动态脑电图和脑干听觉诱发电位对重症脑血管病预后评估的比较研究
动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值
2012年11月第9卷第33期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报脑卒中是临床常见急症，对于预后的评估是疾病治疗中的重要环节[1]。
本文主要分析动态脑电图（AEEG ）与脑干听觉诱发电位（BAEP ）对脑卒中患者预后的评估价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料取本院神经内科于2008年5月~2012年5月收治的脑卒中患者164例作为研究对象，164例患者均签署知情同意书。
将其随机均分为观察组与对照组，每组各82例。
观察组中，男49例，女33例，年龄48~78岁，平均（58.6±8.5）岁。
对照组中，男44例，女38例，年龄45~81岁，平均（60.1±9.2）岁。
观察组与对照组的一般情况如性别、年龄、脑卒中类型、伴发疾病等比较差异无统计学意义（P >0.05），具有可比性。
具体情况见表1。
1.2检测方法1.2.1对照组对照组患者采用常规脑电图（regular elec -troencephalogram ，REEG ）监测，将电极片固定于患者头皮处，按国际10/20系统安放电极（FP1~F7、FP2~F8、F7~C3、F8~C4、C3~P3、C4~P4、P3~O1、P4~O2），单、双导联常规描记。
1.2.2观察组观察组患者使用AEEG 和BAEP 进行监测，具体如下，AEEG ：应用英国的维迪公司LIFELINE TRACKIT 动态脑电记录盒，采用FP1、FP2、T3、T4、C5、C6、O7、O8、T1、T2电极接入，按照国际标准放置电极，记录患者24h 内的脑电活动情况；BAEP 方法：将记录电极置于前额，对侧乳突接地，脉宽0.1s ，用耳机给予声强120dB peSPL ，刺激率为11.1次/s ，扫描时间10ms ，滤波带通100~3000Hz ，叠加1000次，重动态脑电图结合脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值秦晓云窦长武富春雨张占普吴柒柱内蒙古医科大学附属医院神经外科，内蒙古呼和浩特010050[摘要]目的分析动态脑电图与脑干听觉诱发电位对脑卒中患者预后的评估价值。
神经内科住院医师：神经内科辅助检查试题及答案
神经内科住院医师：神经内科辅助检查试题及答案1、问答题脑干听觉诱发电位各波的起源和意义。
正确答案：正常BAEP在10ms内可记录Ⅰ～Ⅶ个波，分别源于听神经、耳蜗神经核、上橄榄核、外侧丘系核团、下丘、内侧膝状体（江南博哥）及听放射。
正常时Ⅴ波波幅高耸且稳定，部分受检者的Ⅵ波、Ⅶ波可不出现。
2、问答题简述睡眠各期脑电图特点。
正确答案：困倦期脑电图特点为：α解体，α节律消失，频率变慢，频谱变宽，波幅下降；散布不规律的低中波幅的θ波增多，唤醒后可立即恢复至清醒状态下的脑电图。
Ⅰ期：从困倦逐渐过渡进入睡眠，α解体，α波逐渐进一步减少直至消失；θ波占优势，此期出现顶尖波为特征。
Ⅱ期：睡眠进一步加深，同期可见睡眠纺锤出现，分布于双额、中央区，多为中波幅。
中央区波幅最高。
Ⅲ期：睡眠更深，脑电图特点以不规则高波幅慢波为主，为75μV以上的2Hz或更慢的δ波。
此期δ波占20%～50%。
Ⅳ期（SWS，深睡期）：脑电图的特点为2Hz或更慢的δ波进一步增多，达50%以上。
3、填空题SPECT可应用于（）显像、（）显像、（）显像等。
正确答案：脑血流灌注；脑代谢；神经受体4、多选脑脊液细菌涂片描述正确的是()A.细菌革兰染色B.结核菌抗酸染色C.隐球菌墨汁染色D.细菌抗酸染色E.结核菌革兰染色正确答案：A, B, C5、问答题简述ASL成像的优缺点。
正确答案：ASL的主要优点为不用静脉注入对比剂，其次是扫描时间较短（4分钟）。
ASL图像质量与动态对比剂增强MR灌注成像相当。
缺点为获得的功能信息较少以及图像的信噪比较低。
6、名词解释限局性正确答案：仅见于一侧半球某一区域或某些区域的脑电活动。
7、名词解释DWI正确答案：磁共振弥散加权成像8、名词解释TCD正确答案：经颅多普勒超声是应用超声多普勒原理检测和研究颅内、颅外大血管血流动力学特性的无创检测技术，主要用于脑血管病的临床辅助诊断。
9、问答题神经传导速度测定的临床意义。
正确答案：神经传导速度测定是评定周围神经运动和感觉神经功能的一种准确可靠的方法，必须严格按技术操作要求进行。
脑卒中脑电图诊断标准与临床关系的探讨
脑卒中脑电图诊断标准与临床关系的探讨发表时间：2013-11-11T08:51:48.390Z 来源：《医药前治》第2013年第29期供稿作者：李源[导读] 脑卒中又称为脑中风，主要起病原因是一种突发的脑血液循环障碍性的疾病李源（乌鲁木齐市第四人民医院医技科脑电图室 830002）【摘要】目的研究脑卒中脑电图诊断标准与临床关系的探讨，以达到指导临床预防与治疗的目的。
方法选取我院自2011年1月～2012年5月脑科门诊患者80例，并且为首次发病的患者进行脑电图，CT，和神经功能缺损评分，以及对患者进行日常生活能力进行比较同时研究分析其相关性。
结果实验组。
结论脑电图对于脑缺血敏感，脑电图病理波的出现能够在一定程度上对于脑卒中进行早期的诊断有一定的临床意义，以及一个预防性的判断。
因此值得我们在临床上广泛应用。
【关键词】脑电波脑电图急性缺血【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）29-0011-01脑卒中又称为脑中风，主要起病原因是一种突发的脑血液循环障碍性的疾病，主要诱发因素是因为脑内动脉狭窄，闭塞，或破裂而形成患者的脑部血液循环障碍从而导致患者在临床表现中表现一过性或是永久性脑功能障碍的症状。
[1]对于患者的日常生活造成不可逆转的影响。
此外患有脑卒中的患者在脑血管突发事件中复发率较高，容易死亡。
本文就研究脑卒中中脑电图诊断标准与临床关系相关性进行了探究，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院自2011年1月～2012年5月脑科门诊患者100例将其作为临床研究对象[3]。
实验组男58例，女22例，年龄40～79岁，平均（56.3±1.6）岁；随机抽取50名正常人作为对照组，男性38例，女性12例，年龄39～80岁，平均（60.8±0.9）岁。
[2]实验组患者均符合全国第二次脑血管学术会议修订诊断脑卒中标准1.2方法采用SW-JH2000AR型脑电监测系统，对患者进行安放头皮电极放于患者双侧耳垂处，在安静状态下记录患者脑电波的状态，患者取坐位。
脑电图及脑干听觉诱发电位对新生儿缺氧缺血性脑病预后的评估作用
维普资讯
医学创新研 究
蠢０ ｌ 。≯ 墨 簪 。 ｌ Ｉ 雾
２０ ０ ７年 ３月 第 ４卷
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第 ８期 Ｍ Ｄ ＣＮ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
准按 １９ ９ ６年杭州全 国新 生儿会议 “ 缺氧缺血 性脑病 临床诊 断与
分度标准 ” 以及 《 新生儿缺氧缺血性脑病 》 标准进行评定 。
１２ 检 查 方 法 ．
也有一定作用。 目前将脑 电图联合 脑干 听觉诱 发 电位对 新 生儿
缺血缺氧性脑病预后 进行评 估 尚未见 报导 ， 我们 自２ ０ ０ ４年 ３月 起 由中山市科学技术局立项对其进行研究 ， 现总结报告如下 ： １ 资料与 方法
死亡的脑损伤性疾病 。其 预后 如何 ， 除临床表 现外 ， 用脑 电图 应 可对其预后进行评估 ， 其主要 侧重 于皮层 功能 ； 干听觉诱 发 但 脑 电位主要反映脑干功能 ， 其对新 生儿 缺血缺氧性脑病 预后 的评 估
力降低 ， 拥抱反射减弱 ； 重度 １ ５例 ， 现为 昏睡 、 表 不会 哭 、 会 吸 不 吮母乳 、 肢体肌张力 消失 、 拥抱 反射 消失 。Ｈ Ｅ的诊 断与 分度标 Ｉ
王 文 祥
中山市小榄人 民医院神经 内科 （ 东 中山 ５ ８ １ ） 广 ２４ ５
【 文章编号 】６ １ ７２ （０７０ — ０５— ２ １７ — ８ １２０ ）８ ０ １ ０ ５ ２例新
表现为脑 电图及
【 摘要 】 目的 探 讨脑电 图（ Ｅ ） Ｅ Ｇ 及脑 干听觉诱发 电位 （ Ａ ） Ｂ Ｅ 对新 生儿缺 氧缺血性 脑病 （ Ｉ ｒｔ ｂ ｏ ｍａ ｎ ｒ ｅ ｂ ｏ ｍａ ＥＧ ａ ｄ ＢＡ ａ ｅ ｔ ｍｏ ｅａ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ａ ｄ ｍａ ｋ ｄ ａ ｎ ｒ ｌＥ ｎ ＥＰ．ｈ ｂ ｏ ａ ａ ｅ ｏ ＥＧ ａ ｄ Ｂ Ｐ ｉ ｏ ｖｏ ｓ ｉ ｅ ｅ ｔｂ ｔ ｅ ８ ｈ ｔ ｅ ａ ｎ ｒ ｌ ｒ ｔ ｆＥ ｎ ＡＥ ｂ ｉｕ ｌ ｄｆ ｒ ｎ ｅｗｅ ｎ ｉ ４ ｈ ｍ ｓ ｙ ｆ ｎ
电生理学监测在NICU中的运用概述
电生理学监测在NICU中的运用近年来，脑监测技能生长十分迅速，其中神经电生理却仍是唯一能够直接丈量脑成果变革的手段。
包罗脑电图（EEG）、定量脑电图（qEEG）、双频指数（BIS）和诱发电位（EP）等。
在神经外科重症监护病房(neurointensive care unit, NICU)中连续的脑电图监测是发明非惊厥性连续癫痫发作的最佳手段，可用于指导癫痫的临床治疗。
连续的数量化脑电图可以容易地早期发明继发脑损害，并且大概能在颅脑损伤、中风或蛛网膜下腔出血患者的治疗中起决定性的作用。
长潜伏期的听觉诱发电位在镇静评估和昏倒病人的进展方面已取得了较大进展。
运动诱发电位可以成为提示病人预后的重要依据。
脑磁图能够准确定位成果皮质，资助评估脑损害。
神经肌电图也是电生理学监测的一支，目前还较少用于NICU 中。
另外，在NICU中，护士和专科医生的培训也需要不绝增强，许多人为因素可以直接影响到这些临床技能对付种种临床问题的评估和答复。
本文主要介绍脑电图和诱发电位在NICU中对付相关临床问题的影响和作用。
1.脑电图1.1脑电图监测的根本原理脑电图(EEG)是研究和查抄大脑半球神经元细胞自发放电运动，通过电子放大器并记录下来，客观反应大脑成果状态的一种检测技能。
因其要领轻便无创、代价低廉而遍及用于颅脑疾病的诊断和研究。
大多数学者认为，脑电图反应的主要是大脑皮层神经元的突触后运动，而不是它们所传导的冲动。
而皮层的节律性运动，如α节律，在相当大的水平上是由皮层下结构，特别是丘脑的运动诱发引起的。
丘脑的起搏点可以通过相应的兴奋性和抑制性突触连接诱发，并保持节律性运动。
同时，传入丘脑的纤维尤其是网状结构又可以改变丘脑起搏点的运动，并对其形成兴奋和抑制。
1.2数量化脑电图通例EEG描记系一种用目测来阐发脑电运动的要领，阐发者需要经过一定的训练，不然不易正确阐发，所以很早就有人试图将脑电曲线用数量来阐发，即所谓数量化脑电图（quantitative electroencephalography, qEEG）。
脑干听觉诱发电位分级对脑创伤长期意识障碍患者预后评估的价值
Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ，Ｚ ｈ ｕ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ０ ２ ８ ２ ，
差异有 统计学意 义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 分级越 高 ， 患者预后越 差。 结论 【 关键词 】 脑 干听觉诱发 电位 ； 颅 脑损伤 ； 意识障碍 ； 预后
Ｂ Ａ Ｅ Ｐ 能 客观敏感地 反映 中枢神经 系统 功能 ， 因
而Ｂ ＡＥ Ｐ分级 科学地反映 了不 同程度 的脑 功能损伤 ， 进 而准确预测预后情况 ， 具有 较好的临床应用价值。
Ｇｕ ａ ｎ ｇｄ ｏ ｎ ｇ， ＣＨＩ Ｎ Ａ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ
Ｈａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ａ ｎ ．２ ０ １ ４ ，Ｖｏ １ ．２ ５ ，Ｎ ｏ ．１
海南 医学 ２ ０ １ ４ 年１ 月第 ２ ５ 卷第 １ 期
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ３ — ６ ３ ５ ０ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ０ １ ０
脑 干 听觉诱 发 电位分级对脑创伤
听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用
听性脑干反应和听觉多频稳态诱发电位在伤残鉴定中的应用李惠清;卢坚【摘要】目的探讨听脑干反应(ABR)和听觉多频稳态诱发电位(ASSR)与纯音听阈测定(PTA)之间的相关性及在伤残鉴定中的应用,总结在测试过程中的护理要点.方法选取我院2016年6月至2017年3月162例(324耳)接受检测者同时作ABR和ASSR、PTA检测.结果 ABR和ASSR听阈阈值均较PTA高.在刺激信号频率为80、90、99?KHz时(包括平均听力),受试者ABR值和PTA的相关性系数分别为0.5212、0.6281、0.9299、0.9156和0.7271;在刺激信号频率为0.5、1.0、2.0、4.0?Hz时,ASSR值和PTA的相关系数分别为0.6362、0.7343、0.8538、0.9343和0.7852.两者与PTA均具有明显的正相关(P<0.05),有统计学意义.结论 ABR和ASSR配合PTA测听较准确的评估患者的听力,对于不能配合行为听力测试或行为测试结果不可靠的患者可提供较准确的依据,两者应用于临床互不可取代.【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2018(015)022【总页数】3页(P1-3)【关键词】听脑干反应;听觉多频稳态诱发电位;纯音听阈测定;相关性;护理【作者】李惠清;卢坚【作者单位】529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科;529000 江门市江门市人民医院耳鼻喉科【正文语种】中文近年来我国越来越关注伤残患者,来我院接受听力伤残鉴定的患者越来越多。
听力残疾是指由于各种原因导致双耳不同程度的听力损失,听不到或听不清周围环境声及言语声(经治疗1年以上不愈者)。
听力残疾鉴定标准是以500 Hz,1000Hz,2000 Hz平均听阈作为依据,由于伤残鉴定者多不愿配合主观的纯音听力测试,临床上通常结合听脑干反应和听觉多频稳态诱发电位等客观的检测作出结论。
听性脑干反应(ABR)技术已经逐渐趋向成熟,在国内外均得到了广泛的认可和应用,成为听力学界客观评估听力损失,明确耳聋的性质和部位的重要检查方法之一,为耳聋的定性定量诊断提供客观的测试结果。
中国重症卒中管理指南2024
中国重症卒中管理指南2024卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等类型。
重症卒中是导致残疾和死亡的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低卒中疾病负担的关键任务。
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组组织专家在《中国重症脑血管病管理共识2015》的基础上，结合该领域最新研究进展、相关指南和共识，参考国际标准并结合我国国情和临床实践，制订了《中国重症卒中管理指南2024》。
该指南针对重症脑梗死、重症脑出血、动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的定义、重症监护与管理、神经专科管理进行了系统总结和阐述，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
卒中主要包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等，我国现有卒中患者超过1 700万例，高居全球首位。
重症卒中是导致死亡和残疾负担的主要原因，减少其发生率、致残率和病死率是降低疾病负担的关键。
中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组于2015年组织编写并发布了我国首部《中国重症脑血管病管理共识2015》，中华医学会神经病学分会神经重症协作组及中国医师协会神经内科医师分会神经重症专委会也发布了相关专家共识。
此版更新拟结合最新研究进展、相关指南和共识，参考国际标准并结合我国国情和临床实践，为重症卒中临床规范化诊治和研究提供指导。
由于篇幅所限，本次更新主要以缺血性卒中（即脑梗死）和出血性卒中（脑出血和SAH）为代表，未涵盖脑静脉血栓形成等脑血管病，相关内容可参考相应指南。
本版指南基于不同类型卒中重症管理共性，提出重症卒中全程管理的理念，关注重症管理与卒中专科诊治相结合，强调早期识别和干预，为患者提供合理诊治，转重症为轻症，防止发展为危重症，从而改善患者预后。
我们通过系统文献检索进行证据更新和评价，由神经内科医师和神经重症医师执笔撰写，经过神经内科、神经重症、神经外科和护理等专家多次讨论形成共识，为参与重症卒中诊疗的医务人员提供专业化指导。
本指南已注册（PREPARE⁃2023CN092）。
脑瘫患儿动态脑电图及脑干听觉诱发电位检测结果分析
积则较芬太尼小 ， 虽然其消除半衰期较芬太尼短 ， 但 由于与阿片受体 的亲和力
２ ． ３ 舒芬太尼组和对照组患者术后 ２ ４ ｈ 、 ４ ８ ｈ 、 ７ ２ ｈ 术后有 无尿潴 留发 生例数 比 较， 差异无统计学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 ３ 。
表３ 舒 芬 太 尼 组 和 对 照 组 有 无 尿 潴 留 发 生 比 较
睡眠纺锤波 等现象 。 ２ ． ２ Ｂ Ａ Ｅ Ｐ 本组 ５ ３例脑瘫患儿检查结果异 常 ３ ７ 例 ，正常 １ ６例 ，异 常率为
１ ． １ 一般资料 选取 ２ ０ ０ ９年 ５月 ２ ０ １ ２ 年 １ Ｏ月来 我科室检 查符合Ｊ ｂ Ｊ ｌ ， 脑瘫 诊断条件… 的病例 ， 共５ ３ 例， 男２ ５ 例， 女 ｌ ８ 例； 其中 １ 岁 以内 ８ 例， １ 岁 以上 ４ ５ 例。 脑瘫 可能病 因分别为 ： 新生儿窒息 １ ９例， 难产 １ １ 例， 颅内出血 ５例 ， 早
率与尿潴 留发生率 比较 ， 无明显差 异 ， 舒芬太尼不会增加术后尿潴 留的机 率。
３ 讨论
肛肠病手术患 者术后持续剧烈疼痛是因为外周和 中枢神经敏 感化 ， 肛门 括约肌持续性 痉挛 。临床用于肛肠病术后镇痛方法较 多， 最常用的有 口服镇 痛药物 ， 术后运用镇痛泵连续硬膜外注药镇 痛 ， 前者效果不稳 定 ， 后者操 作复 杂． 容易引起不 良反应 。 超前镇痛是一种阻止外周伤害性刺激 冲动向中枢传递及传导建立的镇痛 方式 ， 主要表现在减少术前 、 术中及术后全程有害刺激传人Ⅲ 。手术 引起 强烈 刺激包括两个 阶段 ： 切割引起 的初 始阶段 ， 受损组织炎性反应 ， 局部化学 物质 及酶释放 引起的继发 阶段 ， 此 阶段延续至术后较 长时间。组织损伤一方 面通 过外周机制使伤害感受 器阈值降低产生周围性致敏 ， 另一方面刺激脊髓 神经
脑干诱发电位与动态脑电图在儿童语言障碍诊断中的对比研究
程中幅θ波发放;广泛性慢波6例(6.38%);正常波7例(7. 45%)。
在伴有发作性抽搐的患者中,图形均显示局灶性阵发高θ、δ节律与活动,仅1例患者额部可见棘波发放。
3 讨论脑功能检测分析对缺血性脑卒中在临床上有重要意义。
并可与CT检查进行比较,CT主要反映疾病的病变形态,而不能反映脑的代谢与机能的变化,而脑功能检测则能反映疾病所致的脑代谢紊乱和功能障碍。
心血管系统的改变,能够引起脑部供血不足,脑组织缺血、缺氧,组织水肿以及缺血部位的脑组织软化,而致脑组织发放异常波。
因缺血性脑卒中引起的脑机能改变早于其形态学的变化,所以在疾病早期脑功能检测较CT更为重要。
缺血性脑卒中的图形特点与该病的病因、病变部位以及脑组织所影响的程度有关。
本组94例患者中,异常图形87例(92.55%),高于文献报道。
这可能与疾病的发病时间至脑功能图记录的时间有相互关系。
病变越急、发病与记录时间越近,则异常率越高。
本组资料表明,临床病变部位不同,其图形异常表现各异。
颈动脉系统病变以病灶部位慢波为多见(31.91%),图形的改变与临床病变部位相符合,定位率高。
病变部位以颞、额区明显,中央区、枕区次之。
慢波常见为短2中程度高幅θ、δ节律与活动,多伴有阵发活动,这可能为病变部位的组织缺血、水肿所引起。
而椎动脉系统病变的异常脑电图并未见到明显局灶性异常,图形显示双侧枕部弥漫性中2高幅θ节律。
9例懒波和2例混合型都显示在椎动脉系统病变的患者中,主要表现为两侧电活动不对称,病变部位显示a波幅减弱或a节律减慢。
a节律慢化以及泛化的出现,提示随着年龄的增长,患者的脑血管发生普遍性改变,而导致脑电活动的改变[1,2,3]。
部分病例经过临床治疗后,复查脑波由病变部位的高幅慢波转变为弥散性的低2中幅θ波发放,根据脑电图的改变,可以提示患者预后良好。
如患者经过临床治疗后,仍然发作频繁,与其自身脑电进行随访对比观测,图形能清晰地显示病变部位的异常脑波发放,以及异常脑波向其他部位扩散,或者生理性脑波普遍发生改变,则表明预后不佳。
脑电图在中重度颅脑损伤患者预后中的预测价值
脑电图在中重度颅脑损伤患者预后中的预测价值陈采霞胡成欢翻译张丽娜校对摘要背景：更好的预后预测有助于对创伤性脑损伤(TBI)的严重程度进行可靠的量化和分类，从而为临床决策提供支持。
我们开发了一个结合定量脑电图(qEEG)测量和临床相关参数的多因素模型，来论证中到重度脑外伤患者预后预测的概念。
方法：在患者入住ICU的前7天进行连续脑电图测量。
根据扩展格拉斯哥预后评分(GOSE)将患者12个月的预后分为差(GOSE 1-2)和好(GOSE 3-8)。
我们提取了23个qEEG特征。
根据颅脑损伤后24、48、72和96h的qEEG特征、年龄和平均动脉压(MAP)以及两个时间间隔的组合，使用随机森林分类器建立预测模型。
在对模型进行优化后，我们添加了国际预后和临床试验设计任务(IMPACT)预测指标中的参数，入院时存在的临床、CT和实验室参数。
此外，我们还将我们最好的模型与在线IMPACT预测器进行了比较。
结果：57例中重度颅脑损伤患者分为调试组(n=38)和验证组(n=19)。
我们的最佳模型包括8个qEEG参数和创伤后72和96h的MAP、年龄和9个其他IMPACT参数。
该模型对留一法调试组(受试者工作特征曲线下面积 (AUC) =0.94，特异度100%，敏感度75%)和验证组(AUC=0.81，特异度75%，敏感度100%)的不良结果具有较高的预测能力。
IMPACT预测因子独立预测两组的AUC分别为0.74(特异度81%，敏感度65%)和0.84(特异度88%，特异度73%)。
结论：我们的研究显示了使用qEEG参数的多因素随机森林模型预测中重度TBI患者预后的潜力。
关键词：创伤性脑损伤，脑电图，预后，随机森林，ICU背景创伤性脑损伤(TBI)患者一直都需要连续的、床旁可用的、最好是非侵入性的工具来可靠地预测神经功能预后。
TBI后患者结局的预测模型可能会为监护人提供患者真实的信息，让亲属知道他们的预后。
此外，更好的预后预测有助于对脑外伤严重程度进行可靠的量化和分类，对临床决策提供支持。
动态脑电图和脑干听觉诱发电位诊断脑性瘫痪的敏感性对比分析
表 １ 两 组 患 儿诊 断 结果 统 计 表
素的影响引起的非进行性脑损伤所致的综合 症 ， 对该类患儿尽早 的诊断和 治疗 有利 于其 运动功能的恢 复 １ ＿ ２ ｊ ， 为 了探讨动态脑 电图和 脑干听觉 诱发 电位 诊断脑 性瘫 痪 的敏感性 ， 笔者 总结相关资料 ４ ８例 ， 现将结果报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般资料 ： 研究对象为 ２ ０ １ １ 年 １月 一 ２ ０ １ ４年 ６月 期间我 院收治 的脑性
组别
观 察二 组 观察 一 组
痉挛型
１ ６ ｌ ２
低 张力型 手足徐 动型
１ ２ ｌ ３ １ Ｏ ９
混合型
ｌ ３ １ ０
２ ０ １ ４ 年９ 月 第９ 期
Ｐ ＜０． ０５ ＜国在社 区儿童保健领域上 已得到不断 的完 善 ， 不 仅可 以给家长带 来方便 ， 是婴儿能更早得进行检查 ， 更能使其 的经济负担得到有效减轻 。同时 ， 儿保 医生可直接指导家长一些简单的家庭检查， 如 观察婴儿双下 肢皮纹是 否对称 ， 双腿 ２ ２ 诊断结果情 况 长度及踢蹬力量是否一致 ， 如发现异常 ， 可直接进行 超声检查 ， 以确定是否 为 Ｄ Ｄ Ｈ 。 通过对 ２ １ 例Ｄ Ｄ Ｈ婴儿的诊断结果显示 ， 髋关节发 育不稳定 ｌ ６例 （ ７ ６ ． １ ９ ％） ， 据有关统计发现 ３ Ｊ ， Ｄ Ｄ Ｈ的发病率与婴儿年龄有 直接关系 ， 年龄越小 发病率越 高 ， 髋关 节发育不 良４例（ １ ９ ． ０ ５ ％） ， 髋关节半脱 位 １例（ ４ ． ７ ６ ％） ， 无髋关 节全脱位者 。 所以越早治疗其效果越好 ， 相对婴儿的痛苦也相对越少。 其中髋 关节发育不 良和髋关 节半脱位婴儿 均转至上级医院 ， 并对其进行定期 随访了 本 文中诊断结果 为 Ｄ Ｄ Ｈ的 ２ １ 例婴儿 ， 除其中 ５例髋关 节发 育不 良和髋 关节半 解到， 所有婴儿均在治疗后痊愈。而对于髋关节发育不稳定的婴儿的家属均进行 健 脱位 的婴儿转至上级 医院治疗外 ， 其余髋关节发育不稳定婴儿均在儿保 医生 的健康 康宣 教 ， 并通过随访 了解到 ， １ ６ 例婴儿通过超声复查后均显示为髋关节发育正常 。 指导下得 到痊愈。这表明 ， 社区儿童保健门诊对于筛查 Ｄ Ｄ Ｈ是具有重要意义 的， 不 ３ 讨 论 仅为 Ｄ Ｄ Ｈ家庭减少 了经济负担 ， 更使其治疗的预后 和质量得到有效提高 ， 并 降低了 控制Ｄ Ｄ Ｈ发生病变 的最关键在 于早期诊 断和早期 治疗。通过 本文研 究发现 ， 婴儿 的漏诊 率和致残率 。 ５ ０ ０例婴儿筛查结果表 明 ， Ｄ Ｄ Ｈ的发生率 女性要 明显多于 男性 （ Ｐ＜ ０ ０ ５ ） ， 与相关 参考文献 文献研究相符 ＿ Ｊ Ｉ ３ ， 而发生这一现象的原因可 能与母亲 分泌 的雌 激素异 常从而 导 ［ １ ］ 王风梅 ， 赵虹 ， 李琳 ， 粱香 丽．早期 Ｄ Ｄ Ｈ筛查 在儿保 工作 中的应用价值 ［ Ｊ ］ ； 致婴儿多关节韧带松 弛有着直接或 间接 的关系 。由此可见 ， 当儿保医生给予婴儿做 中外医疗， ２ ０ １ ２ ， １ ４ ： ７ ５ — ７ ６ ． 髋关节筛查工作时 ， 要特别关注女性婴儿 ， 如 有条件相符 者 ， 尽 量安 排超声检 查 ， 以 ［ ２ ］ 施茜 ， 孙奕军 ， 佘 素青 ， 李莉． 社 区儿童保 健 门诊在发 育性髋 关节异常 筛查 中 求达到早发现 、 早 干 预 的 目的 。 的重要作用 ［ Ｊ ］ ；中国初级卫 生保健 ， ２ ０ １ ２ ， １ ０ ： ７ １ — ７ ２ ． 超声用于检查髋关节位置 、 髋臼发育及髋关节 的不稳定性 最为有 效 ， 特别对 于 ［ ３ ］ 万康林 ， 谈晓轶 ， 陈宁川， 郭锡 熔， 童梅玲 ， 池霞．应用 Ｂ超早期 筛查发 育性髋 婴幼儿来说 ， 其既无创伤 ， 又无放 射 ， 结果 准确可 靠 ， 操 作简 单方便 ， 对 于其 家长来 关节异 常的结果分析 ［ Ｊ ］ ；中国校 医， ２ ０ １ １ ， １ ２ ： ９ ０ ９ — ９ １ ０ ． 说， 更易被接受。其次 ， 超声检查对 于器 材 、 时间 、 地点 等均无 特殊 限制 ， 为方便家 长， 从而起 到早 发现、 早治疗的效果 ， 社 区儿童保健 门诊 是最佳 开展 地点。因随着社
语言障碍儿童的脑干听觉诱发电位与动态脑电图对比研究
３ 结 果
２个 月 内行 颅 骨 修 补 术 ， 这 类 患 者仍 有 相 当一 部 但
２ ５例 患者 的脑组 织均于腰 大池 置管持 续引 流术 ３
～
分在 这个 时期 内仍伴 脑 组 织膨 出 ， 并 非 真 正颅 内压 但
力 较 高所致 ， 而是脑 组 织嵌 顿 、 血 坏死 、 化 及 术后 缺 软 伤 口疤痕形 成 和脑 贯 通 畸形 所 致 ， 别 是 头部 Ｃ 特 Ｔ示 中线 向患侧 移位 、 同侧脑 室 及全 脑 室 扩 大更 能 说 明这
Ｂ ｏｌ １ ８ ８ ８ ０ ９ ２ ｉ ， ９ ０， ５： ９ — ０ ．
焦虑 、 郁 、 部胀痛 等颅 骨缺损 综合征［ ］ 颅骨 缺损 忧 局 ３； 也易 出现局部 脑组 织缺血 、 坏死 、 脑萎缩 及肢体 功能 障
碍及失 语 ， 易诱 发癫痫 发作 ， 特别是 病人 在颅骨 缺损期 间 出现 发热 等颅 内压力 增 高情 况 时 ， 组 织易 再 次嵌 脑 顿， 出现 继发 性 脑 损 害 。传 统 的颅 骨修 补 需 在 伤后 ３
有 利于使 颅 内压 、 脑循 环稳 定 ， 进 脑功 能恢 复［ 且 促 １ ， 早期 颅骨 修补 时头皮 与 帽状 腱 膜易 分 离 ， 少术 中损 减
伤 脑组 织及 因术 中分破 脑膜 出现脑脊 液漏 而致术后 皮 下 积液 的并 发症 。伤后 １ ～３个 月是 神经 功能 恢 复 的 最快 时期 ， 尽早恢 复颅 腔 的 完整 性是 促 进 神经 功 能 进
４ 讨 论
重型 及特重 型颅 脑损 伤 是 神经 外 科 的危 急症 ， 随 着现 代颅 脑损伤 学 的发展 ， 脑 损 伤后 手 术 方法 的 改 颅
进， 重型及 特重 型颅脑 损 伤 的抢 救成 活率 有 了较 大 提
血清S-100β、脑电图及脑干听觉诱发电位对儿童重症手足口病的综合评价
广 东 省 中 山 市博 爱 医 院儿 科 （ ５ ２ ８ ４ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的
探讨重症手足 口病 （ Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ ） 临床 实用的评 价指标 。方 法 儿科住 院的 Ｈ Ｆ Ｍ Ｄ患儿 ｌ １ ０例 ，
３ ４例 ， 普通者 ７ ６例 。全部 病例均 进行 了病 原学检 测 ， 其中 Ｅ Ｖ ７ １感 染 ５ ５例 （ ４ ０ ． ９ １ ％） ， Ｃ ｏ ｘ Ａ１ ６感 染 ３ ２例 （ ２ ９ ． ０ ９ ％） ， 其他肠道病毒 （ Ｐ Ｅ ） 感染 １ ３例 （ １ １ ． ８ ２ ％） ， 其中 １ ０例未 检 出。重 症从 发病 到重症 的中位 时 间为
为重症脑 干脑炎及神经 源性肺 水肿。所 以临床 中如何 识别重症手足 口病是指 导临床 工作的重点 。本 研究对 １ １ ０例 Ｈ Ｆ ＭＤ患儿就血清 ｓ—ｌ Ｏ Ｏ １ ￣ 蛋 白、 脑 电图 、 脑干
ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ ， Ｂ Ａ Ｅ Ｐ ） 检查
采 用 日本 光 电工 业 株 氏会 社
【 关键词 】 手足 口病 ； 重症 ； 血清 ｓ 一 １ ０ ０ １ ３ 蛋白； 脑 电图； 脑干听觉诱发 电位 手 足 口病 （ ｈ ａ ｎ ｄ—ｆ ｏ ｏ ｄ—ｍ ｏ ｕ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ， Ｈ Ｆ ＭＤ） 是
１ Ｏ Ｏ １ ３ 蛋 白水平 测定 采用 酶联 免疫 吸 附试验 双抗 体夹
１ ． ３ 统计 学方法
２ 结 果
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 ， 采用 ｔ
检验 。两 总体方差不齐 时用 ｔ Ｉ 检验 。
脑干听觉诱发电位在意识障碍康复中应用的研究进展
收稿日期:２０２２Ｇ１１Ｇ１０作者简介:陈希文(１９９２ ),男,硕士,主管治疗师,主要从事神经康复及意识障碍康复的研究.通信作者:冯珍,教授,主任医师,E Ｇm a i l :f e n g z h e n l y＠１６３．c o m .脑干听觉诱发电位在意识障碍康复中应用的研究进展陈希文,冯㊀珍(南昌大学第一附属医院康复医学科,南昌３３０００６)摘要:脑干听觉诱发电位(b r a i n Ｇs t e ma u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s ,B A E P )可用于无法主动进行检查的患者,给无法交流的意识障碍(d i s o r d e r s o f c o n s c i o u s n e s s ,D O C )患者提出较为客观的检查依据,并评估患者的意识水平.单独用B A E P 预测D O C 患者的预后有一定局限性.利用B A E P 预测D O C 患者的预后应考虑病变部位及致病因素的影响,且联合多模态的评估手段可提高预测的准确性.B A E P 因操作简单㊁可重复性强,相较于影像学检查无电离辐射,可作为一种疗效评估手段动态监测D O C 患者的意识变化,还能评估D O C 患者的康复效果,尤其是与行为学评估㊁血清标记物㊁其他神经电生理技术联合使用其准确性更高,可靠性更好,是D O C 诊断及预后评估的一种补充手段.关键词:脑干听觉诱发电位;意识障碍;诊断;预后预测;康复疗效评估中图分类号:R ６５１．１５㊀㊀㊀文献标志码:A㊀㊀㊀文章编号:１００９Ｇ８１９４(２０２３)０２－０１２４－０５D O I :１０．１３７６４/j ．c n k i ．l c s y．２０２３．０２．０３４R e s e a r c hP r o g r e s s i nA p p l i c a t i o no fB r a i n s t e m A u d i t o r y Ev o k e d P o t e n t i a l s i nR e h a b i l i t a t i o no fD i s o r d e r s o fC o n s c i o u s n e s sC H E NX i Ｇw e n ,F E N GZ h e n (D e p a r t m e n t o f R e h a b i l i t a t i o n ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f N a n c h a n g U n i v e r s i t y ,N a n c h a n g ３３０００６,C h i n a )A B S T R A C T :B r a i n s t e ma u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s (B A E P )c a nb e a p p l i e d t o p a t i e n t sw h o a r e u n Ｇa b l e t oa c t i v e l y u n d e r g oe x a m i n a t i o n s ,p r o v i d i n g o b j e c t i v ee x a m i n a t i o nc r i t e r i a f o r p a t i e n t sw i t h d i s o r d e r s o f c o n s c i o u s n e s s (D O C )w h oa r eu n a b l e t oc o mm u n i c a t ea n de v a l u a t i n g th e i r l e v e l so f c o n s c i o u s n e s s ．T h e a p p l i c a t i o no fB A E Pa l o n eh a s l i m i t a t i o n s i n p r e d i c t i n g t h e p r o gn o s i s o fD O C p a t i e n t s ．T h e i n f l u e n c e o f l e s i o n l o c a t i o na n d p a t h o ge n i cf a c t o r s s h o u l db e c o n s i d e r e dw h e nB A E P i s u s e d t o p r e d i c t t h e p r og n o s i so fD O C p a t i e n t s ,a n dth ec o m bi n a t i o no fm u l t i m o d a l e v a l u a t i o n m e t h o d s c a n i m p r o v e t h e a c c u r a c y o f p r e d i c t i o n ．D u e t o i t s s i m p l e o p e r a t i o n a n d s t r o n g r e pe a t a b i l i Ｇt y w i t h o u t i o n i z i n g r a d i a t i o n ,B A E Pc a nb eu s e da sa t h e r a p e u t i ce v a l u a t i o nt o o l t od y n a m i c a l l y m o n i t o r t h e c h a n ge s i n c o n s c i o u s n e s s a n d t o e v a l u a t e t h e r e h a b i l i t a t i o n ef f e c t i nD O C p a t i e n t s ．E s Ｇp e c i a l l y ,B A E Ph a s h igh e r a c c u r a c y a n d r e li a b i l i t y w h e n c o m b i n e dw i t hb e h a v i o r a l a s s e s s m e n t ,s e Ｇr u m m a r k e r a n do t h e r e l e c t r o p h y s i o l o g i c a l t e c h n i q u e s ．T h e r e f o r e ,B A E Pc a nb eu s e da s as u p pl e Ｇm e n t a r y t o o l f o rD O Cd i a g n o s i s a n d p r o gn o s i s e v a l u a t i o n ．K E Y W O R D S :b r a i n s t e m a u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s ;d i s o r d e r so fc o n s c i o u s n e s s ;d i a gn o s i s ;p r o gn o s i s p r e d i c t i o n ;r e h a b i l i t a t i o ne f f e c t e v a l u a t i o n ㊀㊀近年来随着急救医学和重症医学的发展,重型颅脑损伤及脑卒中患者存活率明显提高,随之而来的致残率也提升.据文献[１Ｇ２]报道,１０％~１５％重型颅脑损伤患者会出现意识障碍(d i s o r d e r so fc o n Ｇ４２１ 实用临床医学２０２３年第２４卷第２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e ,２０２３,V o l ２４,N o ２Copyright ©博看网. All Rights Reserved.s c i o u s n e s s,D O C),脑卒中导致D O C的发病率是４％~３８％.美国有１０~３０万例D O C患者,欧洲每１０万人中有０．２~６．１例D O C患者[３].在中国, D O C患者为３０~５０万,且以年均６．３７％的速率增长[４],国家每年投入D O C的医疗费用为５００亿元[５].因此,临床上准确客观地评估D O C患者的意识水平,对患者个性化诊疗方案的制定和减轻医疗资源浪费及患者家庭经济负担有重要作用.目前,行为学㊁神经电生理㊁神经影像学㊁生物标记物等对D O C进行评估则各有优点和局限性.脑干听觉诱发电位(b r a i nＧs t e m a u d i t o r y e v o k e d p o t e n t i a l s,B A E P)是临床常见的神经电生理技术之一,可真实表现脑神经㊁脑干系统及脑干听觉通路各部位所产生的电生理过程[６].因其操作简单㊁安全无创伤㊁不受意识状态㊁药物睡眠等因素的影响等优点[７],近年来被广泛应用于D O C㊁小儿脑瘫㊁帕金森病㊁孤独症㊁后循环缺血性眩晕等疾病的诊断及预后预测[８Ｇ１２].本文对B A E P在意识障碍诊断㊁预后预测㊁康复疗效评估等方面运用进行阐述,旨在为B A E P在意识障碍康复中的临床应用提供指导.１㊀D O C的概述１．１㊀D O C的定义D O C是指机体对外部环境的变化缺少反应的一种精神状态,患者对外界刺激的反应降低甚至无反应的状态,通常伴有感觉和运动功能缺损,但会保留部分自主神经功能.D O C分为植物状态(v e g e t aＧt i v e s t a t e,V S)和最小意识状态/微意识状态(m i n iＧm a l l y c o n s c i o u s n e s ss t a t e,M C S)三类.慢性意识障碍(p r o l o n g e dd i s o r d e ro f c o n s c i o u s n e s s,P D O C)是指各种脑损伤后导致的D O C超过２８d的一种意识状态.１．２㊀D O C的评估据文献[１３]报道,临床上对D O C患者的主要评估手段是临床观察和行为学评估.常见的行为学评估量表主要包含格拉斯哥昏迷量表(G l a s g o wc o m a s c a l e,G C S)[１４]㊁全面无反应量表(f u l l o u t l i n e o f u nＧr e s p o n s i v e n e s s,F O U R)[１５]和改良后昏迷恢复量表(c o m ar e c o v e r y s c a l eＧr e v i s e ds c a l e,C R SＧR)[１６]等,其中C R SＧR量表是目前国际上比较公认的意识障碍行为学评估量表[１７Ｇ１８].行为学评估具有操作简单㊁耗时较短等优点,但易受环境㊁患者㊁评估者等主观因素的影响,其误诊率高达３７％~４３％[１９].D O C评估还包括神经影像学评估,例如正电子发射计算机断层扫描㊁功能磁共振㊁弥散张量成像检查等,这些技术虽然能够客观评估D O C患者意识水平,但是价格昂贵㊁具有电离辐射㊁且不易操作,故难以在临床推广.因此,建立更客观准确且易于普及应用的评估方法对D O C患者康复具有重要意义.２㊀B AE P概述２．１㊀B A E P的定义及解剖生理学理论B A E P是由声音刺激引起在脑干听觉传导通路上的神经电活动,能够客观地反映耳蜗Ｇ脑干中各结构的功能状况,B A E P在脑干受到轻微损伤时即可发生显著变化,能够清晰㊁敏感地评估脑干功能及听觉神经功能状况[２０].各种波形检测所代表的临床意义也各不相同[２１],其中波来源听神经系统远端,Ⅱ波来源听神经系统近端,Ⅲ波来源上橄榄核,Ⅳ波来源外侧丘,Ⅴ波来源下丘脑弓形核.因此Ⅱ波反映桥Ｇ延脑状况,Ⅲ波反映桥脑底部状况,Ⅴ波反映中脑底部状况,从而为判断脑干损伤及其定位提供敏感客观的指标.２．２㊀B A E P的检查指标与分级标准目前临床B A E P检测主要对Ⅰ波㊁Ⅲ波和Ⅴ波的具体情况进行采集和数据分析.其中分析的内容主要有:Ⅰ㊁Ⅲ㊁Ⅴ波峰潜伏期;Ⅰ Ⅲ㊁Ⅲ Ⅴ峰间潜伏期及Ⅰ波与Ⅴ波波幅的比值[２２].为利于临床疾病诊断和预后评估,G R E E NＧB E R G等[２３]于１９７７年首次提出B A E P分级标准,之后很多专家以此标准进行研究和改良.目前国际上有多种B A E P分级标准,但还没有公认的 金标准 .现有的临床常用标准包括G r e e n b e r g分级标准㊁H a l l分级标准㊁C a n t分级标准㊁K r i e g e r分级标准[２３Ｇ２５].其中H a l l㊁C a n t㊁K r i e g e r分级标准均是在G r e e n b e r g分级标准基础上改进而成.B A E P分级与疾病诊断㊁预后评价间是否存在关系,研究人员得出了不同的结论.有研究[２６Ｇ２７]表明,B A E P分级对脑功能损伤患者的预后预测效果具有很好准确性.但有文献[２８]报道B A E P分级与预后没有关联或者关联性不明确.张艳等[２９]研究了B A E P不同分级方法对脑损伤患者预测预后的作用,发现脑干听觉诱发电位分类与预后有显著关联,C a n t分级标准的存活预期准确率高,而对死亡的预测性较差;而H a l l分级标准的生命与死亡综合准确率也最高,更适于临床推广应用.熊婧等[２５]对脑干听觉诱发电位用于重型颅脑损伤患者预后预测进行了M e t a分析,结果显示脑干听觉诱发电位对重型颅脑损伤患者存在着良好的预期效果,但B AＧE P对预后良好预测效果的异质性相对较高,主要原因是纳入研究中各学者选择了不同的B A E P分５２１实用临床医学２０２３年第２４卷第２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２３,V o l２４,N o２Copyright©博看网. All Rights Reserved.级标准.上述研究结果的差异性,可能是与研究中选择了不同的B A E P分级标准有关.３㊀B A E P在D O C康复中的应用㊀㊀B A E P在D O C的诊断㊁预后评估及疗效评估中都具有临床意义,且评估的结果更加客观㊁敏感性更好,可以作为D O C诊断及预后评估的一种补充手段.３．１㊀B A E P在D O C诊断中的应用B A E P能够应用于无法主动进行检查的患者,给无法沟通交流的D O C患者提出较为客观的检查依据,评估患者的意识水平.G UÉR I T等[３０]研究表明,B A E P的异常改变对判断D O C患者脑桥系统受损情况有着很高灵敏度,特别是对于Ⅴ波消失的患者,大约９０％患者将发生死亡或长时间保持在植物状态.何颖等[３１]研究探讨了瞬目反射和B A E P在D O C患者脑干功能的评估作用,结果显示３１例D O C患者中有２２例患者B A E P在Ⅲ级以上,而G C S得分低于５分的仅１４例,B A E P与G C S得分呈正相关,这表明B A E P 可以帮助判断D O C患者的意识水平.张建宏等[３２]对３０例重型颅脑损伤导致的昏迷患者进行了B AＧE P检测,结果显示治疗前B A E P异常率为９３．３％(２８/３０),治疗１个月后B A E P异常率为８６．７％(２６/３０),且治疗前后B A E P分级与G C S评分呈正相关.可见,B A E P虽可用于评估D O C患者的意识水平,但由于目前研究报道所纳入样本量较少,或许会导致研究结果的误差,所以未来需要开展大样本㊁多中心的研究去验证其在D O C诊断中的有效性.３．２㊀B A E P在D O C预后预测中的应用B A E P是临床上最早应用于D O C患者预后预测的一种方法,其评估D O C预后的主要观察指标为Ⅰ㊁Ⅲ和Ⅴ波的潜伏期及Ⅰ Ⅲ㊁Ⅲ Ⅴ波间潜伏期.有文献[３３]报道,将Ⅴ波的持续性消失且Ⅰ波同时出现,是作为D O C患者预后较差的有效指标.K A N G等[３４]构建了一种基于年龄㊁G C S评分㊁意识状态和B A E P等级等独立因素的慢性D O C患者预后预测模型,该模型研究结果表明B A E P对D O C患者预后预测具有重要临床价值.郑江环[２１]报道B A E P联合事件相关电位(e v e n tＧr e l a t e d p oＧt e n t i a l,E R P)㊁动态脑电图(A m b u l a t o r y e l e r o e nＧc e p h a l o g r a p h y,A E E G)对D O C患者预后的评估价值,结果表明D O C患者入院１周内B A E P评估与患儿发病３个月后(g l a s g o wo u t c o m e s c a l e,G O S)格拉斯哥预后评分呈负相关(r＝－０．６３２６,P＜０．００１).利用B A E P联合E R P㊁A E E G对D O C患者预后评估的敏感性㊁特异性㊁准确率优于上述单一的评估(P＜０．０５),且预后评估的错误率均低于上述单一评估.Z H A N G等[３５Ｇ３６]研究发现,B A E PⅤ波缺失联合短潜伏期体感诱发电位中N２０的消失,对严重缺血性脑损伤及脑卒中导致的D O C预后不良的预测,表现出较高的敏感性和特异性.何颖等[３１]研究发现,B A E P的Ⅲ㊁Ⅴ波波形差或者消失的D O C患者预后较差,但是该研究中有１例B A E P轻度异常患者也出现预后不良(死亡).F I S C H E R等[３７]利用神经电生理检查及临床评估对３４６例昏迷患者觉醒的预测价值进行了研究;研究表明B A E P仅仅在评估脑干功能和预测存活方面有作用,而在预测苏醒方面作用不明显.O B I N A T A等[３８]研究探讨自动红外瞳孔测定仪与B A E P在心脏骤停后昏迷患者的预后预测价值,结果显示两种评估方法的结果具有一定相关性,但是自动红外瞳孔测定仪的预后准确性要优于B AＧE P.D ES A N T I S等[２２]对B A E P联合其他电生理技术对６５例心脏骤停复苏术后昏迷患者预后进行预测,结果表明３４例患者双侧B A E P的(Ⅰ㊁Ⅲ和Ⅴ波)中至少有一波缺失,这３４例患者中有２９例预后不良(敏感性６０％,特异性７１％,阳性预测值８５％和阴性预测值３９％),３例患者双侧三波均未出现,所有人的预后都很差;该研究中一半以上患者出现至少一个双侧B A E P波的消失,但该作者并没有对出现这种结果的原因进行分析.此外,有研究[３１]报道D O C患者的病变部位多在大脑皮质而不是脑干,但B A E P无法检测大脑皮质功能,此类D O C患者B A E P的结果可能出现无异常.也有文献[３９Ｇ４０]报道,B A E P对预测缺血缺氧性脑病所致D O C患者的预后有限,而对创伤性脑损伤及脑血管疾病导致的D O C预后价值更高.因此,单独用B A E P进行D O C患者的预后预测仍具有一定局限性,而考虑病变部位以及致病因素的影响,且多模态的评估手段联合使用,可提高D O C患者预后预测的准确性.３．３㊀B A E P在D O C康复疗效评价中的应用B A E P因为其操作简单㊁可重复性强,且相较于影像学检查,B A E P没有电离辐射,可以作为一种疗效评估手段去动态监测D O C患者的意识变化情况. L I U等[４１]研究报道,B A E P㊁GC S㊁C R SＧR等方法去验证低频重复经颅磁刺激(r e p e t i t i v e t r a n s c r aＧn i a lm a g n e t i c s t i m u l a t i o n,r TM S)联合高压氧(h yＧp e r b a r i c o x y g e n,H B O)对创伤性脑损伤导致的D O C患者觉醒的效果,结果表明r T M S联合H B O 可缩短患者苏醒时间及提高苏醒率,G C S㊁C R SＧR６２１ 实用临床医学２０２３年第２４卷第２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２３,V o l２４,N o２Copyright©博看网. All Rights Reserved.评分均有提高,B A E P的潜伏期明显缩短. Z H A N G等[４２]研究报道,B A E P㊁脑电图(e l e c t r o e nＧc e p h a l o g r a m,E E G)㊁C R SＧR等评估方法去评估r TＧM S与常规康复治疗相结合对持续植物状态患者意识恢复的效果,结果表明治疗组B A E P各波潜伏期均小于对照组.２组治疗３０d后B A E P评分均明显高于治疗前评分.高宇等[４３]研究报道B A E P去评估高压氧综合治疗心肺复苏术后D O C患者的疗效,结果表明B A E P分级Ⅰ级患者的预后明显优于Ⅱ㊁Ⅲ级患者,B A E P对心肺复苏后D O C患者预后评估具有一定参考价值.WA N G等[４４]利用r T M S 对D O C患者进行迷走神经磁调制干预,结果发现实验组患者治疗后的B A E P评分㊁C R SＧR㊁G C S评分较治疗前明显提高.有文献[４５Ｇ４６]报道,利用B A E P联合E E G㊁G C S 去评估右侧正中神经电刺激对D O C患者促醒的疗效,结果表明试验组治疗后的B A E P㊁E E G及G C S 评分较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组. Y A N等[４７]研究报道了B A E P联合G C S㊁脑氧代谢指标㊁短潜伏期体感诱发电位去验证亚低温技术对重度脑损伤所导致D O C患者的治疗效果,结果表明G C S７ ８分的患者的B A E P治疗前后有显著改变.L I U等[４８]利用B A E P联合C R SＧR㊁G C S㊁E E G㊁上体感诱发电位去验证音乐疗法结合双耳α频差疗法对D O C患者的治疗效果,结果表明实验组的意识清醒率优于对照组,且B A E P联合C R SＧR㊁G C S㊁E E G㊁上体感诱发电位等评分均较治疗前明显提高.因此,B A E P可以作为一种评估D O C患者康复疗效的手段,尤其是与行为学评估㊁血清标记物㊁其他神经电生理技术联合使用时准确性更高,可靠性更好.４㊀总结与展望㊀㊀B A E P对各种病因导致D O C患者的意识水平评估㊁预后评估以及临床疗效评估均有着重要的指导意义.目前普遍存在着样本量小㊁随访周期短㊁对照组不健全及B A E P分级标准不一致等共性问题,因此尚缺乏一致的研究结论.未来应扩大样本量,设计足够充分的随访周期,采用随机对照试验开展相关研究.现有的评估方法多单一方法,建议将神经电生理技术与行为学评估㊁神经影像学㊁血清标记物等评定手段联合使用来评估D O C患者意识水平,从而提高评估的准确性.故如何利用多模态评估手段去评估并量化D O C患者的意识水平,并探讨其与D O C患者的诊断及预后预测之间关系将成为未来研究的热点.参考文献:[１]㊀J I A N GJY,G A OGY,F E N GJ F,e t a l．T r a u m a t i c b r a i n i n j u r yi nC h i n a[J]．L a n c e tN e u r o l,２０１９,１８(３):２８６Ｇ２９５．[２]㊀廖文静,倪小佳,冯曼莎,等．醒脑静注射液治疗脑卒中合并意识障碍的M e t a分析[J]．中药新药与临床药理,２０１９,３０(１１):１３９１Ｇ１３９７．[３]㊀赵继宗．意识障碍临床诊疗的现状与进展[J]．临床神经外科杂志,２０２０,１７(１):１Ｇ３,７．[４]㊀杨艺,王凯,周锋,等．中国三个大城市意识障碍患者的治疗及陪护者现状的多中心调查[J]．临床神经外科杂志,２０１７,１４(２):１０２Ｇ１０６,１１１．[５]㊀张溢华,邱俊,王昊,等．３３８０８３例颅脑损伤流行病学特点分析[J]．创伤外科杂志,２０１６,１８(６):３２８Ｇ３３０．[６]㊀S U L L I V A N E G,G U E R N O N A,B L A B A SB,e ta l．F a m i l i a ra u d i t o r y s e n s o r y t r a i n i n g i nc h r o n i ct r a u m a t i cb r a i ni n j u r y:ac a s e s t ud y[J]．D i s a b i lRe h a b i l,２０１８,４０(８):９４５Ｇ９５１．[７]㊀MO R L E T D,F I S C H E R C．MMNa n dn o v e l t y P３i nc o m aa n d o t h e ra l t e r e ds t a t e so fc o n s c i o u s n e s s:ar e v i e w[J]．B r a i n T oＧp o g r,２０１４,２７(４):４６７Ｇ４７９．[８]㊀方龙君,冯珍．不同参数的正中神经电刺激对意识障碍患者促醒的影响[J]．中国康复医学杂志,２０２１,３６(３):３０５Ｇ３０９．[９]㊀WA N G X Y,C A R R O L LX,WA N G H,e t a l．P r e d i c t i o no f d eＧl a y e dn e u r o d e v e l o p m e n t i n i n f a n t s u s i n g b r a i n s t e ma u d i t o r y eＧv o k e d p o t e n t i a l s a n dt h eB a y l e yⅡs c a l e s[J]．F r o n tP e d i a t r,２０２０,８:４８５．[１０]㊀P E T R O V A M,A N G O V G,T R A Y K O V L．V i s u a l a n db r a i nＧs t e ma u d i t o r yＧe v o k e d p o t e n t i a l s c o r r e l a t ew i t hs p e c i f i cm o t o ra n dn o nＧm o t o rs y m p t o m si n P a r k i n s o n sd i s e a s e[J]．C RA c a dB u l g S c i,２０２２,７５(６):８８２Ｇ８９１．[１１]㊀宁书尧,陈文雄,杨思渊,等．华南地区７８８例孤独症谱系障碍儿童脑干听觉诱发电位的研究[J]．中国儿童保健杂志,２０２１,２９(７):７７５Ｇ７７８．[１２]㊀张洁,马秀丽,邢岩,等．听觉诱发电位㊁瞬目反射㊁前庭肌诱发电位反应对眩晕诊断意义[J]．中华耳科学杂志,２０１６,１４(４):４９５Ｇ４９８．[１３]㊀M A J E R U SS,G I L LT HW A I T E S H,A N D R E W SK,e t a l．B e h a vＧi o r a l e v a l u a t i o n o f c o n s c i o u s n e s s i ns e v e r eb r a i nd a m a g e[J]．P r o gB r a i nR e s,２００５,１５０:３９７Ｇ４１３．[１４]㊀B O D I E N Y G,B A R R A A,T E MK I N N R,e ta l．D i a g n o s i n g l e v e l o f c o n s c i o u s n e s s:t h e l i m i t so f t h eG l a s g o w C o m aS c a l e t o t a l s c o r e[J]．J N e u r o t r a u m a,２０２１,３８(２３):３２９５Ｇ３３０５．[１５]㊀O H HS,S H I NSY,K I MSH,e t a l．C o n s t r u c t v a l i d i t y a n d r e l i aＧb i l i t y o f t h eF u l lO u t l i n eo fU n R e s p o n s i v e n e s s(F O U R)sc o r e i ns p o n t a n e o u s s u b a r a c h n o i dh a e m o r r h a g e c a u s e db y a n e u r y s mr u pＧt u r e[J]．J C l i nN u r s,２０１９,２８(２１/２２):３７７６Ｇ３７８５．[１６]㊀A N N E NJ,F I L I P P I N IM M,B O N I NE,e t a l．D i a g n o s t i c a c c uＧr a c y o f t h eC R SＧRi n d e xi n p a t i e n t s w i t hd i s o r d e r so fc o nＧs c i o u s n e s s[J]．B r a i n I n j,２０１９,３３(１１):１４０９Ｇ１４１２．[１７]㊀张永红,曾晓林,沈威,等．C R SＧR量表各项目在意识状态评估中重要性的统计分析[J]．康复学报,２０１７,２７(５):１７Ｇ２１,２８．[１８]㊀K O N D Z I E L L A D,B E N D E R A,D I S E R E N SK,e t a l．E u r o p eＧa na c a d e m y o fn e u r o l o g yg u i d e l i n eo nt h ed i a g n o s i so f c o m a７２１实用临床医学２０２３年第２４卷第２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２３,V o l２４,N o２Copyright©博看网. 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i cm o d u l a t i o ni n p a t i e n t sw i t h p r o l o n g e dd i s o r de r s o fc o n s c i o u s n e s s[J]．N e u r o p s y c h i a t r D i s T r e a t,２０２２,１８:２１７１Ｇ２１７９．[４５]㊀赵坤,刘爱贤．右正中神经刺激对创伤性颅脑损伤所致意识障碍的影响[J]．康复学报,２０２０,３０(３):１９２Ｇ１９６．[４６]㊀L I U YS,L I UZB,Y A N GZ,e t a l．C l i n i c a l e f f i c a c y o fh y p e rＧb a r ic o x y g e n c o m b i n e dw i t hd i f fe r e n t t i m i n g s of r igh tm e di a nＧn e r v ee l e c t r i c a ls t i m u l a t i o ni n p a t i e n t s w i t hb r a i ni n j u r yＧi nＧd u ce dd i s o r d e r so fc o n s c i o u s n e s s[J]．B r a i n B e h a v,２０２２,１２(９):e２７１６．[４７]㊀Y A N Y,T A N G W Y,D E N GZX,e t a l．C e r e b r a l o x y g e nm eＧt a b o l i s ma n dn e u r o e l e c t r o p h y s i o l o g y i na c l i n i c a l s t u d y o f s eＧv e r e b r a i n i n j u r y a n d m i l dh y p o t h e r m i a[J]．JC l i n N e u r o s c i,２０１０,１７(２):１９６Ｇ２００．[４８]㊀L I UZB,L I U YS,Z H A OL,e t a l．S h o r tＧt e r me f f i c a c y o fm uＧs i c t h e r a p y c o m b i n e dw i t hαb i n a u r a l b e a t t h e r a p y i n d i s o r d e r so f c o n s c i o u s n e s s[J]．F r o n t P s y c h o l,２０２２,１３:９４７８６１．(责任编辑:罗芳)８２１ 实用临床医学２０２３年第２４卷第２期P r a c t i c a l C l i n i c a lM e d i c i n e,２０２３,V o l２４,N o２Copyright©博看网. 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脑性瘫痪患儿24小时动态脑电图的应用价值研究
脑性瘫痪患儿２４小时动态脑电图的应用价值研究摘要】目的研究并分析脑性瘫痪患儿２４小时动态脑电图的应用价值.方法收集脑性瘫痪患儿共６９例,对患儿进行脑电图检查和２４小时动态脑电图诊断,将脑电图的检查结果作为对照组,将２４小时动态脑电图的检查结果作为观察组.结果观察组的检测异常率明显高于对照组,P＜０．０５;通过各类型脑性瘫痪患儿的异常率对比发现,痉挛型偏瘫患儿的２４小时动态脑电图的异常率最高.结论在脑性瘫痪患儿的诊断过程中,２４小时动态脑电图具有十分重要的价值,能够及时掌握患儿脑细胞的功能状态,从而有助于预防二次脑损伤,值得推广应用. 【关键词】脑性瘫痪;２４小时动态脑电图;应用价值【中图分类号】R７４１．０【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０４９０－０２小儿脑性瘫痪俗称脑瘫,又叫小儿大脑性瘫痪,指的是患儿在出生后脑部发育尚未成熟,由于受到非进行性的脑损伤,导致姿势异常、运动功能障碍[１]. 患儿的病变部位在脑部,但是常累及四肢,并会伴随有癫痫、智力缺陷、行为异常、听觉视觉和语言障碍以及精神障碍等症状[２].对于脑性瘫痪患儿来说,及时的诊断对患儿的预后具有重要的意义.在本次研究中,对脑性瘫痪患儿分别采用了脑电图检查和２４小时动态脑电图诊断,旨在探讨２４小时动态脑电图在脑性瘫痪患儿诊断当中的价值.现报道如下: １一般资料与方法１．１一般资料选取２０１２年１月至２０１４年１２月期间,我院收治的脑性瘫痪患儿共６９例,其中,男４２例,女２７例;年龄在２个月－４．５之间,平均年龄为(１．６±０．２)岁;其中１５例患儿在６个月以下,１９例患儿为６个月－１岁,１５例患儿为１岁－１．５岁,１１例患儿为１．５岁－２岁,３例患儿为２岁－２．５岁,５例患儿为２．５岁－３岁,１例患儿在３岁以上.脑性瘫痪的原因分析:２４例由于新生儿窒息,１７例由于核黄疸,１１例由于癫痫,８例由于新生儿抽搐,６例由于难产,５例出现过新生儿感染,４例出现过颅内出血,另有９例患儿原因不明.１．２方法对患儿进行脑电图检查和２４小时动态脑电图诊断,将脑电图的检查结果作为对照组,将２４小时动态脑电图的检查结果作为观察组. 脑电图检查:使用数字脑电图系统(日产,９２００型),根据国际１０/２０系统对电极进行放置.若患儿清醒,且能够合作,取坐位闭目描记;若患儿不合作, 可使用１０％水合氯醛诱导睡眠或者在其自然睡眠状态下进行描记.２４小时动态脑电图检查:使用动态脑电图仪(国产,CMS４０００型),根据国际１０/２０系统对１６个电极进行放置,参考电极为双侧耳电极.使用火棉胶将氯化银盘状电极固定在患儿头皮上,通过记录盒行２４小时动态脑电图诊断记录.在记录开始时要求患儿闭目,在患儿清醒的状态下行３０分钟记录,然后行３分钟的过度换气,将数据作为基础描记.在诊断中患儿尽量少动,并嘱咐家长将患儿诊断中出现的各种活动详细记录下来.记录盒所记录下的数据由专业人员进行分析. １．３评价指标将对照组和观察组的检查结果进行统计和对比.患儿脑电图异常的判定标准为:痫样放电和非特异性异常.其中痫样放电包括了棘波、多棘慢波、棘慢综合波、节律性放电、高幅失律;非特异性异常包括了背景波异常、纺锤波缺、阵发性慢波、不典型尖－慢综合波[３].１．４统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析,并使用统计学软件spss２０．０对数据进行统计处理,其中计数资料和计量资料分别用卡方和t 值进行检验,差异性用p值进行判定,p值小于０．０５表示本次试验数据具有统计学研究意义,p值大于０．０５代表无统计学研究意义.２结果通过对研究结果进行统计和观察发现,观察组的检测异常率明显高于对照组,P＜０．０５;通过各类型脑性瘫痪患儿的异常率对比发现,痉挛型偏瘫患儿的２４小时动态脑电图的异常率最高.见表１、表２.表１对照组和观察组检测结果对比([n(％)])３讨论由于小儿的脑部发育并未成熟,具有一定的先天缺陷,因此如果受到外部刺激就容易出现脑性瘫痪.相关的研究发现,小儿脑性瘫痪主要是由于先天因素和后天因素的共同作用导致患儿的脑部神经细胞逐渐减少或者出现了广泛性的坏死,从而致使其脑部的发育不良,并出现灰白质萎缩、脑部积水等情况[４].此外,由于患儿的脑部血管当中会聚积多糖胶体物,因此会导致脑血管出现变形、发育不良或移位等情况,从而出现脑血管钙化、脑缺血等严重症状.由于小儿脑性瘫痪患者的临床症状较多,而且不具有典型性,还没有发现特异性的诊断标准,所以给诊断带来了较大的难度.在本次研究中,对脑性瘫痪患儿分别采用了脑电图检查和２４小时动态脑电图诊断,研究发现,２４小时动态脑电图的检测异常率明显高于脑电图检查,P＜０．０５.在２４小时动态脑电图诊断中我们发现,患儿的病情越严重、智力障碍越明显,２４小时动态脑电图诊断的异常率就会越高,而节律失调和弥漫性低波幅则是主要的诊断特征之一.通过２４小时动态脑电图,我们能够掌握患儿脑部损害神经的电生理,并了解大脑细胞的功能状态.研究中有３０例患儿在检查中表现正常,分析可能是因为患儿曾出现的脑细胞功能损害已经得到恢复.而从２可以看出,脑瘫临床分型与脑电图异常率也有着密切的关系,其中痉挛型偏瘫患儿的２４小时动态脑电图的异常率最高.此外,研究中３１例痫样放电患儿中有２４例(７７．４％)伴随临床发作,而相关的文献也报道称脑瘫患儿合并癫痫的发生率为６３．７％[５].癫痫发作不但会提高脑细胞受到损伤的风险,而且会对治疗造成严重影响,因此及时发现有助于指导治疗和早期预防.综上所述,在脑性瘫痪患儿的诊断过程中,２４小时动态脑电图具有十分重要的价值,能够及时掌握患儿脑细胞的功能状态,从而有助于预防二次脑损伤,值得推广应用.参考文献[１]尚清,孔峰．动态脑电图、脑干听觉诱发电位在脑性瘫痪预后康复评价中的意义[J]．实用儿科临床杂志,２０１５,２０(０６):５８０－５８１． [２]谭春英,谭玉明,李冲等．脑性瘫痪患儿的临床类型与动态脑电图分析[J]．实用儿科临床杂志,２０１４,１９(０７):５８２－５８３． [３]张功纯,吴德,唐久来等．脑性瘫痪合并发作性事件动态脑电图分析[J]．安徽医学,２０１１,３２(０１):８－１０． [４]郝青英,罗红英,郭新志等．脑瘫合并癫痫及发作性疾病患儿动态脑电图监测的临床意义[J]．中国优生与遗传杂志,２０１１,１５(０６):１２０－１２１． [５]李瑞,刘晓鸣,杨忠秀等．小儿脑性瘫痪合并癫痫３５例临床分析[J]．徐州医学院学报,２０１２,２８(１１):７６３－７６４．。
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医药》２０ 年 ３ 第 ２ ０８ 月 ６趁 箜 坦 Ｊ —ａ ａＭ ｄ Ｍ—ｈ ０— Ｖ１— ，ｏ２ ｕｉ ｉ ｅ ， ａ ０ ，ｏ ２ Ｎ ． Ｈ ｈ — ｒ ２ ８ ．６ — ｃ
动态脑 电图和脑 干听觉诱 发 电位 对重症脑 血管病 预后评估 的比较研究
对 重 症脑 血 管病 预 后 的 评 估 的敏 感 性 （２ ０ ）特 异性 （４ ７ ） 准 确 率 （ ４ ６ ） 均 比 Ｂ Ｅ ７．％ 、 ９．％ 和 ８． ％ ， Ａ Ｐ的敏 感 性 （ １９ ） ５．％ 、
特异 ７ ． ％） Ｉ １０ 和准确率（７ ７ 高。结论 ＆（ ５ ， ％）
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｄｔｒ ｎ ｎ ｏ ｐ ｒ ｔ ｆ ｃ ｏ ｂ ｌ ｏ ｌ ｔｅ ｅｐａｏｒｐ ｙａ ｄａ ｄ ｏ ｒｉｓ ｍ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ Ｔ ｅｅ ｅａｄｃｍ ａ ｅｅｅｔ ｆ ｍ ｕａ ｒ ｅ ｃ ｏｎｅｈ ｇ ｈ ｎ ｕ ｉ ｒ ｂａ ｔ ｖ ｍｉ ｅｈ ａ ｔｙ ｅ ｒ ｌ ａ ｔｙ ｎｅ
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ｄｉｅａｅ ｓ ｓ ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎ Ａｍｂ ａｏ ｌ ｅｒ ｅ ｅ ｐ ｌｏ ｒ ｐ ｓ ｅ ｉｂ ｅ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｔｅ ａｕａｉｎ ｏ ｏ ｏ ｉ ｏ ｒｔ ａ ｅ ｅ ｎｃｕｓｏ ｌ ｕ ｔｒ ｅｅ ｔｏ ｎ ｅ ｈａ ｇａ ｈｙ ｈａ ｒｌａ ｌ ｉ ｆ ａ ｃ ａ ｖ ｙ ｎ ｉ ｌ ｔｏ ｆｐｒ ｇ ｓｓ ｆｃ ｉｌ ｅ ｒ — ｎ ｉ ｃ
张
【斌， 周
媛， 宫
鑫
ＡＥ Ｅ Ｇ检 测
要ｌ 目的 探讨 并比较动 态脑 电图（ Ｅ Ｇ） Ａ Ｅ 及脑干听觉诱发 电位 （ Ａ Ｐ 在 重症 脑血管病 患者预后评价 中的 ＢＥ）
对 ５ 例 重 症 脑血 管病 患者 入 院 后 ４ 内行 Ａ Ｅ ２ ８ｈ Ｅ Ｇ检 测 ， 同时 ４ ８ｈ内予 Ｂ Ｅ Ａ Ｐ检 查 。结 果
ｂ ａ ａ ｃ ａ ｉｅ ｅ Ｉｓｖ ｕ ｓ ｓ ｐ ｒｏ ｏ ａ ｄ ｔｒ ｒｉ ｓｅ ｅ ｐ ｎ ｅ ｒ ｌｖ ｕ ｒｄ ｓ ａ ． ｔ ａ ｅ ｉ ｕ ｅ ｉｒｔ ｕ ｉ ｙ ｂ ａ ｎ ｔｍ ｒ ｓ ｏ ｓ ． ｓ ｌ ｓ ｌ ｏ
【 ｅ ｏｄ 】 Ａ ｂ ｌ ｏ ｅｔ ｅｅｐａｏｒｐ ｙ Ａ ｄｔ ｒｉｓ ｍ ｒｓｏ ｓ； ｒｉ ｌ ｅｅｒｌ ａｃ ａ ｉ ａｅ Ｐｏｎ— Ｋ ｙｗ ｒ ｓ ｍ ｕ ｔ ｙｅ ｅ ｏｎ ｅｈ ｇａ ｈ ； ｕ ｉｒ ｂａ ｔ ｅｐｎｅ Ｃ ｔ ａ ｃｒ ａ ｖｓｕ ｒ ｓ ｓ ； ｒ ｏ ａｒ ｌ ｒ ｌ ｏ ｙ ｎｅ ｉｃ ｂ ｌ ｄ ｅ ｇ
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干 听 觉诱 发 电位 。
动 态脑 电图检查对重症脑血 管病 患者 的预后评估 有意义 ， 价值优 于脑
【 关键词】 动 态脑 电图；脑干听觉诱发 电位 ；重症脑血管病；预后 【 中图分类号】 Ｒ ４ ；７ １Ｏ ４ ７ ３ Ｒ ４ ． ４ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０ — ４ （０ ８ ０ － ９ －２ ０ ８７ ４ ２ ０ ） ２０ ５０ ０ ０