早期肠内营养对胃癌根治术后患者恢复的影响
胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响
胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响作者：林艺王英秀来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期【摘要】目的探讨分析胃癌根治术后早期营养支持对患者恢复的影响。
方法回顾性分析2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的88例患者的临床记录资料。
结果治疗后，两组的各项营养状态指标与治疗前比较都有明显升高，差异具有统计学意义（P【关键词】胃癌根治术；营养支持；不良反应文章编号：1004-7484（2013）-12-7043-01胃癌是一种较为常见的消化道恶性肿瘤，我国每年的新发胃癌患者约占全球的42%，死亡率约占35%，发病率和死亡率均较高。
胃癌患者易缺乏营养、疼痛以及厌食，使其免疫力较低和营养不良，并且胃癌根治术和术后禁食会严重影响其免疫力和加重患者的负氮平衡[1]。
故术后营养支持对患者的健康恢复和避免并发症十分关键。
本研究将2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的45例患者给予早期肠内营养支持，并与肠外营养支持相比，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年2月至2013年3月间在我院行胃癌根治术的88例患者，按照治疗方法将其随机分为两组。
观察组45例，其中男32例，女13例；年龄35-80岁，平均（61.05±4.72）岁。
对照组43例，其中男28例，女15例；年龄33-78岁，平均（60.16±5.83）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治疗方法两组患者均行胃癌根治手术，观察组于术中于胃空肠吻合口远端输出袢空肠内置放营养管。
术后2d内当其血流动力学指标稳定后，首先静脉滴注250ml5%葡萄糖，若患者无腹胀、腹痛等症状，则从营养管以约50ml/h的速度泵入肠内营养液（瑞素，华瑞制药有限公司），30ml/（kg·d），若液体不足则以生理盐水或葡萄糖补足。
早期肠内营养支持对胃癌术后的影响
早期肠内营养支持对胃癌术后的影响【摘要】大部分胃癌患者因术后发生营养不良，术后营养支持对胃癌患者术后恢复、降低感染率有着积极的作用。
而肠内营养支持能有效提供营养物质、促进胃肠功能恢复、保持肠道粘膜屏障的功能，从而改善胃癌患者术后营养状况、提高免疫力，在临床越来越得到广泛关注和应用。
【关键词】胃癌；早期肠内营养；肠外营养【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0182-01胃癌在我国肿瘤发病率位居第二位，大部分患者因为疾病本身的消耗和食欲减低，存在不同程度的营养不良，胃癌患者术前能量、脂肪、蛋白质摄入均低于标准摄入量，血清白蛋白、血红蛋白均低于正常值[1]；术后因为手术创伤、禁食时间长等因素更加剧了营养不良的发生。
术后早期开展营养支持对胃癌患者术后恢复，降低感染率有着积极的作用，近年研究发现，肠内营养的应用对改善患者术后机体营养状况相比肠外营养有着独特的优越性，如何合理早期应用肠内营养在临床上越来越广泛受到关注。
1 营养支持的方法1.1肠外营养支持：肠外营养（parenteralnutrition，PN）是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持，全部营养从肠外供给称全胃肠道营养（totalparenteralnutrtion，TPN）。
在术后采用静脉滴注的方法进行24小时不间断滴注，每天2000~3000ml营养剂，包含复方氨基酸、葡萄糖、多种维生素、脂肪乳、微量元素及电解质，每天每公斤体重可提供1.2克蛋白质、105-126KJ热量。
1.2肠内营养支持：肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
术后患者肠功能恢复，生命体征稳定，经导管输入肠内营养剂。
首先根据患者情况滴注生理盐水或者5%的葡萄糖200-500ml，若无不适，可逐步滴入米汤、果汁、肠内营养混悬液1000-1500ml，先稀后浓，先慢后快，温度控制在37℃左右，每天每公斤体重可提供1.5克蛋白质、105-126KJ热量。
胃癌患者肠内营养是否有益于术后康复
胃癌患者肠内营养是否有益于术后康复肠内营养对于胃癌患者的术后康复是否有益？胃癌，作为一种常见的恶性肿瘤，对患者的生活和健康产生了严重影响。
胃癌的治疗通常需要手术切除部分或全部胃，这个过程可能导致患者在术后面临一系列的挑战，包括饮食问题。
在这种情况下，肠内营养是否有益于术后康复成为了一个备受关注的话题。
本文将探讨肠内营养在胃癌患者术后康复中的潜在益处以及相关注意事项。
一、胃癌手术后的营养问题胃癌手术可能导致患者在饮食方面面临一系列挑战。
由于部分或全部胃被切除，患者可能会经历食欲减退、吞咽困难、恶心、呕吐等症状。
这些问题可能会导致患者难以摄取足够的营养，从而影响术后康复。
因此，如何在手术后有效地提供足够的营养成为了一个重要问题。
二、肠内营养的概念肠内营养，又被称为肠外营养，是通过口服或管饲的方式将营养物质输送到患者的肠道，以满足其营养需求。
这种方法绕过了胃，直接将营养物质输送到小肠，从而帮助患者摄取足够的营养。
肠内营养通常包括液体饮食、蛋白质补充剂、维生素和矿物质等。
三、肠内营养在胃癌患者术后康复中的潜在益处1. 提供足够的营养：肠内营养可以帮助患者在手术后摄取足够的营养，维持身体的正常功能。
这对于促进伤口愈合、提高免疫力和减轻手术后的体力衰竭非常重要。
2. 减轻胃肠道不适：由于肠内营养绕过了胃，患者不会再受到手术后可能出现的恶心、呕吐等胃肠道不适的困扰，这可以提高患者的饮食欲望。
3. 减少并发症风险：肠内营养的使用可以减少患者术后并发症的风险，如感染、营养不良和恶性消瘦。
四、使用肠内营养的注意事项尽管肠内营养在胃癌患者术后康复中具有潜在的益处，但在使用时仍需要谨慎考虑以下注意事项：1. 医疗指导：肠内营养应在医疗专业人员的指导下进行。
医生会根据患者的具体情况制定适当的饮食计划。
2. 个性化治疗：不同的患者可能需要不同类型和量的肠内营养。
因此，治疗应该个性化，根据患者的需要进行调整。
3. 定期监测：患者在使用肠内营养期间需要定期接受医疗监测，以确保营养状态良好，不出现不适症状。
早期肠内营养对胃癌术后肠功能恢复的影响
ｅｒｙ ｔｉｍｅ ｏｆｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ．ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａ１ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｅｎｈａｎｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｉｍｍｕｎｉｔｙ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ；ｃｎｔｅｒａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ；ｅａｒｌｙ ｓｔａｇｅ；ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｆｕｎｃｔｉｏｎ；ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕ ｓ；ｒｅｃｏｖｅｒｙ ；ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ
１．２ 方 法
１．２．１观 察 组 术 中 通 过 引 导物 置 入 十 二 指 肠 降 部 远 端 ５～１０ｃｍ，术 后放 置 胃肠减 压管 ，患 者取 半 卧位 ， 床 头 抬 高 ４５。，术 后 １２ｈ经 营养 管滴 注 １０％葡 萄糖 注
阻 ，鼻腔 通 气量 减 少 ，使 患者 长 期鼻 塞 ，感 冒时鼻 塞 症状 更 明 显 ，通 气 受 限 。鼻 腔 粘 连 的 多 少 、严 重 程 度 与损 伤 面 积 的 大 小 及 患病 时 间长 短有 关 。 因鼻 腔 粘 连 影 响正 常 的鼻 腔 通气 ，给 患者 生 活造 成极 大 的不 便 。 患 者 常在 门 诊检 查 时不 经 意发 现 或 感 冒 后 鼻 塞 症状 加 重 在 门诊 就诊 时 检查 发 现 ，有 的粘 连 组 织 较 少 ，有 的粘 连 组 织 较 多 ，基 本 上 都 是 下 鼻 甲 与鼻 中隔 的粘 连 。治 疗 方法 有 手术 刀 切 开分 离 、用 剪刀 剪 开分 离 等 ，但 这些 方 法 易 出血 ，视 线不 清 晰 ， 多余 组 织 不 易切 除彻 底 ，易残 留 ，手术 创 面不 规 整 ， 出血 一 般 较 多 ，患者 痛 苦 较 大 ，术后 易 复 发 。而 电 离子 气 化 去 除组 织迅 速 ，切 除 粘连 肥 大 组织 迅速 彻 底 ，不 残 留 ，根 据 需 要 随 时 去 除 组 织 ，打 通 通 气 通 道 ，恢 复 患 者 正 常 通 气 。 电离 子 有 很 好 的 止 血 作
早期肠内营养支持对老年胃癌患者术后营养状况的影响
［ ｂｔａｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｌａ ｅａｐｉ ｔｎｏ ａｙｅｔｒｌ ｕｒｉ ｕｐｒｉ ａｅ ａｅｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏ ｊｃｉ ： ｏｅａ ｔ ｔ ｐ ｌａｏ ｆ ｒ ｎｅａ ｎｔｔｎｓｐｏ ｇｄｐｔ ｎ ｒ ｖ ｕ ｅｈ ｃｉ ｅｌ ｉｏ ｔｎ ｉ ｓ
ｗｉｈ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ｆ ｒｏ ｅ ａｉ ｎ Ｍ ｅｈｏ ｔ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒａ ｅ ｐ ｒ ｔｏ ． ｔ ｔ ｄｓ：Ｆｏ ｙ ａ ｅ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｇ ｓｒｃ ｃ ｎ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔｄ ｓ ｒ ｔ ｒ ｇ ｄ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｔｉ ａ ｃ ｒａ ｄ ａ ｃ ｐｅ ｕ — ｅ
术后肠功能恢复时间及术后血清水平 、 留取 ２ 尿计算氮平衡等各项生化指标 的变化 。结果 ： ４ｈ 两组患者术后并
发 症 的 发 生 率 、 糖 、 功能 无 明显 差 异 ， ＮＥ 血 肝 Ｐ — Ｎ组 患 者 术 后 肠 功 能恢 复 时 间 明显 早 于 Ｐ Ｎ组 （ ０ ０ ） 两组 患 Ｐ＜ ．５ ， 者 术 后 血 清 白蛋 白 、 白蛋 白和 转 铁 蛋 白在 营养 支持 后 均 明显 升 高 （ 前 Ｐ＜００ ）负 氮 平 衡 得 到 纠 正 。结 论 ：老 年 ．５ ， 胃癌 术 后 早 期 肠 内 营 养 能 明 显改 善 患 者 的 营养 状 态 ， 减少 术 后 并 发 症 的 发 生 ， 内 外 序 贯 营 养 支 持 符 合 患 者 的 肠
ｉｔ ｓｉ ａ ｕ ｃ ｉｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｅ ｕ ａ ｄ ｕ ｎ ａ ａ ｔ ｒａ ｄ ｎ ｔｏ ｅ ａ ｌｎ ｅｗｅ ｅｔ ｓ－ ｎ ｅ ｔ ｌｆ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅｙ ｗｅｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ．Ｓ ｒ ｍ ｎ ｒ ｅ ｐ ｒ ｍｅｅ ｎ ｉｒ ｇ ｎ ｂ ｎ ａ ｃ ｒ ｅ ｔ ｎ ｏ ｉ ｅ ｅ ｐ ｃ ｉｅｙ Ｒｅ ｕｌｓ：Ｔｈ ｉｆｒ ｃ ｓ ｏ ｏ ｌｃ ｔ ｎ ｉ ｃ ｄ ｎ ｅ，ｂ ｏ ｄ ｇｕ ｏ ｅ ａ ｄ ｌ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ｄ ｒｓ ｅ ｔ ｌ． ｖ ｓ ｔ ｅ ｄ ｆｅ ｅ ｅ ｆ ｃ ｍｐ ｉａ ｉ ｎ ｉ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｌ ｃ ｓ ｎ ｉ ｒ ｆ ｎ ｔ ｖ ｏ ｂ ｔ ｅ ｈ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ｒ ｏ ｉｎｉ ｃ ｎ ，ｂ ｔｔ ｅ ｉ ｔｓｉ ａ ｕ ｃｉｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ｉ ｎ ＰＮ— ｅ ｗｅ ｎ ｔ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓｗｅ ｅ ｎ ｔｓｇ ｆ ａ ｔ ｕ ｈ ｎ ｅ ｔｎ ｌｆ ｎ ｔ ｅ ｏ ｅ ｙ ｔｍｅ ｉ ｉ ｏ ＥＮ ｒ ｕ ｇｏ ｐ
术后早期肠内营养支持治疗对胃癌病人康复的影响
术后早期肠内营养支持治疗对胃癌病人康复的影响摘要】目的：关于胃癌患者，接受手术治疗后应用早期肠内营养支持对患者身体健康影响的研究分析。
方法：选取在我院接受手术治疗的66例胃癌患者进行研究，将其分组后，分别在患者术后给予其肠外、肠内营养支持，对比分析两组患者不同的临床营养支持的效果。
结果：经过术后早期肠内营养支持的观察组患者的各项指标数据，以及出现的并发症发生率，较之于对照组少，且效果十分理想，组间的各项数据经过对比后，差异大，有意义，P<0.05。
结论：胃癌患者，经过根治术后，需要尽早的接受肠内营养的支持，以此促进患者身体素质的快速提高，促进患者的尽快康复。
【关键词】肠内营养支持；胃癌；康复；影响【中图分类号】R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0166-01本次研究，选取了66例罹患有胃癌且经过根治术治疗的患者，作为研究对象，进行临床术后最佳营养支持选择方案的研究，将所有患者随机分组后，给予不同的支持方案，比较结果的差异性。
具体的研究内容如下所示。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月-2017年1月，来我院进行胃癌治疗的患者，共计66例，进行临床研究，将其随机分为了对照组、观察组。
其中男性患者44例，女性22例；患者的年龄处于20～65岁之间，平均年龄在（39.6±2.1）岁。
所有患者在疾病确诊后，均接受了胃癌根治术治疗，将上述两组患者的临床一般资料，进行组间的数据对比，可知差异略小，因此具有临床营养支持方案应用效果研究的可对比性，P＞0.05。
1.2 方法对照组：接受了肠外的营养支持方案。
所有患者在手术结束的第1天，接受了营养液的静脉、血管的全天候，连续性的输注治疗。
该营养液包含着电解质、维生素、葡萄糖、复方氨基酸等物质成分，每天输注的混合液量约为2000ml。
此外，患者每天还需要接受英脱利匹特注射液、蛋白质、热量物质，进行营养支持，使用的量分别为250ml、1.2g/kg、110kj/kg。
早期肠内营养对胃癌病人手术后肠功能恢复的影响
有无 不 良反 应及并 发症 。常 规手术后病 人进食
１ １ 一般资料 ．
‘
时间一般 为肛 门排气 后 （ 术后 ３— ｄ ， ４ ） 排便 时 间为进食 后 ４—
５ｄ 。
选择 ２０ ０ ８年 １月 ～ ０ ０年 １ ２１ ２月期 间 ， 在本 院行 胃癌手 术
病人 ４ ２例 ， 手术方式 胃空肠 吻合术或 胃十二指肠 吻合术 ， 中 其
组， 实验组 ２ ０例术后 １ｈ开始应 用肠 内营养 ， ２ 观察术后 恢复肛门排 气时间、 排便 时间、 饮食时间、 生化指标及不 良反应 ； 对照组 ２ ２例
术后 常规 禁食 、 补液、 胃肠减压 。比较 ２组各项指标 的差异 。结果
癌病人术后肠功能恢复。
实验组术后恢复肛 门排 气时间、 气时 间、 排 饮食 时间均较 对照组
酌情改 口服。对实验组进行全程监护 。
１３ 观 察 指 标 ．
早期给予肠 内营养 ， 并对肠 功能恢复情况 、 营养状况 、 良反应 、 不 并发症等进行临床观察 。
１ 资料 与方 法
观察肛门排气时间 、 排便时间 、 进食 时间、 实验室指标 Ａ Ｂ、 Ｌ
Ｋ 、 ａ 、ａ Ｎ ｃ“
肠 内营养指经 胃肠道提供营养素的营养支持方式 。早期肠
工作 单位 ：６ ２０ 威 海 山东 威 海 口腔 医 院 ２ ４０ 丛树 玲 ： ， 科 ， 主 任 护 师 女 本 副
收 稿 日期 ： １ ０ ２ ２— ３—１ ０ １
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肠道机械屏障 ， 营养物质经 门静脉系统吸收入肝脏 ， 有利于蛋 白 质 的合成和代谢 …。传统 观念认 为 胃癌术 后早 期 胃肠 不能耐
胃癌术后早期肠内营养对胃肠功能恢复的影响
作者简介 ：魏晓坤 （１９７８一），女 ，辽宁阜新人 ，本科 ，护师 。
４—５ ｄ拔除 胃管后 允许患 者饮水 ，术后 ７～８ ｄ停 止 输注肠 内营养液 ，恢复半 流饮食 。 １．３ 统 计学处 理 对不 同治疗 组 的患者 进 行 方差 齐性检 验 ，然 后再 利 用 ｔ检 验 分 析肠 内营 养 对 胃肠 功能 的影 响 。 ２ 结果
［摘 要］ 目的 研究肠 内营养对 胃癌 患者术后 胃肠功能恢复 的影响。方法 胃癌 患者 ５４例 ，分为肠 内 营 养 治 疗组 （ＥＮ组 ）及 未 行 肠 内营 养 治 疗 组 （非 ＥＮ 组 ）进 行 研 究 。结 果 ＥＮ 组 排 气 时 间 为 （７４．３±１６．９）ｈ， 排便 时间为（９６．０±２９．２）ｈ，均 早于对 照组，差 异有统计 学意义。结论 对 胃癌 患者术 后实施肠 内营养 可促 使 患 者 胃肠 功 能 恢 复 。
· ６３６ ·
中国临床保健杂志 ２００８年 ｌ２月第 １１卷箍 鱼塑 ｉ — ｎ Ｈｅａｌｔｈｃ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ—２００８，Ｖｏ１．１１，ＮＯ．６
早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理
综上所述 ，对结直肠 癌手术 患者 出院后开展 延伸护 理服 务能够显著提高患者的生命质量 ，帮助患者更好 地恢 复 ，对 于 结直肠癌手术患者的康复有着积极 的意义 。
参 考 文 献
［１］ 李 萍 ，付 伟．我国出院患者延续性护理需求及现状分析［Ｊ］，健 康 研究 ，２０１０，３０（１）：３９—４２．
［２］ 肖 宁 ，朱 丹 ，肖水源 ，等．延续心理护理对脑肿瘤患者及家属负 性 情绪 的影 响 ［Ｊ］．中国临床 心理 学杂 志 ，２０ １４，２２（２）：３７３—３７６．
［３］ 朱军红 ，王 瑛 ，钟 宝亮 ，等．世 界卫生组 织生存 质量 量表简 表 中文版在美沙酮维持治疗 门诊患者 中应用 的信效度 验证 ［Ｊ］． 中国药物依赖性杂志 ，２０１１，２０（１）：５８—６１．
作者单位 ：２１００００ 南京市 江苏省肿瘤医院普通外科 卞哗 ：女 ，本科 ，护师
１ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资料 选 取 ２０１５年 ５月 ３１日 ～２０１６年 ５月 ３１日 入住我科 的 ８６例 胃癌 患者 为研 究对 象 ，其 中男 ４８例 ，女 ３８ 例 。年龄 ５７～７６岁 ，平 均（６６．５±５．３）岁。入组 标准 ：（１）全 组患者均择期行 胃癌根治 术 ，知情 同意，并签 署知情 同意 书。 （２）术前患 者均 明确诊 断为 胃癌 ，各 项术 前检查 具备 手术 条 件 。（３）排 除合 并严 重心 、肝 、肾功能障碍 者及其 他躯体 系统 严 重 疾 病 者 。将 患 者 随 机 等 分 为 观 察 组 和 对 照 组 ，两 组 患 者 性 别 、年 龄 等 一 般 资 料 比较 无 统 计 学 差 异 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。 １．２ 方法 两组患者手术均采用 胃癌根治术 ，但 营养支 持方 案不 同 ，观察组给予早期肠 内营养支持治疗 ，对照组采取肠外 营 养治疗 。具体方 法如下 ：（１）观察 组 。术 中置 入鼻饲 管于患
早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效探讨
早期肠内营养支持对胃癌根治术后患者的疗效探讨目的分析胃癌根治术后实施早期肠内营养支持的效果。
方法选取本院76例患者，按编号将其分成对照组（38例）、研究组（38例），其中，对照组实施肠外营养支持，研究组实施早期肠内营养支持，比对其临床效果。
结果研究组各项指标均优于对照组，P＜0.05。
结论临床于胃癌根治术后实施早期肠内营养支持疗法作用突出，可提高机体免疫力，预防并发症，值得借鉴。
标签：肠内营养；胃癌根治术；临床疗效胃癌是临床常见的肿瘤疾病，多予手术疗法。
然由于胃癌患者本身就营养不良，再加上手术带来的创伤，加大机体脂肪储备的消耗，降低机体免疫力，增加术后并发症[1]。
近年来，临床通过不断探究发现，胃癌术后给予患者早期肠内营养支持效果显著，不但可维持肠胃黏膜结构、功能的完整性，还可提高机体免疫力，减轻炎性反应，预防并发症。
为有效探究早期肠内营养支持的应用效果，现将我院患者的资料报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本文对象从我院2012年4月～2015年9月抽选，共76例，按照患者的编号将其分成对照组（38例）、研究组（38例），其中，对照组女17例、男21例性，年龄40～73岁，平均（62.1±1.5）岁；研究组女性18例、男性20例，年龄41～74岁，平均（62.2±1.6）岁。
76例患者临床术前均给予基础化的病理组织、胃镜等检查，未实施放疗、化疗等处理。
两组患者的男女例数、年龄段等基础性资料统计无区别，P>0.05。
1.2方法38例研究组患者给予早期肠内营养支持疗法：术中于患者胃空肠吻合口远端植入营养管，待术后患者的循环系统得以稳定后，行葡萄糖溶液的泵入处理，剂量为250.0～500ml，若患者病情稳定，则匀速泵入高能要素合剂百普素，速度为每小时50ml，共500ml，术后的2～3d将药物泵入剂量增加至每小时80ml，持续1w；38例对照组患者给予肠外营养支持，于临床术后的第2d经由中心静脉导管注入各种营养物，如：葡萄糖、维生素、电解质等，每天输注15～24h，持续1w。
分析早期肠内营养对胃癌术后胃肠功能恢复的影响及护理要点
·临床监护·（下转第256页）0 引言胃癌手术后，身体处于应激状态，然而术后禁食、手术创伤等导致病人营养缺乏，身体抵抗能力降低，提高了并发症率与病死率[1]。
术后传统的营养支持，通常在术后3~4d 肛门排气，消化功能恢复，拔出胃管后才可进流食，禁食时期静脉补充营养。
这些均会造成术后营养缺乏，身体恢复缓慢。
肠内营养即为鼻肠管经消化道为身体提供所需营养的支持方法。
直接向肠道补充营养物质，不但能够满足身体的需要，同时还能够确保肠道的完整性[2]。
抽取42例胃癌手术病人进行分析，开展早期肠内营养支持，获得了显著的临床效果，整理如下。
1 资料与方法1.1 基本信息抽取2016年至2017年收治的42例胃癌手术病人进行分析，随机分组，实验组男10例，女11例，年龄52~58岁，体重50~62kg，营养中等，心肺功能良好；参考组男11例，女10例，年龄51~59岁，体重49~60kg，营养中等，心肺功能良好。
经过分析所有病人的基本信息，差异较小，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法所有病人皆开展胃癌根治术，参考组选择肠外营养支术中放置鼻饲管在病人胃肠吻合口远端20cm 以上同时进行固定，术后第一天，输入250mL 等渗盐水，监测病人是否腹胀与腹痛，若正常进行肠内营养支持治疗，开始输入肠内营养乳剂（瑞能）。
营养液泵初期输入速度保持30mL/h，监测病人没有异常后，第二天将输注速度调节成50mL/h，第二天输注总量大概400mL，第三天800mL，慢慢增加到1000mL，等到病人能够经口进食时，减少输注总量；（2）参考组。
术后第一天通过颈内静脉进行肠外营养支持。
肠外营养药使用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液，每日营养液输注总量大概3000mL，等待病人可经口进食后，减少输注总量。
1.3 疗效判定对比病人肛门开始排气时间、下床活动时间、治疗时间等情况；对比两组的并发症率与护理满意度情况。
早期肠内营养与肠外营养护理对胃癌根治术后患者的影响分析
胃癌是一种起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤。胃癌早期常无明 显的临床症状，进展期时表现为上腹部疼痛不适与体重减轻，晚 期则出现贫血，消瘦等恶病质表现[1]。 根治性手术是治疗胃癌的 主要手术方式之一，术后最主要的重点是营养支持，临床上主要 给予肠外营养支持。肠外营养主要是通过静脉输液的方式给机体 提供营养物质，但是长期使用会导致自身肠道功能下降，不利于 患者术后的康复[2]。因此在临床上需要采用早期肠内营养与肠外 营养结合的营养支持方式，来提高患者机体的营养状况，促进疾 病的恢复。本次研究抽取了我院78例胃癌根治术患者，对他们分 组并采用不同的营养支持方式，比较两组患者之间的临床护理效 果，来探讨早期肠内营养与肠外营养支持对胃癌根治术后患者的 临床护理效果。
此次研究使用SPSS.20.0软件分析,采用t和x2检验，P＜0.05为 有统计学差异。
2 结 果
2.1 术后营养指标对比
观察组胃癌根治术后患者的各项营养指标高于对照组
（P＜0.05)，如表1所示。 表1 术后营养指标对比
组别
例数（n）
血浆白蛋白 血红蛋白（g/
（g/L）
L）
转铁蛋白 （mg/L）
4小时用温开水或生理盐水20-40ml通管。告知患者翻身时避免导 管的牵拉，告知患者及家属肠内营养的必要性及优点，使患者配 合治疗。加强巡视患者，观察患者有无不适，如有异常，立即汇 报医生处理。 1.3 观察指标
（1）两组患者术后营养指标的比较；（2）两组患者术后排 气时间、排便时间、住院时间的比较。 1.4 统计学方法
早期肠内营养对胃癌患者术后营养状况及免疫功能的影响
．
Ｉｍ ｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｎｕｔ￣ｔｉｏｎ ｏｉｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｔａｔｕｓ ａｎｄ ｉｍｍ ｕｎｅ ｆｕｎｃｔ ｉｏｎ ｉｎ ｐａｔ ｉｅｎ￣ ｗｉｔｈ ｇａｓｔｒｉｃ
ｃａｎｃｅｒ ＧＵＯ Ｆｅｉ ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏｙａｎｇ，ＢＩＡＮ Ｙａｊｉｎｇ，ＷＵＸｕｅｌｉａｎｇ，ＳＵＪｕｎ，ＸＵＥ Ｊｕｎ，ＱＵＭｉｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＧｅｎｅｒａｌ
基金项 目：河北省政府资助临床医学优 秀人才 培养研究项 目Ｏ１０１－ｏ３－ｏ２），张家 口市科技局指导性计划 （１６２１０９７Ｄ） ｌ 作者单位 ：０７５０００ 张家 口，河北北方学院附属第一医院普通外科（郭飞、武雪亮 、薛军 、屈 明），体检 中 ｔＤ（张晓阳、边雅静 ），营养科 （苏隽 ）
疑难病杂志 ２０１８年 １月第 １７卷第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｉｆｉｃ ａｎｄ Ｃｏｍｐｌ Ｃａｓ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８。Ｖｏ１．１７ Ｎｏ．１
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早 期 肠 内营养 对 胃癌 患 者 术 后 营 养 状 况 及 免 疫 ‘
； 功 能 的影 响
郭 飞 ，张晓 阳 ，边雅 静 ，武 雪亮 ，苏隽 ，薛军 ，屈 明
Ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＨｅｂｅｉ Ｎｏｒｔｈ
，Ｈｅｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａｎｇｆｉａｋｏｕ ０７５０００，Ｃｈｉｎａ
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Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＸＵＥ Ｊｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｆｙｘｕｅｊｕｎ＠ １６３．ｃｏｒ ｎ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｓｕｐｐｏｒｔ ｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ ｉｎ—
胃癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响
胃癌术后早期肠内营养对患者免疫功能的影响目的：探讨早期肠内营养对患者免疫功能的影响。
方法：回顧分析2012年2月至2014年10在我院行胃癌根治术的患者42例，依据营养支持方案不同分为观察组及对照组，每组各21 例，对比两组患者术后第3d及术后7d免疫指标变化。
结果：观察组术后免疫指标显著优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期肠内营养支持疗法可有效改善胃癌根治术患者围手术期的免疫功能，对胃癌根治术后患者恢复起积极作用。
标签：胃癌根治术；肠内营养；肠外营养；免疫功能胃癌是全世界及我国常见的恶性肿瘤，随着诊疗技术的不断提高，某些专科医院的胃癌切除术后5年生存率可高达50%以上[1]。
恶性肿瘤患者多伴有营养不良及免疫功能抑制，以进展期恶性肿瘤患者更为突出。
伴随着手术技术的进步，肿瘤病人的营养支持治疗对患者围手术期的康复意义重大。
早期肠内营养（EN）是目前比较推崇的促进胃癌根治术患者术后恢复的良好方法。
与肠外营养（PN）相比，EN有助于肠屏障结构和功能的维持、有助于减少肝功能损害及感染有关并发症的发生、能直接提供谷氨酰胺等条件必需营养素，从而减少肠道细菌和毒素移位的发生、提高临床治疗效果、缩短住院时间并降低费用[2]。
现选取2012年2月至2014年10在我院行胃癌根治术的患者42例，进行早期肠内营养的分析，报告如下。
1资料和方法1.1 一般资料选取2012年2月至2014年10在我院行胃癌根治术的患者42例，其中男性36例，女性6例，平均年龄68.3岁，所有患者术前经胃镜取病理确诊为胃癌，手术方式为根治性全胃切除术，排除标准：合并重要脏器功能不全患者，合并代谢性或内分泌疾病。
随机分为两组，观察组21 例，男19 例，女2 例，年龄61 ～77〔平均（62.6±12. 7）〕岁，手术时间（2. 49±0. 23）h，术中失血量（346. 13±72. 66）ml；对照组21 例，男18 例，女3 例，年龄62 ～81〔平均（63. 0±14. 2）〕岁，手术时间（2. 51±0. 23）h，术中失血量（349. 17±75. 53）ml。
早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的干预
早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的干预目的探讨早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的干预。
方法选择2013年1月～2014年12月我院收治的80例行胃癌根治术患者作为研究对象，根据双盲法将80例患者分成对照组与研究组。
对照组实施术后肠外营养，研究组术后24h实施早期肠内营养连续1w，对比两组患者术后机体的恢复情况与免疫功能。
结果术后1w，研究组患者机体恢复情况及免疫功能明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。
结论行胃癌根治术患者术后给予早期肠内营养可以促进患者机体的恢复，改善免疫功能，利于患者胃肠功能的恢复。
标签：早期肠内营养；胃癌根治术；机体恢复；免疫功能近年来，我国胃癌发病率逐年上升，对胃癌治疗早期与中期行胃癌根治术可以有效根治，能有效延长患者生命。
可是，胃癌根治术对人体会造成极大损伤，使人体生理机能和代谢功能等都受到影响，对消化系统也会产生不良影响，损害患者胃肠功能。
手术创伤还会影响患者的免疫功能[1]。
术后营养支持可以改善患者术后的机体状态，营养支持方式有早期肠内营养和全肠外营养。
大量临床实践研究发现，应用早期肠内营养支持可以有效改善患者术后营养情况，提高免疫功能，利于患者术后恢复[2]。
本文分析了早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的干预效果。
1 资料与方法1.1一般资料选择2013年1月～2014年12月我院收治的80例行胃癌根治术患者作为研究对象[3]，根据双盲法将80例患者分成对照组与研究组，每组各40例。
对照组男性22例，女性18例；患者年龄30～70岁，平均年龄（50.2±2.5）岁；研究组男性23例，女性17例；患者年龄32～70岁，平均年龄（51.5±2.2）岁；两组患者性别、年龄等一般资料进行对比，无明显组间差异（P>0.05）。
1.2方法对照组术后给予肠外营养，为患者进行静脉滴注葡萄糖、氨基酸等，为患者补充必要的能量与矿物质、维生素等。
早期肠内营养支持对胃癌患者术后康复的影响
恢复［３－４］。
近年来随着腹腔镜技术不断提高及设备不断改进，腹腔镜幽门环肌切开术因具有手术创伤小、术后恢复快及住院时间短等优势，已逐渐在临床开展。
该术式的主要特点包括［５］：（１）属微创术式，手术切口小，术后瘢痕不明显，符合家属对患儿皮肤美观的需求。
由于通过Ｔｒｏｃａｒ进行手术操作，可降低切口感染风险。
（２）腹腔镜可对手术区域放大，提升术野清晰度，利于精准操作，降低对正常组织损伤的概率。
（３）无需将胃及幽门提到腹腔外进行手术，对腹腔脏器干扰少，利于术后胃肠道功能恢复，缩短住院时间。
本文结果显示，腹腔镜手术术后恢复喂养时间、住院时间均短于开腹手术，且并发症发生率低，与相关研究的结果一致［６］，是治疗ＣＨＰＳ的理想术式。
４ 参考文献［１］ 阿布都赛米·阿布都热依木，玉苏甫，李凯，等．婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的腹腔镜手术治疗体会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１５，２０（２）：１１６－１１８．［２］ 蔡本龙，张又祥．先天性肥厚性幽门狭窄手术方式研究进展［Ｊ］．国际儿科学杂志，２０１６，４３（３）：２０１－２０３．［３］ 张丰年，李炳，陈卫兵，等．腹腔镜下幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄３５例临床分析［Ｊ］．蚌埠医学院学报，２０１３，３８（１２）：１６０９－１６１１．［４］ 王炜林，张宜兵，尚克磊，等．腹腔镜手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄４６例［Ｊ］．安徽医学，２０１６，３７（４）：４６３－４６４．［５］ 李万福，郭晨明，李朝旺，等．腹腔镜幽门环肌切开术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的临床应用［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１３，３６（６）：８２５－８２７．［６］ 石英佐，樊剑锋，朱晓敏，等．腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄２１例分析［Ｊ］．安徽医学，２０１４，３５（１１）：１５８０－１５８１．（收稿 ２０１８－１２－１６）早期肠内营养支持对胃癌患者术后康复的影响于志锋河南新野县人民医院 新野 ４７３５００ 【摘要】 目的 探讨早期肠内营养支持对胃癌患者术后营养状态及康复的效果。
早期肠内营养对胃癌根治术后患者恢复的影响
早期肠内营养对胃癌根治术后患者恢复的影响朱开成【摘要】目的:探讨早期肠内营养对胃癌根治术后患者恢复的影响.方法:将22例胃癌术后患者随机分为肠内营养组与肠外营养组,于术后20 h开始分别给予肠内与肠外营养,比较2组患者术后肛门首次排气时间、住院时间及并发症情况.结果:与肠外营养组比较,肠内营养组患者术后肛门首次排气时间早,住院时间短,2组均无严重并发症发生.结论:早期肠内营养可加快胃癌根治术后患者胃肠功能的恢复,是一种安全可行的营养支持方式.【期刊名称】《现代临床医学》【年(卷),期】2014(040)001【总页数】3页(P15-16,19)【关键词】胃癌;肠内营养;肠外营养;胃切除术【作者】朱开成【作者单位】徐州医学院第二附属医院,江苏,徐州,221006【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是我国比较常见的一种恶性肿瘤，随着生活方式的改变、环境污染、食物的污染等多种因素的影响，近年来，发病率呈上升趋势。
目前胃癌的治疗是以手术为主的综合治疗，术后的营养支持有肠内营养支持和肠外营养支持2种方法。
笔者对我院行胃癌根治术后接受早期肠内营养与肠外营养的2组患者进行对比，探讨胃癌根治术后早期肠内营养的可行性和优点，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年3月至2013年3月行胃癌根治术的22例患者为观察对象。
所有患者经术前电子胃镜活组织检查诊断为胃癌，术前均未行放化疗等特殊治疗，排除明显心、肺、肝、肾疾病及内分泌和代谢系统疾病患者。
22例病例中:男14例，女8例;年龄52～74岁，平均62.6±6.8岁。
按随机数字表法将患者随机分为2组，肠内营养组和肠外营养组各11例。
2组患者在年龄、性别、病理分期、术前营养指标、手术方式等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法肠内营养组患者术前将鼻空肠管及胃肠减压管经鼻插入胃腔，术中直视下顺着导丝将鼻空肠管置入空肠输出袢，插入深度以超过吻合口远端20 cm左右为宜。
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朱 开成
（ 徐 州 医学院第 二 附属 医院 ， 江苏 徐州
２ ２ １ ０ ０ ６ ）
［ 摘要］ 目的 ： 探讨 早 期肠 内营养对 胃癌根 治术后 患者 恢复 的影 响。 方法 ： 将２ ２例 胃癌 术 后 患者 随 机 分 为肠 内营养 组 与肠 外营 养组 ， 于 术后 ２ ０ ｈ开始 分 别给 予肠 内与肠 外 营养 ， 比较 ２组 患者 术后 肛 门 首次排 气 时 间 、 住 院时 间及 并 发症 情 况。结 果 ： 与 肠 外 营养 组 比较 ， 肠 内营养 组 患者 术后 肛 门首 次排 气 时间早 ， 住 院 时间短 ， ２组均 无严 重 并发 症发 生 。结 论 ： 早 期肠 内营养 可加 快 胃癌 根 治术后 患 者 胃肠 功
２ ０ １ ４年 ２月
现
代
临
床
医Leabharlann 学 Ｆｅ ｂ ． ２０１ ４ Ｖｏ １ ． ４ ０ Ｎｏ ．１
第４ ０卷
第 １ 期
Ｊ ＯＵ ＲＮＡＬ ＯＦ Ｍ０ ＤＥＲ Ｎ Ｃ Ｌ Ｉ ＮＩ Ｃ ＡＬ ＭＥ ＤＩ Ｃ Ｉ ＮＥ
・
论 著 与研 究 ・
早 期 肠 内营养 对 胃癌 根 治 术 后 患者 恢 复 的影 响
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ： Ｔｈ ｅ ｐｏ ｓ ｔ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｘ ｈ ａ ｕ ｓ ｔ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ
能 的恢 复 ， 是一 种 安全 可行 的 营养 支持 方式 。
［ 关键 词 ］ 胃癌 ； 肠 内营养 ； 肠 外营养 ； 胃切 除 术 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ３ ５ ． ２ ［ 文 献标 志码 ］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． １ １ ８ ５ １ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３—１ ５ ５ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ ５
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ