动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析论文
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析作者：詹远平苏坤成来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第06期【摘要】目的探讨动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点及疗效。
方法 32例股骨粗隆间骨折病例均予动力髋螺钉内固定手术治疗。
结果本组32例患者术后均恢复良好，能够早期进行功能锻炼，髋膝关节功能良好，优26例，良4例，优良率93.7%。
结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，疗效可靠，值得推荐。
【关键词】股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；内固定我院从2007年7月至2010年12月采用DHS治疗股骨粗隆间骨折32例，疗效满意，现回顾性分析报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料本组股骨粗隆间骨折病人32例，其中男性21，女性11例，年龄在35-83岁之间，平均年龄64岁，在32例中，按Evans分型[3]，Ⅰ型3例，Ⅱ型10例，Ⅲ型11例，Ⅳ型5例，Ⅴ型3例。
所有病例在受伤后骨牵引4-9d，平均6d，全部病例经8个月-2年随访，治疗效果满意，本组优26例，良4例，优良率93.7%。
32例术后切口均一期愈合。
因患者多为老年人，15例合并存在内科系统疾病，多为心血管系统、呼吸系统及内分泌系统疾病。
1.2 治疗方法术前常规置于托马斯架上予以胫骨结节牵引，处理好相关内科疾病，所有病例在伤后4-9d（平均6d）行动力髋螺钉内固定治疗，手术方法：采用连续硬膜外麻醉，患者麻醉成功后取平卧位，左髋外展30度于手术牵引床牵引，C形臂X光机透视，提示骨折端复位。
术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单，覆盖无菌伤口膜。
取左大腿中上段外侧切口长约10cm，分层切开皮肤、皮下、阔筋膜，股外侧肌后侧剥离牵开，暴露股骨大粗隆下方3cm股骨，切开骨膜。
于大粗隆顶下方约3cm处用130度导向器导向经股骨沿股骨颈向股骨头钻入导针1枚，C形臂X光机正、侧位透视，提示导针位置良好，予相应长度直径钛加压螺钉沿导针钻入，把骨折段固定牢固，拔出导针，C形臂X光机正、侧位透视，提示螺钉位置良好，安放合适长度套筒钢板，拧入尾钉。
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例论文
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折39例摘要目的：总结股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉（dhs）内固定的治疗经验。
方法：总结分析应用dhs内固定方式手术治疗股骨粗隆间骨折患者39例的临床资料。
结果：平均随访13个月，疗效满意，骨折全部愈合，愈合时间10～16周，并发髋内翻1例（2.56%），无内固定松动、断裂。
结论：dhs内固定治疗股骨粗隆间骨折，具有手术操作简便快速，创伤小，固定牢靠，愈合快，术后并发症少等优点。
关键词股骨粗隆间骨折动力髋螺钉骨折内固定股骨粗隆间骨折是常见骨折之一，多见于老年人。
因股骨粗隆间血循环丰富，骨折接触面积大，骨折不愈合率低，早期曾主张牵引治疗，但高龄患者长期卧床易导致褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞等并发症常使病死率升高，故目前多数主张手术治疗。
2008年6月～2011年5月采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者39例，疗效满意。
资料与方法本组患者39例，男25例，女14例，年龄38～75岁。
按evan 分型[1]：ⅰ型6例，ⅱ型9例，ⅲ型14例，ⅳ型10例。
合并高血压5例，冠心病1例，慢支炎2例，糖尿病1例。
手术方法：术前患肢皮牵引或骨牵引5～8天，待内科疾病控制后，采用硬膜外麻醉或气管插管全麻，仰卧于手术牵引床上，臀部垫高到股骨颈前倾角水平位，采用大转子外侧切口长约10cm，逐层切开，显露大转子及股骨上端外侧面。
c臂透视下复位满意后维持位置，在大转子下方2～3cm处用135°导针角定位器，从大转子下2cm向股骨颈内钻入导针，c臂透视确定导针在股骨颈中心位置，深度到股骨头下1cm左右。
选择合适长度的粗螺纹钉，调节组合绞刀的长度与粗螺纹钉相同，组合绞刀套在导针上沿导针方向徐徐钻入，退出组合绞刀后用丝锥攻丝，将选择好的粗拉力螺纹钉拧入，c臂复查钉尖距股骨头关节面1cm左右，套入dhs钢板，拧入股骨干螺钉，在粗螺纹钉尾部拧入加压螺钉螺帽。
对小转子大块粉碎骨块，于钢板上方螺钉孔可用松质骨拉力螺钉或钢丝捆扎固定，最后从粗螺纹钉的上方经大转子向头颈平行拧入1枚松质骨螺钉，以加强抗旋转力，活动下肢检查骨折稳定情况及髋关节活动度，满意后冲洗切口，逐层缝合。
髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析摘要：目的：探讨髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。
方法：将本组84例股骨粗隆间骨折患者根据随机数字表法将其随机分为A、B两组。
A组采用股骨近端抗旋转髓内钉治疗；B组采用髋动力螺钉治疗。
对比分析两组手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、骨折愈合时间、下地行走时间、住院时间。
结果：A组患者手术时间、切口长度显著短于B组，术中出血量、术中输血量显著少于B组，且均具有统计学差异（P<0.05）；A组骨折愈合时间、下地行走时间及住院时间均显著短于B组，且具有统计学差异（P<0.05）。
结论：股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折效果优于髋动力螺钉。
关键词：髋动力螺钉；股骨近端抗旋转髓内钉；股骨粗隆间骨折前言股骨粗隆间骨折是常见的一种老年人骨折【1】。
随着人们生活水平的不断提高，老年人寿命的延长，老龄化的趋势加重，其发病率也呈逐年上升趋势增加【2】。
本文研究主要针对我院84例股骨粗隆间骨折患者采用髋动力螺钉和股骨近端抗旋转髓内钉对比治疗，分析其效果，为临床诊断治疗提供一定的参考价值。
现将报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料纳入2012年5月~2014年5月期间在我院接受诊治的股骨粗隆间骨折患者84例。
根据随机数字表法将其随机分为A、B两组，每组各42例。
A组42例中，男性患者23例，女性患者19例；年龄56~75岁，平均年龄（69.25±7.42）岁；骨折原因：交通伤10例，摔伤27例，高处坠落伤3例，其他2例；根据Evans-Jensen骨折分型标准：I型15例，II性12例，III型8例，IV型5例，V型2例。
B组42例中，男性患者22例，女性患者20例；年龄54~77岁，平均年龄（68.41±6.84）岁；骨折原因：交通伤11例，摔伤28例，高处坠落伤2例，其他1例；根据Evans-Jensen骨折分型标准：I型14例，II性13例，III型9例，IV型5例，V型1例。
动力髋螺钉内固定治疗老年性股骨粗隆间骨折31例的体会
１ 资 料 与方法
１１ 临床 资料 本 组 ３ ． １例 ， 中男 １ 其 ３例 ， １ ； 龄 女 ８例 年 ６ ８岁 ， 均 ７ ５— ６ 平 ３岁。左侧 １ ， ５例 右侧 １ 。车 祸伤 １ ６例 ０例 ，
发病率呈明显上升趋势。临床上对老年性股骨粗隆间骨折的
眩晕或头晕最常见 的病因不 是 Ｐ Ｉ而 是 Ｂ Ｐ Ｃ， Ｐ Ｖ。以往认 为转 头颈部使骨赘 压 迫椎 动脉 而 导致后 循 环缺 血 引起 头晕 或 眩
晕， 主要 是 对 Ｂ Ｐ 认 识 不 足 】 ＰＶ 。
［ ］ 储旭华 ， ２ 夏怀林 ， 汪滨农 ， 良 阵发性位 置性 眩晕的 自我治疗 等． 性 ［］ 中华神经科杂志 ， ０ ，９２ ：２ １４ Ｊ． ２ ６３（ ）１２— ２ ． ０
１７ ７２
Ｇ ａ ｇ ｉ ｅ ｉ ｆ ｏ ｒａ ， ｏ 。 ０ ８， ｏ． ０， ． １ ｕ ｎ ｘ ｄｃ ｕ ｎ ＺＮ ｖ ２ ０ Ｖ １ ３ Ｎｏ １ Ｍ ａ Ｊ
表 １ 不同年龄组眩晕 常见疾病 的构成 比（ ， ） ｎ％
分钟或数小时 ， 可能因头位变动诱发 眩晕反复 发作 ， 询问病史 时应注意鉴别 Ｊ 。神经症的眩晕 时间大多 不定。经统计学 分 析， ３种疾病在 眩晕发病 年龄 、 持续 时 问方面差 异有 统计学 意
［ ］ 姚道元 ， ５ 龚震命 ． 综合性 医院中抑郁症状及其躯体化 的研究 ［］ Ｊ．
四川精神卫生 ， ９ ，１ ２ ： ８ ． １ ８１（ ）８ ５ ９ ３— （ 收稿 日 ： ０ 一 ７ ０ 修 回日期 ： ０ — ８ ０ ） 期 ２ ８ ｏ —１ ０ ２ ８ ０ — ８ ０
ＢＰ Ｐ Ｖ的 眩晕持续时间通常较短 ， 典型者数 秒钟或 １ ｉ， ｎ ｍ 眩晕 由头 位 或 体 位 变 动诱 发 ， 神 经 系 统 阳性 体 征， 无
动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价
动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折的疗效评价【摘要】目的探讨应用动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的方法和疗效。
方法2004年6月至2006年6月，应用动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折36例，按EV ANS分类Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型16例、Ⅳ型3例。
结果术后随诊6~18个月，平均8个月，骨折均在6个月内愈合，髋关节功能优良32例，占88．9%，3例内固定松动。
结论应用动力髋螺钉是治疗老年股骨转子间骨折的理想内固定材料。
但对于严重骨质疏松和不稳定骨折，术后应延长下床活动及负重时间，以防止内固定松动。
【关键词】动力髋螺钉；转子间骨折；内固定；骨质疏松随着人口的老龄化和骨质疏松的日益严重，老年人股骨转子间骨折发生率逐年上升，如果治疗不当，容易出现并发症。
目前国内外大多采用动力髋螺钉和伽玛钉进行内固定治疗。
本院自2004年6月至2006年6月应用动力髋螺钉治疗老年人股骨转子间骨折36例，取得了满意的疗效，无严重合并症出现，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组36例，男16例，女20例；年龄64~82岁，平均73岁；左侧22例，右侧14例。
致伤原因:行走跌倒摔伤30例，骑车摔倒致伤3例，交通事故致伤3例。
伤前有脑血管病后遗症致偏瘫患者8例，其中偏瘫侧骨折6例；按EV ANS分类法[1]分，Ⅰ型5例，Ⅱ型12例，Ⅲ型16例，Ⅳ型3例。
1．2 治疗方法1．2．1 术前准备①肢体有短缩移位或髋内翻畸形者，常规行骨牵引术;②行骨密度检查，如有骨质疏松给予密盖息针肌内注射，50 IU，1次/d；③牵引期间要完善各项常规辅助检查，以排除因健康因素所致的手术禁忌证。
1．2．2 手术步骤麻醉成功后，患者平卧于手术床上，臀部垫高，C臂下了解骨折复位情况，若复位满意，则在此位置下进行手术，若复位欠佳，在C 臂监视下做闭合复位。
骨折达到满意的复位后，保持患肢外展或内收内旋位。
手术取髋关节外侧切口，依次显露至股骨上段外侧。
动力髋螺钉与伽马钉治疗股骨粗隆间骨折疗效分析
组 明显少于 Ｄ Ｓ组 ， Ｈ 两组比较， 差异有统 计 学意义 （ Ｐ＜０ ０ ．５或 Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。按 Ｈ ｍｓ 准评定 ， Ｈ ａ 标 Ｄ Ｓ优 良率 ９ ．％ ， ２５ 伽马钉优 良率 ９ ．％ 。两组优 良率比较， ２９ 差异 无显著性 ， Ｐ＞０ ０ 。结论 动力髋及伽 马钉均是粗 隆间 ．５
手术 时间 Ｄ ＨＳ组 长 于 伽 马 钉 组 ， 组 比较 ， 两 差异无 显著 性 （ ＞ ． ５ ； Ｐ ０ ０ ） 出血 量 及 输 血 量 伽 马
钉组 明 显 少 于 Ｄ Ｓ组 ， 组 比较 ， Ｈ 两 差异 有 统 计 学
意义 （ ０ ０ Ｐ＜ ．５或 Ｐ＜ ． １ 。见 表 １ ００） 。 表 １ 两组手 术 时间 、 出血量 、 输血 量 比较
ｆｓ ｎ ａｄｔｅｆｎｔ ｎｏ ｉ ｊｉｔ ｅｅｏｓｒｅ ． ｅｕｔ Ｔ ｅｅｗ ｓｎ ｔｔｔ ａ ｓ ｎｆ ａ ｃ ｏ ｐｒｔ ｎ ｕｉ ，ｎ ｕ ｃ ｏ ｆ ｐ ｏ ｒ ｂｅｖｄ Ｒ ｓｌ ｈ ｒ ａ ｏｓ ｉ ｉ ｌ ｉ ｉｃｎｅｆ ｏ ｅａ ｏ ｏ ｈ ｉ ｈ ｎｗ ｓ ａ ｓｃ ｇ ｉ ｒ ｉ
动力髋螺钉等治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较_第一论文网
动力髋螺钉等治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效比较_第一论文网王辉扶余市人民医院吉林省扶余市 131200【摘要】目的：分析动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。
方法：选取股骨粗隆间骨折患者79 例，动力髋螺钉治疗42 例（A 组），空心加压螺钉治疗37 例（B 组）。
结果：A 组手术优良率、并发症发生率与B 组手无显著差异。
结论：动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗股骨粗隆间骨折均具有显著疗效，各有优势，临床治疗时需根据患者基本情况、病情程度等，选择针对性手术方式。
关键词动力髋螺钉；空心加压螺钉；股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是骨科常见情况，在治疗中选择可靠、创伤小、快速恢复的手术措施十分重要[1]。
现笔者以79 例股骨粗隆间骨折患者为例，采取动力髋螺钉与空心加压螺钉治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组79 例股骨粗隆间骨折患者就诊时间在2012 年12 月-2014 年9 月，根据内固定方式分为A 组42 例和B 组37 例；A组男23 例，女19 例；年龄50-76 岁，平均（68.9±3.6）岁；Tvans 分型：I 型10 例，Ⅱ型9 例，Ⅲ型11 例，Ⅳ型7 例，V 型5例；B 组男20 例，女17 例；年龄52-74 岁，平均（67.1±3.4）岁；Tvans 分型：I 型7 例，Ⅱ型11 例，Ⅲ型7 例，Ⅳ型6 例，V 型6 例；两组患者基本资料经统计学处理，可进行对比，P>0.05。
1.2 方法两组患者入院后均注意合理休息，取合适体位，行下肢皮牵引或胫骨结节骨牵引制动，缓解疼痛。
常规术前检查，积极相应处理合并疾病，待2-7 后行手术。
根据患者实际情况，选择持续硬膜外麻醉和静吸复合全麻，术前30min 预防使用抗生素。
A 组患者平卧于骨科牵引床，牵引复位，垫高患髋15°，取髋部外侧纵形切口，于大粗隆部向股骨干延伸10-15min，纵行切开阔筋膜、股外侧肌，暴露大粗隆。
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效研究论文
动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失
效研究论文
本文旨在探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的研究论文。
股骨粗隆间骨折是一种常见的髋部骨折，一旦发生，除了局部外，暴露面积较小外，还有较多的血管、神经、肌肉受到影响，其复杂程度令医生处理较为困难。
在过去，治疗股骨粗隆间骨折发生了很大的变化。
自上世纪80年代起，采用了各种光滑导轨、折纹板、固定钉等内固
定器械。
然而，这些设备并不能满足每一位患者的治疗需求。
其中一部分病人可能无法承受手术治疗，那么，什么设备可以最优解决问题呢？答案就是“动力髋螺钉”。
动力髋螺钉是近年来开发的新型外固定装置。
它比传统钉具更为稳定，可以在手术中减少组织的损伤，也可以减少术后的并发症。
再者，它具有外固定装置的通常优点，包括便于维护伸张性、限制骨折集中应力点移动于切迹之间。
总的来说，在股骨粗隆间骨折复杂的治疗条件下，动力髋螺钉使用的效果十分显著。
为了研究动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的影响因素，一组病例已被评估，结果表明，动力髋螺钉出现螺钉松动、螺钉移位的患者权重明显增加。
但研究表明，在上弦四体肌肉切开的患者中，螺钉移位的患者权重较高，而在未切开上弦四体肌肉的患者中，螺钉紧固的成功率更高。
但需要注意的是，动
力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折失效的研究还处于试验阶段，需要更多的试验结果和钻研来进一步确认其疗效及可持续性。
综上所述，动力髋螺钉可作为股骨粗隆间骨折的一种选择，该工具的优点在于快速修复骨折和保持稳定。
然而，人们要在治疗这种骨折时充分认识该工具，包括手术概念和过程、患者的需求、理论运动、并发症以及可持续性等，因为这是一项十分重要的治疗。
动力髋螺钉在治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折中的应用研究
者， 应采用加压锁定钢板 内固定治疗 。
股骨粗 隆间骨折 是指发 生于股 骨颈基底 至股 骨小粗 隆 水平之间的骨 折 ， 多见 于老年 人 ， 其 发病 与骨质疏 松 的发 生
密切相 关。２ ０ ０ ８ 年 ９月 ２ ０ １ １ 年 ９月我们采用 动力髓螺钉 治
髋关节 评分结果 和术后并发症发生率。
４ ． 统计学方 法 。采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０统 计软 件进 行 统计 分
，
Ｉ ＇ ． － Ｉ 术 住 嚣 问
科牵 引床 上， 患者取 仰卧位 ， 患肢 呈 ２ ０ 。 一 ３ ０ 。 外展 、 内旋 位。６ ２
例患者均采厢髋关 节外侧入路进行手术 ， 对 照组采用锁定 钢
２ ． 两组患者 开始负重 时间 、 Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 髋 关节评分结 果和术 后并发症要】 目的 ： 研 究动力髋螺钉 在 治疗老年 骨质疏松性股 骨粗 隆间骨折 中的应 用价值和 安全性 。方 法： 按照计算机随机数 字表 法将 ６ ２ 例老年骨质疏松性股骨粗 隆 间骨折 患者随机分 为观察组和对照组 ， 各３ ｌ
例 。 对 照组 采 用加 压 锁 定 钢 板 内 固定 ， 观 察 组 采 用动 力髋 螺 钉 治 疗 ， 比较 两组 患者 治疗 效 果 。 结 果 ： 观 察组
中国高等医学教育
２ ０ １ ３年
第 ３期
・
ｌ ３ ｌ ・
疗成本提 高的重要 因素。 以往 临床 多采用保 守治疗 疗法 治 疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折 ， 但是 保守治疗并 发症
发生率较高 ， 治疗后 患者髋 关节 功能严 重受 限 ， 生活质 量严 重下 降。随着 骨科 治疗技术 的进 步 ， 老 年患 者的手术 安全得
防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析
防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析发表时间：2019-10-24T09:34:17.653Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：陈伟[导读] 采用防旋动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术效果相比动力髋螺钉效果好，对改善患者的髋关节功能具有显著意义。
湖南省浏阳市文家市镇医院骨科外 410315【摘要】目的：评价分析治疗高龄股骨粗隆间骨折采用防旋动力髋螺钉与动力髋螺钉的疗效对比。
方法：纳入的研究对象为我院骨科收治的96例高龄股骨粗隆间骨折患者，按照“入院时间先后顺序”分组，均匀划分成两组，对照组48例（动力髋螺钉），观察组48例（防旋动力髋螺钉），对比两组手术指标、髋关节功能改善情况。
结果：观察组术后的髋关节功能恢复的优良率与对照组的优良率相比，有显著差异，P<0.05；观察组的手术时间、出血量、引流量、住院时间以及骨折愈合时间均比对照组的指标结果优，P<0.05。
结论：采用防旋动力髋螺钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术效果相比动力髋螺钉效果好，对改善患者的髋关节功能具有显著意义。
【关键词】防旋动力髋螺钉；动力髋螺钉；高龄；股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折是骨科常见的骨折类型，一般多发生在老年阶段，造成此类型骨折发生的原因与老年机体功能衰退有关，因为年龄越大，老年人的机体功能会不断衰退，骨质疏松症会加剧，进而导致临床骨折发生率上升，股骨粗隆间骨折主要表现为关节剧烈疼痛、肢体功能障碍、肿胀畸形等。
介于患者年龄大，通常采取保守治疗，此方法存在的缺点是术后并发症多，患者的肢体功能恢复慢，随研究发现，采取防旋动力髋螺钉治疗高龄产生的手术效果好，对患者髋关节功能的恢复有显著提高意义。
为此，我院将对2018年2月~2019年4月收治的96例高龄股骨粗隆间骨折患者进行研究，重点探讨防旋动力髋螺钉和动力髋螺钉在此骨折中的治疗效果，具体对比结果如下。
1资料与方法1.1一般资料病例资料调取时间2017年5月~2019年1月，以我院收治的行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者为本调查对象，选取96例按照例依据“入院时间先后顺序”分组，对照组48例，男性30例，女性18例，年龄57~78岁，平均（67.72±3.46）岁,单侧22例，双侧26例；观察组48例，男性28例，女性20例，年龄59~80岁，平均（68.25±3.64）岁,单侧24例，双侧24例。
动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折
动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折沈发俭;叶国生【摘要】目的探讨动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效.方法对45例股骨粗隆间骨折患者应用动力髋螺钉加空心螺钉治疗.结果 45例患者均随访6～22个月,平均12个月.术后10～16周经X线摄片及临床检查均显示骨折临床愈合,除2例轻度髋内翻畸形外,43例均恢复生活自理能力,无钢板螺钉断裂、松脱及骨折端移位等并发症.优32例,良11例,差2例,优良率为95.6％.结论动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折显著增加骨折处稳定性,有效地控制局部旋转,有利于骨折的早期愈合及早期功能锻炼,减少并发症的发生.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)011【总页数】3页(P47-49)【关键词】股骨粗隆间骨折;动力髋螺钉;空心螺钉;骨折固定术【作者】沈发俭;叶国生【作者单位】扬州市第三人民医院骨科,江苏扬州225002;扬州市第三人民医院骨科,江苏扬州225002【正文语种】中文【中图分类】R683.42股骨粗隆间骨折多见于老年人，保守治疗并发症多、病死率较高。
为了达到能尽早恢复活动，减少卧床时间和并发症的发生，应尽早采取手术治疗。
手术能显著降低病死率及致残率［1］。
高龄患者长期卧床引起并发症较多［2］。
2007年6月至2011年1月扬州市第三人民医院骨科采用动力髋螺钉加空心螺钉治疗股骨粗隆间骨折患者45例，疗效满意，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在本科治疗的股骨粗隆间骨折患者45例，男18例，女27例，年龄58～87岁，平均71岁。
其中左侧28例，右侧17例，均为闭合性骨折。
按Evans标准［2］分型，Ⅰ型4例，Ⅱ型12例，Ⅲ型23例，Ⅳ型6例。
致伤原因：摔伤27例，车祸14例，砸伤4例。
受伤至手术时间3h～15d，平均5.2d。
合并症：冠心病12例，高血压8例，糖尿病5例，肺部感染4例。
1.2 方法1.2.1 术前准备患者入院后，常规行皮肤牵引或骨牵引，使患肢制动，减轻疼痛，并加强护理和给予支持治疗，控制合并症如血压、血糖及呼吸系统炎症，改善心肺功能，常规给予抗生素。
动力髋钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折32例报告
动力髋钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折32例报告
肖鸣;梁路石;郭水平;叶勇军
【期刊名称】《实用临床医学》
【年(卷),期】2004(005)002
【摘要】目的:探讨动力髋钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折的临床疗效.方法:32例
患者术前均行下肢骨牵引5～7d,骨折部位用动力髋钢板(DHS)复位固定.术后行髋、膝关节功能锻炼.3～4周后开始扶双拐行走.结果:解剖复位30例,近似解剖复位2例,32例术后全部得到随访,骨折在4～6个月内均全部愈合,按黄公怡的疗效评定方法进行评定;本组优30例,良2例,疗效满意.结果:股骨粗隆部粉碎性骨折采用动力髋钢板固定治疗,骨折复位满意,固定牢固,术后可早期行功能锻炼,是一种理想的治疗方法.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】肖鸣;梁路石;郭水平;叶勇军
【作者单位】遂川县人民医院外二科,江西,遂川,343900;遂川县人民医院外二科,江西,遂川,343900;遂川县五江卫生院,江西,遂川,343906;遂川县人民医院外二科,江西,遂川,343900
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.动力髋钢板治疗股骨粗隆间骨折32例临床报告 [J], 叶小华
2.动力髋螺钉与髋动力带锁钢板治疗股骨粗隆部骨折的临床效果比较 [J], 谭祐光;彭继红;黄建凯;纪科伟
3.锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折 [J], 谢逸波;李培浩;曾波;梁伟炯
4.股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆部粉碎性骨折 [J], 肖礼飞;钟伟建
5.锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆部粉碎性骨折60例疗效分析 [J], 黄忠耀
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动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折32例疗效分析
【摘要】目的探讨动力髋螺钉（dhs）内固定治疗股骨粗隆间骨折的优缺点及疗效。
方法 32例股骨粗隆间骨折病例均予动力髋螺钉内固定手术治疗。
结果本组32例患者术后均恢复良好，能够早期进行功能锻炼，髋膝关节功能良好，优26例，良4例，优良率93.7%。
结论动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢靠、能早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，疗效可靠，值得推荐。
【关键词】股骨粗隆间骨折；动力髋螺钉；内固定
我院从2007年7月至2010年12月采用dhs治疗股骨粗隆间骨折32例，疗效满意，现回顾性分析报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料本组股骨粗隆间骨折病人32例，其中男性21，女性11例，年龄在35-83岁之间，平均年龄64岁，在32例中，按evans分型[3]，ⅰ型3例，ⅱ型10例，ⅲ型11例，ⅳ型5例，ⅴ型3例。
所有病例在受伤后骨牵引4-9d，平均6d，全部病例经8
个月-2年随访，治疗效果满意，本组优26例，良4例，优良率93.7%。
32例术后切口均一期愈合。
因患者多为老年人，15例合并存在内科系统疾病，多为心血管系统、呼吸系统及内分泌系统疾病。
1.2 治疗方法术前常规置于托马斯架上予以胫骨结节牵引，处理好相关内科疾病，所有病例在伤后4-9d（平均6d）行动力髋螺钉内固定治疗，手术方法：采用连续硬膜外麻醉，患者麻醉成功后取平卧位，左髋外展30度于手术牵引床牵引，c形臂x光机透视，
提示骨折端复位。
术野常规碘酒、酒精消毒，铺无菌巾单，覆盖无菌伤口膜。
取左大腿中上段外侧切口长约10cm，分层切开皮肤、皮下、阔筋膜，股外侧肌后侧剥离牵开，暴露股骨大粗隆下方3cm股骨，切开骨膜。
于大粗隆顶下方约3cm处用130度导向器导向经股骨沿股骨颈向股骨头钻入导针1枚，c形臂x光机正、侧位透视，提示导针位置良好，予相应长度直径钛加压螺钉沿导针钻入，把骨折段固定牢固，拔出导针，c形臂x光机正、侧位透视，提示螺钉位置良好，安放合适长度套筒钢板，拧入尾钉。
骨折端加压。
分别钻孔、测深、攻丝，拧入皮质骨螺钉，固定钢板。
小粗隆粉碎骨块尽量复位，如内侧皮质不连续，小粗隆骨块以一长拉力螺钉固定，大粗隆骨块必要时视骨折情况可用钢丝、螺钉固定。
彻底止血，冲洗伤口，留置引流管，缝合阔筋膜，分层缝合皮下、皮肤，包扎结束手术，术中出血100ml，未输血。
术后常规应用抗生素3-5d，术后24-48h后拔引流管，拔管后加大足踝及股四头股功能锻炼。
2 结果
本组患者经8个月-2年随访，治疗效果满意。
按黄公怡评定标准[4]，本组优26例，良4例，优良率93.7%。
32例术后切口均一期愈合，合并的内科疾病术后没有加重，术后3d开始在床上进行髋膝关节功能锻炼预防肌肉粘连，术后7-10d扶拐不负重行走，3个月后逐渐负重行走，6个月后全部弃拐行走，x线片显示骨折解剖复位，内固定位置良好。
全部患者获8个月-2年随访，术后4-7个月全部愈合。
无髋内翻发生，髋关节功能恢复良好。
3 讨论
3.1 股骨粗隆间骨折的特点股骨粗隆间骨折是一种常见损伤，多发生于老年人，是老年人主要的致伤和致死原因之一，老年人粗隆间骨折保守治疗，因卧床时间长，易导致肺部、泌尿系统感染及褥疮等并发症，病死率高达15%-20%[5]，只要条件许可，目前都主张手术治疗，早期手术治疗，稳定固定和早期活动是标准的治疗方法[6]。
3.2 内固定物选择 dhs为推荐使用。
dhs操作简便，手术创伤小，在基层医院也可开展。
dhs主体结构是近端髋加压螺钉及侧方套筒钢板，加压螺钉通过近端螺纹把持股骨头颈，其远端有滑槽，侧方套筒钢板置于股骨近端外侧，固定远端骨折，装置整体结合后，一是起到静力固定作用；二是能维持良好颈干角；三是近端骨块在套筒内向远端滑动，使骨折块间相互嵌插，形成动力加压，特别是骨矩部分产生加压压力，从而骨折间隙压缩，能早期负重愈合；四是置于股骨近端外侧的钢板起到张力带作用。
所以，dhs具有静力固定、动力加压及张力带作用，始终维持骨折的轴向加压，固定坚强可靠，可有效抵抗顺转子间骨折的剪切应力和内翻应力，并有一定的抗旋转作用，是理想的内固定。
dhs可用于全部稳定型骨折和外侧壁完整不稳定型骨折[7]。
对于逆转子骨折和外侧壁碎裂不稳定型骨折，则不适宜用，可用pfn、pfna、股骨近端锁定钢板等。
综上所述，动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折具有固定牢
固、能早期功能锻炼、骨折愈合率高等优点，疗效可靠，值得推荐。
参考文献
[1] 田伟.实用骨科学[m].北京：人民卫生出版社，2008：450.
[2] 彭阿钦，焦振清，齐向北，等.经皮动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折[j].中华创伤杂志，2005，21（9）：657-659.
[3] 王亦璁.骨与关节损伤[m].3 版.北京：人民卫生出版社，2001：865-871.
[4] 黄公怡，王福权.鹅头钉治疗股骨转子间骨折的疗效分析[j].中华骨科杂志，1984，4（6）：349-351.
[5] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎.实用骨科学[m].第3版.北京：人民卫生出版社，2005：708-719.
[6] 荣国威.骨科内固定[m]北京：人民卫生出版社，1995：364.
[7] 梁乃广，赵德海，黄展华，等.动力髋钢板治疗老年股骨转子间骨折52例[j].广西医学，2011，33（8）：1079-1080.
[8] 游伟，姜文学.加压螺钉治疗老年股骨转子间骨折的临床与x 线分析[j].中国矫形外科杂志，1999，6（6）：407.。