脑干综合症
脑干梗塞综合征
脑干梗塞综合征基底动脉尖综合征（top of the basilar syndrome,TOBS）:以各种原因导致的以基底动脉顶端为中心的5条血管（双侧大脑后动脉、双侧小脑上动脉、基底动脉）交叉部血液循环障碍所引发的以丘脑、中脑、小脑、枕颞叶不同程度损害为主的一组临床症候群。
颅脑CT或MRI出现双侧枕叶、颞叶内侧、丘脑、小脑及中脑等2个以上部位的病灶提示TOBS。
【专家点评】：基底动脉尖综合征的诊断主要有以下特点：症状具有波动性，伴有一过性或持续性的意识障碍，同时还可能伴有眼球运动障碍及瞳孔异常的表现。
影像学特点是梗死灶可位于单侧或双侧丘脑，同时还可以出现中脑、颞叶内侧、枕叶及小脑病灶。
中脑梗死——Claude综合征：又称红核下部综合征，临床少见，是由于供应红核前部的旁中央动脉终末支梗死导致的中脑内侧被盖部（大脑脚）病变所致，临床表现为同侧动眼神经麻痹引起的复视、眼睑下垂、眼球外斜固定以及红核损伤引起的对侧肢体共济失调，步态不稳，轮替动作不良。
病变范围较大时，还可引起同侧滑车神经麻痹，对侧动眼神经麻痹或感觉障碍及意识障碍等，也可发展为内侧纵束综合征或Parinaud综合征。
【专家点评】：Claude综合征属于中脑梗死的一个特殊类型，其诊断的核心内容是病灶侧动眼神经瘫、病灶对侧小脑性共济失调，颅脑MRI显示大脑脚中央导水管附近的病变。
临床上遇到有这样症状的患者应考虑到此病，可行颅脑MRI 以确诊。
中脑梗死——Wernekink连合综合征：中脑存在众多连接小脑的神经纤维，小脑发出的纤维经齿状核中继后，经小脑上脚在中脑导水管前方中脑下部旁正中交叉至对侧中脑红核，形成Wernekink 交叉。
该部位由基底动脉旁正中支供血，当基底动脉旁正中支闭塞时，即可引起Wernekink连合的损害，称为Wernekink连合综合征。
主要表现为双侧小脑性共济失调，包括肢体共济失调、躯干共济失调以及共济失调性构音障碍，偶可伴有眼球运动障碍和腭肌痉挛。
脑干解剖及脑干综合征
03
脑干损伤原因与机制
外伤性脑干损伤
01
02
03
交通事故
高速撞击或摔落可能导致 脑干受到严重冲击。
暴力打击
如拳击、钝器打击等直接 作用于头部，造成脑干损 伤。
爆炸伤
爆炸产生的冲击波和碎片 可能对脑干造成伤害。
缺血缺氧性脑干损伤
脑血管病变
心脏骤停
如脑梗死、脑出血等导致脑干供血不 足。
心脏骤停后血液循环中断，导致脑干 缺血缺氧。
转移性肿瘤
身体其他部位的恶性肿瘤通过血液 或淋巴系统转移到脑干。
肿瘤压迫
颅内其他部位的肿瘤生长压迫脑干， 造成损伤。
04
诊断方法与评估标准
神经系统检查
详细的病史询问
包括症状出现的时间、性质、持续时间等。
一般神经系统检查
包括意识、精神状态、颅神经、运动系统、感觉 系统、反射等。
特殊神经系统检查
针对脑干综合征的特点，进行如眼球运动、瞳孔 对光反射、角膜反射等特殊检查。
脑干内部血管分布丰富，血管之间吻合支多，构成脑干 血管网。
椎动脉在颅内汇合成基底动脉，其分支供应脑干不同部 位。
脑干血液供应障碍可引起严重的神经系统症状，如眩晕、 呕吐、复视、交叉性瘫痪等。
02
脑干综合征类型及临床表 现
Weber综合征
病变位于
中脑大脑脚脚底
临床表现
同侧动眼神经麻痹（眼睑下垂，眼球外展位，向上、向下、向内运动麻痹，瞳 孔散大，对光反射消失），对侧偏瘫（包括面部、舌肌、肢体），偏身感觉障 碍。
窒息
长时间窒息使得大脑缺氧，进而引发 脑干损伤。
炎症性脑干损伤
感染
如脑炎、脑膜炎等颅内感 染，引发炎症反应损伤脑 干。
常见的脑干损害综合征-迷宫中的+迷宫
b 其他同Foville综合征
桥脑损害：
4 Raymond-Cestan综合征〔桥脑被盖部综合征〕
描述： 1903年由法国神经病学家Raymond报道 病灶：结合臂、内侧丘系和内侧纵束 病症：a 同侧小脑性共济失调
b 对侧肢体本体感觉障碍 c 核间性眼肌麻痹下型 d 可有同侧面神经麻痹 病因：肿瘤或血管病
延髓损害：
6 Tapia氏综合征 病灶：疑核和舌下神经核 病症：同侧咽喉及软腭麻痹 同侧舌肌下运动神经元麻痹
延髓损害：
7 Avellis综合征〔延髓后部综合征〕
描述： 1891年由德国喉科医师Avellis首先报道， 但后来证实其病侧为颈静脉孔综合征， 目前仍沿用此病名
病灶：疑核和脊髓丘脑束 病症：吞咽困难，病灶侧软腭和喉麻痹，病灶
觉消失，同侧小脑性共济失调，伴眩晕、呕吐和眼球震颤， 病侧对侧别离性感觉障碍，伴肢体偏瘫，同侧 Horner综合 征〔眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷及面部少汗〕； 病因：椎动脉或脊髓前动脉闭塞、炎症、延髓空洞症和多发性硬化。
内侧纵束综合征〔Bielschowsky-Lutz-Cogan
syndrome、 Lhermitt syndrome、 One-and-A-Half syndrome〕
中脑损害：
〔2〕Claude综合征〔红核-动眼综合征〕： 为中脑被盖部红核和动眼神经受损，1912 年由法国精神病医师Claude最先报道。临 床表现为同侧动眼神经麻痹，对侧肢体共 济失调；病因为血管病或肿瘤。
中脑损害：
〔3〕Benedict综合征〔动眼麻痹-不自主运动综 合征〕：为中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受 损，1874年由奥地利医师Benedict报道。临床 表现为同侧动眼神经麻痹、对侧肢体舞蹈、手 足徐动或震颤；病因为血管病或肿瘤。
脑干病变综合征
03
脑干肿瘤
脑干肿瘤通常表现为持续进展的头痛、呕吐、视力减退等症状，与脑干
病变综合征相似，但影像学检查可发现脑干肿瘤的占位性病变。
04
脑干病变综合征的治疗和 康复
药物治疗
药物治疗是脑干病变综合征的常见治疗方法之一，主要用于缓解症状和减轻病情。
常用的药物包括抗癫痫药物、抗痉挛药物、抗炎药物等，应根据患者的具体情况选 择合适的药物。
功能
脑干的主要功能是接收来自大脑和脊髓的信息，并将其传递 到相应的器官和组织，以协调身体的各种活动。此外，脑干 还参与自主神经系统的调节，控制着许多基本的生理过程。
脑干的结构和组成
结构
脑干由中脑、桥脑和延髓三个部分组成。中脑主要负责视觉和听觉功能；桥脑 则负责协调面部肌肉的运动和感觉；延髓则控制着呼吸、心跳等基本生命活动。
05
脑干病变综合征的预防和 日常护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心理健康，增强身体
免疫力。
控制慢性疾病
积极治疗高血压、糖尿病、高 血脂等慢性疾病，降低脑干病 变的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别是脑 部影像学检查，以便早期发现 脑干病变。
避免头部外伤
在日常生活中，应尽量避免头 部受到外伤，特别是严重的撞
针对脑干病变综合征的手术治疗，采 用立体定向技术，对病变部位进行精 确的物理治疗，如射频消融、激光治 疗等。
康复治疗进展
针对脑干病变综合征的康复治疗，采用新型康复器械和技术，如机器人辅助康复 、虚拟现实康复等，提高康复效果和患者的自理能力。
针对脑干病变综合征的康复治疗，采用中医康复方法，如针灸、推拿、中药等， 以调节身体机能、缓解症状。
脑干综合征名词解释
脑干综合征名词解释
脑干综合征是指由于脑干受到病变或损伤而引起的一组症状和体征的综合症。
脑干是连接大脑和脊髓的重要部分，管控着呼吸、心血管功能、消化等基本生命活动，损伤或病变会影响这些功能。
脑干综合征的具体表现包括运动功能障碍、感觉异常、语言障碍、面部肌肉瘫痪、眼球运动异常、瞳孔异常等。
脑干综合征病因多样，可以是脑干肿瘤、脑干出血、脑干梗死等。
治疗脑干综合征的方法主要包括对原发病因的治疗、康复训练等措施。
脑干综合征(延髓)
脑干病变大都出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。
病变水平的高低可依受损脑神经进行定位，如第Ⅲ对脑神经麻痹则病灶在中脑；第V、VI、VII、VIII对脑神经麻痹则病灶在脑桥；第IX、X、XI、XII对脑神经麻痹则病灶在延髓。
脑干病变多见于血管病、肿瘤和多发性硬化等。
首先，我们需了解临床上最常见的延髓综合征包括两个，即延髓背外侧综合征，又称Wallenberg syndrome（瓦伦贝格综合征）；延髓内侧综合征，又称Dejerine syndrome（德热里纳综合征）。
【记忆诀窍：洼地（W，D）】其次，我们需掌握一些重要的“共性”和“个性”的知识，即有些结构贯穿脑干全程，有些结构仅出现在脑干的某个层面。
1、共性：即贯穿脑干全程的结构（1）贯穿脑干的传导束1）下行传导束①锥体束：支配随意运动；②红核脊髓束：支配肢体的屈肌运动；③顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌及抑制同侧颈肌活动；④中央被盖束：主要是锥体外束，连接红核和下橄榄核。
2）上行传导束①脊髓丘脑束：支配对侧肢体痛觉、温度觉；②内侧丘系：支配对侧肢体深感觉和精细触觉。
3）含上下行传导束的结构①内侧纵束：协同眼球的运动和头颈部的运动；②网状结构：分为 a.上行网状激活系统：保持觉醒；b.下行网状激活系统：它对肌肉紧张有易化和抑制两种作用，即加强或者减弱肌肉的活动状态；③自主神经传导束：调节唾液分泌；调节血压；调节自主神经功能：呼吸、吞咽、呕吐反射、摄食等。
（2）贯穿脑干的颅神经核：三叉神经核（包括中脑核、感觉主核、脊束核）。
三叉神经感觉纤维：第1级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉的外侧和海绵窦的后方。
三叉神经半月节与脊髓后根神经节相似，含假单极神经细胞，其周围突分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内黏膜，分别经眶上裂、圆孔及卵圆孔入颅。
脑干综合征大全
病变部位
小脑上脚及结合臂区域。
症状表现
眼球震颤、共济失调、眩晕等。
病因
多为脑卒中、脑外伤等导致小脑上脚及结合臂区域受损。
基底动脉尖综合征
病变部位
01
基底动脉顶端分支。
症状表现
02
眩晕、眼球震颤、共济失调、意识障碍等。
病因
03
多为脑栓塞导致基底动脉顶端分支闭塞。
03 脑干综合征的治疗方法
药物治疗
脑干综合征的免疫治疗
免疫调节
研究发现，免疫系统在脑干综合征的发病过程中起着重要作用。免疫调节治疗通过调节免疫系统的功能，减轻炎 症反应和自身免疫反应对神经元的损伤，从而改善患者的症状。
免疫抑制药物
针对免疫系统的治疗，可以使用免疫抑制药物来抑制过度活跃的免疫反应。这些药物在某些脑干综合征患者中显 示出一定的疗效，但需要在医生的指导下谨慎使用。
家庭护理
对脑干综合征患者进行家庭护理，包 括生活照顾、日常护理等方面的支持。
05 脑干综合征的最新研究进 展
基因与脑干综合征的关系
基因突变
研究发现，某些基因的突变与脑干综合征 的发生和发展有关。这些基因涉及到神经 元的生长、分化、突触传递等功能，对脑 干神经网络的正常运作至关重要。
遗传因素
脑干综合征具有明显的家族聚集性， 部分患者有家族遗传史。通过对家族 成员的基因检测，有助于早期发现和 预防脑干综合征的发生。
语言康复
针对脑干综合征引起的语言障碍， 进行语言康复训练，如语音、语速、 语调等方面的练习。
认知康复
针对脑干综合征引起的认知障碍， 进行认知康复训练，如记忆力、注 意力、判断力等方面的练习。
心理支持与护理
心理疏导
社会支持
这十大常见脑干综合征你都了解吗？
这十大常见脑干综合征你都了解吗？这次为大家总结神经科常见的十大脑干综合征，逐一介绍其病变位置、临床表现、常见病因，跟神外君一起来复习下吧。
一、Weber 综合征（又称动眼神经交叉瘫综合征或大脑脚综合征）病变部位：病灶位于中脑大脑脚脚底部髓内。
临床表现：同侧动眼神经麻痹；对侧偏瘫，包括中枢性面瘫和舌瘫。
常见病因：颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的小脑幕切迹疝压迫大脑脚；中脑肿瘤或脑血管病所致。
二、Benedit 综合征（又称动眼神经和锥体外系交叉综合征、红核综合征）图片来源：维基百科病变部位：病灶位于大脑脚后方的黑质、中脑红核。
临床表现：同侧动眼神经麻痹；对侧半身锥体外系综合征，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高、强直等类似半身的帕金森氏综合征；对侧内侧丘系损害造成触觉、振动觉、位置觉及辨别觉减退。
常见病因：基底动脉脚间支或大脑后动脉阻塞，或两者均阻塞；中脑肿瘤。
三、Claude 综合征（即动眼神经和红核交叉综合征、红核下部综合征）病变部位：病灶位于中脑被盖部的红核、动眼神经及小脑结合臂。
临床表现：同侧动眼神经麻痹；对侧半身肢体小脑性共济失调、肌张力减低。
常见病因：中脑肿瘤；血栓形成、外伤。
四、Parinaud 综合征（即四叠体综合征、中脑顶盖综合征）图片来源：维基百科病变部位：病灶位于中脑顶盖部。
临床表现：特征为两眼垂直运动不能、两侧瞳孔散大或不等大、光反应消失，调节反射存在。
双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：1. 双眼上视瘫痪；2. 双眼向上向下均瘫痪；3. 双眼下视瘫痪。
常见病因：颅内肿瘤，如松果体肿瘤、胼胝体肿瘤、中脑肿瘤，以及血管病变损害皮质顶盖束等引起。
五、Fovil 综合征（即桥脑基底内侧综合征、桥脑下部被盖综合征）病变部位：病灶位于桥脑被盖部、基底内侧。
临床表现：同侧周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）；对侧中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧脑干综合征是由大脑干的血管病变导致的一种病症，主要症状包括运动障碍、感觉丧失、眼肌麻痹、吞咽障碍等，同时也有可能对记忆造成一定的影响，因此需要进行相应的记忆技巧训练。
首先是有效的分组记忆法。
将需要记忆的信息分为若干个有联系的组，将同一组的信息进行关联记忆，这样可以提高信息的记忆效率和可靠性。
例如，需要记忆的内容为公司人员和部门，可以将不同部门的人员分为不同组，如销售部门、技术部门等等，这样就可以将每个部门的员工名单分别记忆。
其次是留下印象深刻的关键词或图像。
将需要记忆的信息关联到一个印象深刻的关键词或图像上，这样可以通过连接的方式达到记忆的效果。
例如，需要记忆的内容为人名和职位，可以将每个人对应的职位关联到一个印象深刻的关键词上，如刘主任可以关联到“负责人”的关键词上。
另外，有效的记忆技巧也包括多次反复复习和练习。
通过反复的复习和练习，可以巩固已经记忆的信息，并且加强信息之间的联系和提高记忆效率和可靠性。
例如，每天通过写下已经记忆的人名和职位，并且进行反复的复习和练习，就可以提高信息的记忆效果。
最后，注重锻炼大脑的综合能力。
大脑的综合能力包括记忆能力、思考能力、联想能力等等，注重锻炼大脑的综合能力可以提高大脑的适应性和记忆效率。
例如，通过阅读各种不同类型的书籍、参与一些智力训练游戏等，可以不断挑战自己的大脑，提高大脑的综合能力和记忆效果。
综上所述，针对脑干综合征患者的记忆训练需要注意分组记忆法，留下印象深刻的关键词或图像，多次反复复习和练习，注重锻炼大脑的综合能力等方面，这些都可以帮助患者提高记忆效果，有效应对脑干综合征带来的记忆问题。
horner综合症名词解释
horner综合症名词解释
Horner综合症是一种罕见的神经性疾病，通常由交感神经链在脑干至胸部的损害或压迫引起。这种症状被命名为Horner综合症的原因是因为早期由Johann Friedrich Horner发现并描述了这种病征。
Horner综合睑下垂（眼睑下垂），称为“眼睑下垂”。由于交感神经受阻，导致眼睑提肌无法正常收缩，从而引起一侧的眼睑下垂。
2.瞳孔症状：患者的病眼瞳孔变小，也称为“缩瞳”。这是因为水平扩张的括约肌失去了交感神经的控制，导致瞳孔不能适应光线而保持较小的大小。
3.眼球凹陷：患者的病眼可能会出现轻微的眼球凹陷，也称为“眼球内陷”。
4.颜面不对称：Horner综合症还可以表现为颜面不对称，主要是由于椎动脉或颈交感神经链的压迫引起。
一句话，让你轻松记住「最难记的脑干综合征」
⼀句话，让你轻松记住「最难记的脑⼲综合征」神经解剖，助⼒临床。
Raymond–Cestan综合征（雷-赛综合征）是脑⼲综合征⾥最难识记的综合征，没有之⼀，《神经病学（七版）》教科书上共罗列了⼋⼤主要症状，⽐Wallenberg综合征还要多3个呢（详见巧记Wallenberg 综合征——从解剖到临床）。
今天我们通过⼝诀来轻松识记它，它再也难不倒我们了！患者，男性，36岁，主因“突发头晕、复视、⼝⾓流涎伴左侧肢体⿇⽊1天”⼊院。
查体：神清、语利，左侧眼睑下垂、眼裂减⼩，左侧瞳孔约2mm，右侧瞳孔约5mm，双侧瞳孔对光反射灵敏，左眼外展不能，左右视可见⽔平震颤。
左侧周围性⾯瘫，伸⾆居中。
四肢肌⼒Ⅴ级，肌张⼒适中，左侧深浅感觉正常，右侧肢体痛温觉减退及深感觉减退，左侧指⿐试验及跟膝胫试验⽋稳准，右侧指⿐试验及跟膝胫试验稳准，双侧病理征（-），脑膜刺激征阴性。
既往史：⾼⾎压病史。
问题1：根据上诉病⼈症状，您如何定位、定性？综合定位——左侧脑桥背外侧部；⾎管定位——⼩脑上动脉或⼩脑前下动脉。
患者完善头颅核磁，提⽰左侧脑桥背外侧，再结合患者的起病形式、症状体征、危险因素等，考虑为脑梗死所致的Raymond–Cestan综合征。
1903年，法国神经病学家Fulgence Raymond和Etienne Jacque Marie Cestan报道了3例主要特点为同侧核间性⿇痹、对侧偏瘫、偏⾝感觉障碍、⼩脑性共济失调的病例，其⼫检结果为脑桥被盖和基底部的结核，后来有相似症状的病例陆续被报道，并称为Raymond–Cestan综合征。
Etienne Jacque Marie CestanFulgence Raymond随着时间的流逝，该综合征⼜加⼊了其他症状，并减少了部分症状（如肢体⽆⼒），演变成了现在临床上所说的Raymond–Cestan综合征，（⽬前各种版本的Raymond–Cestan综合征都有，我们以第七版教材为标准），主要累及前庭神经核、展神经核、⾯神经核、脑桥侧视中枢、内侧纵束、⼩脑中脚、⼩脑下脚、脊髓丘脑束和内侧丘系，临床表现主要为⼋⼤主要症状，多由于⼩脑上动脉或者⼩脑前下动脉病变所致。
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧什么是脑干综合征？脑干综合征是指由于脑干功能受损导致的一系列症状的综合表现。
脑干位于大脑和脊髓之间，负责调控呼吸、心跳、消化等重要生理功能。
脑干综合征可能导致记忆力下降，为了应对这一问题，我们需要使用一些记忆技巧来提高记忆能力。
为什么要使用记忆技巧？记忆技巧可以帮助我们更好地理解、记忆和回忆信息。
通过使用合适的记忆技巧，我们可以提高记忆能力，并将信息更牢固地储存在脑中。
对于脑干综合征患者来说，使用记忆技巧可以帮助他们应对记忆力下降的问题。
使用记忆宫殿法记忆宫殿法是一种古老而有效的记忆技巧。
它利用我们对地理位置的记忆能力，将信息与不同的地点关联起来，从而帮助我们更容易记忆和回忆。
步骤1.选择一个你非常熟悉的地方，比如你的家。
2.将需要记忆的信息与不同的房间或物品联系起来。
3.想象自己在家里走动，并将信息与不同的地点进行关联。
4.当你需要回忆特定信息时，想象自己在家中的相应位置，然后找到与之关联的信息。
例子假设你需要记忆一个购物清单，其中包括苹果、牛奶和面包。
你可以将这些物品与你家中的不同位置关联起来。
比如，将苹果和厨房关联，将牛奶和客厅关联，将面包和卧室关联。
当你需要回忆清单时，想象自己在家中走动，进入厨房看到苹果，再走到客厅看到牛奶，最后到卧室看到面包。
创造联想记忆联想记忆是另一种有效的记忆技巧。
它利用我们大脑对不同事物之间的联系进行记忆和回忆。
步骤1.将需要记忆的信息与已知的信息或你已经熟悉的概念进行联系。
2.创造有趣、奇怪或令人印象深刻的联想来帮助你记忆。
例子假设你需要记忆一个人的名字叫做李明。
你可以将这个名字与已知的概念”太阳”进行联系。
想象太阳”照亮”了一个名为”明”的人，而这个人就是李明。
利用首字母记忆利用首字母记忆是一种简单但有效的记忆技巧。
它适用于需要记忆一系列概念、名字或流程的情况。
步骤1.将需要记忆的信息的每个单词的首字母写下来。
2.将这些首字母组合在一起，形成一个易于记忆的单词或短语。
脑干综合征之延髓综合征
解剖是神经定位诊断的基础，它最能体现神经科的特点，但神经解剖内容繁多，且十分复杂，导致许多医生不能轻易掌握，是每个初学者的“痛”。
那有没有简单的方法掌握呢？还真有！不信，我们来看看脑干综合征中的延髓综合征。
首先，我们需了解临床上最常见的延髓综合征包括两个，即延髓背外侧综合征，又称Wallenberg syndrome（瓦伦贝格综合征）；延髓内侧综合征，又称Dejerine syndrome（德热里纳综合征）。
【记忆诀窍：洼地（W，D）】其次，我们需掌握一些重要的“共性”和“个性”的知识，即有些结构贯穿脑干全程，有些结构仅出现在脑干的某个层面。
1、共性：即贯穿脑干全程的结构（1）贯穿脑干的传导束1）下行传导束①锥体束：支配随意运动；②红核脊髓束：支配肢体的屈肌运动；③顶盖脊髓束：兴奋对侧颈肌及抑制同侧颈肌活动；④中央被盖束：主要是锥体外束，连接红核和下橄榄核。
2）上行传导束①脊髓丘脑束：支配对侧肢体痛觉、温度觉；②内侧丘系：支配对侧肢体深感觉和精细触觉。
3）含上下行传导束的结构①内侧纵束：协同眼球的运动和头颈部的运动；②网状结构：分为a.上行网状激活系统：保持觉醒；b.下行网状激活系统：它对肌肉紧张有易化和抑制两种作用，即加强或者减弱肌肉的活动状态；③自主神经传导束：调节唾液分泌；调节血压；调节自主神经功能：呼吸、吞咽、呕吐反射、摄食等。
（2）贯穿脑干的颅神经核：三叉神经核（包括中脑核、感觉主核、脊束核）。
三叉神经感觉纤维：第1级神经元位于三叉神经半月节，三叉神经半月节位于颞骨岩尖三叉神经压迹处，颈内动脉的外侧和海绵窦的后方。
三叉神经半月节与脊髓后根神经节相似，含假单极神经细胞，其周围突分为眼神经、上颌神经和下颌神经三个分支，分布于头皮前部和面部的皮肤及眼、鼻、口腔内黏膜，分别经眶上裂、圆孔及卵圆孔入颅。
其中枢突进入脑桥后，深感觉纤维终止于三叉神经中脑核；触觉纤维终止于三叉神经感觉主核【记忆诀窍：“终身”是“主厨”】；痛温觉纤维沿三叉神经脊束下降，终止于三叉神经脊束核。
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征记忆技巧
脑干综合征是一种罕见的疾病，它会影响到人的大脑干，导致身体的许多功能出现问题。
这种疾病会影响到人的记忆力，使得患者难以记住事情。
但是，有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。
患者可以使用记忆宫殿法。
这种方法是将要记忆的事情与一个虚构的地方联系起来，例如一座宫殿。
患者可以将要记忆的事情与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
例如，如果患者要记住一张地图上的不同城市，他们可以将每个城市与宫殿中的不同房间联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
患者可以使用联想法。
这种方法是将要记忆的事情与一个已知的事物联系起来，例如一个单词或一个图像。
患者可以将要记忆的事情与已知的事物联系起来，这样就可以更容易地记住它们。
例如，如果患者要记住一个人的名字，他们可以将这个名字与一个已知的事物联系起来，例如这个人的职业或他们的外貌特征。
患者可以使用重复法。
这种方法是将要记忆的事情反复地重复，这样就可以更容易地记住它们。
患者可以将要记忆的事情写下来，然后反复朗读它们，这样就可以更容易地记住它们。
此外，患者还可以将要记忆的事情写在便签上，然后将便签贴在一个常见的地方，例如冰箱或电视机上，这样就可以更容易地记住它们。
脑干综合征会影响到人的记忆力，但是有一些记忆技巧可以帮助患者提高记忆力，让他们更好地应对生活中的各种挑战。
患者可以使用记忆宫殿法、联想法和重复法来提高记忆力，这些方法都非常简单易行，可以在日常生活中随时使用。
脑干综合征顺口溜
脑干综合征顺口溜
一句话：前共交霍+展面看深。
如何在5秒钟记住“前共交霍+展面看深”呢？
脑桥有4个脑神经，5678，所以展（6）面（7）可定位于脑桥；脑桥侧视中枢和内侧纵束均走形在脑桥，故而“展、面、看”均定位于脑桥层面；
“前共交霍”可定位于背外侧，还记得脑干综合征的口诀吗？“前共交
霍球”，“前共交霍”定位于背外侧，而“球”定位于延髓层面。
类似的，“展、面、看”可定位于脑桥层面，而“前共交霍”可定位于背外侧。
“深”定位于内侧丘系，其实仔细对比一下临床与影像图，脑干综合征累及的范围比较大，除了锥体束未累及外，近乎半侧的脑球层面均有累及。
脑干综合征
黑质及其联系结构基底核受累。
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脑干综合征（10）
中脑顶盖综合征又称Parinaud综合征。 两眼不能协同向上仰视或伴随两眼会聚 麻痹。中脑上丘受累。
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脑干综合征（5）
脑桥被盖部综合征 tegmental pontine syndrome又称Raymond-
Cestan综合征。 （1）对侧偏身深感觉障碍。内侧丘系受累。 （2）同侧小脑性共济失调。结合臂受累。
（3）同侧眼外直肌麻痹。展神经核受累。
（4）同侧周围性面瘫。面神经核受累。 （5）两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹。内侧纵束受
丝受累。
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脑干综合征（8）
• 红核综合症（Benedikt Syndrome）：
（1）同侧动眼神经瘫痪伴瞳孔散大； （2）对侧触觉、震动觉、位置觉及辨别觉
减退 （3）对侧运动过度、强直
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脑干综合征（9）
中脑背侧部综合征又称Claude综合征。
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脑干综合征（4）
脑桥内侧部综合征medial pontine syndrome又称
Foville综合征。 • 对侧偏瘫。锥体束受累。 • 同侧眼外直肌麻痹。展神经脑内根丝受
累。 • 两眼向病灶侧的水平联合运动麻痹，表
现为病灶侧眼球不能外展，同时对侧眼 球不能内收。内侧纵束受累。
脑干综合征
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常见的脑干损害综合征课件
瞳孔异常
患者可出现双侧瞳孔不等大、 光反射迟钝或消失等症状，严 重者可出现针尖样瞳孔等症状 。
四肢瘫痪
患者可出现单侧或双侧肢体瘫 痪、肌力减退等症状，严重者
可出现呼吸肌麻痹等症状。
脑干损害综合征的诊断方法
病史采集
了解患者的既往病史、现病史、个人 史及家族史等，判断是否存在可能导 致脑干损害的因素。
体格检查
进行全面的体格检查，包括神经系统 检查，如意识状态、眼球运动、瞳孔 变化、四肢肌力等。
影像学检查
进行头颅CT或MRI等影像学检查， 以明确脑干损害的部位及程度。
实验室检查
进行血常规、生化等相关实验室检查 ，以排除其他全身性疾病的可能性。
02
脑干损害综合征的病因
缺血性脑干损害综合征的病因
01
通过按摩肌肉和穴位，缓解疼痛和肌 肉紧张等症状。
针灸疗法
通过刺激穴位，促进血液循环和神经 功能的恢复。
手术治疗
血管内介入治疗
通过介入技术将支架等装置放置 在血管内，扩张狭窄的血管，改
善脑部供血。
搭桥手术
通过将身体其他部位的血管移植到 脑部，以改善脑部供血。
其他手术
如颅骨切除术等，用于治疗因脑部 肿瘤等引起的脑干损害综合征。
家庭护理
保持呼吸道通畅
脑干损害患者可能存在吞咽困难和呼吸困难的问 题，需要保持呼吸道通畅，避免窒息。
预防感染
保持患者口腔、呼吸道和皮肤的清洁和干燥，预 防感染。
ABCD
饮食护理
针对患者的吞咽困难，应选择软食、半流质或流 质食物，避免固体食物和刺激性食物。
密切观察病情
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命 体征和神经系统症状等。
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临床表现： 1）多由动脉粥样硬化血栓形成、心源性 或动脉源性栓塞引起，也可见于造影后可逆 性的TOBS，对于有脑血管病的危险因素的中 脑年出现发作性的意识丧失，但又无运动、感 觉障碍，但有瞳孔改变。眼球活动改变和眼震 者应考虑此病，特别是有皮质盲、偏盲、严重 记忆障碍者更有可能是此病。 2) MRI显示中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧 及枕叶有2个及以旁正中动脉闭塞： 供应延髓内侧旁中线结构，包括锥体束、内 侧丘系、舌下神经核、疑核和迷走神经背核， 闭塞后出现病灶侧舌下神经周围神经损害和 对侧中枢性偏瘫（Jackson综合症）。
脑干梗死
2、小脑下后动脉梗死： 该动脉供应延髓中上部背外侧、小脑半球底部 小脑蚓部下后部。该动脉从椎动脉上部分出， 是椎动脉最大的分支。向后上走行到小脑底面 分出内支和侧支，终支供应延髓背外侧。 Wallenberg综合症：由wallenberg于1895年 提出，因此而得名。又称延髓背外侧综合征。
TOBS
基底动脉尖综合症
脑干梗死
5、中脑脚间支（为大脑后动脉的深穿支）闭塞： 表现： 同侧动眼神经麻痹、对侧偏瘫（Weber综合征） 或/和同侧动眼神经麻痹、对侧不自主运动 （Benedikt综合征）
脑干梗死
6、双侧基底动脉分支闭塞：
闭锁综合征表现为：双侧皮质脊髓束、皮质 延髓束、外展神经核以下运动传出功能丧失， 而脑桥被盖网状结构未受损，中脑的动眼神 经、滑车神经功能保留，表现为病人面部肌 肉、咽喉、舌肌麻痹，不能讲话和吞咽，面 无表情，不能转头和耸肩、四肢瘫痪。但意 识清楚，听力正常，能感知疼痛。能通过视、 听及眼球运动示意和交流。
脑干部位病变相关综合征
后
后循环的解剖
椎动脉（vertebral artery）起自锁骨下动脉， 穿第6至第1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，沿途 分支有脊髓前动脉、脊髓后动脉、小脑下后动脉。 在脑桥和延髓交界处，左右椎动脉汇合成基底 动脉（basilar artery）。在此起始部发出小脑下 前动脉；基底动脉沿脑桥腹侧面的基底沟上行， 先后分出迷路动脉（内听动脉）、脑桥动脉、小 脑上动脉、在脑桥上缘分为两大终支------左右大 脑后 动脉。
脑干梗死
表现： ①眩晕、恶心、呕吐、眼震（累及前庭神经核） ②交叉性感觉障碍：病灶侧面部及对侧半身痛温 觉障碍（三叉神经脊髓核和对侧交叉的脊髓 丘脑束） ③病灶侧肢体和躯干小脑性共济失调（绳状体 或小脑） ④病侧不完全的Horner,瞳孔缩小和/或眼睑下 垂（脑干网状结构中交感神经下行纤维） ⑤病灶侧软腭麻痹、构音和吞咽困难，咽反射 减弱或消失（疑核）。
后循环解剖
6、脑桥动脉：供应脑桥基底部 7、小脑上动脉：在基底动脉的末端分出后绕大脑 脚向后，供应小脑上部。 8、大脑后动脉：在脑桥上缘发出，在小脑上动脉 的上方并与其平行向外，绕大脑脚向后，沿海 马回钩转至颞叶和枕叶内侧面。其中皮质支供 应颞叶的内侧面和底面及枕叶。中央支供应背 侧丘脑、内外侧膝状体、下丘脑、底丘脑等。
脑干梗死
3、脑桥旁正中动脉闭塞：
供应脑桥内侧旁中线结构，外展神经核、副 外展神经核、内侧纵束、锥体束。闭塞后表现 为病灶侧周围性面瘫、两眼向病灶对侧偏视 （向病灶侧凝视麻痹）、对侧中枢性偏瘫 （Foville综合症）。
脑干梗死
4、脑桥支（短旋动脉）闭塞： 供应桥脑基底部外侧，闭塞后引起病灶侧外 展神经、动眼神经周围性麻痹、对侧肢体中枢性 偏瘫或/和中枢性舌瘫（Millard-Gubler综合症） 又称脑桥腹外侧综合征
脑干梗死
7、基底动脉尖综合征
（top of the basilar syndrome，TOBS）： 血管阻塞发生在基底动脉尖端分叉部，由此处 分出两对小脑上动脉和大脑后动脉，分支供应 中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧及枕叶。因 供应中脑和丘脑的深穿支较供应小脑和大脑的 动脉及其分支细，侧枝循环较难建立，故 TOBS主要表现为丘脑、中脑的症状，可有枕 叶、颞叶症状，小脑症状较少。
后 后循环解剖
各分支动脉的供血情况：
1、脊髓前动脉： 2、脊髓后动脉： 3、小脑下后动脉：供应小脑下面后部、延髓后外 侧部。该动脉行程弯曲，易发生栓塞而出现同 侧面部浅感觉障碍、对侧躯体浅感觉障碍（交 叉性麻痹）和小脑性共济失调。 4、小脑下前动脉：供应小脑下面前部。 5、迷路动脉：伴随面神经和前庭蜗神经进入内耳 门，供应内耳迷路。