12、试述代谢性碱中毒治疗原则。
外科护理考试题和答案(护理本科)
表示：血容量不足＿。
2.休克治疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也低，提示＿补液不足＿＿；如动脉压较低，而中心静脉压偏高，提示＿心衰＿.3。
休克指数的计算方法是＿脉率/收缩压＿＿可以帮助判定有无休克及其程度。
指数为0.5，一般表示无休克＿＿;＿大于1。
0—1。
5＿表示存在休克；在2。
0以上严重休克＿＿。
4.轻度缺钠后，病人觉疲乏、头晕、手足麻木、口渴不明显，尿中Na+＿减少＿，血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每公斤体重缺氯化钠＿＿＿＿g。
5。
细胞外液中最主要的阳离子是＿Na+＿，主要阴离子是＿CL-＿，＿HCO3-＿，和＿蛋白质＿.6.机体主要通过＿神经体液＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
7.外科疾病可分为＿损伤＿，＿感染＿，＿肿瘤＿,＿畸形＿和功能障碍＿五大类。
8。
阻碍现代外科学发展的三大难题是＿疼痛＿＿＿，＿出血＿＿＿,＿感染＿＿＿。
9.补液原则有：--先盐后糖-—-、———先晶后胶——--—-、—-—先快后慢—--、和—见尿补钾——-。
三、单选题（每小题1分，共92分，答错扣一分）【得分：】1.低渗性缺水时血清钠及渗透压改变为A。
血钠<135mmol/L，渗透压升高 B. 血钠〈135mmol/L,渗透压降低C。
血钠<135mmol/L,渗透压正常 D。
血钠〉135mmol/L，渗透压升高E。
血钠〉135mmol/L，渗透压降低2.某男性病人,体重60Kg，腹泻、呕吐，查血清钠130mmmol/L，按公式计算应补钠盐A。
8。
5g B. 10。
5g C. 15.5g D。
20g E。
30g3.高渗性缺水亦称A。
原发性缺水 B。
继发性缺水 C。
慢性缺水 D. 急性缺水 E. 混合性缺水4。
细胞外液的钠太多，而细胞外液容量不足,其临床表现为A. 尿少、口渴、尿比重低 B。
尿少、口渴、尿比重正常 C。
尿少、口渴、尿比重高D。
尿多、口渴、尿比重高 E。
尿多、口渴、尿比重正常5．低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量A。
2017年西藏初级主治医师(内科)基础知识试题
2017年西藏初级主治医师(内科)基础知识试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、男性，20岁，反复四肢抽搐、口吐白沫、意识丧失、大小便失禁2年。
脑电图示有癫痫样波发放。
下列哪种说法不正确A：应立即开始治疗B：用药从小剂量开始C：用药后定期检查肝、肾功能D：开始先单独应用一种药物治疗E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗2、下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切A：a.心电图B：b.心音图C：c.超声心动图D：d.动态心电图E：e.心电图运动试验3、以下哪一项不是引起失眠的躯体性原因A：关节痛B：精神分裂症C：咳嗽D：心悸E：瘙痒4、能直接调节胰岛素的主要物质是A：血糖B：脂肪酸C：激素D：氨基酸E：酮体5、女性，32岁，便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠杆菌生长，夜尿增多。
尿检蛋白(±)，白细胞5～10个／HP，红细胞3~5个／HP，尿渗透压下降，临床诊断慢性肾孟肾炎，已行正规治疗。
下列哪项最不具有预防复发的意义A：继续抗菌治疗B：禁用肾毒性抗生素C：保持大便通畅D：多饮水E：注意经期卫生6、急性心肌梗死发生后，下列血中哪项指标最早出现异常A．CKB．CK-MB2/CK-MB1C．LDl/LD2D．CTnE．AST7、有关地方性甲状腺肿的叙述，正确的是A：甲状腺肿的患病率与碘缺乏的程度无关B：长期的非毒性甲状腺肿可发展为毒性甲状腺肿C：补充碘剂后，甲状腺肿的患病率显著下降D：部分轻度碘缺乏地区人群在青春期、妊娠期可出现甲状腺肿E：地方性甲状腺肿的患病率随着碘缺乏的程度的加重而增加8、光子能量在100keV时，康普顿吸收所占比例为A．5%以下B．20%～40%C．50%～70%D．80%～90%E．95%以上9、疟疾病人的周围血液检查显示A．白细胞总数明显升高B．血小板增多C．网织红细胞减少D．红细胞减少E．大单核细胞减少10、上消化道出血不包括哪个部位出血A．口腔B．食管C．十二指肠D．肝、胆E．胰腺11、用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型A．IgM-RFB．IgG-RFC．IgA-RFD．IgD-RFE．IgE-RF12、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难A．糖尿病酮症酸中毒B．脑出血C．有机磷农药中毒D．重症肌无力E．重症贫血13、对类风湿关节炎有早期诊断意义的血清学抗体是A．类风湿因子(RB．抗核抗体(ANC．抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD．抗SSA抗体E．以上都不是14、患者女性，40岁，出现呕吐，眩晕，查体可见眼球震颤，该患者的诊断是A．肠梗阻B．幽门梗阻C．胆囊炎D．细菌性食物中毒E．迷路炎15、IgA肾病表现为急进性肾小球肾炎常见临床表现为A：大量蛋白尿B：恶性高血压C：高度浮肿D：肾功能急剧恶化E：以上都是16、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A．无痛性胆囊肿大B．左上腹包块C．黄疸D．左锁骨上淋巴结肿大E．上腹压痛17、呕吐大量隔夜食物可见于A．急性胆囊炎B．胃体溃疡C．幽门梗阻D．肝炎E．急性胰腺炎18、男性，40岁，因患再障全血细胞减少明显行输血治疗，输至30分钟时突然怕冷、寒战，试表39.5℃，第一步的立即处理是A：减慢输血速度观察B：暂停输血C：肌注非那根D：口服地塞米松E：静脉给地塞米松19、胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是____A．肺水肿B．胸膜反应C．气胸D．呼吸衰竭E．休克20、女性，70岁，6年前曾经患心肌梗死，此后时有心前区疼痛发生。
代谢性碱中毒
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3.如果症状严重或PCO2>8.0kPa（60mmHg）或因呼吸代偿使呼吸受抑制（蓄积CO2）以致发生缺氧时，则须 使用酸性药物治疗。可口服氯化铵1g，每4～6小时1次，如果病人不能口服，可用氯化铵静滴。
4.严重的代谢性碱中毒或PCO2>8.0kPa（60mmHg）者，亦可用盐酸精氨酸（分子量为210.5）。每210.5mg盐 酸精氨酸，可提供1mmol盐酸，20g盐酸精氨酸约可提供100mmol盐酸。加入生理盐水或葡萄糖生理盐水500～ 1000ml中，缓慢静滴。24小时内用量不得超过20～40g。因带正电荷的精氨酸进入细胞内可使K转入细胞外液，须 小心避免高钾血症。肝功能不良者禁用。
△PCO2=0.7×△[HCO3-]±5。 PCO2=40+0.7×△[HCO3-]±5。 1.若测得的PCO2≈40+0.7×△[HCO3-]±5，表示代谢性碱中毒已达最大限度的代偿。 2.若测得的PCO2<40+0.7×△[HCO3-]±5，则可能为代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒，或系轻度代谢性碱中 毒，或因发病时间不到12～24h，尚未达到最大限度代偿，或因有刺激呼吸的因素存在。 3.若测得的PCO2>40+0.7×△[HCO3-]±5，可能是代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒，或代谢性碱中毒合并代 谢性酸中毒，或过度代偿的代谢性碱中毒。
鉴别诊断
本病应注意与代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒相鉴别。
治疗
1.积极治疗原发疾病，避免长期服用碱性药物，不太严重的代谢性碱中毒不需要太过积极的治疗，缺钾的患 者可以给与氯化钾缓释片口服。
2.有循环血容量不足的病人，可先快速输入右旋糖酐70盐水注射液，以恢复有效循环血容量，然后再输生理 盐水或葡萄糖生理盐水，补足细胞外液容量，以减少远端肾曲小管的以H换Na，发挥肾脏排出HCO3吸系统对代谢性碱中毒的代偿现象，借助于浅而慢的呼吸，得以增加肺泡内的PCO2，使 [BHCO3]/[HHCO3]的分母加大，以减少因分子变大而发生的比值改变（稳定pH值）。 2.精神症状 躁动、兴奋、谵语、嗜睡、严重时昏迷； 3.神经肌肉兴奋性增加 有手足搐搦，腱反射亢进等； 4.尿少，呈碱性 如已发生钾缺乏，可能出现酸性尿的矛盾现象，应特别注意。标准碳酸氢（SB）、实际碳酸氢（AB）、缓冲 碱（BB）、碱剩余（BE）增加，血液PCO2、血液pH值升高。
外科学考试题库及答案_非常给力版
[选择题]1. 下列哪项不属于高温灭菌法A 下排式高压蒸汽灭菌B 预真空式蒸汽灭菌C 煮沸灭菌D 火烧灭菌E 药液浸泡灭菌2. 当蒸汽压力达到104.0~137.3kPa时，温度121~1260C，欲杀灭细菌芽孢需A 10分钟B 20分钟C 30分钟D 40分钟E 50分钟3. 物品经高压蒸汽灭菌法灭菌后，一般可保留A 1周B 10天C 2周D 20天E 30天4. 腹部手术的消毒范围包括A 乳头以下，脐以上B 剑突以下，脐以上C 乳头以下至腹股沟韧带D 手术切口周围15 cm区域E 锁骨以下至腹股沟韧带5. 煮沸灭菌法杀灭一般细菌所需时间A 5~10分钟B 10~15分钟第 1 页C 15~20分钟D 20~25分钟E 25~30分钟6.用物理方法杀灭细菌称A 消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术7.用化学的方法消灭微生物称A消毒法B 抗菌法C 灭菌法D 隔离法E 无菌术8.用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是正确的A 从手指尖依次刷到肘上5cmB 双手交替刷3遍，5分钟C 浸泡酒精范围过肘上3cmD 新洁尔灭溶液一般只能用40次E 冲水时手指朝下9.手术室在绿脓菌感染手术后的消毒方法A 新洁尔灭溶液清洗B 高锰酸钾溶液清洗C 紫外线照射D 40％甲醛溶液消毒E 乳酸空气消毒10.感染伤口和肛门等处皮肤消毒时，下列哪项是正确的A 由手术区中心部向四周涂檫第 2 页B 由四周向中心部涂檫C 消毒范围为切口周围10cm区域D 单用酒精消毒即可E 消毒时间需延长30分钟[名词解释]1. 无菌术2. 煮沸灭菌法[问答题]1.何谓灭菌法？试举出临床上常用的方法。
2.何谓抗菌法？试举出临床上常用的方法。
3.试述手术区皮肤消毒方法及注意事项。
4.试述特殊感染手术后的手术室空气消毒方法。
[答案]选择题：1、E2、C3、C4、C5、C6、C7、B 8、D 9、E 10、B[选择题]1.细胞内液中的主要离子是：A.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质B.阳离子：K+、Mg2+；阴离子：HPO42-和蛋白质C.阳离子：Na+、H+；阴离子：Cl-、HCO3-和蛋白质D.阳离子：Na+；阴离子：HPO42-和蛋白质E.阳离子：Na+、K+、Mg2+；阴离子：HPO42-、HCO3-和蛋白质第 3 页2.外科病人最容易发生的体液失调是：A.急性水中毒B.慢性水中毒C.低渗性缺水D.等渗性缺水E.高渗性缺水3.等渗性缺水的常见原因是：A.水分大量丧失B.入水量不足C.慢性肠梗阻D.胃肠道消化液急性丧失E.大创面慢性渗液4.诊断代谢性酸中毒最具价值的临床症状是A.疲乏、眩晕、嗜睡B.感觉迟钝或烦躁C.呼吸深而快，呼气中带有酮味D.心率加快，血压偏低E.神志不清或昏迷5.重度等渗性缺水时补液宜用A.平衡盐溶液B.5%碳酸氢钠溶液C.5%葡萄糖液D.等渗盐水E.血定安6.下列哪项不是引起低钾血症的原因A.长期进食不足B.急性肾衰C.持续胃肠减压D.静脉营养液中钾盐补充不足E.盐皮质激素使用过多第 4 页7.低钾血症时最早表现为A.软弱无力B.腹胀、肠鸣音亢进C.心动过缓D.神志模糊E.恶心、呕吐8.低钾血症可表现为A.酸中毒B.碱中毒C.T波高尖D.高渗性缺水E.低渗性缺水9.低钾血症的治疗下列哪项是正确的：A.根据血清钾测定结果来计算补钾量B.首先考虑口服C.中心静脉快速输注D.待尿量超过40ml/h后，再静脉补钾E.每升液体中含钾量不宜超过30mmol10.下列哪项不是引起高钾血症的原因A.补钾过多B.肾衰C.溶血D.碱中毒E.大量输入库血11.下列哪种情况容易伴发代谢性酸中毒A.胃幽门梗阻B.弥漫性腹膜炎C.长期胃肠减压D.吞咽困难E.低钾血症第 5 页12.有关代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A.病因治疗应放在首位B.边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则C.一旦明确诊断，应及早、尽快的纠正D.快速输入碳酸氢钠可致高钠血症E.快速纠正酸中毒可引起低钾血症13.一患者，代谢性酸中毒被纠正后，突然出现四肢抽搐，首先应考虑：A.脑缺氧B.低血钠C.低血镁D.低血钙E.低血糖14.代谢性碱中毒的主要原因：A.胃液丧失过多B.碱性物质摄入过多C.缺钾D.利尿剂的作用E.以上都是15.高钾症患者需立即降低血清钾浓度，下列哪项不能降低血清钾：A.输注碳酸氢钠B.输注葡萄糖及胰岛素C.输注葡萄糖酸钙D.利尿剂E.透析疗法[名词解释]2. 功能性细胞外液3. 无功能性细胞外液第 6 页4. 阴离子间隙5. 等渗性缺水[问答题]1. 等渗性缺水的病因是什么？2. 低钾血症的诊断要点及治疗原则？3. 高钾血症的诊断要点是什么？5.试述代谢性酸中毒的诊断要点。
酸碱平衡失调处理
酸碱平衡失调处理(总分3,考试时间600分钟)一、单项选择题1. 男，67岁，感染性休克24小时，测动脉血气分析示：pH 7.30，PaCO2</sub> 40 mmHg，PaO2</sub> 80 mmHg，BE-</sup>3 mmol/L，HCO3</sub>-</sup> 13 mmol/L。
其存在的酸碱紊乱为：（）A. 呼吸性碱中毒B. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒C. 失代偿性呼吸性酸中毒D. 失代偿性代谢性酸中毒二、问答题1. 试述代谢性碱中毒的治疗原则。
2. 试述代谢性酸中毒的治疗原则。
1. D2. 代谢性碱中毒的治疗原则：（1）应积极治疗原发疾病。
（2）轻症低氯性碱中毒：可输注等渗盐水或葡萄糖盐水；必要时可补充盐酸精氨酸。
（3）严重碱中毒（血浆HCO3</sub>-</sup>浓度45～50 mmol／L，pH＞7.65）时应迅速中和细胞外液中过多的HCO3</sub>-</sup>，可应用稀释的盐酸溶液（0.1 mol／L或0.2 mol／L），经中心静脉导管缓慢滴入（25～50 ml/h)。
每4～6小时监测血气分析及血电解质。
必要时第二天可重复治疗。
（4）在病人尿量超过40 ml／h时，须同时补给氯化钾，以纠正细胞内外离子的异常交换，终止尿液中继续排H+</sup>，利于加速碱中毒的纠正。
（5）纠正碱中毒不宜过于迅速，一般也不要求完全纠正，关键是解除病因，碱中毒就很容易彻底治愈。
3. 代谢性酸中毒的治疗原则：（1）积极治疗原发病因。
（2）代谢性酸中毒较轻，血浆HCO3</sub>-</sup>在16～18 mmol／L的病人，应积极消除病因，辅以补充液体、纠正缺水，酸中毒常可自行纠正，不必应用碱性药物。
（3）低血容量性休克病人，可伴有代谢性酸中毒，经补液、输血以纠正休克之后，轻度的代谢性酸中毒可被随之纠正。
三基 二、外科病人的体液失调
二、外科病人的体液失调1、什么是功能性细胞外液和非功能性细胞外液?(1)功能性细胞外液：能迅速地和血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，在维持机体的水和电解质平衡上起重要作用的组织间液称为功能性细胞外液。
(2)非功能性细胞外液：仅有缓慢地交换和取得平衡的能力，且维持体液平衡作用甚小，而且有各自生理功能的组织间液称为非功能性细胞外液，他们仅占组织间液的10％左右。
主要为结缔组织液和透细胞液(脑脊液、关节液、消化液等)。
2．人体怎样维持体液平衡?人体主要通过神经—内分泌系统共同作用于肾脏来维持体液的平衡。
一般先通过下丘脑—神经垂体—抗利尿激素(ADH)系统维持体液的正常渗透压，然后通过肾素—醛固酮系统维持血容量。
主要调节机制是：(1)体内水分丧失时，细胞外液渗透压增高，产生口渴，增加饮水，ADH分泌增加，远曲肾小管和集合管上皮细胞再吸收水增多，尿量减少，细胞外液渗透压降低，保留水分于体内。
(2)体内水分增多时，其调节机制与上述相反，ADH分泌减少，尿量增加。
(3)血容量减少时，血管内压力下降，肾脏人球微动脉的血压下降，肾小球旁细胞分泌肾素增加，催化血管紧张素原转变为血管紧张素，使小动脉收缩和肾上腺皮质分泌醛固酮增加，钠和水再吸收增加，从而使细胞外液量增加。
3．试述等渗性缺水的主要病因和诊断要点。
常见病因：①消化液的急性丧失。
②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。
诊断要点：①病史。
②临床表现：尿少、乏力、舌干、眼球卞陷、皮肤干燥松弛，但不口渴。
③短期内丧失体液达体重5％时，出现脉搏细数，血压不稳或下降等血容量不足的症状，达6％～?％时出现明显休克。
④常伴有代谢性酸中毒。
⑤血液浓缩，血Na+和C1¯一般正常，尿相对密度增高。
4．试述等渗性缺水的防治原则、补液方法及注意事项。
(1)防治原则：①针对病因治疗。
②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量。
③注意低钾血症发生，尿量达40mL ／h后补充氯化钾。
外科学各章节复习题及答案
外科学各章节复习题及答案外科学各章节复题及部分试题答案第一章无菌术一、名词解释1.无菌术:就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
2.灭菌法：预先用物理方法（高温等）把与手术区或伤口接触的物品上杀灭一切活的微生物。
3.抗菌法:应用化学方法杀灭某些手术器械、手术人员手臂和病人术野皮肤以及手术室空气中病原微生物的方法。
二、填空题1.需要灭菌的各种包裹不应过大、过紧，一般应小于＿40X30X30CM＿。
2.煮沸灭菌法适用于一般金属器械、玻璃及橡胶类等物品的灭菌。
在水中煮沸至＿100℃后，持续＿15-20分钟，一般细菌可杀灭，但带芽胞的细菌至少需煮沸＿60分钟才能被杀灭。
三、问答题1.药物浸泡消毒法适用于哪些器械？其注意事项是什么？2.病人手术区的筹办其目的是甚么？若腹部手术区曾用胶布粘贴过，应如何用消毒？第二章外科病人的体液失调一、名词解释1.高渗性脱水：又称原发性脱水。
体液丢失水比钠丢失多，故血清钠高于正常范围，细胞外液的渗透压升高。
2.反常性酸性尿：在低钾血症时，由于远曲肾小管Na、K 交换减少，Na、H交换增加使肾排H增加。
虽然体内为低钾性碱中毒，可是尿液却呈酸性，故称反常性酸性尿。
3.酸碱均衡：在机体新陈代谢进程中，不断摄取和产生酸性和碱性物质，机体依赖体内的缓冲系统、肺和肾调治，使体内的酸碱维持在一个正常范围内，称为机体的酸碱均衡。
1二、填空题1.轻度缺钠后，病人觉疲惫、头晕、手足麻木、口渴不明明，尿中Na+＿减少＿,血清Na+在＿135mmol/L＿以下，每千克体重缺氯化钠＿0.5＿g。
+--2.细胞外液中最主要的阳离子是＿Na＿，主要阴离子是＿CI＿，＿HCO3＿，和＿＿蛋白质＿。
3.机体主要通过＿_神经—内分泌调节＿＿来维持体液的平衡，保持内环境稳定。
三、问答题1.补钾时应注意哪些问题？2.试述代谢性碱中毒的常见原因、临床表现和诊断根据。
第三章输血一、名词解释1.冷沉淀：是新鲜冷冻血浆（FFP）在4℃下融解时不融的沉淀物，2.自体输血：是收集病人自身血液后在需要时进行回输。
代谢性碱中毒的治疗策略
代谢性碱中毒的治疗策略危重病人的代谢性问题总是让我们摸不着头脑，我们总是尝试的去在血气分析中寻找答案。
但是病人的体液改变是时刻存在的。
而且代碱的问题如果不纠正的话，会引起致命的损伤。
看看我们能够为病人做一点什么？长期以来，代谢性酸中毒（metabolic acidosis）是最为受到关注的一种酸碱紊乱，首先因其常见，如不作紧急有效处理，很快会影响生命体征。
然而，代谢性碱中毒（下称代碱）,也是临床非常常见的一种酸碱紊乱，其发生率约占全部酸碱紊乱的50%, 远高于代谢性酸中毒[1]。
根据Wilson 等[2]报道的177 例治疗结果，pH 7.54～7.56 者，死亡率为40%; pH 7.65～7.70 者，死亡率为80%。
Anderson 等[3]报道显示，动脉血pH为7.55 和7.65 的病人，其死亡率分别为45%和80 %。
两项报道均提示代碱相关死亡率极高，且死亡率与动脉血pH 呈正相关。
产生如此严重后果的主要原因与代碱常发生在罹患严重基础疾病的危重病人有关。
代碱对机体的严重影响主要有：①氧离解曲线左移，如不及时纠正将导致组织器官持续严重缺氧：②离子钙水平降低，可引起手足抽搐和惊厥；③发生与钾缺失和严重心室律紊乱有关的致命合并症。
有关代碱的治疗应当引起临床重视。
为此，本文根据文献及个人经验对代碱的治疗策略作初步探讨。
代谢性碱中毒的治疗在原则上需纠正已存在的碱过剩，同时还需治疗继续发生的碱过剩和导致代碱的病因。
但对轻度代碱通常不需处理，这是因为任何原因的代碱，只要病人肾功能完好，肾脏都能将多余的HCO3 —排出体外，碱中毒发生后不可能持久存在，除非肾排泄HCO3 —有缺陷[4,5]。
引起肾脏排泄HCO3 —受抑的常见原因为容量不足、缺钾和（或）盐皮质激素过多等。
上述原因中，最为常见的是血容量不足，此时醛固酮分泌增加，致使肾脏对钠潴留和HCO3 —重吸收增加，导致代碱持续。
故对持续存在轻度代碱〔剩余碱（BE）≯+6 mmol〕的病人，需口服或静注Ncal, 待细胞外液（extracellular fluid, ECF）量的缺失恢复正常，代碱随即能消除。
代谢性碱中毒的治疗方法
/1 代谢性碱中毒的治疗方法严重代谢碱中毒可引起中枢的末梢神经的功能异常，如感觉异常、肌肉痉挛、头痛、烦躁。
谵妄和意识障碍，上述中枢神经功能的异常在高碳酸血症后碱中毒患者表现明显，因为慢性高碳酸血症患者，PaCO2增高，血浆及脑脊液中HCO3-亦代偿性增高，当应用机械通气治疗后PCO2迅速降低、而HCO3-不能迅速通过血脑屏障，致使脑脊液 pH 骤然升高所致。
故在临床上纠正慢性呼吸性酸中毒时速度不宜过快。
1、注意基础护理，严防继发感染。
重型肝炎患者抵抗力低下，应严密隔离，加强用具及病房消毒，防止继发和交叉感染的发生。
对昏迷患者应注意口腔及皮肤护理，若留置导尿管或作插入体腔的诊治手段，均应注意消毒，防止直入性或逆行感染的发生。
2、保持所需热量，维持水电平衡。
不能进食者可静滴10%葡萄糖液，每天1500～2000mL 。
昏迷患者则酌情采用鼻饲，给予低蛋白或无蛋白饮食;随昏迷的苏醒，逐步增加饮食中蛋白质比例。
重型肝炎输糖后钾离子转入细胞内，加上利尿剂、激素和脱水剂的应用，均可产生低血钾，每天应有计划地从静脉中补充氯化钾2～3g 。
由于钠钾泵功能失调，常发生低钠血症，可适量补充氯化钠;但对于稀释性低钠血症，则应给予补充胶体溶液。
早期肝昏迷患者常有呼吸性碱中毒，低钾血症可造成代谢性碱中毒，在昏迷期又可发生代谢性酸中毒，因此要应用谷氨酸钾、谷氨酸钠及精氨酸等药物输注。
3、加强支持疗法，增强抗病基础。
必要时应输入新鲜血浆、全血及适量白蛋白等，以减少负氮平衡。
如新鲜血浆含有凝血因子、调理素和补体等，有利于止血并增加抵抗能力。
4、采用综合措施，防治三高三低二水肿。
对于重型肝炎，防治措施应尽可能抢在病情发展的前面，抓住主要矛盾，兼顾综合治疗。
三高：血氨增高、芳香氨基酸增高(支链/芳香氨基酸比例失调)及假性神经介质增高;三低：低血糖、低血钾及低蛋白血症;二水肿：脑水肿、继发性肺水肿。
这些常是病程不同阶段的主要矛盾，应及时有针对性地注意防治。
病理生理学期末备考 问答题
第六章水、电解质代谢紊乱问答题1 小儿体液及体液代谢与成人相比有什么特点？答：体液量按单位体重计算，小儿体液量占体重的比例高，年龄越小，比例越高。
小儿体液总量中细胞外液特别是组织间液占的比重较大。
小儿时期体液代谢旺盛，水的交换率高，在疾病过程中易发生脱水。
2 人缺钾为什么会引起肾功能障碍？答：人慢性缺钾主要引起肾小管上皮细胞发生空泡变性、肾间质纤维化、肾小球硬化、肾小管萎缩或扩张等，产生缺钾性肾病，尿浓缩发生障碍；同时，缺钾使腺苷酸环化酶活性减低，造成对ADH反应性降低，结果对水的重吸收减少而有多尿。
3 给予利尿剂对于血钾有什么影响？答：利尿剂有排钾性利尿剂和潴钾性利尿剂两类。
排钾性利尿剂如噻嗪类、呋塞米、依他尼酸等长期或大量应用，可造成低钾血症；潴钾性利尿剂如螺旋内酯、氨苯蝶啶等长时间大量应用可导致高钾血症。
4 简述低钾血症和高钾血症的心电图变化有何不同？答：低钾血症时，由于心室肌复极延迟，表现为ST段下降、T波变平、U波增高、 QRS 波群变宽等。
高钾血症时，由于心室肌复权加速，表现为T波狭窄而高耸，P－R间期延长等。
5 简述低钾血症和严重高钾血症为何均可导致骨骼肌兴奋性降低？答：低钾血症时，细胞内外K+浓度差增大, 静息膜电位负值变大, 发生超极化阻滞, 由于膜电位与阈电位间距离过大，使除极化障碍；严重高钾血症则可使静息膜电位负值极度变小，接近阈电位，发生除极化阻滞，快钠通道关闭，故两者均可导致骨骼肌兴奋性降低。
6 高钾血症时降低血钾的方法有哪些？答：降低血钾的常用方法有：①同时静脉注射葡萄糖和胰岛素可使细胞外钾移入细胞内；阳离子交换树脂口服或灌肠，或用腹膜透析或血液透析（人工肾）移出体内过多的钾。
透析是最有效的排钾措施。
7为什么早期或轻症的血钠增多性体液容量减少（高渗性脱水）病人不易发生休克？答：血钠增多性体液容量减少病人由于细胞外液渗透压升高, 通过①刺激口渴中枢而饮水增加;②刺激下丘脑使ADH 分泌增加而导致肾脏远曲小管及集合管重吸收水增加;③细胞内液的水分外移, 使细胞外液得到补充, 故不易发生休克。
代谢性碱中毒
十．代谢性碱中毒的主要原因，诊断要点，治疗原则代谢性碱中毒(代碱)乃非挥发性酸类减少或细胞外液中碱增加所致，其主要特征是血浆HCO3－浓度增高，PaCO2代偿性上升。
可单独存在，亦可与呼吸性酸中毒混在一起。
其主要的代偿机制是呼吸性CO2潴留和肾排出碳酸氢盐与保留H＋。
代碱的症状有手指麻木、刺痛，腕足痉挛和心律失常。
但常为原发病所掩盖。
伴低钙者，可出现手足抽搐；伴低钾者，可出现多尿、多饮和麻痹；伴低容量者，可出现姿势性眩晕和肌肉无力。
严重者，可出现神志模糊、反应迟钝、甚至谵妄。
氢离子丢失过多(1)胃液丢失：常见于幽门梗阻或高位肠梗阻时的剧烈呕吐，直接丢失胃酸（HCl 代谢性碱中毒）。
胃腺壁细胞生成HCl，H+是胃腺壁细胞由CO2+H2O→H2CO3→H+＋HCO3-反应而来，Cl-则来自血浆。
壁细胞中有碳酸酐酶促进此反应能迅速进行。
H+与Cl-在胃腺腔内形成HCl分泌入胃内。
进入小肠后HCl与肠液、胰液、胆汁等碱性消化液中的NaHCO3中和。
碱性液的分泌是受H+入肠的刺激引起的。
因此，如果HCl因呕吐而丢失，则肠液中NaHCO3分泌减少，体内将有潴留；再者，已分泌入肠的NaHCO3不被HCl中和，势必引起肠液中[HCO3-]升高而使其重吸收增加。
这就使血中[HCO3-]上升而导致代谢性碱中毒。
胃液大量丢失时可伴有Cl+、K+的丢失和细胞外液容量减少，这些因素也与此时的代谢性碱中毒发生有关。
低血Cl-时，同符号负离子HCO3-增多以补偿之，低血K+时由于离子转移而H+移入细胞内，细胞外液容量减少时由于醛固酮分泌增多而促进Na+重吸收而促使H+和K+排出，这些均能引起代谢性碱中毒。
（2）肾脏排H+过多：肾脏排出H+过多主要是由于醛固酮分泌增加引起的。
醛固酮能促进远曲小管和集合管排出H+及K+, 而加强Na+的重吸收。
H+排出增多则由于H2COH3→H+＋HCO3-的反应，HCO3-生成多，与Na+相伴而重吸收也增加，从而引起代谢性碱中毒，同时也伴有低钾血症。
外科问答题
外科问答题1．休克代偿期和抑制期的临床表现？早期（代偿期）：表现为精神紧张、交感兴奋（面色苍白、手足冷），心血管系统兴奋（心率增快、血压正常或降低、脉压变小）、尿量正常或减少。
休克的“代偿”是以内脏血流减少为代价的。
休克期（抑制期）：表情淡漠、黑矇（视网膜血供不足）、血压下降＜12kPa（90mmHg）、脉细速100～120次／分、口渴。
估计失血量为总血容量的20％～40％。
2．术后常见的发热原因有哪些？各自的特点是什么？(1)伤口深部血肿或脓肿：伤口深部血肿或脓肿的发热一般都在术后第5天。
(2)腹腔脓肿：盆腔或膈下脓肿的发热多发生于术后第5天。
(3)肺部并发症：术后2天内的发热多为肺不张，2天后的发热多为肺炎。
肺脓肿、脓胸和肺栓塞也可发热。
(4)泌尿系感染：如肾盂炎、肾盂积脓、肾周脓肿、膀胱炎。
(5)其他感染：如心内膜炎、心包炎、血栓性静脉炎、结核。
(6)药物：青霉素、磺胺药、砷剂、碘剂、巴比妥制剂、硫氧嘧碇制剂。
3．限制损伤外科的概念？手术处理外伤，传统强调实施一期治疗原则。
但若应用于严重外伤，尽管手术很成功，但病人会死于严重的生理功能紊乱。
1983年，Stone首先指出，外伤病人伴凝血机制障碍是严重生理紊乱的征兆，此时的处理不能沿用传统的原则，应更新观念，采用限制损伤手术(damagecontrol surgery, DCS)处理原则进行救治。
4．呼吸道烧伤的种类、机制和处理？(1)一氧化碳中毒：一氧化碳取代氧与血红蛋白结合，形成羰基血红蛋白(COHb），导致组织缺氧。
立即予以高流量氧疗。
神志不清的病人应气管插管，高压氧可迅速清除C OHb。
(2)上呼吸道梗阻：烟雾中含有的热气、颗粒物及化学制品均可损伤口咽部黏膜，导致黏膜水肿、剥脱，逐渐引起气道梗阻。
(3)肺损伤(真正的吸入性损伤)：烟雾含有许多有毒的化学物质，包括甲醛、甲酸、盐酸以及丙烯醛，它们接触到湿润的气道时被活化，由此引起的损伤导致黏膜脱落、气道塌陷、支气管扩张和低氧血症，损伤的肺段易发生肺炎。
代谢性碱中毒病症PPT演示课件
首先根据病史和临床表现判断是否存在代谢性碱中毒的可能。其次，通过血气分析和电解质检查了解酸碱平衡紊 乱的情况。最后，根据病因和发病机制制定相应的治疗方案。
03
临床表现与并发症
临床表现
呼吸浅慢
代谢性碱中毒时，血液 中氢离子浓度降低，呼 吸中枢受到抑制，导致
呼吸浅慢。
精神症状
患者可能出现躁动、兴 奋、嗜睡、昏迷等精神
代谢性碱中毒时，钾离 子会向细胞内转移，导 致血钾降低。因此，需 要补充钾盐以维持血钾 在正常水平。
氯离子是细胞外液中的 主要阴离子之一，代谢 性碱中毒时氯离子浓度 降低。补充氯化铵等含 氯药物可以纠正低氯血 症和碱中毒。
对于严重代谢性碱中毒 导致呼吸抑制的患者， 需要给予呼吸支持治疗 ，如机械通气等。
神经症状。
肌肉震颤
碱中毒时，肌肉神经兴 奋性增高，可能出现肌 肉震颤、手足搐搦等症
状。
心律失常
严重代谢性碱中毒时， 可能出现心律失常，甚
至心跳骤停。
并发症风险
低钾血症
脑水肿
代谢性碱中毒时，氢离子从细胞内移至细 胞外，钾离子则从细胞外进入细胞内，导 致血钾降低，引发低钾血症。
严重代谢性碱中毒时，脑组织内液体过多 积聚，可能导致脑水肿，出现头痛、呕吐 、视乳头水肿等症状。
由于肾小管上皮细胞中酶缺乏或功能障碍，使得肾小管上皮 细胞不能正常的将肾小球滤液中的谷氨酰胺进行代谢，进而 引起氯离子以及氢离子的吸收障碍，最终引起肾小管性酸中 毒以及机体出现高血氯性代谢性碱中毒。
诊断标准及流程
诊断标准
血浆HCO3-原发性增高，导致pH上升，即pH>7.45，严重者可高达7.60-7.65。同时，血浆中钾、钙、镁等离子 浓度降低，而氯离子浓度则可能升高或正常。此外，尿pH多呈碱性，而尿氯离子排出量减少。
代谢性碱中毒
监测：定期监 测血气、电解 质等指标，及 时发现和纠正 代谢性碱中毒。
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汇报人：xx
汇报时间：20XX/XX/XX
控制原发病： 针对引起代谢 性碱中毒的原 发病进行治疗
监测电解质： 定期监测血钾、 钠、氯等电解 质水平，调整 治疗方案
治疗方案
纠正酸碱平衡：使用碳酸氢钠等碱性药物，提高血液pH值
补充钾离子：使用氯化钾等钾盐，补充钾离子，防止低钾血症 治疗原发病：针对引起代谢性碱中毒的原发病进行治疗，如治疗胃肠道疾病、肾功能衰竭 等 监测电解质：定期监测血气、电解质等指标，调整治疗方案
代谢性碱中毒的症状包括：头 晕、乏力、肌肉痉挛、呼吸困 难等。
代谢性碱中毒的诊断主要通过 血液检查，如血气分析、电解 质分析等。
代谢性碱中毒的治疗主要包括： 补充电解质、纠正酸碱平衡、 治疗原发病等。
病因
01
胃液丢失：呕吐、腹泻等导致胃液大量 丢失，引起代谢性碱中毒
03
碱性物质摄入过多：长期大量摄入碱性 药物、食物等，导致体内碱性物质过多， 引起代谢性碱中毒
代谢性碱中毒
汇报人：xx
汇报时间：20XX/XX/XX
目录
CONTENTS
1 定义和概述 2 诊断和治疗 3 预防和护理
定义和概述
定义
代谢性碱中毒是一种由于体内 酸碱平衡失调，导致血液中碱 性物质过多，从而引起一系列 生理功能紊乱的疾病。
代谢性碱中毒的主要原因包括： 过度呕吐、腹泻、使用碱性药 物、肾脏疾病等。
药物治疗：遵医 嘱使用碳酸氢钠 等药物进行治疗
生活习惯：保持 良好的生活习惯， 避免过度劳累和 紧张
饮食和生活指导
饮食：避免过 多摄入碱性食 物，如蔬菜、 水果等，适当 增加酸性食物 摄入，如肉类、
代谢性碱中毒版
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代谢性碱中毒
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 代谢性碱中毒概述 • 代谢性碱中毒对机体的影响 • 代谢性碱中毒的治疗 • 预防代谢性碱中毒的措施 • 代谢性碱中毒的病例分享
01
代谢性碱中毒概述
定义与分类
定义
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，此时H⁺ 进入细胞减少，K⁺从细胞内移至细胞外减少，导致血浆中的K⁺浓度降低。
02
代谢性碱中毒对机体 的影响
对心血管系统的影响
01
02
03
心跳加快
代谢性碱中毒时，心脏的 兴奋性会增高，导致心跳 加快。
血压变化
代谢性碱中毒可能导致血 管舒张，从而引起血压下 降。
心律失常
在严重的情况下，代谢性 碱中毒可能导致心律失常 ，如室性早搏或室性心动 过速。
对呼吸系统的影响
呼吸变浅
代谢性碱中毒可能导致呼 吸变浅，频率减慢。
02
针对药物或毒物引起的代谢性碱 中毒，应立即停用或使用拮抗剂 进行治疗。
纠正酸碱平衡失调
根据血气分析结果，使用适当的药物 或治疗手段，如补充氯化钠、使用酸 性药物等，以恢复酸碱平衡。
密切监测患者的生命体征和血气分析 结果，及时调整治疗方案。
对症治疗
对于严重代谢性碱中毒患者，如出现低钾血症、心律失常等 并发症，应进行对症治疗。
避免摄入过多碱性物质
如苏打水、碱性药物等，以免影响体内酸碱 平衡。
避免长期使用碱性药物
遵循医嘱
在使用碱性药物时，应严格遵循 医嘱，避免长期使用。
注意药物副作用
在使用碱性药物过程中，应密切 关注身体反应，如有异常及时就
代谢性碱中毒患者的护理
代谢性碱中毒患者的护理一、概述定义代谢性碱中毒是指因体内酸碱平衡失调，导致血液pH值升高，碳酸氢盐降低的一种临床病症。
常见病因包括胃液丧失过多、碱性物质摄入过多、低钾血症等。
临床表现1. 轻度代谢性碱中毒：症状较轻，可表现为头晕、乏力、面部潮红等。
2. 中度代谢性碱中毒：症状加重，可出现恶心、呕吐、肌肉痉挛等。
3. 重度代谢性碱中毒：症状进一步加重，可出现意识障碍、心律失常、呼吸抑制等。
二、护理评估1. 评估患者的一般情况，包括年龄、性别、体重、病史等。
2. 观察患者的精神状态、面色、呼吸、心率、血压等生命体征。
3. 评估患者的症状，如是否有头晕、乏力、恶心、呕吐等。
4. 检查患者的血气分析、电解质等实验室检查结果。
三、护理措施1. 一般护理1. 保持病室安静、舒适，温度适宜。
2. 鼓励患者充分休息，减少活动。
3. 保持患者的呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
2. 饮食护理1. 给予患者低碳水化合物、低蛋白质饮食，避免过多摄入碱性食物。
2. 鼓励患者多进食蔬菜和水果，保持大便通畅。
3. 遵医嘱给予患者静脉补液，注意调整电解质平衡。
3. 症状护理1. 对于有恶心、呕吐的患者，应给予止吐、止泻药物，保持水电解质平衡。
2. 对于肌肉痉挛的患者，应给予镇静、解痉药物，保持患者舒适。
4. 观察与监测1. 密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸和心率的变化。
2. 定期检查患者的血气分析、电解质等实验室检查结果，及时发现并处理异常。
四、健康教育1. 向患者及家属讲解代谢性碱中毒的原因、症状和治疗方法，提高他们的自我管理能力。
2. 指导患者养成良好的饮食习惯，避免过多摄入碱性食物。
3. 告知患者遵医嘱用药，定期复查，及时发现并处理病情变化。
五、护理总结代谢性碱中毒患者的护理需要综合考虑患者的一般情况、症状和实验室检查结果，采取针对性的护理措施。
护理人员应具备专业的护理知识和技能，密切观察患者病情，确保患者的安全和舒适。
外科学简答
1、什么是无菌术，它包括哪些内容？答：灭菌和消毒有什么区别：无菌术由机械除菌法，灭菌法，及一定的操作规则及管理制度组成。
区别是否消灭一切微生物。
2.何谓灭菌法和抗菌法？答：灭菌法一般是指预先用物理方法，彻底消灭掉与手术区或伤口接触的物品上所附带的微生物。
指杀灭一切活的微生物。
消毒系指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。
3.手术中的有菌地带指哪？答：背部，腰部以上和肩部以下都应认为是有菌地带。
4.体液平衡失调的表现有哪些？答：容量失调，浓度失调，成分失调。
容量失调是指体液量的等渗性减少或增加，仅引起细胞外液量的改变，而发生缺水或水过多。
浓度失调是指细胞外液内水分的增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变，如低钠血症或高钠血症。
细胞外液内其他离子的浓度改变虽能产生各自的病理生理影响，但因量少而不致明显改变细胞外液的渗透压，故仅造成成分失调，如酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症，以及低钙血症或高钙血症等。
5概述等渗性缺水。
答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。
外科病人最易生这种缺水。
水和钠成比例地丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。
它造成细胞外液量（包括循环血量）的迅速减少。
机体的代偿机制是醛固酮分泌量增加病因常见的有：①消化液的急性丧失，如大量呕吐，肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等临床表现病人有缺水缺钠，但不口渴。
短期内体液的丧失达到体重的5％，即丧失细胞外液的25％时，病人出现血容量下降严重者休克和代谢型酸中毒的表现。
6.等渗性缺水的诊断。
答：诊断主要依靠病史和临床表现。
实验室检查可发现红细胞计算、血红蛋白质量和红细胞压积明显增高，表示有血液浓缩。
血清Na＋和CI－一般无明显降低。
尿比重增高。
有酸（或碱）中毒时血生化检查可有HCO －3降低或升高。
7.试述等渗性缺水的治疗答：①病因治疗②平衡盐溶液：等渗盐水＋1.05％碳酸氢钠溶液，乳酸钠和复方氯化钠。
外科体液失衡和休克试卷
外科体液失衡和休克试卷单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]平衡盐溶液的配方是A:1/3复方氯化钠溶液与2/3的1.9%乳酸钠溶液B:1/3的1.9%乳酸钠溶液与2/3复方氯化钠溶液C:1/3的5%碳酸氢钠溶液与2/3生理盐水D:2/3的5%碳酸氢钠溶液与1/3生理盐水E:1/3的11.2%乳酸钠溶液与2/3生理盐水2.[1分]高血钾引起心律失常应立即A:静脉注射11.2%乳酸钠溶液60mLB:静脉注射25%葡萄糖溶液60mLC:静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20mLD:静脉注射11.2%乳酸钠溶液120mLE:静脉注射25%葡萄糖溶液100mL3.[1分]关于水、电解质代谢及酸碱平衡失调的防治，哪项不正确A:禁食病人应补液2000～2500mLB:中度出汗应多补低渗液体500～1000mLC:大量出汗应多补低渗液体1000～1500mLD:气管切开病人应多补低渗液体1000mLE:体温每升高1℃，每千克体重应多补低渗液体4～6mL4.[1分]代谢性酸中毒时A:呼吸浅快B:呼吸深大D:钾离子进入细胞内E:尿液呈碱性5.[1分]高血钾最常见的病因是A:急性肾衰竭多尿期B:急性肠梗阻C:长期应用利尿药D:长期应用皮质激素E:挤压伤(严重)6.[1分]休克发生持续时间超过多少小时容易继发内脏器官的损害A:8小时B:9小时C:10小时D:12小时E:14小时7.[1分]造成休克死亡的三大原因是A:心、脑、肾功能衰竭B:心、肺、肾功能衰竭C:心、肝、肾功能衰竭D:肝、肺、肾功能衰竭E:心、肝、肺功能衰竭8.[1分]休克病人的体位通常应采取A:头低躯干抬高位B:头与躯干部抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°D:头与躯干部抬高25°～30°，下肢抬高20°～30°E:头与躯干部及下肢都抬高20°～30°9.[1分]休克病人尿量稳固在每小时多少以上时，表示休克已纠正A:25mLB:30mLC:35mLD:20mLE:50mL组5选1 (每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确) 10.[1分]胃癌合并幽门梗阻常发生A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:高钙血症11.[1分]肾功能不全常发生A:代谢性酸中毒B:代谢性碱中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:高钙血症12.[1分]重度肺气肿病人常发生A:代谢性酸中毒C:呼吸性酸中毒D:呼吸性碱中毒E:高钙血症13.[1分]长期应用盐皮质激素常发生A:高钾血症B:高钙血症C:低钾血症D:低钙血症E:高镁血症14.[1分]严重挤压伤常发生A:高钾血症B:高钙血症C:低钾血症D:低钙血症E:高镁血症5选多(每题可有一项或者多项正确,多选或者少选均不得分) 15.[1分]高钾血症的处理原则是A:积极防治心律失常B:立即停止钾盐摄入C:降低血清钾浓度D:原发病治疗E:改善肾功能16.[1分]等渗性缺水常见的病因有A:肠瘘B:大量呕吐C:大创面慢性渗液D:高热、大量出汗E:腹腔内感染17.[1分]引起等渗性缺水的原因有A:急性消化道液体丧失B:大量出汗C:肠梗阻早期大量呕吐D:大面积烧伤48小时内E:十二指肠早期18.[1分]对休克病人的通常监测项目包含A:中心静脉压B:肺动脉楔压C:血压D:心脏指数E:动脉血气分析19.[1分]有效循环血量要紧依靠A:有充足的血容量B:有良好的肺功能C:有效的心排血量D:良好的周围血管张力E:水、电解质平衡A:处理原发感染灶B:应用抗菌药物C:改善病人的通常情况D:增强病人的抵抗力E:应用大量激素是非(推断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）)21.[1分]治疗低血钾时，应力争在1～2天内纠正低血钾状况。