2012-3-12 第八章 中药总论

人参恶莱菔子，生姜恶黄芩
⑺ 相反：两种药物配伍应用，能产生毒性或副作用。

甘草反甘遂，乌头反半夏
第五节 禁忌

配伍禁忌


“十八反” 乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白芨； 甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花； 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。 “十九畏” 硫磺与芒硝；水银与砒霜；狼毒与密陀僧；巴豆与牵牛； 丁香与郁金；牙硝与荆三棱；川乌、草乌与犀角；人参与 五灵脂；官桂与赤石脂。 毒性强、药性猛的药物忌用。 活血祛瘀、理气破滞的药物慎用， 如宜空腹服驱虫药
强疗效。

如大黄配芒硝，能增强泻下作用；黄柏配知母，能增强滋阴降 火的功效；石膏与知母、麻黄与桂枝、金银花与连翘等配伍均 为相须应用。
3、药物的“七情”
⑶ 相使：性能功效方面有某种共性的药物配伍应用，以一种
药物为主，另一药物为辅，以提高主药的疗效。

补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能增强黄芪 的补气利水作用。
同的药性，才能针对病情的阴阳寒热，正确地选用寒
凉或温热药物。
㈡ 五味
1、五味的概念

辛、甘、酸、苦、咸五种药味。

淡味与甘味相近，通常甘淡并称。
涩味与酸味往往相兼，作用相似。


味反映药物的实际疗效，并非表示药物真实的滋味。
2、五味的作用

辛：散。发汗、行气、散结、活血、止痛。

麻黄、桂枝发散表邪；木香、香附行气止痛；当归、川芎活血祛瘀。

淡：渗湿利水。如茯苓、猪苓。
3、四气和五味的关系

气味相同

往往有类似作用。如辛温解表药，大多有解表散寒作用。 功效也自然不同。

气味不同


气同味不同：作用有差异。


生姜：辛温，发散风寒；
黄芪：甘温，补中益气； 乌梅：酸温，涩肠止泻；


厚朴：苦温，温中燥湿；
蛤蚧：咸温，补肺益肾。
3、四气和五味的关系

2、药物归经的确定

以脏腑经络理论为基础，以所治具体病证为依据，从 客观疗效观察中总结出来的。

杏仁、苏子止咳平喘 – 肺经； 钩藤、羚羊角平肝潜阳– 肝经；


朱砂能安神——心经；
麦芽能消食——脾胃经。

3、药物归经理论的临床意义
⑴ 性味相似，归经不同，适应证也不同。

苦寒清热燥湿药

黄连归心经，善清心火；
乌梅、诃子收敛止泻；金樱子、五味子敛汗涩精。 党参、黄芪补气；熟地、阿胶补血；大枣、甘草缓急止痛、调和诸药。

酸：收。收敛、固涩。


甘：补、缓、和。补益气血、缓急止痛、调和药性。


苦：泻、燥、降。

知母、栀子、石膏、清热泻火；黄连、黄柏清热燥湿；大黄泻热通便。
芒硝、食盐软坚泻下。

咸：软、下。


灌服次数


药液的温度

第八章
中药总论
1、中药、中成药、草药的概念。
2、中药的性能内容主要包括哪些？ 3、何谓四气、五味？五味的作用分别有哪些？ 4、升降浮沉、归经的概念。 5、何谓中药炮制？其方法有哪几大类？目的主要有哪些？
6、中药配伍的概念、配伍的目的、配伍的方法。
7、何谓中药 “七情”？，其包括哪几方面？分别的含义。 8、药物的应用包括哪几方面内容？ 9、用药禁忌包括哪几方面 ？
第八章 中药总论
第八章 中药总论
第一节 中药的涵义
第二节 中药炮制 第三节 中药性能 第四节 中药配伍 第五节 中药禁忌 第六节 剂型、剂量和用法
第一节 中药的涵义
1、中药

以中医学理论体系和治疗原则为指导，用于防病治病的
药物。来源于植物、动物和矿物；包括中药材和中成药。
2、中药材（国药）

经过简单加工而未精制的天然药物。

清热泻火的黄芩与攻下泻热的大黄同用，大黄可提高黄芩的 清热泻火作用。
3. 药物的“七情”
⑷ 相畏：一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消
除。

生半夏、生南星畏生姜
⑸ 相杀：一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。

生姜杀生半夏、生南星，绿豆杀巴豆毒
⑹ 相恶：两种药物配伍应用，能相互牵制而使原有作用降低， 甚至丧失药效。
第三节 中药性能

中药性能

性 – 性质；能 – 效能 中药的性能：中药的性味和效能。 性味和效能的关系：性味是效能的物质基础；效能则是性味 的作用表现。

中药性能的内容

性味（四气五味） 升降浮沉
归经
毒性
一、性味（四气五味）

是中药性能的主要内容，表示药物的药性和药味。 气指药性，分四种；味指药味，分五种，故称四气五味。 每一味药的功能和效用都与其气和味有着密切的联系。 四气五味是我们认识药物和应用药物治疗疾病的一个主 要理论依据。

味同气不同：作用也不同。

石膏：辛寒，清热泻火；
薄荷：辛凉，发散风热；
干姜：辛温，温中散寒； 附子：辛热，回阳救逆。

一药数味

作用广泛。如生地，味甘、苦，清热泻火、养阴生津。
二、升降浮沉
1、概念

药物进入机体后的作用趋向，是与疾病所表现的趋向 相对而言。

升——上升； 降——下降； 浮——主表，表示发散；

沉——主里，表示泄利（降泄）。

升与浮，沉与降的趋向相类似，升极则浮，降极则沉。 升与浮，沉与降之间只是程度上的区别。
二、升降浮沉

升浮药

主上行而向外，属阳； 升阳、发表、祛风、散寒、涌吐、开窍。

沉降药

主下行而向内，属阴； 清热、泻下、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导 滞、降逆、收敛及止咳平喘。
黄芩归肺经，善清肺火； 龙胆归肝经，善清肝火。


3、药物归经理论的临床意义
⑵ 指导辨证施治

治疗头痛

大阳经头痛——羌活； 阳明经头痛——白芷； 少阳经头痛——川芎； 厥阴经头痛——吴茱萸。

喘证

肺气失宣而喘者——归肺经的麻黄、杏仁等宣肺平喘； 肾不钠气者——蛤蚧、补骨脂等补肾纳气以定喘。

2、影响药物升降浮沉的因素

药物炮制

酒炒则性升，姜汁炒则散；醋炒则收敛；盐水炒则下行。

药物配伍

升浮药同较多的沉降药配伍时，能随之下降，沉降药同 较多的升浮药配伍时，也能随之上升。
三、归经
1、概念

药物选择性作用于机体某脏腑或经络。

黄连 — 心经；

黄芩、桑白皮 — 肺经
龙胆 — 肝经



㈠ 四气（四性）
1、四气的概念

寒、凉、温、热四种不同的药性。
温热和寒凉是性质不同的两类药性，温热属阳，寒凉属阴。 温与热、寒与凉仅是程度上的差异。 治热证。清热、解毒、凉血、泻火、攻下。 治寒症。祛寒、温里、助阳、补气、补血。 药性平和，寒热之性不甚明显，微寒或微热。

寒凉


温热
3、中成药

根据疗效确切、应用广泛的处方、验方或秘方，将经过
适当炮制的中药材加工、制成一定剂型和规格的药品。
第一节 中药的涵义
4、草药（民间药）

民间医生用以治病或地区性口碑相传的古代文献多无记 载的天然药物。应用理论性不强，地区性不广、不稳定。
5、中草药

中药和草药的统称。
第二节 中药炮制
1、炮制的概念

配伍


病情轻重


动物的种类、体重、年龄、性别及地区、季节
第六节 剂型、剂量和用法㈢
3、用法

灌药的时间

驱虫药、泻下药、治疗急病、脾胃病的药物，宜空服或草前 灌服； 健胃药、对胃肠有刺激性及治疗慢性病的药物宜饱服或草后 灌服。 一般每天1～2次，但急症时，可灌服多次。 热病凉服，寒病温服。

四、毒性

无毒

药物服用后一般无副作用，使用安全 。
药物使用较安全，虽可出现一些副作用，但一般不会导 致严重后果 药物容易使人畜中毒，用时必须谨慎。 药物毒性强烈，临床上多供外用，或极小量入丸剂内容， 并严格掌握炮制、剂量、服法、宜忌等。

小毒


有毒、大毒


剧毒

第四节 中药配伍
1、概念

根据病情的需要和药物的性能，有目的地选择两种或两种 以上药物联合应用。
2、影响药物升降浮沉的因素

四气五味

性温热，味辛、甘——升浮药
性寒凉，味酸、苦、咸、涩——沉降药 “酸咸无升，辛甘无降，寒无浮散，热无沉降”——李 时珍 花、叶类及质地轻松——升浮； 种子、果实类及质地重的药物——沉降 例外， “诸花皆升，旋复花独降”，“诸子皆升，牛 蒡子独降”

药物质地轻重


平性

㈠ 四气（四性）
2、四气的确定

作用于机体所呈现的反应和产生的治疗效果，与所治 疗疾病的寒热性质相对。

能够消除或减轻热证的药物——寒性或凉性；
消除或减轻寒证的药物——热性或温性。

㈠ 四气（四性）
3、四气的临床意义

在中医治疗原则中，“寒之热之，热之寒之”是用药
的基本原则。

中药的应用，必须掌握药物的寒、热、温、凉四种不