手术前后病人的护理 PPT课件
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第六章 手术前后 病人的护理
八、切口及引流管护理：
（一）伤口观察：有无出血、渗血、敷料脱落、 分泌物 、感染、红、肿、热、痛等。 （二）切口分类：Ⅰ（清洁）、Ⅱ（可能污染） Ⅲ（污染） （三）切口愈合分：甲（愈合良好）、乙（炎症） 丙（化脓）
（四）伤口拆线时间（年龄、部位、营养） 头面部：4~5天；胸腹背臀部7~9天； 下腹会阴6~7天；四肢10~12天； 减张缝线14天。
重要器官功能）
【护理诊断】 【护理目标】
• • • • • • • 焦虑、恐惧 消除焦虑、恐惧心理 知识缺乏 具备术前准备方面知识 疼痛 病人疼痛减轻或缓解 营养失调（低） 营养失调得到改善 睡眠型态紊乱 术前充足睡眠和休息 体液不足 病人体液平衡得以维持 有感染的危险 未发生感染或感染得以控制
【护理措施】
• 半坐卧位优点：
①利于血液循环和病人呼吸，增加肺通气量； ②使腹肌松弛，减轻腹壁切口张力； ③可使炎性渗出物流至盆腔，避免形成膈下脓 肿。
【护理措施】 二、维持呼吸与循环功能：
（一）生命体征的观察：
每15 ~30分钟测一次， 稳定后改为1~2小时测一次 2、 T 术后第一天，2~4小时测一次，以后每8小时 测一次 3、预防低血压： 输液；防体位性低血压 4、此外应观察：神志、瞳孔 皮温皮色 未梢血运 及尿量情况 1、 P、BP、R
【护理措施】
一、卧位与搬移
（一）迎接安置病人：
1、床边交接、接好引流管 2、少搬动，避免发生体位性低血压和引流管 脱落。 3、输液通畅、注意保暖、常规吸氧。
【护理措施】
（二）体位（麻醉方式、手术部位）
1、全麻未清醒者，去枕平卧，头偏向一侧 2、蛛网膜下腔麻醉者，去枕平卧12h 3、颅脑手术，无休克昏迷，取头高脚低斜坡卧位 4、颈胸手术，取高半坐卧位，利于呼吸、引流。 5、腹部手术，取低半坐卧位、斜坡卧位。 6、腹腔有污染者，取半坐位、头高脚低位。 7、脊柱、臀部手术，取俯卧或仰卧位。 8、休克者：中凹位、休克体位
手术前后病人护理
04
定期随访：与病 人沟通病情变化 和治疗效果
谢谢
观察病情
观察病人的生命 体征，如心率、
呼吸、血压等
观察病人的意识 状态，如清醒、
昏迷、嗜睡等
观察病人的疼痛 程度，如轻度、
中度、重度等
观察病人的伤口 情况，如渗血、
红肿、感染等
及时沟通
01
手术前：与病人 沟通手术方案、 风险和注意事项
02
手术中：与医生 沟通手术进展和 病人情况
03
手术后：与病人 沟通术后护理和 康复计划
心率、呼吸等
感染等
昏迷等
观察病人疼痛程度：如 轻度、中度、重度等
观察病人情绪：如焦虑、 恐惧、抑郁等
观察病人饮食情况：如 进食量、进食时间等
手术后护理
3
疼痛管理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评 分量表进行评估
02
药物治疗：使用镇痛药物，如 阿片类药物、非甾体抗炎药等
03
非药物治疗：使用冷敷、热敷、 按摩等方法缓解疼痛
刺激性食物
02
术后活动：根据 医按量服用药物，
避免药物滥用
04
术后心理：保持 乐观心态，积极
面对康复过程
护理注意事项
4
预防感染
01
保持手术室和 病房的清洁卫
生
02
严格遵循无菌 操作规程
03
定期更换手术 器械和敷料
04
加强病人自身 免疫力，避免
感冒等疾病
身体准备
02
避免过度劳 累，保持充
足的休息
04
做好个人卫生， 保持身体清洁，
避免感染
01
保持良好的生 活习惯，如饮 食、睡眠等
手术前后病人的护理ppt课件精美版
老年男性前列腺增生，易引起尿潴留、感染 心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
深静脉血栓的预防与处理
和结石。 预防：①手术时严格止血；
观察引流液的色、质和量的变化，并做好记录。 常规手术部位的皮肤准备 ④血液高凝状态者可口服小剂量阿司匹林、丹参片或用小剂量肝素、低分子右旋糖酐等。
老年人内分泌系统生理特点
心脏传导细胞减少，可引起各种心律失常。 预防：①手术时严格止血；
降温的护理：物理降温、药物降温。 结肠或直肠手术：术前三天起口服肠道不吸收抗生素，术前一日晚或术日晨清洁灌肠、结肠灌洗或口服甘露醇清洁肠道。
血流缓慢、高血脂，易发生血管栓塞。 ③缝合切口时应在良好的麻醉和腹壁松弛的条件下进行，避免强行缝合造成组织撕裂；
耐受力不良：外科疾病已对全身造成明 显影响，病人的全身情况欠佳，或重要 器官有器质性病变，功能濒于或已有失 代偿表现。
术前护理评估内容
病人的一般情况（性别、年龄）。 现病史及伴随疾病（了解手术的原因、 症状和体征）。 身体状况（营养状态、手术耐受性）。 手术的种类、术式、麻醉方式。 病人的全身状况及重要脏器功能(辅助 检查）。 心理状态和对疾病的认知情况。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。 骨胳关节和韧带退行性变，表现为 行动迟缓、行走不便。 自我保护和照顾能力降低，易受伤。
老年人的心理特点
孤独 失落 隔绝 忧虑
老年人术前护理的注意事项
心理护理 提高病人对手术的耐受力。
⒈纠正水、电解质及营养代谢障碍。 ⒉保证足够的睡眠。 ⒊重视心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。 ⒋呼吸道准备。 ⒌糖尿病的术前治疗。 ⒍用药护理：剂量应低于成年人。
②形成脓肿者应切开引流，争取二期愈合。
肌肉不同程度萎缩，肌力下降。
手术前后病人的护理课件
手术前后病人的护理
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
(三)健康教育 1.饮食 术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、 术后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物。 2.休息 劳逸结合，适当休息，保证充足睡眠，这样既可促进 食欲、改善机体营养状况，又能增强免疫功能。 3.预防感染 预防上呼吸道感染，病人不随便离院外出；注意 保暖，近期有呼吸道感染的家属和亲友尽量避免或减少探视， 防止交叉感染。 4.预防术后并发症 病人在手术前应训练有效咳嗽和床上自行解尿；有吸烟嗜好 者，停止吸烟2周等。
围手术期是指从病人进入外科病房到手术后痊愈出院这段时期，分为三个 阶段：手术前期、手术中期和手术后期。手术是外科治疗的重要手段，任 何手术对病人都会产生心理和生理的负担。因此，护士在围手术期的重要 职责是： ①手术前全面评估病人的身心状态，使病人具备耐受手术的条件； ②手术中确保病人安全和手术的顺利实施； ③手术后帮助病人尽快恢复各种生理功能，防治并发症，促进早日健康， 重返家庭和社会。 手术类型按手术期限大致分为三类： ①择期手术：手术时间对治疗效果影响大，有从分时间完善各项术前准备， 以减少术后并发症，如腹股沟疝修补术等； ②限期手术：手术时间虽然可以选择，但不宜延迟过久，应在尽可能短的 时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤根治术等： ③急症手术：对于危及生命的疾病，需在最短时间内完善必要的准备，争 分夺秒地进行紧急手术，以挽救病人生命，例如：脾破裂、肝破裂等。
手术前后病人的护理
（八）手术后并发症的预防及护理 1.发热 手术后病人的体温可略升高，一般不超过8℃，临床称之为外 科手术热。但若术后3-6日仍持续发热，则提示存在感染或其他不良反 应。处理：应根据病情和术后不同阶段可能引起发热的原因加以分析， 同时加强观察和检测。 2.术后出血 主要原因有术中止血不完善，创面渗血未完全控制，原痉 挛的小动脉断端舒张，结扎线脱落、凝血障碍等。处理：一旦确诊为 术后出血，及时通知医师，迅速建立静脉通道，完善术前准备，再次 手术止血。 3.切口感染 常发生于术后3-4天。切口有红、肿、热、痛或波动感等 典型体征，伴有或不伴有体温升高、白细胞计数增高。处理：切口已 出现早期感染症状时，采取有效措施加以控制，如勤换敷料、局部理 疗、有效应用抗生素等；已形成脓肿者，可拆除部分缝线或置引流管 引流脓液。
手术前后病人的护理 ppt课件
VAS的方法简易，是临床上较常用的测痛方法，用 于评估疼痛的缓解程度优点更多。
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
41
处理： ⑴消除疼痛的诱因 ⑵ 心理疗法 ⑶ 药物镇痛或镇痛泵
42
(二)发热 • 外科热：手术后病人体温升高，幅度为
6
第一节 手术前病人的护理
手术类型
按手术期限 • 急诊手术：需在最短时间内迅速手术。 • 限期手术：手术时间可以选择，但手术前
准备的时间不能任意延长。 • 择期手术：施行手术的迟早，不致影响治
疗效果 。
7
按手术的目的 • 美容手术 • 姑息性手术 按手术的范围 • 大、中、小及微创手术
8
[护理评估]
手术前后病人的护理
护理学院 外科护理学教研室
叶宝霞
1
• 诊断已明确,患者入院接受手术治疗,术后治 愈出院。
• 诊断尚不明确,需入院作进一步检查,则围手 术期应在诊断明确并决定手术日开始。
• 诊断已明确,但需先行非手术治疗,则围手术 期应从非手术治疗结束决定改用外科手术 治疗日开始。
4
• 诊断已明确，也已决定进行手术治疗，但 尚需进行一些准备。
较严生、全身影响程度广泛、手术安全 性小
11
[护理诊断／问题]
• 不良心理反应：恐惧、焦虑 • 生理紊乱：营养失调、体液不足、睡眠
型态紊乱、有感染的危险 • 知识缺乏—术前配合
12
[预期目标]
• 总目标：提高病 人的耐受力 • 纠正不良心理状态（恐惧、焦虑减轻或
缓解） • 纠正不良生理状态（营养充分、体重稳
关知识和准备
15
呼吸系统的准备 目的
• 改善呼吸功能、防止肺部并发症的 发生。 方法
• 深呼吸 • 有效咳嗽咳痰 • 吸烟者，禁烟 • 呼吸道感染者，应有效治疗
手术前后病人的护理ppt课件
.
27
一般术后24小时内疼痛最剧烈，2—3 日后逐渐减轻。
疼痛
若疼痛呈持续性或减轻后又加剧，需 警惕切口感染的可能。
小手术后口服止痛片（强痛定 30mg po）对皮肤和肌肉性疼痛有较好的效果。
大手术后1—2日内常需肌肉注射哌替
啶止痛（哌替啶25—75mg im），必要
时使用镇痛泵。
.
28
手术后由于机体对手术创伤的反应， 术后病人体温可略升高，但一般不超 过38℃，临床上称之为外科手术热或 术后吸收热。
处理方法
无禁忌，可协助其坐于床沿 或站立排尿
建立排尿反射，如听流水声、 下腹部热敷、自我按摩
导尿。注意：第一次导尿 量超过500ml者，应留置导 尿管1—2天。第一次放尿 量. 不超过800—1000ml。32
常见原因 神经中枢或膈肌 直接受刺激所致
呃逆
压迫眶上缘、抽吸胃内
处理方法 积气和积液、给予镇静、
.
53
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
.
54
戒烟 术前戒烟2周
抗感染
抗超 生声 素雾
化
适用于有肺部感染及咳脓 痰的病人
NS 40ml 庆大霉素 4万U α-糜蛋白酶 5mg
和其他贵重物品。 7.备好病人的病历、x线检查片及药品等。 8.仔细核对病人、手术部位及名称。 9.准备麻醉床 。
.
52
改善或纠正营养不良
1.血浆白蛋白值30-35g/L：通过饮食补充能 量和蛋白质。
2.若低于30g/L：通过输入血浆或人体白蛋 白制剂等纠正低蛋白血症。
手术前后的护理ppt课件
手术前后病人的护理
可编辑ppt
1
可编辑ppt
2
手术前后病人的护理
手术是外科治疗的重要手段。既能治 愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手 术前后护理旨在提供身、心整体护理。 使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺 利渡过手术期，预防或减少术后并发症 促进早日康复。重返家庭和社会。
可编辑ppt
3
围手术期-----从确定手术治疗起至与这
(二)生命体征的观察 ：血压：中、小手术每小时测血压
一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一 次，病情平稳后改为1~2小时测一次。
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每 6~8小时测一次。
• 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 • 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺
次手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
可编辑ppt
4
第一节 手术前病人的护理
可编辑ppt
5
按照手术的期限性将手术分为三 种类型
• 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠 破裂等。
• 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可 能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的 切除手术。
可编辑ppt
11
（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、 焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。 (五)辅助检查
1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、
血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查
可编辑ppt
12
(六)老年外科病人的评估 随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，
可编辑ppt
1
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2
手术前后病人的护理
手术是外科治疗的重要手段。既能治 愈疾病，也能产生并发症和后遗症。手 术前后护理旨在提供身、心整体护理。 使病人增加手术耐受性，以最佳状态顺 利渡过手术期，预防或减少术后并发症 促进早日康复。重返家庭和社会。
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3
围手术期-----从确定手术治疗起至与这
(二)生命体征的观察 ：血压：中、小手术每小时测血压
一次；大手术或有内出血倾向者15~30分钟测血压一 次，病情平稳后改为1~2小时测一次。
• 体温：术后24小时内，每4小时测体温一次，以后每 6~8小时测一次。
• 脉搏：与体温变化、血容量变化和心功能变化有关。 • 呼吸：随体温变化、受胸腹带包扎过紧影响，也与肺
次手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
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4
第一节 手术前病人的护理
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5
按照手术的期限性将手术分为三 种类型
• 急症手术：病情危急，需在最短时间内进行必要 准备后迅速实施手术，如外伤性肝、脾破裂和肠 破裂等。
• 限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可 能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的 切除手术。
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11
（四）心理状况：易产生不良的心理反应，如害怕、 焦虑、恐惧、抑郁、或情绪激动等。 (五)辅助检查
1．三大常规检查 (1)血常规 (2)尿常规 (3)便常规 2．出凝血功能 3．血液生化：包括肝、肾功能、电解质、
血糖检查。 4．肺功能 5．心电图检查 6．影像学检查
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12
(六)老年外科病人的评估 随年龄老化。机体重要脏器功能退行性变，
外科护理学--手术前后病人的护理
整个肢体。
备皮方法、操作注意事项
1、剃毛刀片应锐利 2、温肥皂水润肤
3、绷紧皮肤，不可逆行
4、剃毛后检查
5、爱伤观念，注意保暖
6、腹部手术清洁脐部
3. 营养失调---病人获得足够营养
根据病情鼓励进食 不能经口进食者予鼻饲或静脉营养支持
贫血、低蛋白血症者可输血制品
4. 体液不足----病人体液得以维持平衡，无水、
从上手术台到术后被送入恢复室或外科病房
手术后期
从送至恢复室或外科病房至出院或继续追踪
围术期外科护理的重要意义
改善、治愈疾病
整体护理
外科手术
基础疾病 麻醉、手术应急
并发症、后遗症、死亡
外科护士的主要职责
术前：全面评估病人的身心状态，采取措施使病 人具备耐受手术的良好的身心条件 术中：确保病人安全和手术的顺利实施 术后：帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种 并发症和残障，实现早日全面康复的目标
第一节
手术前病人的护理
手术种类
分为三大类：
急症手术
限期手术 择期手术
手术前病人的护理
作出护理评估 整 体 护 理
收集病史资料
查体、心理评估、辅检
提出护理问题、拟订护理诊断 制定护理目标 实践护理措施 建立护理评价体系
反 馈 作 用
护理评估
１、既往史及健康史 ２、对手术的耐受性 ３、心理状况：最常见为夸大手术的危险性、担忧手术效 果、被误诊或误治、惧怕麻醉、疼痛及术 后并发症、担忧住院费用等
（四）加强切口和引流的护理，促进愈合
（2）观察手术切口
手术切口分为三类：1）清洁切口（Ⅰ类切口）
2）可能污染的切口（Ⅱ类切口）
手术前后病人的护理4
血压。
2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律，呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内，每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
2.特殊准备 (1)营养不良:白蛋白30~35g/L补充富含白蛋白饮食,低于
30g/L静脉输注血浆、白蛋白等 (2)纠正酸碱平衡紊乱 (3)心血管疾病:血压保持稳定,纠正贫血等 (4)肝疾病: (5)肾疾病:控制饮食中蛋白质和盐的摄入量,水的出入量 (6)糖尿病:血糖控制在5.6~11.2mmol/L,尿糖(+)~(++)
术日晨的护理内容
监测生命体征，及时发现影响手术的因素 （体温、血压、月经等）。
术前置管（尿管、胃管等）。 术区皮肤准备。 术前用药。 准备手术需用的物品（病历、X片、CT片、
MRI片、药品等） 术后所需准备：病室、病床、术后用物等。
第二节 手术后病人的护理
身体状况
1.麻醉恢复情况:评估病人神志,呼吸和循环功能等 2.呼吸:观察呼吸频率、节律，呼吸道是否通畅 3.循环:监测血压脉搏 4.体温:术后24小时内，每4小时测体温一次 5.疼痛 6.排便情况 7.切口情况 8.引流管与引流物
6.深静脉血栓形成
病人诉小腿轻度疼痛和压痛,体检示患肢凹陷 性水肿,腓肠肌挤压试验或足背屈曲试验阳 性
预防:1,鼓励病人早期离床活动;2,高危病人下 肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液回流;3, 促进血液循环;4,血液高凝状态者,可口服抗 凝药;5,避免反复同部位穿刺
处理:1,抬高患肢,制动;2,禁经患肢静脉输液;3, 严禁局部按摩;4,抗凝治疗 5.热敷
稳定后1~2小时测一次 (2)体温:术后24小时内4小时测一次,随后8小时测一次 (3)脉搏 (4)呼吸
2.保持呼吸道通畅 (1)防止舌后坠 (2)促进排痰和肺扩张 1)麻醉清醒后鼓励病人深呼吸,排痰 2)根据病情协助翻身 3)痰液粘稠可雾化吸入 4)分泌物过多可以吸痰 5)吸氧
【学习课件】第七章_手术前后病人的护理
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一般手术备皮范围
• 颅脑手术：全部头发及颈部毛发，保留眉毛 • 颈部手术：上自唇下，下至乳头水平线，两侧至
斜方肌前缘
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一般手术备皮范围
• 乳房手术：上起锁骨 上部，下至脐水平， 两侧至腋后线，包括 同侧上臂上1/3及腋 窝，剃腋毛
• 胸部手术：上起锁骨
上窝，下至脐水平，
饮食
一般手术：手术前禁食8～12小时，禁饮4小时 胃肠道手术：术前1～2日开始进流质饮食
置胃管或洗胃
适用于消化道手术 或急性弥 漫性腹膜炎、急性胰腺炎等
一般手术：于术前1日晚行清洁灌肠
灌肠
胃肠道手术：术前3日开始做肠道准备
(幽门梗阻者，术前应洗胃)
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手术前病人的护理
四、护理措施
✓一般准备与护理 • 手术区皮肤准备 ➢预防切口感染的重要环节 ➢皮肤准备包括洗浴和备皮 ➢皮肤准备范围包括手术区切口周围至少 15cm的区域
运用相关知识，指导病人进行术前胃肠道准备 运用护理程序，制定具体的术前、术后护理计划 运用所学知识，对常见并发症采取正确的预防和
护理措施
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3
✓概述
主要内容
✓手术前病人的护理
✓手术后病人的护理
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4
概述
一、围术期的概念
✓围术期 指从确定手术治疗时起，至与这次手 术有关的治疗基本结束为止的一段时间。包括 手术前、手术中、手术后三个阶段
➢体温升高或女性病人月经来潮时，应延 迟手术
➢进入手术室前，指导病人排尽尿液；酌 情留置导尿管
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手术前病人的护理
四、护理措施
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手术前后病人的护理
pre-postoperative patient care
商丘创伤显微外科医院 孟宁
2013年12月15日
围手术期-----从确定手术治疗起至与这次
手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
教学目标
掌握手术前、手术后的护理评估、 护理问题、护理措施及健康教育
手术日晨护理
生命体征（体温） 排空大小便、留置导尿管，女性询问月经情况 留置胃管 检查皮肤准备情况 取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣 按时注射术前用药 准备术中需要的病历、X片、CT等 护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤） 准备好床单位，迎接病人
健康教育
掌握术后并发症病人的护理评估、 护理问题、护理措施及健康教育
手术前的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
提高手术耐受性及安全性
护理评估
健康史 身体状况(局部、全身、辅助检查) 心理、社会支持状况
身体状况
耐受性良好：即可行手术 耐受性较差：经治疗后可手术 耐受性极差：经积极治疗后才有可能手术
提高手术耐受性：心理、休息、睡 眠、营养、预防感染
并发症的预防
思考题
1) 术前评估的依据 2) 如何指导病人做术前呼吸、有效咳嗽及
床上排尿训练？ 3) 如何给病人作术前心理护理与健康教育？
手术后病人的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 术后并发症 健康教育
护理评估
手术类型、麻醉情况 身体状况 心理状况 辅助检查
按手术期限分类： a) 择期手术 b) 限期手术 c) 急症手术 按手术范围:
大手术、中手术、小手术、微创手术
护理诊断
疼痛 舒适的改变 知识缺乏（特定的） 康复锻炼 营养失调 低于机体需要量 潜在并发症：尿潴留 有潜在出血、感染的可能
护理措施
了解病人术中情况 体位 生命体征的监测 基础护理 正确、及时执行术后医嘱
辅助检查
三大常规检查 血液指标
出凝血功能、生化指标（肝、肾功能、 电解质、血糖） 心功能（EKG）检查 肺功能 影像学检查：X--ray、B超、CT、MRI
护理诊断
焦虑/恐惧 anxiety 疼痛 pain 知识缺乏 knowledge deficit 营养失调 低于机体需要量altered
预防：早期、及时处理尿潴留 处理：
血栓性静脉炎
概述： 1) 好发人群： 2) 原因： 3) 症状：腓肠肌疼痛、凹陷性水肿、条索
状变硬的静脉
预防： 处理：停止患肢输液、抬高、制动、
严禁局部按摩、抗凝治疗
健康教育
心理 饮食 活动 用药指导 学会切口、导管护理 个人卫生：口腔、皮肤 门诊随访
呼吸道准备
疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张 深呼吸、有效排痰法 吸烟者 有肺部感染者（抗生素、雾化吸入） 哮喘发作者
胃肠道准备
空虚---防止术中呕吐、呛咳窒息 饮食（肠道手术、非肠道手术） 灌肠（急症手术除外）
手术区皮肤准备Biblioteka 目的 备皮范围（一般、特殊部位） 备皮操作方法、步骤、注意事项
术后出血
概述：
1) 原因 2) 部位：切口、空腔脏器、体腔（隐蔽） 3) 症状：
预防：术前、术中、术后 处理：迅速建立静脉通路、及时通知
医生
切口感染
概述：
1) 原因：无菌操作、营养低下 2) 时间：术后3 ~ 4天 3) 症状：
预防： 处理：早期感染者、脓肿者
切口裂开
概述： 1) 原因：缝合情况、腹内压增高、营养不
饮食与活动 切口及引流管的护理 不适反应的护理：疼痛、发热、恶
心、呕吐、腹胀、尿潴留等
引流管的护理
妥善固定 有效引流 无菌原则 观察、记录引流液色、质、量 管周皮肤完整性 拔管指征
术后并发症的预防及处理
切口： a) 术后出血 b) 切口感染 c) 切口裂开
全身系统：a) 肺部并发症：肺不张、肺炎 b) 尿路感染 c) 血栓性静脉炎
nutrition:less than body requirements 睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance
护理措施
心理准备（迎接新病人，良好的护患关系） 生理准备
常规：呼吸道准备、胃肠道准备、排尿练习、 皮肤准备（备皮）、睡眠与休息
特殊：心、肝、肾等疾病 其他：疼痛护理、体温、配血、月经
良、切口感染 2) 时间：术后7 ~ 10日或拆线后24小时以
内 3) 症状：完全性、部分性 预防： 处理：切勿自行还纳（腹腔内感染）
肺部并发症
概述：
1) 好发人群： 2) 症状：早期发热、肺部体征（肺炎、肺
不张）
预防： 处理：
尿路感染
概述：
1) 原因：尿潴留、长期留置导尿管 2) 症状：上尿路、下尿路感染
pre-postoperative patient care
商丘创伤显微外科医院 孟宁
2013年12月15日
围手术期-----从确定手术治疗起至与这次
手术有关的治疗结束为止的一段时间 包括术前、术中、术后整个诊疗时期
教学目标
掌握手术前、手术后的护理评估、 护理问题、护理措施及健康教育
手术日晨护理
生命体征（体温） 排空大小便、留置导尿管，女性询问月经情况 留置胃管 检查皮肤准备情况 取下所有饰物（义齿、隐形眼镜）穿好手术衣 按时注射术前用药 准备术中需要的病历、X片、CT等 护送患者入手术室，做好核对、交接班（皮肤） 准备好床单位，迎接病人
健康教育
掌握术后并发症病人的护理评估、 护理问题、护理措施及健康教育
手术前的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育
提高手术耐受性及安全性
护理评估
健康史 身体状况(局部、全身、辅助检查) 心理、社会支持状况
身体状况
耐受性良好：即可行手术 耐受性较差：经治疗后可手术 耐受性极差：经积极治疗后才有可能手术
提高手术耐受性：心理、休息、睡 眠、营养、预防感染
并发症的预防
思考题
1) 术前评估的依据 2) 如何指导病人做术前呼吸、有效咳嗽及
床上排尿训练？ 3) 如何给病人作术前心理护理与健康教育？
手术后病人的护理
护理评估 护理诊断 护理措施 术后并发症 健康教育
护理评估
手术类型、麻醉情况 身体状况 心理状况 辅助检查
按手术期限分类： a) 择期手术 b) 限期手术 c) 急症手术 按手术范围:
大手术、中手术、小手术、微创手术
护理诊断
疼痛 舒适的改变 知识缺乏（特定的） 康复锻炼 营养失调 低于机体需要量 潜在并发症：尿潴留 有潜在出血、感染的可能
护理措施
了解病人术中情况 体位 生命体征的监测 基础护理 正确、及时执行术后医嘱
辅助检查
三大常规检查 血液指标
出凝血功能、生化指标（肝、肾功能、 电解质、血糖） 心功能（EKG）检查 肺功能 影像学检查：X--ray、B超、CT、MRI
护理诊断
焦虑/恐惧 anxiety 疼痛 pain 知识缺乏 knowledge deficit 营养失调 低于机体需要量altered
预防：早期、及时处理尿潴留 处理：
血栓性静脉炎
概述： 1) 好发人群： 2) 原因： 3) 症状：腓肠肌疼痛、凹陷性水肿、条索
状变硬的静脉
预防： 处理：停止患肢输液、抬高、制动、
严禁局部按摩、抗凝治疗
健康教育
心理 饮食 活动 用药指导 学会切口、导管护理 个人卫生：口腔、皮肤 门诊随访
呼吸道准备
疼痛、麻醉—不愿咳嗽—肺炎、肺不张 深呼吸、有效排痰法 吸烟者 有肺部感染者（抗生素、雾化吸入） 哮喘发作者
胃肠道准备
空虚---防止术中呕吐、呛咳窒息 饮食（肠道手术、非肠道手术） 灌肠（急症手术除外）
手术区皮肤准备Biblioteka 目的 备皮范围（一般、特殊部位） 备皮操作方法、步骤、注意事项
术后出血
概述：
1) 原因 2) 部位：切口、空腔脏器、体腔（隐蔽） 3) 症状：
预防：术前、术中、术后 处理：迅速建立静脉通路、及时通知
医生
切口感染
概述：
1) 原因：无菌操作、营养低下 2) 时间：术后3 ~ 4天 3) 症状：
预防： 处理：早期感染者、脓肿者
切口裂开
概述： 1) 原因：缝合情况、腹内压增高、营养不
饮食与活动 切口及引流管的护理 不适反应的护理：疼痛、发热、恶
心、呕吐、腹胀、尿潴留等
引流管的护理
妥善固定 有效引流 无菌原则 观察、记录引流液色、质、量 管周皮肤完整性 拔管指征
术后并发症的预防及处理
切口： a) 术后出血 b) 切口感染 c) 切口裂开
全身系统：a) 肺部并发症：肺不张、肺炎 b) 尿路感染 c) 血栓性静脉炎
nutrition:less than body requirements 睡眠型态紊乱sleep pattern disturbance
护理措施
心理准备（迎接新病人，良好的护患关系） 生理准备
常规：呼吸道准备、胃肠道准备、排尿练习、 皮肤准备（备皮）、睡眠与休息
特殊：心、肝、肾等疾病 其他：疼痛护理、体温、配血、月经
良、切口感染 2) 时间：术后7 ~ 10日或拆线后24小时以
内 3) 症状：完全性、部分性 预防： 处理：切勿自行还纳（腹腔内感染）
肺部并发症
概述：
1) 好发人群： 2) 症状：早期发热、肺部体征（肺炎、肺
不张）
预防： 处理：
尿路感染
概述：
1) 原因：尿潴留、长期留置导尿管 2) 症状：上尿路、下尿路感染