中医综合-方剂学(独加修改版)

1.解表剂1.1辛温解表

A麻黄汤《伤寒论》外感风寒

表实证

发汗解表，

宣肺平喘

恶寒发热，无汗而

喘，脉浮紧

麻黄炙甘草桂

枝杏仁

麻黄汤中臣桂枝

杏仁甘草四般施

发汗解表宣肺气

伤寒表实无汗宜

一炙甘草1缓峻以防伤正；2调和诸药二桂枝既助麻

黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之症得解

A桂枝汤《伤寒论》外感风寒

表虚证

解肌发表，

调和营卫

发热，恶风，汗出，

脉浮缓

桂枝芍药炙甘

草生姜大枣

桂枝芍药等量伍

姜枣甘草微火煮

解肌发表调营卫

中风表虚自汗出

一桂芍等量合用1体现营卫同治，邪正兼顾；2相辅相成，使汗

而有源，滋而能化；3相制相成，散中有收，汗中寓补。二炙甘

草1调和药性2合桂枝辛甘化阳以实卫3合芍药酸甘化阴以和营

三服后“遍身絮絮微似有汗”表示①胃气已和；②津液得通；③

营卫和谐四发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调

A小青龙汤《伤寒论》外寒内饮

证

解表散寒，

温肺化饮

恶寒发热，无汗，

喘咳，痰多而稀，

舌苔薄白，脉浮

麻黄桂枝芍药

细辛干姜炙甘

草半夏五味子

解表蠲饮小青龙

麻桂姜辛夏草从

芍药五味敛气阴

表寒内饮最用功

一炙甘草1益气和中2调和辛散酸收之品

二配伍严谨，散中有收，开中有合

A九味羌活汤

《此事难知》外感风寒

湿邪，兼

有里热证

发汗祛湿，

兼清里热

外感风寒湿邪，恶

寒发热，头痛无汗，

肢体酸楚疼痛，口

苦微渴

羌活防风苍术

细辛川芎白芷

生地黄芩甘草

九味羌活防风苍

辛芷芎草芩地黄

发汗袪湿兼清热

分经论治变通良

一若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之二

细辛、白芷、川芎（少阳）与羌活、苍术合用，为本方“分经论

治”的基本结构三配伍特点1升散药和清热药结合2体现了

“分经论治”的思想

B加味香苏散

《医学心悟》外感风

寒，兼有

气滞证

发汗解表，

理气解郁

头项强痛，鼻塞流

涕，身体疼痛，发

热恶寒或恶风，胸

脘痞闷，苔薄白，

脉浮

紫苏叶荆芥陈

皮香附炙甘草

秦艽防风蔓荆

子川芎生姜

加味香苏陈草风

荆艽姜蔓与川芎

恶风身热头项痛

胸脘满闷服之松

1.2辛凉解表

A银翘散

《温病条辨》温病初起辛凉透表，

清热解毒

发热，微恶风寒，

咽痛，口渴，脉浮

数

金银花连翘苦

桔梗薄荷竹叶

生甘草荆芥穗

淡豆豉牛蒡子

银翘散主上焦疴

竹叶荆蒡豉薄荷

甘桔芦根凉解法

清疏风热煮无过

一甘草1调和药性2护胃安中3合桔梗利咽止咳二“治上焦如

羽，非轻莫举”三1辛凉之中配伍少量辛温之品2疏散风邪与清

热解毒相配，疏清兼顾，以疏为主

A桑菊饮

《温病条辨》风温初起疏风清热，

宣肺止咳

风温犯肺，咳嗽，

发热不甚，微渴，

脉浮数

桑叶菊花杏仁

连翘薄荷桔梗

生甘草苇根

桑菊饮中桔杏翘

芦根甘草薄荷饶

清疏肺卫轻宣剂

风温咳嗽服之消

从“辛凉微苦”立法，一以轻清宣散之品，疏散风热以清

头目；一以苦辛宣降之品，理气肃肺以止咳嗽

A麻黄杏仁甘草石膏汤《伤寒论》表邪未

解，肺热

咳喘证

辛凉宣肺，

清热平喘

发热，喘急，苔薄

黄，脉数

麻黄石膏杏仁

炙甘草

仲景麻杏甘石汤

辛凉宣肺清热凉

邪热壅盛咳喘急

有汗无汗均可尝

一辛凉重剂二炙甘草1益气和中2与石膏相合而生津止渴3调

和寒温宣降三 1解表与清肺并用，以清为主2宣肺与降气结合，

以宣为主

A败毒散《小儿药证直诀》气虚，外

感风寒湿

表证

散寒祛湿，

益气解表

憎寒壮热，肢体酸

痛，无汗，脉浮按

之无力

羌活独活柴胡

前胡川芎枳壳

茯苓桔梗人参

甘草生姜薄荷

人参

人参败毒草苓芎

羌独柴前枳桔同

薄荷少许姜三片

气虚感寒有奇功

一川芎、柴胡1助君药解表逐邪2行气活血加强宣痹止

痛之力，俱为臣药二人参1助正气以鼓邪外出，防邪复

入2令全方散中有补，不致耗伤真元

A再造散

《伤寒六书》阳气虚

弱，外感

风寒证

助阳益气，

解表散寒

恶寒发热，热轻寒

重，无汗肢冷，倦

怠嗜卧，面色苍白，

舌淡苔白，脉沉无

力或浮大无力

黄芪人参桂枝

甘草熟附子细

辛羌活防风

川芎煨生姜赤

芍

再造散用参附芪

桂甘羌防芎芍齐

再加细辛姜枣煮

阳虚寒闭最相宜

一煨姜温胃，大枣滋脾，合以升腾脾胃生发之气，调和

营卫而助汗出二扶正不留邪，发汗不伤正

B升麻葛根汤

《闫氏小儿方论》麻疹初起解肌透疹麻疹不出，发而不

透，身热恶风，头

痛肢疼，咳嗽，且

赤流泪，口渴，舌

红苔干，脉浮数

升麻葛根赤芍

药炙甘草

阎氏升麻葛根汤

芍药甘草合成方

麻疹初起出不透

解肌透疹此方良

一升麻①透疹；②解毒；③散风邪；④升清阳（解肌透

疹，清热解毒）

B柴葛解肌汤

《伤寒六书》风寒感

冒，郁而

化热证

解肌清热恶寒渐轻，身热增

盛者，头痛无汗，

目疼鼻干，心烦不

眠，咽干耳聋，眼

眶痛，舌苔薄黄，

脉浮微洪

柴胡葛根甘草

黄芩羌活白芷

白芍桔梗生姜

大枣石膏

陶氏柴葛解肌汤

邪在三阳热势张

芩芍桔草姜枣芷

羌膏解表清热良

一柴胡1为“解肌要药”2疏畅气机3助葛根外透郁热二葛根配

白芷、石膏，清透阳明之邪热；柴胡配黄芩，透解少阳之邪热；

羌活发散太阳之风寒，三阳兼治，并治阳明为主三温清并用，

侧重于辛凉清热；表里同治，侧重于疏泄透散

1.3扶正解表

A加减葳蕤汤

《通俗伤寒论》素体阴

虚，外感

风热证

滋阴解表身热微寒，咽干口

燥，舌红，苔薄白，

脉数

葳蕤葱白淡豆

豉薄荷白薇

桔梗大枣炙甘

草

加减葳蕤用白薇

豆豉葱白桔梗随

草枣薄荷共八味

滋阴发汗功可慰

薄荷为“温病宜汗解者之要药”

B麻黄细辛附子汤

《伤寒论》1 素体阳

虚，外感

风寒证

2 暴哑

助阳解表 1 恶寒重，发热轻，

神疲欲寐，脉沉

2 突发声音嘶哑，

甚至失音，或咽喉

疼痛，恶寒发热

麻黄附子细辛麻黄细辛附子汤

助阳解表代表方

阳虚外感风寒证

寒重热轻咏沉良

B 参苏饮《太平惠民和剂局方》气虚外感

风寒，内

有痰湿证

益气解表，

理气化痰

恶寒发热，无汗头

痛，咳痰色白，胸

脘满闷，倦怠乏力，

苔白，脉弱

木香紫苏叶

葛根半夏前

胡人参茯苓

枳壳桔梗炙

甘草陈皮生

姜大枣

参苏饮内用陈皮

枳壳前胡半夏齐

干葛木香甘桔茯

气虚外感最相宜

1 散补并行；气津并调，使气行痰消，津行气畅

2 化痰与理气兼顾，寓“治痰先治气”之意