如何实施肠内营养-章志丹

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肠内全营养治疗操作指导课件

腹胀等。
根据患者的反应和需要，适时调整营养液的输注
速度。
治疗后的注意事项
01
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定期检查
治疗后定期检查患者的营养状况和身体状况，确保治疗效果
。
保持清洁
治疗后要保持管道和周围皮肤的清洁，预防感染。
注意饮食
治疗后在医生的指导下逐步恢复正常饮食。
定期随访
治疗后定期随访，了解患者的恢复情况。
现代的肠内全营养治疗已经变得更加精细和个性化。医生会根据患者的具体情况，如年龄、疾病类型、营养需求等，制定个性化的治疗方案，确保患者获得最佳的营养支持。
02
肠内全营养治疗的基本原理
肠内全营养治疗的定义
肠内全营养治疗是指通过口服或管饲途径，向肠道提供足够的营养物质，满足机体对能量和营养素的需求，以支持患者的营养治疗。
01
肠内全营养治疗适用于无法通过正常饮食满足营养需求的病人，如吞咽困难、胃排空障碍、昏迷等病人。
02
肠内全营养治疗也适用于需要接受放化疗、手术等治疗的病人，以及消化系统疾病、慢性消耗性疾病等病人。
03
肠内全营养治疗的操作流程
肠内全营养治疗前的准备
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评估患者情况
对患者进行全面的评估，了解其营养状况、病情状况及是否有肠内营养禁忌症等。
可能出现的不良反应及处理方法
呕吐
如果患者出现呕吐，应暂停输注，通知医生处理。
腹胀
如果患者出现腹胀，应暂停输注，通知医生处理。
腹泻
如果患者出现腹泻，应减缓输注速度，通知医生处理。
过敏反应
如果患者出现过敏反应，应立即停止输注，通知医生处理。

肠内营养的管理PPT课件

05
肠内营养的护理与注意事项
肠内营养的护理要点
定期评估定期评估患者的营养状况，包括体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，以了解肠内营养的摄入是否充足。
调整输注速度和温度根据患者的耐受情况，适当调整肠内营养输注的速度和温度，以避免不适。
保持清洁在输注肠内营养时，要保持管道和周围皮肤的清洁，避免感染。
谢负担。
保持酸碱平衡
在配制过程中，应注意保持酸碱平衡，避免因摄入过多酸性或碱性物
质而引起酸碱失衡。
避免污染
在配制过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免营养液污染，以确保
安全。
肠内营养的常见配方
高蛋白配方
含有高比例的蛋白质，适用于需要高蛋白支持的患者。
糖尿病配方
含有较低的糖分和碳水化合物，适用于糖尿病患者。
的睡眠。
注意口腔卫生
在输注过程中，要注意保持患者的口腔卫生，定期漱口和清
洁口腔。
肠内营养的家庭护理指导
培训护理人员
对家庭护理人员进行培训，确保他们了解肠内营养的护理要点和注意事项。
选择合适的营养配方
根据患者的具体情况，选择适合的家庭肠内营养配方。
定期评估
家庭护理人员应定期评估患者的营养状况，及时调整肠内营养的输注量和配方。
肠内营养的适用人群
胃肠道功能不全的患者：如胃瘫、肠道炎症、肠道感染等。
需要进行营养支持的患者：如肿瘤、重症疾病等。
消化吸收不良的患者：如短肠综合征、慢性腹泻等。
肠内营养的重要性
维持患者的营养状况
促进胃肠道功能恢复
肠内营养能够提供足够的能量和营养物质，有助于维持患者的体重、肌肉量和骨密度，减少并发症的发生。

肠内营养护理指南最新版

肠内营养护理指南最新版
简介
本文档旨在提供最新版的肠内营养护理指南，帮助医护人员在
护理过程中提供全面且专业的肠内营养护理服务。

指南内容
1. 肠内营养的概念和重要性
- 解释肠内营养的定义，包括各种情况下的使用场景和优势。

- 强调肠内营养在提供全面营养支持方面的重要性。

2. 适应症和禁忌症
- 列出肠内营养的适应症，包括肠功能衰竭、消化系统疾病等。

- 介绍肠内营养的禁忌症，提醒医护人员在使用时需要注意的
情况。

3. 肠内营养方案
- 提供根据患者情况制定肠内营养方案的指导原则。

- 建议包括肠内营养的组成、配方选择和个体化调整等方面。

4. 肠内营养的实施与监测
- 介绍肠内营养的实施步骤，包括管道选择、插管技术等。

- 提供监测肠内营养效果的方法和指标，帮助医护人员及时调整方案。

5. 肠内营养的并发症与处理
- 罗列常见的肠内营养并发症，如感染、呼吸困难等。

- 提供针对不同并发症的处理方法和预防措施。

结论
本指南为医护人员提供最新的肠内营养护理指南，旨在提高护理质量和患者康复效果。

在实施肠内营养护理时，请严格按照本指南的内容进行操作，避免出现意外情况。

请注意：本文档仅为指南性质，具体护理措施仍需要根据患者状况和医生建议进行调整。

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*注意：本回答仅供参考，具体内容请根据实际情况进行编写。

*。

肠内营养的应用配方的选择和使用护理课件

案例二：胃肠道手术患者的肠内营养护理
总结词
胃肠道手术患者肠内营养护理的核心在于减轻肠道负担、促进伤口愈合和预防并发症。
详细描述
胃肠道手术后，患者肠道功能受到一定影响，需要逐步恢复。在肠内营养护理过程中，应选择低脂、低糖、高蛋白的配方，逐步提供营养支持。同时，要密切观察患者情况，
预防并发症的发生。
促进蛋白质合成和肌肉生长
肠内营养中的蛋白质、能量和其他营养成分能够促进蛋白质合成和肌肉生长，有助于患者的康复。
降低感染风险
肠内营养能够维持肠道黏膜免疫屏障，减少感染风险。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因各种原因导致的吞咽困难患者，如食管癌、脑卒中等疾病，肠内营养可以提供必要的营养
支持。
意识障碍患者
鼻胃管
适用于短期肠内营养的患者，如手术后需要恢
复的患者。
鼻空肠管
适用于长期肠内营养的患者，如短肠综合征、
克罗恩病等。
胃、空肠造瘘管
适用于长期肠内营养的患者，如肠道功能丧失
或无法进食的患者。
肠内营养的剂量和速度
01
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初始剂量
通常为每天10-20 kcal/kg，根据患者的具体情况进行调整。
肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠道功能允许的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等患者。对于胃肠道功能衰竭或不能接受肠内营养的患者，则需要采用肠外营养支持。
肠内营养的重要性
维持和促进肠道功能
肠内营养能够刺激肠道蠕动，维持肠道结构和功能的完整性，减少肠道细菌易位和肠道黏膜萎缩。
肠内营养的应用配方的选择和使用护理课件
目录
• 肠内营养的概述 • 肠内营养配方的选择 • 肠内营养的使用方法 • 肠内营养的护理 • 肠内营养的案例分析

肠内营养的实施

肠内营养的实施：早期肠内营养有利于胃肠功能和结构的恢复，有助于维持肠粘膜细胞结构与功能的完整性，保持肠道粘膜屏障，可明显减少肠源性感染的发生。

通过食物刺激胃肠道，可激活肠道消化分泌系统，促进肠道激素的合成和释放，调节胃液、胆汁、胰液分泌，促进胃肠蠕动及粘膜生长，维持肠道及机体的免疫功能。

有研究表明，尽管喂养始于消化道近端，在喂养开始的数分钟内整个肠道的血流量均明显增加。

这种肠道血流的快速增加，可能来自食物刺激引起的神经反射和内分泌激素的作用，也提示胃肠道对食物介导的机械与化学刺激存在着整体的调节机制。

由于肠道血流量的增加，明显减少了胃肠吻合口瘘的发生。

早期肠内营养与胃肠外营养相比，可摄取丰富的谷氨酰胺。

在没有外源性谷氨酰胺补充和中等以上腹部手术后的病人，在术后第7天的血谷氨酰胺低于术前的基础水平。

早期肠内营养可避免血谷氨酰胺的下降。

经研究表明，谷氨酰胺是肠道粘膜细胞特异性营养物质，可改善肠粘膜结构，抑制肠通透性增加，从而防止肠道细菌移位。

在病人肛门排气后，我们选择使用能全力，它是以酪蛋白、植物油、麦芽糊精为基质的等渗全聚合的胃肠内营养制剂，它包含有大豆、多糖、纤维素等六种纤维成分。

纤维素对小肠、大肠的粘膜生长和细胞增殖均有刺激和促进作用，能更好地维持小肠粘膜细胞的形态和功能，增强肠道的蠕动，改善肠道排泄物的粘稠度，通过增加短链脂肪酸，改善结肠粘膜细胞功能，刺激大肠中水、电解质的再吸收，可预防腹泻。

早期肠内营养的优点是显而易见的，与胃肠外营养相比更符合生理要求，而且简便、经济、实用，避免了与胃肠外营养相关的并发症，适用于胃肠道功能正常或有部分胃肠道功能的病人。

大量的研究表明，胃肠内营养可提高病人抗感染能力，提高生存率，所以当病人的胃肠道功能正常时，都主张使用胃肠内营养。

肠内营养的规范实施课件

养科、消化科、重症医学科等，共同制定和实施肠内营养方案。
感谢您的观看
THANKS
感染风险
总结词
肠内营养患者存在感染风险，可能与营养液的配制、保存和输注过程有关。
VS
详细描述
为降低感染风险，应严格执行无菌操作，定期对营养液进行检查和消毒，确保营养液的清洁度和新鲜度。同时，关注患者的免疫状态，及时发现并处理感染症状。
其他并发症的处理
总结词
肠内营养过程中可能出现的并发症包括代谢紊乱、吸入性肺炎等。
肠内营养制剂根据其成分可以分为要素饮食、非要素饮食和组件饮食。要素饮食是指含有小分子营养素，易于消化吸收的肠内营养制剂；非要素饮食则含有大分子营养素，如蛋白质、脂肪和碳水化合物等；组件饮食则是指仅含有一种或几种营养素的特殊配方。
肠内营养的适用人群
需要进行营养支持的患者，如慢性消耗性疾病、创伤、手术等引起的营养不良。
详细描述
对于代谢紊乱，应监测患者的电解质、酸碱平衡和肝功能等指标，及时调整营养液的成分和输注速度。对于吸入性肺炎，应确保营养液输注过程中患者的呼吸道通畅，避免误吸，同时加强口腔护理和呼吸道管理。
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肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
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人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技术对肠内营养实施过程进行实时监测和数据分析，提高实施效果和安全性。
营养状况评估
通过体格检查、实验室检查等手段，评估患者的营养状况，包括体重、脂肪含量、肌肉状况等。
疾病状态评估
根据患者的疾病类型、严重程度、病程等，评估患者是否需要接受肠内营养以及所需的营养支持类型和量。
选择合适的输注途径和工具
输注途径选择

肠内营养应用及管理PPT课件

肠内营养的适用人群：肠内营养适用于需要营养支持但胃肠道功能较好的患者，如吞咽困难、意识障碍、消化道梗阻等患者。对于胃肠道功能严重受损的患者，如短肠综合征、放射性肠炎等，肠外营养可能更合适。
肠内营养的重要性
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维持肠道功能
肠内营养能够保持肠道黏膜的结构和功能完整性，预防肠道细菌易位和肠道衰竭等并发症。
到胃肠道内的方式。
适用于存在吞咽障碍、胃排空障碍或胃肠道功能严重受损的
患者。
优点是能够保证营养液直接进入胃肠道，减少误吸和肺部并
发症的风险。
缺点是需要专业的医护人员进行操作，费用较高，且可能带
来管道相关并发症。
输注泵投给方式
输注泵投给方式是指通过输注泵将营养液匀速输送到胃肠道内的方式。
优点是能够精确控制输注速度和剂量，减少患者胃肠道不耐受的风险。
详细描述
在创伤患者的肠内营养治疗中，应尽早开始喂养，选择富含蛋白质和能量的肠内营养制剂，逐步提高喂养量，以满足创伤患者的能量需求。同时需密切监测患者病情和营养状况，及时调整治疗方案。
案例四：消化道肿瘤患者的肠内营养护理
总结词
消化道肿瘤患者常常出现营养不良和消化功能障碍，肠内营养护理有助于改善患者的营养状况和生活质量，提高治疗效果。
提高生活质量
肠内营养能够保证患者获得足够的营养物质，改善身体状况，提高生活质量。
降低医疗成本
肠内营养能够缩短住院时间，减少医疗费用，减轻社会和家庭的负担。
肠内营养的应用范围
吞咽困难患者
对于因神经系统疾病、口腔疾病等原因导致的吞咽困难患者，肠内营养可以提供足够的营养物质，
保证患者的正常生活。
意识障碍患者

肠内营养护理指南解读ppt

调整成分
根据检查结果，适时调整营养液的成分，以满足患者的营养需求。同时，注意观察患者是否有不适反应，及时处理。
05
肠内营养护理的案例分享
案例一：长期卧床患者的肠内营养护理
患者情况
患者因中风导致长期卧床，无法自主进食。
护理方案
通过鼻胃管给予肠内营养，选用易消化、高蛋白的流质食物，定时记录进食情况。
肠内营养护理指南解读
汇报人：XXX 202X-XX-XX
• 引言 • 肠内营养基础知识 • 肠内营养护理操作流程 • 肠内营养护理的注意事项 • 肠内营养护理的案例分享
01
引言
目的和背景
肠内营养护理指南旨在为医护人员和患者提供关于肠内营养的指导原则和实施方案，帮助他们在临床实践中更好地管理和提供肠内营养支持。
护理效果
经过合理的肠内营养护理，患者体重保持稳定，未出现营养不良和并发症。
案例二：重症患者的肠内营养护理
患者情况
患者因车祸伤入院，处于昏迷状态，无法进食。
护理方案
通过鼻胃管给予肠内营养，选用高热量、高蛋白、易消化的营养液，监测血糖、电解质等指标。
护理效果
经过精心护理，患者逐渐恢复意识，脱离生命危险，营养状况得到明显改善。
选择营养素含量丰富、配比合理的肠内营养制剂，以满足患者的营养需求。
配置肠内营养液
准备用物
准备好肠内营养制剂、水、注射器等用物。
配置比例
根据肠内营养制剂的说明和水进行配置，计算好比例。
配置过程
将肠内营养制剂加入适量温开水中，充分搅拌均匀，确保无沉淀和凝块。
输注肠内营养液
检查输注装置
确保输注管路连接紧密、无漏气，清洁无异物。
01

经空肠肠内营养护理规范

经空肠肠内营养护理规范经鼻空肠途径输注营养液是肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收人体各种必需的营养素。

鼻空肠置管营养支持的方法,改善了病人的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果。

一、目的1、加强住院患者经空肠行肠内营养操作的规范化实施2、使患者获得更好的营养支持，从而改善患者的营养情况3、预防和护理肠内营养并发症的发生二、评估要点1、根据患者的皮脂厚度、皮肤弹性、体重变化、前蛋白计数等，来评估营养缺失情况，评估行肠内营养的必要性2、评估患者意识、病情、活动能力及合作程度3、需早期行肠内营养的患者，指导其家属购买或准备正确的营养剂4、评估患者对病情的自我掌握度和对留置空肠营养管的认知程度5、关注患者行肠内营养后的消化情况，腹痛腹胀情况6、活动能力：有无肢体活动障碍、意识状态7、对失禁性皮炎的评估有预见性三、物品准备治疗车、30ml 注射器一个、50ml 注射器一个、5ml 注射器、石蜡油、75%酒精、橡胶手套、手电筒、胃管固定器、3M 胶布、其他：快速手消毒剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

四、操作要点1.核对医嘱。

2.核对床号、姓名、住院号，评估患者。

3.洗手，戴口罩。

4.备齐用物携至床边，再次核对。

5.检查：操作前从液囊开口注入少量气体，检查囊是否完好6.测量胃管置入长度7.从空肠营养管导丝端注入 5ml 石蜡油，润滑导丝8.插管：插入管道，胃管置入到测量深度后确定胃管是否在胃内，使用胃管固定器固定胃管9.拔出空肠营养管导丝，从空肠营养管液囊处注入2.5ml生理盐水，将空肠营养管预留一定长度，以“U”型方式用“高举平台法”在患者面颊部进行二次固定（二次固定使用“3M”胶布，尺寸2cmX8cm）。

10.选择标识：胃管为低危管道，选择蓝色管道标识，空肠营养管为中危管道，选择黄色管道标识，用圆珠笔书写完整，包括管道名称、责任人、时间、刻度。

粘贴于远端开口8cm-10cm11.整理床单位12.还原床旁桌、床边椅13.询问患者需求，行相关知识指导，酌情开门窗及拉开隔帘14.处理用物15.洗手，取口罩16.记录五、指导要点1.指导患者其留置管道的重要性，嘱其勿擅自牵拉、打折空肠营养管2.指导患者咳嗽时力度小些，勿将管道咳出3.下床活动时要告知护理人员, 将管道完全固定好后再下床4.患者可多保持右侧卧位让空肠营养管进入空肠内5.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质6.指导家属准备空肠营养剂及储存办法7.医护人员做好沟通:护士主动向医生了解病人的治疗方案8.指导患者早日开始功能锻炼9.加强心理护理，告知病人营养支持的重要性, 解释治疗过程中可能出现的并发症, 出现并发症要及时发现和处理, 使病人积极配合, 顺利完成治疗。

ICU老年危重病患者肠内营养滴注方法之比较

ICU老年危重病患者肠内营养滴注方法之比较
章琳
【期刊名称】《中国卫生产业》
【年(卷),期】2011(008)019
【摘要】目的观察两种不同滴注方法进行肠内营养对ICU老年危重病患者的不良反应发生情况.方法将43例ICU老年危重病患者随机分为连续滴注组和间歇滴注组.观察鼻饲期间消化道症状以及血糖异常情况.比较2组发生率采用x2检验,P
＜0.05为差异有统计学意义.结果间歇滴注组患者的消化道症状发生率明显低于连续滴注组,P＜0.05.结论定时间歇滴注的肠内营养方式优于连续滴注的方式.
【总页数】1页(P99)
【作者】章琳
【作者单位】杭州市红十字会医院浙江中西医结合医院杭州310003
【正文语种】中文
【中图分类】R574
【相关文献】
1.重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响 [J], 黎艳欢;区洁芬;罗少芳
2.ICU老年危重病患者不同鼻饲方式肠内营养相关性腹泻发生率的比较 [J], 刘伟盛;伍方红;余苏琼
3.两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的比较 [J], 骆菁;曾碧城;刘小娟;周婉仪;骆惠珍
4.重力滴注改良匀浆膳鼻饲法对ICU病人肠内营养并发症的影响 [J], 黎艳欢;区洁芬;罗少芳
5.ICU老年危重病患者肠内营养滴注方法之比较 [J], 章琳
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实施肠内营养的重要性与对策

重症病人的血糖管理
• 推荐意见1 任何形式的营养支持，应配合血糖控制，以改善营养底物利用和减少代谢性并发症。建议控制目标血糖水平在 ≤ 150mg ％ (8.3mmol/L)【5】【6】【7】。心脏术后病人血糖控制水平应当控制在110mg％(6.1mmol/L)）【1】，并避免低血糖发生。（B级）
针对总体消化功能障碍预消化短肽配方
• 仅需少量消化功能即可吸收
– 富含麦芽糖糊精与葡萄糖 – 氮以短肽形式提供 – 低脂，仅为游离脂肪酸
脂肪消化吸收障碍
急慢性胆道梗阻肠切除术后、肠炎、肠损害急慢性胰腺炎胰腺切除术后
肝功能不全
慢性肝硬化
胰腺癌
胆盐缺乏
胰酶缺乏
脂肪消化吸收障碍
脂肪代谢障碍
膳食纤维分类
• 不可溶膳食纤维
– 延缓肠道运动 – 减少糖的吸收
• 可溶膳食纤维
– 分解成短链脂肪酸
• 木质素
膳食纤维的作用
可溶性纤维短链脂脉酸结肠粘膜
减少不合理抗生素的使用
提供肠道原生菌
(主要在肠道排泄的抗生素)
重危病人的肠内营养配方
• 组件膳
– 氮源为短肽 – 非蛋白质热卡中含部分MCT – 含可溶膳食纤维 – 单糖含量减产少 – 富含谷氨酰胺 – 精氨酸为生理剂量 – 适量-3脂肪酸
高血糖对SICU病人预后的影响
—by Krinsley JS
• • • • Krinsley JS et al: Mix- ICU (Stamford) 回顾分析: Oct.1, 1999~Apr.4, 2002，n=1826 血糖升高水平与预后关系
血糖浓度（mean）

肠内营养的使用流程

肠内营养的使用流程1. 什么是肠内营养肠内营养是一种通过肠道为患者提供营养支持的方法，通常在口服或通过插入肠道的管道进行。

它可以用于无法正常进食或无法消化吸收的患者，提供身体所需要的营养物质。

2. 肠内营养的适应症•重度消化道功能障碍，如胃肠动力低下、胃肠瘘等•高风险手术前或手术后、化疗放疗后的患者•精神状态不稳定或无法进食的患者•营养不良、发育迟缓的患者•长期卧床或运动功能受限的患者•消化系统出现功能受限的老年人3. 肠内营养的使用流程3.1 评估患者的适应性在开始使用肠内营养之前，医生需要进行患者的全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查和营养评估等，以确定患者是否适合接受肠内营养。

3.2 制定个体化的配方根据患者的特殊需求制定个体化的肠内营养配方。

配方应包含足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和微量元素，以满足患者的营养需求。

3.3 选择适当的肠内营养途径根据患者的病情和需要，选择适当的肠内营养途径。

常见的肠内营养途径包括口服、胃管和空肠管等。

口服是最常用的肠内营养途径，适用于能够正常吞咽和消化的患者；胃管适用于胃肠功能较好的患者；空肠管适用于胃肠功能障碍或胃出口梗阻的患者。

3.4 插管和喂养操作如果患者需要通过胃管或空肠管进行肠内营养，医生或护士会进行插管操作，并确保管路的通畅和安全。

根据需要，医生或护士会进行定期的管路更换和维护。

3.5 监测和调整在使用肠内营养的过程中，医生会定期监测患者的营养状态和相关指标，如体重、血液检查和肠道排空情况等。

根据监测结果，医生会及时调整肠内营养的配方和流速，以确保患者获得适合的营养支持。

3.6 持续评估和管理肠内营养的使用需要进行持续的评估和管理。

医生会定期复查患者的病情和营养状况，并根据需要进行调整和优化。

同时，医生还需要监控和管理患者可能出现的并发症，如感染、电解质紊乱等。

4. 肠内营养的注意事项•确保肠内营养配方的质量和安全性•注意患者是否出现营养不良或超负荷症状•定期监测肠内营养的效果和患者的营养状况•注意预防和管理可能出现的并发症•提供患者和家属的教育和支持，以提高肠内营养的依从性结论肠内营养是一种为患者提供营养支持的有效方法，适用于无法正常进食或无法消化吸收的患者。

肠内营养的护理规范

肠内营养的护理规范日期2018-2-22临床带教者：沈莹参与人员：临床带教经过：沈莹：大家早上好，目前我们正好有一位需要长期肠内营养的病人，下面我们就来学习一下肠内营养的护理规范。

我们一起来看一下这位病人，这位病人我们为其选择的是鼻胃管进行喂养，胃管放置后应经抽吸、x线检查等证实其在消化道内，肠内营养时需在管道上粘贴“肠内营养”的标识以区别静脉输液，防止差错出现事故。

肠内营养制剂是根据病人的病情来进行调整的，配置营养液的溶液需清洁、消毒后使用，超过24h的肠内营养液不可继续使用。

为了防止胃管的滑出呢，我们应该妥善的固定，必须使用高举平台的方法固定，防止导管压迫病人皮肤，每天我们需观察皮肤、咽喉部黏膜是否压迫，顺便还要观察口腔的情况，如果病人不能自行刷牙，我们需给病人做口腔护理一天两次。

李巧：像这类长期鼻饲的病人，胃管堵住了我们该怎么办？沈莹：在连续饲食时，至少每隔4h用30ml温开水脉冲式冲管一次；药物及鼻饲前后应以30ml温开水冲洗管饲，以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险；一旦发现堵管，应及时用20ml注射器抽温开水反复冲洗，也可将胰酶溶于5%碳酸氢钠后冲管，鼻饲管注射器需标明有效期，有效时间为24h。

为了防止腹泻，我们应遵循浓度由低到高，容量由少到多、速度由慢到快的原则；建议使用可调节温度的加热器；保证营养液的恒定温度接近体温，禁止使用不能调节温度的加热器。

张生娟：在肠内营养的时候我们需要给于什么体位呢？一直给肠内营养，会不会出现胃储留的一个情况？沈莹：鼻饲前应抬高床头 30°，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位，低流速、匀速、恒温喂养方式迸行鼻饲；意识障碍患者，尤其是神志不清或GCS评分< 9分者以及老年患者鼻饲前翻身，并吸尽呼吸道分泌物；危重患者检查有无腹胀、反流等误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h；测得胃内残留量> 150mI，应延缓肠内营养使用。

肠内营养前需回抽残留量，如果超过 200ml，应需要暂停肠内营养，鼻饲过程中每4h需要听诊肠鸣音，观察病人有无腹胀、腹泻等喂养并发症。

格雅Get 临床肠内及肠外营养操作指南完整版

临床肠内及肠外营养操作指南(完整版)临床肠内及肠外营养操作指南〔草案〕中华外科学会临床营养支持学组目录第一章概述〔吴肇汉〕 (1)第二章营养评价〔曹伟新〕 (4)第三章成人的正常营养需要〔徐鹏远〕 (8)第四章肠内及肠外营养 (12)第一节肠内营养〔李宁〕 (12)第二节肠外营养〔于健春〕 (14)第三节肠内及肠外营养并发症〔林锋〕 (17)第五章药物与营养素的相互作用〔吴国豪〕 (19)第六章各种疾病的营养支持 (22)第一节老年人〔王为忠〕 (22)第二节心脏病〔林锋〕 (23)第三节肺部疾病〔许媛〕 (25)第四节糖尿病〔徐鹏远〕 (26)第五节肾衰竭〔刘敦贵〕 (28)第六节肝硬化〔迟强〕 (30)第七节脑损伤〔朱维铭〕 (31)第八节烧伤〔伍晓汀〕 (33)第九节危重病人〔许媛〕 (34)第十节胃肠功能衰竭〔彭俊生〕 (35)第十一节短肠综合征〔吴肇汉〕 (37)第十二节胰腺炎〔伍晓汀〕 (39)第十三节炎性肠道疾病〔王为忠〕 (40)第十四节消化道瘘〔李宁〕 (42)第十五节癌症〔曹伟新〕 (44)第十六节器官移植〔刘敦贵〕 (45)第十七节围手术期〔周岩冰〕 (46)第七章常用EN及PN制剂〔朱维铭〕 (47)第一章概述临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。

早在20世纪60~70年代，曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持在外科的重要意义。

尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带着我们开展了这项工作。

经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广阔医学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。

改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材，而且逐步已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。

现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某些领先的单位，临床营养治疗的水平已经根本到达国际先进水平。

但是，我国幅员广阔，各地区开展的不平衡在所难免。

成人肠内营养支持护理

《成人肠内营养支持护理》------中华护理学会团体标准操作要点1、操作前评估①应评估患者的合作程度，有无腹部不适、腹泻、胃瀦留等情况。

②应评估患者目前肠内营养支持的途径、喂养管位置及喂养管路通畅情况。

2、准备肠内营养制剂➢应现配现用，配置过程中应避免污染。

➢配置的肠内营养制剂常温保存不宜超过4 h,超过4 h应置于冰箱冷藏，24h内未用完应丢弃:成品肠内营养制剂应根据产品说明保存。

➢肠内营养制剂应与其他药物分开存放。

3、实施①无特殊体位禁忌时，喂养时应抬高床头30°~ 45°，喂养结束后宜保持半卧位30 ~ 60 min.②宜将营养液加热至37°C~ 40°C.持续输注营养液时，可使用肠内营养输液器专用加温器。

③一次性输注者，可使用注射器缓慢注入喂养管,根据营养液总量分次喂养，每次推注量不宜超过400 ml.④间歇重力滴注者，可将肠内营养制剂置于吊瓶或专用营养液输注袋中，通过肠内营养输液器与肠内营养喂养管连接，通过重力滴注方法进行分次喂养。

⑤持续经泵输注者，可在间歇重力滴注的基础上，使用肠内营养泵持续12~24 h 输注，速度应由慢到快，先调至20 ~ 50 m/h,根据患者耐受情况逐渐增加，操作流程见附录A.⑥分次推注和间歇重力滴注每次喂养前应检查胃残留量;重症患者持续经泵输注时，应每隔4~ 6 h检查胃残留量。

⑦应每4~6 h评估患者肠内营养耐受性情况(见附录B) .附录A 成人肠内营养操作流程评估：1. 双人核对医嘱。

2.评估患者合作程度，营养状况。

3.评估患者喂养管情况。

输注方式，有无误吸风险。

4.评估患者有无腹部不适及腹泻。

胃潴留等并发症5.告知患者操作目的及过程，取得患者配合。

操作前准备：1.人员准备:仪表整洁，符合操作要求，洗手，戴口罩，2.物品准备:治疗车上层放置清洁治疗盘(内有专用肠内营养推注器1个.营养管、无菌手套一副)、肠内营养泵、生理盐水或温开水、肠内营养泵固定架。