基础护理学第五章休息与活动

影响
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三、活动受限对机体的影响
（一）对皮肤的影响：
不活动致皮肤血运差，抵抗力降低， 不能自行改变体位，皮肤长期受压
易受损或 形成压疮
（二）对运动系统的影响：
肌肉无力或萎缩 关节僵硬或挛缩（手足下垂、髋关节外展、背痛） 骨质疏松
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（三）对心血管系统的影响：
❖ 2012年统计数据显示，我国每年“过劳死” 的人数已达60万人，平均每天有约超过1600 人因劳累引发疾病离世。
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第一节 休息
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休息
是静止 不动吗 ？？？
❖休息
是指在一定时间内
相对地减少活动，
使人从生理上和心
理上得到放松，消
除或减轻疲劳，恢
复精力和体力的过
程。它是一种安详、
宁静、无焦虑、轻
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❖二、常见活动受限的原因
生理因素
❖疼痛 ❖运动、神经系统受损 ❖损伤 ❖残障 ❖医护措施的限制
心理因素
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三、活动受限对机体的影响
❖ 对皮肤的影响 ❖ 对运动系统的影响 ❖ 对心血管系统的影
响 ❖ 对呼吸系统的影响 ❖ 对消化系统的影响 ❖ 对泌尿系统的影响 ❖ 对社会心理方面的
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睡眠
睡眠是最重要、最自然的休 息方式。为周期发生的知觉 的特殊状态，由不同的时相 组成，对周围的环境可相对 不做出反应。
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（一）睡眠的意义
❖ 可逐渐恢复体力和精力，以保持良好的觉醒 状态；修复和补充日间机体所遭受的创伤、 过度的消耗等现象，渐渐恢复其自然平衡的 状态。睡眠对维护人类健康，尤其是促进病 人康复，具有十分重要的意义。
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（二）睡眠的生理
1.原理
大脑皮 层
拮抗
脑干网状结构 上行激动系统
传导冲动
脑干尾端
觉醒状态
（睡眠中
枢）引起 睡眠与觉醒相互转化
睡眠和脑
电波同步
化
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2.睡眠的时相
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2.睡眠的时相
❖ 睡眠分为两种不同的时相，慢波睡眠（正相 睡眠或非快速眼球运动睡眠）和快波睡眠（ 异相睡眠或快速眼球运动睡眠）。
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3. 睡眠资料的收集
1、一般资料 2、健康状况 3、心理及社会状况 4、病人的饮食、生活习惯 5、睡眠习惯，如就寝时间、睡眠时数、 入睡是否困难、是否需要服用安眠药、 寝前习惯、是否打鼾、梦游及说梦话、 易惊醒、醒后是否感觉精力充沛，非常 舒适。
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（四）、促进休息和睡眠的护理措施
1.解除患者身上的不适 2.加强心理护理 3.创建良好的休息环境
松自在的状态，即
在没有任
获得休息的方式因人而异
脑力劳动 体力劳动
散步，打球，做操 看书，下棋，看电视
休息≠静止不动
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一、休息的意义
❖ 休息和健康的关系：
精力充沛 工作效率上升
全身无力 注意力不集中
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休息和康复的关系：
目的：
患病
压力
消除疲劳，促进体力恢复
减少消耗，促进蛋白质合成及组织修复
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非速动眼阶段睡眠（NREM)也称慢波睡眠
过渡期（几分钟） 浅睡期 （10---20分钟） 熟睡期（15---30分钟） 深睡期（10分钟)，
此期易发生梦游和遗尿。
梦游症 主要见于儿童，梦游发生时，病人可下床走动， 甚至完成一些复杂的动作，然后继续上床睡觉，醒后对 梦游过程不能回忆。
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2.住院病人的睡眠特点
1、昼夜性节律去同步化(desynchronization) 2、睡眠减少(sleep deprivation) 3、睡眠中断(sleep fragmentation) 4、诱发补偿现象(vulnerability)
当病人的睡眠经常被打断，慢波睡眠的第三、四期和快波 睡眠会减少，将在下一个睡眠周期中得到补偿，而当慢波 睡眠的第四期和快波睡眠同时丧失时，慢波睡眠的第四期 优先得到补偿，但快波睡眠不足则更为严重，病人会出现 知觉和人格方面的紊乱。
合理安排护理措施 4.满足病人的睡眠习惯，
做好就寝前的准备工作 5.合理使用药物 6.做好健康教育
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第二节 活 动
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一、活动的意义：
凡是具有生命的生物体均需活动并都具有与生 俱来的活动能力。
动物 觅食
植物 吸收水分
人类 饮水、进食、排泄、思维
护理人员需要协助患者进行适当的活动，预防 并发症的发生，促进康复。
心理上的放松
只有减少紧张和焦虑，心理上才能得到放松。
充足的睡眠
得到休息的最基本的先决条件是充足的睡眠。
思考：睡眠=休息？
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三、睡眠
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❖ 睡眠(sleep)是各种休息形式中最重要，最自然的 形式，任何人都需要一定量的睡眠。
❖ 睡眠的缺乏很可能导致意想不到的事故发 生（有统计约33%的交通事故是由于疲劳 引起的），同时也导致了健康问题。
大家好
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第五章 休息与活动
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知识目标
1.掌握：促进休息与睡眠的护理措施；活动 受限对机体的影响。
2.熟悉：休息的条件，睡眠的周期，病人活 动的评估。 3.了解：休息的意义和睡眠的原理、影响睡 眠的因素；活动的意义。
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案例
❖ 东莞33岁工程师“过劳死”一个月加班190个 小时
❖ 武警总医院心血管外科年仅49岁的王奇主任 因连续五天做手术抢救患者，脑出血抢救无 效逝世。
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注意
❖ 睡眠的一些时相对人体有特殊的意义， 在慢波睡眠的深睡期，体内可分泌大量 的生长激素，有助于机体生长和体力恢 复；快波睡眠对精神和情绪上的平衡非 常重要，此期生动的、充满感情色彩的 梦境可使人缓解精神压力。
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（三）睡眠的评估
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年龄
1.
心理
昼夜节律 影响因素 病理
环境
生活习惯
生理
药物或食物
遗尿 多见于儿童，与大脑发育未完全有关，睡前饮水 过多或过度兴奋也可诱发。
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3.睡眠周期(sleep cyle)
清醒状态
第一期 第二期 第三期 （入门时相）
REM期
第四期
第二期
第三期
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❖ 人的睡眠是周期性发生的，按照一定的睡眠 时相顺序重复出现。每一睡眠周期大约 60~120min,平均为90min。成人平均每晚出 现4~6个睡眠时相周期。
提高治疗效果，促进机体康复
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❖ 例如：当人处于卧位时，肝脏及肾脏的血流 量较站立位时多50%，可使该器官得到充足 的营养物质，利于受损组织的修复和器官功 能的恢复或者保持器官的最佳功能状态。
❖ 另外：由于休息时新陈代谢减慢，全身血液 需求量下降，心脏负荷减轻。
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二、休息的条件
生理上的舒适
在休息之前必须把身体的不舒适减至最低程 度。