医学-骨肿瘤样病变骨代谢病ppt课件
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骨肿瘤样病变骨代谢病课件
启示
骨肿瘤样病变的发病机制和病因仍需进一步研究，以提高对疾病的认知和治疗水平。同时，加强临床医生和病理 科医生之间的沟通与合作，有助于提高诊断的准确性和及时性。
CHAPTER 06
骨肿瘤样病变的研究进展
基础研究进展
1 2
骨肿瘤样病变的病因研究
深入探讨了遗传、环境、生活习惯等多种因素在 骨肿瘤样病变发病中的作用，为预防和治疗提供 了理论基础。
其他治疗方法包括物理疗法、 中医中药治疗等，可作为辅助 治疗手段，提高治疗效果。
物理疗法包括超声波、电刺激 等，有助于缓解疼痛、促进血 液循环。
中医中药治疗可根据患者的具 体情况，采用中药内服、外敷 等方法，调节身体内部环境， 缓解症状。
CHAPTER 04
骨肿瘤样病变的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
手术治疗
对于病情较重的患者，手术治 疗是骨肿瘤样病变的主要治疗
方法之一。
手术治疗包括病灶刮除术、病 灶切除术、关节置换术等，可 根据患者的具体情况选择合适
的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底 去除病变组织，提高治愈率。
手术治疗的缺点在于创伤较大 ，恢复期较长，且可能影响关 节功能。
其他治疗方法
骨肿瘤样病变的病程与预后
骨肿瘤样病变的病程和预后因个 体差异而异，与病变的类型、程
度、治疗方式等因素有关。
一般来说，大多数骨肿瘤样病变 进展缓慢，预后良好。
对于一些病情严重、病变范围广 泛或伴有其他系统疾病的病例， 预后可能较差，需要积极治疗和
密切观察。
CHAPTER 03
骨肿瘤样病变的治疗方法
临床表现与诊断
临床表现
骨肿瘤样病变的临床表现因病变类型和部位而异，常见的症状包括疼痛、肿胀、 关节活动受限等。
骨肿瘤样病变的发病机制和病因仍需进一步研究，以提高对疾病的认知和治疗水平。同时，加强临床医生和病理 科医生之间的沟通与合作，有助于提高诊断的准确性和及时性。
CHAPTER 06
骨肿瘤样病变的研究进展
基础研究进展
1 2
骨肿瘤样病变的病因研究
深入探讨了遗传、环境、生活习惯等多种因素在 骨肿瘤样病变发病中的作用，为预防和治疗提供 了理论基础。
其他治疗方法包括物理疗法、 中医中药治疗等，可作为辅助 治疗手段，提高治疗效果。
物理疗法包括超声波、电刺激 等，有助于缓解疼痛、促进血 液循环。
中医中药治疗可根据患者的具 体情况，采用中药内服、外敷 等方法，调节身体内部环境， 缓解症状。
CHAPTER 04
骨肿瘤样病变的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
手术治疗
对于病情较重的患者，手术治 疗是骨肿瘤样病变的主要治疗
方法之一。
手术治疗包括病灶刮除术、病 灶切除术、关节置换术等，可 根据患者的具体情况选择合适
的手术方式。
手术治疗的优点在于能够彻底 去除病变组织，提高治愈率。
手术治疗的缺点在于创伤较大 ，恢复期较长，且可能影响关 节功能。
其他治疗方法
骨肿瘤样病变的病程与预后
骨肿瘤样病变的病程和预后因个 体差异而异，与病变的类型、程
度、治疗方式等因素有关。
一般来说，大多数骨肿瘤样病变 进展缓慢，预后良好。
对于一些病情严重、病变范围广 泛或伴有其他系统疾病的病例， 预后可能较差，需要积极治疗和
密切观察。
CHAPTER 03
骨肿瘤样病变的治疗方法
临床表现与诊断
临床表现
骨肿瘤样病变的临床表现因病变类型和部位而异，常见的症状包括疼痛、肿胀、 关节活动受限等。
第十一节骨肿瘤与肿瘤样病变 ppt课件
（一） 孤立性内生软骨瘤（2）
【X线表现】 1．囊性膨胀性改变：位于短骨骨干的肿瘤可
呈中央或偏心生长，呈圆形或类圆形透光区；边 界清，骨皮质膨胀变薄；皮质内缘出现不规则之 骨嵴或呈多弧状，有硬化边；
（一） 孤立性内生软骨瘤（3）
2．软骨内钙化或骨化：于瘤区内见无结构、砂粒状钙 化及骨化密影，为特征性征象。
二、成骨性肿瘤
（一）骨瘤 （二）骨软骨瘤(外生骨疣)
（一）骨瘤（1）
•是较多见的良性骨肿瘤，发病率仅次于骨软 骨瘤。此肿瘤起源于骨膜内层或骨内膜，只见 于膜内成骨的骨骼； •向骨外突出生长之肿瘤，表面坚硬覆有骨膜 ，切面与骨组织相似； •向骨髓腔生长者，与正常骨质无明显分界， 只有密度不同。
（一）骨瘤（2）
四、骨样骨瘤（2）
【X线表现】 1．“瘤巢” 是本病的特征，诊断的依据
•肿瘤的部位可在骨皮质、骨膜下、骨髓腔和松质骨内 •位于骨皮质的瘤巢较小，常被反应骨所遮盖； •位于骨膜下的“瘤巢”在骨皮质旁，可压迫骨皮质 ，并引起局限性骨吸收； •位于髓腔的“瘤巢”有时可较大，达2-3厘米；
•位于松质骨处者，四周可能无明显骨质增生 。
【病理】
•致密骨(象牙)型为致密之骨质，坚硬如象牙 •松质骨型为松质骨占多数或全为松质骨 •混合型是两者成分均存在
（一）骨瘤（3）
【临床表现】
肿瘤发生于儿童时期，但常于成年后才开始 出现症状。
好发部位依次为颅骨、面骨、下颌骨，其中
以额窦多见，次为筛窦、眼眶等。
（一）骨瘤（4）
【临床表现】
肿瘤本身常无症状,向外突出生长的肿瘤，见到局部 畸形及触到骨性肿物； 压迫症状 ； •向颅内生长骨瘤 头晕、头痛、癫痫、颅内高压； •额窦、筛窦骨瘤，可有头痛及继发性炎症； •眶内骨瘤 眼球突出、视力下障、运动障碍。
医学影像学课件：骨关节疾病一骨肿瘤与肿瘤样病变
骨关节系统一
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨骼系统
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨组织肿瘤 原发性
良性 恶性
骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨瘤、软 骨瘤、软骨母细胞瘤
骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤
骨肿瘤 骨附属组织肿 瘤
骨转移瘤 癌、肉瘤、神 经母细胞瘤
良性
骨血管瘤、牙源性肿瘤（如造釉 细胞瘤）
恶性
尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、 脊索瘤、骨髓瘤
– 多发性软骨瘤伴有血管畸形者称为 Maffucci综合征。
– 多发性软骨瘤伴软骨发育障碍和肢体畸 形多发称Ollier病
三、软骨瘤（chondroma）
临床与病理
病理：肿瘤由软骨细胞及软骨基质组成。 多发生于11～30岁，其次是31～50岁，男
多于女 部位：多见于手足短管状骨，其次长管状
骨。 轻微疼痛和压痛，运动可有轻度受限，偶
影像学表现
X线表现：骨性基底+软骨帽两个部分
– 骨性基底：干骺端，背离关节生长的骨性高 密度影，其内可见骨小梁，呈菜花状，或丘 状隆起， 细蒂或宽基底与母体骨相连
– 软骨帽：在X线上不显影，当钙化时出现点 状或环形钙化影
细蒂或宽基底
骨软骨瘤（外生骨疣）
骨软骨瘤（外生骨疣）
遗传性多发性骨软骨瘤
二、骨软骨瘤（osteochondroma）
临床与病理
病理：肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜 三部分构成。骨性基底内可见骨小梁及骨髓， 外被薄层骨皮质，两者均与母体骨的小梁相 延续。
软骨帽：骨性基底顶部，为透明软骨，钙化 时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。
二、骨软骨瘤（osteochondroma）
三、软骨瘤（chondroma）
常见良性骨肿瘤，仅次于骨软骨瘤与骨巨细 胞瘤，居第三位。
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨骼系统
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨组织肿瘤 原发性
良性 恶性
骨软骨瘤、巨细胞瘤、骨瘤、软 骨瘤、软骨母细胞瘤
骨肉瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤
骨肿瘤 骨附属组织肿 瘤
骨转移瘤 癌、肉瘤、神 经母细胞瘤
良性
骨血管瘤、牙源性肿瘤（如造釉 细胞瘤）
恶性
尤文氏肉瘤、骨网状细胞肉瘤、 脊索瘤、骨髓瘤
– 多发性软骨瘤伴有血管畸形者称为 Maffucci综合征。
– 多发性软骨瘤伴软骨发育障碍和肢体畸 形多发称Ollier病
三、软骨瘤（chondroma）
临床与病理
病理：肿瘤由软骨细胞及软骨基质组成。 多发生于11～30岁，其次是31～50岁，男
多于女 部位：多见于手足短管状骨，其次长管状
骨。 轻微疼痛和压痛，运动可有轻度受限，偶
影像学表现
X线表现：骨性基底+软骨帽两个部分
– 骨性基底：干骺端，背离关节生长的骨性高 密度影，其内可见骨小梁，呈菜花状，或丘 状隆起， 细蒂或宽基底与母体骨相连
– 软骨帽：在X线上不显影，当钙化时出现点 状或环形钙化影
细蒂或宽基底
骨软骨瘤（外生骨疣）
骨软骨瘤（外生骨疣）
遗传性多发性骨软骨瘤
二、骨软骨瘤（osteochondroma）
临床与病理
病理：肿瘤由骨性基底、软骨帽和纤维包膜 三部分构成。骨性基底内可见骨小梁及骨髓， 外被薄层骨皮质，两者均与母体骨的小梁相 延续。
软骨帽：骨性基底顶部，为透明软骨，钙化 时，基底顶缘外出现点状或环形钙化影。
二、骨软骨瘤（osteochondroma）
三、软骨瘤（chondroma）
常见良性骨肿瘤，仅次于骨软骨瘤与骨巨细 胞瘤，居第三位。
骨肿瘤〖精品课件〗PPT课件
3 好发部位 股骨、胫骨和肱骨近端是最常见发病部位,大约有５０ ％－７０％骨肉瘤发生在膝关节周围 4 在组织学上可以很大的变异,表现为肿瘤不仅可产生大量肿瘤性骨或瘤性类骨,还或产生软骨,纤维组织,粘液样组织。
骨肉瘤 临床症状 最早的为疼痛,活动后疼痛加重, 以夜间痛为重,患部包块并进行 性增大,表面皮肤发热,静脉怒张。
手术为主 辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史 过去 手术切除5年生存率 5﹪─23﹪ 现在 手术加辅助治疗5年生存率 60﹪---80﹪ 骨肉瘤最常用的化疗药 甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
骨肿瘤〖精品课件〗
骨肿瘤
骨肿瘤
骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7﹪ 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69﹪ 瘤 样病变 4369 11.3﹪ 转移癌 2108 5.4﹪
骨肉瘤 1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类,故名成骨肉瘤,恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10─20岁,在成人也可因放射治 疗,Paget氏病,甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
病理学检查 １ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
外科手术切除范围
骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误,而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣(骨软骨瘤) ３ 多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤) ４ 半肢骨骺发育不良(Trevor病)
Ｘ线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。
骨肉瘤 临床症状 最早的为疼痛,活动后疼痛加重, 以夜间痛为重,患部包块并进行 性增大,表面皮肤发热,静脉怒张。
手术为主 辅助 术前术后放疗 化疗 免疫疗法
骨肉瘤治疗的发展史 过去 手术切除5年生存率 5﹪─23﹪ 现在 手术加辅助治疗5年生存率 60﹪---80﹪ 骨肉瘤最常用的化疗药 甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂
骨肿瘤〖精品课件〗
骨肿瘤
骨肿瘤
骨肿瘤的发病率 38959例骨肿瘤发病率及性质 原发良性骨肿瘤 21691 55.7﹪ 原发恶性骨肿瘤 10791 43.69﹪ 瘤 样病变 4369 11.3﹪ 转移癌 2108 5.4﹪
骨肉瘤 1 骨肉瘤起发于原始间充质细胞的成 骨细胞类,故名成骨肉瘤,恶性程度非 常高。其特征为从肿瘤细胞直接形成 骨和类骨. 2 多见于10─20岁,在成人也可因放射治 疗,Paget氏病,甚至个别经久不愈的慢性骨 髓炎引起骨肉瘤。
病理学检查 １ 常规组织学切片 ２ 组织化学检查 ３ 免疫组织化学
外科手术切除范围
骨软骨瘤 1 最常见的软骨性病变骨骼中的软骨 未分化发生错误,而不是真正肿瘤 ２ 外生骨疣(骨软骨瘤) ３ 多发性骨软骨病,也称干骺端续 连症(遗传性、多发性骨软骨瘤) ４ 半肢骨骺发育不良(Trevor病)
Ｘ线特征 局限的、边界整齐,呈分叶外形的椭圆透明阴影,周围有一薄层的增生硬化层,其中可见散在的沙粒样致密点
内生软骨瘤
骨巨细胞瘤 它是常见的原发性骨肿瘤之一,其来源 不明,现在多认为主要为基质细胞、可能来自 末分化结缔组织细胞。 其生物学特性为具有较强侵蚀性,采 通常的刮除法复发率较高。 少数病例可出现局部恶性变或肺转移, 属于临界性肿瘤。
骨骼系统--骨肿瘤ppt课件
骨骼系统疾病的影像学诊断
成骨型
溶骨型
混合型
影像学表现
❖ 骨髓腔内不同程度的骨破坏与骨增生、肿瘤骨 ❖ 骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏---Codman三角 ❖ 软组织肿块及其中的肿瘤骨（云絮状、针状和斑
块状致密影） ❖ 髓腔内的跳跃病灶（MRI显示佳）
股骨下段骨 肉瘤（成骨型）
股骨下端明显肿瘤成骨，密度 增高
来源于骨的结缔组织之间充质，主要由单核基质 细胞与多核巨细胞构成，20~40岁常见，膝关节 周围及桡骨远端好发，有良性与生长活跃和恶性 之分（1~3级） 临床症状：▪ 良性（1级），局部疼痛
▪ 生长活跃（2级） ▪ 恶性（3级），局部疼痛，发热，
皮肤静脉曲张
骨骼系统疾病的影像学诊断
多房 (分房型)
骨肉瘤
M
M
股骨下端骨肉瘤（成骨 型），见明显肿瘤成骨 （ ），并巨大软组织肿 块形成（M），骨皮质破 坏变薄( )
骨肉瘤
股骨下端骨肉瘤 （成骨型），见肿 瘤骨均匀致密，呈 象牙质样
骨肉瘤
胫骨上端骨肉瘤（成骨型）， 见明显肿瘤成骨并突入软组织 内（ ）
骨肉瘤并肺转移
股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺转移：双肺见 多个高密度结节状影
骨骼系统疾病的影像学诊断
在观察片时应注意 1.发病部位 2.病变数目 3.骨质改变 4.骨膜反应 5.周围组织变化
诊断时结合临床资料 1.发病率 2.年龄 3.症状 4.体征 5.实验室检查结果
骨骼系统疾病的影像学诊断
良恶性骨肿瘤的鉴别诊断
项目
良性
生长情况 生长慢，压迫邻近组织， 无转移
局部情况 骨膜反应
骨骼系统疾病的影像学诊断
• 病理：病原菌：金黄色葡萄球菌
(医学课件)骨肿瘤样病变演示课件
骨肿瘤样病变演示课件xx年xx月xx日CATALOGUE目录•骨肿瘤样病变的概述•骨肿瘤样病变的临床表现与诊断•骨肿瘤样病变的治疗•骨肿瘤样病变的预后与转归•骨肿瘤样病变的预防与控制01骨肿瘤样病变的概述骨肿瘤样病变是一种非肿瘤性的骨骼病变，通常伴随着骨膜反应、骨化、骨质破坏等特征。
定义骨肿瘤样病变可分为良性和恶性两种类型，其中良性病变占多数，恶性病变较少见。
分类定义与分类病因骨肿瘤样病变的病因尚不明确，可能与遗传、内分泌、免疫等多种因素有关。
病理机制骨肿瘤样病变的病理机制主要是由于骨膜受到刺激或损伤，导致骨膜下成骨细胞过度活跃，进而引起骨质破坏、骨化等病变。
发病机制发病率骨肿瘤样病变的发病率相对较低，但随着环境污染、生活习惯等因素的变化，其发病率有上升趋势。
地域与性别差异骨肿瘤样病变的发病与地域、性别等因素有关，不同地区、不同性别的患者发病率不同。
流行病学02骨肿瘤样病变的临床表现与诊断1临床表现23骨肿瘤样病变患者常出现间歇性或持续性疼痛，夜间痛较明显，但疼痛程度与肿瘤的良恶性无关。
疼痛肿瘤部位出现皮肤表面肿胀，触摸有硬结，压痛不明显。
肿胀骨肿瘤样病变患者可出现关节活动受限、肌肉无力等症状。
功能障碍03MRI检查MRI对软组织受累情况显示更为清晰，可用于评估肿瘤与周围肌肉、神经、血管等结构的关系。
影像学表现01X线检查X线平片是诊断骨肿瘤样病变的首选影像学检查方法，可发现肿瘤的部位、大小、骨质破坏程度等信息。
02CT检查CT可清晰显示肿瘤内部结构和周围软组织受累情况，有助于诊断恶性骨肿瘤。
包括骨软骨瘤、骨巨细胞瘤等，组织分化良好，生长缓慢，有包膜，与周围正常组织界限清晰。
良性骨肿瘤包括骨肉瘤、软骨肉瘤等，组织分化不良，生长迅速，无包膜，与周围正常组织界限不清。
恶性骨肿瘤病理学表现与其他骨骼疾病的鉴别如骨折、关节结核等，需根据临床表现、影像学检查和病理学表现进行鉴别。
与软组织肿瘤的鉴别如肌肉瘤、神经鞘瘤等，需根据病理学表现和临床表现进行鉴别。
骨肿瘤样病变PPT课件
治疗
治疗方法包括激素注射、刮除 植骨术等，对于病理性骨折的
患者需先处理骨折。
动脉瘤样骨囊肿
定义
动脉瘤样骨囊肿是一种良性膨胀性溶 骨性病损，其特点是瘤内有均匀泡沫 状透亮区。
诊断
X线、CT等影像学检查是诊断动脉瘤样骨囊 肿的主要手段，表现为膨胀性囊状透亮区， 界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡 沫状。
染色体分析
通过染色体核型分析等技术，检测染色体数量或结构异常，为骨肿瘤样病变的 诊断、治疗和预后提供重要依据。
PART 05
骨肿瘤样病变的治疗与预 后
治疗原则与方法
明确诊断
根据临床表现、影像学和病理学 检查，明确骨肿瘤样病变的诊断。
个体化治疗
根据患者的年龄、病变部位、病理 类型和分期，制定个体化的治疗方 案。
诊断
治疗
X线、CT等影像学检查是诊断骨嗜酸性肉芽 肿的主要手段，表现为孤立性溶骨性损害 ，呈圆形或椭圆形，边界清晰。
治疗方法包括刮除植骨术、放射治疗等， 对于病变较大或复发的患者可考虑化疗或 免疫治疗。
PART 03
影像学检查在骨肿瘤样病 变中的应用
X线平片平片的优缺点
PART 06
总结与展望
对本次课程的总结回顾
课程内容概述
本次课程详细介绍了骨肿瘤样病变的定义、分类、临床表现、诊断及治疗方法等方面的内容，通过大量的病例分析和 图片展示，使同学们对骨肿瘤样病变有了更深入的了解和认识。
重点知识点回顾
课程中重点讲解了骨肿瘤样病变的影像学表现、鉴别诊断及手术和非手术治疗方法的选择等，强调了多学科协作在骨 肿瘤样病变诊疗中的重要性。
免疫学检查
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白 （AFP）等，用于辅助诊断骨肿瘤 样病变及监测病情变化。
治疗方法包括激素注射、刮除 植骨术等，对于病理性骨折的
患者需先处理骨折。
动脉瘤样骨囊肿
定义
动脉瘤样骨囊肿是一种良性膨胀性溶 骨性病损，其特点是瘤内有均匀泡沫 状透亮区。
诊断
X线、CT等影像学检查是诊断动脉瘤样骨囊 肿的主要手段，表现为膨胀性囊状透亮区， 界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状或泡 沫状。
染色体分析
通过染色体核型分析等技术，检测染色体数量或结构异常，为骨肿瘤样病变的 诊断、治疗和预后提供重要依据。
PART 05
骨肿瘤样病变的治疗与预 后
治疗原则与方法
明确诊断
根据临床表现、影像学和病理学 检查，明确骨肿瘤样病变的诊断。
个体化治疗
根据患者的年龄、病变部位、病理 类型和分期，制定个体化的治疗方 案。
诊断
治疗
X线、CT等影像学检查是诊断骨嗜酸性肉芽 肿的主要手段，表现为孤立性溶骨性损害 ，呈圆形或椭圆形，边界清晰。
治疗方法包括刮除植骨术、放射治疗等， 对于病变较大或复发的患者可考虑化疗或 免疫治疗。
PART 03
影像学检查在骨肿瘤样病 变中的应用
X线平片平片的优缺点
PART 06
总结与展望
对本次课程的总结回顾
课程内容概述
本次课程详细介绍了骨肿瘤样病变的定义、分类、临床表现、诊断及治疗方法等方面的内容，通过大量的病例分析和 图片展示，使同学们对骨肿瘤样病变有了更深入的了解和认识。
重点知识点回顾
课程中重点讲解了骨肿瘤样病变的影像学表现、鉴别诊断及手术和非手术治疗方法的选择等，强调了多学科协作在骨 肿瘤样病变诊疗中的重要性。
免疫学检查
肿瘤标志物
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白 （AFP）等，用于辅助诊断骨肿瘤 样病变及监测病情变化。
骨肿瘤样病变骨代谢病课件
骨肿瘤样病变骨代谢病 ppt课件
本课件将介绍骨肿瘤的定义、分类、症状和表现，诊断方法，治疗方法，预 后和复发率，以及结论和要点。欢迎大家加入这次精彩的学习之旅！
骨肿瘤的定义
骨肿瘤是一种罕见的疾病，指在骨组织中发生的肿瘤性病变。它可能是原发性的（起源于骨组织） 或继发性的（转移至骨骼）。骨肿瘤可分为良性和恶性两类。
骨肿瘤的分类
良性骨肿瘤
包括骨囊肿、骨纤维异 常增殖症等，通常生长 缓慢，对周围组织损害 少。
恶性骨肿瘤
如骨肉瘤、骨髓瘤等， 生长迅速，可侵犯邻近 器官和产生远处转移。
转移性骨肿瘤
来自其他部位的恶性肿 瘤转移到骨骼，常见的 有乳腺癌、前列腺癌等。
骨肿瘤的症状和表现
1 疼痛
骨肿瘤常引起骨痛，疼痛可随运动或夜间加重。
1 骨肿瘤是一种罕
2 骨肿瘤常表现为
见的骨疾病，可
疼痛、肿胀和易
分为良性和恶性，
骨折。
以及原发性和转
移性。
3 影像学检查和组
织活检是诊断骨
肿瘤的关键方法。
4 治疗方法包括手术、放射疗法
和化学疗法。
5 骨肿瘤的预后和复发率取决于
多个因素，定期随访与检查非
常重要。
2 肿胀
患处骨肿瘤可能引起肿胀或肿块，可导致局部畸形。
3 骨折
骨肿瘤可能使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险。
骨肿瘤的诊断方法
影像学检查
如X射线、CT扫描、MRI等，可显示骨肿瘤的 位置、大小和形态。
组织活检
通过取得患处组织样本进行病理学检查，确 定肿瘤的性质。
骨肿瘤的治疗方法
1
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织，可达到根治和保留肢体功能的目的。
2
本课件将介绍骨肿瘤的定义、分类、症状和表现，诊断方法，治疗方法，预 后和复发率，以及结论和要点。欢迎大家加入这次精彩的学习之旅！
骨肿瘤的定义
骨肿瘤是一种罕见的疾病，指在骨组织中发生的肿瘤性病变。它可能是原发性的（起源于骨组织） 或继发性的（转移至骨骼）。骨肿瘤可分为良性和恶性两类。
骨肿瘤的分类
良性骨肿瘤
包括骨囊肿、骨纤维异 常增殖症等，通常生长 缓慢，对周围组织损害 少。
恶性骨肿瘤
如骨肉瘤、骨髓瘤等， 生长迅速，可侵犯邻近 器官和产生远处转移。
转移性骨肿瘤
来自其他部位的恶性肿 瘤转移到骨骼，常见的 有乳腺癌、前列腺癌等。
骨肿瘤的症状和表现
1 疼痛
骨肿瘤常引起骨痛，疼痛可随运动或夜间加重。
1 骨肿瘤是一种罕
2 骨肿瘤常表现为
见的骨疾病，可
疼痛、肿胀和易
分为良性和恶性，
骨折。
以及原发性和转
移性。
3 影像学检查和组
织活检是诊断骨
肿瘤的关键方法。
4 治疗方法包括手术、放射疗法
和化学疗法。
5 骨肿瘤的预后和复发率取决于
多个因素，定期随访与检查非
常重要。
2 肿胀
患处骨肿瘤可能引起肿胀或肿块，可导致局部畸形。
3 骨折
骨肿瘤可能使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险。
骨肿瘤的诊断方法
影像学检查
如X射线、CT扫描、MRI等，可显示骨肿瘤的 位置、大小和形态。
组织活检
通过取得患处组织样本进行病理学检查，确 定肿瘤的性质。
骨肿瘤的治疗方法
1
手术治疗
通过手术切除肿瘤组织，可达到根治和保留肢体功能的目的。
2
(医学课件)骨肿瘤样病变演示课件
分类
骨肿瘤样病变可分为单发性与多发性、良性病变与恶性病变 等。
发病原因和机制
遗传因素
部分骨肿瘤样病变与遗传有关 ，如骨纤维异常增殖症、成骨
发育不全等。
激素水平
女性在青春期、妊娠期等特殊生 理时期，体内激素水平变化可能 诱发骨肿瘤样病变。
慢性损伤
长期慢性损伤可能导致局部骨质代 偿性增生，形成骨肿瘤样病变。
骨肉瘤
是一种高度恶性的肿瘤，由肿瘤 性骨组织形成，常见于青少年和 年轻成人。根据病理组织学特点 可分为骨母细胞型、软骨母细胞 型、纤维母细胞型和混合型。
病理组织学特点
骨巨细胞瘤
组织学上可见大量多核巨细胞、单核基质细胞和泡沫状破骨细胞。一级肿瘤巨细胞形态规则，二级肿瘤可见巨细胞异型性， 三级肿瘤可见巨细胞恶变。
放射治疗技术与方法
常规放疗
采用直线加速器或钴-60治疗机进行照射，具有疗 效好、副作用小等优点。
内放射治疗
将放射性粒子植入或注射至肿瘤组织内，实现局 部高剂量照射，具有创伤小、疗效好等优点。
立体定向放疗
采用立体定向放疗技术，将高剂量放射线聚焦于 肿瘤病灶，具有定位精确、剂量集中等优势。
调强放疗
通过计算机系统精确调整放射线的强度和照射范 围，实现肿瘤区域与周围正常组织照射剂量的优 化分布，提高疗效并减少副作用。
心理干预与支持
心理支持
为患者提供心理支持，耐心听取患者的感受和问题，并给予积极的指导和帮助， 减轻其心理负担。
心理干预
对于情绪波动较大的患者，可采取心理干预措施，如认知行为疗法、家庭疗法等 ，以帮助其更好地应对疾病和康复过程。
06
骨肿瘤样病变的预防与控制
健康生活方式的建议
01
保持适度的运动
骨肿瘤样病变可分为单发性与多发性、良性病变与恶性病变 等。
发病原因和机制
遗传因素
部分骨肿瘤样病变与遗传有关 ，如骨纤维异常增殖症、成骨
发育不全等。
激素水平
女性在青春期、妊娠期等特殊生 理时期，体内激素水平变化可能 诱发骨肿瘤样病变。
慢性损伤
长期慢性损伤可能导致局部骨质代 偿性增生，形成骨肿瘤样病变。
骨肉瘤
是一种高度恶性的肿瘤，由肿瘤 性骨组织形成，常见于青少年和 年轻成人。根据病理组织学特点 可分为骨母细胞型、软骨母细胞 型、纤维母细胞型和混合型。
病理组织学特点
骨巨细胞瘤
组织学上可见大量多核巨细胞、单核基质细胞和泡沫状破骨细胞。一级肿瘤巨细胞形态规则，二级肿瘤可见巨细胞异型性， 三级肿瘤可见巨细胞恶变。
放射治疗技术与方法
常规放疗
采用直线加速器或钴-60治疗机进行照射，具有疗 效好、副作用小等优点。
内放射治疗
将放射性粒子植入或注射至肿瘤组织内，实现局 部高剂量照射，具有创伤小、疗效好等优点。
立体定向放疗
采用立体定向放疗技术，将高剂量放射线聚焦于 肿瘤病灶，具有定位精确、剂量集中等优势。
调强放疗
通过计算机系统精确调整放射线的强度和照射范 围，实现肿瘤区域与周围正常组织照射剂量的优 化分布，提高疗效并减少副作用。
心理干预与支持
心理支持
为患者提供心理支持，耐心听取患者的感受和问题，并给予积极的指导和帮助， 减轻其心理负担。
心理干预
对于情绪波动较大的患者，可采取心理干预措施，如认知行为疗法、家庭疗法等 ，以帮助其更好地应对疾病和康复过程。
06
骨肿瘤样病变的预防与控制
健康生活方式的建议
01
保持适度的运动
骨关节见习五-骨肿瘤与肿瘤样病变PPT
2.骨质稍膨胀性，内无骨嵴，边缘光整，边缘硬化 3. 病理性骨折，骨片陷落征
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨囊肿并病 理性骨折：
肱骨中段中 心见近卵圆 透光区，边 缘清晰，长 轴与骨干一 致；骨皮质 变薄、断裂
骨肿瘤与肿瘤样病变
股骨上段中心见囊状透光区，长轴与骨干一 致，局部骨质略示膨胀，边缘光整，有硬化边
小结
良、恶性肿瘤的鉴别
良性
恶性
生长缓慢，不侵及邻近组织，但可 生长迅速，易侵及邻近组织、器官
生长情况
引起压迫移位
无转移
有转移
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限 呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨
清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨 界限不清，边缘不整，累及骨皮质，
胀，保持其连续性
造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤
年龄： 婴儿多为转移性神经母细胞瘤 童年与少年好发于尤文肉瘤、骨囊肿 青少年以骨肉瘤为多见 40岁以上，则多为骨髓瘤和转移瘤
肿瘤影像诊断特征性信息
症状与体征： 良性骨肿瘤较少引起疼痛 恶性者，疼痛常是首发症状， 而且常是剧痛，夜间明显
肿瘤影像诊断特征性信息
实验室检查：
骨肉瘤、成骨转移碱性磷酸酶增高 尤文肉瘤血白细胞可增高 前列腺癌转移酸性磷酸酶增高 骨髓瘤患者血清蛋白增高，尿中可查出Bence-Jones
股骨中段尤 文肉瘤：
虫噬样骨质 破坏
见骨膜反应
骨肿瘤与肿瘤样病变
T1WI
T2WI
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨髓源性肿瘤--骨髓瘤
浆细胞瘤，起源于红骨髓，多弥漫性浸润 男性、40岁以上多阳性 好发于红骨髓部位：脊柱、肋骨、颅 骨、骨盆
X线表现：
骨性狮面等
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨囊肿并病 理性骨折：
肱骨中段中 心见近卵圆 透光区，边 缘清晰，长 轴与骨干一 致；骨皮质 变薄、断裂
骨肿瘤与肿瘤样病变
股骨上段中心见囊状透光区，长轴与骨干一 致，局部骨质略示膨胀，边缘光整，有硬化边
小结
良、恶性肿瘤的鉴别
良性
恶性
生长缓慢，不侵及邻近组织，但可 生长迅速，易侵及邻近组织、器官
生长情况
引起压迫移位
无转移
有转移
局部骨变化
呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限 呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨
清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨 界限不清，边缘不整，累及骨皮质，
胀，保持其连续性
造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤
年龄： 婴儿多为转移性神经母细胞瘤 童年与少年好发于尤文肉瘤、骨囊肿 青少年以骨肉瘤为多见 40岁以上，则多为骨髓瘤和转移瘤
肿瘤影像诊断特征性信息
症状与体征： 良性骨肿瘤较少引起疼痛 恶性者，疼痛常是首发症状， 而且常是剧痛，夜间明显
肿瘤影像诊断特征性信息
实验室检查：
骨肉瘤、成骨转移碱性磷酸酶增高 尤文肉瘤血白细胞可增高 前列腺癌转移酸性磷酸酶增高 骨髓瘤患者血清蛋白增高，尿中可查出Bence-Jones
股骨中段尤 文肉瘤：
虫噬样骨质 破坏
见骨膜反应
骨肿瘤与肿瘤样病变
T1WI
T2WI
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨髓源性肿瘤--骨髓瘤
浆细胞瘤，起源于红骨髓，多弥漫性浸润 男性、40岁以上多阳性 好发于红骨髓部位：脊柱、肋骨、颅 骨、骨盆
X线表现：
骨性狮面等
骨肿瘤与肿瘤样病变
骨肿瘤及肿瘤样病变PPT
骨膜三角或 Codman三角： 骨膜增生病变 进展，已形成 的骨膜新生骨 可被破坏，破 坏区两侧的残 留骨膜新生骨 与骨皮质之间 呈三角形改变， 常为恶性肿瘤 的征象。
骨肉瘤(溶骨型)
骨肉瘤(混合型)
骨肉瘤(混合型)
(
骨 肉 瘤 混 合 型
多数骨肉瘤在T1WI表现为不均匀的低信号，在T2WI表现为不均匀高信号， 周围软组织肿块及软组织水肿
非骨化性纤维瘤
髓腔型
非骨化性纤维瘤
鉴别诊断
纤维性骨皮质缺损：小而无症状、无膨胀、不侵入 骨髓腔，双侧对称性发生，一般于14岁前自行消失。
骨化性纤维瘤(ossifying fibroma)
特点：好发于20-30岁女性颅面骨。 典型影像表现：轻度膨胀性骨质破坏，不均匀高 密度骨性间隔和低密度囊性区，蛋壳样钙化与周 围组织分界清楚。
骨肉瘤(osteosarcoma)
1.骨质破坏 2.肿瘤骨：云絮状、斑片状、针状 3.软组织肿块 4.骨膜新生骨和Codman三角
骨肉瘤(硬化型)
云絮状、针状肿瘤骨 软组织肿块
骨肉瘤(硬化型)
骨肉瘤（硬化型）
肿瘤骨、软组织肿块、骨髓浸润范围
骨肉瘤(硬化型)
(
骨 肉 瘤 溶 骨 型
)
动脉瘤样骨囊肿
软骨母细胞瘤SABC
患者男24岁，； A图CT显示左股骨粗隆囊状骨质破坏，内见散在小钙化灶； B图显示多个高信号散在囊腔及液-液平面； C图显示肿瘤实性部分中等强化，囊壁部分呈环状强化。
鉴别诊断：
骨巨细胞瘤：好发30～40岁成年人骨骺愈合后骨端 病灶内部为骨嵴投影的假分隔；边缘不锐利，无硬 化边；一般不出现液-液平面。
MRI)
(
骨 肉 瘤
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甲状旁腺功能亢进
定义：为甲状腺分泌过多的甲状 旁腺素，引起体内钙磷代谢失常 所致，具有多种临床表现。
甲旁亢引起的骨质疏松， 骨折
甲旁亢(骨膜下骨吸 收)
甲旁亢(棕色素瘤)
甲旁亢(胡椒盐颅)
甲旁亢(骨质疏松、骨膜下骨吸收)
肾小球肾病(继发甲旁亢的骨质疏 松)
肾小球肾 病(继发甲 旁亢的胡 椒盐颅)
曲等，出现跛行或疼痛。
骨纤维异常增殖症X线表
现 四肢骨以股骨、胫骨、肋骨及肱 骨多见，颅骨骨以下颌骨、颞骨 和枕骨多见
骨纤维异常增殖症
四肢骨四种表现
1、囊状膨胀性改变 2、磨玻璃样改变 3、丝瓜瓤样改见硬化
边， 骨皮质变薄 内缘毛糙呈波浪状 囊内可见散在条索 骨纹和斑点状致密影
磨玻璃样：
多见于长管状骨 及肋骨， 囊状膨胀性改变 中密度均匀增 高如磨玻璃状。
丝瓜瓤状改变
多见于肋骨、股骨 和肱骨。 患骨膨胀增粗，皮 质变薄， 骨小梁粗大扭曲， 表现为沿纵轴方向 走行的粗大骨纹，
颇似丝瓜瓤。
地图样改变
单发或多发 溶骨性破坏 边缘锐利 有时似溶性转移
骨纤维异常增殖症
骨纤维异常增殖症
颅骨表现：
内外板和板障骨质膨大、增厚或 （和）囊状改变， 骨性狮面：颅面骨不对称增大，呈 极高密度影 。
骨代谢性疾病
定义：
指机体因先天或后天性因素破坏 或干扰了正常的骨代谢和生化状 态，导致骨生化代谢障碍而发生 的骨疾患。
维生素D缺乏症
由于维生素D及其活性代谢产物 缺乏，引起钙、磷代谢紊乱，导 致骨基质缺乏钙盐沉着，而引起 的骨质病变，
维生素D缺乏症
骨质软化：全身性骨质密度减低， 骨小梁及骨皮质模糊不清，呈绒 毛状。骨骺弯曲变形。
佝瘘病进展期
佝瘘病恢复期
佝瘘病后遗症期
方颅
佝瘘病假骨折
佝偻病
抗维生素D佝瘘病
骨质软化症
鱼椎
骨质软化，骨折、变形
甲状旁腺功能亢进
X线表现： 1、全身骨骺广泛骨质疏松； 2、骨膜下骨吸收； 3、软骨下骨吸收； 4、局限性囊状骨破坏(棕色瘤)； 5、骨质软化； 6、骨质硬化； 7、关节软骨钙化； 8、尿路结石、软组织钙化。
骨囊肿X线表现
好发于长管状骨干骺端的松质骨 或骨干的髓腔内 多呈椭圆形，长轴与骨长轴一致， 位于中心，很少偏心 呈膨胀性长生，皮质明显变薄， 外缘光整，可见硬化边 病理性骨折，骨片陷落征
右肱骨中段骨囊肿 伴骨折。（骨片陷 落征）
右肱骨中段骨囊肿并骨折
右肱骨中段骨 囊肿伴病理性 骨折
腓骨下端骨囊肿
右股骨上段动脉瘤样骨 囊肿
左 股 骨 粗 隆 间 动 脉 瘤 样 骨 囊 肿
中央型，偏心型
偏心骨干型
骨纤维异常增殖症
骨纤维结构不良
一种以纤维组织大量增殖，代替了正常骨组织为特征的骨肿瘤样病变 病因不明，多认为是原始间叶组织发育异常，骨骼内纤维组织增生所致 可单骨、多骨、单肢或单肢多发 Albright综合征：同时并发皮肤色素沉着、性早熟和内分泌紊乱等 好发于11-30岁。早期可无症状，晚期可引起肢体和延长或缩短，持重骨弯
右股骨颈骨囊肿
动脉瘤样骨囊肿
一种原因不明的肿瘤样病变 多发生于10-20岁 临床表现轻，多为局部肿胀疼痛， 呈隐袭性发病 好发于长骨干骺端，骨端为最常 见。
动脉瘤样骨囊肿X线表现
显著膨胀性，骨干中央或偏心， 病灶可横向生长，也可纵向生长 薄骨壳，囊内有骨分隔或骨嵴， 皂泡状外改变 常伴病理性骨折
骨软骨缺血坏死病因：
多种多样，解剖结构上的先天性 缺陷、血管病变、骨营养不良、 内分泌疾患和创伤等，此外病人 的职业、劳动时的体位等亦与发 病有关。
骨软骨缺血坏死病理：
早期为缺血所致的骨内细胞坏死崩解，骨细胞所在的骨陷窝变空。周围正 常骨内肉芽组织增生，沿骨小梁间隙向死骨浸润。
坏死骨可发生骨折和塌陷。 软骨改变轻微，可因软骨下骨质塌陷而发生皱缩和裂缝，偶见继发性斑块
在儿童称为佝偻病，
成人称为骨质软化症。
维生素D缺乏症
临床表现
佝瘘病：囱门晚闭、方颅、腕部手 鐲样畸形、鸡胸、串珠肋、“O” 形及“X”形腿等。
骨质软化症：反复腰腿痛、行起困 难、胸廊及骨盆的畸形、病理性 骨折、手足抽搐等。
维生素D缺乏症
X线表现
佝瘘病：骺板先期钙化带不规则变薄、模糊或消失，骺板增厚膨出，干骺端 宽大，中央部凹陷呈杯口状，干骺端骨小梁稀疏、粗糙、紊乱，呈毛刷状 改变。骨骺骨化中心出现延迟，边缘模糊，密度低且不规则，骨骺与干骺 端间距加大。全身骨质密度减低，皮质变薄，骨小梁模糊，并有病理性骨 折。承重骨质弯曲。
状坏死。 关节滑膜增厚，关节腔积液。 晚期侵入坏死区的肉芽组织重建为正常骨结构，亦可见形成瘢痕组织。关
节发生退变。
骨软骨缺血坏死X线表现
缺血致骨内细胞崩解坏死、骨陷窝空虚。骨坏死、肉芽增生、骨质增生、 关节面塌陷、关节积液、关节退变等一系列改变。发生于骨端，如股骨头 坏死。
软骨下骨长期慢性应力作用，软骨下骨与骨骺内局部限性病变，如剥脱性 骨软骨炎；肌腱附着处长期 应力作用，如胫骨结节骨软骨病。
病因不明如椎体骨骺缺血坏死。
成人股骨头缺血性坏死
成人股骨头缺血性坏死进展期
成人股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死修复期
肾小球肾病，骨膜下骨吸 收
肾小球肾病，骨膜下骨 吸收
痛风手
痛风足
棕色素瘤
骨硬化
骨软骨缺血坏死
骨软骨缺血坏死
骨软骨缺血坏死又称骨软骨炎、 名称较多，包括骨软骨病、骨软 骨炎、无菌性坏死、缺血性坏死、 软骨下骨坏死等。
多发生出管状骨的骨端和骨骺部， 亦可发生于腕跗骨、脊椎椎体、 坐骨结节、髋臼和耻骨联合。
骨肿瘤样病变 骨代谢病 X线诊断见习课
2019-10-13
骨肿瘤样病变
定义：指临床、病理及影像学表现与骨肿瘤相似，而非真性肿瘤，但其也 具有骨肿瘤某些特性，如复发、恶变等。
骨囊肿
一种原因不明的骨内肿瘤样病变 大多数认为与外伤有关 常单发，多见于青少年多发 好发于长管状骨。以肱骨和股骨 上段为最多见，约占70% 一般无明显症状，或有间歇性隐 痛，大多数是在外伤后经X线检查 后发现。