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方剂学资料

第一章绪论

一、概念

1、方剂：中医在辩证审机、确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合适药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成的药物治疗处方。

2、方剂学：研究和阐明方剂的制方原理、药物配伍和临床应用规律的一门中医基础应用学科。

二、方剂的起源与发展

1、主要方书及其意义

河；②首次以四气五味剖析方剂配伍，奠定了性味配伍的基础；③注解伤寒论，使之由论升为经；④明确提出“十剂”、“七方”分类法。

第二章方剂与辩证论治

一、方剂与治法的关系

1、治法来源于方剂；

2、方剂是治法的具体体现；

3、治法是组成方剂的依据。

二、方剂与治法

程钟龄《医学新悟》统方“八法”：汗、和、下、消、吐、清、温、补。

第三章方剂的分类

一、七方

源于《内经》——金成无己《伤寒名理论-药方论序》，明确提出：大、小、缓、急、奇、偶、复。

二、十剂

金成无己《伤寒名理论-药方论序》：宣、通、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿。

第四章方剂的组成与变化

一、配伍的目的

1、适应复杂多变的病情。

2、提高药效：①增强原药效；②综合多药效；③产生新药效。

3、减轻或消除毒副作用。

二、方剂的组成

1、“君、臣、佐、使”字语首见于《神农本草经》。

2、《内经》中：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。

三、方剂的变化

1、药味增损；

2、药量加减；

3、剂型变化。

第五章方剂的使用方法

一、常用剂型

汤剂、散剂、丸剂、膏剂、酒剂、丹剂、茶剂等等。

二、汤剂制备

急火煎煮谓之武火；慢火煎煮谓之文火。

三、服药方法

1、服药时间：并在上焦，饭后服；在下焦，饭前服；急性重病，不拘时服；慢性病，定时服；补益与泻下药，空腹服；安神药，睡前服；对肠胃有刺激性药物，饭后服；治疟药，发作前两小时服；（特别：十枣汤，平旦服；鸡鸣散，五更服。）

2、服药方法

3、药后调护

4、服药食忌：①病证对饮食的宜忌；②药物对饮食的宜忌。

第六章解表剂

第一节辛温解表

1．麻黄汤（1）

【组成】麻黄（君）桂枝（臣）杏仁（佐）甘草（佐、使）

【功用】辛温发汗，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。

【辨证要点】恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

【配伍意义】1、君臣相须为用，一发卫气之遏以开凑里，一透营分之郁以行涩滞，加强发

汗散寒解表之力。

2、麻杏相配，一宣一降，恰似肺性，以复肺气之宣降，加强止咳平喘之功。【注意事项】1、本方为辛温发汗之峻剂，凡体虚外感、表虚自汗、新产妇人、失血患者以及风热、温热所致的风热表证等均不宜使用。

2、不宜久服，服后见汗出即可。

3、高血压、心脏病患者慎用（麻黄碱升压）。

【方歌】麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施。恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

2．桂枝汤（1）

【组成】桂枝（君）芍药（臣）生姜、大枣（佐）炙甘草（使）

【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚及营卫不合证。

【辨证要点】头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

【配伍意义】1、君臣相须为用，一治卫强，一治营弱，有调和营卫、解肌发表之功，并散中有收，使之驱邪而不伤正，养阴而不留邪。

2、姜枣相合，调和营卫。

3、炙甘草合桂枝“辛甘化阳”以助阳扶卫，合芍药“酸甘化阴”以敛阴合营。

4、群方之冠。

5、配伍严谨有层次且服法讲究。

【注意事项】凡表实无汗或表寒里热、不汗出而烦躁者；瘟病初起，见发热口渴、咽痛脉数者；中焦湿热，见舌苔黄腻者，均不宜使用本方。

【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同。解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。

太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜。解肌发表和营卫，啜粥温覆汗易酿。（书）

3．九味羌活汤（1）

【组成】羌活（君）防风、苍术（臣）细辛、川芎、白芷、生地、黄芩（佐）甘草（使）

【功用】发汗祛湿，兼清里热。【主治】外感风寒湿邪，兼有里热证。

【辨证要点】恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦而渴，苔白脉浮。【配伍意义】1、诸药配伍，既统治风寒湿邪，又兼顾协调表里，共成发汗祛湿、兼清里热。

2、药备六经，通治四时，为分经论治之典范。

3、辛温升散与寒凉清热药物相配伍。

【注意事项】本方以辛香温燥药味为主，故有伤阴劫液之弊，凡有风热表证、里热亢盛以及阴虚内热者不宜服用。

【方歌】九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎。黄芩生地同甘草，分经论治宜变通。

4．小青龙汤（1）

【组成】麻黄、桂枝（君）细辛、干姜（臣）半夏、五味子、芍药（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】风寒客表、水饮内停证。

【辨证要点】恶寒发热，无汗咳喘，痰多而稀，或痰饮咳喘、不得平卧，或身体疼重、头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

【配伍意义】1、麻桂相须为用，除外寒而宣肺气，加强发汗、散寒、解表力。

2、姜、辛、味相配，温肺化饮散寒，敛肺气而平喘；散中有收，使散肺寒、

化寒饮而不伤正，敛肺气、止咳嗽而不留邪。

3、五味子：敛肺气、止咳喘；白芍：益阴血而敛津液。

【注意事项】阴虚痰喘者禁用。

【方歌】小小青龙最有功，风寒束表饮停胸。细辛半夏甘和味，姜桂麻黄芍药同。

第二节辛凉解表

5．桑菊饮（1）

【组成】桑叶、菊花（君）桔梗、杏仁、薄荷（臣）连翘、苇根（佐）甘草（佐、使）

【功用】疏风清热，宣肺止咳。【主治】风温初起证（邪伤肺络）。

【辨证要点】但咳，身热不甚，口微渴（脉浮数）。

【配伍意义】1、桑、菊相须为用，增强清宣肺经之风热而止咳之力。

2、桔梗、杏仁，一宣一降，既助桑菊驱邪，又可恢复肺的宣降功能而止咳。

3、辛凉轻剂。

【注意事项】本方为风热咳嗽轻证的用方，风寒咳嗽不宜使用；所属药物不宜久煎。

【方歌】桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。

6.银翘散（1）

【组成】连翘、银花（君）荆芥穗、淡豆豉、薄荷、牛蒡子（臣）苦桔梗、竹叶、生甘草、鲜苇根（佐、使）

【功用】辛凉透表，清热解毒。【主治】温病初起。

【辨证要点】发热无汗，或有汗不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

【配伍意义】1、荆芥药性辛温，但在此方中处于大队寒凉药物中，故为“制性存用”之药。

2、主用寒凉，又处以小量辛温，使之辛而不烈、温而不燥，利于透表散邪，

又不背辛凉之旨。

3、辛凉平剂。

【注意事项】应注意煎服法及用量。

【方歌】银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷。甘桔芦根凉解法，清宣温热煮无过。

7．麻黄杏仁甘草石膏汤（2）

【组成】麻黄（君）石膏（臣）杏仁（佐）炙甘草（佐、使）

【功用】辛凉宣泄，清肺平喘。【主治】肺热壅盛证。