2017年仙桃市基础医学理论《生理学》之胸痛病因

胸痛

[问诊要点] 问诊要点]
1．发病年龄与相关病史青壮年胸痛：青壮年胸痛： 40岁以上胸痛岁以上胸痛： 40岁以上胸痛：外伤史：外伤史：心血管病史：心血管病史：
2、起病情况：起病情况：急发：心肌梗塞，气胸、急发：心肌梗塞，气胸、主动脉夹层缓起：肺结核、缓起：肺结核、
3、胸痛部位胸壁疾病：带状疤疹、胸壁疾病：带状疤疹、非化脓性肋骨软骨炎。骨炎。
谢谢
2．心血管疾病：心血管疾病：冠心病：心肌梗死，心绞痛；冠心病：心肌梗死，心绞痛；心肌炎、心包炎；心肌炎、心包炎；主动脉夹层。主动脉夹层。 3．呼吸系统疾病：呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸；胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸；肺炎、肺癌、肺炎、肺癌、 4．功能性胸痛心神经官能症，心神经官能症，过度通气综合症
6．持续时间
阵发性：缺血、阵发性：缺血、平滑肌痉挛持续性：炎症、肿瘤、持续性：炎症、肿瘤、梗死时间短暂：时间短暂：心绞痛持续时间很长且不易缓解：持续时间很长且不易缓解：心肌梗死
7．影响疼痛因素发生诱因加重与缓解因素
劳累、体力活动、精神紧张劳累、体力活动、深呼吸、深呼吸、咳嗽与体位餐后食管痉挛的胸痛进食冷液体时诱发，也可以自行发作，诱发，也可以自行发作，含服硝酸甘油后可以部分缓解，硝酸甘油后可以部分缓解，但起效较心绞痛要慢
心绞痛和心肌梗塞：胸骨后，心绞痛和心肌梗塞：胸骨后，放射至左肩左臂内侧小指。内侧小指。胸膜炎：侧胸部，运动吸气加重。胸膜炎：侧胸部，运动吸气加重。
食管及纵隔病变：胸骨后食管及纵隔病变：夹层动脉瘤：夹层动脉瘤：剧烈广泛胸痛自发性气胸、自发性气胸、和肺梗塞：患侧腋前线与腋中线附近。若累及肺底、膈胸膜时，腋中线附近。若累及肺底、膈胸膜时，疼痛可放散至同侧肩部。疼痛可放散至同侧肩部。肺癌：持续性一侧胸痛。肺癌：持续性一侧胸痛。

重视，可能引起胸痛的14种常见疾病

重视，可能引起胸痛的 14种常见疾病胸痛在临床是很常见的，但引发胸痛原因诸多也涉及到了很多的疾病。

不同原因引发的胸痛疼痛部位疼痛特点都有很大的不同。

在急诊处理和临床中，将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛两大类，围绕胸痛和心血管的关系，将其划分为了心源性胸痛和非心源性胸痛。

相信人们在日常生活中或多或少都会存在胸痛的现象，但由于胸痛的持续时间相对较短，所以很多人们并没有重视胸痛的情况。

殊不知，胸痛这种信号往往是在提醒我们身体出现了异常的情况。

所以如果患者出现胸痛时一定要及时到医院进行就诊，基于此，让我们根据文章内容来一起了解一下引起胸痛常见的14种疾病吧。

什么是胸痛胸痛主要是胸前区的不适，进一步放射到面部、肩部、上肢或腹部等位置。

造成胸痛的原因有很多，主要包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、食管破裂等都会一起胸痛的发生，而且胸痛的发生往往呈间断性发作，有的患者胸痛程度和疾病的严重程度存在一定的差异。

引起胸痛的14种常见疾病有哪些1.急性冠脉综合征急性心梗死造成的胸痛各有不同，从无症状到轻微症状，再到严重情况的出现。

这种胸痛持续时间很长，休息过程中服用硝酸甘油也无法缓解患者还有焦躁不安的感觉。

部分患者的疼痛位于上腹部，所以很容易被误认为是胃穿孔等，有一少部分的患者的疼痛会延伸到背部，会误认为是关节疼痛。

1.主动脉夹层主动脉夹层是人们最常忽视的一种疾病，但这种疾病对人们的生命安全造成着一定的威胁。

例如：如果主动脉夹层动脉瘤发生的部位离心脏很近，当患者出现胸痛时，动脉的破裂会导致患者死亡的情况发生。

如果离心脏很远，当患者出现胸痛时会随着时间的推移逐渐转为胸闷，进而还会出现腹痛、腹胀的现象发生。

主要在心前区出现疼痛，紧接着疼痛会蔓延到背部和腰部，这种疼痛像刀割一样非常难以忍受，持续时间很长。

1.肺栓塞肺栓塞的形成多是发生在骨折、脑卒中、心力衰竭、生活不能自理的患者身边，如果长期服用避孕药，也会导致患者出现胸痛的症状从而引起肺栓塞的出现。

左侧胸痛的9大类常见原因

左侧胸痛的9大类常见原因左侧胸痛是指出现在左侧胸部或胸腔内的疼痛感觉。

胸痛是一种常见的症状，它可以由多种不同的原因引起。

以下是左侧胸痛的九大常见原因：1. 心脏疾病：心脏疾病是最常见的引起左侧胸痛的原因之一。

心肌梗塞是心脏供氧不足造成的严重心脏疾病，其常见症状之一是剧烈的左侧胸痛。

其他心脏病如心绞痛、心脏瓣膜病等也可能引起左侧胸痛。

2. 肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺气肿、胸膜炎等也可以造成左侧胸痛。

肺部感染、炎症或胸膜腔积液导致的炎症刺激常常会引起剧烈的疼痛。

3. 胸腔器官疾病：左侧胸腔内的其他器官如食道、胃、脾、胰腺等的疾病也可能引起左侧胸痛。

例如，食道酸反流、食道痉挛、胃溃疡、胆囊炎等都可能导致左侧胸痛。

4. 胸壁疾病：胸壁疾病如肋骨骨折、肌肉拉伤、胸壁神经痛等也是导致左侧胸痛的常见原因。

这些疾病可以由外伤、肌肉过度用力或神经受损引起。

5. 泌尿系统疾病：左侧肾结石、肾结核或泌尿道感染也可能表现为左侧胸痛。

当结石或感染进入尿路时，可能会引起疼痛感。

6. 骨骼疾病：左侧肋骨骨折、肋软骨炎或胸部畸形等骨骼问题都可能导致左侧胸痛。

这些问题常常由外伤或骨骼结构异常引起。

7. 神经疾病：中风、神经痛等神经系统疾病也可能引起左侧胸痛。

神经痛是由于受损的神经导致的疼痛感。

8. 心理因素：焦虑、抑郁、恐惧等心理因素也可能导致左侧胸痛。

心理因素的影响可以引起心律不齐、心肌紧张等症状，从而导致胸痛。

9. 其他疾病：其他如肺栓塞、纵隔炎、食管破裂等疾病也可能造成左侧胸痛。

总之，左侧胸痛是一种常见的症状，其原因可分为心脏疾病、肺部疾病、胸腔器官疾病、胸壁疾病、泌尿系统疾病、骨骼疾病、神经疾病、心理因素和其他疾病等九类。

对于出现左侧胸痛的个体，需要结合其病史、临床症状和体格检查等综合因素，进一步进行医学评估和诊断，以确定导致胸痛的具体原因，并进行相应的治疗。

名词解释胸痛

名词解释胸痛胸痛是指在胸骨后部或胸腔内感到的一种疼痛感觉。

它可以是短暂的、间歇性的或持续性的，有时会伴随其他症状。

胸痛可能是由多种疾病或情况引起的，有些是比较严重的。

因此，对于胸痛的及时诊断和治疗非常重要。

胸痛的病因可以分为心源性和非心源性两类。

心源性胸痛是指由于心脏疾病所引起的胸痛，最常见的原因是冠心病。

冠心病是由冠状动脉供血不足引起的心肌缺血。

冠心病的特点是胸痛发生在剧烈活动或情绪激动后，可以向左臂、颈部或下颚放射，持续几分钟至十几分钟。

除冠心病外，其他心脏病也可能引起胸痛，如心肌梗死、心包炎等。

非心源性胸痛是指与心脏无关的其他疾病所引起的胸痛。

最常见的非心源性胸痛是胃食管反流病所致的胸痛。

胃食管反流病是指胃酸和消化液逆流入食管引起的一系列症状，胸痛是其中最常见的症状之一。

其他非心源性胸痛的病因还包括肺炎、肺栓塞、肺气肿、胸膜炎、肋骨骨折等。

胸痛的特点可以根据其性质、程度、放射范围和发作时间来描述。

在问诊时，医生会询问患者的胸痛是如何开始的，持续多久，是钝痛还是刺痛，是否可压诊，是否有放射痛等。

这些信息有助于医生进行初步的判断和鉴别诊断。

对于胸痛的诊断，医生通常还需要进行一些必要的检查，例如心电图、血液检查、X线检查、超声心动图等。

通过这些检查，可以更加准确地判断胸痛的病因。

对于有疑似心脏病的胸痛，医生可能会进行冠状动脉造影等更为详细的检查。

此外，心血管病历史、家族史等也对诊断胸痛非常重要。

对于引起胸痛的基础疾病，需要针对性地进行治疗。

对于冠心病患者，可以通过药物治疗、支架置入、激光治疗等方法来改善心脏供血。

对于胃食管反流病患者，可以通过饮食调整、服用抑酸药物等方法来控制胃酸反流。

对于其他非心源性胸痛的患者，需要针对不同的病因进行治疗。

综上所述，胸痛是一种疼痛感觉，可能是心脏疾病或其他疾病的表现。

对于胸痛的及时诊断和治疗非常重要，以便尽早发现和治疗潜在的严重疾病。

在面临胸痛时，建议及时就医，接受医生的诊断和治疗。

胸痛的诊断及鉴别诊断

胸痛的诊断及鉴别诊断胸痛，听起来很可怕，是吧？大多数人一想到胸痛，就会联想到心脏病。

其实，胸痛的原因可复杂得多。

我们今天就来聊聊，胸痛的诊断和那些需要区分的情况。

一、首先，我们得了解胸痛的常见原因。

1.1 心脏相关问题。

这是最让人紧张的情况。

比如心绞痛。

胸部像被重物压住，疼痛往往放射到左肩、左臂。

还有心肌梗死，这种情况下，疼痛更是剧烈，伴随出汗、恶心。

要是你见过有人心脏病发作，那种神情让人心痛。

1.2 其他内脏问题。

有些人可能会说，哎呀，我的疼痛感觉像胃灼热。

这其实可能是胃食管反流病（GERD）。

而且，有时候，肺部问题也能引发胸痛，比如肺炎、气胸。

那种疼痛就像有个大石头压在胸口，深吸气都疼得慌。

二、胸痛的诊断，咱们不能掉以轻心。

2.1 病史采集。

医生会问你一堆问题。

你要准备好，比如说，疼痛开始的时间、疼痛的性质。

是刺痛、钝痛，还是压迫感？这可关乎你的命啊。

每一个细节都可能是破案的关键。

2.2 体格检查。

医生会仔细听你的心音，看看有没有异常的杂音。

要是有心脏病的征兆，医生可得更认真了。

他们还会检查你的血压，心率，甚至会做一些简单的运动测试，看看你的心脏承受能力。

2.3 辅助检查。

这个时候，可能需要一些高科技的东西。

比如心电图（ECG），这可以显示心脏的电活动。

再比如，超声波检查，能看到心脏的结构和功能。

胸部X光也常常被用来排查肺部问题。

三、鉴别诊断，同样重要。

3.1 心脏病与非心脏病的区分。

要是心脏相关的情况排除了，我们就要往其他方向看。

比如说，肋间神经痛，那种疼痛可能是局部的，活动时加重。

而胃食管反流病，通常伴随有酸水、嗳气，这就得注意了。

3.2 精神因素。

有时候，胸痛并不是身体的信号，而是心理的反应。

焦虑、抑郁，这些情绪会导致类似心脏病的症状，甚至是惊恐发作。

此时，心理咨询和心理治疗会成为重要的环节。

四、最后，我们要总结一下。

胸痛的种类繁多，背后的原因复杂。

心脏病固然可怕，但也不能忽视其他可能。

胸痛

胆绞痛可因脂肪餐而诱发；急性胰腺炎发作前常有暴饮暴食、酗酒史；暴食是急性胃扩张的诱因；急性出血性坏死性肠炎与饮食不洁有关。暴力作用常是肝、脾破裂的原因。服碱性药缓解者常见于十二指肠溃疡。部分机械性肠梗阻可和腹部手术史有关。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹部加压或改变体位时加重。
诱发、加剧或缓解腹痛的因素2 诱发、加剧或缓解腹痛的因素2
腹痛的伴随症状 2
伴呕吐者提示消化道梗阻（常同时有腹胀、停止排便排气）伴腹泻者见于肠道炎症、吸收不良、慢性胰腺和肝脏疾病等。伴血便，急性者见于急性菌痢、肠套叠、绞窄性肠梗阻、过敏性紫癜等。慢性者见于慢性菌痢、肠结核、结肠癌、慢性溃疡性结肠炎等。伴柏油样便常为上消化道疾病，鲜血便提示下消化道病变。伴反酸、嗳气见于慢性胃炎和消化性溃疡。
胃粘膜脱垂病人左侧卧位时疼痛减轻，右侧卧位时疼痛加剧。胃下垂、肾下垂患者在站立过久或运动后出现腹痛，而在仰卧和同时髋部垫高时减轻。胰头癌病人仰卧时疼痛出现或加剧，前倾坐位或俯卧位时缓解。返流性食管炎病人在躯体前屈时剑突下出现烧灼痛明显，而直立时可减轻。肠炎引起的腹痛常于排便后减轻，而肠梗阻腹痛常于呕吐或排气后减轻。
胸痛部位 2
食管、膈及纵隔病变，胸痛多在胸骨后，进食或吞咽时加重。心绞痛及心肌梗死的疼痛多在胸骨后或心前区，劳力或激动时加重，常牵涉到左肩、左臂内侧并达无名指与小指。自发性气胸、胸膜炎及肺梗死的胸痛多位于患侧的腋前线及腋中线附近。
胸痛性质
带状疱疹呈刀割样痛、刺痛或灼痛。食管炎则多为烧灼痛。心绞痛呈压榨样痛并有窒息感，心肌梗死则疼痛更剧烈而持久，并有恐惧与濒死感。干性胸膜炎常呈尖锐刺痛或撕裂痛，呼吸时加重, 屏气时消失。肺癌常有胸部闷痛。肺梗死表现突然的剧烈刺痛、绞痛，并伴呼吸困难与紫绀。骨痛为刺痛。肌痛呈酸痛。

胸痛PPT课件

胸痛临床表现
1、发病年龄：青壮年、中老年 2、胸痛部位：许多疾病引起的胸痛常有一
定的部位，有的尚有固定的放射区。（1）带状疱疹呈多数小水疱群，沿神经分
布，不越过中线，有明显的痛感。
（2）非化脓性肋骨软骨炎：第1、2肋软骨处隆起，局部压痛，无红肿。
胸痛部位
（3）心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区，且放射到左肩和左上臂内侧。
d 诱因：运动、情绪激动、饱餐、寒冷 e 缓解：休息、硝酸甘油类药物 f 原发病：高血压、冠心病 g 心电图：心肌缺血
呼吸系统疾病胸痛的特点：
1、常因深呼吸、咳嗽加剧； 2、胸壁无压痛； 3、伴有原发病的症状和体征：咳嗽、
发热、呼吸困难、咯血等； 4、体格检查可发现阳性体征，X线或
CT检查可发现病灶
安全、有效、经济的治疗方式势在必行
急性胸痛的鉴别与处理对策
基本思路
A 筛选可能危及生命的高危患者
B 剔除低危患者，避免盲目住院，降低医疗费用
病因
胸壁疾病L 心血管疾病L 呼吸系统疾病L 纵膈疾病L 其他L
病因
(1) 胸壁疾病：急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、肌炎、肋软骨炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤
胸部感觉神经纤维：肋间神经感觉纤维交感神经迷走神经纤维膈神经感觉纤维A
纵膈、食道疾病胸痛的特点：
1、部位：胸骨后，呈持续隐痛或钻痛; 2、食道炎疼痛为烧灼痛，进食或吞咽
时加重，伴吞咽困难； 3、返流性食道炎的胸骨后灼痛，饱餐
后出现，仰卧或俯卧位加重；服用抗酸剂和促动力药如西沙必利可减轻或消失
可与冠心病同时存在A
胸痛伴随症状
伴咳嗽、咳痰和（或）发热：伴呼吸困难：肺炎、气胸、胸膜炎、过度通

胸痛常见原因分析报告

胸痛常见原因分析报告胸痛是一种常见的症状，涉及到胸部及周围多个器官和系统的疾病。

胸痛的原因可以非常多样，包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病等。

本报告将对常见的胸痛原因进行分析和总结，以帮助更好地认识和了解这个症状。

一、心血管系统疾病心血管系统疾病是导致胸痛的最常见原因之一，常见的疾病包括：1. 心绞痛：冠状动脉狭窄或阻塞引起的疼痛，常在运动或剧烈活动时出现，可以向手臂、肩膀、颈部等部位放射。

2. 心肌梗死：冠状动脉血栓形成导致心肌供血不足，引起严重的胸痛、憋气和冷汗等症状。

3. 心包炎：心包炎会导致胸痛，尤其是在咳嗽或深呼吸时加剧。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病也是常见的胸痛原因，包括：1. 肺炎：肺部感染引起的胸痛，通常伴随咳嗽、咳痰、发热等症状。

2. 肺栓塞：肺动脉或其分支的血栓阻塞引起的胸痛，严重时可能导致呼吸困难、晕厥等症状。

3. 胸膜炎：胸膜炎会导致在呼吸时产生摩擦音，胸部活动时疼痛感加剧。

三、消化系统疾病消化系统疾病也可以引起胸痛，主要包括：1. 胃食管反流病（GERD）：胃酸逆流至食管引起的疼痛，通常伴随反酸、咳嗽等症状。

2. 胃溃疡或十二指肠溃疡：胃溃疡或十二指肠溃疡破裂时可以引起剧烈的胸痛。

3. 胆囊炎或胆石症：胆囊炎或胆石症引起的胸痛可能会伴随上腹部不适、恶心和呕吐等症状。

四、其他此外，还存在其他一些不常见的原因导致的胸痛，包括：1. 肌肉或骨骼问题：胸壁肌肉或骨骼疾病，例如肋骨骨折、肌肉扭伤等，都可以引起胸痛。

2. 神经系统问题：椎间盘突出、神经痛等神经系统问题可能在某些情况下导致胸痛。

3. 焦虑和心理问题：焦虑和心理问题也可以导致胸痛，例如惊恐发作时的胸闷和胸痛感。

综上所述，胸痛的原因是多种多样的，可以涉及多个器官和系统的疾病。

了解这些常见原因有助于更好地评估和处理胸痛病人。

然而，对胸痛病人来说，及早就医是非常重要的，只有经过医生的综合评估和检查，才能确定具体的胸痛原因，并采取适当的治疗措施。

胸痛常见的病因

胸痛常见的病因胸痛是门诊患者就诊的常见原因。

可以由心血管疾病、呼吸系统疾病、纵隔内其他器官或脊柱病变引起。

另外，有相当数量的胸痛与精神因素有关。

常见病因、发生机制和临床特点各种炎症或物理因素刺激肋间神经、脊髓后根传人纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维和隔神经均可引起胸痛。

最常见的胸痛是心脏疾病引起的胸痛。

大部分非心源性胸痛源自于胸膜或胸壁，壁层胸膜有痛觉神经分布，主要来自于肋间神经和膈神经。

神经末梢对于炎症和胸膜的牵拉敏感，而不像以前认为的那样是由于脏层和壁层胸膜的摩擦所致。

肺组织和脏层胸膜缺乏痛觉感受器，因此肺实质即使有严重的病变也可以没有胸痛发生。

根据胸痛的性质可分为以下几类：1．胸膜性胸痛胸膜性胸痛的特点是胸痛和呼吸有关，呈锐痛，深吸气时加重，呼气或屏气时变为钝痛或消失。

胸膜性胸痛的感觉源于壁层胸膜受到刺激，脏层胸膜对痛觉并不敏感。

胸膜性胸痛常见于胸膜疾病，如胸膜炎、气胸以及累及胸膜的肺实质疾病，如肺炎、肺栓塞和恶性肿瘤等。

胸膜性胸痛的差异程度较大，轻度胸痛在深吸气末出现，而较严重的胸痛在吸气较浅的时候即会出现。

病变波及膈胸膜时可出现牵涉痛，膈肌中央部分的感觉神经由膈神经支配，感觉中枢位于第3、4颈髓，疼痛常常放射到颈部和肩部，膈肌外周部分由下部肋间神经支配，感觉中枢位于7～12胸髓，疼痛可放射到下胸部、腰部和上腹部。

不同疾病引起胸膜性胸痛出现的速度和伴随症状不同。

急骤发生的胸痛常见于气胸、肺栓塞；较快出现的疼痛伴咳嗽、发热见于肺炎、脓胸；缓慢起病的胸痛伴疲乏、体重下降者应考虑结核和肿瘤。

2．纵隔性胸痛纵隔内脏器包括气管、食管、胸腺、心脏、大动脉和淋巴结等，这些部位的病变都可能引起胸痛。

纵隔性胸痛由内脏神经支配，疼痛常常位于胸骨后或心前区，也可以放射到颈部、上臂甚至背部。

疼痛的性质、程度、放射部位以及疼痛的诱因对相应疾病的诊断具有重要意义。

心绞痛是胸痛的常见病因，由心肌缺血引起，为压榨样或绞窄样疼痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。

胸痛的不同病因及应对措施

胸痛的不同病因及应对措施胸痛是一种常见的症状，可以有多种原因引起。

它可能是来自心脏、肺部、消化系统或其他器官的问题。

正确识别胸痛的原因至关重要，以便及时采取适当的应对措施。

本文将介绍几种常见的胸痛原因，并给出相应的应对措施。

I. 心脏相关引起的胸痛1. 心绞痛心绞痛是由于冠状动脉供血不足引起的一种常见类型的胸痛。

通常表现为剧烈而压迫性的胸闷感或不适感，可放射到左臂、颈部和下颚区间。

如何应对心绞痛？首先，患者需要停止当前任何身体活动，并找个安静地方坐下；然后按医生建议或使用自己携带的硝酸甘油进行局部舌下含服。

如果5分钟内没有缓解，就要立即就医。

2. 心肌梗死心肌梗死是冠心病的严重并发疾病之一，指冠状动脉阻塞导致心肌不再得到足够的血液供应而坏死。

其胸痛特点与心绞痛相似，但持续时间较长。

与心绞痛不同，心肌梗死可能伴有出冷汗、恶心、呕吐、气促等休克症状。

对于怀疑自己或他人出现心肌梗死的情况，应立即拨打急救电话，并不要离开患者身旁。

II. 肺部相关引起的胸痛1. 肺栓塞肺栓塞是由于小血管被血栓或其他物质堵塞所导致的肺部循环障碍。

其常见症状包括突发的剧烈胸痛、呼吸急促、咳嗽以及咯血等。

如果怀疑自己患有肺栓塞，应尽快就医，并避免长时间静卧类似久坐状态。

2. 胸膜炎胸膜是覆盖在肺部和胸壁之间的一层组织。

当它受到感染或刺激时，会引起胸膜炎的出现。

患者可能会感到剧烈的胸痛，尤其在咳嗽、深呼吸或转动身体时加重。

如果怀疑自己患有胸膜炎，应就医并根据医生的建议进行相应治疗。

III. 消化系统相关引起的胸痛1. 胃食管反流胃食管反流是由于胃酸倒流到食道中引起的一种常见情况。

其典型表现是一种灼热感或酸涩感，位于胸骨后面。

为了缓解这种情况，可以采取以下措施：避免暴饮暴食、保持坐姿或站立姿势几小时以便促进消化和防止胃酸上升。

2. 食道痉挛食道痉挛是指导致食道肌肉异常收缩所造成的一种持续性胸骨后不适感或难受感。

这种情况通常可以在几分钟内逐渐缓解，并不需要特殊处理。

科普：胸痛的识别与救治知识

科普：胸痛的识别与救治知识胸痛的范围一般来说胸痛主要是心前区疼痛，在临床上胸痛是一个较为常见的病症，胸痛可大可小。

狭义上的胸痛主要是心前区疼痛，而广义上的胸痛除了心前区，还包括颈部，前胸部，肩部，上腹部等区域。

胸痛分类胸痛可以划分为心源性胸痛和非心源性胸痛，其中，心源性胸痛往往具有较高的风险，常见的包括心绞痛，心肌梗死等，都可能造成患者出现心源性胸痛。

而非心源性胸痛涉及到的可能原因包括有带状疱疹，气胸，肺部感染，食道反流，肋间神经痛等。

如何区分心源性胸痛与非心源性胸痛从心源性胸痛与非心源性胸痛的区别来看，两者主要区别如下，第一，在发作部位上。

心源性胸痛大多位置较为固定，处于前胸且发作会局限于某些特定区域，并且，心源性胸痛一般无压痛。

而非心源性胸痛大多是呈游走位的，胸痛且疼痛，位置较为局限，还会伴随有压痛现象。

第二，发作性质。

从疼痛类型来看，心源性胸痛大多是一种持续性的钝痛，例如，闷痛，压榨状疼痛。

而非心源性疼痛，大多是一种刺痛，且疼痛的发作往往并非持续性的。

第三，从疼痛发作的时间来看。

一般情况下，心源性疼痛的发作时间在几分钟至半小时左右。

心源性疼痛不会只持续数秒，尤其是心脏部位，如果疼痛只持续数秒或者超过30分钟，一般都不会是心脏部位的疼痛。

第四，从发作方式来看。

心源性疼痛大多是在一些运动后，或者在情绪激动时诱发心源性疼痛，而当立即休息或者情绪情绪后，这种疼痛症状会有所缓解。

如果患者在安静或睡眠状态下胸痛的症状突然加重，那么这种情况多为非心源性胸痛。

第五，从伴随症状来看。

心源性胸痛往往与胸闷，气短，脸色苍白，大汗淋漓等症状相伴，部分患者还会在胸痛的同时伴随有左侧上肢的放射性疼痛，而非心源性疼痛，往往并没有这些伴随症状。

一般来说，心源性胸痛最常见的致病因素是冠心病，目前在冠心病的治疗方面主要是药物或者手术治疗。

而非心源性胸痛则需要进一步排查病因，从而进行针对性的治愈。

胸痛的检查方式当患者出现胸痛时，医生在对其诊断时，医生首先要排除一些致命性疾病，例如，急性的心肌梗死，急性肺栓塞，以及张力性气胸等症状。

胸痛的6大类原因分析

胸痛的6大类原因分析胸痛是指在胸部感到疼痛或不适的症状，是一种常见的病症，可以由多种原因引起。

下面将对胸痛的六大类原因进行分析。

1.心脏病：心肌梗塞是最常见的心脏疾病之一，通常与冠状动脉疾病相关。

当冠状动脉狭窄或堵塞时，会导致心肌缺血和死亡，引起剧烈的胸痛。

其他心脏相关疾病，如心肌炎、心脏瓣膜疾病、心肌病等也可能引起胸痛。

2.肺部疾病：肺部疾病如肺炎、肺栓塞、气胸等也是导致胸痛的原因之一、肺部感染会导致胸腔内炎症和疼痛，而肺栓塞是由于肺动脉或其分支的血栓导致肺循环障碍，造成胸痛和呼吸困难。

气胸则是由于肺组织破裂，导致气体进入胸腔，引起胸痛。

3.消化系统疾病：消化系统疾病如胃溃疡、胆囊炎、胆石症等也可能引起胸痛。

胃溃疡和胃食管反流疾病可以导致食道酸倒流，刺激食道黏膜，引起胸痛。

胆囊炎和胆石症则可能引起胆绞痛，疼痛感常常在右上腹部和胸部。

4.肌肉骨骼系统疾病：胸肌疼痛、肋软骨炎等肌肉骨骼系统疾病也可能是胸痛的原因。

胸肌疼痛通常由于肌肉过度使用、拉伤或肌肉炎症引起，而肋软骨炎则是由于肋骨附近软骨组织的炎症导致的。

5.神经系统疾病：有些神经系统疾病也会引起胸痛，如带状疱疹、间歇性纤维肌痛等。

带状疱疹是由水痘病毒感染引起的，会沿着神经根分布的区域引起疼痛和皮疹。

间歇性纤维肌痛则是一种神经病理性疼痛症状，会引起全身性疼痛，包括胸部。

6.精神因素：精神因素如焦虑、抑郁、恐惧等也可能引起胸痛。

由于心理压力和焦虑情绪会导致肌肉紧张和心血管变化，引起胸痛。

除了上述六大类原因，还有其他少见原因如胸膜炎、纵隔炎、胸椎间盘脱出等也可能引起胸痛。

鉴于胸痛病因复杂，如果出现持续性或剧烈的胸痛症状，应及时就医进行确诊和治疗。

胸痛的12种原因

对于降压效果不佳者，可在β受体阻滞剂的基础上联用一种或多种降压药物，目标为控制收缩压至100~120
mmHg、心率胸需尽快排气，紧急情况下可用大号针头进行胸腔穿刺直接排气，然后再采用闭式引流排气。
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播种希望，守护健康
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需优先排查致命性胸痛。
胸痛如何鉴别
致命性胸痛的鉴别要点
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紧急处理
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➢ 紧急处理包括保持气道通畅，心电监护，吸氧，建立静脉通道，维持呼吸与循环稳定，止痛等对症处理和药
物治疗。如病因不明，应重点对症支持处理。
➢ 严重低血压时可静脉滴注去甲肾上腺素0.05~0.40μg·kg-1·min-1或多巴胺5.0~20.0μg·kg-1·min-1。
临床上常见的胸痛
相关检查
廊坊市第四人民医院
心电图
胸片心肌损伤标记物
超声心动图
CT
D-2聚体
运动负荷试验冠脉造影血气分析
核素通气/灌注扫描肺动脉造影
风险评估
肺栓塞
主动脉夹层
廊坊市第四人民医院
➢ 急性肺栓塞：临床表现和常规检查缺乏特异性，对疑诊为急性肺栓塞的胸痛患者，基层医疗卫生机构可采用简化的Wells评分进行临床评估并联合D-2聚体进行筛查。临床评估为低度可能的患者，如 D-2聚体阴性，可基本除外急性肺栓塞。临床评估高度提示急性肺栓塞或D-2聚体阳性的患者，建议转诊行影像学检查确诊。
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胸痛的12种原因
2020年7月
胸痛的部位
➢ 胸痛主要是指胸前区的疼痛和不适感，患者常主诉闷痛、紧统感、烧灼感、针刺样痛、压榨感、撕裂样痛、刀割样痛等，以及一些难以描述的症状。

胸痛优秀完整ppt课件

用药指导
向患者详细介绍治疗胸痛的常用药物，包括使用方法、剂量、注意事项等，确保患者正确用药。
心理干预措施推荐
焦虑与抑郁评估
01
对患者进行焦虑、抑郁等心理状况的评估，了解患者的心理状
态和需求。
心理疏导与支持
02
提供心理疏导服务，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增
强治疗信心。
认知行为疗法
03
02
胸痛病因与发病机制
常见病因分析
心血管疾病
如心绞痛、心肌梗死、心肌炎等，常因心肌缺血、缺氧或炎症刺激引
起胸痛。
呼吸系统疾病
如肺炎、肺栓塞、气胸等，由于肺部炎症、缺血或气体交换障碍导致
胸痛。
消化系统疾病
如食管炎、胃炎、胃溃疡等，因消化道黏膜受损或胃酸刺激引起胸痛
。
胸壁疾病
如肋间神经痛、肋软骨炎、带状疱疹等，直接刺激胸壁神经或软组织
03
辅助检查与诊断方法
实验室检查项目选择及意义
常规血液检查
了解患者是否存在感染、贫血等基本情况。
心肌酶谱检测
评估心肌损伤程度，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。
心脏标志物检测
如肌钙蛋白（cTnI/cTnT）等，用于急性心肌梗死的早期诊断。
影像学检查技术应用
X线胸片
初步排除肺部疾病引起的胸痛。
心理调适
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，保持积极乐观的心态。
适量运动
根据患者身体状况和兴趣爱好，制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、太极拳等，以提高心肺功能和免疫力。
定期随访和效果评价
定期随访

胸痛

胸痛的鉴别诊断
胸痛是急诊室常见的患者就诊原因之一，病因复杂，病情的严重程度相差很大。如延误病情，如AMI、主动脉夹层动脉瘤等，可造成患者死亡。
胸痛产生的机制
• 肋间神经感觉纤维
• 炎症
• 外伤 • 肿瘤或理化因素造成的损伤
• 脊髓后根的传入纤维
胸痛
刺
• 支配心脏及主动脉的感觉纤维、 • 支配气管、支气管及食管的迷走神经感觉纤维 • 隔神经感觉纤维等
(4)先天性心血管疾病：
肺动脉瓣狭窄、原发性肺动脉高压等
(5)主动脉夹层动脉瘤：
主动脉中层变性坏死，血液进人中外层之间形成血肿，撕裂样疼痛、心前区、背部、腰部、有高血压，可出现休克；及一侧桡动脉波动减弱或消失，CT、MRI可确诊。
(6)心肌病可因心肌组织相对供血不足而致胸痛
(7)神经官能症：
2.神经系统疾病
(1)肋间神经炎：刺痛、烧灼痛，沿肋间神经分布，局部压痛； (2)神经根痛：感染、中毒、新生物压迫，神经根受牵拉所致； (3)胸段脊髓压迫症：胸椎或胸段脊髓本身的炎症、肿瘤、外伤或先天异常等压迫胸段脊髓或神经根胸部肋间神经痛；
3.肌肉病变 (1)外伤；
(2)肌炎、皮肌炎；
4.胸痛的伴随症状胸痛伴起病急剧，胸痛迅速达高峰，往往提示胸腔脏器破裂，如主动脉夹层、气胸、纵隔气肿等胸痛伴血流动力学异常－低血压／及静脉怒张则提示致命性胸痛（心包填塞、急性心梗、巨大肺栓塞、主动脉夹层）
4．胸痛的伴随症状咳嗽: 呼吸系统疾病吞咽困难,胸骨后烧灼感: 食管疾病咯血:肺梗死、肺癌发热:感染性疾病
如恐惧、严重的抑郁、焦虑等所致的胸痛，但需除外器质性病变。胸痛短暂、针刺样、位置不固定，活动后可以缓解，硝酸甘油无效，暗示治疗有效 ......

重视,可能引起胸痛的14种常见疾病

重视 ,可能引起胸痛的 14种常见疾病胸痛，是一种常见却又容易被忽视的症状。

引起胸痛的原因和疾病有很多种，有的胸痛是致命疾病的症状，有的胸痛只是一过性的症状。

引起胸痛的常见疾病包括以下一种：1.主动脉夹层患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。

多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。

2.冠心病往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。

这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。

3.肺栓塞多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。

胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。

有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。

大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。

4.自发性气胸多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。

可有咳嗽，但痰少。

到医院拍胸片即能确诊。

如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。

5.肺癌患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。

除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。

6.肺炎胸膜炎有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。

应用抗感染药物后上述症状可减轻。

7.急性心包炎胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。