介入治疗颈内动脉海绵窦瘘15例的体会

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100例脑血管神经介入术围术期护理心得

100例脑血管神经介入术围术期护理心得随着生活方式的改变和不良生活习惯, 我国脑血管疾病的发病年龄有逐渐年轻化的趋势［1］, 病死率在城市已上升为第1 位, 有50%~70% 的存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾［2］, 给社会和家庭带来沉重的负担。

脑血管神经介入术的开展, 使不少脑血管疾病的治疗避免了复杂而危险的手术, 降低了病死率和致残率。

2009~2010年, 我科对100例脑血管疾病患者进行神经介入术治疗, 取得满意效果。

现将护理心得体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2009 年1月至2010年12月在本院行神经介入术患者100例,其中男75例, 女25 例, 年龄18-65岁, 平均(42.2±16.3)岁。

其中脑动脉狭窄52例, 脑动静脉畸形8例, 全脑血管造影20例，脑梗死10例，动脉瘤15例, 颈内动脉海绵窦瘘5 例。

术前出现不同程度意识障碍39例, 肢体运动障碍35例,语言功能障碍20例, 动眼神经麻痹12例, 50 例患者术前仅表现为头痛、恶心，均神经介入治疗的适应证。

1.2 方法在数字减影血管造影(DSA)影像引导下，采用股动脉穿刺。

在X线电视监视下，将内径为2 mm的导引管经主动脉插到供应颅脑的血管颈动脉或椎动脉内。

然后，通过导引管将内径为1 mm或更细的非常柔软的微导管选择性地插到颅内有关的动脉内，直达病变部位。

最后，再根据病变的性质，采用不同的方法，如栓塞、注药、扩张等操作。

2 结果本组中有68例症状基本消失; 24例症状不同程度缓解;8例症状未缓解，其中3例因病情危重放弃治疗。

8例患者术后出现不同程度脑缺血,均经治疗得到纠正。

无1例术后出现脑出血，未发生术后穿刺部位血肿和死亡病例。

3 围术期护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理因介入治疗既不同于外科手术治疗, 又不同于内科保守治疗, 患者对其感到陌生, 对如何手术、手术效果、术中如何配合、术后注意事项等一无所知，往往会产生精神紧张、恐惧、睡眠欠佳、烦躁不安而导致心跳加快、血压增高等。

颈内动脉海绵窦段动脉瘤的治疗体会

血及前、后交通开放情况。ＩＣＣＡＡｎｓ的治疗问题一直存在争议，该段动脉瘤很少破裂，其主要症状是海绵窦占位效应所致，文献报道该段动脉瘤预后良好Ｊ。由于动脉瘤破裂
颈内动脉海绵窦段动脉瘤（ＩＣＣＡＡｎｓ）由于解剖
圈栓塞术治疗；另１例给予随访观察。对采取颈内
部位特殊，临床上区别于常见的颅内动脉瘤而有其自身的特点。ＩＣＣＡＡｎｓ可产生一系列的神经功能障
瘤显影，２例动脉瘤孤立＋搭桥术者颅内外吻合血管
通畅；支架辅助栓塞者眼动脉显影好。颈内动脉闭本组ＩＣＣＡＡｎｓ患者ｌ０例，男４例，塞，颅内交通血管开放良好，患侧动脉系统造影未见显影延迟；１例无症状的小动脉瘤患者行ＣＴＡ复查，
ＩＣＣＡＡｎｓ临床上多缓慢起病，老年女性多见；海绵窦内神经及毗邻区域神经受压可出现颅神经功能
障碍，本组患者的临床特点与文献报道一致Ｊ。
急性起病者多为动脉瘤破裂形成颈内动脉海绵窦瘘，患者会出现颅内杂音及眼部症状。对于颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤或大动脉瘤，ＣＴ平扫表现为海绵窦区高密度占位性病变，ＣＴＡ、ＭＲＡ能够明确诊断，但全脑血管造影术仍是术前评估的必要手段，有助于了解颅内外血管侧支开放与供血情况。本组

创伤性颈内动脉海绵窦瘘的介入治疗

其动静脉瘘的部位、供血动脉及瘘口的数量、引流静脉的特点等综合考虑栓塞材料的选择是保证治疗成功的重要因素。
关键词创伤性颈内动脉海绵窦瘘；介入治疗；支架Ｒ８１５
中国图书资料分类法分类号
ＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＴｒａｕｍａｔｉｃＣａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｓ
Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＰＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３）
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｐｕｒｐｏｓｅ：Ｔｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｄｉｆｅｒｅｎｔｔｙｐｅｓｏｆｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ．ｃａｖｅｒｎｏｕｓｉｆｓｔｕｌａｓ（ＴＣＣＦ）．Ｍａｔｅｒｉａｌｓ
ｔｉｖｅｌｙ．Ｔｈｅｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｅｄｅｎｄｏｖｓｃａｕｌａｒｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ，ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｎｄａｉｓｏｌａｔｉｎｇｔｈｅｉｆｓｔｕｌａｂｙｓｕｒｇｉｃｌａｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｒｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｏｖｅｒｅｄｓｔｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅ６３ｃｓｅａｓｔｈｅｉｆｓｔｕｌｓａｗｅｒｅｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ５９ｃａｓｅｓ，ａｎｄｍｏｓｔｌｙｏｃｃｌｕｄｅｄｉｎ４ｃｓｅａｓ；ｔｈｅｃｌｉｎｉｃｌａｓｙｍｐｔｏｍｓｗｅｒｅｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎ６２ｃｓｅａｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｄｉｎ１ｃｓｅａ．Ｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｃｃｏｕｒｒｅｄｉｎｔｈｉｓｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｔｈｅｋｅｙｔｏｔｒｅａｔｒｔａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓａｉｓｔｏｏｃｃｌｕｄｅｔｈｅｉｆｓｔｕｌａ．Ｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｅｍｂｏｌｉｃｍａｔｅｒｉｌｓａｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｓａｎｖｅｒｙｉｍｐｏｒｔａｎｔｆａｃ — ｔｏｒ，ａｎｄｉｔｓｈｏｌｄｕｂｅｃｏｎｓｉｄｅｒｅｄｏｎｔｈｅｂｓｉａｓｏｆｔｈｅｐｌａｃｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓ，ｔａｈｅｍｏａｕｎｔｏｆｆｅｅｄｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓ，ｔｈｅａｍｏｕｎｔｏｆｅｎｒｔｎｃａｅｏｆｆｉｓｔｕｌｓａｎｄａｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｔｈｅｄｒａｉｎｉｎｇｖｅｉｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｔｒａｕｍａｔｉｃｃａｒｏｔｉｄ — ｃａｖｅｎｏｒｕｓｉｆｓｔｕｌｓ；ｉａｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｌａｔｅａｒｔｍｅｎｔ；ｓｔｅｎｔｓ

颈动脉海绵窦瘘自己总结

颈动脉海绵窦瘘
颈动脉海绵窦瘘（carotid-cavernous fistula）多因头部外伤引起，常合并颅底骨折，少数继发于硬脑膜动静脉畸形（dural arteriovenous malformation）或破裂的海绵窦动脉瘤。

【临床表现】
头部外伤后立即或几周后发生外伤性颈动脉海绵窦瘘，男性多见。

自发性颈内动脉海绵窦瘘，以中年女性多见，妊娠和分娩常为诱因，临床表现较外伤性颈动脉海绵窦瘘轻。

1、颅内杂音：为连续如机器轰鸣般的声音，心脏收缩时加重，常影响睡眠，在额部和眶部
听到，用手指压迫患侧颈总动脉，杂音减弱或消失。

2、突眼：（1）患侧眼球突出，结膜充血水肿，眼睑充血、肿胀，下睑结膜因水肿外翻；
（2）有时眶部及额部静脉怒张并有搏动；
（3）如不及时治疗，一侧海绵窦瘘经海绵间静脉窦使对侧海绵窦扩张引起双侧突眼。

3、眼球搏动：与心脏搏动一致，用手指压患侧颈总动脉，眼球搏动减弱或消失；
4、眼球运动障碍：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经麻痹，眼球运动障碍，甚至眼球固定；
5、三叉神经第一支受侵犯，额部、眼部疼痛和角膜感觉减退；
6、眼底：（1）视乳头水肿，视网膜血管扩张，静脉尤甚，有时视网膜出血；
（2）病史长者视神经进行性萎缩，视力下降至失明。

【诊断】
1、应与眶内、鞍旁肿瘤及海绵窦动脉瘤鉴别；
2、全脑血管造影（DSA）显示：颈内动脉与海绵窦出现短路，海绵窦、蝶顶窦和眼静脉在
动脉期显影并扩张，当压迫健侧颈内动脉时可发现瘘口；
【治疗】
1、目的是为了保护视力，消除颅内杂音，防止发生脑梗死和鼻出血；
2、首选血管内治疗，用气囊或弹簧圈等栓塞材料封闭瘘口；
3、目前已较少应用颈内动脉结扎和孤立手术治疗本病。

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会

介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会【摘要】目的探讨介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的术前术后护理要点。

方法回顾分析18例介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理经验。

结果经成功的手术治疗和精心护理，所有患者均取得了良好的治疗效果。

结论介入治疗是一种微创、疗效可靠、恢复快的治疗方法，细致周密的围手术期护理是保证该类手术患者治疗成功的关键。

【关键词】颈动脉海绵窦瘘；介入；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.303 文章编号：1004-7484（2013）-09-5042-02颈动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，ccf）系颈内动脉海绵窦段动脉壁或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉直接沟通，是动脉瘘中较常见的一种。

按其发生原因可分为外伤性与自发性两类，前者占80%以上，后者不到20%。

目前国内外首选治疗方法是介入治疗。

我科自2005年1月——2012年12月共收治颈动脉海绵窦瘘患者18例，其中外伤性16例，自发性2例，均在数字减影血管造影（dsa）下行介入治疗，取得满意疗效，现将护理体会报告如下1 资料与方法1.1 一般资料本组患者l8例，其中男15例，女3例。

年龄22-45岁，平均37.8岁。

18例均可在颞部和眼眶部听到持续性血管性杂音；球结膜充血、水肿16例，搏动性突眼12例，眼球活动受限10例，视力下降7例。

1.2 治疗结果 18例经介入治疗后颞部和眼眶杂音及搏动性突眼消失，痊愈出院。

2 术前护理2.1 保证安全患者球结膜充血水肿或继发性视神经萎缩，致视力进行性下降，应有家属陪伴，卧床时加床档，防止摔倒、烫伤、坠床等意外发生。

2.2 心理护理 ccf患者因担心预后，且多有突眼症状，故均有不同程度的心理障碍，应向患者及其家属详细介绍介入治疗的优势，消除患者顾虑，鼓励患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3 劲总动脉压迫训练的护理术前1周须行劲总动脉压迫训练，以促进wills环侧支循环的建立。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内个体化治疗145例疗效分析

ｃｌＣｏｌｇ岗ｙｎ００ａｌｅ，Ｇｕｉａｇ５５０３，ＣｎＣｏｒｓｎｎａｕｈｒｅｈｉａ；ｒｅｐｏｄｉｇｔｏ
［ｓｒｃ］ＯｊｃｉｅＴｎｙｅｔａｎｓｗｔｔｕａｃｃｒｔ — ｖｒｏｓｆｔｌａｄｔｆｄｏｔｎｅｅ— Ａｂｔａｔｂｅｔ：ｏａａｚｅｔｔｉａｍｔａｏｄｃｅｎｕｓａｎｎｕａｆｃｖｌｒｍｅｈｒｉｉａｉｕｏｉｆ
ｔｖｔｄＭｅｈｏｉｅｍｅｈｏ．ｔｄ：Ｏｎｕｄｅｎｏｔｖｒｕｔｃｃｒｔｄｃｖｒｏｓｆｓｕａｐｔｅｔｒｅｒｓｅｔｖｌｅｈｎｒｄａｄｆｒｙｆｅｔａｍａｉａｏｉ・ａｅｕｔｌａｉｎｓｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙｉｎｉｒｖｅｄｉｕｐｒｍｅｔｍｏｇｗｈｃｒｏｄｔｄｗｉｈｄｔｃａｌａｌｏｃｌｉｎ，５ｗｉｅａｈａｌｅｉｗｅｎｏｒｄｅａｔｎ，ａｎｉｈ１ｗｅｅｃｎｕｃｅｔｅａｈｂｅｂｌｎｏｃｕｓｏ０３ｏｔｄｔｃｂｅｈ
．
Ｘｉｎ— ｏｇ杨Ｌｉｇ．ｈｏａｈｎ，ＣＵａｎｚａ，ＸＩＨＡＮＧｎ，ＹＸｉｇＡＮＧＭｉｇ，ＰＥＮＧａｎｎＧｇ。
，
ＹＡＮｏｇ，ＺＨＡＮＧＹｎｘａｎＸｉｎｏｇ．ｉｇ，
ＳＩｉｎｍｉ，ＬＵＪｎ，ＹＮＧＨａ．ｅａｔｅｔｏｅｒｓｒｅ，ＡｌｔｏｉｌｕａｇＭｅｉｌＵａ — ｅ杨ｉＡｕ１ＤｐｒｎＮｕｏｕｇｒｆｉｅＨｓｔＧｉｎｄｃＪＩａｍｆｙｆａｄｐａｏｉｆｙａ明Ｃｌｇ，Ｇｉｎ５０４，ｈｎ；２ＤｐｒｅｔＩｔｖｎｉａａｉｏｙｈｉｔｆｌｔｏｉｌＳＮｏｌｅｕａｇ５００Ｃｉａｅａｔｎｏｎｒｅｔｎｌｄｏｇ，ｔｅＦｒｉｉｅＨｓｔＵｅｙｍｆｅｏＲｌｓＡａｄｐａｏｆＹｔｅｎｅｉ，Ｇａｇｈｕ５０８，ＣｉａｅａｔｅｔｆＮｕｏｕｅ，ＢｉｕｏｉｌｕａｇＭｅｉａ— ｎＵｉ彭ｓｖｒｔｓｙｕｎｚｏ１００ｈｎ；３ＤｐｒｎｅｒｓｒｒｍｏｇｙａｎＨｓｔＧｉｎｄ— ｙｐａｏｆｙ

颈内动脉海绵窦瘘13例法医学鉴定体会

ｆｔｌ，ＣＦｉｕａＩＣ）在法医学活体损伤鉴定中较少见．ｓ由
于ＩＣＣＦ有外伤性和自发性之分，定其病因有较大确困难，鉴定结论往往被当事人误解，而引发争议。从
本文对１９９７年３月～００年３月间１２１３个案例回顾
脉畸形。
晰，均匀强化，５例显示海绵问窦及对侧海绵窦扩大。（）４眼部静脉回流障碍继发改变：显示眼球壁模６例糊、增厚，９例显示眼外肌增粗。（）５５例前颅底骨折，
确保司法鉴定的准确、学和公正。科
１临床资料
１１一般资料．
ＩＣ３例，８例。５例；龄ＣＦ１男女年
１ — ５岁，均３１７平５岁；均有外伤史，中高处坠落伤其３例、车祸８例、物伤１、打伤１例。８例存在钝例殴
大，强后动脉期颈内动脉、增海绵窦显影，边缘清呈
脉部分或全长扩张迂曲，面静脉、内眦静脉及脑５例
膜静脉扩张，５例患侧眼下静脉扩张。２海绵窦扩（）
张：１均表现为颈内动脉海绵窦段结构紊乱，３例可见较多圆形、索样紊乱的血流信号影。中５例对侧条其海绵窦扩大，海绵间窦扩张。（）３引流静脉显示：岩上
１３例颈内动脉海绵窦瘘的法医学鉴定过程和结果。结果：０例鉴定为外伤性颈内动脉海绵窦瘘．为自发性颈１３例内动脉海绵窦瘘。鉴定结论均被法院采纳，被双方当事人接受。结论：细的询问病史，且仔结合影像学资料可鉴别外伤性和自发性颈内动脉海绵窦瘘。

血管内栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘10例分析

ＡＮＹＳ０Ｆ０ＣＡＬＳＩ１ＡＳＳＮＴＮＡＬＣＡＲＯＴＤＥｌＥＲＩＡＲＥＲＡＶＥＴＹＣＲＮＯＵＳＳＩＮＵＳＩＴＵＬＦＳＡ
ＴＲＡＴＤＷＩＮＡＳＬＥＢＯＬＳＭＥＥＴＨｆＴＲＶＥＳＥＭＩ
赵泽林郑伟武杨少锋欧楚耿：汕头大学医学院第二附属医院
充盈状态，随血流冲人瘘口，进入海绵窦，间调整微导管，其当确认球囊位于海绵窦内之后，用等渗碘水造影剂缓慢充满球囊，脑血管造影以海绵窦不复显影为宜，一般采用球囊１３枚。术后常规抗感染等治疗共１— 。术后随访１，３ｄ年常规拍摄头颅正侧位片，了解球囊位置、目及大小。数
近期疗效及并发症预防。方法回顾分析１０例ＣＦ病例的临床资料。１均经全脑数字减影血管造影术Ｃ０例（Ｓ明确诊断，ＤＡ）均行介入栓塞治疗，术后造影复查观察瘘口是否闭塞，并观察临床症状及体征变化。结果ｌ０例患者经动脉血管内栓塞治疗获成功，临床症状均消失，中１部分栓塞，其例临床症状有改善，并发症发无
检查，显示瘘口部位和大小、远端动脉的 “ 盗血 ” 况、口情瘘的供血来源、颅底Ｗｉｓｌ环代偿情况及静脉血流方向、ｌ有无动
脉瘤样改变。同时压迫患侧颈内动脉，时阻断血流，摄暂拍
体征主要是搏动性突眼、球结膜水肿、内杂音，颅同时瘘口出现“ 盗血 ” 使颈内动脉分支所供区域出现供血不足，，严重者出现神经功能障碍 … 。目前ＣＦ的治疗首选介人栓塞治Ｃ疗。我院２０２月一０１２月间采用血管内介入栓］０７年２１年

血管内介入治疗颈动脉海绵窦瘘患者的护理体会

便秘是临床常见病，多发病。针灸、拿可以治推
疗便秘，灵枢杂病》载，腹满，《记 “ 大便不利，腹大，亦上走胸嗌、喘息喝喝然，取足少阴，腹满食不化，向腹
１８例。根据临床症状及血管造影检查确诊为颈动脉海绵窦瘘。可脱性球囊栓塞２７例，管内带膜支架血
４典型病例
பைடு நூலகம்
ＣＦ的康复，Ｃ减少并发症发生Ｅ。我院１９年７月ｚ］９９
～
２００９年１Ｏ月采用血管内介入治疗ＣＦ８例，Ｃ２效
患者，，５岁，２０女６于０８年１０月１９日就诊。主诉：秘２个月，重时需要服用通便药物方能排便严出，常痛苦不堪，来我科就诊，舌质淡，薄经故查苔黄，弦，用上述方法治疗１疗程后痊愈，脉选大便通畅，１日１次或２次，质软，便无腹胀痛，随访半年无复发。
５体会
果满意，我们在患者的护理上获得了一些经验，现汇
报如下。
１资料与方法
１１临床资料．
２例中，２８男２例，６，龄１女例年７
岁～５岁，５平均３．００岁。２例有严重头部外伤史，４
治疗１例。１２血管内介入治疗方法（）．１本组所有病例治疗前均给予压颈试验（Ｍａａ即ｔｓ试验）练，受训耐３ｍｉ０ｎ以上，者无脑缺血症状发生。（）有病人患２所均采用神经安定麻醉，全脑血管造影，行了解瘘口的

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗

颈动脉海绵窦瘘的介入治疗作者：闫磊来源：《婚育与健康》2020年第11期患者头部遭受强烈外伤撞击后，脑子里突然出现像火车发出的轰鸣音，越是夜深人静时轰鸣杂音越响亮，令人无法入睡，长时间不能睡眠令人焦躁、狂怒。

这往往是由颈动脉海绵窦瘘引起的，多见于骑摩托车不戴头盔摔伤头部以后，故而人们称之为“摩托车头盔病”，表现为一侧眼球充血肿胀并逐渐向外突出，外形吓人，像极了传说中的“吊死鬼”。

颈动脉海绵窦瘘的形成随着骑行便利、速度快捷的电动车、摩托车成为大多数人出行的交通工具，多数骑行者缺乏安全意识，无论骑行者或是乘坐者都极少佩戴安全头盔。

当骑行摔倒发生车祸时，头部强烈撞击在坚硬的路面上，强大撞击力与反冲力导致颅底骨折刺破血管，或者撕裂大脑底部一些动脉分支，导致脑底动脉与脑底静脉异常沟通，压力高的动脉血液会倒灌进入低压静脉内，形成颈动脉海绵窦瘘。

人体内唯一的一个动脉从静脉里面穿过去的结构，就是大脑底部的颈内动脉及其穿支从脑底静脉结构——海绵窦内部穿过。

当头部强烈撞击伤撕裂颈内动脉或分支，或脑底部骨折直接刺破颈内动脉与海绵窦，使颈内、颈外动脉与静脉结构海绵窦交通。

正常静脉海绵窦内压力为零，而动脉压力高达100毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕）以上，动脉内的高压血流灌注进入脑静脉窦，静脉窦内压急剧升高，进入静脉窦内高压动脉血液倒流，沿着眼上静脉和眼下静脉逆流入眼眶，引起一系列眼部结构充血高压、眼球肿胀外凸、眼睑肿胀外翻等表现，是一种较为常见的神经眼科综合征。

眼球红肿充血向外突出，被许多人甚至医生误诊为眼睛疾病，按眼部疾病无论怎样治疗都没有效果，但病情却会进行性加重。

颈动脉海绵窦瘘的危害颈动脉海绵窦瘘使眼睛的回流静脉被动充血，引起眼睛结构充血水肿，视神经水肿变性可致视物模糊或失明;视网膜充血水肿可变性、出血、脱落导致视物不清或失明;眼球充血使眼内房水高压，导致青光眼，出现眼痛、视物模糊、严重者可失明;眼外肌水肿可引起眼球活动不灵;眼角膜充血水肿可出现溃疡，严重者混浊失明;眼结膜和球后结构充血肿胀，眼球充血外凸，眼皮眼睑肿胀外翻者不能睁眼视物，脸部出现“吊死鬼”一样的恐怖外貌。

16例颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗体会

16例颈内动脉海绵窦瘘血管内介入治疗体会目的：探讨血管内介入治疗颈内动脉海绵窦瘘的临床意义。

方法应用血管内介入技术治疗16例颈内动脉海绵窦瘘。

结果1次栓塞成功14例，2次栓塞成功2例。

结论：血管内介入治疗是目前治疗颈内动脉海绵窦瘘的最好方法。

颈内动脉海绵窦瘘（CCF）指由外伤、及各种原因造成颈内动脉海绵窦段主干或分支破裂，与海绵窦之间形成异常动静脉沟通，出现特异性的眼部征象及颅内杂音。

外科手术修补有一定的难度。

我科于2006.8-2013.4共收治了16例CCF 患者，行血管内介入治疗，效果良好。

现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料CCF患者16例，其中男性12例，女性4例；年龄19-62岁；外伤性14例，自发性2例。

16例患者均有程度不等的搏动性突眼、视力下降、结膜充血水肿、眼球活动障碍及持续性颅内血管杂音。

1.2治疗方法神经安定麻醉后，操作经一般单侧股动脉穿刺入路，必要时双侧股动脉插管，行全脑血管造影检查明确瘘口的大小、数量和位置，在椎动脉及对侧颈内动脉造影时压迫患侧颈动脉行交通循环试验。

引入8 F导引导管（于病变侧C2水平），并实施全身肝素化。

使用的可脱球囊是单个微导管输送的（Goldbal，BALT extrusion，France），安装可脱球囊后的球囊导管在血流的导向下缓慢进入瘘口，当球囊进入瘘口后需要造影证实其位置，一旦球囊位置合适，缓慢充盈球囊闭塞瘘口，有时球囊需要反复充盈调整位置闭塞瘘口，反复造影确认瘘口的闭塞和ICA 的通畅，随后张力性解脱球囊；有时需要多个球囊闭塞瘘口。

若需要弹簧圈或Willis 覆膜支架治疗时，则需要全身麻醉。

2 结果本组16例患者均首选球囊栓塞术，其中2例行球囊栓塞+弹簧圈栓塞，1例病人先行球囊栓塞，3小时后复发，二次改行覆膜支架置入术。

术后经3月至半年的随访，所有患者的颅内血管杂音术后均消失，球结膜充血水肿在10d-14d内消失，眼球活动受限在1.5月内开始恢复，6月后均有明显好转。

可脱球囊血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的体会

可脱球囊血管内介入治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的体会目的探讨可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的治疗效果。

方法回顾性分析2009年1月～2017年4月中国医科大学附属第四医院神经外科收治的外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者33例，采用可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者，其中单球囊栓塞26例，多球囊栓塞7例，观察瘘口封堵情况及术后的并发症发生情况。

结果患者颅内杂音、突眼、颅神经麻痹等临床症状均得到改善；2例（6%）发生术后24 h内球囊破裂，再次球囊栓塞后完全封堵；1例（3%）并发外展神经损伤，术后3个月回访好转。

结论可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘安全可靠。

[Abstract] Objective To investigate the effect of intravascular interventional therapy of detachable balloon for traumatic carotid-cavernous fistula. Methods 33 cases with traumatic carotid-cavernous fistula at the Department of Neurosurgery in the Fourth Affiliated Hospital of China Medical University from January 2009 to April 2017 were retrospectively reviewed. The patients were received intravascular interventional therapy of detachable balloon for traumatic carotid-cavernous fistula. Among the patients，26 cases were single ball embolism，7 cases were multi balloon embolism. During the treatment，observation of fistula closure and postoperative complications were carried out. Results Patients with intracranial murmur，exophthalmos，cranial nerve paralysis and other clinical symptoms had been improved；in two cases（6%），the balloon ruptured within 24 hours after operation，and completely blocked after balloon embolism again. One case（3%）supervened abducent nerve injury while improving after three months of the operation. Conclusion Detachable balloon treatment of traumatic carotid cavernous fistula is safe and reliable.[Key words] Detachable balloon；Traumatic carotid cavernous fistula；Vascular embolization；Interventional therapy頸内动脉海绵窦瘘（carotid cavernous fistula，CCF）是在海绵窦段的颈内动脉或分支断裂造成的，常见原因是颅骨骨折碎片或微小动脉瘤破裂引起，常引起的症状是颅内杂音、突眼、颅神经麻痹、视力下降等。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术的护理体会

外伤性颈内动脉海绵窦瘘血管内栓塞术的护理体会目的总结可脱性球囊介入治疗创作性颈内动脉海绵窦瘘的护理方法。

方法对1999年10月至2010年3月我院收治23例外伤性颈内动脉海绵窦瘘行可脱性球囊介入治疗的护理经验。

结果23例均成功栓塞，经过精心治疗和护理，患者取得了良好的治疗效果。

结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘确诊后，尽早行可脱性球囊栓塞治疗，且微创、经济，目前仍为首选治疗方法，术前做好充分的准备工作，术后做好细致周密的护理是保证治疗成功的关键。

标签：颈内动脉海绵窦瘘：外伤性：血管栓塞术：护理颅脑外伤可引起一系列血管病变。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TOCF)，就是由外伤引起的颈动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂，导致其与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。

目前，最理想的治疗方法是血管内介入治疗，该方法是本病的首选治疗方法，不必开颅，方法简单，并发症少，治愈率高，术后患者恢复快等优点。

我院从1999年10月至2010年3月共收治23例TCCF患者行血管内栓塞治疗，取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料本组患者：男性19例，女性4例，年龄16~57岁，平均28.5岁，患者均有头颈部外伤史，发病时间为外伤后1周至3月。

外伤类型：21例为车祸伤，均伴有颅底骨折；1例拳击伤：1例眼眶颅腔铁丝穿通伤。

主要症状为搏动性突眼，眼胀痛，眼结膜充血水肿，进行性视力下降，头痛，颅内血管杂音22例。

眼球均有不同程度的活动受限19例，1例颅底骨折治疗1个月出院，又骑车颠簸后眼胀痛，无杂音，疑诊青光眼治疗无好转，发病第15天经脑血管造影确诊为TCCF,并成功介入治疗，仍遗留右眼单眼失明。

1.2治疗方法我们选择可脱球囊栓塞治疗TCCF,对能合作者采用神经安定镇痛加局部麻醉，不合作者采用全身麻醉。

穿刺前静脉滴入10mg地塞米松，穿刺后给予全身肝素化。

经股动脉以seldinger技术置入8F动脉鞘，在导丝导引下插8F指引导管到患侧颈内动脉后，根据造影所显示瘘口位置的大小，选择合适的球束，同时行造影，如果瘘口消失，同时颈内动脉保持通畅，可以解脱球囊，直至瘘口被完全封堵。

血管内介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的策略及预后研究

血管内介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的策略及预后研究【摘要】目的：分析血管内介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的策略，同时分析预后效果。

方法：选择2019年7月-2020年6月接受的20例创伤性颈动脉海绵窦瘘患者为对象，对患者采取的是血管内介入方式治疗，对结果分析和研究。

结果：在本次研究中对20例患者实施的是血管内介入治疗方式，所有患者治疗后均恢复，术后不存在复发的现象，同时对患者进行预后随访，所有患者的临床异常症状均消失，术后不存在新发的阳性体征的患者。

结论：针对创伤性颈动脉海绵窦瘘的案例实施血管内介入治疗，可行性比较高，治愈几率高，其重视要选择合适的手术方案和材料，避免出现其他不良反应。

【关键词】介入治疗；创伤性颈动脉海绵窦瘘；治疗方式；并发症创伤性颈动脉海绵窦瘘是罕见的一种血管畸形，患者出现颈内动脉破裂以及海绵窦的直接连通或者境外动脉颈内动脉硬脑膜分支以及海绵窦的间接交通。

结合实际情况，将其分为创伤性和自发性等类型，其中有70%的颈内动脉海绵窦瘘是由于面部损伤导致的，在其他创伤性因素的影响下，出现恶化的现象。

创伤性颈动脉海绵窦瘘由于动脉血直接的进入到海绵窦，可能会出现逆向血流以及静脉压力增加的情况，这种静脉血流直接影响到眼静脉，会导致眼静脉高压，甚至会出现突眼、球结膜充血等现象，此外阻断了房水的引流，增加眼压，长此以往，患者视力下降，如果眼部出现严重的水肿现象，颅神经也会受到影响。

血管内介入治疗方式本身有一定的积极作用，在整个治疗阶段合理采用，能起到良好的预后效果。

为了分析血管内介入治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的策略，同时分析预后效果，选择20例创伤性颈动脉海绵窦瘘患者为对象，对患者采取的是血管内介入方式治疗，对结果分析和研究。

详细数据分析如下：1.资料与方法1.1一般资料选择接受的20例创伤性颈动脉海绵窦瘘患者为对象，对患者采取的是血管内介入方式治疗，对结果分析和研究。

其中男女分别是12例和8例，年龄在20-64岁，平均年龄是41.25±0.66岁。

介入治疗感想总结范文

在我国，随着医疗技术的不断发展，介入治疗已经成为一种重要的治疗手段。

近年来，我有幸参与了多项介入治疗手术，亲身感受到了这项技术的神奇魅力。

在此，我将对介入治疗进行一些感想总结。

首先，介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点。

与传统手术相比，介入治疗手术无需开刀，仅在患者体内进行微创操作，避免了手术带来的创伤和并发症。

术后患者恢复迅速，住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和经济负担。

其次，介入治疗在治疗领域具有广泛的应用。

介入治疗不仅适用于心脑血管疾病，如动脉瘤、动脉硬化、血栓等，还适用于肿瘤、神经系统疾病、肾脏疾病等多种疾病。

在临床实践中，介入治疗已成为许多疾病的首选治疗方法。

再次，介入治疗具有精确性和针对性。

通过介入治疗，医生可以直观地观察到患者体内的病变情况，并根据病变部位和性质选择合适的治疗方案。

这使得介入治疗在治疗过程中具有很高的精确性和针对性，能够有效提高治疗效果。

此外，介入治疗团队的专业素养令人敬佩。

介入治疗手术需要医生、护士、技师等多学科人员的紧密协作。

在我参与的手术中，我深切地感受到了介入治疗团队的专业素养和敬业精神。

他们严谨的工作态度、精湛的技艺和无私的奉献精神，让我深受感动。

然而，介入治疗也存在一些局限性。

首先，介入治疗对设备和医生的技术要求较高，需要配备先进的介入设备，且医生需要经过长时间的专业培训。

其次，介入治疗具有一定的风险，如血管破裂、栓塞等。

因此，在进行介入治疗时，医生需要充分评估患者的病情，确保手术安全。

总之，介入治疗作为一种微创、高效的治疗手段，在临床实践中取得了显著成效。

作为一名介入治疗工作者，我深感责任重大。

在今后的工作中，我将继续努力学习，提高自己的专业素养，为患者提供更优质的医疗服务。

同时，我也期待我国介入治疗技术不断发展，为更多患者带来福音。

以下是我对介入治疗的一些感想：1. 微创手术的魅力：介入治疗让我深刻体会到微创手术的神奇魅力，它为患者带来了更多的希望。

颈动脉海绵窦瘘15例误诊分析

体检、结合影像学检查有利于早期确诊。ＤＳＡ检查是诊断的金标准。【关键词】颈动脉海绵窦瘘；影像学检查；误诊；数字减影血管造影
【中图分类号】Ｒ６５４．４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００２ — ２６００（２０１３）０６ — ００２５ — ０３
皮肿胀误诊为结膜炎４例，视物模糊、眼痛、头痛
状多样、早期症状不典型，易与眼、耳鼻喉、内分
泌等相关学科一些疾病混淆，造成误诊、漏诊。本文对我科误诊的１５例ＣＣＦ患者的临床资料进行回顾性分析。
网膜脱离术后１例、甲状腺结节Ｉ例、冠心病１
症１例，眼睑下垂误诊为重症肌无力１例。首诊于
内分泌科２例：眼球突出并甲亢病史误诊为Ｇｒａｖｅ， Leabharlann 例、左椎动脉狭窄１例。
１．２方法：回顾性分析１５例ＣＣＦ患者的临床症
诊。方法回顾性分析１５例ＣＣＦ临床资料。结果本组患者外伤性３例，自发性１２例。临床表现有球结膜充血、水肿、
眼眶静脉怒张、眼球突出、眼痛、复视、视力模糊、耳鸣、颅内血管杂音、头痛、鼻出血等。ＭＲＩ检查见眼上静脉扩张和

介入科实习心得体会心得体会模板

介入科实习心得体会有同学通过在介入实习，让其明白了介入是怎样性质的一个科室，也了解到哪些患者需要进行介入治疗或检查。

以下是介入科实习心得体会，欢迎阅读！介入科实习心得体会【1】通过在介入实习的一个月里，我明白了介入是怎样性质的一个科室，哪些患者需要进行介入治疗或检查。

了解了经皮穿刺活检、支架置入术、食道扩张、化疗栓塞术、灌注化疗栓塞术、射频消融、造影术、、、、pAD等一系列微创手术。

掌握了接送病人的方法、正确帖电极片、正确穿手术衣打无菌包、不同手术所需的不同器械包以及器械包内的物品和静脉留置针穿刺的方法步骤等。

加强了无菌观念的同时也更进一步的懂得三查七对的重要性。

在老师们耐心的教导在领悟了慎独的态度。

在这科实习期间各个老师都和蔼可亲，认真而耐心的给我们讲解各项操作...可以说我们是幸运的因为第一个科室就遇到了一些这么好的老师，特感谢她们对我们这四个星期的关爱与培养。

谢谢你们了：付老师、吴老师、李老师、刘老师还有杜老师。

介入科实习心得体会【2】在院领导及护理部的领导下，我们又兢兢业业地走过了一年。

一年来，我始终坚持运用马列主义的立场、观点和方法论，坚持正确的世界观、人生观、价值观，并用以指导自己的学习、工作和生活。

我积极响应医院树立新华精神的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，组织并有讨论记录，廉洁自律。

响应院党委及妇委会的号召，积极参加一切政治及社会公益活动，例如向贫困人群及灾区捐款捐物，爱心奉献社会，为科室增光添彩，动员科内同志参加医院组织的徒步、．运动会、摄影活动，提高凝聚力。

由于我科都是大型贵重医疗设备，所以本人特别注重消防安全，积极组织科内人员参加消费知识培训，防患于未然。

由于介入手术的特殊性，工作人员必然会吸收大量射线，对人体产生不可逆的损伤，我积极督促介入人员换发新的剂量监测仪，参加放射人员体检，所有从事介入的人员参加卫生监督所举办的放射知识培训班，取得放射人员证书，提高大家的防护意识，加强自我保护，规范执业范围，以保证我院介入事业的可持续性发展。

介入下行颈内动脉海绵窦瘘常见并发症观察及护理

介入下行颈內动脉海绵窦瘘常见并发症观察及护理【摘要】目的：探讨介入下行颈內动脉海绵海绵窦瘘栓常见并发症观察及护理。

方法：选取2012年10月～2015年10月我院收治的90例外伤性颈内动脉海绵窦瘘，将其作为临床研究对象。

对照组28例，采取常规护理方案；观察组62例，在常规护理的基础上，根据患者的病情采取针对性的术前和术后的心理护理，同时加强并发症的预防。

比较两组患者治疗效果和并发症的发生率。

结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组；术后观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。

结论：介入下行颈内动脉海绵窦瘘栓塞围手术期的护理能明显提高治疗效果，降低并发症的发生，值得在临床上广泛应用。

【关键词】颈内动脉海绵窦瘘；血管内介入治疗；眼球突出；并发症观察及护理颈内动脉海绵窦瘘（Carotid cavernous sinus fistula，CCF）一般是颅内的海绵窦段与海绵窦段颈内动脉壁的分支发生破裂，导致二者之间非正常的动静脉沟通，进而发生颅内杂音、眼球突出、结膜充血等情况[1]。

近年来，介入下行颈动脉海绵窦瘘栓塞围手术是颈动脉海绵窦瘘的主要治疗方法，且成功率高达90%[2]。

但是该手术术后易出现较严重的并发症，如穿刺点血肿，假性动脉瘤以及造影剂过敏等 [3]。

现我院对颈动脉海绵窦瘘患者采取介入下行颈内动脉栓塞围手术，并根据患者的病情采取针对性的心理护理，对降低术后并发症的发生率有显著效果，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取自2012年10月～2015年10月我院收治的外伤性颈动脉海绵窦瘘患者90例，将其作为临床研究对象。

对照组28例，其中女12例，男16例，平均年龄为（38.4±3.3）岁，采取常规护理方案；观察组62例，其中女33例，男29例，平均年龄为（37.7±2.9）岁，在常规护理的基础上，根据患者的病情采取针对性的心理护理，同时加强并发症的预防。

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颈内动脉海绵窦瘘（Ｃ）ＣＦ是指位于海绵窦内的颈内动脉及其分支因外伤或先天原因，出现瘘口而与海绵窦静脉相通，形成动静脉瘘。目前，血管内栓塞治疗是其首选治疗方法 … 。笔者在广西医科大学一附院进修期间，参与１５例ＣＦ病人的Ｃ可脱性球囊栓塞治疗，现报告如下。
参考文献
血管及肠壁肌层的病变、室口狭窄、憩异物堵塞等是另一主要
原因Ｊ。本组中４例并发穿孔患者，２例为异位组织引起有溃疡而并发邻近肠壁穿孔，２例为肠石堵塞引起憩室穿孔。由于美克尔憩室位置关系，当出现穿孔时最常误诊为阑尾炎并穿孔，其次伤寒穿孔、克隆氐病并发穿孔。通常是在剖腹探查后术中确诊，本组４例术前均考虑为阑尾炎并穿孔而手术。
［］于皆平，２沈志祥，罗和生．实用消化病学［］北京：学出版社，Ｍ．科
１９６１９９：３—６４．１
［］徐克成，３盂宪镛，江绍基．临床胃肠病学［］上海：Ｍ．上海科学技
术出版社，９５：１．１８６６
（收稿日：０７— ６２修回日：０ — ８２）期２００ — ６期２７０ — １０
以内，中探查，术憩室周围炎症不明显，经单纯切除憩室或均和回肠穿孔修补术而治愈，无其它并发症。２例穿孔时间在并６ｈ以上，症明显有粘连，炎进行部分回肠切除术，术后亦无并
发症。
切口感染和１例腹型号球囊进行栓塞，１ｎ注射器将兑成的２０ｇｍ用ｌｒ０／ｌｍ
造影剂慢慢将球囊充盈，导引导管造影证实瘘１闭合时，经３全慢慢牵拉微导管解脱球囊。术后重复造影了解瘘口闭塞情况
１９９（２）２５３—２５８９８。３１：２２．
因出现穿孔并发症后，膜炎体征明显，腹除做剖腹探查手术
外，其它辅助检查意义不大，的是因病情危急而不允许过多有检查。本组中４例憩室并发穿孔患者均在手术中确诊。手术方式因人而异，要根据患者病情、穿孔时间长短而定，如穿孔时间长、围器官、织炎症及粘连明显者可行回肠部分切周组除；如穿孔时间短（６ｈ以内）可单纯行憩室切除即可，，如是邻
［］ＤｂｅＥＣａｍｔａｉＪＣｒｔｏｌｉＭ，．ｈｉｃｇ１ｅｒ，ｒａｋｋ，ｈｓｄｕｋｅａＴｅｌｉｌｉｅｍｉｓｉｏａｓｔ１ｃｎａｓ－ｎｉｎｅｏａｕｅｊｏｅｉｒｃｌＪ．ｍＪａｔｅｔｏ，ｉａｃｆｃｉｄｅｎｉａｄｅｉａ］ＡＧｓｏｎｒｆｃｑｒｊａｌｌｖｔｕ［ｒｅＬ
美克尔憩室引起的肠梗阻，根据术中探明原因进行相应手应术，这样能减少术后并发症。美克尔憩室并发穿孔亦为美克尔憩室严重并发症，憩室溃疡亦可邻近回肠穿孔。憩室口狭窄、物堵塞等，异可引起憩室穿孔。回肠异位黏膜是美克尔并发溃疡穿孔的重要原因，这是由于异位黏膜中胃、胰组织能分泌胃酸、消化酶等可引起憩室邻近肠黏膜损害而形成溃疡进而出现穿孔；而憩室壁
维普资讯
１０６２
ＧａｇｉｄｃｌＪｕｎｌＯｔ２０Ｖ１２Ｎｏ１ｕｎｘＭｅｉａｏｒａ，ｃ．０７，ｏ．９，．０
３例回肠憩室炎症与回盲部粘连成炎性包块无法切除病灶进
行了回肠与横结肠吻合术。１８例中有发生术后并发症：４例
总之，无症状美克尔憩室通常在做其它手术时偶然发现，而有症状的美克尔憩室很难在术前确诊，多在术前诊断为其
它急腹症在手术中发现为美克尔憩室并发症，以我们应提所高对美克尔憩室并发症的认识，对腹痛病人尤其是右下腹痛病人，除考虑阑尾炎等疾病外，还应考虑美克尔憩室并发症。而对不明原因肠便阻或下消化道出血的病人，应注意排除亦美克尔憩室并发症的可能，这对术前切口选择减少术后并发症很有帮助。
近回肠穿孔亦可行修补术。本组４例有２例穿孔时间在６ｈ
介人治疗颈内动脉海绵窦瘘１５例的体会
邱修辉罗
（广西柳州市中医院神经外科，１柳州市
毅肖绍文
５５０；４０１２广西医科大学第一附属医院神经外科，南宁市５０２）３０２
【关键词】颈内动脉海绵窦瘘；可脱性球囊；塞治疗栓【中图分类号】Ｒ５３４４．【文献标识码】Ｂ【文章编号】０５－０（０７１— ０－２３３４２０）０１２２４６０
双侧岩上窦引流。１３治疗方法．采用法国Ｂｉ公司生产的可脱性乳胶球囊ａｔ及Ｍｇｃａｉ导管，Ｓｌｉｅ法经股动脉入路，用ｅｎｒｄｇ根据瘘１３情况选