15蓝色医疗护理脊髓损伤护理查房培训课件ppt
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脊髓损伤护理查房PPT课件
鼓励患者尽早进行床上活动，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
康复训练指导与心理支持
制定个性化康复训练计划
根据患者病情和身体状况，制定个性化的康 复训练计划。
指导患者进行康复训练
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练 等，逐步恢复患者运动功能。
提供心理支持
关注患者心理变化，给予关心和鼓励，帮助 患者树立信心，积极面对康复过程。
协助日常生活 家属可以帮助患者进行日常生活活动，如洗漱、 穿衣、进食等，促进患者生活自理能力的恢复。
3
参与康复训练 家属可以协助患者进行康复训练，如按摩、被动 运动等，有助于加速患者的康复进程。
家属心理支持和沟通技巧培训
了解患者心理变化
01
家属需要了解脊髓损伤患者可能出现的心理问题，如焦虑、抑
郁、自卑等，以便及时给予心理支持。
脊髓损伤护理查 房PPT课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 药物治疗与护理配合 • 家属参与和健康教育 • 总结回顾与展望未来发展
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接 因素导致脊髓在解剖上的连续性中 断，进而引起脊髓功能障碍的一种 疾病。
长因子等。
改善微循环药物
可改善脊髓损伤部位的血液循环， 促进神经功能恢复，如前列地尔、
尼莫地平等。
药物使用注意事项和副作用观察
严格遵医嘱用药，注意药物的 剂量、用法和用药时间。
观察患者用药后的反应，如出 现过敏、恶心、呕吐等副作用 应及时处理并报告医生。
对于需要长期使用的药物，应 定期评估患者的肝肾功能和血 常规等指标。
脊髓损伤护理查房PPT
分类
根据损伤部位和程度，脊髓损伤 可分为完全性损伤、不完全性损 伤、横贯性损伤等。
病因与病理
病因
脊髓损伤常见于交通事故、跌落、运 动损伤等外力作用，也可由脊柱退行 性疾病、肿瘤等内部因素引起。
病理
脊髓损伤后，神经元和神经纤维发生 变性坏死，导致神经传导中断，引发 相应功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
05
脊髓损伤患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，以 促进沟通与交流。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，给 予理解和支持。
积极引导
引导患者正确看待伤情，树立积 极的生活态度。
家庭与社会支持
家庭关怀与陪伴
鼓励家属给予患者关爱与陪伴，满足情感需求。
社会援助与支持
协助患者申请相关社会援助，减轻经济负担。
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据患者的年龄、性别、体重和活动水平等因素 ，评估每日所需能量，以满足基本的代谢需求。
蛋白质需求
由于脊髓损伤可能导致肌肉萎缩和免疫力下降， 患者需要增加蛋白质摄入，以维持肌肉和免疫系 统功能。
矿物质和维生素需求
根据患者的具体情况，评估对矿物质（如钙、磷 ）和维生素的需求，以维持骨骼健康和正常生理 功能。
职业与康复需求
评估患者是否有回归工作 岗位的需求，以及其对康 复训练的期望和目标。
并发症风险评估
压疮风险
评估患者是否容易发生压疮，如 皮肤颜色、湿度、弹性等。
肺部感染风险
了解患者是否有肺部感染的风险， 如排痰能力、呼吸道保护能力等。
其他并发症风险
评估患者是否容易发生其他与脊髓 损伤相关的并发症，如泌尿系统感 染、深静脉血栓形成等。
根据损伤部位和程度，脊髓损伤 可分为完全性损伤、不完全性损 伤、横贯性损伤等。
病因与病理
病因
脊髓损伤常见于交通事故、跌落、运 动损伤等外力作用，也可由脊柱退行 性疾病、肿瘤等内部因素引起。
病理
脊髓损伤后，神经元和神经纤维发生 变性坏死，导致神经传导中断，引发 相应功能障碍。
临床表现与诊断
临床表现
05
脊髓损伤患者的心理护理
心理支持与疏导
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，以 促进沟通与交流。
倾听与理解
耐心倾听患者的感受和需求，给 予理解和支持。
积极引导
引导患者正确看待伤情，树立积 极的生活态度。
家庭与社会支持
家庭关怀与陪伴
鼓励家属给予患者关爱与陪伴，满足情感需求。
社会援助与支持
协助患者申请相关社会援助，减轻经济负担。
营养需求与评估
1 2 3
能量需求
根据患者的年龄、性别、体重和活动水平等因素 ，评估每日所需能量，以满足基本的代谢需求。
蛋白质需求
由于脊髓损伤可能导致肌肉萎缩和免疫力下降， 患者需要增加蛋白质摄入，以维持肌肉和免疫系 统功能。
矿物质和维生素需求
根据患者的具体情况，评估对矿物质（如钙、磷 ）和维生素的需求，以维持骨骼健康和正常生理 功能。
职业与康复需求
评估患者是否有回归工作 岗位的需求，以及其对康 复训练的期望和目标。
并发症风险评估
压疮风险
评估患者是否容易发生压疮，如 皮肤颜色、湿度、弹性等。
肺部感染风险
了解患者是否有肺部感染的风险， 如排痰能力、呼吸道保护能力等。
其他并发症风险
评估患者是否容易发生其他与脊髓 损伤相关的并发症，如泌尿系统感 染、深静脉血栓形成等。
脊髓损伤护理查房PPT课件
皮肤按摩骨突隆处。翻身时保持整个身体纵轴一致，避免推，脱，拉。保持床单
位平整干净。大小便失禁时，应及时擦洗，并保持肛周皮肤清洁。由于自主神经
紊乱，对周围环境温度变化丧失了调节和适应的能力，常出现高热或低温，高热时
一般采用物理降温，如：冰敷，温水擦浴等；低温时应做保暖工作，但避免使用热水袋
以防烫伤皮肤。截瘫患者容易发生压疮。压疮的好发部位：常见于骶尾部和足跟，其
预防呼吸系统并发症的关键措施。因此要学会掌握正确的吸痰方法。每次
吸痰时间不超过十五秒，减少对呼吸道黏膜的损害，吸痰后吸纯氧一到两
分钟，保持足够的氧饱和度。我们护理人员要有高度的责任心，特别是气
管切开后最初十二小时内气道分泌物多，必须要及时吸痰，保持气道通畅
湿润，防止痰液结痂，每天可做雾化吸入两次，做好口腔护理。鼓励患者
管要插入15~20cm灌肠采取低压慢速。受伤后病人也常发生消化
道出血，如呕血、黑便等。因此在应用激素等药物时应警惕消化
道出血，护士要加强观察治疗及用药效果。对排便困难的患者要
注意：
①饮食要定时、定质，多食粗纤维菜，多饮水，防止大便干燥。
②适当用缓泻剂。
③训练病人做自行按摩，顺着结肠走向行腹壁按摩，可促进肠蠕
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护理措施
三、 气体交换受损
患者咳嗽无力加上腹肌麻痹，肺膨胀不全，容易发生坠积性肺炎，甚至
呼吸道分泌物不能排除而发生窒息，应经常为病人翻身拍背，以助排痰。
颈椎骨折病人容易出现呼吸困难，床旁应置气管切开包，随时做好气管切
开的准备，一旦出现呼吸困难，马上通知医院行气管切开。对气管切开的
病人应进行吸痰，湿化气道，清洁口腔等护理。吸痰是保持呼吸道通畅及
11
可编辑课件PPT
脊髓损伤护理查房PPT
20:30
有皮肤完整性受损 的危险：与长期卧 床皮肤受压有关
定期按摩全背或受压处，在保持
2 头肩部制动的同时臀部可使用Ｔ
型枕左右支
改善全身的营养状况，做好皮
3 肤护理，保持皮肤的清洁和干
燥
4
向患者及家属详细介绍压疮的 预防Fra bibliotek10:00
生活基本自理
生活需要很大帮助
>60
40~60
20~40
<20
分
分
分
分
生活需要帮助
极严重功能缺 陷，生活完全 需要依赖
护理问题与措施
Nursing problems and measures
P1
1
绝对卧硬板床休息
18:41
疼痛:与骨断筋伤, 气滞血瘀,脊髓 损伤有关
2 必要时遵医嘱给予 止痛剂
予心理疏导，指导病人放松或想
P4
保持会阴部清洁卫生，每日会擦
1 洗Bid，大小便污染时及时清洗，
动作轻柔。
20:30
潜在并发症：感染 与保留导尿有关
2
妥善固定导尿管的位置,以防尿 液逆流至膀胱引起感染
3
多饮水，4000ml／d，训练膀 胱的反射排尿功能
10:00
患者未出现潜在 并发症
P5
1
减轻骨突出部位受压，可在头、 肩部放置垫圈
望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：
神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常， 舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅 外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等 大，光反射灵敏。
专科检查
1
2 3 4
蓝色科技风脊髓损伤护理查房学习培训PPT课件
丝形成马尾
02
前正中裂、后正中沟、双侧 前后腹侧沟
脊髓自上而下共31对脊神经 分布到全身皮肤、肌肉、和
03
内脏器官
04
腰骶尾段的神经根在未出相
应的椎间孔之前
传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺 激，反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等
脊髓的康复治疗
鼓励病人进行四肢主动活动和被 动活动，如上肢外展
扩胸运动、两手捏橡皮球 或毛巾的训练以及手指的
各种动作
可配合中医康复技术，如：电针疗法 局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼
5
正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼
2
肌纤维会越来越发达有力
反之就会出现废用性肌萎缩，护 士应向病人及家属讲解功能锻炼 的意义
护理 措施
脉络不通，保持良好的情志，使脏腑 气血功能旺盛，促使疾病痊愈
向患者及家属介绍同种病治疗成功病 例，缓解其焦虑情绪
第四部分
04
脊髓的康复治疗
脊髓的康复治疗
脊髓损伤是一种严重的 致残性损伤，康复应早 期介入。
运动
提高生活质量。维持和 增强残存的肌力
体位
训练
中后期应以康复治疗为 主，预防并发症
化瘀及保护胃黏膜
畅情志、调饮食、避外 邪、防外感
中药内服，以消肿止痛、活 血祛瘀为主，予大成汤活血
化瘀、舒经通络
绝对卧床休息，给予颈 部支具制动
一级护理，心电监护，密 切观察生命体征
第二部分
02
脊髓损伤的知识
脊髓损伤的知识
脊髓损伤的程度和临床 表现取决于原发性损伤
的部位和性质
颈膨大（颈5-胸2），发 出神经根支配上肢；腰膨 大（腰1-骶2），发出神
医学医疗类-蓝色医疗护理脊髓损伤护理查房培训课件PPT模板
当俯卧位肩关节外展90°,肘部弯曲90°,前臂旋 转。
体位变换
02
• 定时变换:急性期是每两小时按顺序改变 一次体位，恢复期3 - 4每小时更换一次。
• 轴转
注意事项
03
患者的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨有 压疮，也可采用俯卧位。当病人病情稳定时，也 可采用坐位。任何姿势的改变都必须在医生或护 士的指导下进行。一般来说，头颈、胸腰等部位 不宜扭动，各种姿势都应有缓冲支撑，并有骨突 出的保护，应使姿势稳定。
的饮食调养
饮食调护
01
饮食原则
以高纤维、低盐、低 脂肪、低胆固醇的饮 食为主，避免辛辣刺 激、脂肪甜腻的产品。
02
饮食
饮食摄入应避免高热 量食物如:油炸肉类、 油脂、甜点、蛋糕、 冰淇淋或苏打水、红 茶饮料等。
03
烹饪做饭
少吃猪油、少吃蛋黄、 少吃内脏、多吃海鲜 等胆固醇含量高的食 物，多吃蔬菜、谷物、 水果等纤维含量高的 食物和足够的水。
尿康复
SCI病人泌尿系统的康复
留置导管
断断续续的导管插入术
建立一个反射性膀胱
作为一个结果,膀胱功能康复训练占据重要地位。膀胱 功能训练是解决之道SCI一种简单、有效、可行的焦虑 症患者护理方法。这种方法不仅减少了患者保留尿管 的时间，控制了感染的因素，而且符合脊髓膀胱形成 的发展规律，对患者回归社会起到了积极的作用。
04
营养的摄入
摄入足够的蛋白质和 维生素来增强身体细 胞对抗自由基一 个,C,E达到控制体重 和长期康复治疗所需 的能量消耗。
生活的日常生活
“
保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔
和，避免刺激。
”
✓ 有规律的日常生活、工作和休息，保证充足的睡眠， 增强身体和抗邪恶的能力
体位变换
02
• 定时变换:急性期是每两小时按顺序改变 一次体位，恢复期3 - 4每小时更换一次。
• 轴转
注意事项
03
患者的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨有 压疮，也可采用俯卧位。当病人病情稳定时，也 可采用坐位。任何姿势的改变都必须在医生或护 士的指导下进行。一般来说，头颈、胸腰等部位 不宜扭动，各种姿势都应有缓冲支撑，并有骨突 出的保护，应使姿势稳定。
的饮食调养
饮食调护
01
饮食原则
以高纤维、低盐、低 脂肪、低胆固醇的饮 食为主，避免辛辣刺 激、脂肪甜腻的产品。
02
饮食
饮食摄入应避免高热 量食物如:油炸肉类、 油脂、甜点、蛋糕、 冰淇淋或苏打水、红 茶饮料等。
03
烹饪做饭
少吃猪油、少吃蛋黄、 少吃内脏、多吃海鲜 等胆固醇含量高的食 物，多吃蔬菜、谷物、 水果等纤维含量高的 食物和足够的水。
尿康复
SCI病人泌尿系统的康复
留置导管
断断续续的导管插入术
建立一个反射性膀胱
作为一个结果,膀胱功能康复训练占据重要地位。膀胱 功能训练是解决之道SCI一种简单、有效、可行的焦虑 症患者护理方法。这种方法不仅减少了患者保留尿管 的时间，控制了感染的因素，而且符合脊髓膀胱形成 的发展规律，对患者回归社会起到了积极的作用。
04
营养的摄入
摄入足够的蛋白质和 维生素来增强身体细 胞对抗自由基一 个,C,E达到控制体重 和长期康复治疗所需 的能量消耗。
生活的日常生活
“
保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔
和，避免刺激。
”
✓ 有规律的日常生活、工作和休息，保证充足的睡眠， 增强身体和抗邪恶的能力
脊髓损伤护理查房培训课件
脊髓损伤护理查房培训课件xx年xx月xx日•概述•临床表现与评估•治疗与护理•并发症及其处理目•护理查房•出院指导与随访录01概述脊髓损伤是一种常见的神经系统损伤，涉及脊髓结构和功能的受损或丧失。
脊髓是中枢神经系统的一部分，连接大脑和周围神经，控制着身体的各种功能，如感觉、运动、反射等。
脊髓损伤的基本概念由于交通事故、跌倒、运动损伤、暴力等意外事故引起。
外伤性脊髓损伤由于疾病、肿瘤、感染等病理因素引起，如脊髓炎、脊髓肿瘤等。
非外伤性脊髓损伤脊髓损伤的病因脊髓损伤后，由于神经细胞的死亡和轴突的断裂，导致神经信号传导中断，引起一系列的神经功能障碍。
脊髓损伤还可能导致感觉丧失、肌肉无力、大小便失禁等功能障碍。
脊髓损伤的病理生理02临床表现与评估脊髓损伤会导致受累节段神经支配的肌肉运动功能障碍，出现肌力减弱、肌肉萎缩和姿势异常。
脊髓损伤的临床表现运动功能障碍脊髓损伤会导致受累节段神经支配区域的感觉功能障碍，表现为感觉缺失、感觉减退或感觉异常。
感觉障碍脊髓损伤会导致受累节段神经支配区域的反射异常，表现为反射亢进、反射减弱或反射消失。
反射异常影像学检查通过X线平片、CT、MRI等影像学检查，了解脊髓损伤的部位、程度和原因。
神经系统检查通过神经系统检查了解脊髓损伤的程度、部位和性质，包括体感诱发电位、肌电图、神经传导速度等。
其他检查如血常规、尿常规、生化全套等，了解脊髓损伤患者的全身状况。
脊髓损伤的评估方法脊髓损伤的康复评定通过肌力测定、关节活动度评定和步态分析等方法，评估脊髓损伤患者的运动功能。
运动功能评定感觉功能评定日常生活能力评定心理与社会适应能力评定通过感觉检查和特殊感觉功能检查，评估脊髓损伤患者的感觉功能。
通过ADL和IADL评估脊髓损伤患者的日常生活能力，了解其独立生活能力及生活质量。
通过认知功能检查、心理测验和社会适应能力评估，了解脊髓损伤患者的心理和社会适应能力。
03治疗与护理急性期治疗亚急性期治疗慢性期治疗着重于功能恢复及预防并发症。
2024版脊髓损伤的护理查房ppt课件
01脊髓损伤概述Chapter定义与分类定义分类发病原因及危险因素发病原因危险因素临床表现与诊断方法临床表现诊断方法根据病史、临床表现、影像学检查（如X线、CT、MRI等）进行综合诊断。
02护理评估与计划制定Chapter患者全面评估神经功能评估呼吸系统评估泌尿系统评估皮肤状况评估心理状况评估01020304呼吸困难、咳嗽无力、肺部感染等。
呼吸问题尿潴留、尿失禁、尿路感染等。
排尿问题压疮、皮肤感染、水肿等。
皮肤问题焦虑、抑郁、恐惧等。
心理问题护理问题识别个性化护理计划制定呼吸护理排尿护理皮肤护理心理护理03急性期护理措施实施Chapter监测呼吸功能保持正确体位呼吸道护理030201保持呼吸道通畅预防并发症发生皮肤护理泌尿系统护理消化系统护理康复训练指导心理康复指导提供心理支持，帮助患者树立信心，积极面对疾病和治疗。
运动康复指导根据患者病情和身体状况，制定个性化的运动康复计划，指导患者进行适当的运动锻炼，促进肢体功能恢复。
生活自理能力训练指导患者进行日常生活自理能力训练，如穿衣、进食、洗漱等，提高患者生活质量。
04慢性期护理策略调整Chapter心理干预与情感支持提供情感支持评估患者心理状态与患者建立信任关系，倾听其诉求，给予关心和支持，减轻其心理负担。
心理干预措施功能锻炼指导制定个性化锻炼计划01指导患者进行功能锻炼02监测锻炼效果03日常生活能力训练评估患者日常生活能力制定日常生活能力训练计划指导患者进行日常生活能力训练05营养支持与饮食调整Chapter营养需求评估合理膳食搭配建议0102030401避免食用过硬、过韧、难以消化的食物，以免加重肠道负担。
020304控制盐的摄入量，以预防高血压和水肿等并发症。
减少高糖、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，以预防糖尿病和心血管疾病等并发症。
根据患者的具体情况和医生的建议，调整饮食结构和摄入量。
注意事项及禁忌食物06并发症预防与处理措施Chapter01020304保持皮肤清洁干燥使用减压垫定时翻身压疮治疗压疮预防及治疗尿路感染防控策略定期更换导尿管，保持导尿管通畅，避免尿液反流。
脊髓损伤护理查房PPT
类型
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
contents
目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
根据损伤程度和部位，脊髓损伤可分为完全性损伤和不完全 性损伤。完全性损伤指损伤平面以下的感觉和运动功能完全 丧失，不完全性损伤则指部分感觉和运动功能保留。
损伤原因和风险因素
原因
脊髓损伤的原因包括外伤、脊髓炎症、脊髓血管病变等。其中，外伤是最常见 的原因，如交通事故、跌倒、暴力等。
风险因素
脊髓损伤的风险因素包括年龄、性别、遗传因素、环境因素等。例如，年龄越 大，脊髓损伤的风险越高；男性比女性更容易发生脊髓损伤；遗传因素和环境 因素也可能对脊髓损伤的发生起到一定作用。
02
护理评估和干预
身体状况评估
01
02
03
生命体征
监测体温、心率、呼吸、 血压等生命体征，确保患 者处于稳定状态。
皮肤状况
检查皮肤颜色、温度、湿 度及完整性，预防压疮等 并发症。
排泄功能
观察患者排尿、排便情况 ，评估膀胱和肠道功能。
功能评估
运动功能
评估患者肌肉力量、关节 活动范围及运动协调性。
VS
处理其他并发症
对于已经发生的其他并发症，应根据具体 情况进行相应处理和治疗。如深静脉血栓 形成需要进行抗凝治疗和溶栓治疗；关节 僵硬和肌肉萎缩需要进行康复训练和理疗 等。同时，应密切观察病情变化，及时调 整治疗方案和护理措施。
04
康复和功能锻炼
康复目标和方法
恢复功能
通过康复训练，尽可能恢复患者 的运动、感觉、膀胱和直肠功能
脊髓损伤护理查房
汇报人：可编辑 2023-12-22
contents
目录
• 脊髓损伤概述 • 护理评估和干预 • 并发症预防和处理 • 康复和功能锻炼 • 营养和饮食管理 • 案例分析和讨论
01
脊髓损伤护理查房课件
分类
根据损伤程度和部位，可分为完全性 脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓 圆锥损伤、马尾神经损伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤 、运动损伤等是导致脊髓损伤的 常见原因。
危险因素
年龄、性别、职业、骨质疏松、 脊柱畸形等是脊髓损伤的危险因 素。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤后可出现损伤平面以下感觉障碍、运动障碍、反射异常以及自主神经 功能紊乱等。具体表现为肢体瘫痪、感觉丧失、大小便失禁等。
脊髓损伤护理查房课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 脊髓损伤患者并发症预防与处理 • 脊髓损伤患者心理支持与辅导 • 脊髓损伤患者营养支持与饮食指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因 素导致脊髓在解剖上的连续性中断， 从而出现损伤平面以下不同程度的运 动、感觉及自主神经功能障碍。
鼓励与安慰
家属应鼓励患者积极面 对现实，安慰其心灵创 伤，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
协助心理干预
家属可协助医护人员进 行心理干预措施的实施 ，如陪伴患者进行放松 训练、参与心理教育课 程等。
06
脊髓损伤患者营养支持与饮食 指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重指数、皮褶厚度、上臂围等指标，评估患者的营 养状况。
观察患者情绪变化，了解 是否存在焦虑、抑郁等心 理问题。
应对方式评估
了解患者面对脊髓损伤采 取的应对方式，如积极应 对、消极应对等。
社会支持评估
评估患者的社会支持网络 ，包括家庭、朋友、社区 等给予的支持。
根据损伤程度和部位，可分为完全性 脊髓损伤、不完全性脊髓损伤、脊髓 圆锥损伤、马尾神经损伤等。
发病原因及危险因素
发病原因
交通事故、高处坠落、重物砸伤 、运动损伤等是导致脊髓损伤的 常见原因。
危险因素
年龄、性别、职业、骨质疏松、 脊柱畸形等是脊髓损伤的危险因 素。
临床表现与诊断
临床表现
脊髓损伤后可出现损伤平面以下感觉障碍、运动障碍、反射异常以及自主神经 功能紊乱等。具体表现为肢体瘫痪、感觉丧失、大小便失禁等。
脊髓损伤护理查房课件
目录
• 脊髓损伤概述 • 脊髓损伤患者护理评估 • 脊髓损伤患者护理措施 • 脊髓损伤患者并发症预防与处理 • 脊髓损伤患者心理支持与辅导 • 脊髓损伤患者营养支持与饮食指导 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
脊髓损伤概述
定义与分类
定义
脊髓损伤是指由于外界直接或间接因 素导致脊髓在解剖上的连续性中断， 从而出现损伤平面以下不同程度的运 动、感觉及自主神经功能障碍。
鼓励与安慰
家属应鼓励患者积极面 对现实，安慰其心灵创 伤，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
协助心理干预
家属可协助医护人员进 行心理干预措施的实施 ，如陪伴患者进行放松 训练、参与心理教育课 程等。
06
脊髓损伤患者营养支持与饮食 指导
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过体重指数、皮褶厚度、上臂围等指标，评估患者的营 养状况。
观察患者情绪变化，了解 是否存在焦虑、抑郁等心 理问题。
应对方式评估
了解患者面对脊髓损伤采 取的应对方式，如积极应 对、消极应对等。
社会支持评估
评估患者的社会支持网络 ，包括家庭、朋友、社区 等给予的支持。
脊髓损伤护理查房PPT-脊髓损伤的ppt
加强巡视，从生活上关心体贴病
3 人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需
患者在护理人 员的协助下能 满足生活 所需
P3
焦虑：与对疾病 的知识缺乏、担 心预后有关
耐心倾听病人述说，与患者沟通
1 交流，开导劝慰，避免焦虑导致
心情不快
2
保持良好的心情，促使疾病痊 愈
3
向患者及家属介绍同种病治疗 成功病例，缓解其焦虑情绪
病例介绍
Case introduction
病人介绍
基本资料： 患者，XXX，男性，57岁，
现病史：
患者于2020.7.26，不慎摔倒，头部着地，当时即感觉头 面部疼痛伴四肢麻木无力，不能站立行走，急送入我院。
生命体征：
T36.3℃ P78次/分 R20次/分 Bp140/90mmHg。
既往史: 糖尿病，腕部外伤手术史，遗留左手指屈曲畸形，活动障碍 双下肢行走不稳
1
减轻骨突出部位受压，可在头、 肩部放置垫圈
定期按摩全背或受压处，
2
改善全身的营养状况，做好皮
3 肤护理，保持皮肤的清洁和干
燥
4
向患者及家属详细介绍压疮的 预防
患者目前未 发生压疮
P6
有便秘的可能： 与长期卧床、饮 食不调有关
1
有便秘的可能：与长期卧床、 饮食不调有关
教会病人养成定时排便的习惯。每
（1）按摩肌肉
为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行 轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每 次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖 屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时 禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力 ，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使 瘫痪的肌肉收缩。
3 人，以理解宽容的态度主动与病
人交往，了解生活所需
患者在护理人 员的协助下能 满足生活 所需
P3
焦虑：与对疾病 的知识缺乏、担 心预后有关
耐心倾听病人述说，与患者沟通
1 交流，开导劝慰，避免焦虑导致
心情不快
2
保持良好的心情，促使疾病痊 愈
3
向患者及家属介绍同种病治疗 成功病例，缓解其焦虑情绪
病例介绍
Case introduction
病人介绍
基本资料： 患者，XXX，男性，57岁，
现病史：
患者于2020.7.26，不慎摔倒，头部着地，当时即感觉头 面部疼痛伴四肢麻木无力，不能站立行走，急送入我院。
生命体征：
T36.3℃ P78次/分 R20次/分 Bp140/90mmHg。
既往史: 糖尿病，腕部外伤手术史，遗留左手指屈曲畸形，活动障碍 双下肢行走不稳
1
减轻骨突出部位受压，可在头、 肩部放置垫圈
定期按摩全背或受压处，
2
改善全身的营养状况，做好皮
3 肤护理，保持皮肤的清洁和干
燥
4
向患者及家属详细介绍压疮的 预防
患者目前未 发生压疮
P6
有便秘的可能： 与长期卧床、饮 食不调有关
1
有便秘的可能：与长期卧床、 饮食不调有关
教会病人养成定时排便的习惯。每
（1）按摩肌肉
为使肌肉韧带营养得到改善，用手指或手掌进行 轻柔按摩患者肢体的远端和近端，每日3次，每 次10分钟。做足趾的屈、伸、分趾、并趾，踝跖 屈、背伸、内翻、外翻，膝关节的屈伸。运动时 禁忌过度牵伸松驰的肌肉，嘱患者有意识的用力 ，促进周围神经功能的恢复，促进血液循环,使 瘫痪的肌肉收缩。
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肢体被动运动
预防关节挛缩和 肌肉萎缩
保持正常体位
预防压疮形成
1 23
加强呼吸训练
4
预防肺部感染
主动运动训练
维持和增强残存的 肌力
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有 力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的 意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，其方法包括已瘫
请输入机构/医院名称
脊髓损伤的护理查房
查房目的
01 了解脊髓的结构及功能 02 熟悉脊髓损伤的相关知识
03 掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼 04 掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导
目录
病例介绍
脊髓损伤知识 护理问题与措施
康复治疗
并发症及护理
Part 01
病例介绍
病人介绍
基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈 部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院
3-4次，每次15-20分钟。
03
进行健肢的主动运动
进行健肢的主动运动，可用哑 铃或拉弹簧锻炼上肢和胸背部
肌肉；
04
其它运动
病情允许时在床上练习坐起,逐 渐过度到借用辅助工具下地站 立行走，指导患者独立完成翻 身，穿脱衣裤，自己放便器大 小便等，通过锻炼使患者逐渐
恢复生活自理能力。
肢体功能锻炼
正确指导功能锻炼，经常进行肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越发达有 力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的 意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，其方法包括已瘫
痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动
05
06
07
鼓励病人进行四肢主动活 动和被动活动，如上肢外 展、扩胸运动、两手捏橡 皮球或毛巾的训练以及手 指的各种动作；
鼓励病人在病情允许情况 下进行力所能及的自主活 动，如饮食、穿衣、洗漱 、移动、颈部活动、深呼 吸、健肢帮患肢活动等。
可配合中医康复技术，如 电针疗法、局部推拿按摩 疗法等进行康复锻炼。
措施2
为患者创造安静、整洁、舒适的病 房环境
措施3
加强巡视，从生活上关心体贴病人， 以理解宽容的态度主动与病人交往， 了解生活所需
护理问题与措施
措施1
耐心倾听病人述说，与患者沟通交 流，开导劝慰，避免焦虑导致气机 运行阻滞，脉络不通
措施2
保持良好的情志，使脏腑气血功能 旺盛，促使疾病痊愈
措施3
向患者及家属介绍同种病治疗成功 病例，缓解其焦虑情绪
15:00
第二次导尿
21:00
第三次导尿
24:00
第四次导尿
开始
1
2
3
4
5
6
7
8
结束
8:00
早餐 饮水500ml
12：00
午餐 饮水500ml
18：00
晚餐 饮水500ml
22：00
临睡前
要点
每日饮水量控制在1500ml左右 三餐饮食不宜过咸。
晚上20:00以后不再喝水 三餐以外时间口渴，以饮水
1.做好饮食护理，教会病人养成定时 排便的习惯。每日按摩腹部2-3次， 以脐为中心顺时针方向环绕按摩，以 促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针 灸及中药灌肠
Part 04
康复治疗
康复目标
脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中 后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生 活质量。
位置
是脑干向下的延伸，是中枢神经 系统的低级部位，上端与延髓相 连，下端呈圆锥形，以终丝终止 于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）
两个 膨大
颈膨大（颈5-胸2），发出神经根 支配上肢；腰膨大（腰1-骶2）， 发出神经根支配下肢
脊髓的功能
传导
脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具 有传导功能。大脑到躯干、四肢及大
• 轴向翻身
注意事项
03
病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部 有压疮，也可俯卧位。病人病情稳定后也可采用 坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过 遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动， 各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部， 应使姿势稳定。
泌尿系统康复
SCI患者泌尿系统康复过程
留置导尿
膀胱功能训练法
盆底肌肉训练
嘱患者在不收缩下肢，腹部 及臀部肌肉的情况下自主收 缩耻骨、尾骨周围的肌肉 （会阴及肛门括约肌），每 次收缩维持10秒，重复做10 次，3次／天。这种训练可 以减少漏尿的发生，适用于 压力性尿失禁的患者。
尿意习惯训练
训练应在特定的时间进行， 如餐前30min，晨起或睡前， 鼓励患者入厕排尿，白天每 3h排尿1次，夜间2次，可结 合患者具体情况进行调整。 这种训练同样可减少尿失禁 的发生，并能逐渐帮助患者 建立良好的排尿习惯。
修饰（洗脸、梳头、 刷牙、刮脸）
5
穿衣（包括系携带 等）
10
可控制大便
10
可控制小便
10
用厕（包括擦净、 整理衣裤、冲水）
10
床旁椅转移
15
平地行走 （45米） 15
上下楼梯
10
稍依赖 5 0 0
5 5 5
5
10 10 5
较大依赖 0 0
0
完全依赖 0 0
0
0
0
0
5
0
5
0
0
0
评分结果
>60分者生活基本自理 40~60分为生活需要帮助 20~40分为生活需要很大帮助 <20分为极严重功能缺陷，生活完全 需要依赖
肌力下降。
反射障碍 括约肌
脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病 理反射。
功能障碍
尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘
或大便失禁。
其他障碍
呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相
对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。
Barthel指数评定内容及方法
ADL项目 进餐 洗澡
自理 10 5
04
营养摄取
摄取足量蛋白质，并 可多摄取一些强化身 体细胞抵抗自由基， 如维他命A、C、E、 矿物质硒等，以达到 能同时控制体重及维 持长期复健治疗所需 之能量消耗。
生活起居
“
保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔
和，避免刺激。
”
起居有常，劳逸结合，保证充足睡眠，增强体质和 抗邪能力
顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫 之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过 早换取衣物
Part 03
护理问题与措施
护理问题与措施
疼痛
与骨断筋伤,气滞血瘀,脊髓损伤有关
措施1
绝对卧硬板床休息
措施2
必要时遵医嘱给予止痛剂
措施3
予心理疏导，指导病人放松或 想象,与患者进行沟通,使其转移 对疼痛的注意力
护理问题与措施
生活自理能力缺陷： 与肢体活动障碍有关
措施1
协助患者进食、排便及个人卫生等 生活护理
间歇导尿目标
不用导尿管；随意或虽不随意， 但能有规律地排尿；没有或仅 有少量残余尿；没有尿失禁， 特别没有滴漏性尿失禁
间歇导尿优点
感染和并发症减少;膀胱容量增 加或恢复正常;残余尿减少;精 神压力和经济负担减轻
膀胱功能训练法
患者用手指轻叩耻骨上 区，引起逼尿肌收缩而 不伴尿道括约肌同时收 缩，即可产生排尿。
间歇性导尿
建立反射性膀胱
因此，膀胱的功能康复训练占有重要的地位。膀胱功 能训练是解决SCI患者排尿障碍的简便、有效、可行的 护理方法。 这种方法不仅减少了患者保留尿管的时间， 控制了感染的因素，也顺应了脊髓性膀胱形成的发展 规律，而且对患者回归社会起到积极作用。
饮水计划
11:00
第一次导尿
Part 05
并发症及护理
并发症种类
压疮
泌尿系统并 发症
骨骼系统并发症：异 位骨化、骨质疏松
体位性低血压
呼吸道并发症
神经性膀胱： 宜间歇性导尿
基本护理
01 正确体位摆放—使用各种枕垫
仰卧位时：髋关节伸直，轻度外展；膝关节 伸直，踝关节背伸，足趾伸展位。肩关节外 展90°，肘关节伸直，前臂旋后位。
几口为宜
间歇性导尿法
两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿量 300ml以下时，每6h导尿一次；
两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量 200ml以下时，每8h导尿一次；
当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20％以下时，即膀胱 功能达到平衡后，方可停止导尿。对膀胱逼尿肌无力，残 余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者，需要长期使 用间歇性导尿术，则要耐心教会家属或患者本人间歇性自 主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定 切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间 歇性导尿，并定期复查。
焦虑：
与对疾病的知识缺乏、担心 预后有关
护理问题与措施
潜在并发症：感染，与保留导尿有关
1: 保持会阴部清洁卫生，每日会阴擦 洗Bid，大小便污染时及时清洗，动 作轻柔。 2: 妥善固定导尿管的位置,以防尿液 逆流至膀胱引起感染 3:多饮水，4000ml／d，训练膀胱的 反射排尿功能
便秘：与长期卧床、饮食不调有关
耻骨上区 轻叩法
屏气法
患者身体前倾，快速呼吸3－ 4次延长屏气增加腹压的时间， 作一次深吸气，然后屏住呼吸， 向下用力作排便动作。这样反 复数次，直到没有尿液排出为 止
挤压法
适合于逼尿肌无力患者。先用指间部对 膀胱进行深部按摩，可以增加膀胱张力。 再把手指握成拳状，至于脐下3cm处， 用力向骶尾部加压，患者身体前倾，并 改变加压方向，直至尿流停止。