最新急性呼吸窘迫综合症的急救护理_临床医学_医药卫生_专业资料.ppt课件

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急性呼吸窘迫综合征的护理课件(演示)

小潮气量: 机械通气采用小潮气量，即, 旨在将吸气压控制在以下，防止肺泡过度充气。为保证小潮气量，可允许一定程度的潴留和呼吸性酸中毒（）。酸中毒严重时需适当补碱。
气道平台压<，过高可引起呼吸机相关肺损伤。
通气模式：压力控制通气可以保证气道吸气压不超过预设水平，避免呼吸机相关性损伤，因而较容量控制通气更常用。
机械通气治疗的关键在于：复张萎缩的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。
参数设置
呼吸末正压（）：适当的可使呼吸末肺容量增加，萎陷了的小气道和肺泡再开放；肺泡内正压亦可减轻肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的。但可增加胸内正压，减少回心血量，从而降低心排出量。在应用时应注意：对血容量不足的患者，应补充足够的血容量以代偿回心血量的不足；但又不能过量，以
中期：发病一
主要特征：肺实变
两肺散在大小不等边缘模糊、浓密的斑片状阴影
常融合成大片呈现均匀致密磨玻璃样影，可见支气管充气征，心脏边缘清楚
常呈区域性、重力性分布，以中下肺野和肺外带为主，区别于心源性肺水肿
晚期：发病多在天以上
“白肺”样变：两肺野或大部分呈均匀密度阴影，磨玻璃样改变，支气管充气相明显，心影边缘不清或消失
• 同时存在两个或三个危险因素时，患病率进一步升高。 • 危险因素持续作用时间越长，的患病率越高，危险因
素持续、及时，患病率分别为、和。
病理生理改变
的主要病理变化是广泛性的充血, 水肿和肺泡内透明膜形成。
对机体的影响
临床表现
• 多于原发病起病后的天内发生，约半数发生于小时内。 • 症状：呼吸加快，进行性加重的呼吸困难。呼吸深

急性呼吸窘迫综合征-PPT(共25张PPT)【25页】

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二、 ARDS 病因
●已报道引起ARDS的原发病因多达100余种，涉及临床各
系统疾病/各科室病人。归纳起来大致有以下几方面：
1.休克各种类型休克，如感染性、出血性、心源性和过敏性等，特别是革兰氏阴性杆菌败血症所致的感染性休克。
2.创伤多发性创伤、肺挫伤、颅脑外伤、烧伤、电击伤和脂
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第三期：急性呼吸衰竭期。
◆ 患者突然呼吸增快、呼吸困难，呼吸费力
◆ 出现顽固性低氧血症。
◆ 胸片见双肺弥漫浸润而呈面纱征（hazy appearance）。 ◆ 双肺可闻及湿罗音。此时作出ARDS的诊断多不困难。 ◆ 由于肺内分流/肺水肿，低氧血症不能用提高FiO2来纠正；而需要机械通气支持。本期可短可长。
肪栓塞等。
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二、 ARDS 病因
❖ 3.感染肺脏和全身性的细菌、病毒、真菌和原虫的严重感染。
❖ 4.吸入有毒气体如高浓度氧、臭氧、氨氧、氟、二氧化氮、
光气、醛类和烟雾等。
❖ 5.误吸胃液、溺水和羊水等。误吸胃内容物是发生 ARDS的最常见因素，特别是胃液PH＜2.5时，溺水和
2.增生期：损伤后1~3周，导致血管腔面积减少。
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三、发病机制和病理变化
3.纤维化期：生存超过3~4周的ARDS患者肺泡隔和气腔壁广泛增厚，散在分隔的胶原结缔组织增生致弥漫性不规则纤维化。
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四、临床表现
◆ ARDS的症状多在各种原发疾病过程中逐渐出现，因而起病隐匿，易被误认为是原发病的加重。 ◆ 如并发于严重创伤者，可突然出现症状，呈急性起病、症状大多（＞80％）在原发病病程的24～48h出现. ◆ 但全身重症感染/脓毒症并发的ARDS ，６h以内即可发生，患者往往多无肺部疾患史。

急性呼吸窘迫综合征病人的护理PPT课件

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❖ 5. 在无菌操作下彻底清除呼吸道分泌物，保护气道通畅与湿化。
6. 立即按医嘱采用面罩法或经气管内插管、
气管切开给予高浓度（大于50%）吸氧，但不可长期使用，严防氧中毒。
7. 迅速做好机械通气治疗的准备工作，积极
配合医生操作，并按机械通气护理常规执行。
8. 及时进行血气监测，密切观察其动态变化，
6．仔细观察病人有无弥漫性血管内凝血的迹象，如出现皮肤、粘膜、呼吸道、阴道等处出血时应及时通知医生。
7．注意水电解质平衡，应遵照医嘱及时输入新鲜血液及补充液体。输入量不宜过多，滴数不宜过快，以防诱发或加重病情。随时测量中心静脉压，正常值5－12毫米汞柱，低于5毫米汞柱示血容量不足；若高于15－20毫米汞柱，示有心功能明显衰弱，应通知医师，并监护心肺功能。
无
常有COPD病史
病理生理改变肺水肿及透明膜形成
肺通气、换气障碍
临床表现血气分析
进行性加重呼吸困难单纯严重低氧血症
呼吸困难伴全身脏器损害表现
低氧血症常伴二氧化碳潴留
吸氧方法呼吸机高浓度正压吸氧鼻塞法持续低浓度吸氧
护理措施
-
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症状护理
❖ 1、呼吸困难的护理。
❖
（1）取坐位或半坐位。
❖
（2）病室内保持适宜的温湿度，空气洁净清新。
❖
（3）保持呼吸道通畅。
❖
（4）观察呼吸的频率、节律、深浅度、比例的变化及水、电解质、酸碱平衡
情况，准确记录出入量。
2、咳嗽、咳痰的护理
❖
（1）观察咳嗽性质、时间，有无痰液产生。
❖
（2）嘱患者多饮水，以湿润呼吸道。
❖
（3）指导病人深呼吸和有效地咳嗽。协助翻身、拍背，鼓励病人咳出痰液。

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• 变量
– 速度 – 基材的材质和表面情况 – 温度
118800PPeeeell 9900ººPPeeeell
3 Industrial Business
Converter Markets
Rolldown Machine
3 Industrial Business
辊压过程
Converter Markets
动态剪切强度
• 标准面积的胶带以恒定的速度从试验板材上剪切下来时所需要的力
• 变量
– 速度 – 基材的材质和表面情况 – 温度
3 Industrial Business
剥离力测试
剥离强度 = 粘附力的测量标准
用于表征胶粘剂对材料的亲和能力
；
Converter Markets
180 deg
90 deg
胶粘与胶粘剂常识
Cohesion/内聚力: 将同类离子结合在一起的吸引力，材料内部的自身结合力。
Adhesion/粘接力: 将不同种粒子结合在一起的吸引力，将不同材料结合在一起的物质间结合力。
3 Industrial Business
Converter Markets
剥离力与剪切强度的测试
剥剥剥离剥力剥P离eel离粘离接衡离量力力me力Aasduhr力eessi力on
剪切强度: 胶粘剂抗御滑移的能力
用于表征胶粘剂自身的内聚强度及胶接建立后的稳定程度
Dynamic Shear
Static Shear
3 Industrial Business
剪切强度
Converter Markets
• 剪切强度测试材料的内聚力
3 Industrial Business
Converter Markets
Peel 衡衡衡衡量量量量
measures
粘粘粘粘接接
接接力力力力 A内d剪切h剪e聚衡s剪切i切o量力n剪力m力e剪力CasoSuhhr切力eeessai切力ron
Shear 衡衡衡衡量量量量
measures
3 Industrial Business
Converter Markets
剪切强度测试
动态剪切测试条件
• 环境条件：温度：23c 湿度：55％
• 板材：标准钢板或由客户提供
• 测试条件：搭接面积：0.5*1或 1*1平方英寸
3 Industrial Business
Converter Markets
静态剪切测试仪
3 Industrial Business
Converter Markets
3 Industrial Business
剥离强度
Converter Markets
• 剥离强度测试胶的粘性
3 Industrial Business
Converter Markets
动态剥离强度---- 反映粘性, 操作方便
• 标准面积的胶带以恒定的速度和一定的角度从试验板材上剥离下来时所需要的力
3 Industrial Business
Converter Markets
拉力测试仪（剥离力，动态剪切）
3 Industrial Business
Converter Markets
剥离力测试
3 Industrial Business
Converter Markets
剥离力测试
3 Industrial Business
静态剪切强度 ----- 反映内聚强度, 持
粘性
TTeesst t PPaanneell
• 标准面积的胶带在恒定的负重（剪切力）作用下从试验板材上下来所需要的时间
TTaappee LLooaadd
• 变量
– 基材的材质和表面情况 – 温度
3 Industrial Business
Converter Markets
Converter Markets
剥离力测试条件
• 环境条件：温度：23湿c 度：55％
• 辊压条件：辊重：4.5磅
辊速：304.8mm/min
• 背材：PET膜或铝箔
(1个来回)
• 板材：ASTM标准钢板
• 测试条件：拉伸速度：304.8mm/min
3 Industrial Business
Converter Markets
急性呼吸窘迫综合症的急救护理_临床医学_医药卫生_专业资
料.
3 Industrial Business
Converter Markets
胶接质量的衡量
3 Industrial Business
Converter Markets
静态剪切测试条件
• 环境条件：温度：23湿c 度：55％
• 辊压条件：辊重：4.5磅
辊速：304.8mm/min
• 背材：PET膜
(1个来回)ຫໍສະໝຸດ • 板材：标准钢板• 测试条件：负重：250、500、1000克
搭接面积：0.5*1或 1*1平方英寸