中医外治法防治混合痔术后并发症研究现状
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效1. 引言1.1 背景介绍混合痔是一种常见的肛肠疾病，其术后并发症给患者带来较大的痛苦和困扰。
混合痔术后可能会出现出血、疼痛、肿胀等并发症，严重影响患者的生活质量。
目前，传统的治疗方法主要包括手术治疗和药物治疗，然而手术风险较大，药物治疗效果不稳定，容易复发。
寻找一种安全有效的治疗方法对防治混合痔术后并发症具有重要意义。
1.2 研究意义研究中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效，不仅有利于进一步探讨中药在现代医学中的应用，也有助于提高混合痔患者的治疗效果和生活质量。
通过对中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的作用机制进行深入探讨，可以为临床实践提供理论依据和指导，从而更好地指导临床医生在实践中应用中药熏洗进行治疗。
本研究具有重要的理论和实践意义。
1.3 研究目的本研究旨在探讨中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的临床疗效，并对其作用机制进行深入的探讨。
通过对混合痔术后并发症的发生情况进行分析，研究中药熏洗在预防和治疗混合痔术后并发症中的具体作用机制，为临床治疗提供更科学的依据。
通过观察不同的临床疗效方法和不同因素对疗效的影响，评估中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的有效性和可靠性。
最终目的是明确中药熏洗在预防和治疗混合痔术后并发症中的临床疗效，为临床治疗提供更有效的方法和指导，提高病人的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 混合痔术后并发症的发生情况分析混合痔是指肛管内痔和外痔同时存在，是临床上比较常见的一种病症。
混合痔术后并发症是指在混合痔手术后可能出现的各种不良反应和并发症。
混合痔术后并发症的发生情况在一定程度上反映了手术治疗的安全性和有效性。
根据临床研究数据统计分析，混合痔术后并发症的发生情况主要包括术后出血、感染、排便困难、肛瘘形成等。
术后出血是最常见的并发症之一，可能由于手术创面未完全愈合、术后感染等原因导致。
感染是另一个常见的并发症，可能会引起严重的疼痛和不适感。
中医药防治混合痔术后肛缘水肿的近况
痔 ）ｏ ， ６ 例 显效 ３ 例 ， ３ 有效 ２ ， ４例 且该方多能在 ２ — ８ ４ ４ 小时 内产生疗效 ， 疼痛缓 解 ， 肿块 内张力 减轻 ， 肿块 缩小乃 至消 失 。 活血化瘀法 。杨阿梅” ③ 采用血府逐瘀 汤加减治疗 ３ Ｏ 例混合痔术后患者 ， 照组 ３ 对 Ｏ例未用中药 ， 结果治疗组肛门 水肿发生率 １．％ ， 照组为 ３ ．％ 。黄解 申［Ｊ ６７ 对 ６７ ｔ采用手术 ４ 结合活血化瘀 中药治疗急性嵌 顿痔 ８ ， ４例 对照组 ８ ４例采用
３８ ２
浙江中西医结合杂志 ２ １ ０ ０年第 ２ Ｏ卷第 ５期 Ｚ ｅ ａｇ ＩＣ ｈｊ ｎ Ｔ ＷＭ（ ｏ．０Ｎ ． ００ ｉ Ｊ Ｖ １ ｏ５２ １ ２
中医药 防治 混合 痔术后 肛 缘水 肿 的近况
黄 丽芳 关键词 混合痔 福 建省龙 岩市 中医院肛肠科 龙岩 ３ ４ ０ ６００ 肛缘水肿 中医药疗 法
收。彭努 中等 在混合 痔外 剥 内扎术后将透 明质酸酶 ３０ ００
肛缘水肿是混合痔术后常见的并发症之 一 ， 其发病率约
占９ ３ ＿ 。肛缘水 肿可使 患者 产生焦 虑、 ．％ ｌ Ｊ 疼痛 ， 至影响 甚 其生活质量， 本文就近年国内中医药 防治 混合痔术后肛缘水
肿 的近 况综 述 如 下 。 １ 混合 痔 术 后水 肿 的 原 因
受阻 ， 从而产生肛门内括约 肌的闸 门关闭效 应 ， 为混合痔 成
变 ， 前常用 的治 则 ： 清热 利湿法 。如杨巍 等¨ 将 ８ 例 目 ① ２
痔急性发作患者随机分成 三组 ， 治疗组用痔血宁合剂（ 槐角 、
侧柏 、 黄芩 、 黄柏 等） 中药对照组用槐角丸 ， ， 西药对 照组用安 络血 ， 结果表 明治疗组 有效 率 明显高 于对照组 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
促进混合痔术后创面愈合的中医研究进展
促进混合痔术后创面愈合的中医研究进展发布时间：2022-03-11T01:37:10.349Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：张云阁1△李师2 [导读] 混合痔的发生多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，都可导致脏腑功能失调，风湿燥热下迫大肠，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉懈纵成痔张云阁1△李师2（ 1.辽宁中医药大学 2019级硕士研究生辽宁沈阳 110847;2.辽宁中医药大学附属第三医院辽宁沈阳110005）混合痔的发生多因脏腑本虚，兼因久坐久立，负重远行，或长期便秘，或泻痢日久，或临厕久蹲，或饮食不节，过食辛辣醇酒厚味，都可导致脏腑功能失调，风湿燥热下迫大肠，瘀阻魄门，瘀血浊气结滞不散，筋脉懈纵成痔。
日久气虚，中气下陷，不能摄纳则痔核脱出。
痔核一但形成，加之饮食、生活、排便习惯等因素影响，产生便血、脱出及肛门不适感等症状，上述症状应用药物治疗可得到缓解但无法彻底治愈，痔核亦无法自行恢复或脱落，则必须行手术治疗，缓解症状、除去痔核。
最常用的手术术式是外痔剥离、内痔结扎术。
术后经脉受损，气血失养，不能通达腠理，创面失养，新肌难生，且创面属污染性创面，每日排便，接触较多的菌群，致使创面感染，容易出现疼痛、出血、水肿、小便困难、愈合缓慢等问题。
所以加速创面愈合，减少术后并发症的影响是每一位肛肠科医师都应该不断探索的课题。
中医药在促进混合痔术后创面愈合方面有其独特的优势，近年来更多的中医药治疗方式被越来越广泛的应用于临床，疗效显著并为大众所接受。
现将近些年来其中医药促进混合痔术后创面愈合的研究进展综述如下。
1 中医对混合痔术后的理解祖国医学认为，混合痔经手术治疗后，虽然有形病灶已去，但局部肌肉被金刃所伤，致使经络气血运行不畅而经络瘀阻。
术中失血，致使局部气血亏虚，不能濡养，术后虽然有形病灶已除去，但湿热之邪未去，气机未复，湿热之邪下注魄门，致使局部组织得不到气血濡养，困于湿热之邪，所以新肉难再生，创面难愈合。
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
苦参 30 g，地肤子 30 g，艾叶 10 g，荆芥 15 g，薄荷 30 g，花椒 15 g）熏洗坐浴治疗混合痔、肛瘘、肛裂、 肛 周 脓 肿 术 后 并 发 症，结 果 显 示 与 高 锰 酸 钾 坐 浴 治疗比较，中药熏洗治疗的患者排便后疼痛缓解时 间、创缘水肿评分和创面缩小率差异均有统计学意 义（P ＜ 0.05）。 3.2 中药熏洗联合其他外治法
·综 述·
2021年6月第11卷第11期
中药外用治疗肛肠病术后疼痛和水肿的研究进展
柴仲秋 1 韩云雨 2 庞晓晨 3 周 冰 1 ▲ 1. 天津市滨海新区中医医院肛肠科，天津 300451；2. 天津中医药大学研究生院，
天津 301608；3. 天津市滨海新区中医医院科教科，天津 300451
肛肠病术后熏洗治疗使中药借助热力直接作 用于手术创面，通过疏通腠理，促进创面的气血经 脉运行而加快血液循环，达到调和气血、消肿止痛 的目的，同时还可清洁创面、保持肛周卫生 。 [11] 有 研究表明 [12-13]，对比高锰酸钾坐浴治疗，中药熏洗 治疗在混合痔术后肛缘水肿、减轻疼痛、促进创面 愈合等方面均能得到满意疗效。谢昌营等 [14] 选取 100 例肛瘘术后患者随机分成肛门洗剂组和高锰 酸钾坐浴组各 50 例，连续熏洗 14 d，比较两组创 面 面 积 、愈 合 时 间 、疼 痛 、水 肿 及 创 面 渗 出 症 状 评 分 ，结果显示肛门洗剂组明显优于高锰酸钾坐浴组 （P ＜ 0.05）。曾华等 [15] 采用中药粉剂（五倍子 30 g，
马丽娟等 [16] 通过 Meta 分析得出结论，针灸联 合中药熏洗能有效改善肛肠病术后疼痛程度及降 低其他术后并发症的发生，针刺的穴位多选取足太 阳膀胱经的次髎、会阳、承山等，因其别行经脉络于 肛，故肛肠疾病针刺治疗取该经腧穴；或针刺肛肠 疾病特效穴—痔疮穴，或近取长强穴以加强治疗作 用。此外，中药熏洗联合耳穴贴压 [17]、微波 [18]、穴位 艾灸 [19]、中药内服 [20] 治疗肛肠术后疼痛、水肿、促 进创面愈合及尿 留等并发症，均能收到很好的临 床疗效，提高患者的生活质量。
中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述
㊃综述㊃作者单位:056001 邯郸市中医院肛肠科(宋立峰㊁赵占强㊁孙海芳㊁郭兴芳㊁李志斌),科教科(郑晓春),老年病科(王玲玲);河北省涉县偏店乡卫生院内科(肖永国)作者简介:宋立峰(1975-),本科,副主任中医师㊂研究方向:中医肛肠病的临床研究㊂E⁃mail:151********@通讯作者:王玲玲(1971-),女,本科,主任中医师㊂研究方向:中医老年病的临床研究㊂E⁃mail:Wanglingling1971@中药外用治疗痔疮术后并发症研究概述宋立峰 赵占强 孙海芳 郭兴芳 李志斌 肖永国 郑晓春 王玲玲【摘要】 痔疮是临床常见的外科疾病,现多采取手术治疗,但是痔疮术后并发症极为常见,如肛周水肿㊁疼痛㊁术后出血㊁伤口感染㊁肛周脓肿㊁排便困难及尿潴留等㊂中药外治法因其方法多样,作用直接,较少副作用,并可结合疾病进行辨证施治,而在外科疾病治疗中能够取得较好疗效,优势明显㊂本文通过对近年来中药外用治疗痔疮术后并发症的相关文献进行整理研究,总结各种外治方法,包括熏洗坐浴㊁中药外敷㊁灌肠㊁熨烫㊁注射等在痔术后并发症中的治疗优势,为中药外用治疗痔术后并发症提供临床治疗思路㊂【关键词】 中药外用; 痔疮术后并发症; 熏洗坐浴; 中药外敷; 熨烫;保留灌肠【中图分类号】 R266 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2016.01.034Research overview of Chinese medicine topical treatment on postoperative complications of hemorrhoids SONG Li⁃feng ,ZHAO Zhan⁃qiang ,SUN Hai⁃fang ,et al. Department of Anorectal Surgery ,Handan Hospital of Traditional Chinese Medicine ,Handan 056001,China Corresponding author :WANG Ling⁃ling ,E⁃mail :Wanglingling1971@【Abstract 】 Hemorrhoid is a common clinical surgical disease,is more to take surgery for treatment,but complications of hemorrhoids is extremely common,such as perianal swelling,pain,bleeding,wound infection,abscess,bowel problems and urinary retention.External medicine of TCM because of its diverse methods,direct effece ,less side effects,and can be combined with disease diagnosis and treatment,and106 环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1 can achieve better results in the treatment of surgical disease with obvious advantage.This paper is basedon the related articles of recent Chinese topical treatment of hemorrhoids postoperative complications tosummary a variety of external treatment,including Fumigation Bath,TCM herbs,enema,ironing, injected,and the therapeutic advantage for topical treatment of hemorrhoid is collected to provide ideas forclinical complications.【Key words】 External application of TCM; Hemorrhoids postoperative complications; Fumigation bath; External application of Chinese medicine; Ironing; Retention enema 痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织㊂严重的痔疮多采取手术治疗,但痔疮术后并发症十分常见㊂中医认为,痔术后并发症或是由于局部经络受损㊁气滞血瘀,或是创口湿热未尽㊁热毒搏结,或术伤正气㊁气血不足所致㊂病变局限,中药外治效果较好,现将临床各家经验总结如下㊂1 中药熏洗坐浴疗法中药熏洗坐浴疗法是中药外治中最常用的方法之一,一般先采用中药汤液蒸汽熏蒸10~15分钟,待药液温度降到37~40℃时再坐浴20分钟㊂研究认为,中药坐浴能够抗菌消炎[1];中药熏洗具有活血止痛㊁收敛消肿的作用,其可以改善肛周淋巴循环和血液循环,缓解肛门括约肌痉挛,从而缓解术后并发症㊂1.1 痔术后疼痛传统医学认为,痔疮乃湿热蕴结㊁气滞血瘀结聚肛门直肠所致,故而临床多采用清热解毒㊁祛湿活血等药进行熏洗坐浴治疗㊂胡智亮等[2]运用中药水肿坐浴方(马齿苋㊁玄明粉㊁鸭跖草㊁升麻㊁五倍子)熏洗坐浴治疗痔术后疼痛㊁水肿取得较好疗效,方中芒硝兼能软坚散结,鸭跖草利水消肿,马齿苋止血消肿,五倍子收湿敛疮,升麻升举阳气,诸药合用共奏清热解毒㊁消肿止痛的功效㊂与对照组采用地奥司明片㊁美辛唑酮红古豆醇酯栓相比,治疗后的疼痛和水肿评分改善更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂1.2 痔术后肛周水肿肛缘水肿是经络阻滞㊁湿热下注㊁气血凝聚所致,中医多以清热燥湿㊁活血消肿为治法㊂边贤等[3]运用痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例,总有效率达97.3%㊂曹波等[4]采用中药熏洗剂(蒲公英㊁苦参㊁十大功劳㊁槐花㊁两面针㊁五倍子㊁芒硝㊁七叶莲)治疗术后肛缘水肿,术后水肿消退时间明显优于对照组(高锰酸钾液熏洗)(P<0.01)㊂综上,采用清热燥湿㊁解毒消肿㊁去腐生肌㊁行气活络的中药治疗,能够有效缓解痔术后肛缘水肿的症状㊂1.3 痔术后创面不愈合中医学认为痔术后气血不足㊁湿毒未尽是创口难以愈合的主要原因,多因肥甘厚味㊁辛辣刺激损害脾胃,内生湿热下注肛门所引发㊂‘外科精要“中云: 不生肌,不收敛,脾气虚也㊂”[5]倪磊[6]使用祛湿愈痔汤促进混合痔术后创面愈合㊂方中苍术燥湿健脾,苦参㊁黄柏清热燥湿,金银花㊁蒲公英㊁地丁等清热解毒,地榆㊁槐花㊁五倍子㊁白及祛湿敛疮㊁凉血止血,诸药共奏健脾祛湿㊁敛疮生肌㊁促进伤口愈合之功效,比高锰酸钾溶液熏洗创面愈合时间明显缩短(P<0.05)㊂邱燕飞[7]采用除湿活血的川黄柏10g㊁苍术10g㊁白花蛇舌草30g㊁红花10g㊁五倍子10g制成熏洗剂治疗痔疮术后患者,对照组采用高锰酸钾溶液熏洗,结果显示治疗组创口愈合时间短于对照组(P<0.01)㊂故而健脾益气㊁清热祛湿是促进痔术后创面愈合的有效治法之一㊂1.4 其他杨中权[8]采用马齿苋四子汤(马齿苋㊁枯矾㊁五倍子㊁苦楝子㊁蛇床子㊁地肤子㊁黄柏㊁苍术㊁防风㊁野菊花)加减煎汤熏洗治疗痔术后肛门湿疹患者34例,结果全部治愈,平均治愈时间为8天㊂黄丽平[9]采用红花㊁玄明粉㊁蒲公英㊁马齿苋㊁黄柏㊁苍术㊁白芙㊁防风㊁地榆炭㊁五倍子㊁乳香㊁煅石膏㊁生地㊁仙鹤草㊁生大黄打粉泡水熏洗20分钟,再坐浴30分钟,很好地改善患者疼痛㊁坠胀㊁出血等症状㊂郑德等[10]采用促愈熏洗方,显示短时间(10分钟)㊁低浓度(3%)对术后并发症的缓解依然有效㊂中药熏洗坐浴疗法是最传统,也是临床应用最广泛的痔疮术后中药外治法㊂其作用直接㊁操作简便,可直达病灶㊂不同医家虽应用药物不同,但是用药原则大致皆为清热解毒㊁凉血止血㊂因其痔疮术后并发症不大相同,而随症加减㊂如胡智亮[2]以清热解毒㊁消肿止痛之品治疗术后疼痛,而杨中环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1107权[8]则以清热利湿之品治疗痔疮术后湿疹㊂2 中药外敷疗法中药外敷法是在中医辨证基础上,将药物制成膏㊁散㊁糊㊁丹等制剂,敷于相应的病变部位或穴位上,通过药物吸收或对体表部位及穴位的刺激,调节气血津液㊁脏腑经络功能等,达到治病防病的目的,其可以使药物直达病所,奏效迅速;减少药物毒副作用;对于不适内服中药的患者同样适用;并可以弥补内治法疗效的不足,在外科疾病中广泛应用㊂2.1 痔术后肛缘水肿张莹等[11]采用黄连膏(黄连㊁黄柏㊁当归㊁生地㊁姜黄等)与芒硝3g置于无菌纱布上外敷肛门治疗混合痔术后肛缘水肿,对照单纯芒硝外敷,结果显示治疗组总有效率95.83%,明显高于对照组(P<0.05)㊂现代研究表明,黄连膏能够增强白细胞吞噬能力,增强抗炎能力,并能改善循环,促进局部水肿消散和吸收㊂伍静等[12]使用六合丹(生大黄㊁生黄柏㊁白及㊁薄荷㊁白芷等)外敷于混合痔术后的肛缘水肿上,肛缘水肿㊁伤口疼痛评分和伤口愈合时间优于采用硫酸镁溶液湿敷㊂2.2 痔术后肛门疼痛周梅等[13]通过对比神阙穴贴敷肛泰贴剂与止痛如神汤药饼对痔术后镇痛疗效,得出结论认为肛泰贴剂的镇痛起效时间更早,维持时间更长,疗效更好㊂魏晓东[14]以三黄膏砂条外敷痔术后肛门止痛,对照外敷美宝湿润烧伤膏,结果显示治疗组优于对照组(P<0.05)㊂2.3 痔术后伤口不愈合生肌玉红膏出自‘外科正宗“,被誉为 生肌神药”,具有活血化瘀㊁清热解毒㊁敛疮生肌的功效,用来治疗痔术后创面愈合临床疗效显著㊂徐志伟等[15]采用痔瘘外洗1号方熏洗坐浴后,治疗组再配合复方生肌玉红膏(当归㊁白及㊁白芷㊁鸡血藤㊁黄连㊁紫草㊁甘草㊁血竭㊁乳香㊁没药㊁轻粉㊁珍珠粉)油纱条外敷痔术后肛门创面,其疗效明显优于凡士林纱条外敷㊂顾全[16]采用自制活血生肌膏纱条(白芷㊁白及㊁三七㊁紫草㊁血竭㊁轻粉㊁地榆㊁石膏等)换药,对比凡士林换药,治疗混合痔术后患者,治疗组创面愈合平均(12.45±2.33)天,短于对照组(15.74±1.96)天,且疗效更优(P<0.05)㊂2.4 痔术后出血中医学认为痔术后出血乃肌肤㊁经络㊁肌肉受损,脉络不畅,气血瘀滞络外所致,故而治疗以清热利湿㊁凉血止血为主,临床多选用槐花㊁侧柏叶㊁紫草㊁白及㊁地榆药凉血止血,黄芩㊁蒲公英㊁大黄等清热利湿之品㊂马丽丽等[17]以槐花加味膏(槐花㊁侧柏叶㊁黄芩㊁蒲公英㊁白及㊁薄荷㊁甘草)外敷痔术后患者,对比九华膏外敷,槐花加味膏改善术后出血㊁疼痛等症状效果明显优于九华膏(P<0.05)㊂蔡而玮等[18]分别采用紫白膏㊁凡士林㊁红霉素软膏外用换药治疗混合痔术后患者,结果显示紫白膏能够有效防治术后便时出血的情况,并通过小鼠实验验证三者对凝血时间的作用,从而阐明紫白膏对痔术后止血作用更强㊂2.5 其他张晓等[19]采用中药穴位贴敷法(大肠腧㊁支沟㊁天枢㊁神阙㊁足三里等)治疗混合痔术后患者的排便困难,并配合中药大黄㊁厚朴㊁枳实㊁当归㊁芒硝㊁甘草等内服㊂结果显示穴位贴敷对痔疮术后排便困难效果显著,术后5天总有效率为100%,表明中药穴位贴敷可有效改善痔疮术后排便困难问题㊂翁立平等[20]用中药敷脐治疗混合痔患者术后尿潴留后遗症,效果显著,翁氏利尿止痛散敷脐配合对痔疮术后尿潴留有较好的预防和治疗作用,且操作简单,高效安全㊂3 中药熨烫疗法中药熨烫疗法是用中药制成热罨包,加热至45℃,外敷肛缘,使局部组织温度升高,扩张毛细血管,改善血循环,提高组织的再生修复能力,从而达到消除炎症㊁改善疼痛肿胀等症状;或使用热奄包熨烫任脉㊁足太阳膀胱经等经脉穴位,既可调节膀胱气机,又可挤压膀胱,增加腹压,收缩逼尿肌,松弛尿道括约肌,从而改善尿潴留情况㊂宁余音等[21]用温阳利尿散烫疗治疗痔术后尿潴留,将90例痔疮术后尿潴留患者分为三组,分别采用中药烫疗㊁新斯的明肌注㊁热水袋热敷处理,烫疗包选取肉桂400g㊁吴茱萸300g㊁冰片20g打碎拌匀后三花酒浸没,用湿布包裹,加热烫疗,结果表明中药烫疗对解除痔术后尿潴留疗效较优,并对伤口有止痛作用㊂粟艳琴[22]予吴茱萸中药热奄包熨烫中枢㊁神阙及七海区域30分钟,对照组肌肉注射甲硫酸新斯的明,结果显示治疗组疗效显著,无不良反应,经济简便㊂宋清敏等[23]采用一次性蒸发罨包108 环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1外敷肛缘,对照组采用红外线照射治疗,结果蒸发罨包在改善术后创面疼痛㊁消除肛缘水肿等方面,疗效优于对照组(P<0.05)㊂中药熨烫疗法临床应用不多,但因其对缓解疼痛和尿潴留的优势,在上述两种并发症中应用越来越广泛,不同医家选择熨烫穴位不同,药物大体为清热散瘀之品㊂4 中药保留灌肠疗法中药保留灌肠又称肛肠纳药法,是将中药煎剂自肛门灌入,保留于直结肠内,通过肠黏膜吸收治疗疾病的一种方法㊂中药保留灌肠一方面可以使药物通过肠黏膜吸收,改善局部血流及淋巴回流,减轻毒副作用,另一方面能够直接发挥中药作用,稀释大便,通腑泄热,润肠通便,从而达到改善痔术后排便困难㊁创面愈合㊁瘀血出血㊁感染等并发症㊂伍静等[24]将123例混合痔术后的患者予常规坐浴换药治疗后,治疗组每晚给予燥湿止痒水20mL保留灌肠,对照组每晚纳入吲哚美辛呋喃唑酮栓1粒,结果显示治疗组在改善伤口愈合时间㊁排便疼痛㊁出血及肛门坠胀等方面,效果均优于对照组(P<0.05)㊂薛勇宏[25]使用复方 三元液”(元明粉40g㊁元连20g㊁元柏20g㊁乳香20g㊁大黄20g)灌肠治疗痔术后感染243例,结果总有效率达100%㊂陆才福[26]以自拟三黄汤(黄芩㊁黄连㊁黄柏)水煎200mL保留灌肠,1次/天,持续7~10天,嘱患者每次臀部抬高卧床2小时以上,结果显示患者排便困难症状得以缓解㊂中药保留灌肠疗法,因其吸收更快更好,越来越受到重视,应用也越来越广泛,各医家应用大多以清热解毒之品为主㊂5 其他中药疗法5.1 中药注射疗法 中药注射疗法多用于治疗痔术后出血症状,是将中药注射剂注射于痔上动脉区,使局部产生无菌性炎症,造成局部组织水肿,血管栓塞,从而减少或停止血液供应从而达到止血目的㊂何伟等[27]采用此法治疗内痔术后出血,一次止血成功37例(95%),临床效果满意㊂5.2 中药外用综合疗法 中药外用综合疗法通常采用中药熏洗坐浴法结合其他中药外治法,如膏药外敷㊁栓剂纳入等方法治疗痔术后并发症,进而增强缓解症状的功能㊂尹剑波[28]运用麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散治疗混合痔术后并发症,对照组采用高锰酸钾溶液熏洗治疗,观察两组并发症程度评分,结果显示,观察组肛门疼痛㊁肛缘水肿㊁肛门坠胀㊁创面出血情况明显好于对照组(P<0.05),说明麝香痔疮栓结合金玄痔科熏洗散对混合痔疮术后的防治有较高的可靠性㊂5.3 中药内外合用 中药内外合用是指汤药内服辨证调治与中药外治改善局部症状同时使用,两者取长补短,共奏疗效㊂顾百千[29]以草木犀流浸液片于痔术前开始服用,术后加用肛门熏洗方(黄柏㊁苦参㊁五倍子㊁地肤子㊁地榆㊁蛇床子㊁元明粉㊁鱼腥草㊁枯矾)局部熏蒸坐浴疗法,对照组则采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴,结果示治疗组的平均住院时间㊁创面愈合时间㊁症状体征平均积分明显低于对照组(P<0.05),进而认为草木犀流浸液片加中药局部熏洗对混合痔术后疼痛㊁水肿㊁出血等防治安全有效㊂5.4 中药外用结合医疗器械疗法 张玲[30]采用多功能超声雾化中药熏洗治疗痔术后疼痛患者120例,对照组采用普通中药坐浴,结果显示观察组有效率为96.7%,优于对照组(86.7%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂胡万乐等[31]采用痔痛安搽剂擦搽痔术后创口后,并将该剂溶水熏洗坐浴,再采用AMT型微波手术治疗机照射患处,对照1组采用熏洗坐浴治疗,对照2组采用微波照射,结果显示治疗组痔术后创口水总消退时间明显短于两个对照组(P<0.05)㊂路志红等[32]用中药熏洗配合红外线照射治疗痔术后患者,对照组高锰酸钾溶液坐浴,4天后结果显示,红外线照射在改善创面疼痛㊁水肿㊁肉芽生长等方面,明显优于对照组(P<0.05),在改善创面出血方面两组无差异,促使创面愈合时间红外线照射组较对照组缩短(P<0.05)㊂6 小结中医认为痔术后经络损伤,不能通行,气滞血瘀;或正气受损,气血不足;或湿热未尽,邪毒留滞,从而导致疼痛㊁排便困难㊁水肿㊁出血㊁感染㊁伤口不易愈合等并发症,故治疗上应注重清热利湿㊁理气活血㊁益气健脾等㊂综上所述,中医外治法在痔术后并发症的防治上有较为显著的疗效㊂从文献所环球中医药2016年1月第9卷第1期 Global Traditional Chinese Medicine,January2016,Vol.9,No.1109看,药物多选用黄柏㊁苦参㊁黄连㊁蛇床子等清热燥湿类,马齿苋㊁金银花㊁蒲公英等清热解毒类,以及地榆㊁白及㊁血竭㊁乳香㊁没药㊁槐花㊁侧柏叶等凉血活血止血类和五倍子㊁轻粉等收湿敛疮类药物,同时也辨证使用吴茱萸等温阳健脾类药物㊂中药外用的使用方法多样,包括有:熏蒸坐浴法㊁中药外敷㊁穴位贴敷及熨烫疗法等㊂熏蒸坐浴法可以改善局部血液循环及淋巴回流,缓解肛门括约肌痉挛,从而消肿止痛;中药外敷可以使药物直达病所,奏效迅速,减少毒副作用;穴位贴敷及熨烫疗法可以通过调节经脉气机㊁调理气血,或增加腹压改善尿潴留等症状;中药保留灌肠还可以润肠通便,通腑泄热等㊂虽然外治法种类繁多,但是药物熏蒸和保留灌肠等疗法越来越表现出其优势,且对临床痔术后并发症的改善效果显而易见,笔者认为,上述疗法作用时间久,药物吸收更快更好,病人也易于接受,应大力开展中药外治法的临床研究,推广中药外治法的临床使用㊂但现今相关临床研究都尚在观察阶段,研究方法㊁评估标准等缺乏统一规范,其起效机制也尚无明确阐述㊂随着中药药理学的发展,中药外治法在防治痔术后并发症方面还存在很大的发展空间㊂另外,部分发病情况仅需外治法即可有效缓解㊂因此,在如何合理搭配内治法㊁辅助疗法㊁多种外治法综合运用等方面,还需进一步研究探索㊂参考文献[1] 吴艳玲,朴惠善.蒲公英的药理研究进展[J].时珍国医国药,2004,15(8):520.[2] 胡智亮,毛龙飞,李春伟.中药水肿坐浴方减轻痔术后疼痛水肿的临床疗效研究[J].中国中医急症,2014,23(9):1968⁃1969.[3] 边贤,边英新,赵庆茹,等.痔平熏洗方治疗混合痔术后肛缘水肿75例临床观察[J].河北中医,2014,(3):366⁃367. 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中西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展
中西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展1. 引言1.1 背景介绍痔疮是一种常见的肛肠疾病，其主要症状包括肛门疼痛、便血、肿胀等。
手术治疗是目前治疗痔疮的主要方法之一，然而手术后肛缘水肿是手术后常见的并发症之一。
肛缘水肿是由于手术创伤引起肛管周围组织水肿所致，不仅会给患者带来不适感，还可能影响伤口愈合。
中西医结合治疗痔术后肛缘水肿近年来备受关注。
中医认为痔疮属于中医内痔的范畴，治疗上以疏肝扶脾、活血化瘀为主，能够有效缓解肛缘水肿症状。
而西医则主要采用药物治疗、物理疗法及手术干预等方法。
本文将对中西医治疗痔术后肛缘水肿的常见方法、中医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展、西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展、中西医结合治疗痔术后肛缘水肿的最新进展及临床疗效评价等方面展开深入探讨，旨在为临床提供更好的治疗方案和指导。
【2000字】1.2 问题提出痔术后肛缘水肿是痔疮手术后常见的并发症之一，临床上给患者带来了很大的痛苦和不便。
尽管现代医学技术不断进步，但对于痔术后肛缘水肿的治疗仍存在一定的挑战。
目前，中西医结合治疗痔术后肛缘水肿已逐渐受到重视，但在临床实践中还存在一些争议和不确定性。
对于中西医结合治疗痔术后肛缘水肿的研究仍亟待进一步深入探讨。
问题的提出主要包括以下几个方面：痔术后肛缘水肿的病因机制尚不十分清楚，影响治疗的关键因素有哪些？现有的治疗方法在痔术后肛缘水肿患者中的疗效如何？中西医结合治疗在痔术后肛缘水肿中的地位和作用如何？临床上对于痔术后肛缘水肿的诊断和治疗标准是否存在不足之处？针对这些问题，本文将通过对中西医结合治疗痔术后肛缘水肿的最新进展进行全面深入的研究，探讨其临床应用前景和未来研究方向。
2. 正文2.1 中西医治疗痔术后肛缘水肿的常见方法药物治疗是治疗痔术后肛缘水肿最常见的方法之一。
常用的药物包括抗炎药、止血药和消肿药。
这些药物可以帮助降低肛缘水肿的炎症反应，减轻症状，并加速痊愈过程。
物理疗法也是治疗痔术后肛缘水肿的有效方法之一。
中医外治法治疗混合痔术后并发症概况
２ ． ２典型病 例
病例１ ：陈 某 ，男 性 ，５ １ 岁 ，病 休 工 人 ， 既往 有 明显 胃 溃疡 病 史 ，因反 复 解柏 抽 便 ７ ～ ８ 年 余 ，加重 伴 呕 血６ 次 于 就诊 入 院 。入 院查体 ：体 温３ ８ ． ５ ℃，脉 搏 １ ３ Ｏ 次／ ｍ ｉ ｎ ，呼吸 系数 ２ ５ 次／ ａｉ ｒ ｎ ，血压
肠 球部 溃疡 并活 动性 出血 。治疗 经过 ：静 脉点滴 垂体 后 叶素 ，止血
芳酸 、输血 ，抗休克 等治疗 ，次 日 仍 解柏油样 便４ － ５ 次 ，呕鲜 红色血
有以下情况为出血停止：①内镜下见出血停止。②胃管内抽出胃
液无血 。③无 呕血 ，便血 。④大便潜血 转阴。 ２结 果
１ ． ５疗效观察
伴 头 昏 、头晕 急诊人 院。人 院查体 ：患 者精 神差 ，面 色萎黄 ，贫血 貌 ，四肢冰 凉，Ｂ ｐ ｌ ２ ． ０ ／ ６ ． ７ ｋ Ｐ ａ ，Ｐ １ ３ ０ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｒ ９ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，心音低钝 ，
肺部 （ 一 ），腹 部剑突 下明显压 痛 ，肝脾 （ 一 ）。人 院后诊断 ：十二指
［ ２ ］ 杨福龙， 章浩军， 郭永健． 大黄粉与白芨粉治疗急性上消化道出血
疗效观察［ Ｊ ］ ． 现代中西医结合杂志， ２ ０ ０ ７ ， １ ６ （ ９ ） ： １ ２ １ ５ — １ ２ １ ６ ． ［ ３ 】 杨海 马海波， 李琳琳． 白芨三七散治疗上消化道出血３ ０ 例疗效
１ ０ ． ７ ／ ８ ． Ｏ ｋ Ｐ ａ ，症见面 色苍 白，大汗淋漓 、四肢厥 冷 ，急性 失血病容 ， 重度 贫血貌 ，皮肤黏膜 苍 白，心肺 正常 。腹平 坦 ，全腹软 ，上腹正 中
中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展
中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展摘要：混合痔在众多的治疗方法中手术治疗是最主要的方式，但因肛管解剖结构和生理功能的特殊性、复杂性，且开放的术口会因排便刺激而损伤局部组织，造成肛缘水肿、疼痛、出血等并发症出现，给患者带来极大的身心痛苦。
西医治疗主要是抗感染、止痛、止血等对症处理为主；而中医治疗是以辨证论治为基础，达到消肿止痛、活血化瘀、促进愈合的目的，疗效稳定，副反应小，现就混合痔术后疼痛的中医治疗综述如下。
关键词：混合痔术后疼痛中医治疗综述混合痔是临床常见病、多发病，发病率占肛门直肠疾病的首位，主要表现为反复便血、痔核脱出、肛门胀痛不适，严重者可出现嵌顿、绞窄、排便困难。
手术治疗仍是肛肠疾病的主要治疗手段，但手术治疗后患者可能会出现出血、尿潴留、疼痛、肛缘水肿、肛门直肠狭窄、肛门失禁等并发症[1]其中以术后肛门疼痛最为普遍和痛苦，有研究[2]表明，术后早期中、重度疼痛患者占65%，患者对术后及排便时伤口的疼痛有恐惧心理，会延缓治疗的周期，直接影响手术质量。
术后疼痛又可诱发、加重尿潴留、肛缘水肿等并发症，因此，如何预防和减少术后疼痛等并发症的发生，以减轻病人痛苦，一直都是肛肠临床医生面临的焦点问题。
中医治疗混合痔术后疼痛疗效确切，现就中医治疗混合痔术后疼痛的研究进展综述如下。
1.中医对混合痔术后疼痛的认识肛肠病术后疼痛属传统医学“痛症”、“金疮”范畴。
中医对痛症的认识有着悠久历史，《周易》：“坎为水，其为入也，为如优，为心病，为耳痛。
”是对痛症最早的记载，《黄帝内经》对痛症的病因病机及治疗原则、方法等有着详细的阐述，如《素问·举痛论》云：“经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。
”指出痛症多由寒邪入侵而致。
传统医学认为，寒为阴邪，其性凝滞、主收引，寒邪伤人，易致气机收敛，经络不通，气血凝滞而作痛。
张仲景在《黄帝内经》理论基础上创立了诸多治疗疼痛的方法及方药。
中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的临床观察
中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的临床观察李积良王继宁△青海省中医院肛肠科（西宁810000)摘要目的：探讨中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的临床效果。
方法：选取混合痔术后患 者100位，随机分为3组，中药内治组33例，中药外治组33例，内外合治组34例，内治组采 用方剂（中药口服），外治组采用中药熏洗坐浴，内外合治组采用方剂和中药熏洗。
结果：三组在并发症发生率、临床症状消失时间和疗效评价方面差异有统计学意义。
结论：中医药内 外结合法治疗混合痔临床效果好，并发症发生率少、临床症状消失时间快且疗效好。
主题词涛/中医药疗法药浴剂【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A doi:10. 3969/：j.issn.1000-7369.2016. 12. 〇3〇混合痔是肛肠疾病中最常见的一种疾病，有调查 显示痔的发生率占肛肠疾病的87. 25%[1]。
混合痔的 临床表现为便血、脱出、疼痛、异物感等。
目前临床上 最常见的中医外治法是熏洗法、栓剂、药膏外用、注射 法、扩肛法等。
中医内治法也有很多方剂疗法。
本研 究在中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的方面 取得了很好的疗效，现报道如下。
临床资料选取2012年8月〜2015年7月我院 诊治的混合痔术后患者1〇〇例，随机分为三组，中药内 治组33例、中药外治组33例和中药内外结合组34 例。
中药内治组中，男性患者14例，女性19例；年龄 28〜55岁之间，平均年龄35. 12 ±2. 35岁；病程3个 月〜7年，平均3. 05 ±1. 03年。
中药外治组中，男性 患者16例，女性17例;年龄27〜56岁之间，平均年龄 34. 89±1. 89岁；病程4个月〜6. 5年，平均2. 8±1. 23年。
中药内外治结合组中，男性和女性患者各17 例；年龄26〜58岁之间，平均年龄35. 59±2. 59岁；病 程2个月〜8年，平均2. 9±1. 58年。
中医药治疗痔术后并发症的临床疗效进展
...新疆中医药.126Xinjiang Journal of Traditional Chinese Medicine 2020年第38卷第3期2020Vol.38No.3中医药治疗痔术后并发症的临床疗效进展刘玉婷\房栩丞（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆乌鲁木齐830000； 2.昌吉州中医医院肛肠科，新疆昌吉830000）摘要:痔疮是常见的肛门直肠疾病之一,其治疗方法多种多样。
手术仍作为严重混合痔治疗首选方法,但术后并发症，如疼痛、出血、水肿等,严重影响患者日常生活。
西医的药物及其他治疗方法存在各种使用限制和毒副作用，而中医治法在改善痔术后并发症方面有着简便易行、毒副作用少、疗效显著等优势，广泛应用于临床。
本文通过对近几年中医治疗痔术后并发症相关文献进行整理研究，兹以综述。
关键词：中医药治疗;痔术后并发症;综述痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大曲张所形成的柔软静脉团或肛管下端皮下血栓形成或增生的结缔组织。
临床上严重痔疮多以手术作为第一选择，但痔术后并发症十分常见，如疼痛、出血、水肿、创面不愈合及尿潴留等，严重影响患者日常生活。
中医治法在改善混合痔术后并发症方面有着简便易行、毒副作用少、疗效显著等优点，因而广泛应用于临床。
1中医对痔术后并发症的的认识痔者，古籍已载，且名类繁多，多因饮食不节、腹泻便秘、久坐久立、妊娠分娩、房劳过度、六淫外侵、情志失调、父母遗传、脏腑虚弱等引起,其核心病机乃湿热蕴结、气滞血瘀结聚肛门直肠，结滞不散，久则筋脉横解而成痔。
而今痔的临床治疗多以手术为主［1］，但术后患者肛门局部气血运行不畅，湿热壅滞，经络阻塞，瘀血浊气瘀阻魄门，致使尿潴留；术后饮食不当，或久坐、久蹲、大便干结努挣，使局部肿胀、疼痛甚至出血;术后创面开放，易染毒邪，湿毒蕴结，血络腐蚀溃破导致出血及创面不愈合。
2中医内治法治疗痔术后并发症中药汤剂内服是从湿热、瘀血、气虚等三方面出发［2］，分别以清热利湿、行气活血化瘀、补中益气为法，对痔术后并发症进行辨证论治。
浅析中药熏洗外敷在混合痔术后的应用效果观察
浅析中药熏洗外敷在混合痔术后的应用效果观察目的：研究中藥熏洗外敷在混合痔术后的临床疗效。
方法：选取我院行混合痔手术患者100例，将其随机分成观察组和对照组，各50例，术后第一天，对照组患者采用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，观察组患者采用自制中药洗方熏洗配合四黄水蜜膏外敷治疗。
结果：观察组总有效率为96%，对照组为68%，组间差异具有统计学意义。
观察组的住院时间和创面愈合时间明显少于对照组，差异显著。
结论：中药熏洗配合外敷在混合痔术后运用具有良好治疗效果，能减轻患者的疼痛感，促进患者早日恢复健康，具有重要临床应用价值。
标签：中药熏洗；混合痔；疼痛肛肠外科的创面愈合情况是评价肛肠外科手术是否有效的一个重要指标，而且，其术后创面容易出现感染、水肿等并发症，且疼痛难忍，这都影响了创面的愈合。
如何采取有效的方法促进肛肠外科手术后创面的愈合，缩短愈合时间，减轻患者的疼痛感，是重要的临床研究课题。
我院对50例混合痔手术患者术后采用中药洗方熏洗配合四黄水蜜膏外敷的方式治疗，取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年3月-2015年2月收治的100例行混合痔手术患者为研究对象，将其随机分成观察组和对照组。
观察组患者50例，男32例，女18例，平均年龄为（34.2±5.1）岁，平均病程为（5.2±1.0）年；对照组患者50例，男30例，女20例，平均年龄为（35.0±4.3）岁，平均病程为（5.1±1.3）年。
两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比差异不明显，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均采用混合痔外切内扎术进行治疗，手术前进行常规清洁灌肠，然后采用硬膜外麻醉方式进行手术。
术后第一天开始，观察组患者采用中药熏洗外敷方式治疗，具体操作方法为：选用我科自制中药洗方（五倍子，乌梅，蒲公英，败酱草，红花，半边莲，连壳，苦参各30克，荆芥，防风，各25克）熏洗治疗，将上述药物加入2000ml的水中煎煮，煎至1000ml时将药剂平均分成四份装入药袋中。
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效【摘要】混合痔是一种常见的肛肠疾病，手术是治疗混合痔的主要方式之一。
混合痔手术后并发症的发生率较高，给患者带来一定的困扰。
本文旨在探讨中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的临床疗效。
通过观察混合痔术后并发症的常见表现，并分析中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的作用机制，探讨了临床疗效观察方法及结果。
结果显示，中药熏洗在预防混合痔术后并发症中具有明显优势，能有效缓解患者症状，提高治疗效果。
综合分析认为，中药熏洗对混合痔术后并发症具有显著的临床疗效，未来可以开展更多深入研究，探索其临床应用前景。
.【关键词】混合痔术后并发症、中药熏洗、临床疗效、防治、作用机制、观察方法、结果分析、优势、预防、临床疗效、未来研究方向、应用前景。
1. 引言1.1 背景介绍混合痔是一种常见的肛肠疾病，患者常表现为肛门疼痛、便血、肛门坠胀等症状，严重影响患者的生活质量。
混合痔的治疗方法多样，手术治疗是一种常见的选择。
混合痔术后并发症的发生率较高，严重影响手术的疗效和患者的术后恢复。
本研究旨在探讨中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的临床疗效，为混合痔术后患者的康复提供更有效的治疗方法。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的临床疗效。
通过对临床数据进行分析和观察，验证中药熏洗在预防混合痔术后并发症方面的有效性，为混合痔术后患者提供更加有效的治疗方案。
通过本研究的结果，为中药熏洗在混合痔术后并发症治疗中的临床应用提供科学依据，促进中药在现代医学中的应用和推广。
通过本研究，我们旨在探索一种新的治疗方法，提高混合痔患者的治疗效果和生活质量，为临床医生提供更多的治疗选择。
希望通过本研究能够为混合痔术后并发症的防治提供新的思路和方法，为患者带来更好的治疗效果和医疗体验。
1.3 意义中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的作用机制主要是通过熏蒸作用使药物有效成分直接作用于患处，促进痔结缩小和愈合。
中医外治疗法对混合痔术后疼痛的研究进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(8), 12668-12672 Published Online August 2023 in Hans. https:///journal/acm https:///10.12677/acm.2023.1381776中医外治疗法对混合痔术后疼痛的研究进展 周春航1，宋宁宁2，王 跃2，程丽敏2*1黑龙江中医药大学研究生院，黑龙江 哈尔滨 2黑龙江中医药大学附属第一医院肛肠科，黑龙江 哈尔滨收稿日期：2023年7月13日；录用日期：2023年8月7日；发布日期：2023年8月14日摘要 混合痔是临床多发疾病，手术是混合痔主要的根治手段，但术后疼痛又是不可避免的，寻求最优的术后镇痛方式是肛肠科医生开展临床工作的重点与难点。
中医外治疗法在混合痔术后镇痛上具有良好的效果。
本文总结了中医外治各种方法的临床研究进行综述，更深层次地了解中医药在术后镇痛方面的优势，同时也为治疗肛肠病术后疼痛提供参考。
关键词混合痔，术后疼痛，中医外治疗法Research Progress of External Therapy of Traditional Chinese Medicine on Postoperative Pain of Mixed Hemorrhoids Chunhang Zhou 1, Ningning Song 2, Yue Wang 2, Limin Cheng 2*1Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang 2Department of Proctology, The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine, Harbin Heilongjiang Received: Jul. 13th , 2023; accepted: Aug. 7th , 2023; published: Aug. 14th , 2023AbstractMixed hemorrhoids is a clinical multiple disease, surgery is the main radical treatment of mixed hemorrhoids, but postoperative pain is inevitable, and seeking the optimal postoperative analge-*通讯作者。
中西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展
中西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展【摘要】痔术后肛缘水肿是痔疮手术后常见的并发症，给患者带来不适和困扰。
本文通过对中西医治疗痔术后肛缘水肿的研究进展进行梳理，总结了中西医结合治疗和其他治疗方法的最新进展。
同时指出了目前研究存在的问题和挑战，为进一步促进痔术后肛缘水肿的治疗提供了参考。
在展望部分，文章对中西医治疗的前景进行了分析，并提出了促进痔术后肛缘水肿治疗的方法，为临床实践提供了重要指导。
通过本文的研究，可以帮助临床医生更好地了解痔术后肛缘水肿的治疗进展，为患者提供更科学、有效的治疗方案。
【关键词】中西医治疗、痔术后、肛缘水肿、研究进展、临床特点、发生原因、中医、西医、结合治疗、其他治疗方法、问题和挑战、展望、促进治疗方法1. 引言1.1 痔术后肛缘水肿的临床特点痔术后肛缘水肿是指在痔疮手术后所出现的肛缘组织水肿的一种并发症，临床上常见于术后几天至几周内。
其主要临床特点包括局部肛缘明显肿胀、触之有弹性、色泽暗红或发青、有时可伴有轻度疼痛或瘙痒感。
痔术后肛缘水肿的体积大小与病情严重程度呈正相关，严重者可出现排便困难、肛门疼痛明显等症状。
由于肛缘水肿造成的局部压迫，还可能影响局部血液循环，导致局部皮肤溃烂、感染甚至坏死的严重后果。
及时诊断并有效治疗痔术后肛缘水肿对于术后恢复和预防并发症的发生至关重要。
随着医学研究的不断深入，针对痔术后肛缘水肿的治疗逐渐趋向规范化和个体化，为临床治疗提供了更多的选择和可能性。
1.2 痔术后肛缘水肿的发生原因痔术后肛缘水肿的发生原因包括多种因素，主要包括手术创伤后的炎症反应和肠道功能紊乱。
手术创伤会导致肛缘周围组织受到破坏和刺激，引起炎症反应，进而导致肛缘水肿的发生。
手术后患者往往需要长时间卧床休息，导致肠道功能减弱，排便困难，便秘等问题，进一步加重了肛缘水肿的发生。
术后患者常常需要长时间服用止痛药物，药物的副作用也可能导致肛缘水肿的发生。
痔术后肛缘水肿的发生原因是多方面的，需要综合考虑各种因素来有效预防和治疗。
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效
探讨中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效1. 引言1.1 痔疮和混合痔的定义痔疮是指直肠黏膜下或肛管内、外脉plexus cavernosus 丛曲张变、充血扩张、形成痈疮水肿的一种临床疾病，常见于直肠与肛门交界处。
痔疮是直肠肛门常见的疾病，病因复杂，发病机制尚不完全清楚。
混合痔是指直肠与肛门交界区上一段滑膜脱出，称为内痔；下一段皮肤粘膜外翻，常合并有粘膜直肠炎，称为外痔；内、外痔同时存在称混合痔。
痔疮和混合痔的疾病症状主要包括排便时肛门部疼痛、肿胀感、肛门坠胀感、排便的时候出现肛门出血等。
痔疮和混合痔如果不及时治疗，症状会逐渐加重，严重者甚至会影响到患者的生活质量。
深入了解痔疮和混合痔的定义以及常见症状对于临床诊断和治疗具有重要意义。
在中药熏洗防治混合痔术后并发症的临床疗效研究中，深入了解痔疮和混合痔的定义是非常重要的。
1.2 混合痔术后并发症的常见情况混合痔是指内痔和外痔同时存在的病变，患者症状严重，影响着生活质量。
混合痔的手术治疗虽然可以缓解症状，但并发症也是存在的。
术后并发症是混合痔手术患者常见的问题之一，常见的并发症包括术后感染、疼痛、出血、排气困难、尿潴留等。
术后感染是混合痔手术常见的并发症之一，主要表现为局部红肿、发热、分泌物增多等症状。
感染严重时可能导致伤口愈合延迟，甚至需要进行再次手术处理。
疼痛是术后患者常见的不适感，特别是排便时疼痛更为明显，影响了患者的排便体验。
出血是混合痔手术后比较常见的并发症之一，术后患者可能会出现不同程度的出血，严重影响了患者的生活品质。
排气困难是由于手术影响到直肠周围的神经和肌肉导致排气困难，给患者带来了不便。
1.3 中药熏洗在混合痔术后并发症中的作用在临床实践中，中药熏洗经常被用于混合痔术后的治疗，患者通常可以在手术后立即开始使用。
通过对患者的情况进行详细观察和记录，发现中药熏洗在防治混合痔术后并发症中的显著效果。
患者在使用中药熏洗后，疼痛感明显减轻，伤口愈合速度加快，感染的风险也减少了很多。
肿痛消减汤防治混合痔外剥内扎术后并发症的临床研究
肿痛消减汤防治混合痔外剥内扎术后并发症的临床研究目的观察肿痛消减汤对防治混合痔外剥内扎术后疼痛、创缘水肿、肛门下坠并发症的临床疗效。
方法选择我院2005年1月-2013年1月期间收治的120例混合痔患者为研究对象，按随机数字表法随机分为两组，即观察组60例，对照组60例。
2组均行混合痔外剥内扎术治疗，观察组（60例）术后予中药肿痛消减汤口服，对照组（60例）术后予“迈之灵”片口服。
观察2组患者治疗后1-7天肛门疼痛、创缘水肿、肛门下坠的症状体征积分，按标准填入“混合痔术后临床观察表”。
结果临床研究表明，术后第1天两组在改善疼痛、创缘水肿、肛门下坠方面无显著差异（P>0.05），术后第3、5、7天治疗组在改善疼痛、创缘水肿、肛门下坠方面分别有显著性差异（P＜0.05）。
结论肿痛消减汤以清热祛风利湿，活血散瘀止痛为原则，可以预防和缓解混合痔术后疼痛、创缘水肿等症状，安全、有效，值得临床推广应用。
标签：肿痛消减汤；混合痔外剥内扎术后并发症；临床研究痔是肛肠科的常见病、多发病，我国民间素有十人九痔的说法，近年来有资料报道混合痔患者约占痔患者65.9%[1]。
治疗反复发作性混合痔效果显著的手术方式是外剥内扎术，但术后并发症如水肿、疼痛、便秘、出血等难以避免，不仅影响伤口愈合，也给患者带来痛苦，笔者对2005年1月-2013年1月期间收治的120例混合痔患者予以口服肿痛消减汤防治混合痔外剥内扎术后并发症，效果显著，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2005年1月-2013年1月期间收治的120例接受混合痔外剥内扎术的患者，所有患者经测试凝血及肝肾功能均在正常范围内，同时排除直肠息肉、直肠恶性肿瘤或炎症性肠道疾病等肛肠疾病者、心、脑血管、肝、肾功能严重异常、糖尿病、患精神病患者。
其中男性72例，女性48例，年龄19-62岁，平均41.7±14.8岁，随机分为观察组和对照组。
其中观察组男性36例，女性24例，年龄20-62岁，平均40.9±13.7岁；对照组男性36例，女性24例，年龄19-61岁，平均41.2±14.3岁，两组患者在性别、年龄、病程、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
中医药治疗痔病术后并发症的研究现状
中医药治疗痔病术后并发症的研究现状
徐秀梅;周晓艳;邢文忠;刘文建;张亚浩;罗红梅;陈伟;邱石富;陈权
【期刊名称】《临床医学进展》
【年(卷),期】2023(13)1
【摘要】痔疮作为肛肠科最常见疾病之一,目前最主要的治疗手段为手术法,但术后容易出现疼痛、创面出血、肛缘肿胀、大便不畅等术后并发症,对患者生活造成极大的痛苦。
西医治疗这些并发症主要是止痛,利尿通便等对症治疗为主,而中医则以整体观念为基础达到预防治疗的目的。
本文对痔疮术后并发症的各种中医药治疗方法进行总结整理,希望能对以后的研究提供一定的参考。
【总页数】7页(P532-538)
【作者】徐秀梅;周晓艳;邢文忠;刘文建;张亚浩;罗红梅;陈伟;邱石富;陈权
【作者单位】大理大学药学院大理;安宁市中医医院肛肠科昆明;安宁市中医医院药剂科昆明;宁夏医科大学临床医学院银川
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.中医药在痔病术后并发症中的应用
2.开环式微创痔上粘膜切除吻合术(TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比
3.中医药外治疗法治疗混合痔术后并发症临床研究概况
4.中医药治疗痔术后并发症的临床疗效进展
5.金弦痔科熏洗散配合多功能肛肠熏蒸治疗机治疗痔病及痔术后并发症的疗效观察
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中药用于混合痔术后研究进展
中药用于混合痔术后研究进展彭军良;姚向阳;张华;朱宝国;杨君君;胡引弟;陈丽芬【摘要】中药在混合痔术后应用广泛,通过内服、外治,祛邪扶正,标本兼顾,疗效显著,可降低混合痔术后并发症的发生率,促进术后创面愈合.本文综述近年来中药用于混合痔术后的进展,阐述中药用于混合痔术后的优缺点.【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2016(025)007【总页数】3页(P1348-1349,1356)【关键词】混合痔;中药;术后;综述【作者】彭军良;姚向阳;张华;朱宝国;杨君君;胡引弟;陈丽芬【作者单位】上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501;上海市金山区中西医结合医院,上海201501【正文语种】中文【中图分类】R266中药在混合痔术后应用广泛，通过内服、外治的方法，达到调理气血，祛邪扶正，标本兼顾的目的，疗效显著，可降低混合痔术后并发症的发生率，促进术后创面愈合［1］。
现将近年来中药用于混合痔术后的进展综述如下。
1.1 辨证施治在混合痔术后运用辨证施治，可获得满意效果。
张悦等将环状混合痔术后分为大肠实热型、风伤肠络型、湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型及阴虚肠燥型，分别采用槐角丸、凉血地黄汤、脏连丸、止痛如神汤、补中益气汤、六味地黄丸为主方，辨证加减治疗，可改善患者术后症状，减少便秘的发生，降低术后并发症程度及发生率［2］。
邢丽丽等将256例痔疮患者随机分成两组，对照组采用传统方法常规护理、正常饮食，而治疗组则根据中医辨证施治，结果显示，治疗组满意率94.5%，对照组满意率85.9%，两组总满意率比较差异显著（P《0.05）［3］。
1.2 专方专药除辨证施治外，一些专方专药用于混合痔术后也取得了满意的效果。
混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展
混合痔术后并发症的中医护理技术应用进展所在城市上海邮编 200137摘要：目的：研究混合痔患者实施手术治疗后，应用中医护理技术对缓解术后疼痛的价值及效果。
方法：476例单纯的混合痔手术患者经数字编号后，238例纳入对照组中，实施常规护理干预；238例编入观察组中，采用中医护理技术，比较两组在疼痛方面的评分差异，对比两组的并发症发生几率及生活质量评分。
结果：干预后，观察组在1h及3d的疼痛评分均低于对照组，且生活质量评分高于对照组，差异P<0.05。
结论：中医护理技术的应用，能帮助实施手术治疗的混合痔患者缓解术后疼痛，值得推广应用。
关键词：中医护理技术；混合痔术；应用进展引言痔（Hemorrhoid）是临床上常见的直肠肛管疾病之一，据国内调查显示痔的发病率占肛肠疾病的87.25%，女性多于男性，以成年人居多。
外剥内扎术是混合痔手术的经典术式，具有操作简单、效果可靠、不易复发等特点。
研究表明在术后早期，中、重度疼痛率高达65%，主要集中在麻醉消退后、排便和换药时，影响患者术后康复。
目前国内外西医改善术后疼痛多采用非甾体类抗炎药，虽有一定疗效，但同时存在诸多并发症如药物依赖、便秘等。
因此，如何有效地预防或缓解混合痔术后疼痛是医护人员迫切需解决的问题。
本文随机择取476例单纯的混合痔患者为实验对象，分析中医护理技术的应用价值。
1.混合痔术后疼痛机理疼痛被世界卫生组织认为是继心率、血压、脉搏和呼吸之外的第五大生命体征。
现代医学对混合痔术后疼痛的原因归纳为以下几点：①肛管及肛周皮肤神经末梢丰富，痛觉敏锐；②手术创伤后刺激一系列致痛因子如前列腺素、缓激肽等的释放，降低疼痛阈值；③肛门手术切口多为开放性切口，术后排便、换药以及局部炎症等因素的刺激，肛门括约肌痉挛易造成疼痛；④部分患者对手术易敏感，局部轻微的疼痛即引起恐惧焦虑。
传统中医认为，术后疼痛的病机在于手术创伤致机体经络损伤，也可能由于局部湿热下注，经络传导受阻，不通则痛所致。
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Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＣＡＬ ＴＲＡ Ｔ ＯＮＡ ＣＨＩ ＥＳ Ｍ ＥＤＩ ： ＤＩ Ｉ Ｌ Ｎ Ｅ ＣＩ ＮＥ ２ １ １２ ． ０ ０ Ｖｏ． ６ Ｎｏ ８
作用 ， 局部应用对感觉 神经刺激很轻 ， 有消炎和镇痛作用“ 。
血竭能使处于高凝 状态 的血 液重新 流通一活 血化瘀 ， 能使 又
处 于低 凝状 态 血 液 的血 管 破 口处 凝 固 而使 出血 停 止 一 收敛 止
血， 血瘀一旦解 除 ， 循环 改善 ， 流 畅通 ， 微 血 局部肿胀 自然 消 失， 血供充足 ， 局部抗体 必然增加 ， 失活组织 也会 自行分离脱
会出现一系列术后并发症 。混合痔术后常见并发症有肛门疼
痛、 肛门狭窄 、 术后水肿 、 出血及排尿 困难 、 门渗液 、 肛 失禁 、 延
பைடு நூலகம்
迟愈合等 ， 其中术 后水肿 、 疼痛、 肛门狭窄 、 出血 尤为常见 。
近年来 ， 中医外治法治疗｝ 合痔术后并发症取得一定成果 ， 昆 综
述如下。 １ 中药 熏洗
去 ， 肉去则新 肉生 。且血竭中含有 血竭皂 甙， 腐 是一种新 的甾
明， 中药局部熏洗有 良好的抗感染作用 ， 且能促进细胞 的分裂 与肉芽组织的增长 ， 在一定程度上加快 伤 口的愈合 ， 故局部熏 洗疗效明显 、 起效迅速 ］ 。曹波等 于术后第 １ 天用蒲公英 、
槐花 、 苦参 、 两面针、 十大功劳 、 七叶莲各 ６ ｇ 五倍子 、 硝各 ０， 芒
・ 综
述・
中医外 治 法 防治 混合痔 术 后并 发症 研 究现状
郭 鹏
（ 西 中 医学 院 ２ ０ 级 硕 士研 究生 ， 西 南宁 ５ ０ ０ ） 广 ０８ 广 ３ ０ １
［ 中图分类号］ ２６５ １ ［ １ ６ ．７ 文献标识码］ ［ １ Ｂ 文章编号］０４ ２ １ （００ ０ — ８ — ２ １ — ８４ ２ １ ）８ ５６ ０ ０
熏洗疗法是利用 药物加水煎 汤煮沸 ， 趁热在 皮肤或患 部 进行熏蒸及洗涤的一种治疗方 法。坐浴 时借 助药力 和热力 直 接作用于局部病变 ， 湿润蒸腾的热气可使肛门括约肌松弛 、 皮 肤温度升高 、 毛孔开放 、 微小血管扩张 、 血液和淋巴循环加快 、 痔静脉及淋巴管 回流畅通 ， 使药液 中的有效成分 容易被皮肤 附属器官和创面组织吸 收， 以促进 水肿消散 。药理 研究表
３ ｇ冰 片 ２ ， 洗 ， 天 １剂 ， 煎 ２次 ， 次 约 煎 至 ２ ０ ｍ ， ０， ｇ熏 每 水 每 ００ Ｌ
体皂甙 ， 而甾体也 叫类 固醇 ， 是合成 肾上腺皮质激 素的原料 ， 具有强大 的抗炎镇 痛作 用 Ｉ 。黄柏含有小蘖碱 、 Ｉ］ 药根碱等
多种生物碱 ， 对多种肠道杆菌及化脓球菌有抑制作 用 ， 并能增 强 白血球的吞 噬能力 ， 药根碱有保护血小板 ， 促进皮下渗血的 吸收及抗溃疡作用 川 。诸药制成药膏外用 ， 有显著的效果。
３ 扩 肛治 疗
两煎兑匀， 存入保温瓶中， 分早 晚 ２次用（ 每次大便后加坐浴 １ 次） 每次先熏蒸 ５ ｎ 坐浴 １ ５ ｉ。方 中蒲公英 味苦 能 ， ｍｉ后 Ｏ一１ｒ ｎ ａ 燥湿 ， 性寒可胜热 ， 清热解毒利 湿 ， 能去除混合 痔术后创 并 故
面之湿热之邪 。槐花 味苦能燥湿 ， 性凉 能清热 ， 且有凉血止血 之功 ， 可加强蒲公英清热解毒 、 利湿消肿之力 。两面针有行气 活血、 通络止痛的作用 ， 其与七叶莲合用 ， 清热利 湿解 毒、 消肿 止痛 、 凉血止血。药理研究证 明， 两面针 、 叶莲 有镇 痛、 七 镇静 作用 ， 对平滑肌有解 痉作用 ， 可使痉 挛的肛 门括 约肌松弛 ， 局 部循环不受阻而使水肿消退 ， 并可促进坏死组织脱落 ， 肉芽组
林洁等 对 ６ ｏ例环状混合痔外剥 内扎术后 患者行扩 肛
治疗 。从术后第 ３天起 ， 隔３天扩肛 １ 每 次。扩肛方式为 四指 扩肛术 ， 以刚柔相济指力 ， ６点 位深部揉压 ， 向 扩断外括 约肌
皮下部及 内括约肌 下部表层 ， 肛达 ４指 ， 扩 同时注意结 扎部位 有无线结脱落及出血情况 。结果 治疗 １ ６—２ ０天 ， 平均 １ ８天 ， 治愈率 １０ ０ ％。扩肛术时患者均感疼痛 ， 但可以忍受。扩肛后 ０５ 后 ４ ．ｈ ５例无 明显疼痛 ， ４例需 肌注哌替 啶， ８例排尿困难。
织及上皮组织增长 ， 而使伤 口愈 合 。芒硝 、 片清热解毒 、 冰
消肿止痛， 能增加白细胞的吞噬活动能力 ， 促进肛周 炎症 渗出
愈后肛 门功能均正常 ， 无肛缘水肿 、 肛门狭窄， 排便 正常 ， 随访 ２年均未见复发。张鑫麟等 认为环状混合痔手术后行扩肛
手术 ， 能防止术后肛 门括约肌痉挛 ， 恢复正 常血液、 巴的循 淋 物早期吸收 ， 有散瘀消肿止痛作用 。五倍子收敛生肌 ， 其鞣 环， 减轻或避免肛 门水肿 和肛 门疼 痛 ， 并使 肛管扩大 ， 而改 从 酸能使皮肤黏膜 溃疡 的组织蛋 白凝 固收 敛 ， 使血液 凝固呈止 善肛门局部血液循环 ， 使痔核缩小或 消失 ， 降低了术后 水肿 发 血作用 。苦参 、 十大功 劳清 热燥 湿、 毒消 肿、 解 杀虫止 痒。 生率 ， 避免了便后努挣而引起 肛门水肿。所 以， 混合痔手术后 诸药合用 ， 共奏 清热利湿 解毒 、 血化 瘀、 活 行气 通络 、 肿止 消
７ 合痔是肛 门直肠疾病 中的常见病 ， 现为反复发作 的 昆 表 便血 、 痔核脱垂和肛 门不适 ， 严重者 可合并继 发性贫血 、 痔脱
出嵌 顿等… 。由于痔核较多而大 ， 术较 为复杂 ， 手 不可避免地 通经络 ， 促进局部水肿、 瘀血消散。 ２ 膏剂和栓剂换药 袁金 庭 等 自拟 止痛促 愈 膏用 于混合 痔术后 换药 ２ ０ １ 例， 证实止痛促愈膏 镇痛作用 肯定 ， 对创 面无刺激 ， 能加快创 面愈合 ， 未发现 不 良反 应。另外 ， 中药延胡 索含 有延胡 索 乙 素， 能显著提高痛阈 ， 镇痛作用强 ， 延胡索经醋制后 ， 所含生物 碱与醋酸形成盐 类 ， 在水 中溶 解度大 ， 醋制后 镇痛效 果显 故 著 ］ 。冰片含龙脑 、 异龙脑 、 樟脑 、 倍半 萜类、 三萜类成分 ， 对 金黄色葡萄球菌 、 大肠杆菌 、 白色 葡萄球菌 等多种细菌有抑制