脑干诱发电位(ABR)的简介
abr检查方法范文
abr检查方法范文ABR（Auditory Brainstem Response）是一种用来检查听力功能的神经电生理学测试方法。
它通过测量从听觉刺激到达大脑干的神经传导速度，识别出是否存在听觉通路上的异常。
ABR检查主要用于检测婴幼儿、听力损失患者以及定位听觉神经病变等。
ABR检查是一项非侵入性的测试，基本上对患者没有任何伤害。
下面是一般ABR检查的常规步骤：1.前期准备：患者需要将头发清洗干净，以确保电极贴片能够紧贴头皮。
医生也会询问患者的病史和用药等情况，以便在结果分析时进行参考。
2.电极放置：医生会在患者头皮上贴上导电胶贴片，一般包括额部电极、颞部电极和枕后电极。
这些电极将记录脑干神经在听觉刺激下的电活动。
3.听觉刺激：医生会用耳机给患者传递一系列特定频率和强度的声音刺激，这些刺激会通过耳道传入患者的内耳。
4.信号捕获和分析：当刺激传入患者的内耳时，电极会记录下脑干神经对声音刺激的反应。
这些电信号会通过仪器先放大，然后进行处理和分析。
5.结果分析：医生会根据电信号的特点来识别出患者的听觉敏感度和听觉通路的功能状态。
通常，ABR结果会显示出一系列波形反应，每个波形与听觉通路中的特定结构相关。
ABR检查的优点是能够提供非常详细的听力功能信息，且对患者几乎没有任何伤害。
然而，ABR检查也存在一些局限性和注意事项：1.年龄限制：ABR检查对婴幼儿的适应性较好，但对于合作度较差的幼儿和年级较小的儿童可能会有一定的难度。
2.环境要求：ABR检查需要在安静的环境下进行，以确保测试结果的准确性。
因此，医生在选择检查时间和场地时需谨慎。
3.检查时间：通常，ABR检查需要较长的时间，以获取足够的数据来进行分析。
因此，对于年龄较小或合作度较差的患者，可能需要进行多次检查。
4.限制范围：ABR检查主要用于评估听觉通路的功能状态，对于其他耳部疾病（如中耳炎）或听觉神经病变的诊断有一定的局限性。
总的来说，ABR检查是一种常见的听力评估方法，适用于不同年龄段的人群。
脑干听觉诱发电位
五、听觉神经通路病变的定位诊断
4、对皮层下和大脑皮层结构的定位诊 断，定位诊断价值不大
六、ABR检测适应症
无法解释的听力下降
单侧听力下降、耳鸣、面部麻木 无原因的眩晕
有下列听力学检查结果者：不对称听力下 降、语言分辨率测试有回跌现象、声反射 衰减阳性及蜗后病变
七、在听力学上的应用
二、记录方法
刺激强度：60-80dBnHL起ห้องสมุดไป่ตู้强度
根据自己实验室的需要（听力学的和 神经学的）确立测试时声刺激强度的程序
二、记录方法
• 1、潜伏期测量参考值：选定自己实验室的标准数据
二、记录方法
正常成人ABR各波潜伏期
注：株洲市一医院听力检测中心
二、记录方法
正常成人ABR波峰间潜伏期
二、记录方法
七、在听力学上的应用
③加我等报导示婴幼儿越小反应阈越高， 原因是脑干发育尚不成熟 ④对新生儿，1个月到5岁儿童，常规测 听不合作的儿童及伴昏迷和中枢神经系统严 重缺陷的患儿，ABR测试尤为必要。 ⑤随着小儿听神经病发病率升高，除了 要进行OAE快速筛查外，还要做AABR（自 动听性脑干诱发电位）的筛查。
四、影响记录的因素
②、性别：女性比男性潜伏期短，幅
值高，可能与颅骨的大小和脑组织结构不 同有关
③、状态：EAEP不受被试者意识状态
影响。体温下降时，Ⅰ-Ⅴ波间期延长，所 以要求要保温
四、影响记录的因素
④听力情况 传导聋时潜伏期绝对值延长，而波间潜 伏期不变，由于听阈提高，Ⅰ波常消失 轻、中度耳蜗性感音性听力下降时，如 损伤局限于外毛细胞，ABR可正常；高频听 力损伤时，Ⅰ、Ⅴ波潜伏期延长，但Ⅰ-Ⅴ波 间期正常。 中度聋时，如500HZ处大于 50dBHL,1KHZ大于90dBHL，ABR常消失。
脑干诱发电位(ABR)的简介
(3) 脑干电反应的临床运用
③耳聋的定位诊断：传导性聋病人，脑干电位测试不能 得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延 长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的 价值：较小肿瘤波 Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常 超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显， 多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大 的肿瘤，将使各波全部消失。
ห้องสมุดไป่ตู้3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
脑干诱发电位（ABR）的简介
中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
广州听力abr检查标准
广州听力abr检查标准一、概述：广州听力ABR（脑干听觉诱发电位）检查是一种评估中枢听觉通路功能的神经生理学检测方法。
它通过记录大脑对声音刺激的反应，可以评估听觉神经及脑干的功能状态。
二、检查过程：1. 患者准备：患者在检查前需充分休息，尽量避免疲劳。
检查前应告知患者必要的信息，以提高合作度。
2. 电极贴附：在检查开始前，操作人员需要将导联贴附到患者头皮上，以获取准确的脑电图信号。
3. 刺激源设置：通常使用耳机或骨传导振子作为刺激源，根据患者病情及需要进行相应的选择。
刺激源需要与设备连接，确保刺激信号的稳定性。
4. 检测过程：患者需静坐或躺下，保持身体状态稳定。
刺激信号开始后，设备会记录大脑对刺激的反应，操作人员会观察录音及监测采集到的信号质量，并根据需要调整刺激强度。
5. 检测结束：检测完成后，操作人员会对结果进行初步判定，确保数据的可靠性和质量。
然后，将导联从患者头皮上取下，并告知患者相关结果。
三、参考结果解读：1. ABR波形和潜伏期：ABR检查主要观察的波形为I、III和V波，其中I波为听觉神经的电位，III和V波则反映了脑干听觉通路的情况。
波形的形态、幅度及潜伏期与听觉神经、脑干的功能状态相关，异常表现可能暗示患者存在听力障碍或疾病。
2. 检测的单侧或双侧性：ABR检查可以评估听力损失的单侧或双侧性。
单侧异常可能是由于耳朵问题引起，如中耳炎等；双侧性异常则可能是由于听觉神经或脑干问题引起，如听神经瘤等。
3. 潜伏期延长或缩短：潜伏期延长可能暗示患者存在听觉通路的传导障碍或损伤，如神经炎等。
而潜伏期缩短可能是由于听觉通路过度兴奋引起，如颅脑损伤等。
4. 反应幅度：ABR的波幅也是评估听力通路的指标之一。
波幅异常可能与某些疾病相关，如耳蜗底部病变、先天性耳聋等。
四、注意事项：1. 特殊人群：对于特殊人群，如婴幼儿、老年人或者无法配合的患者，需要更多的准备工作和耐心，以确保检查的准确性和有效性。
abr的临床应用
❖ 检测中发现，随短声刺激强度加大，潜 伏期趋近正常，表明有复响现象。
❖ 阈值由于受刺激声种类、听力损失类型 及程度影响，且短声刺激主要反映耳蜗 基底区域的功能状态，在对听力状态作 出解释时，必需结合其他听力学测试结 果。
脑干供血不良的ABR
女，50岁，桥小脑角病变（右），,主观听阈右側25dB，左側30dB; ABR 左側105dB（75dB SL），波Ⅴ 6.20ms，Ⅰ-Ⅴ波间期4.30ms
右側100dB （75dB SL）， 波Ⅴ 6.50ms，Ⅰ-Ⅴ波间期4.92ms 双耳Ⅰ-Ⅴ波间期差 0.62ms，双耳Ⅴ波潜伏期差（ILD）0.30ms 意见：双耳Ⅰ-Ⅴ波间期差延长，提示蜗后病变
女，48岁，术前左耳听力下降，ABR右側正常，左側只引 出1波，Ⅱ-Ⅴ波消失，手术证实为直径4cm 听神经瘤
男，45岁，术前听力下降，ABR左Ⅰ-Ⅴ 波=6.8ms，与健 耳比较，ILD=1.70ms，手术证实为直径3cm 听神经瘤
男，3岁，脑干肿瘤，ABR 右側波Ⅲ消失，Ⅴ波潜 伏期延长，左側波Ⅲ-Ⅴ消失（与CT结果相同）
▪ ERA 为听力学及神经耳科领域提供一客观 测听工具
▪ 对不合作患者、婴幼儿、功能性聋及伪聋 等的听力检查有独到之处
▪ 对耳聋病损部位于耳蜗抑蜗后的鉴别诊断 及神经科定位诊断具有重要临床价值
听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)
耳科称ABR，神经内科多称脑干听诱发电 位(BAEP)
其次为Ⅲ、Ⅰ波，再其次为Ⅱ、Ⅳ波 Ⅴ波的反应阈与主观听阈较接近，一般
为主观听阈上0～20dB。临床上常以Ⅴ 波
脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值
脑干听觉诱发电位分析在新生儿高胆红素血症中的应用价值脑干听觉诱发电位（ABR）是通过记录听觉神经传导的电生理技术，能够客观评估听觉系统功能。
新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素过多造成的一种疾病，严重时可导致黄疸、脑损伤甚至死亡。
而脑干听觉诱发电位在新生儿高胆红素血症中的应用价值已经受到了广泛的关注。
本文将从脑干听觉诱发电位的基本原理、新生儿高胆红素血症的临床特点以及ABR在该疾病中的应用价值等方面展开讨论，以期为临床医生提供参考。
一、脑干听觉诱发电位的基本原理脑干听觉诱发电位是一种通过刺激外耳道，记录脑干神经元电活动的技术。
在刺激外耳道后，听觉信号将通过听觉神经传导至脑干，激发脑干各个部位的神经元，产生一系列的电生理活动。
这些电生理活动可以通过电极贴在头皮上进行记录，形成脑干听觉诱发电位波形。
通过分析这些波形的特征，可客观评估患者的听觉神经传导功能，从而诊断听觉障碍和定位病变部位。
二、新生儿高胆红素血症的临床特点新生儿高胆红素血症是指新生儿体内胆红素水平增高，导致黄疸和可能的神经系统损伤。
在少数情况下，高胆红素血症甚至可导致核黄疸、脑瘫和听力损失等严重后果。
而新生儿由于听觉系统尚未完全发育成熟，因此更容易受到高胆红素血症的影响。
临床上，新生儿高胆红素血症常表现为黄疸、烦躁不安、吸允困难等症状。
由于新生儿本身无法准确表达自己的不适，因此很多病例并不容易被及时诊断和治疗。
这就需要一种客观的方法来评估新生儿的听觉系统功能，及早发现潜在的听觉障碍和神经系统损伤，而脑干听觉诱发电位正是一种非常重要的诊断方法。
三、ABR在新生儿高胆红素血症中的应用价值1. 早期诊断脑干听觉诱发电位可以在新生儿出生后几小时内进行检测，通过对听觉系统的客观评估，帮助医生及早发现可能存在的听觉障碍和神经系统损伤。
这对于新生儿高胆红素血症的早期诊断和治疗具有重要意义。
通过ABR的检测，可以及时发现听觉功能异常的新生儿，为他们提供及时的干预和治疗，从而减少神经系统损伤的发生。
听性脑干反应(ABR)的基本原理及临床应用
性相加的结果。
三、ASSR的发生源
来源不定。 中枢：Kuvada和Aoyagi将ASSR的神经元分为两类，一是调制频率
小计
6
4
2
1
2
1 16
频率特异性ABR的临床应用
分频段ABR： 由短声诱发的ABR无频率选择性，其原
因在于短声(click)是由一电脉冲宽度为100μ ｍ的方波或正弦波冲击耳机出来的声音， 短声是一宽频带噪声，其能量分布在 2~4kHz处较高，因此短声不具频率特异性。
正因为短声为宽频带噪声，所以有学者( Don.M 等 ) 提 出了分频段ABR ( derived-band ABR )的方法，其主要原理是在 短声刺激的同时使用高通滤波粉红噪声进行同侧掩蔽，随着 滤波噪声的截止频率从高到低的连续变化得到一系列的掩蔽 ABR ( masked ABR ) 通过各掩蔽ABR 之间的扣减，最终得到独 立频率区域的分频段ABR 。分频段ABR代表了耳蜗每倍频程 频响区域对于短声刺激的反应。但此方法费时费力，在临床 上难以推广。
听诱发电位的检测技术
平均器及 叠加原理
同步反应振幅（A）随累加次数增加而增加，即
N ∑Ai=A1+A2+…+AN=N·A i=1
而无规则噪声（B）是随均方根值增加,即
实际增加的信噪比等于：
N A/B N N A/B
故累加900次可提高信噪比30倍;累加2500次（即增至2.8 倍），仅可使信噪比提高50倍（即仅增至1.7倍） ∴可见多累加获益并不大
脑干诱发电位
主要共识是来自下丘脑附近。 ■ VI,VII波：提出起源于丘脑
ABR测试临床意义
■ 婴幼儿听力筛查 ■ 蜗后病理鉴定（听神经瘤、前庭神经瘤） ■ 术中和麻醉中监测（防止神经功能障碍和预防术后听力损失）
互动时间
■ 大家看报告看什么的？ ■ 耳蜗毛细胞病变，ABR能测出吗？ ■ ABR能预估神经通路哪个环节的问题吗？
临床分析指标
■ I,III,V波的峰潜伏期及振幅（75dB下I波潜伏期1.3~1.8ms， III波潜伏期 3.6~3.9ms ，V波潜伏期5.4~5.8ms ）
■ I~III（《2.5ms），III~V （《2.2ms），I~V （《4.5ms），波的峰间期 ■ 两耳V波峰潜伏期的I~V波峰间期差(（《0.4ms），) ■ 各波的重复性
■ 听性脑干反应不受受试者不同意识状态（清醒、睡眠、昏迷、镇 静剂或麻醉等） 的影响。检查过程对受试者无损伤，不使其产生痛苦，所以不需要对受者使用镇 静剂或麻醉，可让其牌较舒适的卧位、半卧位或坐位，在试验过程中，受试者可 以入睡。
■ 能引起ABR(V波)反应的最小刺激声强度称为ABR的阈值，临床常用听性脑干反应 阈值反应映2K-4KHz频率的听力情况。
听性脑干反应波形的来源
■ I波：是由第八对颅神经远端部分的复合听神经动作电位产生的，这种反应被认为 来自第八对颅神经（第一级神经元）的传入神经在离开耳蜗进入内听道 的活动。
■ II波：由近端第八对颅神经进入脑干部分的活动所产生的电位记录 ■ III波：起源于在耳蜗核神经元或者附近的第二级神经元活动。 ■ IV波：常与V波一起组成波峰，被认为是来自脑桥第三级神经元活动，其大多位
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中国听力学网站学术部
前言
听觉脑干诱发电位---ABR，是我们给孩子做听力检查时 必须接触的一个检查，但我们很多家长根本不会看这 个检查的结果，就是“会看”，也是从表面上看看结 果而已，至于其原理和作用根本搞不明白。 尤其是里面涉及的一至五波的波形作用具体是什么，引 出与引不出的区别在那里？对孩子听觉上影响在那里？ 是根本搞不清的，在这里将简单介绍一下相关内容, 希望对大家正确认识这个检查有帮助!
(2) 脑干电位描记
①电极的放置：脑干电位测听为远场电位记录，记录电 极放于颅顶或乳突，参考电极置于对侧耳垂或乳突， 前额电极接地，前置放大器应放于近受试者位置。 ②刺激声信号：多采用短声，刺激重复率每秒10～20次， 叠加1000次；多通过单侧或双侧耳机给声，必要时， 对侧耳给声掩蔽，亦可通过扬声器、声场给声；一般 采用70dB刺激声强度开始为宜，然后用下降法，每次 降低20～10dB，至波Ⅴ不能再辨认为止。
(3) 脑干电反应的临床运用
①客观听力测试：适用于不合作的新生儿、婴幼儿和主 观测试困难的成人，也适用于非器质性聋、职业性聋 的判断、精神或神经系疾病的病人，可通过脑干电位 测听确定其听觉功能的状态。 ②神经系统疾病的定位诊断：小脑脑桥肿瘤压迫脑干时， 可致各波潜伏期的延长，压迫听神经则可致波Ⅴ潜伏 期延长，甚至消失，双耳潜伏期比较相差超过0.3ms。
(1) 听觉脑干诱发电位
①各波的潜伏期：Ⅰ波的潜伏期约2ms，其余每波均相隔1ms。
②波间潜伏期：即中枢传导时间，各波间时程用不同刺激强度仍 较稳定，因此，可作为中枢性病变诊断的可靠指标，多采用 Ⅰ～Ⅲ波、Ⅲ～Ⅴ波和Ⅰ～Ⅴ波的测量，以Ⅰ～Ⅴ波最常用， 一般小于7ms。
③两耳间波Ⅴ潜伏期比较：一般差别不超过0.2ms。 ④波Ⅴ反应阈：成人波Ⅴ反应阈一般高于行为测听阈15～25dB， 因此可作为客观听阈测定；婴幼儿反应阈比成人高，但与其行 为反射阈相对较低，这对聋耳的早期发现有较大价值。
听觉脑干诱发电位---ABR
听觉脑干诱发电位是一种较准确的客观测听法。测试 时病人无痛苦，不受病人主观意志及意识状态的影 响，但需要完全放松，也可在睡眠、麻醉或昏迷状 态下进行。
(1) 听觉脑干诱发电位
在较强如60～70dB的声刺激 下可从颅顶记录到7个波形， 主要为Ⅰ～Ⅴ波，分别由听 神经(发出波Ⅰ)发出 波Ⅳ)、下丘核(发出波Ⅴ) 产生。听觉脑干诱发电位的 几个正常值如下：
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(3) 脑干电反应的临床运用
③耳聋的定位诊断：传导性聋病人，脑干电位测试不能 得到满意结果，表现波Ⅴ的反应阈提高，但潜伏期延 长。对神经性聋，特别对听神经瘤诊断，具有明显的 价值：较小肿瘤波 Ⅴ 潜伏期可正常，但双耳差值常 超过0.4ms，随肿瘤增大，脑干电位变化可更趋明显， 多表现波Ⅱ以后潜伏期延长而波Ⅰ正常，超过4cm大 的肿瘤，将使各波全部消失。