Shucman-Pro弯头光纤喉镜在院前急救中的应用

中 国现 代 医药 杂 志 ２０ ０ ９年 １月 第 １ １卷 第 １ ＭＭ Ｃ Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ｌ１，Ｎｏ１ 期 Ｊ ， ａ ０ ９ ｏ １ ．
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Ｓ ｕｍ ｎ Ｐｏ ｈ ｃ ａ— ｒ 弯头光纤 喉镜在 院前急救 中的应用
钱 卫 忠 钱 丽 新 冯 雪 刚
气 管 插 管是 院 前 急 救 人 员 必 须 具 备 的 急 救 技 能 之 一 ， 在 很 多 情 况 下 气 管 插 管 是 拯 救 患 者生 命 的必 须 手段 。在 院 前 急 救 中对 于 呼 吸 、 搏 骤 停 ， 性 呼 吸 衰 竭 ， 量 呼 吸 道 内分 泌 心 急 大 物 需 插 管 作 气 管 内 吸 引 ， 重 的 中枢 神 经 疾 病 和 颅 脑 损 伤 导 严 致 的呼 吸 功 能 障 碍 ， 重 的急 性 中毒 导 致 的呼 吸 抑 制 等 ， 应 严 都 该 立 即 进 行 紧 急 气 管插 管 ＿ 在 呼 吸 、 ｌ 】 。 心搏 骤停 患者 的抢 救 中 气 管 插 管 是 不 可 替代 的 重要 措 施 之 一 ， 此 ２０ 因 ０ ５年 国 际心 肺 复 苏 指 南 称 其 为 “ 级 人 工 通 气 ” 高 。 但 由 于 院 前 急 救 工 作 地 点 的 局 限 性 及 急 救 车 中 颠 簸 的 环 境 。 之 急 救 时 患 者 往 往 处 于 较 为严 重 的 缺 氧 状 态 ， 命 体 加 生 征 不 稳 定 ， 分 创 伤 患 者 口腔 内血 性 分 泌 物 多 ， 野 不 清 等 ， 部 视 特 别 是 声 门 显 露 不 清 的 患者 ， 往 容 易 使 气 管 插 管术 失 败 。 往 我站 自２０ ０ ７年 １ 起 ， 苏 州 地 区率 先 引 进 Ｓ ｕ ｍ ｎ Ｐｏ弯 头 光 月 在 ｈｃ ａ— ｒ 纤 喉 镜 应 用 于 院前 急 救气 管 插 管 中 。现 将 我 站 ２ ０ ０ ７年 ８月 至 ２０ ０ ８年 ８月 期 间 进 行 的 经 口气 管 插 管 操 作 术 中，应 用 Ｓ ｕｃ ｎ Ｐｏ弯 头 光 纤 喉 镜 与 普 通 喉 镜 的 操 作 情 况 进 行 对 ｈ ｃｍａ— ｒ
纤 喉 镜 ， 为 普 通 喉镜 ， 有 急 救 医 师轮 流 随 机使 用 值 班 车 。 ３辆 所
所 有 气 管 插 管 均 由本 站急 救 科 医师 完 成 。 １ ． 察指标 ２观 分 别 记 录每 个 患 者插 管所 用 时 间 、插 管 成 功
３ 讨 论
率 和 插 管 中 口唇 与 牙 齿损 伤发 生 情 况 。 管 时 间 系指 第 一 次 插
１Байду номын сангаас临床 资料 ．
研 究 期 内我 站 在 院前 急 救 中进 行 气 管 插 管 患
表 １ 两 组 插 管 成 功 率 、 管 时 间 比 较 （＋ ） 插 ｘ ｓ
者 共 １６例 ，其 中使 用 Ｓ ｕｍａ — ｒ 头 光纤 喉 镜 组 ６ １ ｈ ｃ ｎ Ｐｏ弯 ０例 ， 普通喉镜组 ５ ６例 。两 组 患 者 性 别 、 龄无 显 著 性 差 异 。在 本 年 站 使 用 的 ６辆 急 救 值 班 车 上 ， 配 置 Ｓ ｕｍａ — ｒ 弯 头 光 ３辆 ｈ ｃ ｎ Ｐｏ
门 ， 后 行 气 管 插 管 。普 通 喉 镜 操 作 按 常 规 。 之
１ ． 计 学方法 ４统 数 据 以 ± １ 示 ， 用 Ｅ Ｃ Ｌ ０ ３数 据 分 ｓ表 采 Ｘ Ｅ ２０ 析 模 块 进 行 统 计 学 分 析 ， 量 资 料 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 用 计 检 计 检 验 ，以 Ｐ ０ ５为 差 异 有 显 著 性 ，＜ ．１为差 异 有 非 常 显 著 ＜． ０ Ｐ ００
气 管 插 管 即刻 并 发 症 中 的 口唇 与牙 齿 损 伤 进 行 记 录，此 损 伤
只 在 普 通 喉 镜 组 中 发 生 ３例 。 ｕｍａ — ｒ Ｓ ｃ ｎ Ｐｏ弯 头 光 纤 喉 镜 组 ｈ 中 未 有 发 生 ，二者 相 比，ｈ ｃ ａ — ｒ 头 光 纤 喉 镜 在 避 免 对 Ｓ ｕ ｍ ｎ Ｐｏ弯 口唇 与 牙齿 的损 伤 方 面具 有 优 势 。
照， 道如下 。 报 １ 材 料 与方 法
囊 完 全 进 入 声 门 。如 果 声 门不 显 露 或 声 门显 露 不 清 ，则 控 制 Ｓ ｕｍａ— ｒ ｈ ｃ ｎ Ｐｏ弯头 光 纤 喉镜 上 的杠 杆 使 镜 片 顶 端 小关 节 活 动 而 折起 约 ７ ０度 ， 接作 用 于 舌骨 会 厌 韧带 而抬 起 会 厌 暴 露声 直
喉 镜 片 插 入 口腔 至 最 终导 管通 过 声 门进 入 ， 囊 充 气 为 止 ； 气 插 管 成 功 率 记 录是 指第 一 次 成 功 的病 例 ，并 对 插 管 失 败 可 能 的 原因进行记录。
３１据 文 献 报 道 ， 院 内手 术 室 插 管 失 败 率 为 ０１％～ ％。 院 ． 在 ．３ ３ 内急 诊 室 困 难 插 管 发 生 率 为 ３ ％。 院 前 插 管 的失 败 率 为 ％ ５ ０ ％～ ７ ２ 在 实 际工 作 中， 于急 救 中工 作 地 点 的 局 限 性 及 ． ４ ％【 ９ 】 。 由 急 救 车 中颠 簸 的 环 境 ， 者 的 体 位 难 以 长 时 间保 持适 合。 患 加之 患 者 病 种 的 多 样 性 和 病 情 、 剖 变 异 的复 杂 性 ， 管 插 管 难 度 解 气 较 大 ， 理 由认 为 院 前 急 救 时 困难 插 管 发 生 率 更 高 。 有 ３２Ｓ ｕ ｍ ｎ Ｐｏ弯 头 光 纤 喉 镜 为 标 准 Ｓ ｕ ｍ ｎ ． ｈ ｃ ａ — ｒ ｈｃ ａ２喉 镜 的 改 进 ， 片 在 距 顶 端 ２ ｒｍ处 分 为 两部 分 ， 间 用 关 节 相 连 。 过 镜 ５ ａ 其 通
性
２ 结 果
两 组 患 者 相 比 较 ．ｈ ｃ ａ — ｒ 头 光 纤 喉 镜 组 插 管 所 Ｓ ｕ ｍ ｎ Ｐｏ弯
用 时 间显 著 短 于 普通 喉 镜 组 ｆ＜ ．１ 其 中 一 次 插 管 成 功 者 所 尸０ ） ０ ，
用 时 间 相 比较 ， ｕｍａ— ｒ 头 光 纤 喉 镜 组 亦 明 显 短 于 普 Ｓ ｃ ｎ Ｐｏ弯 ｈ 通 喉 镜 组 （ ＜ ．５ ， 次 插 管 成 功 率 相 比 较 ， ｕｍａ — ｒ Ｐ Ｏ０ ） 一 Ｓ ｃ ｎ Ｐｏ弯 ｈ 头 光纤 喉镜 组 明 显 高 于普 通 喉镜 组 （＜ ．５ 。本 次 研究 仅 将 Ｐ ００ ）