04 呼吸系统的检查
兽医临床诊断学-第三章 呼吸系统的检查 (1)
（5）出血性鼻液 鼻液呈不同程度的红色，血量不等，或 混有血丝，凝血块或为全血。鲜红色滴流者，常提示鼻出 血。粉红色或鲜红而混有许多小气泡者，则提示肺水肿、 肺充血和肺出血。大量鲜血急流，伴有咳漱和呼吸困难 者，常提示肺血管破裂。可见于肺脓肿和肺结核等。当脓 性鼻液中混有血液或血丝时，称为脓血性鼻液，见于鼻炎、 肺脓肿、异物性肺炎等。 在炭疽、出血性败血病、血斑病和某些中毒性疾病 时，可见血性鼻液。猪传染性萎缩性鼻炎时也可见有血性 或混血性鼻液。 鼻肿瘤时鼻液呈暗红色或果酱状为其特征。 （6）铁锈色鼻液 为大叶性肺炎和传染性胸膜肺炎一定阶 段的特征，是渗出的红细胞中的血红蛋白，在酸性的肺炎 区域中变成正铁血红蛋白所致。在病程经过中往往只在短 时期内见到，故应注意观察才能发现。
第二节 上呼吸道的检查
上呼吸道的检查主要包括：呼出气体的检查、鼻液的检 查、副鼻窦的检查、喉囊的检查、喉和气管的检查以及上 呼吸道杂音的检查。 一、呼出气体的检查 ◆ 呼出气体的温度 健康家畜呼出的气体稍有温热感，当体温升高时，呼出 的气体温度也升高，主要见于热性病。呼出气体温度降低 时，可见于严重的脑病、中毒或休克。 ◆ 呼出气体的气味 当肺组织或呼吸道有坏死性炎症变化时，不但鼻液恶 臭，呼出的气体也带有强烈的腐败气味，当呼吸道和肺组 织有化脓性病理变化时，如肺脓肿破溃，则鼻液和呼出的 气体带有脓臭味，如果有呕吐物从鼻腔流出，则带有酸臭 味。此外，在尿毒症时，呼出气体带有尿臭味；在酮血病 时，可能有丙酮气味。
★吸气延长：特征是吸气异常费力，吸气时间显著延 长，表示气流进入肺部不畅，从而出现吸气困难。见于上呼 吸道狭窄，如鼻、喉、气管的粘膜肿胀、肿瘤、假膜、粘液 或异物阻塞及呼吸道外有病变压迫等。
★间断性呼吸：其特征是吸气或呼气呈间断性。即在吸 气或呼气时出现多次短促的吸气或呼气动作，是由于病畜 先抑制呼吸，然后进行补偿的结果。主要见于细支气管炎、 慢性肺气肿、胸膜炎和伴有疼痛性的腹部疾病，也见于脑 部疾病，如脑炎、中毒等。 ★陈—施二氏呼吸：此型呼吸是病理性呼吸的典型代表 。 典型 其特征是呼吸逐渐加深、加强、加快，当达到高峰后，又 逐渐变慢、变浅、变弱，而后呼吸中断，经数秒至10~15 秒钟短暂间歇后，又以同样的方式出现，这种波浪式的呼 吸方式，又称潮氏呼吸。这种周而复始的变化是呼吸中枢 吸方式，又称潮氏呼吸 敏感性降低的特殊标志或指征。这种呼吸多是神经系统疾 病导致脑循环障碍的结果，也是疾病病危的表现。主要见 于脑炎、心力衰竭以及某些中毒，如尿毒症、药物或有毒 植物中毒等。
简述呼吸系统检查的主要内容
简述呼吸系统检查的主要内容
呼吸系统检查是指医生对病人呼吸系统的检查，主要是为了确定其呼吸系统的状况，例如是否有呼吸障碍、肺部疾病等。
呼吸系统检查主要包括以下内容：
1. 体格检查：医生通过观察病人的面色、呼吸频率、呼吸深度、胸部形态、声音等方面来确定呼吸系统是否有异常。
例如，如果病人的面色发绀，可能表示肺部有氧合不足的情况。
2. 肺功能检测：肺功能检测可以用来确定肺部的功能情况，包括肺活量、呼吸功能和气流速度等。
这些数据有助于医生诊断可能存在的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
3. X光检查：X光检查是诊断肺部疾病的常用方法。
医生可以通过X 光检查来观察肺部的大小、形状和结构，以及是否有肿块、肺气肿或其他异常情况。
4. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的肺部图像，以帮助医生诊断肺部疾病。
5. 放射性核素扫描：放射性核素扫描是一种检查肺部血流动态的方法，可以检测肺部血管的异常情况，如肺栓塞。
总而言之，进行呼吸系统检查可以帮助医生了解病人的呼吸系统状况，帮助诊断可能存在的肺部疾病，并为制定治疗方案提供依据。
简述呼吸系统检查的主要内容
简述呼吸系统检查的主要内容
呼吸系统检查是指医生对呼吸系统进行的全面体检，以了解呼吸系统的健康状况。
呼吸系统检查的主要内容包括：
1. 询问病史：医生会询问病人的呼吸系统疾病史、家族病史、吸烟史等，以了解病情的发展过程和可能的病因。
2. 检查症状：医生会仔细询问病人有无咳嗽、咳痰、气促、喘息等症状，并对这些症状进行评估。
3. 观察呼吸：医生会观察病人的呼吸频率、深度、节律等，以判断是否存在呼吸道疾病。
4. 肺部体检：医生会用听诊器听取病人的肺部呼吸音，检查是否存在肺部疾病。
5. 脉搏氧饱和度测试：医生会使用脉搏氧饱和度测试仪检测病人的血氧饱和度，以判断是否存在呼吸系统疾病。
6. X光检查：医生会对病人进行X光检查，以确定是否存在肺部疾病。
7. 痰液检查：医生会对病人的痰液进行检查，以确定是否存在呼吸系统疾病。
总之，呼吸系统检查是对呼吸系统健康状况的全面评估，可以帮助医生确定病因，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
对于有呼吸系统疾病症状的人群，建议定期进行呼吸系统检查，以早期发现并治疗疾病。
动物呼吸系统检查
010 肺部的听诊
011
作用于呼吸系统的药 物
根据观察动物呼吸过程中胸腹壁起伏活动情况和每次呼吸的深度及间隔时间的均匀性，以判定动物的呼吸型、 呼吸节律。
呼吸运动的检查
1.呼吸运动，是指家畜在呼吸时，呼吸器官及辅助呼吸器官所表现的一种有节律而协 调的运动。检查呼吸运动时，应注意呼吸的频率、方式（类型）、节律、呼吸困难、呼 吸的匀称性（对称性）和呃逆等。 2.呼吸数测定 1)测定方法 一般可观察胸腹壁的起伏次数，一起一伏为1次呼吸；也在鼻端用 手感觉呼出气流，或在冬季观察呼出的热气流，1次呼出气流为1次呼吸；听诊喉头、 气管或肺部呼吸音，一呼一吸为1次呼吸。鸡的呼吸数，可观察肛门下部的羽毛起伏动 作来测定。 2)病理变化 （1）呼吸数增多：常见于发热性疾病、心脏疾病、贫血、呼吸器官疾病及剧烈疼 痛性疾病、某些中毒，如亚硝酸盐中毒引起的血红蛋白变性等。
谢谢观看
呼吸类型及呼吸节律的检查
1．检查方法 注意观察呼吸过程中胸腹壁起伏活动情况，以判定呼吸型；根据每 次呼吸的深度及间隔时间的均匀性，以判定呼吸节律。 2．正常状态 健康动物通常呈胸腹式呼吸，而且每次呼吸的深度均匀、间隔时间 均等。但犬多以胸式呼吸为主。 3．病理变化 （1）呼吸类型的改变： ①胸式呼吸是指胸壁起伏比腹壁起伏明显的一种呼吸方式，提示病多在腹部，是由 于腹壁活动受到限制的结果。常见于急性胃扩张、肠臌胀、创伤性网胃炎、瘤胃臌气、 腹膜炎、腹腔积液、膈疝等。另外，在妊娠后期的家畜也可出现此种呼吸方式，应加以 区别。 ②腹式呼吸是指呼吸时，腹壁起伏比胸壁起伏明显，提示病多在胸部。常见于心包
呼吸困难的判定
当呼吸费力，呼吸频率、方式、节律发生改变，辅助呼吸肌也参与活动时，称之为 呼吸困难。检查时，注意观察动物的姿态及呼吸活动。 1．吸气性呼吸困难 其特征为吸气用力、时间延长、鼻孔扩张、头颈伸直、肘头 外展、肋骨上举、肛门内陷，同时听到类似吹口哨的狭窄音。这主要是由于上呼吸道狭 窄造成的，常见于鼻腔、喉和气管的炎症，马的喘鸣症（返回神经麻痹），猪的传染性 萎缩性鼻炎、鸡的传染性喉气管炎等。 2．呼气性呼吸困难 表现为呼气用力、时间延长、脊柱弓曲、腹肌收缩、腹部容 积变小、肛门突出，出现明显的二段呼气（二重呼气），并在肋骨和肋软骨的交汇处形 成一条沟或线（称为喘沟、喘线、息劳沟）。这种沟、线的形成，是由于正常的呼气动 作，不能排出肺泡内气体，继而正常呼气之后，腹肌又强力补充收缩的结果。主要见于 细支气管炎、慢性肺泡气肿等细支气管狭窄和肺泡弹性降低的疾病。
呼吸系统评估
呼吸系统评估引言概述:呼吸系统评估是医学领域中对呼吸系统进行全面检查和评估的过程。
它能够帮助医生了解患者的呼吸功能、呼吸症状以及相关疾病的存在与程度。
通过呼吸系统评估，医生可以制定合适的治疗方案，并监测治疗效果。
本文将详细介绍呼吸系统评估的五个部分。
一、病史采集1.1 详细询问患者的主诉和病史在呼吸系统评估中，首先需要详细询问患者的主诉和病史。
主诉是指患者自己感受到的呼吸问题，如呼吸困难、咳嗽等，而病史则包括患者的既往疾病史、家族病史以及过敏史等。
通过详细了解患者的病史，医生可以初步判断患者的呼吸问题可能的原因。
1.2 了解患者的生活方式和环境患者的生活方式和环境对呼吸系统健康有着重要影响。
医生需要询问患者是否有吸烟、饮酒等不良习惯，以及是否接触有害气体、粉尘等工作环境。
这些信息有助于医生判断患者是否存在慢性呼吸系统疾病的风险。
1.3 了解患者的药物使用情况某些药物可能会对呼吸系统产生影响，因此了解患者的药物使用情况也是呼吸系统评估的重要内容。
医生需要询问患者正在使用的药物，包括处方药、非处方药以及中药等。
这些药物可能会引起呼吸系统相关的不良反应，需要医生进行评估和干预。
二、体格检查2.1 观察患者的呼吸状况在呼吸系统评估中，医生需要观察患者的呼吸状况。
包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
异常的呼吸模式可能暗示患者存在呼吸系统疾病。
2.2 检查患者的胸廓和呼吸肌肉医生需要检查患者的胸廓和呼吸肌肉的形态和运动情况。
异常的胸廓形态或呼吸肌肉运动可能是呼吸系统疾病的表现之一。
2.3 听诊呼吸音和心音医生需要用听诊器听诊患者的呼吸音和心音。
呼吸音异常可能暗示患者存在肺部疾病，而心音异常可能与心脏疾病有关。
三、辅助检查3.1 胸部X线检查胸部X线检查是呼吸系统评估中常用的辅助检查方法之一。
它可以帮助医生观察肺部结构和异常阴影，如肺炎、肺气肿等。
3.2 肺功能检查肺功能检查是评估呼吸系统功能的重要手段。
通过测量患者的肺活量、通气功能等指标，医生可以了解患者的呼吸功能状态，判断是否存在呼吸系统疾病。
呼吸系统体格检查要点
呼吸系统体格检查要点1.观察呼吸频率和呼吸节律：观察病人的呼吸频率，正常成人的呼吸频率为每分钟12-20次。
同时，检查呼吸节律是否规律，如有突然的深呼吸、浅呼吸等异常节律，可以提示可能的呼吸系统疾病。
2.观察呼吸深度和力度：正常情况下，呼吸深度和力度适中，不过度费力或过于轻浅。
观察病人的胸廓运动，如有胸廓两侧不对称运动或肋间隙增宽，可能提示呼吸系统疾病。
3.观察呼吸辅助肌肉使用：正常情况下，静息呼吸时应该没有明显的呼吸辅助肌肉使用。
如果病人在呼吸过程中出现肩部或颈部肌肉明显参与呼吸，可能提示疾病如慢性阻塞性肺疾病等。
4.听诊肺部呼吸声：用听诊器仔细听诊肺部的呼吸声，以评估肺部通畅性和呼吸音的变化。
正常情况下，呼吸声应该清晰、响亮，无干湿性啰音或呼吸音减弱。
其中，湿性啰音可提示肺部充血、感染等疾病，干性啰音可提示气道狭窄、支气管哮喘等疾病。
5.叩诊肺部：用手指轻轻敲击胸廓，以评估肺部脏器的大小和位置。
正常情况下，肺部叩诊呈清音，而实质性病变如肺炎等则会出现浊音。
6.观察指甲床和皮肤：观察指甲床和皮肤的情况。
发绀的指甲床和皮肤可以提示低氧血症，皮肤苍白可能提示贫血。
7.询问或观察活动耐力：询问病人有无活动时呼吸困难或过度疲劳，观察病人在进行一定活动后有无呼吸急促、气喘等现象。
这可以帮助评估病人的运动耐力和呼吸系统功能。
8.观察咳嗽和咳痰情况：询问病人咳嗽的性质和频率，并观察是否有咳嗽持续时间太长或伴有咳痰等症状。
这可以帮助评估病人的呼吸道通畅性和炎症情况。
综上所述，呼吸系统体格检查的要点包括观察呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度和力度，观察呼吸辅助肌肉使用，听诊肺部呼吸声，叩诊肺部，观察指甲床和皮肤，询问或观察活动耐力，观察咳嗽和咳痰情况。
通过这些要点的综合评估，可以帮助医生判断病人是否存在呼吸系统疾病，并进一步确定可能的疾病诊断及治疗方案。
呼吸系统常用的检查方法包括
呼吸系统常用的检查方法包括呼吸系统是人体的重要器官之一，其功能是用以实现氧气的吸入和二氧化碳的排出。
为了评估呼吸系统的正常功能或者检测可能存在的异常情况，医生会采用多种检查方法。
下面将详细介绍呼吸系统常见的检查方法。
1. 体格检查：体格检查是最常用的呼吸系统检查方法之一。
医生会通过观察病人的呼吸情况、皮肤的颜色、面部的表情等来初步评估呼吸系统的状况。
此外，医生还会用听诊器仔细听取病人的胸部和背部，以确定有无异常的呼吸音。
2. 胸部X射线检查：胸部X射线是评估呼吸系统的疾病和损伤的常见方法之一。
它可以检查肺部的结构和形状，发现肺部感染、气胸、肿瘤等疾病。
此外，胸部X射线还可以检测肺部内外的液体积聚和肺部的老化情况。
3. 支气管镜检查：支气管镜检查是通过将一根柔软、细长的镜头插入病人的气管和支气管来观察呼吸系统的情况。
这种检查方法可以帮助医生发现支气管狭窄、炎症、感染、息肉等异常情况。
在支气管镜检查中，医生还可以进行活检以明确病变的性质。
4. 肺功能检查：肺功能检查是衡量呼吸系统功能的重要方法。
包括肺活量测定、用力呼气容积测定、强迫呼气流速测定等。
这些检查可以评估肺部的弹性和肌肉的协调性，判断肺通气功能是否正常。
肺功能检查对于评估患者呼吸困难的原因、帮助确定呼吸系统的疾病和监测疾病的进程都非常重要。
5. 血气分析：血气分析是评估呼吸系统和酸碱平衡的重要指标。
通过检测动脉血中的氧气、二氧化碳和酸碱状态，医生可以判断患者的呼吸功能是否正常，了解肺部是否存在气体交换异常，以及评估肺功能。
6. CT扫描：CT扫描是一种高精确度的影像学检查方法，可以提供详细的肺部解剖结构图像。
它可以用来检查肺部感染、肿瘤、结核等疾病的存在与程度，对于评估呼吸系统疾病的具体情况和确定治疗方案非常有价值。
7. 超声检查：超声检查是一种无创的检查方法，通过将超声波的声波传递到身体内部，观察呼吸系统的情况。
它可以检查肺部和支气管的结构，以判断有无液体积聚、肿瘤等病变。
呼吸系统的常用检查方法
呼吸系统的常用检查方法
1.听诊法：医生用听诊器听取患者的肺部呼吸声，以检查呼吸道是否有异常音响，如哮鸣音、湿罗音等。
2. X光检查：通过胸部X光片可以观察肺部结构、大小、形态等，发现肺部炎症、肿瘤、结核等疾病。
3. CT检查：CT检查能够更为清晰地显示肺部病灶，对肺部感染、肺结核、肺癌的诊断有很大帮助。
4. 痰液检查：采集痰液样本进行细菌、真菌、病毒等微生物检查，以诊断肺部感染性疾病。
5. 肺功能检查：通过呼吸机器测量患者的肺活量、呼气流速、血氧饱和度等指标，以评估呼吸系统功能是否正常。
6. 放射性同位素扫描：注射放射性同位素后进行扫描，可以观察肺部血流情况、肺栓塞等疾病。
7. 支气管镜检查：通过支气管镜检查，可以观察支气管内部情况，检查支气管壁是否有肿瘤、炎症等疾病。
以上是呼吸系统常用的检查方法，不同的疾病需要选择不同的检查方法进行诊断。
- 1 -。
呼吸系统的临床检查
发1~2声干咳。 咳嗽次数增多 敏感性增加（炎症）等。
2021/10/10
26
（二）咳嗽检查的内容
1、咳嗽频率 （稀咳、阵咳、常咳、呛咳） 2、咳嗽性质（干咳、湿咳） 3、咳嗽强度（强咳、弱咳） 4、痛咳 5、咳嗽并发症或伴发症。
单侧性----一侧性的鼻炎、鼻窦炎；
双侧性鼻炎、鼻窦炎
双侧性
咽喉以下部位的疾病如支气管炎、肺炎等。
2021/10/10
21
（五）鼻液中弹力纤维的检查
弹力纤维检查——鉴别坏疽性肺炎（有）和 腐败性支气管炎（无）。
取少量鼻液于小试管内 + 10%的氢氧化钠 （钾）溶液适量 酒精灯震荡加热离心 沉淀蒸馏水冲洗离心沉渣一滴 载玻片上加盖片镜检。
11 10
86
马
18
17 16 14 10 5
犬
13
12 11 10 8 6
猪 14~15 13 11~12 8~9 7 4
2021/10/10
33
2、叩诊区的病理变化
（1）肺叩诊区扩大（2－3cm）：后界后移。
急性、慢性肺气肿；气胸对侧（健肺代偿性肺气肿）。
（2）肺叩诊区缩小（2－3cm）：
4、腐败性鼻液（sanious masal discharge）：坏疽 性肺炎、腐败性支气管炎。
5、红色鼻液（haemorrhagic nasal discharge） 6、铁锈色鼻液（rusty-coloured nasal discharge）
2021/10/10
17
5、红色鼻液
鼻液特征
呼吸深长，呼吸次 数减少，3－4次／ 分。吸气时往往有 杂音、鼾声、喘息 声等
呼吸系统检查
酮血病
来
伴随呕吐物等
自
口
腔
不伴随呕吐物
病在消化道 病在口腔
二.鼻液检查
◆鼻液的构成(鼻液nasal discharge)
是由呼吸道粘膜的分泌物、炎性渗出物、剥脱的上皮或崩解的组织 等组成。
炎性渗 粘膜分 出物
泌物
剥脱的 上皮
崩解的
呕吐物
鼻液
组织
饮水
饲料
血液 唾液
■二.鼻液检查
◆鼻液检查的主要内容：
■三.咳嗽检查
4.临床常见的咳嗽的病理变化：
临床检查咳嗽时要注意观察咳嗽的性质、次数、强弱、持续时间及 有无疼痛等 ，常见的咳嗽病理变化有以下：
⑵湿咳
⑶稀咳
⑴干咳
咳嗽
⑹痛咳
⑷连咳 ⑸痉咳
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑴干咳 dry cough
特征：咳嗽的声音清脆，干而短，无痰
病理意义： 呼吸道内无渗出物或仅有少量的粘稠的 渗出物
■ 3鼻液性状类型：
⑵粘液性
⑶脓性
⑴浆液性
鼻液种类
⑷腐败性
⑹铁锈色
⑸血液性
■ ⒉鼻液的性状：
⑴浆液性鼻液：serous nasal discharge
无色透明，稀薄如水，为浆液性炎症的 牲。常见于呼吸道粘膜急性炎症的初期、 感冒及马腺疫和犬瘟热初期。
⑵粘液性鼻液：mucoid nasal
dis粘ch稠a，rg蛋e清样或灰白色不透明，内含多
病理意义： 常见于感冒、慢性支气管炎、肺结核等 疾病。
■4.临床常见的咳嗽的病理变化：
⑷连咳 continuous cough
特征： 连续性咳嗽，咳嗽频繁，连续不断，严重 时转为痉挛性咳嗽。
呼吸系统体格检查
胸部护理体格检查操作流程用物准备：治疗车、听诊器、薄膜手套、记录单体查前准备：护士：仪表符合要求、洗手、戴口罩核对医嘱、患者评估：环境：隐蔽性、安静患者：患者的病情、合作程度，告知患者操作的目的及过程，指导患者配合操作中：摆体位：协助病人取舒适体位（卧位或坐位）解衣扣，暴露胸部胸部视诊：气管是否居中，前胸部皮肤、胸壁静脉、观察胸廓外形（两侧对称呈椭圆形，前后径与左右径之比为1：1.5、桶状胸、鸡胸、扁平胸）、肋间隙（有无回缩及膨隆）、呼吸运动（均匀、对称、频率、节律、深度及三凹征---胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙）触诊： 1）触压胸廓，了解胸廓弹性，右手压胸廓查皮下气肿，有无胸壁压痛（左右上中下)、胸骨压痛(上中下)。
2)检查胸廓扩张度（两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm，嘱被检者作深呼吸动作）3)语音震颤（将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置，嘱其以同等强度发“yi”长音，并双手作一次交换上、中、下）4)胸膜摩擦感（双手掌置于被检者的胸廓下侧胸部，嘱其深吸气）叩诊：1)胸部叩诊音30处（★由锁骨上窝开始，自第一肋间隙开始从上至下逐一肋间隙叩诊，外至内，自上而下，从左到右两侧对比）2)肺下界叩诊（★锁骨中线第二肋间至第六肋间、腋中线第六肋间至第八肋间）16处听诊：1）呼吸音（★锁骨上窝2处，锁骨中线、腋前线和腋中线三条线上、中、下部左右对称部位共18处，必要时嘱被检者作深吸气动作）2）听诊语音共振（嘱被检者以一般的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比）3）胸膜摩擦音（★嘱被检者深吸气，左右前下侧壁听诊）背部：视诊：皮肤（被检者坐起，两手抱膝，暴露背部）观察脊柱的活动度和弯曲度触诊：胸廓扩张度（双拇指在第10肋水平，先确定肩胛下角，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行，然后嘱被检者作深呼吸动作，观察双手随呼吸运动的对称性）、语音震颤（两手掌置于肩胛下区对称部位，请被检者发“yi”音）叩诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处，左右腋后线、肩胛下角线上下共8处）2）叩诊肺下界（★肩胛下角线上平均叩3个点，左右共6点，被检者平静呼吸，自上而下、由清音叩到实音）听诊：1）背部共12处（肩胛间区脊柱两侧上下共4处。
兽医临床诊断学（卞建春）实习4呼吸系统的临床检查
实习四呼吸系统的临床检查一、目的和要求1．掌握呼吸运动(呼吸次数、节律、类型及呼吸困难)、呼出气体、鼻液、咳嗽的检查方法。
2．掌握上呼吸道检查法及胸肺的叩、听诊检查法，熟悉其正常状态。
3．结合典型病例认识主要症状并理解其诊断意义。
二、内容和方法(一)呼吸运动的检查应在病畜安静且无外界干扰的情况下做下列检查：1.呼吸频率(次数)的检查详见一般检查。
2.呼吸类型的检查检查者站在病畜的后侧方，观察吸气与呼气时胸廓与腹壁起伏动作的协调性和强度。
健畜一般为胸腹式呼吸(犬、猫为胸式呼吸)，即在呼吸时，胸壁和腹壁的动作是协调的，强度大致相等。
在病理情况下，可见胸式或腹式呼吸，犬、猫例外。
3.呼吸节律的检查检查者站在病畜的侧方，观察每次呼吸动作的强度、间隔时间是否均等。
健畜在吸气后紧随呼气，经短时间休止后，再行下次呼吸。
每次呼吸的间隔时间和强度大致相等，即呼吸节律正常。
典型的病理性呼吸节律有：陈——施二氏呼吸(由浅到深再至浅，经暂停后复始)，毕欧特氏呼吸(深大呼吸与暂停交替出现)、库斯茂尔氏呼吸(呼吸深大而慢，但无暂停)。
4.呼吸对称性的检查检查者立于病畜正后方，对照观察两侧胸壁的起伏动作强度是否一致。
健畜呼吸时，两侧胸壁起伏动作强度完全一致。
病畜可见两侧不对称性的呼吸动作。
5.呼吸困难的检查检查者仔细观察病畜鼻的扇动情况及胸、腹壁的起伏和肛门的抽动现象，注意头颈、躯干和四肢的状态和姿势；并听取呼吸喘息的声音。
健康家畜呼吸时，自然而平顺，动作协调而不费力，呼吸频率相对正常，节律整齐，肛门无明显抽动。
呼吸困难时，呼吸异常费力，呼吸频率有明显改变(增或减)，补助呼吸肌参与呼吸运动。
尚可表现为如下特征：(1)吸气性呼吸困难头颈平伸、鼻孔开张、形如喇叭，两肋外展，胸壁扩张，肋间凹陷，肛门有明显的抽动。
甚至呈张口呼吸。
吸气时间延长，可听到明显的吸气性狭窄音。
(2)呼气性呼吸困难呼气时间延长，呈二段呼出；补助呼气肌参与活动，腹肌极度收缩，沿季肋缘出现喘线(息劳沟)。
呼吸系统体格检查
呼吸系统体格检查
第50页
胸腔积液
➢症状—依病因、积液量和速度及性质不一样而异 ✓少许积液（＜300ml）：
症状多不显著，但少许炎性积液以纤维素性渗出为主者可有干 咳、胸痛，于吸气时加重。 ✓大量积液：呼吸困难 ✓原发病表现
呼吸系统体格检查
第51页
胸腔积液
➢体征（少许积液不显著体征）
呼吸系统体格检查
第11页
呼吸节律
间停呼吸（Biots 呼吸) ➢特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，
呼吸比较有规则 ➢ 机制 ：呼吸中枢兴奋性降低 ➢ 常见：脑膜炎、颅内压增高、
一些中毒、临终前
呼吸系统体格检查
第12页
呼吸节律
➢抑制性呼吸 急性胸膜炎 胸膜恶性肿瘤 肋骨骨折
➢叹气样呼吸 正常呼吸频率中插入一次深大呼吸
第27页
正常呼吸音
• 支气管呼吸音
• 机制：吸入空气在声门、气管或主支气管形成涡流所产生声音 • 特点：似抬舌后经口腔呼气时所发出“ha”音响
吸气相＜呼气相（1:3） 呼气音响，音调高
• 分布：胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎
呼吸系统体格检查
第28页
正常呼吸音
• 支气管肺泡呼吸音
• 特点：吸气音和肺泡呼吸音相同，但音调高且较响。
• 大叶性肺炎 • 慢性阻塞性肺疾病 • 支气管哮喘 • 胸腔积液 • 气胸
呼吸系统体格检查
第43页
大叶性肺炎
➢病因：肺炎链球菌 ➢病理：充血期、实变期和消散期 ➢症状：
✓ 常起病急骤，多见青壮年； ✓ 寒战、高热>39℃，呈稽留热； ✓ 伴头痛、乏力、全身酸痛不适； ✓ 咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰——含铁血黄素
呼吸道疾病检查项目
呼吸道疾病检查项目1.引言1.1 概述呼吸道疾病是指影响呼吸系统的各种疾病，包括感冒、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病等。
这些疾病在全球范围内广泛存在，并且对人们的健康和生活质量造成了很大的影响。
呼吸道疾病检查项目是通过对病情进行评估，使用各种方法和工具来帮助医生进行诊断和治疗的重要手段。
这些检查项目包括临床症状问诊、体格检查、实验室检验、影像学检查以及功能性检查等。
在临床症状问诊中，医生会详细询问患者的症状表现，包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等，从而获取病情信息。
体格检查则通过观察患者的面色、呼吸频率、肺部听诊等方式进行，帮助医生初步判断疾病的类型和程度。
实验室检验是通过采集患者的血液、尿液、呼吸道分泌物等样本，进行生化、细胞学等检验，以获取更多关于病情的定量数据，如炎症指标、呼吸功能参数等。
影像学检查包括X线胸片、CT扫描、核磁共振等，可以直观地观察呼吸系统的病理改变，如感染、结构异常等。
功能性检查主要是通过测量患者的呼吸功能，如呼气峰流速、肺活量等，评估呼吸系统的机能状态，帮助医生判断疾病的类型和严重程度。
呼吸道疾病检查项目的作用和意义不仅在于确诊和评估病情，还可以指导医生进行治疗方案的制定和调整，监测治疗效果的变化，并且可提供科学依据，辅助医生进行预后评估。
本文将详细介绍呼吸道疾病常见的检查项目，探讨这些检查项目的作用和意义，以期在临床实践中能够更好地应用和理解。
通过深入了解呼吸道疾病检查项目，我们可以提高对呼吸道疾病的认识和诊断水平，为患者提供更加有效的治疗和管理策略。
同时，我们也展望未来在呼吸道疾病检查领域的研究方向，以期能够有更多的突破和创新，为呼吸道疾病的预防和治疗带来更多的帮助。
1.2 文章结构文章结构是指文章的组织方式和内容安排，它能够帮助读者理解文章的逻辑结构和主要内容。
本文将围绕呼吸道疾病检查项目展开讨论，分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分包括文章的概述、文章结构和研究目的。
首先，对呼吸道疾病进行简要的概述，介绍其在全球范围内的高发性和危害性。
呼吸系统检查
咳嗽性质 咳嗽频度 咳嗽强弱 1 1～2声咳嗽，常 1稀咳 干咳 经过较长时间，才发生 呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分
1 强咳 当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠 反复发作而带有周期性。见于呼吸道急性炎症 泌物时发生。其特征是咳嗽无痰，咳声干而短， 初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫 见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜 ，咳嗽无痛时发生。其特征是咳嗽有力而 病等。 炎。 强大。见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎 2 频咳 频繁而连续发作的咳嗽。见于急性喉头 湿咳 呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生 、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。 炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支 。其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。见于 2 弱咳 当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无 气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。 急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。 力和咳嗽疼痛时发生。其特征是咳嗽无力 3痉咳 疼咳 咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长 咳嗽伴疼痛。其特征是咳嗽短而弱，患 ，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺 ，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激 畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻 炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。 物，不易排出的结果。常见于呼吸道内有异物 吟和惊慌现象。见于急性喉炎、胸膜炎和异物性
呼吸系统的临床检查
谭桂甲
一、呼吸系统的解剖知识
• 呼吸系统包括：鼻、咽、喉、气管、支气管和肺。肺是 进行气体交换的场所。鼻、咽、喉、气管、支气管、是 气体进出肺的通道，叫做呼吸道。呼吸系统是动物机体 与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统， 同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾 病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气 候寒冷骤变季节。 • 呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳 嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。常用的检查 方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管 镜和X光检查。
兽医临床诊断技术一第四章
第四章呼吸系统检查一、教学目的：通过学习，使学生掌握呼吸系统检查的方法、正常状态、病理变化和临床意义。
二、教学重点：胸、肺的检查三、教学难点：肺呼吸音和叩诊音的检查四、教学时数：4学时，其中实践性教学2学时五、习题：1、鼻腔的检查项目有哪些方面？2、肺听诊区和叩诊区的确定方法。
3、正常肺泡呼吸音和异常肺泡呼吸音4、正常支气管呼吸音和异常支气管呼吸音5、胸膜摩擦音的产生原因。
六、教学后记：正常肺泡、支气管呼吸音和异常肺泡、支气管呼吸音比较难掌握，应在实践中多多练习。
概述概念呼吸系统主要由鼻、喉、气管、支气管、肺、胸廓及胸膜腔、膈及胸部肌肉（肋间内肌、肋间外肌）以及连接这些结构的传入和传出神经所组成，这些器官在神经、体液调节下，进行协调的活动共同完成气体交换，因此当呼吸系统的任何组成部分发生病理变化后，都可影响到气体交换的功能，进而影响到其他器官系统和整个机体的机能活动，同样其他器官、系统的机能障碍也可影响到呼吸系统。
检查方法可用视、触、叩、听诊和 X线检查，临床常用的是叩、听诊。
检查内容内容包括：呼吸动作的检查、鼻液和咳嗽的检查、上呼吸道检查及胸部检查等。
第一节呼吸动作的检查定义家畜呼吸时，可见其胸廓、腹壁、鼻翼有节奏的动作叫呼吸动作。
内容主要包括：呼吸频率、呼吸类型、呼吸节律及呼吸困难等下面着重介绍：一、呼吸类型（即呼吸的方式）：是指呼吸时胸壁和腹壁起伏动作的强度对比而言。
1、胸腹式呼吸：呼吸时，胸壁和腹壁动作协调。
强度一致。
此系健康动物的呼吸类型。
（只有犬是胸式呼吸）。
2、胸式呼吸：胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁起伏动作极其微弱，常见于腹内压增高性疾病（如腹腔积液、急性胃扩张、肠鼓气）、横膈膜疾病及腹膜炎。
1、腹式呼吸：腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁起伏动作极其微弱，常见于肺气肿、渗出性胸膜炎及肋骨骨折等。
注意：单纯的胸式或腹式呼吸很少，只是指其中某一方面特别明显而已。
二、呼吸困难高度呼吸困难，使呼吸运动停止，称为窒息。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第四章呼吸系统的检查(Chapter 4respiratory system examination)呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺脏。
呼吸系统是动物机体与外界环境进行气体交换，维持生命活动的重要系统，同时也是异物、病原侵入的主要门户，所以呼吸系统疾病发病率较高，尤其是幼龄、老弱、役用家畜和冬春气候寒冷骤变季节。
呼吸系统的检查包括呼吸动作的检查、鼻液的检查、咳嗽的检查、上呼吸道的检查和胸部的检查。
常用的检查方法包括视诊、触诊、叩诊、听诊，必要时应用支气管镜和X光检查。
一、呼吸运动的检查(respiratory movement examination)1呼吸频率(respiratory rate)各种动物呼吸频率的正常值如前所述。
病理情况下，常见于呼吸次数增多（如各种呼吸器官疾病、热性病、贫血和某些中毒）和呼吸次数减少（如各种脑炎、脑肿瘤、脑积水和疾病的濒死期）。
2呼吸类型(respiration category)健康动物的呼吸类型均属胸腹式呼吸（但犬为胸式呼吸），即在呼吸时胸壁和腹壁的起伏动作协调一致，强度大致相同，又称混合式呼吸。
病理情况下，表现为胸式呼吸和腹式呼吸。
2.1胸式呼吸(costal breathing)呼吸活动中胸壁的起伏动作特别明显，而腹壁运动微弱。
见于腹腔器官疾病，如急性腹膜炎、瘤胃臌气、重度肠臌气和腹壁外伤等。
2.2腹式呼吸(abdominalbreathing)呼吸活动中腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁活动微弱。
见于胸腔器官疾病，如肺气肿、胸膜炎、胸腔积液、肋骨骨折等。
3呼吸节律(respiratory rhythm)健康动物吸气与呼气所持续的时间有一定的比例，每次呼吸的强度一致，间隔时间相等，称为节律性呼吸。
呼吸节律异常常见以下三种情况。
3.1潮式呼吸(Cheyne-Stokes respiration)：其特征是呼吸逐渐加强、加深、加快，当达到高峰后，又逐渐变弱、变浅、变慢，最后呼吸暂停（数秒至数十秒），然后又以同样的方式反复出现。
临床上主要见于各种脑病、心力衰竭、某些中毒性疾病和呼吸中枢兴奋性减退等。
3.2库氏呼吸：呼吸不中断，但变成深而慢的大呼吸，并且每分钟呼吸次数减少。
是呼吸中枢衰竭的晚期表现，表示病情危重，预后不良。
临床上主要见于疾病濒死期、脑脊髓炎、脑水肿、大失血及某些中毒等。
3.3毕氏呼吸：其特征是呼气和吸气分成若干个短促的动作，即数次连续的、深度大致相同的深呼吸和呼吸暂停交替出现。
是呼吸中枢兴奋性极度降低的表现，表示病情危重。
临床上主要主见于胸膜炎、慢性肺气肿、脑炎、中毒及濒死期家畜。
4呼吸困难(dyspnea)健康家畜不需特殊用力，如呼吸用力而呼吸数、呼吸式、呼吸节律发生改变的称为呼吸困难。
高度呼吸困难称为气喘。
呼吸困难式呼吸器官疾病的一个重要症状，但其他器官患有严重疾病时，也可出现呼吸困难。
根据引起呼吸困难的原因及其表现形式，有以下三种类型：4.1吸气性呼吸困难(inspiratory dyspnea)其特征是吸气用力，吸气时间显著延长，辅助吸气肌参与活动，常伴发特异的吸入性狭窄音（口哨音）。
病畜呈现头颈平伸、鼻翼开张、四肢广踏、胸廓扩展，严重者张口吸气。
是上呼吸道狭窄的特征。
见于鼻腔狭窄、喉水肿、马腺疫、血斑病、猪传染性萎缩性鼻炎、鸡传染性喉气管炎等。
4.2呼气性呼吸困难(expiratory dyspnea)其特征是呼气用力，呼气时间显著延长，辅助呼气肌参与活动，多呈二重呼吸，高度呼吸困难时可见沿肋骨弓形成凹陷的喘气及肛门一出一入形成的肛门运动等。
是肺组织弹性减弱和细支气管狭窄，肺泡内气体排出困难的特征。
见于急性细支气管炎、慢性肺气肿和胸膜肺炎等。
4.3混合性呼吸困难（mixed dyspnea）临床上最多见。
其特征是吸气和呼气均发生困难，同时伴有呼吸次数的增加，吸气和呼气鼻孔均扩张。
是由于呼吸面积减少，气体交换不全，血中二氧化碳浓度增高，引起呼吸中枢兴奋的结果。
见于呼吸器官疾病（如支气管炎、肺及胸膜疾病）、循环系统疾病（如心肌炎、心内膜炎、创伤性心包炎和心力衰竭）、贫血性疾病（如各种类型的贫血、焦虫病）、中毒性疾病（亚硝酸盐中毒（Poisoning by nitrite））、氢青酸中毒（hydrocyanicacidpoisoning）、有机磷农药中毒、尿毒症（uremia）、酮血症和严重的胃肠炎等）。
二、呼出气、鼻液和咳嗽的检查(expiratory gas, blenna narium and cough examination)1呼出气的检查(expiratory gas examination)嗅诊呼出气及鼻液有无特殊气味。
如呼出气有难闻的腐败气味，见于上呼吸道或肺脏的化脓性或腐败性炎症、肺坏疽、霉菌性肺炎等；呼出气有酮臭气味，见于反刍兽酮血病。
2鼻液的检查(blenna narium examination)健康家畜一般无鼻液，气候寒冷季节有些动物可有微量浆液性鼻液，马常以喷鼻和咳嗽的方式排出，牛则常用舌舐去和咳出，若有大量鼻液流出，则为病理特征。
2.1鼻液数量(blenna narium quantity)主要取决于疾病发展时期、程度及病变性质和范围。
2.1.1少量鼻液（slight blenna narium）：在急性呼吸道炎症的初期和慢性呼吸道疾病见之。
如上呼吸道炎症、急性支气管炎及肺炎的初期；慢性支气管炎、鼻疽及肺结核等。
2.1.2多量鼻液（abundant blenna narium）：主要见于急性呼吸道疾病的中、后期。
如急性鼻炎、急性咽喉炎，急性支气管炎、急性支气管肺炎、肺坏疽、大叶性肺炎的融解期和某些侵害呼吸道的传染病。
2.1.3一侧性鼻液（half amphilinearity blenna narium）：见于一侧性鼻炎、一侧性付鼻窦炎、一侧性喉囊炎。
2.1.4两侧性鼻液(amphilinearityblennanarium)：见于双侧性鼻炎及喉以下的呼吸道炎症。
2.1.5鼻液时多时少：在诊断上有特殊的意义。
当病畜低头或运动时，突然从一侧鼻腔流出多量鼻液，以后终日不见或仅有少量鼻液，是额窦、颌窦、喉囊炎的主要症状；如从两侧鼻腔流出多量鼻液，见于肺坏疽。
2.2鼻液性状(blenna narium character)由于炎症的种类和病变的性质不同而异，一般在呼吸道炎性疾病经过中，按其渗出物特点，开始为浆液性，逐渐变为粘液性和脓性，最后渗出物停止而愈。
2.2.1浆液性鼻液(serosityblennanarium)无色透明，稀薄如水。
鼻液中含有少量白细胞、上皮细胞和粘液。
见于急性呼吸道炎症的初期、流行性感冒等。
2.2.2粘液性鼻液(fluidity blenna narium)鼻液粘稠，呈灰白色。
鼻液中含有多量粘液、脱落的上皮细胞和白细胞，呈引缕状。
见于呼吸道粘膜急性炎症的中期。
2.2.3脓性鼻液(purulence blenna narium)鼻液粘稠混浊，呈黄色或黄绿色。
鼻液中含有多量中性白细胞和粘液。
常见于呼吸道粘膜急性炎症的后期及副鼻窦炎、马鼻疽、肺脓肿破裂等。
2.2.4腐败性鼻液(septicity blenna narium)鼻液污秽不洁，呈褐色或暗褐色。
鼻液中含有腐败坏死组织，有恶臭和尸臭味。
是腐败性细菌作用于组织的结果。
见于马腺疫、肺坏疽和腐败性支气管炎等。
2.2.5血性鼻液（uprightness blenna narium）鼻液内混有血丝或血块，颜色鲜红，见于鼻腔出血；颜色粉红或鲜红，并且混有气泡，见于肺出血、肺坏疽、败血症。
2.2.6铁锈色鼻液（rust blenna narium）见于大叶性肺炎及传染性胸膜肺炎。
2.3混杂物（farrago）鼻液混有大量的唾液、饲料残渣，见于咽炎及食道阻塞；鼻液中混有胃液，见于马急性胃扩张；鼻液中混有大小一致的泡沫，见于肺水肿。
2.4鼻液弹力纤维的检查（examination of the elastic fibers in blenna narium）检查弹力纤维时，取2~3ml鼻液放于试管中，加入等量的10%氢氧化钠（钾）溶液，在酒精灯上边震荡边加热煮沸，使其中的粘液、脓汁及有形成份溶解，然后离心沉淀5~10分钟，取少许沉淀物滴于载玻片上，加盖玻片镜检。
弹力纤维呈透明的折光性较强的细丝状弯曲物，如羊毛状，且有双层轮廓，两端尖或成分叉状，常集聚成乱丝状。
弹力纤维的出现，表示肺组织溶解、破溃或有空洞存在。
见于异物性肺炎、肺坏疽、肺脓肿和肺结核等。
3咳嗽的检查(cough examination)咳嗽(cough)是动物的一种保护性反射动作，借以将呼吸道异物或分泌物排出体外。
咳嗽也是一种病理表现，当呼吸道有炎症时，炎性渗出物或外来刺激，引起咳嗽。
检查咳嗽的方法可听取病畜的自然咳嗽，必要时常采用人工诱咳法。
马人工诱咳法，拇指与食指、中指捏压喉头或气管的第一、二环状软骨，即可诱发咳嗽。
检查咳嗽时，应注意其性质、频度、强度和疼痛。
3.1咳嗽性质(cough character)3.1.1干咳(nonproductivecough)呼吸道内无分泌物或仅有少量粘稠的分泌物时发生。
其特征是咳嗽无痰，咳声干而短，见于慢性支气管炎、急性支气管炎的初期和胸膜炎。
3.1.2湿咳(wet cough)呼吸道内积有多量稀薄的渗出物时发生。
其特征是咳嗽有痰，咳声钝浊，湿而长。
见于急性咽喉炎、支气管炎及支气管肺炎等。
3.1.3疼咳(pain cough)咳嗽伴疼痛。
其特征是咳嗽短而弱，患畜伸颈摇头、前肢刨地，尽力抑制咳嗽，且有呻吟和惊慌现象。
见于急性喉炎、胸膜炎和异物性肺炎等。
3.2咳嗽频度(cough frequency)3.2.1稀咳(scarce cough)经过较长时间，才发生1～2声咳嗽，常反复发作而带有周期性。
见于呼吸道急性炎症初期、慢性支气管炎、肺结核、鼻疽和肺丝虫病等。
3.2.2频咳(hacking cough)频繁而连续发作的咳嗽。
见于急性喉头炎、气管炎、传染性上呼吸道卡它、弥漫性支气管炎、猪气喘病、山羊支原体肺炎。
3.2.3痉咳(spasmodic cough)咳嗽连续发作，咳嗽一次持续时间很长，咳嗽剧烈而痛苦，是呼吸道内有强烈的刺激物，不易排出的结果。
常见于呼吸道内有异物和异物性肺炎。
3.3咳嗽强弱（cough intensity）3.3.1强咳（powerful cough）当肺组织弹性正常，且分泌物粘稠，咳嗽无痛时发生。
其特征是咳嗽有力而强大。
见于无痛性呼吸道疾病，如咽喉炎、慢性支气管炎和急性喉炎的初期。
3.3.2弱咳(weak cough)当肺组织弹性降低、呼吸肌收缩无力和咳嗽疼痛时发生。
其特征是咳嗽无力，咳声低弱，见于细支气管炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺气肿和胸水等。