利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察
血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果
血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果目的观察血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒的临床效果。
方法选择60例重症急性有机磷农药中毒患者，随机分为观察组和对照组，各30例，对照组采用常规催吐、导泻、阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗，观察组在对照组基础上，采用血液灌流联合血液透析治疗，比较两组的治愈率、阿托品用量、昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间。
结果对照组治愈率为76.7%，观察组治愈率为96.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组的阿托品用量少于对照组，昏迷至清醒时间、胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液灌流联合血液透析治疗重症急性有机磷农药中毒患者，可有效提高治愈率，减少死亡事件及阿托品用量，缩短胆碱酯酶活性恢复时间及住院时间，临床疗效确切。
标签：血液灌流；血液透析；重症急性有机磷农药中毒急性有机磷农药中毒（acute organophosphorus pesticides poisoning，AOPP）是国内常见的中毒引起的危急重症，中毒后常引起全身脏器功能损害[1-2]，胆碱能危象是AOPP的典型临床表现，重症AOPP患者尚有不同程度的意识障碍、呼吸衰竭等危重表现，因此临床上及时有效的治疗方法是提高治愈率、降低死亡率的关键。
本研究旨在观察血液灌流联合血液透析治疗重症AOPP的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月～2013年1月本院急诊科收治的60例重症AOPP患者，均符合国家急性有机磷农药中毒诊断及分级诊断标准[3]，均存在不同程度的意识障碍、抽搐、肺水肿、呼吸麻痹等重症表现；血胆碱酯酶活性均0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组采用有机磷农药中毒基础抢救措施如洗胃，并给予甘露醇或硫酸镁导泻，早期足量使用，使用阿托品及胆碱酯酶复能剂等；对于严重呼吸困难患者，给予气管内插管、呼吸机辅助呼吸治疗，并积极利尿、补液，预防脑水肿、休克、电解质紊乱等并发症。
血浆滤过透析联合血浆灌流治疗肝衰竭的临床效果
２ ０ １ ６年 １ ２月在 重 庆 医科 大 学 附属 第 一 医院 感 染 科 采 用 血 浆 滤 过 透 析 联 合 血 浆 灌 流 治 疗 的 ６ ０例 肝 衰 竭 患 者 ，共 进 行
１ ０ ２次 治 疗 ， 对比患者治疗前后总胆红 素（ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） 和凝血酶原 活动度（ Ｐ Ｔ Ａ） 等 变化 情 况 ， 总结 不 良反 应 发 生 情 况 。 结 果
６ ０例 患 者 中 ． ５ １例 患者 病 情 好 转 出 院 率 为 ８ ５ ％（ ５ １ ／ ６ ０ ） 。 １ ０ ２次 血 浆 滤 过 透 析 联 合 血 浆 灌 流 治 疗 中 ， １次 因发 生 严 重 过 敏 反 应 中止 治 疗 ． 其他 患者均顺利 完成治疗 ： 出现 低 血 压 症 状 ２次 ， 经过有 效治疗干预 ， 血 压恢复 至正常水平 ， 治 疗后 Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ水 平 平 均 降 幅 ４ ９ ％， Ｐ Ｔ Ａ 水平 上 升 幅 度 ４ ５ ％， 差异均有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 血 浆 滤过 透析 联 合 血 浆 灌 流 治
分析 ， 计 量 资料 以 表 示 ， 采用 配 对 样本 ｔ 检验 ， 检 验
水准 Ｏ ／ ＝ ０ ． ０ ５ ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统计 学 意义
２ 结 果
１ ． １ 一 般 资料
２ ０ １ ４年 ２月 至 ２ ０ １ ６年 ｌ ２月 ６ ０例 肝
２ ． １ 治 疗 后 患 者 基 本 情 况 治 疗 后 患 者 基 本 情 况 改 善。 精神 和 食 欲等 症状 较 治疗 前 明 显好 转 ． 大小 便 及 一
血液灌流治疗重型肝炎(附2例报告)
血液灌流治疗重型肝炎(附2例报告)
沈明静
【期刊名称】《透析与人工器官》
【年(卷),期】2001(012)001
【摘要】目的:探讨重型肝炎的血液灌流(HP)治疗.方法:在综合治疗基础上加用HP 治疗,血流速度150～200 ml/min,时间2小时,其中灌流2～3次,血液透析(HD)2次,每次间隔时间为2～3天.结果:1例经过3次HP后血清总胆红素及谷丙转氨酶明显降低,消化道症状迅速改善,好转出院.另1例由于合并感染及肝肾综合征等,病情恶化死亡.结论:在内科综合治疗的基础上加用HP,在肝功能衰竭早期进行会收到好的效果,治疗重型肝炎的一种有效途径.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】沈明静
【作者单位】深圳市龙岗中心医院,广东,深圳,518116
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6
【相关文献】
1.血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭高磷血症的临床探讨（附30例报告）[J], 陈勇;
2.活性炭血液灌流治疗重型肝炎2例报告 [J], 张慧静;蒿慧峰;郑红霞;宋雪梅
3.血液灌流治疗重型肝炎2例报告 [J], 沈明静
4.血液灌流治疗重型肝炎2例报告 [J], 沈明静
5.血液灌流治疗重型肝炎(附2例报告) [J], 沈明静
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一例血液灌流改善血液透析伴肝硬化患者预后的病例分析
一例血液灌流改善血液透析伴肝硬化患者预后的病例分析（一）患者资料患者张某，男性，72岁。
1、主诉：血糖升高28年，血压升高20年，血液透析10年。
2、现病史：患者于28年前体检发现空腹血糖7.2mmol∕1.,无口干、多饮、多尿等不适,未予治疗；16年前出现口干、多饮,体检查空腹血糖9.2mmol∕1.,诊断为“2型糖尿病”，予降糖治疗,规律用药,症状缓解,监测空腹血糖4mmol∕1.,餐后血糖6-7mmol∕1.o20年前患者体检发现血压高（具体不详），不规律服用降压药,监测血压130∕80mmHgo18年前因双下肢水肿、阴囊水肿至我院住院治疗,查尿蛋白++、尿红细胞44/HP、肌酊104umol∕1.,肾穿刺活检示“IgA肾病增生性肾炎”，予利尿治疗后水肿消退。
13年前患者出现双下肢水肿，小便无明显改变，查肌酊＞300UnIoI/1.,予包醛氧淀粉酶、开同治疗,之后多次复查肌肝无明显降低。
10年前患者因双下肢水肿加重伴少尿至医院就诊，查肌酊450HmOI/1.、尿蛋白1.15g∕24h,予血透治疗3次/周，患者诉血透治疗后血压控制不良，最高达200/8OnlmHg,仍有双下肢水肿，常伴消化道出血，继发性甲旁亢，恶心、呕吐等毒素蓄积导致的胃肠道症状。
3、既往史：既往胃镜检查示糜烂出血性胃炎。
2004年在我院诊断为“酒精性肝硬化”，间断保肝治疗,监测肝功能可。
2005年因II度烫伤至我院就诊。
2009年因“食管静脉曲张破裂”在我院治疗,予输少浆血400UI。
否认肝炎、结核、伤寒等传染病史,无食物、药物过敏史,预防接种史不详。
4、个人史：生于上海崇明，久居本地,无疫源接触史,无粉尘及有毒化学物品放射性物质接触史吸烟40年,平均5支/日，吸烟指数200年支,现已戒烟。
饮酒40年,黄酒,平均1斤/日，已戒酒。
否认冶游史。
5、体格检查：慢性病面容，贫血貌，皮肤黝黑，可见肝掌，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律齐，心脏浊音界向左下扩大，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛、反跳痛，肝脏浊音界扩大，脾脏浊音界扩大，未触及其他包块，肠鸣音稍亢进，未触及移动性浊音，双下肢无水肿。
血液透析联合血液灌流在肝细胞性肝功能损害的运用
血液透析联合血液灌流在肝细胞性肝功能损害的运用发表时间：2016-06-28T16:38:09.963Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期作者：王红静[导读] 血液透析联合血液灌流治疗急性肝衰竭效果显著，能有效改善各项生化指标，提高患者的生存率。
贵州省仁怀市人民医院贵州遵义 564500【摘要】目的探析血液透析（HD）联合血液灌流（HP）在治疗肝细胞性肝功能损害的治疗效果。
方法选取我院消化内科2015年6月到2016年4月收治的肝衰竭患者20例，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，对照组采取消化内科常规治疗（解毒），观察组采用血液透析联合血液灌流治疗，每日1次，共治疗1-2周，对比观察两组的治疗效果。
结果观察组治疗效果显著，观察组患者治疗后生化指标ALT 明显高于对照组，TBIL、Cr、BUN下降速度显著快要对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论血液透析联合血液灌流治疗急性肝衰竭效果显著，能有效改善各项生化指标，提高患者的生存率。
【关键词】血液透析（HD）；血液灌流（HP）；肝功能损害肝脏是新陈代谢的主要器官，有合成生命物质，清除毒素的重要作用【1】。
当肝功能发生衰竭，肝细胞发生病理变化时，肝细胞在短期内大范围的坏死，导致凝血功能发生障碍，严重者引发肝性脑病。
其临床表现有黄疸、出血倾向、脑水肿、多器官功能衰竭等，生化检查中，血清TBIL高于正常值达171mol/L以上，ALT早期增高，晚期降低，血浆白蛋白降低【2】。
肝衰竭治疗困难，效果不佳，死亡率较高，我院通过采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗肝衰竭，取得满意效果，现做如下报道。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院消化内科2015年6月到2016年4月收治的重度肝衰竭患者20例，采用随机分组法将其分为对照组与观察组，每组10例。
两组年龄为41-65岁，平均年龄（52.61±7.26）岁。
两组患者在住院期间TBIL在171mol/L以上，排除肝癌、自身免疫性肝病、精神障碍者。
血液透析联合血液灌流治疗重症胰腺炎25例临床分析
注 ： 疗 前 后 比 较 ． ＜０． ５ 治 Ｐ ０
３ 讨 论
重 症 胰 腺 炎 （Ａ ） 一 种伴 有 明 显 全 身 炎 症 反 应 综 合 ＳＰ 是 症 （Ｉ Ｓ 的 严 重 急 腹 症 ， 合 并 多 器 官 功 能 障 碍 。其 发 病 ＳＲ ） 易 机 理 由 “ 腺 消 化 学 说 ” “自由 基 损 伤 学 说 ” 至 “ 腺 微 胰 ， 转 胰 循 环 学说 ” 胰 腺 腺 泡 内钙 超 载 学 说 …‘ “ 白细 胞 内 皮 细 胞 间 相 互 作 用 学 浣 ” 细 胞 因 子 学 说 ” ， 着 对 急 性 重 症 胰 腺 “ 等 随 炎病 理 生 理 的 深 入 研 究 ， 年 研 究 表 明 ， 量 炎 症 细 胞 近 大 子 生 成 ， 发 生 全 身 炎 症 反 应 的主 要 原 。在 全 身 炎 症 反 是
症 ， 情 凶险， 死率高 达 ４ ７ ％。近 年我 院对 ２０ 病 病 ０～ ０ ０ ５～
２１ 的２ ０ ０年 ５例重症胰 腺炎 患者应用血液 透析联合 血液灌 流进 行 治疗 取 得 显著 疗 效 。 现 报告 如 下 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 收 集 ２ ０ ． ０５～２ １ ０ ０年 的 ２ ５例 重 症 胰 腺 炎 患者共 ２ ５例 ， 均符 合 更症胰 腺 炎 的诊 断 标 准 ， 中男 ｌ 其 ６ 例 ， ９例 ； 龄 ２ ７ 女 年 ５～ ０岁 ， 均 年 龄 ４ ． 平 ７ ５岁 。在 ２ ５例 患 者 中 １ 合 并 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症 ， 识 障碍 ｌ例 ， 重 ５例 意 严 肝 功能损 害 ５例 ， 急性心功能衰竭 ４例。 １２ 治疗 方 法 ． １２ １ 常 规 治 疗 方 法 常 规 禁 食 、 饮 ， 续 胃肠 减 压 ， ．． 禁 持 广 谱抗生素抗感染 ， 抑制胰 腺分 泌 ， 善胰腺 微循环 ， 改 积极 补 充 血 容 量 ， 持 水 电 解 质 和 酸 碱 平 衡 ， 胃肠 肠 外 营 养 维 维 全 持 热 能 供 应 及 止 痛 治 疗 。 个 别 严 重 成 人 呼 吸 窘 迫 综 合 症
血液灌流治疗重症肝炎的临床研究
血液灌流治疗重症肝炎的临床研究黄镇戴小灵邓丽红何小珊何宗运侯志琴（梅州市人民医院感染性疾病科）【摘要】目的：探讨血液灌流治疗重症肝炎的临床疗效。
方法：随机选择我院重肝病例60人, 治疗组30人进行常规药物治疗＋HA330-Ⅱ型树脂血液灌流器行血液灌流治疗；对照组30人，采用常规药物治疗。
观察临床症状，定期检测肝肾功能、血常规、电介质、凝血酶原时间、血氨等有关项目。
结论：血液灌流能吸附重症肝炎患者血液中的LPS、TNF—a、IL一6、胆红素、血氨等，改善肝肾功能及临床症状，本疗法可以有效地改善肝功能质指标,促进肝细胞再生恢复，减少肝性脑病等并发症的发生.有效治疗肝衰竭患者,降低病死率.【关键词】血液灌流；重症肝炎；血氨；胆红素；内毒素；细胞因子Blood perfusion treatments for severe hepatitis clinical researchHuang zhen，Daixiaoling，，Denglihong，Hexiaoshan，Hezongyun，HouzhiqinMeizhou city people's hospital infectious diseases department.Guangdong Province, China【Abstract】 Objectiv Discusses the blood perfusion treatments for severe hepatitis clinical curative effect。
Methods Random selection of our hospital liver disease cases of heavy 60, and the treatment group 30 people for regular medication + HA330-Ⅱtype resin blood perfusion implement line blood perfusion treatment; The control group 30 people, the conventional drugs. Observe the clinical symptoms, liver and kidney function, regular inspection routine blood, dielectric, prothrombin time, blood ammonia and other relevant project。
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及满意度分析
血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及满意度分析【摘要】目的：探究血液灌流联合血液透析治疗重症急性胰腺炎的护理效果及患者满意度。
方法：选取2020年6月－2021年6月于我院接受血液灌流联合血液透析治疗的重症急性胰腺炎患者58例，按照1:1随机分组法进行分组，其中参照组在治疗期间应用常规护理干预，试验组应用专业的临床护理，对比两组患者临床指标评分和护理满意度情况。
结果：较参照组，试验组患者各项指标评分明显更优，p＜0.05；对比两组患者护理满意度情况，试验组患者护理满意度明显更高，p＜0.05。
结论：对重症急性胰腺炎患者应用血液灌流联合血液透析治疗期间行专业的护理，能够加快病情恢复，提高患者满意度，对促进和谐的医患关系有积极意义。
关键词：血液灌流；血液透析；重症急性胰腺炎；临床护理胰腺炎是指位于腹部的胰腺出现炎症，导致内分泌紊乱，分泌胰岛素出现障碍，引起腹部疼痛、恶心呕吐等现象[1]，而重症急性胰腺炎是临床常见的急性病症，患者患病后如果不及时就医，会直接危及患者生命安全，也是我国致死率、致残率极高的疾病[2]。
临床治疗常采用血液灌流和透析联合的治疗手段，但在治疗中应用有效护理，不仅能够提高治疗的有效率，还能降低死亡率。
本文对我院重症急性胰腺炎患者进行分组研究，并将研究结果进行如下报道：1资料与方法1.1临床资料随机选取从2020年6月到2021年6月我院收治的重症急性胰腺炎患者58例，并对其进行随机分组，其中参照组29例，男18例，女11例，平均年龄（49.62±0.18）岁，试验组29例，男16例，女13例，平均年龄（49.84±0.23）岁。
对比两组患者临床资料无明显差异，可以作为本实验研究对象，p＞0.05。
1.2方法首先对两组患者进行血液灌流联合血液透析治疗，在血液透析前要保证禁食空腹，以免肠胃超负荷导致在透析过程中分泌黏液，应用一次性血液灌流器和碳酸盐血液透析液，对患者进行血液透析。
血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值
血液灌流结合血液滤过在重症助壮素中毒治疗中的应用价值重症助壮素是一种常见的毒品，其使用不当可能导致严重中毒甚至死亡。
在治疗重症助壮素中毒时，血液灌流和血液滤过是两种常见的治疗手段。
血液灌流通过引导患者的血液经过特殊的装置，以清除体内的毒素和废物；而血液滤过则是通过机器将血液过滤出体外，清除毒素后再重新注入体内。
这两种治疗手段的结合在重症助壮素中毒治疗中发挥着重要的作用，本文将探讨其在治疗中的应用价值。
血液灌流和血液滤过的结合可以更有效地清除体内的毒素。
重症助壮素是一种强效的兴奋剂，一旦过量使用就会对身体产生严重的伤害。
在体内大量积聚的助壮素会影响心脏、肾脏等重要器官的功能，导致多器官功能衰竭。
血液灌流和血液滤过可以通过不同的机制从血液中清除多余的助壮素，有效避免了毒素在体内的进一步积聚，从而保护了重要器官的功能。
血液灌流和血液滤过的结合可以改善患者的内环境。
在重症助壮素中毒的患者身体内常常伴有代谢产物的积聚，导致酸中毒和电解质紊乱等严重的内环境紊乱。
血液灌流和血液滤过可以通过清除体内的代谢产物和调节电解质平衡，有利于改善患者的内环境，减轻器官的负担，促进器官功能的恢复。
血液灌流和血液滤过的结合还可以减少药物的使用和副作用。
在重症助壮素中毒治疗中，通常需要使用大量的解毒药物来帮助清除体内的助壮素。
这些药物并不是完全无害的，使用过量或长期使用可能会对患者的肝肾功能产生不良影响。
通过血液灌流和血液滤过的结合，可以减少对解毒药物的依赖，从而降低了患者的药物负担和毒副作用的发生。
血液灌流和血液滤过的结合可以加速患者的康复和预后。
重症助壮素中毒患者常常面临生命垂危的危险，及时有效的治疗对患者的康复和预后至关重要。
血液灌流和血液滤过的结合可以有效清除毒素，改善内环境，减少药物使用和副作用，从而为患者的康复和预后创造了良好的条件。
血液灌流与血液透析联合治疗的应用及护理
血液灌流与血液透析联合治疗的应用及护理我院几年来开展血液灌流(HP)与血液透析（HD）在抢救及治疗患者中发挥了重要作用，现报道如下。
1 临床资料我院2003年2月~2006年10月采用HP/HD联合治疗患者30例，男17例，女13例。
年龄18~65岁，平均40岁，其中中毒18例，尿毒症9例，肝性脑病3例。
2 方法2.1 材料：采用德国费森尤斯4008-B及4008-S透析机，所有的灌流器为珠海丽珠HA330灌流器，透析器选用费森尤斯F6及意大利的1408透析器，透析液为碳酸氢盐透析液。
2.2 血液通路：为保证灌流效果，除成熟内瘘患者，大部分患者采用单针双腔静脉插管留置，能配合并且血管条件好的患者才采取动静脉直接穿刺方法(桡动脉-贵要静脉、足背动脉-大隐静脉)。
把灌流器与透析器垂直固定在透析机支架上，高低相当于患者的心脏水平，用灌流器之前(以免治疗中经透析器脱水后，血液浓缩，血流阻力增大，致灌流器凝血)，选用5%的葡萄糖在灌流器内分布均匀，树脂颗粒吸湿后膨胀，轻轻敲打，帮助空气完全排出。
然后用1 500~2 000 ml肝素生理盐水(每500 ml内加40 g肝素)，以200 ml/min流量冲洗，用手轻拍灌流器及透析器以排除汽泡并除去微粒。
使全部血路﹑管灌流器及透析器均充满液体，再开启透析闭路循环20分钟即可上机。
肝素采用低分子肝素抗凝。
不追加，先HP﹑HD 2小时，达到饱和后取下灌流器，方法将管路动脉夹关闭，打开盐水，正常回血，待注入约300 ml盐水时关闭盐水，将灌流器与血管路断开，依靠压力流进灌流器中的血液即将流尽时，立即将静脉侧关闭，再卸下灌流器及连接管，并重新连接好开放各开关继续行HD，再继续透析2小时左右。
3 护理3.1 严格执行无菌操作：防止感染，各个管路都要紧密相连，防止空气栓塞。
3.2 认真观察血压的变化：HP/HD联合治疗时，体外循环的血容量较多，易出现血压不同程度的下降，血流量从50 ml/min开始，观察血压、脉搏和心律，10分钟内提高到100 ml/min后如血压稳定，可达到150~200 ml/min。
血液滤过联合血液灌流在治疗急性肝损害的临床应用
注 ： 与 治疗 前 比较 Ｐ ． ＜００ ５ ３ 讨 论
代谢紊乱 ，大量毒素 、炎症介质及其他有害物质在体 内积聚 ， 影响肝细胞 的再生【。 ” 人工肝支持系统是以血液净化为基础的 体外循环系统 ，包括血液透析、血液灌流、血浆置换和生物人
工 肝 等 。 性 肝 损 害 通 过 体 外 人 工 肝支 持系 统 治 疗 ，可 在 一 定 急
疗 前 相 比较 ， 差 异 无统 计 学 意义 。
射液 ４ ￣６ ｌ ０ ０ｍ 静脉注射 。 其中有 ３ 例患者连续进行 ２次血液 滤过联合血液灌流治疗 ， ２例患者连续进行 ３次血液滤过联 有
表 １ １ 例 患 者 治疗 前 后 各 生 化 指 标 的 比较 （ ±Ｓ ２ ）
的进 行 血 液 滤 过 联 合 血 液 灌 流 治 疗 的 １ 急 性 肝 损 害 患 者进 行 回顾 性 分 析 。对 １ 例 患 者 治 疗 前后 的肝 功 能 、肾功 能 、凝 血 ２例 ２
功能及 临床症状进行对 比观察。结果
１ 例 患者在应用血液滤过联合 血液灌流治疗后 ，血液 中总胆红 素 （ Ｂ）、谷 丙转氨 ２ Ｔ
１ 一股资料 Ｉ
例 ，年 龄 ２ 至 ６ ８ ５岁 ， 平均 ３ ． 。 ６７岁
１ 临床表现 ． ２
所 有病例均有不 同程度恶心 、呕吐、腹
１ 统计学处理 ． ４
数 据 以 （ 数 ±标 准 差 ）表 示 ，采 用 均
胀等消化道症状及 黄疸 、皮肤瘙痒 ，颜面、双下肢水肿，少尿
４例 ，无 尿 ５例 ，３ 呈 嗜 睡 状 态 。所 有 患 者 ＡＳ 、ＡＬ 、 Ｂ、 例 Ｔ Ｔ Ｔ Ｐ 、Ｂ Ｎ、Ｃ 均 有 不 同程 度 的 升 高 。 Ｔ Ｕ ｒ
血液灌流联合血液透析技术在高胆红素肝炎患者中的应用
具 有 可 比性 。
１ ２ 治疗 方 法 ． １２ １ 两 组 病 例 均 经 常 规 检 查 、 床 休 息 、 充 能 量 及促 肝细胞生 长素、 甘利 欣及胸 腺肽等 内科支 持治疗 。观察
发 生率 。２０ ０ ５年 ７月 ～２０ ０ ６年 ７月 ， 们 应 用 Ｈ 我 Ｐ联 合 Ｈ 治 Ｄ 疗 高胆红素肝炎患者 ３ ０例 ， 得 较 好 疗 效 ， 告 如 下 。 取 报
天， 平均 ２ ７天。观察组所有 患者治疗 过程顺 利 ， 情稳定 ， ． 病 生
命 体 征稳 定 ， 出现 其 它 并发 症 。 治疗 后 电解 质 正 常 ， 氧化 碳 未 二
结合率正 常 ， 对血小板几乎没有影 响。 ２ ２ 对 肝 功 能 的影 响 结 果 见 表 ｌ ． 。从 表 ｌ 见 ， 察 组 治 疗 可 观 后 Ａ Ｂ Ｐ Ａ有 明显上升 ， 差异显 著（ Ｌ 、Ｔ 且 Ｐ＜０ ０ ） 而血 清 Ａ Ｔ ．１ ， Ｌ 较治疗前有下降 ， 但差异 不特别 显著 （ ０ ０ ） 治疗后 ２周 血 Ｐ＜ ． ５ ； 清 Ａ ＴＴ Ｉ Ｌ 、Ｂ Ｌ较治疗后明显下 降 ， 差异显著 （ Ｐ＜０ ０ ） 而血 清 ．１ ， Ａ Ｂ Ｐ Ａ较 治疗后 有所 上升 ， 差异 无统 计学 意义 ，Ｌ Ｌ 、Ｔ 但 Ｐ Ｔ在 治
轻 度外 翻 ， 角膜损 害 ， 无 有泪溢现 象。１ ０个月后 复查 ： 自述无 明
显流泪 ， 左下 睑内侧仍轻 度外 翻 ， 睑缘稍增厚 ， 内眦角较左侧 增 宽， 眼睑闭合 良好。
（０ ７— １ ９ 收 稿 ） 岳 静玲 ２０ ０ —１ （ 编辑 ）
用血液透析机开展人工肝支持系统治疗重型肝炎的临床实践研究
压疗设 备僧 垂
用 血 液 透 析 机 开 展 人 工 肝 支 持 系 统 治 疗 重 型 肝 炎 的 临 床 实 践 研 究
唐 克 诚 ． 积 明 杨
（ 津 市传 染病 医院 ， 天津 天
３０ ９ ） ０ １ ２
［ 摘
要】 目的 研究 如何 利 用血 液透析 机 开展 人工 肝 支持 系统 治疗 重型 肝 炎。方 法 使 用 透析机 进 行血 浆置 换 治疗 。结果 使用
１ ２ １ 股 静 脉 穿 刺 并保 留股 静 脉 单 针 双 腔 ／ 三 腔 导 ． ． 管 建 立 体 外 循 环 通 路 ， 建 立 外周 静 脉 以补 充 血 浆 。 并 １ ２． ． ２血 浆 置 换 使 用 Ｗ ｉ ｏ ｋ一４ ０血 液 透 析 机 ， ｌｃ ｌ ８
使 用透 析 机附 设 的肝 素泵 每小 时 追加 肝 素 （ ８～１ ） ０
液／ 浆灌 流 、 液滤过 （ ） 血液滤过 透析 （ 血 血 ＨＦ 、 ＨＤＦ ）
输 液 血 泵
等 方 法 。 目前 国 内 外 进 行 该 治 疗 的设 备 较 为 昂贵 ， 制 约 了一 些 医疗 单 位 开 展 此 工 作 ， 果 单 位 现 有 血 液 透 如 析 机 ， 么 该 工 作 就 可 以 开 展 。 现将 我 们 利 用 血 液 透 那 析 机 开 展 血 浆 置 换 工 作 的体 会 总 结 如 下 。
［ 献 标识码 】 文 Ａ
［ 章 编 号 】 ０ ７—７ １ （０ ２ ０ ～０ ４ 文 １０ ５ ０ ２ ０ ） ８ ０ ４—０ ２
Ｃ ｌｎｉ ａ ｕ ｙ ｏ ｔ ｌ ｚ ｎ ｅ ｏ ａｌ ｓ ｓ ｍ ａ ｈｉ ｅ ｔ ｅ ｅ ｏ ｒ ｉ ｉ ｉ ｌｈｅ ａ ｉ ｕ ｉ ｃ ｌＳｔ ｄ ｆ ｕ ｉ ｉ ｉ ｇ ｈ ｍ ｄｉ ｙ ｉ ｃ ｎ ｏ ｄ ｖ ｌ ｐ ａ ｔ ｆ ｃ ａ ｐ ｔ ｃ ｓ ｐｐｏ ｔ ｓ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｍ
血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒患者的护理体会
血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒患者的护理体会目的观察血液透析联合血液灌流配合正确的护理治疗重度急性中毒患者的临床疗效。
方法应用血液透析联合血液灌流治疗41例重度急性中毒患者，在治疗过程中采取的护理措施。
结果40例患者经1～3次治疗后治愈出院，1例患者死于呼吸功能衰竭，治疗过程中无凝血、出血及感染等并发症发生。
结论血液透析联合血液灌流配合正确的临床护理治疗重度急性中毒患者有较高救治成功率。
Abstract：Objective To observe the blood dialysis combined blood perfusion together with correct nursing clinical curative effect for the treatment of patients with severe acute poisoning. Methods Application of hemodialysis union blood perfusion treatment of 41 patients with severe acute poisoning nursing measures in the process of treatment. Results 40 patients after treatment for 1 ～3 cured and discharged，1 patient died of respiratory failure，treatment process without coagulation，bleeding and infection complications. Conclusion Hemodialysis union blood perfusion with correct clinical nursing treatment of severe acute poisoning patients had a higher successful rate.Key words：Hemodialysis union blood perfusion；Acute poisoning；Nursing血液透析（HD）聯合血液灌流（HP）是当前抢救重度急性药物、毒物中毒成功率较高的方法，尤其适合中毒药物在两种以上及不明毒物中毒或伴有肾脏损害及电解质紊乱的患者[1]。
利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察
采用 瑞 典 Ｇ ｍｂｏ公 司 ＡＫ１０血 透 机 或美 国 Ｂ ｔ 公 司 ａ ｒ ０ ａｅ ｒ
的 血 透 机 进 行 体 外 血 液 循 环 。 ＨＡ 型 树 脂 血 液 灌 流 器 （ Ａ３ ０ Ｉ ） 丽 珠 医 用 生 物 材 料 有 限 公 司 生 产 。 Ｈ ３ 一Ｉ型 为
１３ 方 法 ．
Ｐ ００ ， 非 常 显 著性 差 异 ， Ａ Ｂ、 Ｔ、１ ＜ ．１ 有 而 Ｌ Ｐ Ｐ＇ Ａ治疗 前 后 比较 ， Ｐ ００ ， 显 著 改 变 。本 组 实 验显 示 ， ＞ ．５ 无 通过 血液 灌 流 治疗 后 ， 胆红索 含 量 明 显 下 降 ， 到 改 善 内环 境 的 作 用 ， 利 于肝 细 起 有 胞 再 生 、 功 能恢 复 及 全身 症 状 改 善 ： 同时 可 引 起 Ｂ Ｃ含 肝 但 Ｐ 量 明显 减 少 ， Ｐ Ｃ破 坏 增 加 ， 有 明显 出血 倾 向者 ， 加 使 Ｂ 对 可
重症 肝 炎 ４例 ； 并 肝性 脑 病 １ ， 肾综 合征 ５例 ， 血倾 合 例 肝 出 向 ３例 。早 期 １ ０例 ， 中期 ７例 ， 晚期 ４例 。
１ ． 料 ２材
Ｐ值
＜ ．１ ００
＞． ｏ０ ５
＞． ００ ５
＞． ｏ０ ５
表 １结 果 显 示 ， 黄 疸 及 血 小 板 （ Ｐ 治 疗 前 后 比较 。 总 Ｂ Ｃ）
［ 要】 摘 目的 ： 讨 应用 普 通血 液 透 析机 开 展血 液 灌 流技 术 治疗 重 症 肝炎 的疗效 。方 法 ：１ 重症 肝 炎患 者 在综 合 性 探 ２ 例
治疗 基 础上 ， 用 普通 血 液 透 析 机开 展 血 液灌 流 ， 用 动一 脉循 环 式 （ 动 脉 、 中静 脉 ） ８ ～ ２ ／ ｎ循 环 血 应 采 静 桡 正 以 ０ １ ０ｍｌ ｍｉ 液 ， 次灌 流 时 间 ３ｈ 首 次肝 素 用 量 ４ ～ ０ｍｇ 以后 每 ３ 每 ， ０ ５ ， ０分 钟 追加 肝 素 ５ｍｇ 灌 流 结束 后 用 同等 剂量 鱼精 蛋 白中 ， 合肝 素 。 果 ： 过血 液 灌 流治 疗后 ， 身症 状 改善 明显 ， 结 通 全 胆红 素 含量 明显 下 降 。 到改 善 内环 境作 用 ， 起 利于 肝 细胞 再
血液灌流联合血液透析治疗肝肾功能不全的临床观察(一)
血液灌流联合血液透析治疗肝肾功能不全的临床观察(一)作者：梁碧琴，陆绍强，朱征西，陆锋灵【摘要】目的观察血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗肝肾功能不全的临床效果。
方法选择我院住院的肝肾功能不全患者。
随机抽取符合病例选择标准的16例患者为治疗组，18例为对照组，治疗组进行HP+HD治疗，对照组单用HD，两组基础治疗相同。
结果治疗组总胆红素(TBIL)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血氨、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)明显下降，优于对照组(P0.01)；治疗组总有效率81.25%(13/16)高于对照组50.00%(9/18)(P0.05)。
结论HP+HD治疗可显著改善肝肾功能不全患者临床症状及生化指标，提高存活率。
【关键词】血液灌注；肾透析；肝功能衰竭；肾功能衰竭由各种致病原因引起的肝肾功能不全在临床上常见，其表现危重、病死率高达80%以上〔1〕。
我院应用HA树脂血液灌流器联合血液透析(即HP+HD)治疗肝肾功能不全患者，较单用血液透析方法治疗取得更为满意的疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料肝肾功能不全：①丙氨酸转氨酶(ALT)≥正常值10倍；②血白蛋白(Alb)≤30g/L；③总胆红素(TBiL)≥正常值2倍；④B超示有肝脾肾明显改变；⑤钨磷酸(PTA)≤60%；⑥血氨升高；⑦少尿5天或尿闭2天，利尿剂无效；⑧血尿素氮(BUN)≥28.56mmol/L；⑨血钾≥6.5mmol/L 以上；⑩BUN每日上升9mmol/L；(11)有高血容量综合征；(12)有神志障碍。
本组病例选择肝功能不全①～⑥中有3项，加上肾功能不全⑦～(12)项中有1项的住院患者作为观察对象。
共34例，男24例，女10例，年龄20～64岁，平均36.8岁。
亚急性重型肝炎14例，鱼胆中毒12例，钩端螺旋体病6例，溶血性尿毒症综合征2例，分为治疗组16例和对照组18例，两组在性别、年龄、病情方面差异无显著性，具有可比性。
血液灌流理论考核试题及答案
血液灌流理论考核试题及答案血液灌流理论考核试题一、选择题1下列哪项不是血液灌流的适应症。
[单选题]*A、尿毒症B、地高辛中毒C、尿毒症合并难治性高血压D、肝性脑病E、DIC√2血液灌流器中的吸附剂对溶质的吸附作用在小时内达到饱和。
[单选题]*A、1~2B、2~3√C、3~4D、4~5E、5~63血液灌流时首剂抗凝剂必须在引血治疗前分钟静脉注射，使其充分体内肝素化。
[单选题]*A、3~5B、5~10C、10~15D、15~20E、20~30√4联合应用血液透析和血液灌流时灌流器应置于透析器之前，因为可以（）[单选题]*A、方便操作B、预防低血压C、预防低血糖D、减少凝血√E、预冲彻底5下列哪项不是以活性炭作为吸附剂的灌流器特点。
[单选题]*A、吸附速度快B、吸附容量高C、吸附选择性高√D、炭微颗粒脱落易引起微血管栓塞E、机械强度差6下列哪项不是影响血液灌流疗效的因素（）[单选题]*A、毒物毒性的强弱B、多种毒物同时中毒C、治疗时机和治疗时间的选择D、特异解毒药物的使用E、患者性别、年龄√7血液灌流时动脉或静脉端除泡器内出现纤维蛋白沉积时，提示。
[单选题]*A、抗凝剂量不足√B、出血倾向C、空气栓塞D、静脉压高E、破膜8下列哪项不是血液灌流的并发症。
[单选题]*A、生物不相容性反应B、吸附颗粒栓塞C、出凝血功能紊乱D、空气栓塞E、低钾血症√9血液灌流的主要副作用不包括（）[单选题]*A、血小板减少B、一过性白细胞下降C、凝血因子的吸附与激活D、低钙血症E、低钠血症√10理想的血液灌流吸附剂必须符合的标准不包括（）[单选题]*A、与血液接触无毒无过敏反应B、在血液灌流过程中不发生任何化学反应和物理变化C、有良好的机械强度，耐磨损，不发生变形D、具有较高的血液相容性E、不易消毒清洗√11应用血液透析机进行血液灌流治疗时不适用透析系统，在静脉血路中需附加加温装置或浸在水浴中，以补偿血液温度丢失。
[单选题]*A、20℃B、30℃C、40℃√D、50℃E、60℃12以树脂为吸附剂的血液灌流器，对有机物具有的特点。
血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒的临床效果分析
血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒的临床效果分析【摘要】目的探究针对重度有机磷农药中毒患者的治疗中应用血液灌流联合血液透析的临床效果。
方法选取我院2020年1月~2022年1月期间收治的重度有机磷农药中毒82例患者作为研究对象，抽签的方式随机分为实验组与对照组，对照组41例患者，实验组41例。
对照组患者（血液灌流方式）与实验组患者（血液灌流联合血液透析）采用不同方式进行治疗3天。
观察量组患者的肝功能指标以及心肌受损指标。
结果治疗前两组患者的肝功能指标以及心肌损伤指标无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）,治疗后观察实验组患者的肝功能指标以及心肌受损指标数据低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）结论血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒，可减少对患者重要器官的损伤，提高治疗效果，具有临床推广使用价值。
【关键词】血液灌流；血液透析；重度有机磷农药中毒有机磷农药能通过人体的口腔以及皮肤进入到人体内，使人体产生中毒现象。
具有速度快、危害大的特点，如不即使治疗将会损害患者生命安全。
常规治疗方式通过洗胃、催吐、注射解毒剂等方式来清除患者体内毒源，达到治疗效果。
重度有机磷农药中毒治疗以净化血液为主[1]。
因此本次研究通过对照组（血液灌流）与实验组（血液灌流联合血液透析治疗）不用治疗方式的效果对比，来探究血液灌流联合血液透析治疗重度有机磷农药中毒的临床效果，具体如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院2020年1月~2022年1月期间收治的重度有机磷农药中毒82例患者作为研究对象，抽签的方式随机分为实验组（41）与对照组（41）。
对照组男性19例，女性22例，年龄为15~61（43.21±17.12）；实验组男性21例，女性20例，年龄17~62（43.99±17.87）。
两组患者一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）,可进行比较。
1.2纳入与排除标准纳入标准：①临床确诊为有机磷农药中毒；②患者家属知情并签署知情同意书。
重症中毒患者中实施血液灌流联合血液透析临床护理效果及满意度分析
重症中毒患者中实施血液灌流联合血液透析临床护理效果及满意度分析【摘要】目的：分析在重症中毒患者中应用血液灌流联合血液透析临床护理的效果及满意度。
方法：选取在我院接受血液灌流联合血液透析治疗的重症中毒患者50例，按照就诊时间将其均分为常规组、观察组，常规组患者实施常规基础护理，观察组以常规组为基础加行临床护理干预，对比二组护理效果和满意度。
结果：观察组护理有效率和护理满意度均高于常规组，P值＜0.05。
结论：对实施血液灌流联合血液透析治疗的重症中毒患者加行临床护理干预，能有效促进患者康复，缓解患者中毒症状，具有临床推广价值。
【关键词】重症中毒患者；血液灌流联合血液透析；临床护理效果；护理满意度重症中毒在临床中较为常见，病情严重且发展迅速[1]，会对患者生命安全造成一定的威胁，临床中通常采用血液灌流联合血液透析对重症中毒患者进行治疗，通过加速患者体内血液循环速度，将毒物快速排除体外，降低毒物对器官组织造成更大的危害。
在治疗过程中，予以一定的护理干预对促进患者康复有一定的积极意义。
为此，我院选择50例重症中毒患者予以不同的护理干预方式，现将护理结果阐述如下：1 资料与方法1.1一般资料入组样本为我院收治的重症中毒患者50例，样本治疗时间段起始于2019年5月，截止于2021年5月，根据患者治疗顺序，将所有患者均分为观察组、常规组，观察组中男性患者、女性患者人数分别为13例和12例，年龄最大者为75岁，年龄最小者为21岁，平均值为（48.96±3.17）岁；常规组中男性患者、女性患者人数分别为12例和13例，年龄最大者为74岁，年龄最小者为22岁，平均值为（48.81±3.21）岁。
二组患者均符合临床上重症中毒疾病诊断标准，无意识障碍及重大器官疾病，同意并自愿参与本次研究。
二组患者临床资料纳入统计学软件中进行整理和分析，数据具有较高相似性，P值＞0.05，可以进行比较研究。
1.2方法常规组患者实施常规基础护理，密切观察患者呼吸、意识、心率、脉搏、血压等生命体征，并对患者24小时出入量进行记录，为能对患者治疗过程中出现的变化及时解决，护理人员应提前做好护理准备，并确保患者呼吸道通畅。
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利用血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎疗效观察
作者：艾黎明徐兆军何礼明
来源：《中国医药导报》2008年第16期
[摘要] 目的：探讨应用普通血液透析机开展血液灌流技术治疗重症肝炎的疗效。
方法：21例重症肝炎患者在综合性治疗基础上，应用普通血液透析机开展血液灌流，采用动-静脉循环式（桡动脉、正中静脉）以80～120 ml/min循环血液，每次灌流时间3 h，首次肝素用量40～50 mg，以后每30分钟追加肝素5 mg，灌流结束后用同等剂量鱼精蛋白中合肝素。
结果：通过血液灌流治疗后，全身症状改善明显，胆红素含量明显下降，起到改善内环境作用，利于肝细胞再生、肝功能恢复。
血液灌流技术治疗重症肝炎早期、中期使用效果较好，而晚期效果差。
结论：应用普通血液透析机开展血液灌流治疗重症肝炎，操作简单，安全，有效。
适合于基层医院开展。
[关键词] 血液透析机；血液灌流；治疗；重症肝炎
[中图分类号] R575 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）06（a）-041-02
血液灌流（hemoperfusion,HP）是血液净化方法中的一种。
我院肝病科自2005年6月应用普通血液透析机开展血液灌流技术治疗重症肝炎21例，取得一定效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
21例重症肝炎患者系我院肝病科住院病例，1例为药物性暴发性肝衰竭；17例为乙型重症肝炎，其中，合并戊肝病毒感染10例；3例为亚急性戊型肝炎。
诊断符合2000年第10次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》，其中，急性重症肝炎1例，亚急性重症肝炎16例，慢性重症肝炎4例；合并肝性脑病1例，肝肾综合征5例，出血倾向3例。
早期10例，中期7例，晚期4例。
1.2 材料
采用瑞典Gambro公司AK100血透机或美国Bater公司的血透机进行体外血液循环。
HA 型树脂血液灌流器（HA330-Ⅱ型）为丽珠医用生物材料有限公司生产。
1.3 方法
所有病例在综合性治疗基础上，应用血液灌流治疗。
灌流器严格按产品说明规定进行灌冲液灌流，采用动-静脉循环式（桡动脉、正中静脉）以80～120 ml/min循环血液，每次灌流时间3 h，首次肝素用量40～50 mg，以后每30分钟追加肝素5 mg，灌流结束后用同等剂量鱼精蛋白中合肝素。
其中1例肝性脑病同步应用血液透析。
共进行21人、22次。
1.4 观察指标
观察指标包括，①症状、体征：观察患者治疗前后精神状态、食欲，是否乏力，有无腹胀及出血。
②实验室检测治疗前后血常规、肝功能、PT。
1.5 统计学方法
采用配对资料t检验和χ2检验。
2 结果
2.1 症状及体征
治疗后精神状态、食欲、乏力明显改善16例，占76.2%；腹胀明显改善7例，占33.3%；尿量明显改善4例，占19.0%。
其中1例肝性脑病在第1次行血液灌流并同步应用血液透析3 h后神志清醒，12 h后再次出现肝性脑病症状，重复血液灌流并同步应用血液透析无效。
2.2实验室检查
表1结果显示，总黄疸及血小板（BPC）治疗前后比较，P0.05，无显著改变。
本组实验显示，通过血液灌流治疗后，胆红素含量明显下降，起到改善内环境的作用，有利于肝细胞再生、肝功能恢复及全身症状改善；但同时可引起BPC含量明显减少，使PBC破坏增加，对有明显出血倾向者，可加重出血，应慎用。
本组实验对ALB、PT、PTA无明显影响，ALB含量较少，PT延长及PTA下降者也适用，不会明显影响其重症肝炎指标。
2.3 血液灌流治疗时机与预后
表2结果显示，重症肝炎早期、中期使用血液灌流治疗效果较好，而晚期效果差。
2.4 不良反应
治疗过程中均未见明显不良反应，仅1例穿刺部位出血。
3 讨论
重症病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的原发免疫病理损伤和由于肝脏屏障功能受损，形成肠源性内毒素血症，内毒素刺激肝内外单核-吞噬细胞释放大量细胞因子而造成的肝细胞继发性损害叠加的结果，而且继发性损伤在病程中起主要作用。
清除致病细胞因子，减少肝细胞坏死，维护内环境相对稳定，创造有利于肝细胞生长的环境，从而延缓和（或）逆转重症肝炎的发生与发展，提高重症肝炎抢救的成功率。
常规的治疗方法有干扰素疗法等，如雷运春等[4]应用α-1b干扰素联合丹参及新鲜血浆治疗重症肝炎。
本组应用HA型树脂血液灌流器行血液灌流，有效吸附重症肝炎患者血液中的致肝损害物质，使患者精神、食欲、乏力等症状明显改善，血清总胆红素不同程度下降，为抢救患者的生命赢得了时间和机会。
本组资料显示，血液灌流早、中期应用效果明显优于晚期患者。
单独应用血液灌流治疗重症肝炎，重在重症肝炎的早期诊断、早期应用。
我们应用普通血液透析机开展血液灌流，操作简单，安全，适合于最早接触重症肝炎患者的基层医院开展。
[参考文献]
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[3]胡大荣,王宇明.传染病学新进展Ⅲ[M].北京:科学技术文献出版社,1995.41-49.
[4]雷运春，许京淑. α-1b干扰素联合丹参及新鲜血浆治疗重症肝炎[J].中国医药导报，2006，3（24）：85-86.
（收稿日期：2008-01-17）
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。