Ilizarov外固定支架治疗膝关节畸形17例疗效观察与护理
Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形
Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形【摘要】［目的］探讨Ilizarov牵拉组织再生技术矫正膝关节重度复合畸形（膝关节有2种以上畸形存在，如膝屈曲合并内翻、下肢短缩等）的器械构型、手术方法、术后管理程序与疗效。
［方法］遵照Ilizarov牵拉组织再生技术的原理，研制了具有三维矫形功能的膝关节牵伸矫正器，需要同期做下肢延长者，在矫正器的基础上加延长附件。
根据膝关节复合畸形的不同类型和骨骼畸形部位，在股骨髁上或胫骨上端截骨，跨膝关节穿针安装固定牵伸矫正器，术后7 d缓慢旋转螺纹牵伸杆及其相连的4个万向关节，膝关节的软组织屈曲挛缩、以及并存的膝内翻、外翻、旋转、下肢短缩等骨性畸形能同期缓缓矫正，在牵拉矫正畸形的过程中，患肢可以部分参与持重行走。
截骨牵拉处骨愈合后，拆牵伸器，装配膝关节矫形支具行走3～6个月。
自1996年5月～2004年2月，共矫正重度膝关节复合畸形14例，年龄5～41岁，平均27岁。
共7个病种，其中幼年时膝关节骨骺损伤或感染致膝关节发育畸形4例，其他原因导致膝关节复合畸形10例。
［结果］14个病例术后的关节牵拉及骨愈合时间80～390 d，平均154 d。
全部病例膝关节复合畸形皆获满意矫正，双下肢基本等长，行走功能恢复良好，无1例发生针道严重感染、血管、神经损伤、骨不愈合的并发症，但皆并发不同程度的膝关节僵硬。
［结论］牵拉成骨技术矫正膝关节重度复合畸形，能够用微创的矫形外科技术同期矫正重度膝关节屈曲、内翻、外翻、小腿旋转和下肢短缩畸形，畸形矫正符合生物学原理，获得了用传统骨科技术无法达到的疗效，具有良好的应用前景。
【关键词】 Ilizarov牵拉组织再生技术；膝关节复合畸形；矫正装置；微创骨科膝关节重度复合畸形：主要原因是幼年时膝关节骨骺或其软组织损伤、膝关节感染或化脓性骨髓炎致膝关节及其下肢发育畸形，先天性胫骨或腓骨缺如、小儿麻痹后遗症等，导致膝关节屈曲、反屈畸形伴内翻、外翻、小腿外旋或合并下肢短缩等，其膝关节面皆合并不同程度的倾斜。
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理
高热量、高蛋白及高维生素饮食。
3、功能锻炼。
示患者的病情及耐受程度指导患者进行早期的功能锻炼， 主要包括主动和被动锻炼。
4、术前准备。
协助患者完善各项实验室检查，常规皮肤敏感试验，术前 常规禁饮禁食，备皮。
Ilizarov
手术
Ilizarov
术前设计并组装外固定架 彻底清创 安装外固定架 截骨
Ilizarov外固定架骨搬运术 围手术期的护理
2020/6/8
目录
CONTENTS
01 概述 02 术前护理 03 术后护理 04 出院指导 05 Ilizarov的创伤秘笈
01
概述
单侧下肢短缩30cm
Ilizarov
术前
治疗期
康复后
康复后X片
足内翻畸形
Ilizarov
术前
治疗期
康复后
一、发展历史
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
行胫骨横向骨搬移术。
Ilizarov的创伤第三式
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
经术后1个月行植皮术后，术后4个月：伤口完全愈合，病人都不 感觉冰凉、麻木、疼痛、静息痛。能行走大于2000ｍ。
Ilizarov的创伤第三式
生其脉管：胫骨横向骨搬移技术
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（1）骨搬运的时机
截骨术后 5-7天进行骨搬运，通过调整外固定架螺丝 将骨段向病灶区移位， 搬运速度为 0.5～1 mm/d，分 2～4 次完成，每次旋转 1/4 个螺纹。
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（2）骨搬运的速度
①一般速度？ 搬运速度根据患者年龄及骨质情况决定，青壮年且骨
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
外固定架外固定护理疑难病例讨论记录
【原创实用版】
目录
1.外固定架的概念及分类
2.Ilizarov 外固定架的应用及并发症
3.护理疑难病例讨论记录
正文
一、外固定架的概念及分类
外固定架（External Fixator，简称 EF）是一种用于治疗骨折的机
械装置，通过在骨折的远、近心骨段经皮穿放高强度钢针，再用体外稳定系统与裸露于皮外的针端连接起来，达到固定骨折的目的。
创伤骨科临床常用的、具有代表性的外固定器有以下三类：环式外固定、Ilizarov 外
固定架等。
二、Ilizarov 外固定架的应用及并发症
Ilizarov 外固定架是一种用于治疗肢体不等长的外固定器，我院应
用 Ilizarov 外固定架治疗各种病因引起的肢体不等长 52 例，疗效较满意。
然而，Ilizarov 外固定架在治疗过程中也可能出现并发症，如针道
感染、松动、移位等，需要密切观察患者病情并及时进行护理干预。
三、护理疑难病例讨论记录
为了提高危重疑难病人的护理水平，护理部组织了一次疑难病例讨论。
本次讨论的病例为一例截瘫、神经源性肠麻痹患者，病情较重。
讨论中，护士长及主管护士对患者的病情、护理措施等方面进行了深入探讨，旨在提高患者护理质量水平。
综上所述，外固定架作为一种重要的骨折治疗手段，在临床应用中取得了良好的疗效，但同时也需要注意其并发症的出现。
Ilizarov矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会
Ilizarov 矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会李晓维（绵阳市中心医院，四川绵阳621000）2.22组孕产妇不良母婴结局发生情况比较对照组中发生8例（18.60%）产后出血，观察组发生2例（4.65%）产后出血，2组孕产妇产后出血发生率差异具有统计学意义（χ2=4.07，P <0.05）。
对照组中发生6例（13.95%）新生儿窒息，观察组发生1例（2.33%）新生儿窒息，2组新生儿窒息发生率差异具有统计学意义（χ2=3.89，P <0.05）3讨论尽管自然分娩的益处已经广为人知，但剖宫产率仍逐年上升，其重要原因为产妇产前精神心理状态不佳和对自然分娩缺乏信心[2]。
孕产妇分娩时增大的心理压力与宫缩引发的剧烈疼痛联合作用，使得体内儿茶酚胺浓度上升，影响宫缩协调性，最终导致宫缩乏力、产程延长，增加剖宫产率[3]。
传统仰卧位待产时，下腔静脉受子宫压迫，导致血液回流受阻，回心血量减少，容易致胎儿缺氧发生。
而左侧倾斜卧位可避免子宫对下腔静脉的压迫，降低下腔静脉压力，有效改善母婴血液循环，避免孕产妇仰卧位低血压和新生儿窒息的发生。
在本次研究中，应用左侧倾斜卧位联合全程护理的孕产妇第一、二产程时间分别为（463.27±32.48）min 、（39.47±10.38）min ，明显短于应用传统仰卧位联合常规护理孕产妇的（586.29±43.49）min 、（52.47±9.49）min ，其产后出血、新生儿窒息等母婴不良结局的发生率也更低，仅为4.65%，2.33%，2组比较差异均有统计学意义（P <0.05）。
综上所述，左侧倾斜卧位联合全程护理能够促进自然分娩进程，减少母婴不良结局的发生，值得在临床上进一步推广应用。
参考文献[1]温巧玲，罗远媚.左侧倾斜卧位联合全程护理对产妇的影响[J].全科护理，2017，15（2）：199-200.[2]杜新青.采用自主体位与传统卧位对分娩影响的临床观察[J].河北医药，2014，36（13）：1956-1958.[3]杨斐斐.全程护理并左侧倾斜卧位对促进自然分娩、降低剖宫产率的效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（89）：240-241.（收稿日期：2018-04-10）【摘要】目的探讨Ilizarov 矫形手术治疗下肢畸形的临床护理体会。
Ilizarov外固定支架治疗膝内外翻畸形的护理
我院自２ ０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ １ １年 １月 共 收 治 膝 经 ， 尽量少剥离骨膜 ， 保 护 截 骨 处 的 血 运 。若 畸 形 来 自胫 骨 ，
内外 翻 畸形 患 者 ２ ｏ例 ， 男１ ４ 例， 女 ６例 ， 年龄 １ ９ ～３ ３岁 。膝 应 先 行 腓 骨 截 骨 术 ， 小 腿近端 采用 ２ ／ ３环 ， 远端 采用 全环 ， 以 利 于术 后 患 者 进 行 膝 关 节 屈 伸 功 能 锻 炼 ， 穿针 方 法 同股骨 。
Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ０ ｆ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ，Ｄｅ ｃ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ，Ｖｏ １ ．２ １ ，Ｎｏ ． ６
・ ４９ ９ ・
Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ外 固 定 支 架 治 疗 膝 内外 翻 畸 形 的 护 理
长约 ５ ～６ ｃ ｍ。本 组 ５例 患 者 手 术 切 口 出现 了 不 同 程 度 的 疼 感 觉 双 下 肢 无 力 ， 这 与患 者 术 前 长 期 卧 床 有 关 ， 安 慰 并 鼓 励 患
痛， 长海痛尺评分 ２ ～４分 。 首 先 ， 合 适的体位 ， 可 以有 效 缓 解 者 下 床 活 动 ， 告 知 患 者 床 上 坐 起 后 将 双 下 肢 自然 垂 下 ， 休息 ２ 手术切 １ ５ １ 疼痛 ， 将 床头抬 高 ３ Ｏ度 ， 床尾 抬高 １ ５度 ， 这 样 可 以
效， 现 将 护 理 体 会 总结 如 下 。
１临 床 资 料
的截骨位置 ， 经 小 切 口长 约 １ ． ５ ～２ ｃ ｍ， 采 用 钻 孔 截 骨 或 线 锯 截 骨完 成股 骨 截 骨 术 。 操 作 时 注 意 保 护 周 围 重 要 的 血 管 市天 津 医院 ， 天津
Ilizarov外固定架治疗儿童下肢不等长的围术期护理
Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗儿童下肢不等长的围术期护理黄 越摘要：［目的］探讨Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗儿童下肢不等长的围术期护理及护理效果。
［方法］对１１例行Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架治疗的儿童进行围术期护理，即术前给予心理护理和术前指导，术后给予合理的体位，密切观察患肢情况，做好疼痛护理、饮食指导、并发症的预防和护理，同时进行功能锻炼。
［结果］１１例患儿拍Ｘ线片示：骨痂生长正常，骨延长顺利，未出现骨不连现象，肢体功能恢复。
住院期间，１１例儿童均未出现针道感染及其他相关并发症。
１年后随访，８例儿童双下肢等长；１例儿童因疼痛明显停止延长，患肢较健肢短约２ｃｍ；２例儿童延长后患肢较健肢长１ｃｍ～２ｃｍ。
［结论］做好围术期护理对手术治疗儿童下肢不等长的治疗效果和功能恢复具有重要意义。
关键词：外固定架；下肢不等长；护理中图分类号：Ｒ４７３．７２ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１７．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）６Ｂ－１５４８－０２ 在全世界范围内已广泛应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ延长术矫正肢体不等长［１］，这是一种损伤较小、效果较好的治疗方法。
我院骨科近１０年也运用该法治疗儿童下肢不等长，效果满意。
现将我科１１例下肢不等长患儿的围术期护理总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 我院治疗的１１例下肢不等长患儿中，男８例，女３例；年龄１１岁～１８岁；畸形原因：创伤２例，炎症３例，内生软骨瘤１例，先天性５例。
１．２ 手术方法 在全身麻醉下行胫腓骨近端截骨９例，股骨远端截骨２例，并用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架固定。
术后病人尽早下床活动，以促进骨痂生长，并通过调整外固定架做肢体延长，达到预期效果即可拆除外固定架［２］。
１．３ 结果 采用外固定架治疗下肢不等长１１例，一般固定时间５个月～１０个月，最长１年。
拍Ｘ线片示：骨痂生长正常，骨延长顺利，未出现骨不连现象，肢体功能恢复。
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理
手术风险：评估手术风险包括感 染、出血、神经损伤等
肢体功能：观察肢体活动情 况如疼痛、麻木、肿胀等
伤口情况：观察伤口有无渗 血、红肿、感染等
生命体征：监测心率、血压、 呼吸、体温等
心理状态：关注患者心理状 态如焦虑、抑郁等
并发症：观察有无并发症发 生如感染、血栓等
康复进展：观察患者康复进 展如活动能力、生活质量等
康复训练方法： 根据骨折部位 和愈合情况选 择合适的训练
方法
康复训练注意 事项：避免过 度训练注意保
护骨折部位
康复训练效果 评估：定期评 估康复训练效 果调整训练计
划
评估内容：功能 恢复、疼痛程度、 关节活动度等
评估方法：临床 检查、影像学检 查、功能测试等
评估频率：根据 病情和恢复情况 确定
评估结果：制定 个性化康复训练 计划调整治疗方 案
疼痛评估：定期评估患者的疼痛程度了解疼痛对患者生活 的影响
疼痛管理：根据疼痛评估结果制定个性化的疼痛管理方案
药物治疗：使用非甾体抗炎药、阿片类药物等药物进行疼 痛治疗
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等物理治疗方法缓解疼 痛
心理支持：提供心理支持帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪 减轻疼痛感
健康教育：向患者及家属讲解疼痛管理的重要性和方法提 高患者自我管理能力
遵医嘱按时服药 避免擅自停药
复查时间：术后1个月、3个月、6个月、1年 复查项目：X光片、CT扫描、MRI等 注意事项：避免剧烈运动保持伤口清洁干燥 饮食建议：高蛋白、高钙、高维生素饮食避免辛辣刺激食物
保持伤口清洁避免感染 定期复查观察病情变化 适当活动避免过度劳累
饮食均衡补充营养
保持良好的生活习惯避免熬夜、吸烟 等不良习惯
ilizarov外固定支架治疗下肢畸形的护理体会_0
ilizarov外固定支架治疗下肢畸形的护理体会目的总结使用ilizarov外固定架治疗的护理经验。
方法：对7例行ilizarov 外固定支架固定，给予系统的围手术期护理并制定个体化康复训练计划。
3结果7例患者通过术后随访6-12个月，拆除外固定架后患肢外观畸形得到明显矫正，各关节功能活动基本恢复。
结论ilizarov技术治疗疗效确切，安全可靠。
通过有针对性的系统化护理可减少并发症的发生，提高护理质量。
患者及家属对护理表示满意，对手术方法表示肯定。
2013年3月～2014年7月我科应用ilizarov技术对7例下肢畸形患者进行矫形手术，通过给予制定系统化的精心细致护理均取得满意疗效，无并发症及后遗症的发生。
现将护理体会报告如下。
1临床资料与方法1-1一般资料本组病例男2例女5例年龄8-23岁之间7例患者中膝内翻畸形3例，马蹄形足内翻畸形4例（先天性3例，创伤性1例）1-2治疗方法本组患者一般采用椎管内麻醉或全麻，根据不同的病因采取不同的手术方法。
将术前根据手术部位，肢体周径、X片测量预选的外固定架套入患肢，穿针时避开重要神经、血管，避免不必要的损伤。
软组织挛缩者予以软组织松解，骨性成角畸形行截骨术。
1-3 结果本组病程均获得密切随访，时间6-12个月，平均佩戴外固定支架10-15周，临床疗效良好未出现因护理不当引起的针道感染、血管神经损伤、外固定架松动等并发症，X片显示有连续性骨痂生长，其中5例已拆除外固定架者患肢畸形外观得到明显矫正。
2护理2-1 术前护理（1）术前评估掌握患者一般资料，既往史及目前健康状况。
术前评估患者心理状况，询问患者家属对手术是否支持，关心程度以及经济承受能力，评估患者对手术的耐受性实验室检查结果及重要脏器的功能[1]（2）心理护理由于患者身体存在残疾，身心均受到不同程度的损害，因此对手术的期望值非常高，希望通过手术改变自身的形象，让自己的肢体能够接近正常，提高生活质量。
ilizarov外固定架在骨科中的应用进展
Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架在骨科中的应用进展马利军１ꎬ２ꎬ孙官文２(１.内蒙古医科大学ꎬ呼和浩特０１００１０ꎻ２.内蒙古自治区人民医院创伤骨科ꎬ呼和浩特０１００１７)㊀㊀ＤＯＩ:１０ ３９６９/ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０２ ０２０通信作者:孙官文ꎬＥｍａｉｌ:ｓｕｎｇｕａｎｗｅｎ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍ中图分类号:Ｒ４５９.９㊀㊀㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀㊀㊀文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０２￣０３１１￣０５㊀㊀摘要:各种创伤因素导致的肢体大段骨缺损㊁骨不连ꎬ使患肢长时间不愈合ꎬ而应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ纵向骨搬移技术可以很好地解决这一骨科难题ꎻＩｌｉｚａｒｏｖ技术也可用于一些先天性发育不良导致的肢体畸形ꎬ如先天性胫骨假关节㊁发育性髋关节疾病以及骨肿瘤等ꎻ在肢体矫形领域ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术也发挥了越来越重要的作用ꎮ近年来ꎬ糖尿病足引起的肢体残疾越来越多ꎬ单独依靠内科治疗远远不能改变现状ꎬ而结合使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ胫骨横向骨搬移术可以很好地改善患肢血运ꎬ从根本上解决肢体慢性缺血坏死ꎬ降低患者的截肢率ꎬ未来通过更多的实验研究能使其更好地应用于临床ꎮ关键词:Ｉｌｉｚａｒｏｖꎻ骨延长ꎻ胫骨横向骨搬移ꎻ骨缺损ꎻ糖尿病足ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｌｉｚａｒｏｖＥｘｔｅｒｎａｌＦｉｘａｔｏｒｉｎＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓＭＡＬｉｊｕｎ１ꎬ２ꎬＳＵＮＧｕａｎｗｅｎ２１.ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＨｏｈｈｏｔ０１００１０ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｕｍａａｎｄＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＡｕｔｏｎｏｍｏｕｓＲｅｇｉｏｎꎬＨｏｈｈｏｔ０１００１７ꎬＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ:ＳＵＮＧｕａｎｗｅｎꎬＥｍａｉｌ:ｓｕｎｇｕａｎｗｅｎ＠ｓｉｎａ.ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ:ＶａｒｉｏｕｓｔｒａｕｍａｔｉｃｆａｃｔｏｒｓｌｅａｄｔｏｌａｒｇｅｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｓａｎｄｎｏｎｕｎｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｍｂｓꎬｗｈｉｃｈｍａｋｅｔｈｅｌｉｍｂｓｕｎｈｅａｌｅｄｆｏｒａｌｏｎｇｔｉｍｅꎬａｎｄｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＩｌｉｚａｒｏｖｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｂｏｎｅｔｒａｎｓｆｅｒｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｓｏｌｖｅｔｈｉｓｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｐｒｏｂ￣ｌｅｍｗｅｌｌ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎａｌｓｏｂｅｕｓｅｄｆｏｒｌｉｍｂｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｄｙｓｐｌａｓｉａｓｕｃｈａｓｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｓａｃｒａｌｐｓｅｕｄｏａｒｔｈｒｏｓｉｓꎬｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｈｉｐｄｉｓｅａｓｅａｎｄｂｏｎｅｔｕｍｏｒ.ＩｎｔｈｅｆｉｅｌｄｏｆｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓꎬＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｈａｓａｌｓｏｐｌａｙｅｄａｎｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅ.ＩｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓꎬｔｈｅｐｈｙｓｉｃａｌｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｃａｕｓｅｄｂｙｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔｉｓｉｎｃｒｅａｓｉｎｇꎬａｎｄｔｈｅｉｎｔｅｒｎａｌｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｌｏｎｅｃａｎｎｏｔｃｈａｎｇｅｔｈｅｓｔａｔｕｓｑｕｏꎬｃｏｍｂｉｎｉｎｇｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｂｏｎｅｍｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｉｂｉａｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｂｌｏｏｄｓｕｐｐｌｙｏｆｔｈｅａｆｆｅｃｔｅｄｌｉｍｂａｎｄｆｕｎｄａｍｅｎｔａｌｌｙｓｏｌｖｅｔｈｅｃｈｒｏｎｉｃｉｓｃｈｅｍｉｃｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｌｉｍｂａｎｄｒｅｄｕｃｅｔｈｅａｍｐｕｔａｔｉｏｎｒａｔｅꎬｗｈｉｃｈｉｓｅｘｐｅｃｔｅｄｔｏｂｅｂｅｔｔｅｒａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｃｌｉｎｉｃｔｈｒｏｕｇｈｍｏｒｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｔｈｅｆｕｔｕｒｅ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＩｌｉｚａｒｏｖꎻＢｏｎｅｅｘｔｅｎｓｉｏｎꎻＴｒａｎｓｖｅｒｓｅｂｏｎｅｍｏｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｔｉｂｉａꎻＢｏｎｅｄｅｆｅｃｔꎻＤｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ㊀㊀俄国教授伊利扎罗夫在二战期间治疗伤残患者时发现ꎬ牵张骨折断端可引起骨生长ꎬ促进患肢延长ꎮ自此Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术诞生ꎬ并迅速发展ꎬ其应用大大改善了全世界数百万人的生活质量ꎮＩｌｉｚａｒｏｖ证明了骨愈合过程所需的拉伸应力㊁血液供应㊁功能负荷以及碎骨块控制的重要性[１]ꎮ近年ꎬ随着我国人民生活水平的提高ꎬ糖尿病的患病率逐年增加ꎬ而与此相对应的糖尿病患者的管理模式并不十分完善ꎬ由此导致的糖尿病并发症 糖尿病足越来越常见ꎬ致残率和截肢率也逐年上升ꎬ给患者及其家庭㊁社会带来沉重的经济负担[２]ꎮ２１世纪初至今ꎬ我国应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ胫骨横向骨搬移术ꎬ即在胫骨前内侧截取预定横向搬移骨块ꎬ安装特定外固定架ꎬ利用Ｉｌｉｚａｒｏｖ缓慢牵张原理ꎬ改善局部微循环ꎬ从而改善一些缺血性疾病引起的远端肢体病变ꎬ如糖尿病㊁血栓闭塞性脉管炎及动脉硬化闭塞症引起的足部缺血㊁坏疽㊁溃疡等病变[３]ꎮ现就Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定架在骨科中的研究进展及应用进行综述ꎮ１㊀Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术介绍１.１㊀牵张成骨的原理㊀预牵拉骨块在缓慢牵拉过程中ꎬ在每个分散的骨表面的整个横截面之间产生再生骨ꎬ其中中心射线可透过纤维间隔区ꎬ包括Ⅰ型胶原ꎮ新的骨小梁直接从中央胶原区域延伸至两个骨表面[４]ꎬ骨小梁的取向平行于牵引力并被血管包围ꎮ在分散重力后ꎬ这些微柱加强巩固并快速重构以形成与主骨组成相似的结构ꎬ该过程称为固结[５]ꎮ牵拉骨块的过程中ꎬ肌肉可耐受高达１０％的延长ꎬ但在延长３０％后会发生显著的组织病理学变化[６￣７]ꎮ神经㊁血管可发生暂时性的退行性变ꎬ但可在延长２个月后消失[８]ꎮ１.２㊀Ｉｌｉｚａｒｏｖ力学原理㊀环形固定器最基本的部件是环和连杆ꎬ全环提供最大的刚性ꎬ半环组件可用于近关节处和创伤导致的切口处[５]ꎮ骨的稳定性取决于外架的稳定性ꎬ其对于成骨是必需的ꎬ环的特性极大地影响外架的稳定性ꎬ大直径的环较小直径的环更不稳定[９]ꎻ将环的直径减小２ｃｍ可使轴向刚度增加７０％[１０]ꎮ因此应使用适合四肢的最小直径的环ꎬ一般是在环与皮肤周围留出２ｃｍ的空间以允许可能的肢体肿胀ꎮ此外ꎬ环之间的距离也会影响外架的稳定性ꎬ相距很远且有长杆连接的环不太稳定ꎬ为使环之间的无支撑长度最小化ꎬ应使用额外的连杆或固定在长杆中部的中间自由环ꎬ环之间至少需要４个连杆ꎬ每个环至少需要２个固定点或克氏针ꎻ每个骨段使用２个环ꎬ进一步增加环的稳定性ꎬ从而控制每个骨段的近端和远端ꎮ螺纹杆需平行于每个骨段ꎬ保持整个骨的对齐ꎬ通过４个连杆以获得足够的稳定性ꎮ环形框架通过使用贯穿针和半针以支撑并稳定下面的骨ꎬ框架稳定性随着针径和张力的增加而增加ꎬ将每个环使用的克氏针放置在环的相对侧并使针插入不同的平面ꎬ并将导针的交叉角增加到９０ʎ以提供最大的稳定性ꎬ<６０ʎ的交叉角可允许骨沿着导线滑动[１１]ꎮ操作过程必须彻底了解肢体横截面的解剖结构ꎬ避免神经血管损伤ꎻ手术过程中减少电钻钻孔过程中产生的热量ꎬ防止骨骼和软组织坏死[１２]ꎮ骨和软组织以每日１ｍｍ的速度牵拉ꎬ分四个增量ꎮ牵张间隙中的骨骼生长称为再生ꎻ截骨和延长之间的间隔称为潜伏期ꎬ通常为７~１０ｄ[１３]ꎮ２㊀Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术在骨科领域的应用２.１㊀骨损伤后引起的并发症２.１.１㊀骨不愈合或延迟愈合㊀Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定理念出现在第二次世界大战期间ꎬ用于治疗骨不愈合或延迟愈合ꎬ这也是Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术的主要应用领域[１４]ꎮ胫骨骨折是最常见的长骨骨折ꎬ因其独特的解剖ꎬ创伤后感染引起的延迟愈合或不愈合较为常见ꎮ在各种治疗方案中ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ外固定器更适合感染引起的胫骨不愈合或延迟愈合ꎬ其可以提供稳定的机械环境ꎬ通过搬移预牵拉骨块ꎬ正确矫正畸形ꎬ并使患肢负重[１５]ꎮ２.１.２㊀骨感染㊀骨髓炎是创伤和骨折术后最难处理的严重并发症之一ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术可以解决这一难题ꎮ手术时彻底清创ꎬ此外骨搬移过程中的拉伸应力可以在组织中产生特殊的抗菌作用ꎬ从而对抗骨感染ꎬ并利用压缩￣牵引技术重建受影响的骨骼ꎮ目前Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定技术已成为治疗长骨感染不愈合和缺损的金标准ꎮ研究发现ꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ管理感染胫骨和股骨不愈合ꎬ骨愈合率为９７.２６％ꎬ感染复发率为５％[１６￣１８]ꎮ２.２㊀骨肿瘤切除后的缺损㊀近年学者已将骨转运作为良性甚至恶性骨肿瘤切除后重建的一种选择ꎬ这种技术在胫骨应用较为广泛[１９]ꎮ有文献报道ꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ的骨转运可以在新辅助化疗的骨肉瘤患者的肢体挽救治疗中获益ꎬ且只要可以及时识别并妥善管理出现的并发症ꎬ所有患者均可以在无肿瘤的情况下存活[２０]ꎮＯｈ等[２１]报道ꎬ切除活动性或侵袭性良性骨肿瘤后ꎬ行Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定装置骨转运术成功治愈了肿瘤切除术后所致的骨缺损患者ꎮ２.３㊀骨延长和畸形矫正㊀Ｒｏｈｉｌｌａ等[２２]的研究纳入了３５例大型胫骨骨缺损患者ꎬ在根治性切除死骨及感染灶后骨缺损最小直径为６ｃｍꎬ平均７.３ｃｍꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外架治疗后ꎬ出现浅表针道感染２４例㊁踝关节僵硬１８例㊁截肢１例㊁骨不连１例ꎮ浅表针道感染和踝关节僵硬虽是治疗大型胫骨缺损过程中的常见问题ꎬ但大部分患者最终可以获得较好的效果ꎮ这表明ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ外架系统可以治愈创伤后大段骨缺损ꎬ治疗过程中应早期清除骨折末端ꎬ并在对接部位清理嵌插的软组织以促进愈合ꎮ胫骨节段性骨缺损的治疗具有挑战性ꎬ特别是在合并软组织损伤或骨折断端不稳定的情况下ꎮＳｈａｆｉ等[２３]研究报道ꎬ合并有软组织严重损伤的胫骨骨缺损区域需要覆盖皮瓣ꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ/Ｔａｙｌｏｒ空间框架搬移同侧腓骨可使患者获益ꎮ随访发现ꎬ患者能够在家中无任何支撑的情况下行走ꎬ在户外活动时需戴保护壳[２３]ꎮ以上研究结果表明ꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ行同侧腓骨运输可挽救肢体ꎮ有学者运用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术行尺骨延长发现ꎬ术后所有患者均获得预期的手术效果ꎬ且无严重并发症发生ꎬ功能恢复良好[２４]ꎮ此外ꎬＡｈｍｅｄ[２５]报道接受治疗的尺骨骨折患者均存在尺骨缩短畸形ꎬ术中应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ外架技术治疗前臂畸形ꎬ术后逐渐延长尺骨㊁下拉桡骨ꎬ随访发现受调查者手术效果良好ꎮ此外ꎬ在尺骨远端外生骨疣和桡骨头脱位(ＭａｓａｄａⅡｂ型)的患者中ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术同样可以很好地矫正前臂畸形ꎮ２０世纪９０年代ꎬ骨畸形的治疗发生了一场革命ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ介绍了通过可调节性的外固定架逐渐矫正畸形的技术ꎮ有学者报道ꎬ用柔性髓内羟基磷灰石涂层钢丝加固的畸形矫系统可以显著缩短外固定的时间及减少并发症的发生ꎬ并可消除Ｘ连锁遗传性低磷血症性佝偻病的复发畸形[２６￣２７]ꎮ此外ꎬ在治疗简单或复杂骨畸形期间ꎬ产生了许多新的装置和技术ꎬ其中泰勒空间框架得到了广泛应用[２８￣２９]ꎮＩｌｉｚａｒｏｖ技术可以有效矫正马蹄足畸形患儿ꎮ通过Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术行软组织释放和逐渐矫正畸形是一种安全可行的方法ꎬ其既避免了需要延长的开放性手术切口ꎬ又减少了一些足部并发症ꎬ很好地改善了足部功能[３０]ꎻ且Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术对儿童创伤后马蹄内翻足同样有效[３１]ꎮ此外ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术也在截骨术治疗成人足部畸形中发挥了多重功能ꎬ通过三维控制和足部骨骼延长可矫正严重足部畸形[３２]ꎮＩｌｉｚａｒｏｖ微型固定器也可用于治疗创伤导致的短管状骨骨折或先天性短管状骨疾病ꎬ如采用迷你固定器治疗缩短手骨㊁手指残端等[３３￣３４]ꎮ２.４㊀其他骨科少见病２.４.１㊀先天性胫骨假关节(ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａꎬＣＰＴ)㊀ＣＰＴ是儿科整形外科最具挑战性的难题之一ꎬ其治疗目标是切除假关节ꎬ连接截骨断端ꎬ稳定踝关节ꎬ矫正下肢任何角度畸形ꎬ但常因治疗不当和反复骨折而导致部分患者最终行截肢治疗ꎮＩｌｉｚａｒｏｖ环固定已被证明是ＣＰＴ最有效的治疗选择ꎬ可以最大限度地减少患者的痛苦ꎬ提高患者的生存质量[３５￣３６]ꎮＣＰＴ患者骨骼的生物和机械质量较差且再骨折率较高ꎬ而Ｉｌｉｚａｒｏｖ环固定能为超过半数的患者行畸形矫正ꎬ故认为其是ＣＰＴ的抢救手术[３７￣３８]ꎮ２.４.２㊀关节融合术㊀虽然Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术用于关节融合术还存在困难ꎬ且需要进行特定训练ꎬ但此技术为关节融合所需角度提供了一种可靠的融合方式ꎬ其优点包括控制感染ꎬ早期即可运动ꎬ可用于关节置换术后的感染病例以挽救肢体[３９]ꎮＨａｓａｎ等[４０]报道ꎬ使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术行踝关节固定术可促进骨骼周围软组织再生ꎬ包括皮肤㊁肌肉和神经血管ꎬ提高愈合率ꎬ使患者早期负重ꎮ此外ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术可根据病情需要在术后调整框架以校正脚的位置ꎮ也有报道称ꎬ肱骨近端骨折固定术后感染性骨髓炎或肩关节炎可导致肩关节周围疼痛㊁关节功能障碍或肩关节不稳定ꎬ行Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定技术联合植入可吸收抗生素载体ꎬ术中行肩关节融合ꎬ并广泛切除病灶ꎬ可减少感染复发ꎬ缩短关节融合时间ꎬ且软组织创伤较小ꎬ可加快患者术后康复[４１]ꎮ２.４.３㊀发育性髋关节疾病㊀使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ行髋关节重建技术要求很高ꎬ且需要长时间佩戴外架ꎮＩｌｉｚａｒｏｖ是解决各种髋部疾病的有效方法ꎬ特别是对于年轻患者[４２￣４３]ꎮ通过行Ｉｌｉｚａｒｏｖ骨盆支撑截骨术可以保留髋关节ꎬ恢复肢体长度ꎬ并显著改善患者步态ꎮ发育性髋关节炎是儿科髋关节疾病ꎬ与股骨近端的三平面畸形有关ꎮ使用经皮技术应用低剖面Ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定器治疗急性开放楔形矫正与发育性髋关节炎相关的股骨畸形ꎬ１年后随访显示愈合良好ꎬ无明显的矫正损失[４４]ꎮ２.４.４㊀骨折修复㊀在众多长骨骨折修复方法中ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术的适应证主要为高能量创伤和关节周围骨折ꎮ对于严重的多发伤ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ装置被认为是一种安全有效的临时固定措施ꎮ如果由经验丰富的骨外科医师使用ꎬ或在特定情况下转换成特定组件以固定持续存在的肢体骨折ꎬ将对患者病情有很大帮助[４５￣４６]ꎮ有研究使用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗胫骨的应力性骨折ꎬ术后随访发现所有患者均未发生畸形愈合㊁骨不连㊁感染或静脉血栓形成ꎬ患者的放射学和临床结果令人满意[４７]ꎮ该研究认为ꎬＩｌｉｚａｒｏｖ技术可能是骨折后肢体内部稳定的一个很好的替代方案ꎬ特别是对于有多种合并症影响骨质并可能损害软组织愈合的患者ꎮ治疗股骨远端干骺端及关节内粉碎性骨折非常困难ꎬ需要选择固定可靠㊁组织创伤小㊁早期负重的技术ꎮＥｌ￣Ｔａｎｔａｗｙ和Ａｔｅｆ[４８]应用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗股骨远端干骺端及关节内粉碎性骨折ꎬ观察期限内骨折无明显的角度畸形或肢体长短差异ꎬ所有病例均无需二次手术或骨移植治疗ꎬ故认为Ｉｌｉｚａｒｏｖ压缩￣牵张技术是治疗股骨远端干骺端严重粉碎性骨折的有效替代方法ꎮ２.５㊀糖尿病足㊀胫骨横向骨搬移技术属于Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术ꎬ可用于糖尿病足的治疗ꎬ其在缓慢牵拉预搬移骨块过程中ꎬ使患肢局部微血管再生ꎬ继而建立骨组织微循环ꎮ其临床疗效主要通过观察足部创面愈合情况㊁患足皮温㊁感觉恢复情况以及感染相关指标等ꎬ并通过下肢血管彩色多普勒超声或血管造影具体评估血循环改善情况ꎮ手术过程需要手术医师掌握过硬的显微外科技术和ｉｌｉｚａｒｏｖ外固定技术ꎮ花奇凯等[４９]对Ｉｌｉｚａｒｏｖ胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足的临床疗效进行了研究ꎬ结果发现ꎬ患足创面均愈合(全部保肢):患肢疼痛及麻木症状显著改善ꎬ甚至消失ꎮ因此该研究认为ꎬ胫骨横向骨搬移术能有效治疗糖尿病足ꎬ避免截肢ꎮ冼呈等[５０]回顾性分析了６例Ｗａｇｎｅｒ分期ȡ３期的行胫骨横向骨搬移治疗的糖尿病足患者发现ꎬ６例患者的糖尿病足溃疡均愈合ꎬ有２例患者行坏死趾解脱术ꎮ该研究认为ꎬ胫骨横向骨搬移微循环再生技术可有效治疗糖尿病足部溃疡并能有效保肢ꎮ３㊀小㊀结Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术在不断发展与改进过程中解决了许多骨科疾病难题ꎬ如骨损伤后引起的并发症㊁骨肿瘤清除后㊁糖尿病足等ꎬ但在使用过程中也存在针道感染㊁钢针松动㊁钢针断裂㊁血管神经损伤㊁骨折畸形愈合等问题ꎮ此外ꎬ患者还需要忍受克氏针持续慢性疼痛的刺激和长时间佩戴外架的痛苦[５１￣５２]ꎮ在运用Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术时ꎬ如何减少搬移时间㊁缩短治疗周期㊁提高骨矿化能力和成骨能力㊁减少围手术期并发症是目前亟待解决的问题ꎮ参考文献[１]㊀ＧｕｂｉｎＡＶꎬＢｏｒｚｕｎｏｖＤＹꎬＭａｌｋｏｖａＴＡ.ＴｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｐａｒａｄｉｇｍ:ＴｈｉｒｔｙｙｅａｒｓｗｉｔｈｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄꎬｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｅｒｎｓａｎｄｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈ[Ｊ].ＩｎｔＯｒｔｈｏｐꎬ２０１３ꎬ３７(８):１５３３￣１５３９. [２]㊀高伟ꎬ林震迅ꎬ花奇凯ꎬ等.胫骨横向骨搬移后巨噬细胞促进重度糖尿病足创面的愈合[Ｊ].中国组织工程研究ꎬ２０１８ꎬ２２(３６):５８１１￣５８１５.[３]㊀余建平ꎬ魏杰ꎬ贾中伟ꎬ等.胫骨骨搬运微循环再生技术治疗糖尿病足的临床分析[Ｊ].中国药物与临床ꎬ２０１６ꎬ１６(９):１３３８￣１３４０.[４]㊀ＶａｕｈｋｏｎｅｎＭꎬＰｅｌｔｏｎｅｎＪꎬＫａｒａｈａｒｊｕＥꎬｅｔａｌ.Ｃｏｌｌａｇｅｎｓｙｎｔｈｅｓｉｓａｎｄｍｉｎｅｒａｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｅａｒｌｙｐｈａｓｅｏｆｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｂｏｎｅｈｅａｌｉｎｇ[Ｊ].ＢｏｎｅＭｉｎｅｒꎬ１９９０ꎬ１０(３):１７１￣１８１.[５]㊀ＳｐｉｅｇｅｌｂｅｒｇＢꎬＰａｒｒａｔｔＴꎬＤｈｅｅｒｅｎｄｒａＳＫꎬｅｔａｌ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＲＣｏｌｌＳｕｒｇＥｎｇｌꎬ２０１０ꎬ９２(２):１０１￣１０５.[６]㊀ＫａｌｊｕｍäｅＵꎬＭäｒｔｓｏｎＡꎬＨａｖｉｋｏＴꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｆｅｍｕｒｏｎｔｈｅｅｘｔｅｎｓｏｒｓｏｆｔｈｅｋｎｅｅ.Ａｎｅｌｅｃｔｒｏｍｙｏｇｒａｐｈｉｃｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇＡｍꎬ１９９５ꎬ７７(２):２４７￣２５０. [７]㊀ＰａｌｅｙＤ.Ｐｒｏｂｌｅｍｓꎬｏｂｓｔａｃｌｅｓａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｌｉｍｂｌｅｎｇｔｈｅ￣ｎｉｎｇｂｙｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ１９９０ꎬ２５０:８１￣１０４.[８]㊀ＩｐｐｏｌｉｔｏＥꎬＰｅｒｅｔｔｉＧꎬＢｅｌｌｏｃｃｉＭꎬｅｔａｌ.Ｈｉｓｔｏｌｏｇｙａｎｄｕｌｔｒａｓｔｒｕｃ￣ｔｕｒｅｏｆａｒｔｅｒｉｅｓꎬｖｅｉｎｓａｎｄｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｅｒｖｅｓｄｕｒｉｎｇｌｉｍｂｌｅｎｇｔｈｅ￣ｎｉｎｇ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ１９９４ꎬ３０８:５４￣６２. [９]㊀ＣｒｏｓｓＡＲꎬＬｅｗｉｓＤＤꎬＭｕｒｐｈｙＳＴꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｓｏｆｒｉｎｇｄｉａｍｅｔｅｒａｎｄｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｏｎｔｈｅａｘｉａｌｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆｆｏｕｒｒｉｎｇｃｉｒｃｕｌａｒｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｃｏｎｓｔｒｕｃｔｓ[Ｊ].ＡｍＪＶｅｔＲｅｓꎬ２００１ꎬ６２(７):１０２５￣１０３０.[１０]㊀ＧａｓｓｅｒＢꎬＢｏｍａｎＢꎬＷｙｄｅｒＤꎬｅｔａｌ.ＳｔｉｆｆｎｅｓｓｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｔｈｅｃｉｒｃｕｌａｒＩｌｉｚａｒｏｖｄｅｖｉｃｅａｓｏｐｐｏｓｅｄｔｏｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｓ[Ｊ].ＪＢｉｏｍｅｃｈＥｎｇꎬ１９９０ꎬ１１２(１):１５￣２１.[１１]㊀ＳｃｈｗｅｃｈｔｅｒＥＭ.Ｌｉｍｂｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇａｎｄｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ[Ｊ].ＪＢｏｎｅＪｏｉｎｔＳｕｒｇꎬ２００７ꎬ８９(１０):２３２５￣２３２６.[１２]㊀ＰｏｄｏｌｓｋｙＡꎬＣｈａｏＥＹ.ＭｅｃｈａｎｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆＩｌｉｚａｒｏｖｃｉｒｃｕｌａｒｆｒａｍｅｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｓｉｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｏｔｈｅｒｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａ￣ｔｏｒｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ１９９３(２９３):６１￣７０.[１３]㊀ＦｒｉｅｒｓｏｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＫꎬＢｏｌｅｓＭꎬｅｔａｌ.Ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓ.Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｃｏｒｔｉｃｏｔｏｍｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＲｅｌａｔＲｅｓꎬ１９９４(３０１):１９￣２４.[１４]㊀ＧｕｂｉｎＡＶꎬＢｏｒｚｕｎｏｖＤＹꎬＭａｒｃｈｅｎｋｏｖａＬＯꎬｅｔａｌ.ＣｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＧ.Ａ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｔｏｂｏｎｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ:Ｈｉｓｔｏｒｉｃａｌａｃｈｉｅｖｅｍｅｎｔｓａｎｄｓｔａｔｅｏｆｔｈｅａｒｔ[Ｊ].ＳｔｒａｔｅｇｉｅｓＴｒａｕｍａＬｉｍｂＲｅｃｏｎｓｔｒꎬ２０１６ꎬ１１(３):１４５￣１５２.[１５]㊀ＦａｈａｄＳꎬＨａｂｉｂＡＡꎬＡｗａｉｓＭＢꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｅｃｔｅｄｎｏｎ￣ｕｎｉｏｎｏｆＴｉｂｉａｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩｌｉｚａｒｏｖｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒ:Ｏｕｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ[Ｊ].ＭａｌａｙｓＯｒｔｈｏｐＪꎬ２０１９ꎬ１３(１):３６￣４１.[１６]㊀ＹｉｎＰꎬＺｈａｎｇＱꎬＭａｏＺꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｃｔｅｄｔｉｂｉａｌｎｏｎ￣ｕｎｉｏｎｂｙｂｏｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｕｓｉｎｇｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒａｎｄａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｉｎｆｅｃｔｅｄｔｉｂｉａｌｎｏｎｕｎｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｂｙＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄｓ[Ｊ].ＡｃｔａＯｒｔｈｏｐＢｅｌｇꎬ２０１４ꎬ８０(３):４２６￣４３５. [１７]㊀ＫｈａｎＭＳꎬＲａｓｈｉｄＨꎬＵｍｅｒＭꎬｅｔａｌ.Ｓａｌｖａｇｅｏｆｉｎｆｅｃｔｅｄｎｏｎ￣ｕｎｉｏｎｏｆｔｈｅｔｉｂｉａｗｉｔｈａｎＩｌｉｚａｒｏｖｒｉｎｇｆｉｘａｔｏｒ[Ｊ].ＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇ(ＨｏｎｇＫｏｎｇ)ꎬ２０１５ꎬ２３(１):５２￣５５.[１８]㊀ＹｉｎＰꎬＪｉＱꎬＬｉＴꎬｅｔａｌ.Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｆｅｃｔｅｄｎｏｎｕｎｉｏｎｏｆｔｉｂｉａａｎｄｆｅｍｕｒ[Ｊ].ＰＬｏＳＯｎｅꎬ２０１５ꎬ１０(１１):ｅ０１４１９７３.[１９]㊀ＹａｎｇＺꎬＴａｏＨꎬＹｅＺꎬｅｔａｌ.Ｂｏｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｆｏｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｌａｒｇｅｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｓａｆｔｅｒｔｉｂｉａｌｔｕｍｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎ:Ａｒｅｐｏｒｔｏｆｆｉｖｅｃａｓｅｓ[Ｊ].ＪＩｎｔＭｅｄＲｅｓꎬ２０１８ꎬ４６(８):３２１９￣３２２５.[２０]㊀ＷａｎｇＷꎬＹａｎｇＪꎬＷａｎｇＹꎬｅｔａｌ.ＢｏｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｕｓｉｎｇｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄｆｏｒｏｓｔｅｏｓａｒｃｏｍａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｔｕｍｏｒｒｅｓｅｃｔｉｏｎａｎｄｎｅｏａｄ￣ｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＪＢｏｎｅＯｎｃｏｌꎬ２０１９ꎬ１６:１００２２４. [２１]㊀ＯｈＣＳꎬＪｕｎｇＳＴꎬＣｈｏＹＪꎬｅｔａｌ.Ｂｏｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｆｏｒｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｂｅｎｉｇｎｂｏｎｅｔｕｍｏｒｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇꎬ２０１５ꎬ７(２):２４８￣２５３.[２２]㊀ＲｏｈｉｌｌａＲꎬＳｉｗａｃｈＫꎬＤｅｖｇａｎＡꎬｅｔａｌ.Ｏｕｔｃｏｍｅｏｆｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅ￣ｏｇｅｎｅｓｉｓｂｙｒｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｉｎｉｎｆｅｃｔｅｄꎬｌａｒｇｅｂｏｎｅｄｅｆｅｃｔｓｏｆｔｉｂｉａ[Ｊ].ＪＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａꎬ２０１６ꎬ７(Ｓｕｐｐｌ２):２０１￣２０９.[２３]㊀ＳｈａｆｉＲꎬＦｒａｇｏｍｅｎＡＴꎬＲｏｚｂｒｕｃｈＳＲ.ＩｐｓｉｌａｔｅｒａｌｆｉｂｕｌａｒｔｒａｎｓｐｏｒｔｕｓｉｎｇＩｌｉｚａｒｏｖ￣Ｔａｙｌｏｒｓｐａｔｉａｌｆｒａｍｅｆｏｒａｌｉｍｂｓａｌｖａｇｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃ￣ｔｉｏｎ:Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＨＳＳＪꎬ２００９ꎬ５(１):３１￣３９.[２４]㊀ＣａｔａｇｎｉＭＡꎬＳｚａｂｏＲＭꎬＣａｔｔａｎｅｏＲ.ＰｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｗｉｔｈＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄｉｎｌａｔｅｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｏｆｒａｄｉａｌｈｅｍｉｍｅｌｉａ[Ｊ].ＨａｎｄＳｕｒｇ(Ａｍ)ꎬ１９９３ꎬ１８(２):３１６￣３２１.[２５]㊀ＡｈｍｅｄＡＡＲＹ.ＧｒａｄｕａｌｕｌｎａｒｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｂｙａｎＩｌｉｚａｒｏｖｒｉｎｇｆｉｘａｔｏｒｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆＭａｓａｄａⅡｂｆｏｒｅａｒｍｄｅｆｏｒｍｉｔｙｗｉｔｈｏｕｔｔｕｍｏｒｅｘｃｉｓｉｏｎｉｎｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｍｕｌｔｉｐｌｅｅｘｏｓｔｏｓｉｓ:Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＯｒｔｈｏｐＢꎬ２０１９ꎬ２８(１):６７￣７２.[２６]㊀ＰａｌｅｙＤ.Ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｌｉｍｂｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓｉｎｔｈｅ２１ｓｔｃｅｎｔｕｒｙ[Ｊ].ＰｅｄｉａｔｒＯｒｔｈｏｐꎬ２０００ꎬ２０(３):２７９￣２８１.[２７]㊀ＰｏｐｋｏｖＡꎬＡｒａｎｏｖｉｃｈＡꎬＰｏｐｋｏｖＤ.ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｄｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈＸ￣ｌｉｎｋｅｄｈｅｒｅｄｉｔａｒｙｈｙｐｏｐｈｏｓｐｈａｔｅｍｉｃｒｉｃｋｅｔｓｂｙｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｏｒｃｏｍｂｉｎｅｄｔｅｃｈｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＩｎｔＯｒｔｈｏｐꎬ２０１５ꎬ３９(１２):２４２３￣２４３１.[２８]㊀ＳｈｅｖｔｓｏｖＶꎬＰｏｐｋｏｖＡꎬＰｏｐｋｏｖＤꎬｅｔａｌ.Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｅｒｉｏｄｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｅｇｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ.Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓ[Ｊ].ＲｅｖＣｈｉｒＯｒｔｈｏｐＲｅｐａｒａｔｒｉｃｅＡｐｐａｒＭｏｔꎬ２００１ꎬ８７(３):２４８￣２５６. [２９]㊀ＡｌｅｘｉｓＦꎬＨｅｒｚｅｎｂｅｒｇＪＥꎬＮｅｌｓｏｎＳＣ.ＤｅｆｏｒｍｉｔｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｉｎＨａｉｔｉｗｉｔｈｔｈｅＴａｙｌｏｒｓｐａｔｉａｌｆｒａｍｅ[Ｊ].ＯｒｔｈｏｐＣｌｉｎＮＡｍꎬ２０１５ꎬ４６(１):９￣１９.[３０]㊀ＷａｎｇＸＪꎬＣｈａｎｇＦꎬＳｕＹＸꎬｅｔａｌ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉｍｉｔｅｄａｄｊｕｎｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｌａｐｓｅｄｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａｒｕｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＩｎｔＭｅｄＲｅｓꎬ２０１８ꎬ４６(２):８０２￣８１０.[３１]㊀ＷａｎｇＸＪꎬＣｈａｎｇＦꎬＳｕＹꎬｅｔａｌ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｉｑｕｅａｎｄｌｉｍｉｔｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔ￣ｔｒａｕｍａｔｉｃｔａｌｉｐｅｓｅｑｕｉｎｏｖａ￣ｒｕｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ[Ｊ].ＡＮＺＪＳｕｒｇꎬ２０１７ꎬ８７(１０):８１５￣８１９. [３２]㊀ＧｕｐｔａＰꎬＢｉｔｈｅｒＮ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｉｎｒｅｌａｐｓｅｄｃｌｕｂｆｏｏｔ:Ａｎｅｃｅｓｓａｒｙｅｖｉｌ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＯｒｔｈｏｐＢꎬ２０１３ꎬ２２(６):５８９￣５９４.[３３]㊀ＫａｔａｏｋａＴꎬＫｏｄｅｒａＮꎬＴａｋａｉＳ.ＴｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｍｉｎｉ￣ｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓａｌｆｒａｃｔｕｒｅ:Ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ[Ｊ].ＪＮｉｐｐｏｎＭｅｄＳｃｈꎬ２０１７ꎬ８４(３):１４４￣１４７.[３４]㊀ＭａｆｆｕｌｌｉＮꎬＬｏｍｂａｒｉＣꎬＭａｔａｒａｚｚｏＬꎬｅｔａｌ.Ａｒｅｖｉｅｗｏｆ２４０ｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｆｏｒｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｏｓｔ￣ｔｒａｕｍａｔｉｃｏｒｐｏｓｔｉｎｆｅｃｔｉｖｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｌｅｎｇｔｈｄｉｓｃｒｅｐａｎｃｙ[Ｊ].ＪＡｍＣｏｌｌＳｕｒｇꎬ１９９６ꎬ１８２(５):３９４￣４０２.[３５]㊀ＫｏｎｇＬＤꎬＣｈｅｎｇＨＸꎬＮｉｅＴ.ＴｒｅａｔｔｈｅｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅＴｉｂｉａｗｉｔｈＩｌｉｚａｒｏｖｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ[Ｊ].Ｍｅｄｉｃｉｎｅ(Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ)ꎬ２０１８ꎬ９７(４９):ｅ１３３８４.[３６]㊀ＢｏｒｚｕｎｏｖＤＹꎬＣｈｅｖａｒｄｉｎＡＹꎬＭｉｔｒｏｆａｎｏｖＡＩ.Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｎ￣ｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａｗｉｔｈｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｍｅｔｈｏｄｉｎａｐａｅｄｉａｔｒｉｃｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ:Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆａｅｔｉｏｌｏｇｉｃａｌｆａｃｔｏｒｓ[Ｊ].ＩｎｔＯｒｔｈｏｐꎬ２０１６ꎬ４０(２):３３１￣３３９.[３７]㊀ＺｈｕＧＨꎬＭｅｉＨＢꎬＨｅＲＧꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎｏｓｔｅｏｇｅｎｅｓｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｔｉｂｉａｌｓｈｏｒｔｅｎｉｎｇａｆｔｅｒｉｎｉｔｉａｌｕｎｉｏｎｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａ(ＣＰＴ):Ａｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＢＭＣＭｕｓｃｕｌｏｓｋｅｌｅｔＤｉｓｏｒｄꎬ２０１５ꎬ１６:２１６.[３８]㊀ＶａｎｄｅｒｓｔａｐｐｅｎＪꎬＬａｍｍｅｎｓＪꎬＢｅｒｇｅｒＰꎬｅｔａｌ.Ｉｌｉｚａｒｏｖｂｏｎｅｔｒａｎｓ￣ｐｏｒｔａｓａｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｐｓｅｕｄａｒｔｈｒｏｓｉｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａ:Ａｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｓｔｕｄｙ[Ｊ].ＪＣｈｉｌｄＯｒｔｈｏｐꎬ２０１５ꎬ９(４):３１９￣３２４.[３９]㊀ＭｏｃｈｏｃｋｉＫꎬＧóｒｓｋｉＲꎬａｒｅｋＳꎬｅｔａｌ.ＡｎｋｌｅａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓｗｉｔｈｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｌｉｍｂｕｓｉｎｇｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｆｉｘａｔｏｒ[Ｊ].ＯｒｔｏｐＴｒａｕｍａｔｏｌＲｅｈａｂｉｌꎬ２０１８ꎬ２０(６):４６５￣４７４. [４０]㊀ＨａｓａｎＯꎬＦａｈａｄＳꎬＳａｔｔａｒＳꎬｅｔａｌ.ＡｎｋｌｅａｒｔｈｒｏｄｅｓｉｓｕｓｉｎｇＩｌｉｚａｒｏｖｒｉｎｇｆｉｘａｔｏｒ:ＡｐｒｉｍａｒｙｏｒｓａｌｖａｇｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅＡｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｗｅｎｔｙｃａｓｅｓ[Ｊ].ＭａｌａｙｓＯｒｔｈｏｐＪꎬ２０１８ꎬ１２(３):２４￣３０.[４１]㊀ＫｅｎｄａｌｌＪꎬＭｃＮａｌｌｙＭ.Ｓｅｐｔｉｃａｒｔｈｒｉｔｉｓｏｆｔｈｅｓｈｏｕｌｄｅｒｗｉｔｈｐｒｏｘｉ￣ｍａｌｈｕｍｅｒｕｓｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓꎬｔｒｅａｔｅｄｂｙＩｌｉｚａｒｏｖｓｈｏｕｌｄｅｒａｒｔｈｒｏ￣ｄｅｓｉｓ[Ｊ].ＪＢｏｎｅＪｔＩｎｆｅｃｔꎬ２０１７ꎬ２(２):９０￣９５.[４２]㊀ＭａｈｒａｎＭＡꎬＥｌＧｅｂｅｉｌｙＭＡꎬＧｈａｌｙＮＡꎬｅｔａｌ.ＰｅｌｖｉｃｓｕｐｐｏｒｔｏｓｔｅｏｔｏｍｙｂｙＩｌｉｚａｒｏｖᶄｓｃｏｎｃｅｐｔ:Ｉｓｉｔａｖａｌｕａｂｌｅｏｐｔｉｏｎｉｎｍａｎａｇｉｎｇｎｅｇｌｅｃｔｅｄｈｉｐｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓａｎｄｙｏｕｎｇａｄｕｌｔｓ?[Ｊ].ＳｔｒａｔＴｒａｕｍＬｉｍｂＲｅｃｏｎꎬ２０１１ꎬ６(１):１３￣２０.[４３]㊀臧建成ꎬ张洪.８~２５岁人群发育性髋关节完全脱位的非关节置换手术[Ｊ].中华外科杂志ꎬ２０１５ꎬ５３(６):４７２￣４７５. [４４]㊀ＳａｂｈａｒｗａｌＳꎬＭｉｔｔａｌＲꎬＣｏｘＧ.Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒｉｐｌａｎａｒｆｅｍｏｒａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎｆｏｒｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌｃｏｘａｖａｒａ:Ａｎｅｗｔｅｃｈ￣ｎｉｑｕｅ[Ｊ].ＪＰｅｄｉａｔｒＯｒｔｈｏｐꎬ２００５ꎬ２５(１):２８￣３３.[４５]㊀ＯｓｍａｎＷꎬＡｌａｙａＺꎬＫａｚｉｚＨꎬｅｔａｌ.Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｉｇｈ￣ｅｎｅｒｇｙｐｉｌｏｎｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｓｉｎｇｔｈｅＩＬＩＺＡＲＯＶｔｒｅａｔｍｅｎｔ[Ｊ].ＰａｎＡｆｒＭｅｄＪꎬ２０１７ꎬ２７:１９９.[４６]㊀ＡｔｅｆＡꎬＥｌ￣ＴａｎｔａｗｙＡ.ＭａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｏｐｅｎｉｎｆｅｃｔｅｄｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｔｉｂｉａｌｆｒａｃｔｕｒｅｓｕｓｉｎｇＩｌｉｚａｒｏｖｃｏｎｃｅｐｔ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇＴｒａｕｍａｔｏｌꎬ２０１４ꎬ２４(３):４０３￣４０８.[４７]㊀ＧóｒｓｋｉＲꎬａｒｅｋＳꎬＭｏｄｚｅｌｅｗｓｋｉＰꎬｅｔａｌ.ＳｔｒｅｓｓｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｉｂｉａｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＩｌｉｚａｒｏｖｅｘｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｏｒ[Ｊ].ＯｒｔｏｐＴｒａｕｍａｔｏｌＲｅｈａ￣ｂｉｌꎬ２０１６ꎬ１８(４):３３７￣３４７.[４８]㊀Ｅｌ￣ＴａｎｔａｗｙＡꎬＡｔｅｆＡ.Ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｄｉｓｔａｌｆｅｍｕｒｃｌｏｓｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓ:ＡｎｅｗａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＩｌｉｚａｒｏｖｃｏｎｃｅｐｔｏｆｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ￣ｄｉｓｔｒａｃ￣ｔｉｏｎ[Ｊ].ＥｕｒＪＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇＴｒａｕｍａｔｏｌꎬ２０１５ꎬ２５(３):５５５￣５６２. [４９]㊀花奇凯ꎬ秦泗河ꎬ赵良军ꎬ等.Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术胫骨横向骨搬移术治疗糖尿病足[Ｊ].中国矫形外科杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(４):３０３￣３０７.[５０]㊀冼呈ꎬ赵劲民ꎬ苏伟ꎬ等.胫骨横向骨搬移微循环再生技术治疗糖尿病足的临床疗效观察[Ｊ].广西医科大学学报ꎬ２０１５ꎬ３２(４):６０５￣６０７.[５１]㊀刘锋卫ꎬ刘礼初ꎬ秦泗河ꎬ等.Ｉｌｉｚａｒｏｖ技术治疗中老年膝骨关节炎内侧间室疼痛的临床观察[Ｊ].中国骨质疏松杂志ꎬ２０１７ꎬ２３(２):２１６￣２２０.[５２]㊀闫秀中ꎬ王燕ꎬ焦绍锋ꎬ等.Ｉｌｉｚａｒｏｖ环形外固定架治疗胫腓骨开放骨折的临床研究[Ｊ].中国矫形外科杂志ꎬ２０１７ꎬ２５(４):３２１￣３２４.收稿日期:２０１９￣０５￣１０㊀修回日期:２０１９￣１１￣０３㊀编辑:辛欣。
Ilizarov环形外固定支架治疗16例胫腓骨开放性骨折效果分析
Ilizarov环形外固定支架治疗16例胫腓骨开放性骨折效果分析目的观察Ilizarov环形外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床疗效。
方法对本院2010年6月～2013年7月收治的16例胫腓骨开放性骨折运用Ilizarov 环形外固定支架治疗，评价手术疗效。
结果所有患者均获随访，随访时间12～36个月，平均随访时间13.6个月。
所有患者骨折均愈合，平均愈合时间8.1个月。
患者膝、踝关节功能在拆除外固定支架后恢复正常，活动良好。
未出现针道感染、骨不连及术后再骨折的情况。
末次随访时，16例患者中优9例，良5例，可2例，差0例，优良率为87.5%。
结论运用Ilizarov 环形外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折，具有固定牢固、创伤小、并发症少及早期下地负重并进行功能训练等优点，值得临床推广应用。
标签：手法复位；胫腓骨骨折；临床疗效胫骨骨折临床较为常见，其中以胫腓骨双骨折最为多见。
胫腓骨的解剖特点以及发生骨折时常并发软组织的挫裂伤和剥脱伤而形成开放性骨折，且感染和不愈合发生率较高，临床上治疗起来非常棘手。
笔者运用Ilizarov环形外固定支架对本院2010年6月～2013年7月收治的16例开放性胫腓骨骨折进行治疗，取得了良好疗效，现汇报如下。
1 资料与方法1.1研究类型临床病例回顾性研究。
1.2时间及地点患者来自2010年6月～2013年7月我院骨科收住入院的开放性胫腓骨骨折。
1.3纳入标准①对患者均进行X线检查，证实为胫腓骨骨折，部分患者必要时进行CT检查，不分年龄、性别、种族；②年龄在16～80岁；③新鲜骨折；④开放性损伤。
1.4排除标准①陈旧性骨折；②骨骺未闭合及骨折波及骨骺；③伴有跟骨骨折、股骨骨折；④体质极度虚弱或恶病质的患者；⑤孕妇；⑥合并其他系统疾病及意识障碍不能配合治疗的患者；⑦闭合性损伤；⑧骨折端波及胫骨上下关节面必须行解剖复位治疗的患者。
1.5诊断要点①外伤史，伤后小腿肿痛、活动受限，有开放性伤口；②畸形明显，可及骨擦感及异常活动，局部压痛；③小腿全长正侧位明确。
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理课件
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（4）骨搬运的健康宣教
①住院期间教会患者及家属掌握正确的旋转螺丝进行骨搬运 的方法。
②经常检查延长外支架螺丝避免松动，或出现弯针、弯腿现 象。 ③告知患者及家属骨搬运不能急于求成，以免影响成骨效果。
④搬运过程中若出现轻度酸胀或疼痛等症状，告知患者属于 搬运的正常现象。
• 注意：运动量以患者无痛为原则，应遵循由小到大、由
轻到重、循序渐进的原则。锻炼如出现肿胀，予按摩及 热敷，避免锻炼过度。导
出院指导
Ilizarov
1、定期复查：2周 1 次。
2、正确的针道护理方法，预防感染：用酒精消毒外固定架针孔 1- 2
次/ d，如有红肿热痛等不适症状及时复诊。
质条件好的，可 1 mm/d；高龄或骨质条件差的， 可 0.5～0.75mm/d。 ②何种情况应减速？
如出现肢体远端疼痛、皮温降低，暂停搬运 3 d，然 后将搬运速度从 1 mm/d 改为 0.75 mm/d 后上述症状 能得以缓解。
Ilizarov
术后护理
3、骨搬运的护理
（3）骨搬运的注意事项
①、每天检查搬运的方向是否正确。 ②、外固定架，针是否有弯曲、松动。 ③、局部皮肤是否有切割等。 ④、同时注意观察患肢远端的血液循环及感觉、运动情况， 警惕发生并发症。 ⑤、X线复查2周1次，搬运力线是否正确、骨折端靠拢情 况以及骨搬运区的矿化情况，如果与预期有差异，及时进 行调整。
患者，21岁，女性，于2017年5月26日行股前外侧皮瓣移植术后供区应用皮 肤牵张术闭合。
术
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骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理
骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理依据相关研究和调查来看，糖尿病患者中15%～20%在病程中发生足部溃疡或坏疽(俗称糖尿病烂脚),其概率要比普通人高40倍。
糖尿病患者中,约有10%的人将在发病过程中,由于足底压力异常增高,最终导致足部溃疡。
而伴随着国内老龄化社会的到来，糖尿病作为老年慢性病之一，骨科糖尿病足患者的数量也具有一定的提升。
在针对骨科糖尿病足患者的治疗过程中，Llizarov外支架手术应用概率比较高，在临床方面也收获了很好的效果，Ilizarov外固定支架是近些年一种先进、简单、固定牢固的新医疗器械，有效的控制并发症的发生，减轻对肢体功能锻炼的限制，提高了患者的舒适度。
但是在Llizarov外支架手术之后，存在一个最为明显的问题就是会出现明显的疼痛现象和问题，并且在患者自身姿势不当的情况下，都会导致骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛情况变得更加严重，这对于患者的身心会造成比较大的影响，由此患者会出现抑郁、偏激等等情绪和心理状态，患者自身的康复、术后生存生活都会产生比较大的负面影响。
因此，在对骨科糖尿病足Llizarov外支架术后患者进行术后护理的过程中，不仅需要注重患者的饮食、生活、自理等等方面的护理，还需要高度重视骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理工作，这对于患者自身的生存、生活、康复等等方面都具有重要作用和价值。
一、骨科糖尿病足Llizarov外支架术后疼痛护理重要性分析Llizarov外支架手术在临床中的应用比较广泛，算得上是骨科糖尿病足患者的首选外科手术方法。
但不可避免的是，骨科糖尿病足在Llizarov外支架手术之后会出现明显的疼痛现象和问题，对于患者的病情恢复、身体健康、生存质量都会形成严重的负面影响。
严重情况下，还会影响到患者接受康复护理的依从性，进而延长患者的康复时间，并且会受到更多的疼痛。
因此，在骨科糖尿病足Llizarov外支架术后康复护理过程中，首要重视的就是疼痛护理服务。
Ilizarov技术在创伤性膝关节屈曲挛缩畸形治疗中的应用
Ilizarov技术在创伤性膝关节屈曲挛缩畸形治疗中的应用摘要】目的探讨Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形治疗的应用方法和效果。
方法选择我院2010年7月到2013年9月接诊的16例创伤性膝关节屈曲挛缩畸形患者进行Ilizarov技术治疗，回顾性分析其治疗效果。
结果 16例20个膝关节中，术前平均屈曲畸形角度为67.5°±18.6°，经过Ilizarov技术治疗后可见屈曲角度恢复到3.82°±3.25°。
在术后随访中发现17个关节维持较好的效果，3个关节有复发的情况，复发率为15%，3例患者治疗效果不佳。
总体有效率为70.0%。
结论 Ilizarov技术的使用对创伤性膝关节屈曲挛缩畸形的治疗效果较好，可以广泛推广应用。
【关键词】 Ilizarov技术创伤性膝关节屈曲挛缩畸形临床应用【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0159-02创伤性膝关节屈曲挛缩畸形是一种常见病，多因外伤、事故，体力劳动、运动过度或交通事故等原因造成膝关节屈曲变形。
该病发病年龄范围跨度大，任何阶段都有可能发病。
发病后轻则肢体活动不便，重则引发感染甚至引发脊髓病变，导致瘫痪或严重的肢体畸形，有严重的身心健康危害。
本文研究通过Ilizarov技术对创伤性膝关节屈曲痉挛畸形患者进行治疗，现报告如下。
1 资料与方法1.1基本资料选择2010年7月到2013年9月接诊的20名患者进行治疗。
其中男性10例，女性6例，年龄范围3.0～47岁，平均年龄22.5±1.5岁。
其中左膝13例、右膝7例，术前膝关节屈曲度为32°～130°，平均为61.55±3.52°。
其中6个关节有其他合并畸形症状，主要为膝内外翻、关节脱位和股四头肌萎缩。
16例患者中跛行2例、压股可行6例、单拐行走5例、双拐行走1例、轮椅2例。
Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值
Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值摘要】目的：对Ilizarov技术在创伤性下肢畸形矫正中的应用价值予以探讨。
方法：随机选取我院2010年1月至2013年12月间收治的创伤性下肢畸形患者30例，所有患者都应用Ilizarov技术开展治疗，对患者的临床资料予以回顾分析。
结果：为患者开展治疗后，对患者开展为期一年的随访，所选30例患者带外固定架的时间都为23周，通过为患者应用Ilizarov技术矫正治疗后，膝关节畸形患者的优良率达到81.8%，踝关节畸形患者的优良率达到83.3%。
结论：将Ilizarov技术应用于创伤性下肢畸形患者矫正工作中，能够取得良好的应用效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】 Ilizarov技术；创伤性；下肢畸形；矫正【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0018-02Ilizarov technique in traumatic lower limb deformity correction Applicationvalue ZhaiJiangBo The Yellow River sanmenxia henan sanmenxia 472000 hospitals 【Abstract】Objective the Ilizarov technique in the application of traumatic lower limb deformity correction value shall be discussed in this paper. Methods randomly selected from our hospital between January 2010 and December 2013 were 30 patients with traumatic lower limb deformities, all patients with Ilizarov technique to carry out treatment, retrospective analysis the clinical data of patients. Results for patients after treatment, the patients in the period of one year of follow-up, the selected 30 patients with external fixator for 23 weeks of time, through with Ilizarov technique for patients after orthodontic treatment, the knee joint malformation patients was 81.8%, the ankle malformation patients was 83.3%. Conclusion the Ilizarov technique was applied to traumatic patients with lower limb deformity correction work, can obtain good application effect, is worth popularizing in clinical applications.【Key words】 The Ilizarov technique; Traumatic; Lower limb deformity; Correct 创伤性下肢畸形患者容易导致下肢解剖轴、机械轴等发生改变，对患者的髋关节、膝关节、踝关节的正常活动产生影响，严重时会导致患者遗留不可逆的残疾，造成非常严重的后果，为患者采取有效的矫正措施非常的必要[1]。
Ilizarov 技术在外伤性膝内翻畸形治疗中的应用
Ilizarov 技术在外伤性膝内翻畸形治疗中的应用王岩松;任龙喜;吴鸿飞;尹建【摘要】Objective We perform to evaluate the superiority of minimally invasive osteotomy by useing the Ilizarov exter-nal fixator. Methods From January 2008 to October 2011,23 patients with trauma-related knee varus deformity in our hospi-tal were collected,17 males and 6 females were involved with an average age of 28 years(13 ~ 45 years),the minimallyinva-sive osteotomy under tibial tubercle and Ilizarov′s external fixation techniques were applied. Results The incision of 23 pa-tients osteotomy surface got bone union,the mean healing time was 12 weeks. The activityof knee joint was significantly im-proved,and so did the VAS score(P < 0. 05). The tibiofemoral angle and tibial angle was significantly improvedafter operation (P < 0. 05). The difference of lower limbs length was less than 2 cm. The excellent and good rate was 91. 3% . The Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score(KOOS)was used. Conclusion Ilizarov external fixation technique is safe and effective in the treatment of traumatic knee varus deformity and it has advantages for patients with poor skin condition around the knee.%目的：利用 Ilizarov 技术微创截骨治疗外伤性膝内翻畸形病例，评价此技术在外伤畸形治疗中的优越性。
应用Ilizarov外固定支架18例患者的康复护理
应用Ilizarov外固定支架18例患者的康复护理目的探讨应用Ilizarov外固定支架18例患者的疗效及护理要点。
方法对18例患者进行Ilizarov外固定支架矫形，并给予术后观察及康复指导。
结果随访6～12个月，X线摄片显示有连续骨痂生长，拆除外固定支架时，18例患者均矫形成功，肢体活动功能恢复良好。
结论应用Ilizarov外固定支架疗效确切，根据患者病情制定个体化护理计划，并科学指导康复训练是矫形成功的重要环节。
标签：Ilizarov；外固定支架；康復护理Ilizarov外固定支架源于20世纪50年代，是由伊里扎洛夫教授发明并以其名字命名的治疗器械，由于其能满足各种下肢畸形的治疗要求，广泛适合于治疗复杂骨折、骨缺损、骨折畸形愈合、开放性骨折等疾病，并且具有创伤小疗效好、手术时间短、痛苦少及费用低等临床优势[1]。
因此在临床上推广应用，同时因Ilizarov外固定支架结构原理复杂，操作步骤多等原因，给围手术期及出院后持续的护理工作提出了更高的要求，本院2014年1月～2015年6月应用Ilizarov 外固定支架治疗创伤性马蹄足内翻畸形、下肢骨折术后骨不连患者共18例，临床疗效满意，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1一般资料我院自2014年1月～2015年6月共收治创伤性马蹄足内翻畸形患者6例，下肢骨折后骨不连12例，其中胫骨骨折术后骨不连10例，股骨骨折术后骨不连2例。
男性14例，女性4例，年龄21～43岁。
18例患者均伴有不同程度肢体短缩畸形。
1.2方法18例患者术前常规准备，择期行截骨矫形术。
术前根据手术部位、肢体周径、X线摄片选择合适的Ilizarov外固定支架。
本组患者均采用硬麻外阻滞麻醉，麻醉成功后，将测量预选的外固定架套入患肢，支架环内径距皮肤2 cm，在C型臂协助下明确进针位置及截骨水平。
用2.0 mm的克氏针分别垂直穿过截骨的近端及远端，同时穿针处避开重要的血管神经，尽量少剥离骨膜，保护截骨处的血运。
Ilizarov 骨外固定技术治疗下肢畸形病人的围术期护理
Ilizarov 骨外固定技术治疗下肢畸形病人的围术期护理王玉梅【摘要】[目的]总结 Ilizarov 骨外固定技术治疗下肢畸形病人的围术期护理。
[方法]对112例各种原因导致的肢体畸形病人应用骨外固定技术治疗，同时加强围术期护理。
[结果]120例手术病人护理效果良好。
[结论]加强肢体畸形病人应用骨外固定技术治疗的围术期护理是手术成功的保证。
【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)034【总页数】2页(P3456-3457)【关键词】肢体畸形;Ilizarov 骨外固定技术;围术期护理【作者】王玉梅【作者单位】100022，北京垂杨柳医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6Ilizarov骨外固定技术与经典外固定比较，在基础理论、器械性能、医疗理念与治疗范围、学科属性等方面皆有突破性的发展，可以有效地矫正各种复杂的肢体畸形，重建四肢丧失的部分功能[1]。
Ilizarov 牵拉成组织的生物学理论与技术进入骨科临床后，是骨外固定史上划时代的重要转折点[2]。
围术期护理是指病人以手术治疗为中心，包含手术前、手术中及手术后的一段时间。
目前我科室护士既参与病房病人的护患工作，也承担着手术配合工作，形成手术室-病房一体化工作模式。
2014年1月—2014年12月我科应用骨外固定技术治疗各种原因导致的下肢畸形病人112例，同时加强围术期护理，临床效果满意。
现将护理总结如下。
2014年1月—2014年12月我科应用骨外固定技术治疗各种原因导致的下肢畸形病人112例，男47例，女65例；平均年龄24.1岁；马蹄内翻，高弓足78例，膝内翻14例，膝外翻20例。
120例手术病人护理效果良好。
2.1 术前护理2.1.1 心理护理护士首先关注病人的心理感受及想法，尤其是对手术期望值过高的病人应引起重视，及时与医生进行沟通，共同做好病人的心理疏导，帮助病人客观、正确认识自身的疾病，保证手术顺利进行。
2.1.2 术前准备①器械护士要熟悉医生制定的手术方案，根据手术方案准备相应的手术器械、配件及工具。
Ilizarov外固定架骨搬运术围手术期的护理
搬运
宣教
骨搬
速度
运的
护理
注意 事项
方法
一、骨搬运时机 一般为截骨术后7-10d ［2］ ，如 果局部血供差，可延长至2周。
1.等待在截骨端产生骨折的 初步愈合——血肿炎症机化 期（2周），又称纤维愈合期
2.减轻局部水肿，增加病人 对日后延长的耐受程度
[2]王军，魏华，张永飞，等 . 骨搬运技术治疗胜骨骨缺损疗效及影响因 素分析 [J]. 中 国骨与关节损伤杂志，2019，31(2)：164-167.
力线
五、骨搬运健康宣教
①住院期间教会患者及家属掌握正确的旋转螺 丝进行骨搬运的方法。 ②经常检查外固定支架螺丝，避免松动，或出 现弯针、弯腿现象。 ③告知患者及家属骨搬运不能急于求成，以免 影响成骨效果。 ④搬运过程中若出现轻度酸胀或疼痛等症状， 告知患者属于搬运的正常现象。
小结
1、了解Ilizarov（伊利扎罗夫）技术和骨搬运术 2、熟悉骨搬运术的适应症和禁忌症 3、掌握骨搬运术术后护理要点及骨搬运的方法 4、作业：骨搬运术术后常见并发症及护理
固定环 延长杆 固定夹
肢体延长构型
二、适应症与禁忌症
适应症
禁忌症
1.骨不连 2.骨缺损 3.骨感染 4.肢体畸形
马蹄足、肘内翻、外伤性及 儿麻后遗症、骨发育不良等 引起的肢体短缩、侏儒症等
1.严重骨质疏松患者 2.全身脏器病变，不 能耐受手术者 3.配合度差的患者等
三、骨搬运术术后护理要点
时机
ห้องสมุดไป่ตู้
健康
三、骨搬运的方法 通过调整外固定架螺丝将骨段向病 灶区移位1mm/d，分 3-4 次［5］完 成。
[5]韩震，梁国富，张闻生，等 .Illizarov 环形外固定架辅助下骨搬移术 治疗胜骨长段骨 缺损的疗效分析 [J]. 中国矫形外科杂志，2018，16(3)： 422-424.
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【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｉ ｓ ｄ ｅ ｉ ｆ ｎ ｉ ｔ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｕ ｌ ａ ｉ ｚ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｅ ｐ ｌ ａ ｎ ｎ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ
定 支架矫形 ， 并给 予术后观察及护理指导。结果 ： 随访 ６—１ ２个 月， ｘ线摄 片显 示有连续骨痂生长 ， 拆除外 固定支架 时， １ ７例 患者
均矫形成功 ， 畸形矫正满意 。结论 ： Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ 技术治疗膝 关节畸形疗效 确切 ， 根据 患者病情制定 个体 化护理计 划， 并科学指 导康复
训 练 是 矫 形 成 功 的 重要 环 节 。
【 关键词 】 Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ 支架 ； 膝关节畸形 ； 护理
中图分类号： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文 献标 识 码 ： Ａ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ １ ４ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６—７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ２— ０ ０ ３ ２—０ ２
ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｅ ｆ ｏ ｒ ｍｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｋ ｎ ｅ ｅ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｃ ａ ｒ ｅ
Ｒ ｅ ｎ Ｈｕ ｉ—ｍ ｅ ｎ ｇ
（ Ｌ ａ ｉ ｗ ｕ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ ＇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 。 Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｌ ａ ｉ ｗ ｕ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ ｏ Ｔ ａ ｉ ｓ ｈ ａ ｎ Ｍｅ ｄ ｗ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｌ ａ ｉ ｗ ｕ Ｓ ｈ ａ ｎ ｄ ｏ ｎ ｇ ２ ７ １ １ ０ ０ ， Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
齐 鲁护理 杂志 ２ ０ １ ３年第 １ ９卷 第 ２ ２期
Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ 外 固定支 架 治 疗 膝关 节 畸形 １ ７例 疗 效 观察 与护 理
任 慧 萌 （ 泰 山 医学院 附属 莱芜 医院 山东莱芜 ２ ７ １ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 探 讨应 用 Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ外固定支架治疗膝关节畸形的疗效及护理 方法。方法 ： 对１ ７例膝 关节畸形患者行 Ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｒ ｏ ｖ外 固
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｅ ｒ ｎ ａｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｉ ｌ ｉ ｚ ａｒ ｏ ｖ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄｅ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｇ ｕ ｉ ｄａ ｎｃ ｅ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ： Ａｌ ｌ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｕ ｐ ｆ ｏ ｒ ６ ～１ ２ ｍｏ ｎｔ ｈｓ ， Ｘ —ｒ ａ ｙ ｉ ｆ ｌ ｍ ｓ ｈｏ ｗｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕｏ ｕｓ ｂｏ ｎ ｅ ｃ ａ ｌ ｌ ｕｓ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ．１ ７ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕｌ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｒ ｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｔ ｅ ｎａ ｒ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｏ ｒ ．Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐｅ ｕ ｔ ｉ ｃ