸甘油对手术疗效的影响。方法：筛选９６例心脏瓣膜疾病

体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测

·论著·体外循环中持续混合静脉血氧饱和度的监测唐令凤，杨康，张玉霞，杨军民，连丽红，王海东（第三军医大学西南医院胸心外科重庆400038）摘要：目的观察体外循环（CPB）中持续混合静脉血氧饱和度（SVO2）监测的临床意义及影响因素。

方法96例心脏直视手术CPB中采用Baxter Bentiey OXYSAT Meter SM-0200连续监测SVO2的动态变化。

分析灌注流量、吸入氧浓度、温度等对SVO2的影响。

结果CPB期间SVO2值在复温期较降温和低温期显著性下降（P<0.05）；温度下降后明显降低灌注流量（O）（P<0.05），SVO2稳定在正常范围，复温期明显增加灌注流量，而SVO2仍明显低于降温和低温期，SVO2与流量O显著相关（r=0.5260、P<0.05）；为维持SVO2在正常范围，使用膜肺病人的氧浓度（FiO2）在降温期可明显减低（P<0.0l），复温期可明显增加（P<0.0l），即所需FiO2与体温呈正相关（!=0.9638、P<0.05）；SVO2与MAP无相关性（rT=0.l784rMAP=0.5048、P均>0.05）。

结论SVO2是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标，连续监测SVO2的动态变化可作为CPB中管理O、FiO2、Hct、复温等的一个重要监测指标。

关键词：体外循环；混合静脉血氧饱和度；流量；温度；吸入氧浓度中图分类号：R654.l文献标识码：A文章编号：l000-79ll（2002）05-0369-02The measurement of mixed Venous oxygen saturation during cardiopulmonary bypassTANG Ling-feng，YANG Kang，ZHANG Yu-xia，et ai.（Department of Cardiothoracic Surgery，Southwest Hospital，the Third Military Medical Uniuersity，Chongging400038）Abstract：ObjectiVe To examine the ciinicai significance of continuous measure of mixed Venous saturation during cardiopuimonary bypass. Methods Baxter Bentiey OXYSAT Meter was used to measure continuousiy the dynamic change of mixed Venous saturation in96cases of open heart operation.The infiuences of perfusion fiow，FiO2，temperature on SVO2were anaiyzed.Results SVO2decreased during rewarming period compara-tiVe to the period of cooiing and iower temperature（P<0.05）.During the period of cooiing and iower temperature perfusion fiow，FiO2decreased foiiowing decreassing temperature，whiie SVO2remained normai.Perfusion fiow，FiO2increased during the period of rewarming，but SVO2decreased as temperature increased（P<0.05）.SVO2was correiated to perfusion fiow significantiy（r=0.5260，P<0.05）and FiO2is correiated to the tem-perature（r=0.9638，P<0.05）.There is no reiatiVity between SVO2and MAP.Conclusion SVO2is a good guideiine to measure oxygen baiance of tissue，and continuousiy measuring SVO2during CPB is Very important to manage perfusion fiow，FiO2，Hct and rewarming.Key words：cardiopuimonary bypass；mixed Venous saturation；perfusion fiow，temperature，FiO2体外循环（CPB）目的是维持心脏直视手术期间机体的氧供，混合静脉血氧饱和度（SVO2）是衡量CPB中组织氧供需平衡的一个良好的指标［l］，本文就96例心脏直视手术CPB中采用Baxter Bentiey OxysAT Meter SM-0200连续监测SVO2的动态变化，旨在探讨其在CPB管理中的价值。

硝酸甘油(PPT)

硝酸甘油与其他药物的联合治疗研究
硝酸甘油与β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等药物联合使用，可协同发挥抗心肌
缺血作用。
硝酸甘油与抗凝药物、抗血小板药物联合使用，可协同预防血栓形成。
联合治疗研究有助于制定更合理的治疗方案，提高硝酸甘油的临床疗效和安全
性。
THANKS
感谢观看
硝酸甘油与抗高血压药合用时，应注意监测血压，防止血压过低。
与抗心绞痛药合用
硝酸甘油与抗心绞痛药合用时，应谨慎使用，防止出现严重的心
率失常。
与抗血小板药合用
硝酸甘油与抗血小板药合用时，应谨慎使用，防止出现出血等不
良反应。
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硝酸甘油的研究进展与未来展望
硝酸甘油的药理机制研究
硝酸甘油通过扩张血管平滑肌，降低心脏前后负荷，从而改善心肌缺血和心功能。硝酸甘油还具有抑制血小板聚集和黏附的作用，有助于预防血栓形成。
精制
生成的硝酸甘油酯经过精制，去除杂质，得到纯度较高的硝酸甘油。
结晶
精制后的硝酸甘油进行结晶处理，进一步纯化。
硝酸甘油的质量控制
纯度检测
对硝酸甘油的纯度进行检测，确保产品质量。
稳定性测试
检测硝酸甘油的稳定性，确保产品在储存和使用过程中性能稳定。
安全性评估
对硝酸甘油进行安全性评估，确保产品符合相关法规和标准。
胸痛、胸闷等。
硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的症状，通常在舌下含服后几分钟内起效，持续时间约30分钟。
对于不稳定型心绞痛患者，硝酸甘油可以降低心肌梗死的发生率。
心肌梗死的急救
心肌梗死是由于冠状动脉完全闭塞引起的心肌坏死，需要及时救治。
硝酸甘油还可以降低心肌梗死的范围，减轻心肌损伤程度。

冠状动脉旁路移植术的常用手术方法和急症冠心病外科处理方法

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急性心肌梗死行 CABG住院死亡的危险因素 •年龄 •左心室射血分数 •cTnT值 •手术方式
AMI后CABG
AMI后CABG
AMI后CABG
如病情允许，应待cTnT明显下降，下降至0.5ng/ml以下，可能降低术后的住院死亡率
如病情不稳定应尽早安置 IABP辅助.
非体外循环下 CABG对急性心肌梗死患者可能是一种较佳的手术方式
结果

死亡率 4.8%（18/378） 2.1%（37/1737）
全部2215例患者死亡55例（2.6%）急性心肌梗死

无急性心肌梗死有显著差异（p=0.004） Off-pump 3.2%（9/278） On-pump 17.6% (6/34) On-pump BH 4.5% (3/66) On-pump死亡率明显高于其它两组（ p=0.001 ）
和22项危险因素的观察性研究
wijeysundera等荟萃分析了37个随机对照研究（n=3449）
随机对照研究结果：OPCAB可降低房颤发生率、术后30天
的死亡率、中风发生率、围术期心肌梗死发生率
观察性研究结果：OPCAB可降低术后30天的死亡率、中风
发生率、围术期心肌梗死发生率、房颤发生率
的血流动力学不稳定、对外科、麻醉技术要求高
文献资料
Puskas等的关于OPCAB与On-Pump CABG的两项随机对
照研究表明，住院和30天内的临床效果及完全再血管化的桥路数无差异，而OPCAB可缩短住院时间、减少输血和减少心肌损伤；两者的早期、晚期血管桥的通畅率、再次心肌缺血的发生率、需要再次干预率及长期生存率无差异
小于0.1ng/ml

96例心脏瓣膜置换术后病人的监护体会

率加快、心律失常等。因此，前麻醉要充分，做好抢救准备，术应
密切观察病情变化。术中配合要迅速、确，量缩短治疗时准尽间，以减轻病人因气道、部刺激而引起气道痉挛而加重缺氧。咽
参考文献：
（文编辑郭怀印）本
９心脏瓣膜置换术后病人的监护体会６例
廖铭燕
摘要：目的］讨心脏瓣膜置换术后监护的方法。［法］过对９［探方通６例心脏瓣膜置换术后监护分析，循环系统、吸系统、从呼中枢神
２１３房室传导阻滞由于手术刺激或创伤水肿压迫可致房．．
室传导阻滞。一般给异丙肾上腺素、托品静脉输注，重者可阿严
１１临床资料本组病例９．６例．巾男４其２例，５女４例，龄年２岁～５２９岁。心功能 Ⅲ 级～ Ⅳ 级，主动脉瓣膜置换术行（ＶＲ）３例，尖瓣瓣膜置换术（Ｒ３例，尖瓣瓣膜置换＋Ａ３：二ＭＶ）６二主动脉瓣膜置换（ＭＶＲ十ＡＶＲ）７例。呼吸机使用时间６ｈ７２～２ｈ１。９例术后低钾，６例呼吸衰竭，２洲严重心律失常。４例死ｌ于术后早期急性心包填塞，２例严重低血钾心律失常抢救无效死，Ｏ例治愈院。９

心脏瓣膜置换术后低钠血症的原因分析及护理对策

心脏瓣膜置换术后低钠血症的原因分析及护理对策总结96例心脏瓣膜置换术后患者低钠血症的原因分析及护理对策。

认为术前的低盐饮食与利尿，术中体外循环的血液稀释，术中术后的脱水利尿治疗，术后进食量的减少，术后未及时补钠是引起低钠血症的原因。

为此，重视饮食护理，术前在心功能好转的情况下可以不必低盐饮食，术后使用胃粘膜保护剂及胃肠动力药,严密观察病情变化，保持水电解质平衡，监测血钠变化并及时补钠。

标签：换瓣术后；低钠血症；护理在心脏瓣膜置换术后出现的电解质紊乱中,首先注意的是低钾血症的预防和治疗,而低钠血症往往被忽视。

严重的低钠血症会不仅影响患者的恢复,甚至会出现较高的病死率[1]。

低钠血症是指血钠低于135mmol/L。

轻度低钠血钠130-135mmol/L，临床上表现为疲乏，头晕，直立时晕倒，尿量正常或略增，尿比重低。

中度低钠血症120-129mmol/L，可出现皮肤弹性减退，眼球和小儿囟门凹陷，食欲不振，恶心，呕吐，尿量减少但尿比重仍低，表情淡漠，血压下降至90mmHg以下。

重度低钠血钠小于120mmol/L,并有休克，昏迷，少尿，有报道严重低钠血症血清钠<120 mmol/L 患者病死率可能超过50%[2]。

我科自2011年1月至2012年7月，心脏瓣膜置换手术患者术后发生低钠血症者96例。

现将原因分析及护理对策报告如下：1 临床资料1.1 一般资料本组96例，男60例，女36例；年龄22-70岁，平均56.5岁；二尖瓣置换术42例，二尖瓣置换+三尖瓣成形术34例，二尖瓣+主动脉瓣置换术20例；机械瓣72例，生物瓣24例；体外循环转流时间35 -86分，心脏停跳时间30-73分；留置气管插管时间8-44小时。

术后心功能NYHA 分级III级51例，II级44例，IV级1例。

1.2 结果术后出现轻度低钠血症50例，中度低钠血症43例，重度低钠血症3例；术后当天出现低钠血症21例，术后1-3天出现低钠血症56例，术后4-5天出现低钠血症19例。

硝酸甘油泵入护理记录书写

硝酸甘油泵入护理记录书写1. 方法:遵医嘱硝酸甘油5～10mg加5%GS20ml微量泵入,开始4ml/h,以后根据患者症状调整药物浓度,如观察5～10min胸闷、胸痛症状无缓解可增加硝酸甘油至5ml/h(如无血压下降)直到胸闷、胸痛症状好转或消失后连续静滴48～72h,以后根据临床症状和心电图变化改为一天一次,一周一个疗程。

本组最小剂量为20ug/min,最大剂量50ug/min。

2 治疗前护理做好心理准备,冠心病心绞痛、心肌梗塞患者大多为中老年人,心理因素不稳定,精神紧张、恐惧感,而且心绞痛、心肌梗塞患者发作时患者常有濒死感,尤其心肌梗塞患者更为突出,我们除给镇静止痛药外对患者进行耐心解释,在精神上安慰、稳定情绪,消除紧张、恐惧心理,以更好地配合医师的治疗以及各项护理操作的进行。

3 治疗中护理3.1 常规监测脉搏、血压,详细观察记录胸闷、胸痛情况,心肌梗塞患者绝对卧床休息,心电监护,注意保持环境安静,整洁,给患者创造良好就医环境,减少探视,以利促进患者的早日康复。

在饮食上给予低脂、低盐、高热、高维生素的饮食,保持大便通畅,必要时给缓泻剂,避免排便用力。

忌过量的肉类或暴饮暴食。

因患者是连续48～72h给药,我们加强巡回次数,发现问题详细记录并及时报告医师予以处理。

3.2 副作用的观察与护理,硝酸甘油的副作用主要是搏动性头痛、头胀、心跳加强、偶尔发生体位性低血压,另有消化道症状,如恶心、呕吐等。

如过量可降低血压甚至引起休克,反射性地加速心率和加强心肌收缩力,增加心肌耗氧量甚至加重心肌缺血而加重病情,所以我们严格遵照医嘱控制剂量(硝酸甘油5mg加5%GS20ml静脉微量泵入4ml/h)外严密观察血压、脉搏。

本组出现头胀痛4例占6.3%、血压在原基础上下降8～12mmHg,4例占6.3%。

另有2例用药量达30ug/min 时感胸闷、心悸症状稍有加重,测血压为90/63mmHg,后改为20ug/min,胸闷、心悸症状逐渐好转,血压上升到110/72mmHg,不影响疗程。

硝酸甘油的作用原理

硝酸甘油的作用原理硝酸甘油是一种常用的心血管药物，主要通过扩张血管、降低心脏负荷来治疗心血管疾病，如心绞痛和急性心肌梗死。

其作用原理涉及一系列生物化学和生理学的反应。

硝酸甘油在体内被迅速代谢为活性的亚硝酸，亚硝酸起到抵消缺氧带来的损害、降低全身血管阻力、减少心脏前负荷以及扩张冠状动脉的作用。

首先，硝酸甘油通过产生亚硝酸来激活细胞色素c-氧化酶系统，使线粒体内的氧化磷酸化过程增加，从而增加了三磷酸腺苷（ATP）的生成速率。

ATP是细胞内重要的能量分子，在心肌细胞内的生成可以有效地提高心肌收缩力和舒张力。

其次，硝酸甘油通过释放亚硝酸来促进血管平滑肌松弛，从而扩张血管。

亚硝酸通过活化可溶性鸟苷酸环化酶（sGC），将游离的鸟苷酸三磷酸环化为环状鸟苷酸二磷酸（cGMP）。

cGMP介导了一系列细胞内信号传导反应，包括通过激活蛋白激酶G（PKG）来调节血管平滑肌张力。

PKG磷酸化以下游蛋白质，抑制神经源性血管收缩物质如内皮素，促进一氧化氮（NO）释放，而NO则通过激活sGC产生更多的cGMP。

生成的cGMP还通过降低游离钙离子浓度来抑制多种钙离子依赖性酶激活，如肌球蛋白轻链激酶（MLCK）的磷酸化，这导致了血管平滑肌的舒张。

此外，硝酸甘油还通过降低血管阻力来降低心脏前负荷。

血管的扩张减轻了动脉血流的阻力，从而减少了心脏对于血液推送的负荷，使心脏得到一定程度的休息，减轻了心肌氧需求。

这是硝酸甘油用于治疗心绞痛的重要机制。

最后，硝酸甘油通过扩张冠状动脉来增加心肌血流供应。

冠状动脉是供应心脏本身血液和氧气的重要管道，冠状动脉的病变会导致心肌缺血、心肌梗死等心血管疾病。

硝酸甘油通过扩张冠状动脉，增加了冠状动脉的血流量，改善了心肌缺血状态。

此外，硝酸甘油还可以通过增加冠状动脉血流来解除冠状动脉痉挛，减少心肌梗死的发生。

需要注意的是，硝酸甘油治疗的剂量应根据每个患者的具体情况确定，以避免可能的副作用，如头痛、低血压等。

总结起来，硝酸甘油的作用原理主要包括：增加心肌能量供给，扩张血管、降低心脏前负荷、扩张冠状动脉等。

心脏换瓣手术后pt值在什么范围内为正常

心脏换瓣手术后pt值在什么范围内为正常心脏换瓣术是一种常见的心脏手术，是治疗心脏瓣膜疾病的有效措施。

术后监测PT值是重要的临床指标，下面将就此进行介绍。

一、PT值正常范围PT值是指凝血酶原时间，是评价血液凝固功能的重要指标之一。

手术后PT 值的正常范围一般为12-15秒。

PT值偏高可能表明患者血液凝固能力下降或者抗凝剂的使用不足，而偏低则可能会增加血液凝固的风险。

二、治疗方法针对术后PT值异常，应根据具体情况进行治疗。

如PT值偏高，常常需要增加抗凝治疗，例如使用华法林、阿司匹林等药物来改善血液凝固功能。

对于PT 值偏低的患者，需要及时补充血小板和凝血因子等血液成分。

同时，在治疗方案的选择上，需要考虑患者身体状况、术后恢复情况等因素，制定最为恰当的治疗方案。

如果需要调整抗凝剂的用量或者更换药物，一定要充分了解药物的作用机制和用药注意事项，并在医生的指导下进行。

三、注意事项1.定期复查PT值术后患者需要定期检查PT值，以便及时发现和处理异常情况，有效预防并发症的出现。

2.遵医嘱用药术后患者应严格遵医嘱使用抗凝剂、抗血小板等药物，不要自行更改用药方式和剂量，以免影响治疗效果和身体健康。

3.避免创伤和受损术后患者要遵循医生的建议，避免因剧烈运动、活动不慎等因素造成身体受损，增加血液凝固的风险。

4.饮食注意术后患者应坚持低脂饮食、限制进食高盐、高糖、高脂肪等食物，避免造成身体负担或者健康问题。

同时适量饮用温水、果汁等易消化的饮料，增加身体的水分摄入。

5.注意休息术后患者需要充分休息、保持心情愉悦，调整好自己的生活和工作节奏，尽量避免过度疲劳或者情绪波动，有助于身体恢复和减少并发症的发生。

总之，术后患者需要密切关注自身的健康状况，遵从医生的指导和建议，积极配合治疗，保持良好的生活习惯和心态，以促进身体的康复和健康。

心绞痛心脏彩超能检查出来吗心绞痛是因为冠状动脉狭窄或闭塞，导致心脏供血不足而引起的一种心脏病。

硝酸甘油原理

硝酸甘油原理
硝酸甘油是一种常用的心脏病急救药品，其作用原理是扩张冠状动脉血管，从而改善心脏的血液供应。

以下是硝酸甘油的原理：硝酸甘油的作用机制：硝酸甘油通过释放一氧化氮（NO）来发挥作用。

NO是一种内皮舒张因子，可以激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多。

cGMP是一种重要的细胞内信号分子，可以导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张。

硝酸甘油对血管的扩张作用：硝酸甘油可以扩张动静脉血管床，但主要以扩张静脉为主。

这种扩张作用可以降低心脏的负荷，减少心脏的工作量，从而改善心脏的功能。

此外，硝酸甘油还可以扩张心外膜血管和侧支血管，使血液更容易从心外膜区域向心内膜下缺血区流动，从而改善心脏的血液供应。

硝酸甘油对心肌的保护作用：硝酸甘油还可以通过减轻心肌的负担来保护心脏。

它可以扩张冠状动脉血管，增加冠状动脉的血液流量，从而改善心肌的氧气供应。

此外，硝酸甘油还可以通过抑制炎症反应、减少氧化应激等途径来保护心肌。

硝酸甘油的作用原理是通过释放一氧化氮（NO）来扩张血管，降低心脏负荷，改善心脏的血液供应和氧气供应，从而保护心脏。

在心脏病急救中，硝酸甘油常用于治疗心绞痛、急性心肌梗死等严重心血
管事件。

硝酸甘油的药理作用及临床应用

硝酸甘油的药理作用及临床应用
杨清霞;王伶;刘富强
【期刊名称】《药品评价》
【年(卷),期】2006(3)3
【摘要】硝酸甘油（NTG）治疗心绞痛已有一个多世纪的历史。

尽管一个多世纪以来推出了多种抗心绞痛药物。

但硝酸甘油仍然在冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）和充血性心力衰竭（CHF）的治疗中发挥着相当重要的作用。

是临床常用于改善冠心病患者生存质量的一线药物。

【总页数】3页(P214-216)
【作者】杨清霞;王伶;刘富强
【作者单位】烟台大学,烟台,264005;山东省医疗器械研究所,济南,250100;山东省医疗器械研究所,济南,250100
【正文语种】中文
【中图分类】R96;R97
【相关文献】
1.硝酸甘油不同剂量对急性左心衰竭患者治疗的效果比较及药理作用分析 [J], 吴静
2.硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛的临床观察 [J], 吴高永
3.利多卡因-硝酸甘油混合溶液在桡动脉穿刺中的临床应用观察 [J], 王昆;常欣;石宇杰;张健
4.硝酸甘油的药理作用及治疗心绞痛的临床分析 [J], 王玮;刘瑜
5.清瘟败毒散在临床应用中的探讨——清瘟败毒散的药理作用与兽医临床应用 [J], 李敬云
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硝酸甘油与硝酸异山梨酯静脉输注治疗冠心病心绞痛100例

硝酸甘油与硝酸异山梨酯静脉输注治疗冠心病心绞痛100例周健
【期刊名称】《济宁医学院学报》
【年(卷),期】2000(023)002
【摘要】目的比较国产硝酸甘油与进口硝酸甘油异山梨酯注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。

方法冠心病恼绞痛病人１００例，采用单盲对照分到甘油组５０例和硝酸异山梨酯组５０例，每日１次连用１４天，结果硝酸甘油组临床总有效率为９４％，心电图总有效率为４８％，硝酸异山梨酯组则依次为９６％与５２％，组间比较，Ｐ值均〉０．０５。

结论硝酸革的疗效和硝酸异山梨酯注射液相近。

【总页数】1页(P33)
【作者】周健
【作者单位】济宁医学院第一教学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.405
【相关文献】
1.静脉输注单硝酸异山梨酯及硝酸甘油治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察 [J], 张海芹;司刚刚
2.静脉滴注单硝酸异山梨酯和硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效对比 [J], 潘伟业
3.单硝酸异山梨酯静脉内输注治疗冠心病心绞痛100例 [J], 程标;唐英容;姜荣建;蔡力
4.单硝酸异山梨酯静脉滴注治疗冠心病心绞痛的效果 [J], 慈丽娟;张越虹;桑莉;滕
菲
5.静脉滴注硝酸异山梨酯、硝酸甘油治疗急性心肌梗塞病人的对比分析 [J], 黄振坚;林淑英;郝先刚
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