输尿管镜技术ppt课件
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输尿管软镜应用PPT课件
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六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
.
七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
.
八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
六、注意事项
• 术中黏膜出血，无需特殊处理，取出输尿 管镜，放入输送内鞘压迫5~10分钟即可， 不要试图用钬激光止血。
• 肾盂内絮状物较多时，宜先低压冲洗肾盂 至液体清亮后再行碎石。
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七、术后处理
• 1、观察体温变化。 • 2、观察血压变化。 • 3、观察尿液颜色。 • 4、术后2—3天拍KUB了解碎石情况。 • 5、1月复查KUB或CT片，拔出双“J”管。
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电子输尿管软镜
• 优点：利用数字技术传输图像，其清晰度 远高于纤维软镜。
• 缺点：1、镜体较粗；2、成本价格昂贵；3、 易损坏，维修周期长，维修费用高因而不 适合作为诊疗常规使用等。
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可拆卸的组合式输尿管软镜
• 传统的输尿管软镜多为一体式，其价格昂 贵，一旦出现损坏，维修周期长，维修费 用高。输尿管软镜的损坏主要见于旋转装 置损坏造成镜头弯曲障碍，工作通道损坏 等；也见于在联合钬激光碎石过程中，钬 激光光纤损坏镜头或镜身胶皮等密封系统， 进一步损坏摄像光纤成像模糊，甚至造成 整套输尿管软镜报废。
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八、并发症处理
• 尿原性脓毒血症 • 水中毒 • 石街
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八、并发症处理——感染
• 虽然采取上述措施预防术后感染的发生， 但感染仍是输尿管软镜术后最常见的并发 症，如不及时处理，其后果极其严重。
• 值得注意的是，尿检阴性的患者，仍然有 术后感染的可能。
• 术后密切观察患者病情变化（特别是术前 尿检阳性的患者或者怀疑感染性结石的患 者），及时合理应用抗生素是处理术后感 染的关键。
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纤维输尿管软镜
• 纤维输尿管软镜有其特有的优点既：镜身 具有高柔韧度性，灵巧方便而且能转两个 弯曲角度，视野范围较大，可以轻松到达 并观察肾盂及每一个肾盏，因其具有多个 工作通道，可轻松完成碎石、取石工作。
《输尿管软镜应用》课件
输尿管软镜还可以用于治疗某些 泌尿系统疾病，如结石、肿瘤等
。
输尿管软镜的组成和结构
输尿管软镜主要由镜体、光学系统和 手柄三部分组成。
光学系统是输尿管软镜的视觉系统， 它包括镜头、透镜和光源等，用于将 图像传输到监视器上。
镜体是输尿管软镜的主要部分，由一 根柔软的、可弯曲的管子组成，管子 内部有通道用于插入治疗工具或导管 。
在治疗过程中，医生可以通过手柄控制镜体的位置和角度，以便更好地操作治疗工 具或导管。
02
输尿管软镜的应用范围
输尿管软镜在泌尿外科的应用
诊断
输尿管软镜可用于泌尿系统疾病的诊断，如肾盂肾炎、肾结 石、肾结核等。通过输尿管软镜可以观察到肾脏内部的情况 ，获取组织样本进行病理检查，为疾病的诊断提供依据。
探索输尿管软镜在泌尿系统其 他疾病诊疗中的应用，如肿瘤
诊断、肾盂肾炎治疗等。
开展多中心临床研究，进一步 验证输尿管软镜在各种泌尿系 统疾病中的疗效和安全性，为 临床实践提供更有力的证据支 持。
感谢您的观看
THANKS
治疗
输尿管软镜也可用于泌尿外科疾病的治疗，如肾结石的取出 、肾盂肾炎的治疗等。通过输尿管软镜可以将药物直接输送 到肾脏病变部位，提高治疗效果，减少药物副作用。
输尿管软镜在肾内科的应用
肾脏活检
输尿管软镜可用于肾脏活检，通 过获取肾脏组织样本进行病理检 查，以诊断肾脏疾病，如肾小球 肾炎、肾病综合征等。
输尿管软镜的导航与控制技术改进
03
通过引入先进的传感器和智能算法，未来输尿管软镜可能会具
备更精准的导航和操控能力，减少操作难度和手术风险。
输尿管软镜在临床应用中的前景和展望
适应症拓展
随着技术的进步和研究的深入，输尿管软镜的适应症范围可能会 进一步扩大，用于治疗更多种类的尿路疾病。
输尿管镜碎石术PPT课件
手术配合-术后
1. 关闭各种仪器，并清洁放回原位。
2. 安全护送病人 3. 器械的清洗 4. 房间物品整理归位。
注意事项
配合输尿管镜碎石术必须熟练掌握该手术各种仪器和器械的 使用和消毒保养方法，延长其使用寿命。 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕放平双下肢时，可 轻轻拍打小腿，避免血栓形成。
输尿管镜碎石术
绪论
输尿管镜碎石术，是利用一条 直径3mm左右的细镜，经过尿 道、膀胱插入输尿管，将输尿 管结石或肾脏结石击碎取出。 它利用人体天然的泌尿系统腔 道，不在身体上做任何切口， 是一种纯粹的泌尿外科腔镜微 创手术。适用于保守治疗无效 的各种输尿管结石、以及部分 肾结石。与开放手术相比，具 有损伤小、痛苦轻、恢复快等 优点。
2
3
技术特点
输尿管碎石术也是一种技术性非常强的手术。人体 的输尿管长度约25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到 膀胱，其直径通常只有 3~4mm，经过输尿管镜找到结石并 将结石击碎，是一种挑战。虽然现在的输尿管镜都比较细， 前端的直径可以达到 2~3mm ，在输尿管镜碎石过程中仍存 在发生结石移位、输尿管穿孔、尿液外渗、输尿管断裂、 感染、水中毒、甚至是肾脏破裂等手术风险。因此需要非 常仔细、规范的操作技术。
THANK
YOU
SUCCESS
•
手术治疗
根据中华医学会泌尿外科 学分会的《尿路结石诊疗 指南》，大于5mm的输尿 管结石，可以选择体外碎 石，也可选择输尿管镜取 石。一般来说，输尿管上 段的结石，体外碎石效果 较好；输尿管中下段的结 石，输尿管镜取石的把握 度较大。如果输尿管结石 太大、体外碎石或输尿管 镜治疗失败，可选择切开 取石。
无症状
输尿管软镜ppt课件
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
n
失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管2周---二次入镜成功率100%
灌注问题
n n n n n
工作通道F3.6 60CM高度盐水袋灌注 流量40ML/min 2.4F器械----流量10ML/min 3F器械----流量4ML/min
输尿管软镜
软镜是上尿路结石治疗发展的趋势
n
上尿路结石微创治疗目前仍以经皮肾镜为主
n
但随着大结石一期治疗的完成,及体检和保健意识的提高， 今后的患者将以中、小结石为主
医保报销范围的扩大 ,更小的创伤、会使得更多的患者 将选择软镜治疗
n
目前国内输尿管软镜的类型
Olympus URFP5
长度cm 尖部直径Fr 中部直径Fr 尾部直径Fr 视野 视角 工作通道Fr 弯曲度（腹/背） 67 5.9 8 8.9 85 0 3.6 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
Poly
80 8 8 8 120 0 3.6 250(单向）
电 子 输 尿 管 软 镜 （ o ly m p u s) : 图 像 质 量 好 ， 耐 用 ， 易 维 修 ； 较 粗 （F8.5/F9.9),昂贵
电子镜的独特性能
n
所有的软性输尿管镜中质量最佳。 (前端高清晰度 CCD) NBI可兼容性 (通过与 EXERA II的结合)
n
图像量对比
电子镜 普通镜
钬激光——软镜碎石的最佳伙伴
输尿管软镜ppt课件
67
尖部直径 Fr
5.9
中部直径 Fr
8
尾部直径 Fr
8.9
视野
85
视角
0
工作通道 Fr
3.6
弯曲度（腹 /背） 275/180
Karl Stortz Flex-X2
67 6.5 7.5 8.4 88 0 3.6 270/270
Wolf Viper
68 6 7.5 8.8 85 0 3.6 270/270
输尿管扩张器 球囊扩张器
输尿管硬镜直视扩张
特点： *无需C臂机的监控 *观察输尿管，更直观判断 *肾盂压力变化引起出血
输尿管开口的处理
? 输尿镜直接扩张（F8/9.8输尿管硬镜）
观察输尿管全长，更直观判断 有可能造成输尿管损伤 肾盂压力变化引起出血
? 失败，改用被动扩张
置入DJ或输尿管外支架管 2周---二次入镜成功率 100%
前端高清晰度ccdnnbi可兼容性通过与exeraii的结合图像质量对比电子镜普通镜钬激光软镜碎石的最佳伙伴n200um光纤性能稳定软镜下能承载大功率的软光纤输尿管开口的处理n输尿镜直接扩张f898输尿管硬镜观察输尿管全长更直观判断有可能造成输尿管损伤肾盂压力变化引起出血n失败改用被动扩张置入dj或输尿管外支架管22周二次入镜成功率100灌注问题n工作通道f36n60cm高度盐水袋灌注n流量40mlminn24f器械流量10mlminn3f器械流量4mlmin软镜损坏的预防预防激光光纤击穿工作通道使用激光光纤固定器如何避免损伤软镜200um光纤常用能量10w1j10hz15w15j10hz激光光纤与能量选择预防激光纤维或者其他器械刺破工作通道任何器械激光光纤套石蓝软性取石钳等进入软镜软镜均绝对在自然伸直状态合适的患者n输尿管条件好无输尿管狭窄无扭曲既往有排石史有留置dj的病史urlpnlopen等n结石2cm以肾盂以及中上盏为佳n轻度或者无积水的结石不太适合的患者n巨大肾盂积水而目标病变较小n病变深入无法触及的肾盏内n位于肾盂侧方的下肾盏病变由于软镜活动程度的限制无法触及n直径30mm的结石手术时间长对输尿管软镜的损耗也较大输尿管软镜的现在与未来谢谢
输尿管软镜教学讲课ppt课件
输尿管软镜+钬激光碎石术 的围手术期护理
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
2
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
3
一.泌尿系统解剖
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素）， 多余的水分和某些无机盐。
4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
5
（二）输尿管解剖
上狭窄 中狭窄 下狭窄
33
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
24
（3）接好光纤接头和摄像接头
25
（4） 使用软镜
• 一次性用物准备
18
（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核 查制度进行麻醉前，手 术开始前，手术结束后3 方共同核查
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
20
21
3.手术体位的护理
1
学习内容
一.泌尿系统的解剖知识 二.输尿管软镜及钬激光的认识 三.手术适应症和禁忌症 四.围手术期的护理
2
学习目标
一.了解泌尿系统的解剖知识 二.熟悉输尿管软镜和钬激光的使用 三.了解该手术的适应症和禁忌症 四.重点掌握围手术期的护理
3
一.泌尿系统解剖
解剖：
第11胸椎 泌尿系统主要包括双侧的肾脏 双侧的输尿管，膀胱和尿道。
第3腰椎
主要功能：
排除体内新陈代谢所产生的 能溶于水的废物（如尿素）， 多余的水分和某些无机盐。
4
（一）肾脏解剖
肾皮质
肾髓质
解剖：
肾脏主要由肾实质组成。肾实质主 要包括肾皮质和肾髓质
主要功能：
产生尿液
5
（二）输尿管解剖
上狭窄 中狭窄 下狭窄
33
止压疮 （3）两腿间的跨度为生理跨度45°，过大易拉伤大腿内收肌 （4）不能压迫腿部，防止损伤腓总神经
22
4.巡回护士手术中的配合
(1)输尿管软镜摄像系统支架的摆放
光源连接头
软镜连接头
摄像连接头
23
（2） 组装软镜
软镜镜头
多腔道内镜导管
手术台上组装
24
（3）接好光纤接头和摄像接头
25
（4） 使用软镜
• 一次性用物准备
18
（二）手术中的护理配合及措施
1.核查病人
严格按照手术室安全核 查制度进行麻醉前，手 术开始前，手术结束后3 方共同核查
19
2.麻醉的护理
(1)麻醉方式
气管插管全身麻醉
（2）麻醉期间的护理
20
21
3.手术体位的护理
经尿道输尿管镜技术(硬性输尿管镜)课件
适应症与禁忌症
适应症
输尿管结石、输尿管狭窄、输尿管肿 瘤等疾病的诊断和治疗。
禁忌症
严重的心肺功能不全、凝血功能障碍 、尿道狭窄等患者不宜进行输尿管镜 手术。
术前准备及注意事项
术前准备
完善相关检查，如尿常规、泌尿系超声等；术前禁食、禁水；进行必要的术前 宣教和心理辅导。
注意事项
严格遵守无菌操作原则；注意保护输尿管黏膜，避免造成不必要的损伤；术后 密切观察患者病情变化，及时处理并发症。
高治疗效果和患者满意度。
05 未来发展趋势及挑战
技术创新方向预测
智能化技术
人工智能、机器学习等技 术在输尿管镜手术导航、 图像识别等方面的应用， 提高手术精准度和效率。
微型化设备
输尿管镜设备将进一步向 微型化、便携化方向发展， 方便医生操作和携带。
一次性使用产品
为避免交叉感染和降低消 毒成本，一次性使用的输 尿管镜产品将逐步普及。
理论知识
包括输尿管镜的构造、功能、适应症、禁忌症、并发症等。
操作技能
输尿管镜的插入、操作、观察、取石等技巧，以及器械的清洗、 消毒和保养。
临床实践
在导师指导下进行实际病例操作，培养学员独立操作能力。
考核标准制定依据
输尿管镜技术操作规范
确保学员掌握正确的操作方法。
临床实践表现
评估学员在实际病例操作中的表现，包括操作熟练度、并发症发生 率等。
03 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
04
输尿管损伤
可能由于操作不当、器械选择 不当或输尿管狭窄等原因导致
。
出血
手术过程中可能损伤输尿管黏 膜或周围血管，导致出血。
输尿管镜技术在泌尿外科的应用ppt课件
医生会对患者进行麻醉 ，确保患者在手术过程
中无痛感。
输尿管扩张
使用扩张器或球囊扩张 输尿管，以便输尿管镜
顺利通过。
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道插 入到膀胱，然后沿输尿
管上行至病变部位。
观察与治疗
通过输尿管镜观察输尿 管内的病变，并进行相 应的治疗，如碎石、取
石、活检等。
注意事项与操作技巧
注意事项
02
CHAPTER
输尿管镜技术的基本原理与 操作流程
基本原理
输尿管镜技术是一种通过尿道插入输尿管的内窥镜技术，用于诊断和治疗泌尿系统 疾病。
该技术利用光学原理，将输尿管内的图像传输到显示器上，以便医生观察和操作。
输尿管镜技术具有微创、安全、恢复快等优点，已成为泌尿外科的常用治疗方法。
操作流程
麻醉
在操作过程中，医生需要严格遵守无菌原则，避免感染；同时要确保患者的安 全，避免损伤输尿管或尿道。
操作技巧
医生需要熟练掌握输尿管镜的操作技巧，包括如何控制镜子的角度和深度、如 何调整水流和光源等；同时要具备快速准确的诊断能力，以便在短时间内找到 病变部位并进行有效治疗。
03
CHAPTER
输尿管镜技术在泌尿外科的 应用
上尿路结石的治疗
总结词输尿管镜技术在上尿路石治疗中具有显著优势，能够高效清除结石并降低并发 症发生率。
详细描述
输尿管镜技术通过尿道进入输尿管，利用激光或超声波破碎结石，然后通过自然 通道排出体外。该方法创伤小、恢复快，尤其适用于复杂结石的治疗，如肾盂结 石和输尿管上段结石。
输尿管狭窄的治疗
总结词
未来发展方向与挑战
拓展适应症范围
进一步探索输尿管镜技术在泌尿外科其他疾病中 的应用，如前列腺炎、膀胱癌等。
中无痛感。
输尿管扩张
使用扩张器或球囊扩张 输尿管，以便输尿管镜
顺利通过。
输尿管镜插入
将输尿管镜通过尿道插 入到膀胱，然后沿输尿
管上行至病变部位。
观察与治疗
通过输尿管镜观察输尿 管内的病变，并进行相 应的治疗，如碎石、取
石、活检等。
注意事项与操作技巧
注意事项
02
CHAPTER
输尿管镜技术的基本原理与 操作流程
基本原理
输尿管镜技术是一种通过尿道插入输尿管的内窥镜技术，用于诊断和治疗泌尿系统 疾病。
该技术利用光学原理，将输尿管内的图像传输到显示器上，以便医生观察和操作。
输尿管镜技术具有微创、安全、恢复快等优点，已成为泌尿外科的常用治疗方法。
操作流程
麻醉
在操作过程中，医生需要严格遵守无菌原则，避免感染；同时要确保患者的安 全，避免损伤输尿管或尿道。
操作技巧
医生需要熟练掌握输尿管镜的操作技巧，包括如何控制镜子的角度和深度、如 何调整水流和光源等；同时要具备快速准确的诊断能力，以便在短时间内找到 病变部位并进行有效治疗。
03
CHAPTER
输尿管镜技术在泌尿外科的 应用
上尿路结石的治疗
总结词输尿管镜技术在上尿路石治疗中具有显著优势，能够高效清除结石并降低并发 症发生率。
详细描述
输尿管镜技术通过尿道进入输尿管，利用激光或超声波破碎结石，然后通过自然 通道排出体外。该方法创伤小、恢复快，尤其适用于复杂结石的治疗，如肾盂结 石和输尿管上段结石。
输尿管狭窄的治疗
总结词
未来发展方向与挑战
拓展适应症范围
进一步探索输尿管镜技术在泌尿外科其他疾病中 的应用，如前列腺炎、膀胱癌等。
输尿管软镜及其应用ppt课件
被
动
弯
主动弯曲
曲
增大了有效操作范围，降低 了进入下盏的难度。
3、镜体纤细，有灌注/操作通道
Storz 11274
Tip
6.7
Midshaft 8.4
Proximal 8.4
Working 3.6
ACMI AUR-7
Wolf 7331
Olympus URF-P3
导光束、影像束
7.2 7.4 6.9
7.4 9.0 8.4
2、IVP 发现明确充盈缺损，但病 变性质不明。
我院2003年因特发性血尿、充盈缺损行 输尿管软镜检查21例，其中：
肾盂癌： 腺性肾盂炎： 结核： 粘膜下血管瘤： 肾盏小结石： 肾盂粘膜静脉曲张：
7例 6例 2例 1例 3例 2例
输尿管软镜的缺点
1、操作复杂，掌握较困难，学习曲线较长； 2、灌注、操作使用同一通道，限制了冲洗速度， 遇出血时视野不佳； 3、镜体柔软，插入困难，需要一些特殊设备，如 输尿管扩张鞘 ； 4、造价较高，容易损坏，使用寿命短 。
1964年，首次完成第一例经尿道 输尿管软镜镜检，在26F膀胱镜辅助 下，观察到左侧输尿管内的结石。
1971年，日本的Takagi等在 Olympus公司的 合作下，设计出世界首条主动弯曲输尿管软镜， 镜体长75cm ，口径 6F ，既没有操作通道，也没 有灌注通道，只能靠应用利尿剂来改善视野。
早期输尿管软镜的缺点
临床资料
2003年3月～2004年5月 上尿路结石112例
上段结石43例 肾盏、肾盂结石69例 结石大小0.8～2.5cm
治疗效果
上段结石:单次碎石成功率95％ （41/43） 碎石回冲率58％ （25/43） 跟踪碎石成功率92％ （23/25）
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精选
4
输尿管硬镜进境技术
• 直入法：无需导丝引导；
• 旋转侧入法：导丝引导下向反方向旋转 90°至180°入境，利用导丝挑起输尿管游 离缘；
• 下压挑起法：在导丝引导下，输尿管镜至
输尿管口处时，下压输尿管镜前端（即提
起镜尾）稍加压力进入部分后下压镜尾即
可进入输尿管精。选
5
并发症
• 粘膜损伤致出血、血尿； • 穿孔、腹膜后积水； • 粘膜部分撕脱、假道形成； • 输尿管套脱、断裂； • 感染、尿源性脓毒血症。
输尿管镜技术
广州医科大学附属肿瘤医院泌尿外科 袁道彰
精选
1
输尿管镜
• 输尿管镜是一种纤细的、由导光纤维、工
作腔道和各种不同用途的工作配件构成的
器械，直径小，长35至45厘米。输尿管镜
手术是通过一细长的窥镜，经尿道、膀胱、
输尿管口进入0.2至0.5cm直径的输尿管，
在直视下或借助电视监视系统，可以很清
精选
6
并发症的预防
• 进境时避免粗暴，有阻力时进二退一，避 免持续用力，最终使输尿管紧套在输尿管 镜上；
• 退镜的时候，遇到阻力不要用力退出，要 退二进一；确实没办法时中转全麻或者开 的切开膀胱壁段输尿管可以取出输尿管镜。
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ห้องสมุดไป่ตู้
• 谢谢
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晰地观察到输尿管内的病变，如有结石、
肿瘤等，对输尿管疾病进行诊断与治疗。
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输尿管镜分类
输尿管硬镜：F7.5/9.8，F6/7.5;长镜/短镜;
•输尿管软镜：1、一体电子镜2、可拆卸一体
镜3、纤维软镜。
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输尿管镜用途
• 碎石取石； • 输尿管镜检； • 输尿管肿物活检； • 输尿管扩张； • 输尿管置管引流。