血液透析相关性低血压的中医药防治研究概况_熊清玓

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第11卷 第12期 2009 年 12 月

辽宁中医药大学学报

JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM

Vol. 11 No. 12 Dec .，2009

血液透析相关性低血压是血液透析最常见的

并发症，发生率占39％，在老年血液透析患者可高达43.5％，不及时纠正可导致患者死亡[1]。透析中低血压的发生，严重时甚至被迫停止透析或改用血液滤过治疗，从而导致血液透析不能正常进行，影响

了患者的透析效果[2-3]

，以及患者的生活质量、存活率。血液透析中出现低血压，病人表现为大汗淋漓，四厥肢冷，属中医“厥脱”范畴[4]。病因主要为津液耗伤过甚，阴损及阳，气随血脱，阴阳不能维系所致厥脱。治疗原则为益气养阴固脱。近年来，应用生脉注射液、参附注射液、参麦注射液以及其他中医药疗法，在防治血透中低血压并发症做过相关临床观察，取得一定疗效，现综述如下。

1　生脉注射液

生脉散是中医著名古方，出自张元素的《医学启源》，由人参、麦冬、五味子组成。历代医家均以其为益心复脉的代表方而广泛用之。生脉注射液是根据生脉散研制而成，方中红参大补元气，固脱生津；麦门冬养阴生津；五味子收敛固脱。三药相合一补一清一敛，使气复而津固，津通则脉充，脉充则脉象

平复，血压回升[5]

。血液透析过程中出现的低血压使用本方治疗，可稳定血压，增加心肌收缩力，既能维持血压的平稳，又能避免常规升压方法导致的心率增加和心脏耗氧量增加，从而达到提高透析效果

的目的[6]

。

王晓寒等[7]将73例慢性肾衰患者伴有相关低血压患者随机分为2组，分别采用生脉注射液和常规治疗，观察血液透析相关低血压的发生率和采用纠正低血压措施的频率。结果发现，使用生脉注射

液可以有效的纠正透析时出现的低血压，总有效率

为86.8%，远远大于常规治疗组的62.9%。生脉治疗组患者透析相关并发症症状明显减轻或消失，在透析过程中采取补液用药等措施的次数明显少于常规治疗组。徐赛亚等[8]将46例尿毒症维持血液透析，且在4周血透过程中发生低血压3次以上的患者，分为预防组和对照组。预防组以生脉注射液静脉滴注，干预治疗3个月。对照组使用常规预防透析低血压的处理措施，观察3个月。结果预防组3个月低血压发生率为33%；对照组3个月低血压发生率为48.7%,预防组透析低血压发生率明显低于对照组。另张博等[9]对单用盐酸米多君不理想的顽固性低血压患者，采用生脉饮联合盐酸米多君防治血透中顽固性低血压l7例，治疗前后各观察10次，共340例次，治疗前170例次中发生顽固性低血压69次，发生率40.6%;治疗后发生22次，发生率12.9%。治疗后170例次中显效率为59.4%；有效率为19.4%，进步率为15.9%,总有效率94.7%，取得了较显著疗效。

2　参附注射液

参附注射液来源于参附汤，出自《正体类要》，实则化裁于张仲景的四逆汤，由红参、黑附子组成。现代药理研究表明两药合用对β-受体、α-受体有兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心搏出量和心输出量，从而提高血压。

曾莉等[10]将60例选择维持性血液透析并曾有血液透析相关性低血压病史患者随机分为2组。观察组予葡萄糖注射液加参附注射液，对照组仅予葡萄糖注射液静脉注射，观察两组血压情况。结果观察组总有效率为96.3%，明显高于对照组的75.5%，

血液透析相关性低血压的中医药防治研究概况

熊清玓，曾礼华，指导：向彩春

（广西中医学院，广西 南宁 530001）

摘 要：低血压是血液透析最常见的并发症，不及时纠正常会引起严重的后果，甚至危及患者生命，因此，在血

透的过程中及时纠正或透析前进行积极的预防低血压的发生尤为重要。不少研究报道中医药在防治血液透析相关性低血压有较好的效果。对中医药防止血液透析相关性低血压的研究进行综述，以全面的了解当前中医药防治血液相关性低血压的状况。

关键词：血液透析；低血压；中医药；综述

中图分类号：R544.2 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 12- 0078- 02收稿日期：2009-06-02

作者简介：熊清玓（1983-），男，江西南昌人，硕士研究生，研究方向：中医肾脏病的防治与研究。

Overview on Research And Prevention of Traditional Chinese

Medicine for Hemodialysis Correlative Hypotension XIONG Qing-di, ZENG Li-hua, Advisor: XIANG Cai-chun

（Guangxi College of Traditional Chinese Medicine, Nanning 530001, Guangxi, China）

Abstract：

Hypotension is the most common complication of hemodialysis. It will easily bring serious results and even threaten the life of the patients if it is not cured timely. Therefore, it is very important to cure the hypotension during the treatment of hemodialysis or actively prevent the hypotension before hemodialysis. In many research reports, traditional Chinese medicine has good effect in preventing hemodialysis correlative hypotension. The purpose of this thesis is to have an overview on the research in the prevention of traditional Chinese medicine for hemodialysis correlative hypotension, which helps to comprehensively understand the present status of this field.

Key words：hemodialysis; hypotension; traditional Chinese medicine; overview