电除颤
电除颤 ppt课件
为什么要早期电除颤？
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实 施成功率愈高，主张进行早期电除颤
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤
电除颤是终止室颤最有效的方法
随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
双相波除颤仪的特点
维持一定的有效电流,提高了首次除颤的成功率; 由于电流峰值较低, 它对心肌功能的损害较轻的; 针对人体经胸阻抗的变化, 它通过一定方式给予补偿,使 除颤成功率得到提高。
植入型心律转复除颤器ICD
自动体外除颤仪 AED
提手 同步化心脏复律/SYNC按钮
待命指示器 1.旋钮式能量选择旋钮 8.4寸彩色液晶显示屏
儿童除颤:
• 儿童（1～8岁）： – 首次除颤 2J/Kg – 第二次除颤2J/Kg – 以后除颤≥4J/Kg，最大10J/Kg或成人剂量
使用除颤仪的注意事项
1.根据患者适应症选择同步除颤或非同步除颤，根据医嘱选择能量。 2.除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触。电极板间距>10cm 3.如果使用盐水，应在电极板上包上纱布，并注意防止盐水过多在体表短路。 4 .超声耦合剂。与导电膏性状相近，但性质不同，所以不能用超声耦合剂代 替导电膏，以免造成接触不良。 5.操作时严禁使用酒精，以免造成患者灼伤。 6.每次使用后彻底除去电极板上的导电膏并保持电极板 的清洁。 7.每次使用后要及时对机内蓄电池进行充电。
心脏电复律的分类
分类
非同步电复律
同步电复律
定义
以患者自身心电图中的 R 波触发 即电除颤。适用于QRS波和T波分辨不 同步信号进行放电。使直流电落 清或不存在时。不启用同步触发装置， 在 R 波降支即心动周期的绝对不 可在任何时间放电。 应期达到转复的目的。
2024年度电除颤术课件
2024/2/3
13
患者病情评估及心电图分析
评估患者意识和生命体征
检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等 生命体征，以确定是否需要立即进行 电除颤。
病史了解
询问患者病史，了解是否有心脏疾病 、电解质紊乱等可能导致心律失常的 因素。
心电图分析
通过心电图机监测患者心律，识别是 否存在可除颤心律（如室颤、无脉性 室性心动过速等）。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情 况，必要时给予人工呼吸支持
。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律 情况，如有复发及时处理。
2024/2/3
7
02
电除颤设备介绍及使用方 法
2024/2/3
8
常见电除颤设备类型与特点
2024/2/3
手动式电除颤器
01
需要医生或急救人员手动操作，适用于医院、急救车等场所。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心率并给予电击，适用于公共场所及非专业人
员使用。
植入式心脏除颤器（ICD）
03
植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者
。
9
设备组成部件及功能介绍
电极板
用于传递电流至患者胸 部，有成人和儿童两种
规格。
2024/2/3
能量选择器
用于设置除颤所需的能 量大小。
2024/2/3
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以 评估神经系统受损程度。
肌力评估
对患者肌力进行评估，以了解神经 系统对肌肉的控制能力恢复情况。
26
效果评价方法及标准
生存率评价
统计患者经过电除颤术后的生存率，以评估 治疗效果。
电除颤
5个循环 CPR
放电
旁人/身 体离开床 边
判断病人意 识变化
心电图提示 为室颤
快速备齐 抢救用物， 推除颤仪至
床边
病人平卧， 取下金属物 品、充分暴 露除颤部位
电极板涂导 电膏或将盐水 纱布置于除颤 部位
（导电膏涂抹要 均匀、盐水纱布 湿度要适宜）
一、能量选择
电击能量成人 双相波120—200J， 儿童第1次2J/kg， 以后按4J/kg计算。
除颤前“一个不接触”
除颤时“一个接触” 两个电极板之间 “两个10cm” 电极板和起搏器 “前提要识别”心电图
AED颤器指示贴电极 自动心脏节律分析系统 提出实施电击 由操作者实施 作CPR2分钟
公共场所的AED
发生室颤如何应对？
如有两位护理人员在场可以一人 立即行CPR，一人通知医生并立即 准备除颤。
电极板放置位置准 确，电极板与病人皮 肤密切接触 APEX（心尖）：左锁 骨中线第四—第五肋间 （心尖部） →右手 STERNUM（胸骨）：胸 骨右缘第二肋间（心 底部） →左手
二、充电
手柄黄色按钮
面板
放电时，操 作者及其他医 务人员身体避 开床缘，以免 触电
喊口号：我离开， 你离开，大家 都离开！
三、放电
同时按动两个手柄上的红色按钮
电击完毕,立即行CPR
胸外按压
人工呼吸
电除颤的注意事项
1.除颤前要识别心电图，以正确选择 除颤方式； 4.电极板与患者皮肤密切接触， 两电极板之间的皮肤应保持干 燥，以免灼伤；
2.电极板放置部位准确，局部皮肤无 潮湿、无敷料，如带有植入性起搏器， 应避开起搏器至少10cm； 5.放电前确保任何人不得接触患 者、病床及与患者接触的物品 3.导电糊涂抹均匀，两块电极板之间 的距离应超过10cm，不可用耦合剂 代替导电糊
急救技术-电除颤
社会认知与普及程度的提高
提高公众认知
通过宣传教育等方式，提高公众对心 脏骤停的认知和急救意识，了解电除 颤技术的重要性和应用。
培训与普及
加强电除颤技术的培训和普及工作， 提高医护人员和公众的急救技能，推 动电除颤技术在急救领域的应用和发 展。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
稳定体位
确保患者处于安全、稳定 的体位，以便进行电除颤 操作。
去除金属物品
在电除颤之前，应去除患 者身上的金属物品，以避 免对除颤造成干扰。
电除颤操作步骤
开启除颤器
按照除颤器的使用说明开启除颤 器，并选择合适的能量级别。
放置电极片
将除颤电极片分别放置在患者的胸 壁指定位置，一般一个放在胸骨右 缘第2肋间，另一个放在左侧腋前 线第5肋间。
无线除颤
探索无线除颤技术，使除颤器摆脱线材的束缚，提高使用便捷性和 灵活性。
应用领域的拓展
拓展至院前急救
随着电除颤技术的普及和成熟，未来可能在院前急救中广泛应用， 提高心脏骤停患者的救治成功率。
拓展至运动领域
在运动领域，电除颤技术也可用于预防和救治运动中心脏骤停的 情况。
拓展至特殊环境
如战场、矿井等特殊环境，电除颤技术也可发挥重要作用，为救 援工作提供有力支持。
实践操作与模拟训练
实践操作
在专业人士的指导下，进行实际电除颤操作，加深对操作步骤的理解和记忆。
模拟训练
通过模拟各种紧急状况，如心脏骤停、心律失常等，进行电除颤的应急处理，提 高应对能力。
培训效果评估与改进
理论测试
01
对学员进行电除颤相关理论知识的测试，评估理论学习效果。
实操考核
02
电除颤的名词解释
电除颤的名词解释电除颤是一种常见的心脏急救技术，用于恢复心跳骤停患者的正常心律。
它通过向心脏施加电击来重启心脏的电活动，使心脏重新开始有效地泵血。
一、电除颤的原理和作用电除颤的基本原理是利用外部电能向心脏传导电流，使心脏恢复正常的电活动。
当心脏发生室颤或室速等严重心律失常时，心脏的电活动变得混乱无序，无法有效地泵血，导致心跳骤停。
电除颤通过释放高能电流，使心脏的电活动被规整化，恢复正常心律，使心脏重新开始有效地跳动。
电除颤的主要作用是恢复心搏和心跳，避免因心脏骤停而造成的血液循环中断和缺氧导致的脑损伤，提高心脏骤停患者的生存率。
二、电除颤的设备和操作步骤电除颤主要由电除颤仪和电除颤电极组成。
电除颤仪是一种用于产生和传送电能的医疗设备，通常包括电源、控制模块、电击波形显示器和电极引导系统等。
电除颤电极是通过粘贴或置放于患者胸部，将电能传导到心脏的介质。
操作电除颤仪的具体步骤如下：1.确认患者没有反应，无意识且呼吸困难。
2.确保患者不与任何导电物接触，避免电能传导到无关部位。
3.连接电除颤仪到电源，并确保仪器正常工作。
4.将电除颤电极正确粘贴或放置于患者胸部，根据仪器的指示调整电极位置。
5.选择合适能量级别和电击模式。
6.在患者胸部进行胸外按压，并维持心肺复苏。
7.通过电击按钮释放电能，确保周围没有人接触患者。
8.观察电除颤是否成功，如果没有恢复正常心律，可进行多次电击。
三、电除颤的注意事项和风险在进行电除颤时，需要注意以下事项：1.确保操作者和患者周围的人员保持安全距离，避免电能传导到其他人身上。
2.在进行电击前，应确保患者没有遇到可逆的原因，如通气道梗阻、低血糖等，电除颤应作为最后的手段。
3.操作者应熟悉电除颤仪器的使用方法，以确保正确操作并避免患者的不必要伤害。
4.电除颤仪器和电极应定期检查和维护，以保证其正常工作性能。
电除颤虽然是一种常见且有效的心脏急救技术，但仍存在一定的风险。
例如，电除颤可能导致心脏和胸壁烧伤、电击后再次室颤、电击后心功能不全等并发症。
电除颤的名词解释
电除颤的名词解释
嘿，你知道电除颤吗？电除颤呀，简单来说，就像是给心脏来一场
及时的“急救电击”！比如说，心脏就像一辆跑在路上的汽车，突然熄
火了，电除颤就是那根能让它重新发动起来的“点火钥匙”！
电除颤呢，是利用较强的脉冲电流来消除心律失常，是挽救心搏骤
停患者生命的重要手段。
这可不是随便弄弄的哦！想象一下，如果心
脏乱了节奏，跳得乱七八糟，那可不得了。
这时候电除颤就出马了，“啪”的一下，把心脏的节奏给拉回到正轨上。
我记得有一次在医院，就看到医生们急匆匆地推着一个病人进来，
病人的情况很危急。
医生们迅速行动，准备进行电除颤。
那紧张的气氛，真的让人心里揪得紧紧的。
“准备好了吗？”“好了！”然后就是那关键的一刻，电流通过，病人的身体抖动了一下。
“有反应了！”大家都
松了一口气。
电除颤的过程其实挺神奇的，就好像是在和死神抢人。
它需要专业
的设备和技术，可不是随便谁都能操作的。
医生们就像是勇敢的战士，拿着电除颤这个“武器”，和心脏的疾病战斗。
你说电除颤重要不重要？那当然重要啦！它能在关键时刻救人一命啊！没有它，很多人可能就会失去生命。
所以，我们真的要感谢那些
掌握电除颤技术的医生们，是他们给了生命更多的机会。
总之，电除颤就是这么神奇又重要的一个东西，它是医学领域里的一颗璀璨明珠，为拯救生命发挥着巨大的作用啊！。
电除颤使用指南
电除颤使用指南
（实用版）
目录
1.电除颤的概述
2.电除颤的操作步骤
3.电除颤的注意事项
4.电除颤的应用范围
5.电除颤的维护与保养
正文
一、电除颤的概述
电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种通过向心脏施加电流，恢复心脏正常心律的医疗设备。
它主要用于治疗心律失常，特别是心室颤动和无脉性室速，能够迅速恢复心脏功能，提高患者的生存率。
二、电除颤的操作步骤
1.开机：打开电除颤仪，检查设备是否正常。
2.粘贴电极：根据患者情况，选择适当位置粘贴电极。
3.连接导线：将电极导线与除颤仪相连。
4.选择模式：根据患者心律选择除颤或起搏模式。
5.放电：确定能量级别后，按下放电键进行电击。
三、电除颤的注意事项
1.在使用前，应确保自己和周围人员均处于安全位置。
2.操作过程中，避免触碰患者，以免造成意外伤害。
3.在进行电击时，确保除颤仪与患者之间无障碍物。
4.使用后，及时清理和消毒电极，防止交叉感染。
四、电除颤的应用范围
电除颤广泛应用于各类医疗机构，包括急救、急诊、重症监护室、手术室等，为医生提供快速、有效的心律失常治疗手段。
五、电除颤的维护与保养
1.定期检查电除颤仪，确保设备功能正常。
2.按照设备说明书的要求，定期更换电极和导线。
3.保持设备清洁，避免进水、受潮。
电除颤使用指南
电除颤使用指南（实用版）目录1.电除颤的概述2.电除颤的适应症和禁忌症3.电除颤的操作步骤4.电除颤的注意事项5.电除颤的副作用和并发症正文一、电除颤的概述电除颤，全称为心脏电击除颤，是一种通过向心脏施加电流，使心脏重新恢复正常心律的医疗设备。
它主要用于治疗心室颤动和无脉性室性心动过速等危及生命的心律失常，是心脏急救中至关重要的一环。
二、电除颤的适应症和禁忌症1.适应症：心室颤动、无脉性室性心动过速、心室扑动等危及生命的心律失常。
2.禁忌症：严重的心脏疾病、严重的肺部疾病、严重的肝肾功能不全、严重的甲状腺功能亢进、严重的低血压等。
三、电除颤的操作步骤1.开启电除颤设备，检查设备是否处于完好状态。
2.暴露患者胸部，清洁并擦拭患者胸部，确保皮肤干燥。
3.选择适当的电极片，将其粘贴在患者的胸部，一般一个电极放在右锁骨下，另一个电极放在左侧下腹部。
4.将电极片与除颤器连接，并确保连接牢固。
5.选择除颤能量，一般根据患者体重和病情选择 100-300 焦耳的能量。
6.按下除颤按钮，进行电击。
7.电击完成后，立即进行心肺复苏，并尽快送至医院进行进一步治疗。
四、电除颤的注意事项1.在使用电除颤前，应充分了解患者的病情，确保电除颤的适应症。
2.在操作过程中，应确保患者和操作者处于安全状态，避免触电和其他意外伤害。
3.电击完成后，应立即进行心肺复苏，并尽快送至医院进行进一步治疗。
五、电除颤的副作用和并发症1.副作用：电除颤一般无不良副作用，但在某些情况下，可能会引起短暂的心律失常、低血压、意识丧失等症状。
2.并发症：电除颤操作不当或设备故障可能会导致电击无效，延误病情，甚至危及患者生命。
电除颤
除颤技术要求
电流二大要素：
电流均值 – Current Average 除颤的有效成分
电流峰值 – Peak Current 损害心肌功能的主要成分 提高电流均值，降低电流峰值 成为所有除颤技术的研发第一焦点。
参考资料： American Heart Association. Circulation. 2000:1029(suppl I):I-90-I-94.
除颤原理：
室颤发生后，部分心室肌已经复极，另一部分 心室肌仍处于不应期，心室肌所处的激动位相是不 平衡、不协调的，因此，任何时候（时间）高压强 电流通过心脏，都足以使全部心肌纤维同时除极。 异位心律暂时消失，中断折返，环行、反复等机制 ，有利于自律性最高的窦房结恢复其主导地位
除颤技术要求
除颤要选择有效的能量, 产生足够的电流,流过心脏, 从而达到去除心脏颤动的目 的; 同时, 要求对心肌产生 最小的伤害.
程序
措施 5 将电极正确地放在病人胸前并下 压 按充电键 清场：“你离开我离开大家都离 开”确保每人都离开病人、床 铺、仪器 按放电键 持续5个循环的CPR 检查心电及脉搏 30：2 防止电击误伤工作人员 备注 “心尖”电极放在左锁骨中线乳头点 ，“胸骨”电极放在右锁骨下
除颤能量选择
用双相波除颤器首次除颤时，双相锯齿波选择150J200J，双相方波选择120J。第2次和后续的除颤使用 相同或更高的能量。 单相波除颤器每次除颤选用360J。如果首次除颤成功 后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤。 如果使用手动双相除颤器，不知道该设备有效终止VF 的除颤能量，可选用200J进行首次除颤，第二次和后 续的除颤用相同或更高的能量。
在临床应用中，逐步发现单相正弦衰减波除 颤技术的缺陷：
电除颤
电除颤 - 适应症：
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治 疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选 电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物 或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本 法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失 常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。电复 律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心 动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和 心房颤动则分别为80%和90%左右。 电除颤1
电除颤
目录:
1 2 3 4 5 6 7 8 9
概述 适应症 禁忌症 电除颤方法 除颤仪的工作原理 电除颤与电复律 操作方法 并发症及其处理 注意事项
电除颤 - 概述
心脏电复律是用电能来治疗异位性快 速心律失常，使之转为窦性心律的方法， 最早用于消除心室颤动，故亦称心脏电 除颤。心脏电复律器是用于心脏电复律 的装置，目前常用的为直流电心脏电复 律器，由电极、除颤、同步触发、心电 示波、电源等几部分组成，电功率可达 200～360J。电除颤是心脏骤停抢救中必 要的、有效的重要抢救措施。
电复律与除颤必备的两个条件：
1、窦房结功能必须正常； 2、能量要足够，心肌纤维要全部除极 同步电复律：脉冲电流应落在R波的下降支上；如落在T波顶峰前20~30ms以 内的易损期上，易诱发心室颤动 非同步除颤、：任何时间放电，消除心室颤动 除颤和电复律电流：是将60HZ的交流电转变为4~7kVd的高压直流电，储存 于16~32UF的电容中，在2~4ms以内向心脏放电，功率可达360~400焦耳 电复律禁忌症：房颤未用洋地黄治疗、心室率小于50~60次/分、或洋地黄中 毒引起的房颤、左房巨大、或完全性房室传导阻滞的房颤或房扑，以及风湿活动 不能控制、或低血钾房颤患者 同步电复律的使用方法： ⑴前先用洋地黄控制心率（直止复律前1-2天停用），同时服用奎尼丁、普鲁 卡因酰胺等药物以防复律后心律失常复发。 ⑵复律当天禁食 ⑶监测心电图和血压 ⑷适当应用异丙酚、依托眯酯等麻醉药 ⑸方式 房颤、室上性和室性心动过速采用同步复律 ⑹能量 : 体外复律100-150J(房扑 25-50J)，以后每次增加50-100J ⑺电极放置：负极（Apex）放于心尖区，正极(Stenal)放于胸骨右缘第二肋间 ⑻采用同步放电，重复进行时，每次间隔3分钟以上，3~4次为限，最大能量 <300~400焦耳
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
电除颤操作(2024)
2024/1/28
27
监测患者生命体征变化
持续心电监护
观察患者心率、心律、血 压等生命体征的变化，及 时发现并处理异常情况。
2024/1/28
呼吸功能监测
注意患者呼吸频率、深度 及血氧饱和度的变化，保 持呼吸道通畅，必要时给 予吸氧。
神经系统观察
观察患者意识状态、瞳孔 大小及对光反射等，评估 神经系统功能。
注意
以上内容仅供参考，在实际操作中应严格遵守相关指南和规定，确保操作正确无误。
22
05
并发症预防与处理措施
2024/1/28
23
常见并发症类型及原因
01
02
03
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不 良或放电时电流过大导致 。
2024/1/28
心肌损伤
除颤时电流通过心脏，可 能对心肌造成损伤，表现 为心律失常、心功能不全 等。
28
心理护理与健康教育
心理支持
给予患者心理安慰和鼓励，减轻 其焦虑和恐惧情绪。
2024/1/28
健康指导
向患者及家属解释电除颤操作的目 的、过程和注意事项，提高其对治 疗的认知度和配合度。
饮食指导
根据患者病情和饮食习惯，给予合 理的饮食建议，促进身体康复。
29
随访计划制定
定期随访
安排患者定期回院复查，评估治疗效果及身体状 况。
充电方法
将除颤器设置为非同步模式，按下充电按钮或旋转能量选择器至所需能量水平 ，等待除颤器充电完成。
2024/1/28
21
放电时机及技巧掌握
放电时机
确保所有人员未接触患者且未接触任何导电物体后，按下放电按钮进行除颤。
2024/1/28
电除颤名词解释
电除颤名词解释电除颤是一种紧急的医疗救治措施，可用于治疗心室颤动，是心肺复苏的必要手段之一。
在现代医疗中，电除颤已经得到了广泛的应用，也已成为心脏病急救的重要措施之一。
在实施电除颤操作时，一般需要使用一些专业的医疗器械工具，这些工具的命名通常是特定的，因此需要了解一些电除颤名词解释，才能对该技术进行正确的理解和应用。
1. 电除颤电除颤是一种使用电击的方法，用于治疗心脏颤动或心室颤动等罕见心脏疾病。
这种方法涉及到使用电极将电流传入患者的胸部，使患者的心脏恢复正常节律。
2. 心电图心电图（Electrocardiogram，简称ECG）是指检测心脏气电活动的一种医学诊断技术。
该技术通过记录患者的心电图，可进一步诊断心脏病的类型，并判断心律是否正常。
3. 电极电极是指用于传递电流或测量电信号的设备。
在电除颤中，电极是将电流传入患者的胸部并检测心律的设备。
4. 除颤除颤是一种医疗手段，用于纠正心脏颤动或心律失常。
该技术涉及到使用外部电流，直接作用于心肌组织，以便使心肌组织恢复正常的收缩节律。
5. 心律失常心律失常是指心脏节律的异常。
心律失常可以是各种心脏病的症状之一，它使得心脏无法按照正常的节奏进行收缩，从而导致心脏病的发生。
6. 心室颤动心室颤动（Ventricular fibrillation）是一种严重的心脏疾病，可引起心脏的停搏。
在心室颤动过程中，心脏的心肌组织发生异常的震颤，导致无法按照正常的节律收缩。
7. 外部除颤器外部除颤器是一种可用于医疗现场的医疗设备，用于处理心脏颤动或心室颤动的紧急情况，其作用是在特定的时间内，为患者释放一定的电流。
8. 二次除颤二次除颤是指一个患者在接受了第一次除颤后的二次除颤。
在发生心脏骤停的情况下，如果第一次除颤未能控制住患者的心室颤动，就需要接受二次除颤。
9. 利多卡因利多卡因是一种类似于麻醉剂的药物，通常用于治疗心脏骤停和心室颤动等心脏病。
利多卡因通常会减慢细胞内电活动的传播速度，从而使心脏恢复正常的节律。
心脏电除颤
将除颤仪电极插入患者心腔内，通过导管释放 电流，纠正心脏节律异常。适用于紧急介入治 疗或手术过程中。
自动体外除颤
利用AED自动识别心脏节律异常，并自动放电 进行除颤。适用于院外急救及院内急诊。
02
心脏电除颤原理及实施步骤
原理介绍
心肺复苏
01
心脏电除颤是心肺复苏的重要环节，通过电击心脏的方式，使
改善心脏泵血功能
电除颤可以迅速恢复心脏的泵血功能，缓解组织灌注不足和低血 压等症状。
挽救患者生命
对于心脏骤停患者，早期实施电除颤可以显著提高患者的生存率 。
患者受益
减少住院时间
通过电除颤治疗，患者可以迅速恢复心脏功能， 从而缩短住院时间。
提高生活质量
电除颤可以改善患者的生活质量，减少心衰、心 肌缺血等并发症的发生。
处理方法及预防措施
正确选择除颤能量
提高操作技能
根据患者的具体情况，选择适当的除颤能量 ，以避免对心脏造成过大的刺激。
加强操作培训，提高心脏电除颤的准确性和 熟练程度。
做好患者评估
预防措施
在心脏电除颤前对患者进行全面的评估，包 括病史、心电图情况等，以确定是否适合进 行电除颤。
在平时加强心肌梗死等疾病的预防和管理， 减少急性心肌梗死等并发症的发生。
室性心动过速
当患者出现血流动力学紊乱、意识障 碍、晕厥等症状时，应立即进行心脏 电除颤。
禁忌症
急性心肌梗死
此时患者心肌处于缺血状态，电复律可能会加重 心肌损伤，导致心肌破裂和心源性休克。
严重心力衰竭
患者心功能不全，电复律可能会进一步加重心力 衰竭，导致死亡。
电解质紊乱
如高钾血症、低钾血症等，电复律可能会加重电 解质紊乱，导致心脏骤停。
急救技术 电除颤
电除颤的设备包括 除颤器、电极板、 导线等。
电除颤是通过 电击心脏使心 脏恢复正常节
律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
电除颤的原理 是利用电流刺 激心脏使心脏 恢复自主节律
挽救生命：电除颤是抢救心脏骤停患者的重要手段可以挽救生命 提高生存率：及时进行电除颤可以提高患者的生存率 减少并发症：及时进行电除颤可以减少并发症的发生 提高生活质量：及时进行电除颤可以提高患者的生活质量
急救技能
推广急救设备： 推广使用电除 颤等急救设备 提高公众的急 救意识和技能
建立急救网络： 建立完善的急 救网络提高急 救效率和成功
率
感谢您的观看
汇报人：
急救技术-电除颤
汇报人：
目录
电除颤的基本知识
电除颤的操作步骤
电除颤的成功因素
电除颤的注意事项
电除颤的发展趋势
电除颤的基本知识
电除颤是一种通过 电击心脏使心脏恢 复正常节律的急救 技术。
电除颤的原理是通过电 击心脏使心脏的电活动 恢复正常从而恢复心脏 的正常节律。
电除颤通常用于治 疗心律失常如心室 颤动、心室扑动等 。
智能化：电除颤设备智能化自动识别心律失常并启动电除颤 无线化：无线电除颤设备便于携带和使用 便携化：小型化、便携式电除颤设备便于急救现场使用 集成化：电除颤设备与其他医疗设备集成提高急救效率和准确性
普及急救知识： 通过媒体、学 校、社区等渠 道普及急救知
识和技能
培训急救人员： 对医护人员、 志愿者等进行 专业培训提高
电除颤的操作步骤
观察患者：判断患者是否出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失等症状
电除颤
※绝对禁忌症
1.洋地黄性心律失常 2.室上性+完全房室传导阻滞 3.伴“病窦” 4.无奎尼丁（或胺碘酮）维持条件 5.频发阵发性心动过速 6.近期动脉栓塞或超声心动图房内血 栓而未抗凝
※相对禁忌症
1. 洋地黄中毒或低血钾未纠正 2. 甲亢未控制 3. 心衰未纠正心脏明显增大，或风 湿活动，或急性心肌炎
近代除颤观点（二）
3.推荐电除颤的时机：发现心跳骤停或室 颤2分钟内立即除颤，疗效最佳。院外5 分钟内，院内3分钟内完成，只要条件具 备，可盲目除颤。 4.提倡普及公众除颤，所有需要承担CPR 的急救人员，均应接受除颤器的操作培 训。培训非专业急救/保健人员使用自动 体外除颤仪。
分类
与R波同步与否
电除颤
学习目的
• 了解电除颤的发展、分类、结构、 原理 • 熟悉电除颤的概念 • 掌握电除颤的适应症、禁忌症 • 体外电除颤的操作步骤
电除颤的发展
• • 1774年 3岁女孩意外事件， 心脏电复律技术产生。 • 1775年 阿氏电击鸟实验， 实验研究发现鸟可以电击 • 而死亡，再电击又可飞走。 • 1849路德维格/霍法首次提 出“室颤”。 • 1900普/巴二氏证实弱电诱 发狗室颤，狗室颤能被电 • 击而复跳，强电消除之。 1947年德国鲍克于开胸手 术中应用胸内复律而使病 人恢复心跳。为此，世界 上第一台除颤器诞生。 1956年到60年代德国医生 朱尔（ZOLL）证明电击还 可以用于室颤以外的其他 心律失常。 80年代以后被认为电复律 是终止室颤的最有效的方 法。
质量要求
• 熟悉机器性能 • 操作熟练、动作敏捷、符合抢救需要 • 电击部位准确、有效、安全
注：决定电复律术能否
成功的三个因素
1.电能量的大小。 2.心脏异位兴奋性高低，若异位兴奋性过 高，心肌除极后仍然可波及控制起搏心 律。 3.窦房结功能，若窦房结功能低下，除极 后难以建立窦性心律。
2024版《电除颤》ppt课件
01电除颤定义02电除颤作用电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
电除颤定义及作用03心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定，受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心肌细胞的电活动心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成，负责心脏电信号的传导。
心脏传导系统心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常有关，包括自律性异常、触发活动和折返等。
心律失常的电生理机制心脏电生理基础电除颤原理及适应症电除颤原理通过瞬间释放高压强电流，使心脏所有或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成瞬间心脏电活动停止，然后由最高自律性的起搏点重新主导心脏节律。
适应症适用于各类异位快速心律失常，包括室颤、室扑、无脉性室速等心脏骤停情况，以及药物治疗无效的其他心律失常。
患者评估与准备工作评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导电糊等物品。
01根据患者体型和年龄选择合适的电极片大小，成人一般使用8-10cm的电极片。
02电极片应紧密粘贴在患者胸部的皮肤上，以减少阻抗和降低皮肤灼伤的风险。
03电极片的放置位置应避开胸骨、疤痕、脂肪组织等部位，以免影响除颤效果。
电极片选择与放置位置能量选择与放电操作根据患者情况和设备推荐，选择合适的除颤能量。
一般情况下，成人首次除颤能量为200J，若首次除颤无效，可逐步提高能量至300J或360J。
充电前确保所有人员离开患者床旁，并确认没有与患者接触，以免造成意外伤害。
充电完成后，按下放电按钮进行除颤。
放电时应确保电极片与患者皮肤紧密接触，以减少阻抗和皮肤灼伤的风险。
在进行电除颤前，务必确认患者为室颤或无脉性室速等恶性心律失常，避免对无需除颤的患者进行误操作。
电除颤完整版课件
电除颤完整版课件contents •电除颤基本概念与原理•电除颤设备介绍及使用•患者评估与准备工作•电除颤操作技巧与注意事项•并发症预防与处理措施•电除颤在急救医学中应用价值目录电除颤基本概念与原理01电除颤定义及作用定义电除颤是一种通过电击心脏以终止严重心律失常（如室颤）的紧急医疗操作。
作用在心脏骤停等紧急情况下，通过电除颤可以迅速恢复心脏的有效泵血功能，提高患者生存率。
心脏电生理基础心脏电传导系统包括窦房结、房室结、希氏束等，负责心脏电信号的传导。
心肌细胞电生理特性心肌细胞具有自动节律性、传导性和收缩性，其电生理特性是心脏正常工作的基础。
心脏电活动与心电图心脏的电活动可以通过心电图（ECG）进行记录和分析，为电除颤等操作提供依据。
电除颤原理及适应症原理通过电击使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断折返环路，使心脏恢复正常的窦性节律。
适应症主要用于治疗室颤和无脉性室速等严重心律失常，以及心脏骤停等紧急情况。
010405060302禁忌症：包括洋地黄中毒、低钾血症等引起的心律失常，以及心跳和呼吸均已停止且时间较长的患者。
注意事项在进行电除颤前，必须确认患者存在适应症，并排除禁忌症。
电击时应确保所有人员不接触患者及病床，以免触电。
电击后应立即进行心肺复苏（CPR ），以维持患者生命体征。
根据患者病情和心电图表现，选择合适的电击能量和次数。
禁忌症与注意事项电除颤设备介绍及使用0203穿戴式除颤器可长时间穿戴，监测患者心律并在需要时自动除颤，适用于高风险患者。
01手动除颤器需要医护人员手动控制电流输出，适用于医院等专业场所。
02自动除颤器（AED ）可自动识别患者心律并给出电击建议，适用于公共场所和急救现场。
常见电除颤设备类型设备结构组成及功能用于贴附在患者胸部，传递电流以消除心脏颤动。
提供设备所需的电能，保证除颤器的正常工作。
显示设备状态和操作指南，方便医护人员使用。
在医护人员确认需要除颤后，按下此按钮以输出电流。
电除颤
电除颤电除颤电除颤是以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。
是治疗心室纤颤的有效方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。
原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤）外，一般都用直流电除颤。
目录编辑本段电除颤是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法。
如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤。
将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。
编辑本段适应症和禁忌症适应症室颤、室扑是最主要的适应症。
电除颤仪还有就是无法识别R波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击（相当于除颤）。
适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤；转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法；性质未明或并发于预激综合征的异位快速心律失常，选用药物常有困难，宜用同步电复律治疗。
电复律治疗异位性快速心律失常即时转复成功率在室性心动过速和心房扑动几乎达到100%，室上性心动过速和心房颤动则分别为80%和90%左右。
禁忌症禁忌症好像没什么特别的。
心室停搏时进行盲目除颤无益（可能有害）。
还有就是以前认为窦房结功能有问题的不适宜除颤，不过现在没这种说法。
病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动，伴完全性房室传导阻滞的心房扑动，反复发作而药物不能维持疗效或伴病态窦房结综合征的异位性快速心律失常，均不宜用本法复律；有洋地黄类药物或低血钾时，暂不宜用电复律。
编辑本段理由[1]早期进行电除颤的理由:① 室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;② 室颤最有效的治疗是电除颤;③ 除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果， 致使心脏完全失去排血功能，心电图表现 为：QRS——T波群完全消失，出现大小不 等，极不匀齐（形状、宽度、频率均不规 则）的或大（粗）或小（细）的低小波， 频率200---500次/分。
• 增大 –除颤的次数 – 连续除颤可降低阻抗
• 2.
两电极间距应>10cm，电极之间 的皮肤必须擦干，否则电流将通过皮 肤而不流经心脏，两电极间不应有导 电糊相连，否则会致电流短路，不通 过心脏。
• 3. 电击时仅能握电击柄，切不可接触病人或病床， 同时应暂时断开提携式电池启动的起搏器。但直 流电击一般不损坏埋藏的起搏器。 • 4.用后仔细擦净电极
电除颤
• 电除颤：一定强度的电流通过心脏，使全 部心肌瞬间除极，然后心脏自律性最高的 起搏点重新主导心脏节律。 • 心室颤动时，心脏电活动已无心动周期， 除颤可在任何时间放电。
除颤技术用于心室颤动时称除颤； 用于其使他快速心律失常如室速、房颤、 PSVT等，使之转为窦性心律则称电复律。
• 心脏骤停的心电图表现有三种形式： • 心室纤颤、无脉室速 • 心室停搏和电机械分离。
• 电除颤是终止室颤最有效的方法，每 延迟1分钟除颤，存活率下降7—10%。
• 室颤（心跳骤停）时间大于4分钟者， 应先按压。反之可考虑先除颤。 • 准备除颤期间和除颤后不能停止按压。
同步放电与非同步放电
• 同步放电：当按下放电按钮后，不立即放 电，而是先寻找心电活动的R波，发现后在 R波降支放电。避免在心电活动的T波放电。 • 用于使快速心律失常转为窦性心律。 • 非同步放电：按下放电按钮后，立即放电。 适用于室颤，此时心跳已停止，不必担心 电流落入T波。
具体步骤
• 1. 电极表面涂以导电糊，以10---12kg将电 极压于胸前壁上。 • 2. 除颤器充电。 • 3.按下开关，电击
注意事项
• 1. 电击极与皮肤的接触应紧密，否则电阻大，可 灼伤皮肤或电击无效。
• • • • 阻抗的定义: 除颤电流通过心脏时，受到的阻力 病人的阻抗越大, 除颤的阻力越大，通过电流不足，无效除颤 病人的阻抗越小, 除颤的阻力越小，通过电流过高，损伤心肌 影响阻抗的因素： – 皮肤条件 – 湿, 干, 多毛 – 电极大小 – 大的相对好 – 电极与皮肤的接触 – 接触不良阻抗
单向波与双向波除颤
• 双相除颤——优势 1
电流峰值大大降低，对心脏的损伤降低
• 双相除颤——优势 2
通过反方向的第二相电流消除第一相残留电荷，有效防治 除颤后室颤复发