院感科对临床科室的感控服务与促进[1]医学PPT课件
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院感防控知识培训ppt课件
强化监督和评估
加强对院感防控工作的监督和评估，及时发现和解决问题，持续 改进和提高防控效果。
THANKS
感谢观看
02 降低医院感染发生率
通过学习和掌握院感防控知识，提高医务人员防 控能力，有效降低医院感染发生率。
03 保障患者安全
确保患者在诊疗过程中获得安全的医疗环境，减 少因医院感染导致的并发症和死亡率。
培训内容和目标
01
02
03
04
05
院感基本概念和 流行病学…
消毒与隔离技术
手卫生和个人防 护
医疗废物处理
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感 染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术 部位感染等。
个性化防控策略
针对不同患者群体和医疗场景，制定个性化的院感防控策略，提高防 控效果和患者安全。
持续提高院感防控能力
加强培训和教育
定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和操作技 能，同时加强对患者和家属的宣传教育。
完善制度和规范
建立健全的院感防控管理制度和操作规范，确保各项防控措施得 到有效执行。
01 高压蒸汽灭菌法
利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽 孢。适用于耐高温、耐高压蒸汽的物品，如手术 器械、敷料等。
02 干热灭菌法
利用高温干热空气杀灭微生物。适用于耐高温但 不宜用高压蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂等。
03 低温灭菌法
利用低温条件杀灭微生物，如环氧乙烷灭菌法。 适用于不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器 、塑料制品等。
加强对院感防控工作的监督和评估，及时发现和解决问题，持续 改进和提高防控效果。
THANKS
感谢观看
02 降低医院感染发生率
通过学习和掌握院感防控知识，提高医务人员防 控能力，有效降低医院感染发生率。
03 保障患者安全
确保患者在诊疗过程中获得安全的医疗环境，减 少因医院感染导致的并发症和死亡率。
培训内容和目标
01
02
03
04
05
院感基本概念和 流行病学…
消毒与隔离技术
手卫生和个人防 护
医疗废物处理
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入 院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人 员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染分类
根据感染部位、病原体来源和传播途径等不同，医院感 染可分为多种类型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手术 部位感染等。
个性化防控策略
针对不同患者群体和医疗场景，制定个性化的院感防控策略，提高防 控效果和患者安全。
持续提高院感防控能力
加强培训和教育
定期开展院感防控知识培训，提高医护人员的防控意识和操作技 能，同时加强对患者和家属的宣传教育。
完善制度和规范
建立健全的院感防控管理制度和操作规范，确保各项防控措施得 到有效执行。
01 高压蒸汽灭菌法
利用高温高压蒸汽杀灭所有微生物，包括细菌芽 孢。适用于耐高温、耐高压蒸汽的物品，如手术 器械、敷料等。
02 干热灭菌法
利用高温干热空气杀灭微生物。适用于耐高温但 不宜用高压蒸汽灭菌的物品，如油剂、粉剂等。
03 低温灭菌法
利用低温条件杀灭微生物，如环氧乙烷灭菌法。 适用于不耐高温、不耐湿热的物品，如电子仪器 、塑料制品等。
临床护理与院感PPT课件
空气传播（<5μm） 1%
标准预防 额外预防 额外预防
2020/7/19
.
24
有报道显示：
护士戴手套后接触MRSA病人房内环境而未接触人 护士手套就有42%被MRSA污染 护理过伤口或尿液中分离到MRSA的病人后，护士隔离衣
1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混 用。用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗 净，晾干备用。
2.墩布：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂 晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹 、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒 在污染地面30min后，用拖帕拖干净，拖帕用500mg/L 含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。
血源性 不明原因感染疾病患者 抵抗力低下的患者
2020/7/19
.
22
隔离措施
接触隔离措施及其标识：手卫生、 隔离衣
飞沫隔离措施及其标识：外科口罩、 手卫生、隔离衣、 关闭房门
空气隔离措施及其标识：N95口罩、 房门关闭
2020/7/19
.
23
传播方式
所占比例 预防措施
接触传播
90%
飞沫传播（>5μm） 9%
（8小时/班/护士）
洗手方式 果
洗手次数 洗手耗用 结
(时间/次 ) ( 时间/天)
皂液+水 分钟
7次/小时
60 秒/次 56
速干手消毒剂 7次/小时
2020/7/19
.
20秒/次 18 20
患者的隔离
2020/7/19
.
21
哪些患者需要进行隔离？
多重耐药菌感染患者 传染性疾病患者：呼吸道、消化道、
院感PPT模板
医院感染现状及其危 害
医院感染防控措施及 实践
医院感染管理相关法 规、制度和规范
汇报范围
01
医院感染监测与报 告
02
医务人员手卫生与 职业防护
03
医院感染暴发应急 处置
04
医院感染管理持续 改进与未来发展
02
医院感染现状
Chapter
定义与分类
定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
影响因素分析
患者因素
患者年龄、基础疾病、免疫力等 是影响医院感染的重要因素。老 年人、婴幼儿、免疫力低下患者
更易发生医院感染。
医疗因素
医疗操作、医疗器械使用、药物 使用等也是导致医院感染的重要 因素。如手术操作不规范、医疗 器械消毒不彻底等都可能导致医
院感染的发生。
环境因素
医院环境清洁度、空气质量、消 毒措施等也是影响医院感染的重 要因素。医院应加强对环境的清 洁和消毒工作，减少环境污染对
未来发展趋势预测
医院感染防控将更加注重科学化和精细化，借助大数据、人工智能等技 术提高防控水平。
医务人员和患者的防控意识将进一步提高，医院感染发生率将得到有效 控制。
医院感染防控将更加注重多部门协作和全社会参与，形成更加完善的防 控体系。
THANKS
感谢观看
异常结果报告
将异常结果及时报告 给医院感染管理部门 和临床科室。
03
04
异常结果调查
组织专家对异常结果 进行调查，分析原因， 提出改进措施。
改进措施实施
根据调查结果，制定 并实施相应的改进措 施，降低医院感染风 险。
医院感染防控措施及 实践
医院感染管理相关法 规、制度和规范
汇报范围
01
医院感染监测与报 告
02
医务人员手卫生与 职业防护
03
医院感染暴发应急 处置
04
医院感染管理持续 改进与未来发展
02
医院感染现状
Chapter
定义与分类
定义
医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生 的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜 伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也 属医院感染。
影响因素分析
患者因素
患者年龄、基础疾病、免疫力等 是影响医院感染的重要因素。老 年人、婴幼儿、免疫力低下患者
更易发生医院感染。
医疗因素
医疗操作、医疗器械使用、药物 使用等也是导致医院感染的重要 因素。如手术操作不规范、医疗 器械消毒不彻底等都可能导致医
院感染的发生。
环境因素
医院环境清洁度、空气质量、消 毒措施等也是影响医院感染的重 要因素。医院应加强对环境的清 洁和消毒工作，减少环境污染对
未来发展趋势预测
医院感染防控将更加注重科学化和精细化，借助大数据、人工智能等技 术提高防控水平。
医务人员和患者的防控意识将进一步提高，医院感染发生率将得到有效 控制。
医院感染防控将更加注重多部门协作和全社会参与，形成更加完善的防 控体系。
THANKS
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异常结果报告
将异常结果及时报告 给医院感染管理部门 和临床科室。
03
04
异常结果调查
组织专家对异常结果 进行调查，分析原因， 提出改进措施。
改进措施实施
根据调查结果，制定 并实施相应的改进措 施，降低医院感染风 险。
院感防控知识培训ppt课件
医院感染与危险因素的关系
• 年龄（3岁以下和60岁以上） • 高危病种（白血病、糖尿病、肝肾功能不全、脑
血管意外等） • 侵入性操作：泌尿道插管、动静脉插管、使用呼
吸机、气管切开、外科手术。 • 抗菌药物、激素
侵入性操作成为医院外源性、内源性感染的主要危 险因素。
医院感染监测规范
• 一、全院综合性监测 • 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务
可能受到患者的血液、体液、分泌物及 其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械 的清洗时，应穿防水围裙。
一次性使用围裙不得复用，受到明显污 染时应及时更换。
复用围裙，每班使用后应及时清洗与消 毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。
22
7、帽子的使用
作用 ❖ 预防医务人员受到感染性物质污染。 ❖ 预防微生物通过头发上的灰尘、头皮
• 3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体 温计的玻璃部分等。
病理性废物
• 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体 等
• 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、 残肢、胚胎。
• 2、医学实验动物的组织、脏器、尸体。
• 3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块
药物性废物
• 过期、淘汰、变质或者污染的药品。 • 废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。 • 废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如
3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之 前。
5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。
本次课重点
13
手卫生的管理与基本要求
• 手消毒效果应达到如下相应要求： • 卫生手消毒，监测的细菌数应
≤10cfu/cm2。 • 外科手消毒，监测的细菌数应
科室院感工作总结PPT
加强消毒灭菌管理
确保医疗器械、环境表面等消 毒灭菌效果达标。
优化隔离措施
合理设置隔离病房，降低交叉 感染风险。
监测与预警系统建设
完善感染病例监测和预警系统 ，及时发现和处理感染病例。
医疗服务质量提升建议
提高患者满意度
关注患者需求，改进服务流程，提升 患者就医体验。
加强医患沟通
培训医护人员沟通技巧，减少医患纠 纷。
02
03
04
开展监测与评估
定期对科室院感工作进行监测和 评估，及时发现问题并整改。
02
工作成果
感染防控工作成果
感染发病率降低
通过加强手卫生、消毒隔离和环 境清洁等措施，有效降低医院感
染发病率。
感染暴发事件减少
及时发现和处理感染暴发事件，有 效遏制感染传播，减少不良影响。
抗菌药物合理使用
加强抗菌药物临床应用管理，规范 使用抗菌药物，降低耐药菌产生。
识。
未来医疗服务质量目标设定
提高患者满意度
关注患者需求，优化服务流程，提高患者就医体 验。
降低医疗差错率
强化医务人员培训，提高操作技能，确保医疗安 全。
提升医疗技术水平
引进先进技术，开展新业务，提高科室整体医疗 技术水平。
未来团队建设与培训规划
加强人才引进与培养
招聘优秀人才，完善人才梯队建设，提高团队整体素质。
感染监测体系完善
加强感染病例监测，定期分析感染数据，评 估感染风险，及时采取防控措施。
手卫生执行力提升
加强病房、手术室等重点区域清洁消毒管理 ，确保环境安全。
环境清洁消毒管理
强化手卫生培训，提高医护人员手卫生依从 性，降低交叉感染风险。
合理使用抗菌药物
确保医疗器械、环境表面等消 毒灭菌效果达标。
优化隔离措施
合理设置隔离病房，降低交叉 感染风险。
监测与预警系统建设
完善感染病例监测和预警系统 ，及时发现和处理感染病例。
医疗服务质量提升建议
提高患者满意度
关注患者需求，改进服务流程，提升 患者就医体验。
加强医患沟通
培训医护人员沟通技巧，减少医患纠 纷。
02
03
04
开展监测与评估
定期对科室院感工作进行监测和 评估，及时发现问题并整改。
02
工作成果
感染防控工作成果
感染发病率降低
通过加强手卫生、消毒隔离和环 境清洁等措施，有效降低医院感
染发病率。
感染暴发事件减少
及时发现和处理感染暴发事件，有 效遏制感染传播，减少不良影响。
抗菌药物合理使用
加强抗菌药物临床应用管理，规范 使用抗菌药物，降低耐药菌产生。
识。
未来医疗服务质量目标设定
提高患者满意度
关注患者需求，优化服务流程，提高患者就医体 验。
降低医疗差错率
强化医务人员培训，提高操作技能，确保医疗安 全。
提升医疗技术水平
引进先进技术，开展新业务，提高科室整体医疗 技术水平。
未来团队建设与培训规划
加强人才引进与培养
招聘优秀人才，完善人才梯队建设，提高团队整体素质。
感染监测体系完善
加强感染病例监测，定期分析感染数据，评 估感染风险，及时采取防控措施。
手卫生执行力提升
加强病房、手术室等重点区域清洁消毒管理 ，确保环境安全。
环境清洁消毒管理
强化手卫生培训，提高医护人员手卫生依从 性，降低交叉感染风险。
合理使用抗菌药物
临床科室医院感染管理ppt课件
.
25
ICU医院感染质量管理与持续改进 考核与评价的方法与要点
考核：各项质量管理与改进制度、措施落实情况
了解对“病人收入、转出ICU标准与原则”的执行情况 查看护理记录本内容与病历记录一致性 ICU医护文书的书写规范与质量管理制度 对“有创操作”有制度、有记录、有知情同意书 有合理使用“抗生素”“胃肠道外营养”制度并能认真执
伤口依次进行 特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等就地严格隔离，
处置后进行 严格终末消毒 有每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫
.
15
病区
产房
布局合理，严格分区且标志明确 设隔离病房、隔离待产室（床） 清洁区内设置刷手间、待产室、隔离待产室、器械室 污染区内设置更衣室、产妇接收区、污物间、卫生间、车
.
13
治疗室、处置室、换药室、注射室 医院感染管理
室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚 有人员流动状态下空气消毒设施 无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌 设有流动水洗手设施，配备消毒洗手液 医护人员进入室内衣帽整洁，严格执行无菌技术操作规程 无菌物品必须一人一用一灭菌 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体是否注明时间，
.
28
ICU建筑设施的布局
ICU建筑布局 必须科学、合理、符合卫生学要求 ICU位置 建设在医院清洁的区域内，远离人流量大的交通
要口，门口有风淋设施 卫生设备 ICU应设有缓冲间，备有更衣柜、鞋柜、浴室、
手的清洗与消毒设备，洗（刷）手池的水龙头 开关应为脚踏式或感应式自动开关 空气消毒装置 每个床单位应安装空气净. 化安装装置或紫外线灯29
.
22
ICU医院感染质量管理与持续改进 考核与评价的方法与要点
院感科对临床科室的感控服务与促进PPT
提供感染防控相关设备和物资
根据临床需求，提供必要的感染防控设备和物资，如手卫 生设施、防护用品等。
定期对设备和物资进行质量检查和维护，确保其正常使用 和安全性。
04
院感科与临床科室的合作与促进
建立有效的沟通机制
定期召开医院感染防控工作会议
01
院感科与临床科室共同参与，汇报医院感染防控工作进展，讨
03
实施改进措施
收集数据、分析案例，评估医院 感染防控措施的有效性，提出改 进方案。
根据实证研究结果，制定并实施 改进措施，提高医院感染防控水 平。
分享医院感染防控经验和成果
定期发布医院感染防控简报
汇总医院感染防控工作动态、研究成果、典型案例等信息，供全 院学习交流。
组织经验交流会
邀请在院感防控工作中表现突出的科室分享经验，促进全院共同进 步。
身体健康。
关注医务人员健康
为医务人员提供必要的防护措施， 降低职业暴露和交叉感染的风险。
建立健康档案
为临床医务人员建立健康档案，定 期监测和评估他们的健康状况。
03
院感科对临床科室的感控服务内容
提供感染防控培训和指导
01
定期组织感染防控知识培训，提 高医务人员对感染防控的认识和 技能。
02
针对不同临床科室的特点，提供 个性化的感染防控指导，确保各 项措施的有效落实。
提高医疗质量和安全
参与医疗流程优化
院感科与临床科室合作， 共同优化诊疗流程，减少 感染风险。
监督医疗操作规范
对临床科室的诊疗操作进 行监督，确保符合感染防 控规范。
协助解决医疗纠纷
为临床科室提供医院感染 相关的法律咨询，协助解 决因感染引发的医疗纠纷 。
院感防控基本知识培训PPT课件
06
培训总结与展望
培训成果回顾
1 2 3
系统掌握院感防控知识
通过本次培训，学员们全面了解了院感防控的基 本概念、原则和方法，为今后的工作打下了坚实 基础。
提高防控技能水平
培训中，学员们通过实践操作和案例分析，掌握 了院感防控的关键技能和应对策略，提高了自身 的防控能力。
强化安全意识
培训过程中，学员们深刻认识到院感防控工作的 重要性和紧迫性，进一步强化了医疗安全意识和 责任意识。
案例一
某三甲医院通过加强手卫生管理，有效降低医院感染发生率。该医院制定了详细的手卫生管理 制度，并配备了齐全的手卫生设施，如洗手液、速干手消毒剂等。同时，医院还定期开展手卫 生培训和考核，确保医护人员掌握正确的洗手方法。
案例二
某医院通过加强环境清洁与消毒，有效预防和控制了医院感染。该医院建立了完善的环境清洁 与消毒制度，明确了清洁和消毒的频次、方法和责任人。同时，医院还加强了对清洁和消毒效 果的监测和评估，确保各项措施落实到位。
防护措施执行
医护人员需严格遵守隔离 和防护措施，如佩戴口罩 、手套、隔离衣等。
废弃物处理
对医疗废弃物进行分类、 收集、处理和处置，避免 交叉感染和环境污染。
04
院感监测与报告
监测方法与指标
常规监测
包括定期的环境卫生学监测、消毒灭 菌效果监测以及重点部门的特定监测 等。
监测指标
主要包括感染发生率、感染例次发生 率、漏报率、现患率等，用于评估医 院感染的发生情况和防控效果。
数据分析与改进
01 医院感染管理部门应定期对监测数据进行汇总分 析，了解医院感染的发生趋势和防控效果。
02 针对监测中发现的问题，应及时采取改进措施， 如加强手卫生依从性、改进消毒灭菌方法等。
院感控制相关的知识PPT课件课件
医院感染控制重要性
保障患者安全
通过有效的院感控制措施，可以降低患者在医院内获得感 染的风险，保障患者的生命安全。
提高医疗质量
医院感染控制是医疗质量管理的重要组成部分，通过加强 院感控制工作，可以提高医疗质量和服务水平。
维护医务人员健康
医务人员是医院感染的高危人群之一，通过加强院感控制 工作，可以保障医务人员的身体健康和工作安全。
重点环节管理策略
重点部门管理
加强对感染高风险部门的管理， 如手术室、产房、重症监护室等，
严格执行消毒隔离制度。
重点人员管理
对感染高风险人群，如免疫力低下 患者、多重耐药菌感染患者等，采 取针对性防护措施。
重点环节监控
加强对医院感染易发环节的监控， 如侵入性操作、抗菌药物使用等， 及时发现并处理潜在感染风险。
未来发展趋势预测
加强智能化监测
随着人工智能技术的发展，未来院感控制将更加智能化， 通过实时监测、数据分析和预警系统，提高院感防控的效 率和准确性。
推广疫苗接种
疫苗接种是预防传染病的有效手段，未来将进一步推广相 关疫苗接种，提高人群免疫力，降低院感风险。
强化国际合作
全球公共卫生事件频繁发生，各国需要加强国际合作，共 同应对挑战，分享经验和资源，提升全球院感控制水平。
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的 化学物品。如医学影像室、实验室废弃的 化学试剂等。
医疗废物处置方式选择及实施
焚烧处理
适用于各种传染性废物，焚烧 时应达到规定的温度和时间，
以减少污染物的排放。
高压蒸汽灭菌处理
适用于手术器械、敷料等医疗 用品的消毒，通过高温高压蒸 汽达到灭菌的效果。
化学处理
适用于某些难以用物理方法处理 的废物，如废弃的化学试剂等， 通过化学反应使其无害化。
院感防控经验分享ppt课件
15
➢ 大型授课和科室层面培训相结合，提高全院医务人员医院 感染防控知识水平。
规范标本采集专题讲座
每月组织监控医师和监控护士 开展院感管理知识培训
院感科专职人员 深入临床开展培训
16
4、加强重点科室、重点环节院感管理
①重点科室医院感染管理制度、流程
②手卫生管理
③职业防护
④静脉输液
⑤外科护理
⑥消毒、灭菌和抗菌剂
感 ü分级管理：每月对临床科室医院感染风险开展动态评估，将科室风险
防 由低至高分为一至四级，有针对性进行院感防控。
控 ü按计划实施：制订“月度工作计划”，将工作细化分工到每日，开展
日 有针对性的督导检查。
常
督
导
和
知
识
培
训
11
ü追踪与持续改进 专职人员每天深入临床科室进行检 查，记录各科室院感管理情况，将存在问题及时反馈科 室和相关部门，并持续追踪，观察、评价改进效果。
19
七步洗手法和洗手五时机
完备的手卫生设施
20
Ø 加强医务人员手卫 生管理
Ø 日常查房时，利用 “ATP生物荧光快速 检测仪”进行手卫 生培训教育，有效 地促进了医务人员 实施手卫生
21
多措并举，医务人员手卫生依从性不断提高
%
22
5、医院感染监测得到加强
医院感染监测是医院感染管理工作的核心与重点， 监测结果是院感控制方向与改进感控措施的科学依据， 也是衡量感控工作落实与否的重要指标。
Ø Do-实施 （1）EICU和SICU重新调整院感管理小组成员，明确责任分
工；依据《重点部门医院感染质量控制标准》规范开展自查。 （2）院感科到科室督导的频率增加为每周2次；对可能的
➢ 大型授课和科室层面培训相结合，提高全院医务人员医院 感染防控知识水平。
规范标本采集专题讲座
每月组织监控医师和监控护士 开展院感管理知识培训
院感科专职人员 深入临床开展培训
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4、加强重点科室、重点环节院感管理
①重点科室医院感染管理制度、流程
②手卫生管理
③职业防护
④静脉输液
⑤外科护理
⑥消毒、灭菌和抗菌剂
感 ü分级管理：每月对临床科室医院感染风险开展动态评估，将科室风险
防 由低至高分为一至四级，有针对性进行院感防控。
控 ü按计划实施：制订“月度工作计划”，将工作细化分工到每日，开展
日 有针对性的督导检查。
常
督
导
和
知
识
培
训
11
ü追踪与持续改进 专职人员每天深入临床科室进行检 查，记录各科室院感管理情况，将存在问题及时反馈科 室和相关部门，并持续追踪，观察、评价改进效果。
19
七步洗手法和洗手五时机
完备的手卫生设施
20
Ø 加强医务人员手卫 生管理
Ø 日常查房时，利用 “ATP生物荧光快速 检测仪”进行手卫 生培训教育，有效 地促进了医务人员 实施手卫生
21
多措并举，医务人员手卫生依从性不断提高
%
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5、医院感染监测得到加强
医院感染监测是医院感染管理工作的核心与重点， 监测结果是院感控制方向与改进感控措施的科学依据， 也是衡量感控工作落实与否的重要指标。
Ø Do-实施 （1）EICU和SICU重新调整院感管理小组成员，明确责任分
工；依据《重点部门医院感染质量控制标准》规范开展自查。 （2）院感科到科室督导的频率增加为每周2次；对可能的
院感科室质控ppt课件
分离。 • 盛装医疗废物的桶太脏，未做到每日清
洗、消毒。
编辑课件
16
编辑课件
17
编辑课件
18
编辑课件
19
编辑课件
20Leabharlann 编辑课件21编辑课件
22
编辑课件
23
编辑课件
24
编辑课件
25
编辑课件
26
编辑课件
27
编辑课件
28
编辑课件
29
编辑课件
30
编辑课件
31
• 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训 覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%；
• 3.医务人员手卫生依从率≥40%，手卫 生正确率≥60%；
编辑课件
8
年度工作目标
• （二）第二年（2016.07—2017.06） • 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥70%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 ≥90%； • 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率 ≥90%，手卫生知识知晓率≥85%； • 3.医务人员手卫生依从率≥50%；手卫生正确 率≥70%；
编辑课件
9
年度工作目标
• 三年（2017.07-2018.06） • 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 100%； • 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖 率100%；手卫生知识知晓率≥90%； • 3.医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确 率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分 别达到75%和90%以上；
编辑课件
5
重点科室院感质控
• 供应室：器械的清洗检查包装质量、一次性物品库、 压力容器的物理监测、化学监测、生物监测原始资 料；灭菌物品的存放、发放；外来器械的清洗包装 灭菌；
洗、消毒。
编辑课件
16
编辑课件
17
编辑课件
18
编辑课件
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• 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训 覆盖率≥80%；手卫生知识知晓率≥70%；
• 3.医务人员手卫生依从率≥40%，手卫 生正确率≥60%；
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年度工作目标
• （二）第二年（2016.07—2017.06） • 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥70%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 ≥90%； • 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖率 ≥90%，手卫生知识知晓率≥85%； • 3.医务人员手卫生依从率≥50%；手卫生正确 率≥70%；
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年度工作目标
• 三年（2017.07-2018.06） • 1.手卫生设施设置和用品配置合格率≥80%，
重点部门手卫生设施设置和用品配置合格率 100%； • 2.医疗卫生机构中医务人员手卫生培训覆盖 率100%；手卫生知识知晓率≥90%； • 3.医务人员手卫生依从率≥60%，手卫生正确 率≥75%，其中，重点部门依从率和正确率分 别达到75%和90%以上；
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重点科室院感质控
• 供应室：器械的清洗检查包装质量、一次性物品库、 压力容器的物理监测、化学监测、生物监测原始资 料；灭菌物品的存放、发放；外来器械的清洗包装 灭菌；
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对院感管理工作的认识
怕 敬 敷衍 麻木 找借口 做实事
• 常见的错误认识之1：—感控和我无关
• 医院工作人员在医院工作期间，随时处于各类病原 体的暴露之中，我们每个人都可能会成为病人
常见的错误认识之2：—感控没什么事可做
• 感染管理办法规定了院感专兼职人员12项职责
常见的错误认识之3：—感控工作没什么技术 含量，就是去采采样、填填表、叫洗洗手
核心观点
• 感控专业范围与实践领域迅速拓展，院感防控理 念和实践日益呈现出鲜明的时代特征 • 当代中国感控从实践中获得的大、小“三贴近”的借
鉴与启示
• 当代感控最优模式与最佳实践选择需要将“三贴近” 理念内化于心，外化为行
• • • •
医院感染管理工作概述 感控实践，新常态的时代要求 “贴近临床”，感控新动力 转变角色，提升促进与服务临床的能 力
的内涵，也是依法执业的一部分 • 院感监督 医院内的警察
用“心” 沟通
尊重的“心”
合作的“心”
服务的“心”
医院感染直接影响到诊疗技术的发展
任何一项诊疗技术的应用，都面临医院感染问题。有研
究显示：医院感染会额外增加4-33%的死亡率；呼吸机肺
炎（VAP）、导管相关性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感 染（UTI）分别增加病死率35%、25%、5%
制度建设：制度、计划、流程、预案、考核细则
理论依据、及时更新 切合实际、操作性强 奖惩都硬，执行力强 深入临床、关口前移 团结协作、把控质量 持续改进、不断提升
监督检查临床科室医院感 染管理规章制度执行情况 制订计划，并按计划实施 定期下科室进行检查或抽
查
外来器械带来的内在风险
• 全国院感专项检查：5个省级地方106所使用植入物
与外来器械的医疗机构，器械使用前后管理存在不 同程度的漏洞和隐患，尤其是厂商人员进入手术室 参与手术过程的有87所，占比高达82.1%
• • • •
医院感染管理工作概述 感控实践，新常态的时代要求 “贴近临床”，感控新动力 转变角色，提升促进与服务临床的能 力
对存在问题分析评价、提
出改进措施
手卫生设施到位 手卫生培训到位 手卫生的依从性和正 确性提高
院长心目中理想的院感？
是医院管理的重要组成部分 关系医疗质量和患者安全 提高医院的效益 提升医院的形象
临床需要什么？
院感率下降 住院日数减少
死亡率减低
投诉、麻烦减少
……
患 者
医护人员感控意识
促进临床
服务临床
促进 临床
检查、督导 找差距
完善 院感管理
组织建设：健全医院感染三级管理组织
感控是什么？
• • • • 感控是医疗、护理行为的基础 感控是理论转化为实践的坚持—依从性 感控是体现团队协作的文化氛围 感控是关怀、是服务
感控管什么？
• 感控人员（专兼职） • 熟悉并正确解读院感相关政策、法律法规， 充分了解临床医务人员对院感防控的需求 和参与感控的能力，指导临床医务人员做 好感控工作
• 感控本质是流行病学，是一门学科 • 手卫生很重要，但感控 手卫生 • 感控绝对 环境卫生采样
分析
感控工作 循环
监测
干预
正确认识医院感染与医疗安全的关系
• 医院感染尽管特性多样，但主要以医疗安全的形式 表现出来 • 医院感染的发生已成为最常见的不安全医疗事件
• 医院感染管理不仅是医疗安全管理和医疗质量控制
院感管理工作是一项多部门、多学科合作的工作
院感合作科室
药剂科、器械科、总务科、 检验科、临床医技科室、 职能部门……
• • • •
医院感染管理工作概述 感控实践，新常态的时代要求 “贴近临床”，感控新动力 转变角色，提升促进与服务临床的能 力
领导想什么？
控险、防害、保安全 最小成本、最大效益
难忘经历
• 三甲“医院门急诊医务人员成人麻疹聚集 • 白内障“超乳”手术导致患者眼球感染 • 医用织物遭遇“黑洗涤” • 飞行质控掀起“盖头来” • 外来器械变身“新常态”
手术排台原则 器械消毒规范 医院内部质量控制
全国首次感控专项“飞行”检查感控数据
• 17个省级地方62所医疗机构1913份病例，571例医院 感染病例中238例漏报，监测病例总漏报率为41.68% • 65所医疗机构治疗室清除率42%，床单元清除率39% • 65所医疗机构不知道或从未运行过院感爆发平台22所， 占33.85%，43所使用过该系统，但未进行零确认的15 所，占23.08% • 手卫生设施设备实际检视点位4830个，不符合要求的 点位有1934个，占比40.05%。手卫生依从率48.45%， 正确率53.1% • 注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依从率 29.68%
院感科对临床科室 感控的服务与促进
感控与临床的关系
• 相互对立？ • 互促互进？
感控与临床的关系 • • • • • 设想： 感控监督失去临床 临床失去感控监督 大家都轻松了，世界就太平了，社会 就和谐了
历史回放
• 95年，某医院因厂家消毒剂失误造成39例患者切 口感染 • 98年，某医院166例患者非结核分之杆菌切口感 染 • 05年，某医院眼球事件 • 08年，某医院新生儿感染事件 • 10年，某医院血透病人感染丙肝事件 • 15年，新加坡中央医院22例患者感染丙肝事件
的落实
教练员
医院感染管理委员会 感控专职人员 医、护、药、技工作
医疗安全
• • • •
医院感染管理工作概述 感控实践，新常态的时代要求 “贴近临床”，感控新动力 转变角色，提升促进与服务临床的能 力
当前中国感控实践的时代特征
• • • • • • 感控专业化、学科化快速发展期 循证医学 转化医学 整合医学 延伸医疗服务 医学服务信息化
• 上管天，下管地，中间还要管空气 • 典型的管的宽
感控怎么管？
• 走进临床 • 了解临床 指导临床 服务临床—强调“有效沟通”
感控与临床的关系 • 冲突、对立 互促互进 • 同根同源 独立个性 • 谋求共同发展，确保医疗安全
临床医务人员是院感控制的主体
运动员
感控团队的职责：理论和技术的支持，并监督各项措施