躁动病人护理_PPT课件

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全麻苏醒期躁动的原因分析和防治 ppt课件

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发生机制
全麻苏醒期病人发生躁动的机制仍不完全清楚。可能是全身性麻醉药对中枢神经的抑制程度不一，恢复的时间也不同。麻醉药物中枢性抑制作用消失后，患者意识虽已恢复，但部分麻醉药物的残余作用致使大脑皮层与上行网状激活系统（觉醒激活系统）的功能仍未全部复原，从而影响患者对感觉的反应和处理。这种功能完整性的缺失可表现为多种形式，一般多呈安静、嗜睡状态，少部分患者有轻度的定向障碍，其中少数易感患者在脑功能反应模糊、迟钝期间，任何不良刺激（疼痛、难受或不适感等）可引起躁动发生。
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手术原因
(2)疼痛: 有研究发现,对手术所致疼痛的积极处理是预防患
者术后躁动的一大要素,此外阿片类药物的使用已通过尝试取得了多方面的成功，说明疼痛与术后躁动有一定相关性。此外在一些排除了疼痛的试验中,躁动依然存在,疼痛并不能解释所有的躁动。
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手术原因
(3)不良刺激: 各种不良刺激是患者全麻苏醒期躁动的最
(3)使用瑞芬太尼时在停药后一定要有后续的镇痛措施。
(4)术中肌松药的使用时机注意调控,尽量早停肌松药,或使用短效肌松药。在肌松恢复的前提下于一定的麻醉深度下拔管，同时静注少量利多卡因和丙泊酚减轻拔管所致的刺激反应，可以减少躁动。
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麻醉因素
2.麻醉方式一项随机双盲对照研究得出:小儿七氟醚全
麻过程中辅以丙泊酚1mg/kg,可显著降低 EA的发生率,说明了静吸复合麻醉可以减少全凭吸入麻醉苏醒期躁动的发生率。
此外研究发现静吸复合全麻术后躁动发生率(39.31%)比全凭静脉麻醉(13.61%)高。
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全麻苏醒期躁动的原因分析和防治

【完整版】精神科危重患者的护理常规PPT文档

说。与亲友的关系: □和睦□冷淡□紧张□其他家属态度：□关心 □不关心 □过于关心 □无人照顾
跌倒/坠床风险评估：□跌倒/坠床史 □使用助行器 □步态不稳 □年龄60岁以上 □意识间歇性混乱
4抑、郁护状士态采病用人5坐的、位护，理选交常谈规择时眼病睛注人视病所人，关倾听心病人的的诉但说。又不会其烦恼或尴尬的话题作为
7、注意用“我”，而不是“我们”。拒食风险评估：□拒食病史 □连续3餐未进食 □口腔溃疡 □食欲不佳 □疑心饭菜有毒 □罪恶妄想
护士签名：
日期：
就18业-2状3分态为: □二8固级、定出职走使业风险□用；丧失病劳动人力 □能失业听□懂待业的□农语民言□其，他恰当实用医学术语。
1约2束-1带7分为约三束9级衣、自杀约所风束险背使；心用开放性提问的形式。
不平等心理。 6、对病人不愿意回答的问题不要刨根问底。
护士在与病人交谈时应做：
严肃性与亲切性相统一，坦诚与慎言相结合，达到与病人沟通的最佳效果。
十一种需要评估的住院病人
新入院病人评估暴力病人评估自杀病人评估出走病人评估木僵病人评估拒食病人评估噎食病人评估跌倒病人评估谵妄病人评估昏迷病人评估压疮病人评估
对疑病妄想、牵连观念等病人，主要是多做说服、解释、鼓励工作，必要时给予鼻饲，经常使用鼻饲者，每餐试行劝其自己进食，无效时再进行鼻饲。
当病人拒食时，应先注意检查病人是否有发热，腹泻等现象。如有，应及时向医师反映，适当处理。
对拒食病人的宗教习惯和饮食习惯应尽量照顾，但对挑食者则不可过分迁就。
把护士个人的价值观、信仰、文化观念、行为标准暂时忘掉，以中性的态度，开放的思想进入病人的感觉世界，同时又能意识到自己不在病人经历的事件当中，保持专业人员的理智。

《躁动病人的护理》PPT课件

患年者龄、因性别素
性格个人文化素养脑部疾患精神系统疾病病史
麻醉因素
术前药东莨菪碱诱导维持药氯胺酮、异丙酚、依托咪酯其他麻醉过长、肌松残留
手术因素
手术部位、类型术中、术后并发症
心理因素
防治
1、术前访视 2、围ห้องสมุดไป่ตู้期合理用药 3、对因治疗 4、定时动脉血气分析 5、药物治疗：镇静药、拮抗药
概述
全麻术后病人躁动发生率为36.7%；安全隐患：坠床、自行拔除气管导管、
引流管脱出、静脉输液外渗等伤口裂开出血，甚至手术失败
目录
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原因
2
防治
3
护理
患者因素
原麻因醉因素
手术因素
心理因素
不良外界刺激
伤口疼痛低氧血症尿潴留、膀胱膨胀尿管刺激其他胃肠胀气、强迫体位、噪音、灯光
护理
一、一般护理二、严密观察生命体征变化三、遵医嘱使用药物四、心理护理
一般护理
1、促进舒适 2、减少刺激 3、加强防护
病例讨论
患者，男，56岁，既往有高血压，糖尿病。行腹腔镜胆囊切除加胆道探查手术后，回病房血压160/100mmhg，血氧94％，脉搏98bpm，心电图示窦速。病人躁动，说话答非所问，只是不断重复说“憋尿”。
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学习目标
熟悉躁动患者的原因及防治；掌握躁动患者的护理；
定义
全麻苏醒期患者躁动（emergence agitation,EA）为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为并存的兴奋、躁动和定向障碍，可出现一些不当行为，如肢体的无意识动作、挣扎、语无伦次、哭喊或呻吟、妄想思维、甚至想极力拔除各种管道。

术后躁动的原因及护理

• 术后病人躁动发生率为36.7% • 安全隐患：坠床，自行拔除气
管导管，引流管脱出，静脉输液外渗等 • 伤口裂开出血，甚至手术失败
高危因素不良外界刺激心理因素麻醉因素手术因素患者因素
术后不良刺激
术后各种不良刺激是病人全麻苏醒期躁动的最常见的原因,研究者发现各种不良刺激引起术后躁动的发生比例[1] 疼痛占92.44％气管导管的刺激占65.77％，尿管刺激11.11％，尿潴留，膀胱膨胀心理应激占15.55％，制动不当占4.44％前三种刺激引起的多数是轻、中度的躁动，心理应激多数是中度的躁动
[1]旷满秀，郭曲练 : 麻醉恢复期患者躁动的分析与处理 [J]中国现代医学杂志，2003,13（24）：108-109.
Hale Waihona Puke 人&心理因素病人的年龄：躁动是一种老年手术患者常见的一种精神障碍，随着年龄的增长，老年患者的感知能力下降、脑内地址系统功能障碍，更容易发生躁动[1]，术前的焦虑状态，术前过度紧张,对手术及麻醉风险过度担忧，与生俱来的对麻醉药物的兴奋这可能与病人的遗传有关既往有酒精成瘾、阿片类药物成瘾，麻醉苏醒期会出现类似戒断综合症
[1]刘仁玉，吴安玉 :术后躁动[J].国外医学麻醉学与复苏分册，1995,16（1）：35-37
躁动对病人的危害
病人本身：在病人躁动时，交感神经兴奋引起各种心血管系统并发症；躁动非常严重时会有暴力倾向，例如拔除气管导管、引流管，手术切口裂开、手术部位出血等等
某些需要术后安静的手术：例如脊柱外科的手术、脑外科的手术、耳鼻喉科的一些手术，一旦病人躁动而未得到及时处理或处理不得当，将对手术效果造成极大的影响
[1]温显让.右美托咪定和曲马多用于七氟醚麻醉苏醒期躁动的临床研究.中国医学前沿杂志(电子版)，2014，6:20-22. [2]张健，王新辉.右美托咪定对七氟醚麻醉诱导时患者躁动及应激反应的影响观察.齐齐哈尔医学院学报，2014，35:40-42.

躁狂抑郁症护理查房PPT

优化护理流程，提高工作效率和服务质量
加强患者满意度调查，根据患者反馈进行改
进
建立护理质量改进机制，持续改进护理质
量
护理质量持续改进计划
制定护理质量标准和评价指标
定期进行护理质量检查和评估
针对存在的问题进行整改和优化
建立护理质量持续改进机制，确保护理质量持续提升
患者及家属健康教育
疾病知识宣教
睡眠障碍预防与处理
保持良好的睡眠环境，避免噪音和光线干扰
保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累
避免咖啡因和酒精的摄入，减少对睡眠的
影响
适当进行运动和放松，有助于改善睡眠质量
必要时可以寻求医生的帮助，使用药物进
行治疗
其他并发症预防与处理
预防感染：保持环境清洁，注意个人卫生，避免接触感染源预防跌倒：加强安全措施，如使用扶手、防滑垫等预防药物不良反应：遵医嘱用药，注意药物相互作用，定期监测药物浓度预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导和干预
加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支时报告医生，制定相应的治疗方案，如药物治疗、心理治疗等
加强家属的培训，提高家属对自杀倾向的识别和处理能力
建立良好的医患关系，提高患者的信任感和安全感，降低自杀倾向
攻击行为预防与处理
预防措施：加强患者心理疏导，保持良好的家庭和社会支持处理方法：及时报告医生，采取药物治疗或心理治疗应对策略：保持冷静，避免刺激患者，采取适当的约束措施预防复发：加强患者自我管理，定期复查，保持良好的生活习惯和心态
躁狂抑郁症护理查房
汇报人：
护理人员
患者病情评估
护理措施及效果
并发症预防与处理

躁动病人约束带的使用PPT课件

• 6.严重精神疾病患者，如果上约束带后或采取约束措施后，仍难保证患者自身及其他人员安全的，要及时向医教部或总值班报告，并将患者转到有完善措施的精神病专科医院
或专科病房，一确保患者安全。
• 7.在约束患者过程中医务人员要严格遵守《医务人员医德
规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属
的价值观，宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的
• 5.记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束时间。
• 6.注意观察行为受约束. 患者的心理变化，加9 强心理疏导和护理。对约束患者行为的相
约束技术操作并发症的预防及处理
• 概论：约束技术是指为了保证患者安全及治疗的顺利进行，
根据患者病情及治疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。
护士遵医嘱在采叏约束患者行为前主管医生或值班医生要向患者或家属说明约束患者的必要性约束患者的方法开始时间和可能持续的时间约束患者后可能出现的意外情况拒绝约束患者可能造成的后果家属如何配合等并征得患者家属的口头同意
躁动病人约束带的使用
2017年3月18日
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1
主要内容
• 约束带使用目的 • 约束带使用管理 • 约束带的使用方法 • 使用约束带的注意事项 • 约束技术并发症的预防及处理
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2
约束带使用目的
• 预防患者从床上、椅子或轮椅跌落。
• 限制活动。固定静脉输液手臂以防针头移位，固定身体以免自行下床而跌落。
• 预防自伤。防止患者自行拔出导尿管或拆除敷料。
• 预防பைடு நூலகம்击他人。
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3
约束带使用管理
限制患者行为主要是指对
• 有严重精神症状、抑郁症

应急预案患者发生躁动的护理应急预案

应急预案患者发生躁动的护理应急预案引言：在医疗护理环境中，因各种原因导致患者发生情绪波动和躁动的情况并不少见。

这些情况可能由于疾病本身的特点、治疗的副作用、心理因素等触发，给患者的健康和安全带来了一定的风险。

因此，制定应急预案以保障患者的身心健康和护理人员的工作安全十分必要。

本文将介绍患者发生躁动时的护理应急预案，以帮助护理人员有效应对此类情况。

一、背景介绍患者发生躁动可能涉及精神疾病、药物反应、疼痛或不适感、环境变化等多种因素。

当患者出现躁动行为时，其自我控制能力可能不足，容易受到伤害或使周围的人感到不安。

因此，护理人员需要迅速做出正确的应对和措施，以确保患者和工作人员的安全。

二、应急预案的目标1. 保护患者的身体和心理健康；2. 缓解患者的紧张情绪，减少躁动行为；3. 保护护理人员的安全；4. 促进患者与护理人员的有效沟通；5. 提供必要的支持和帮助，减少患者的不适。

三、应急预案的步骤1. 辨认危险信号：了解患者的基本情况，观察是否出现焦虑、紧张、不安、情绪波动等特征。

当患者出现明显的躁动行为时，应立即采取行动。

2. 给予支持和安全感：保持冷静，向患者传递安全感和支持，尽量减少患者的恐慌情绪。

避免评判或批评患者的行为，而是鼓励其表达感受。

3. 创建安全环境：确保患者周围的环境安静、整洁，并清理可能造成伤害的物品。

尽量保持旁边的人员和其他患者的距离，以减少冲突和伤害的发生。

4. 建立有效沟通：与患者进行平静而尊重的对话，尝试了解其需求和担忧。

通过简单的语言和肢体语言与患者进行交流，避免使用威胁或指责的语气。

5. 提供适当的干预措施：根据患者的具体情况，选择合适的干预措施。

常见的干预措施包括提供解释和教育、提供安抚和舒适，或者使用适度的约束措施。

6. 寻求协助：当患者的躁动行为无法控制时，及时寻求医疗团队或相关专业人员的协助。

确保有足够的人员支持和资源提供适当的护理和治疗。

四、实施与培训1. 应急预案的实施：将该应急预案纳入医疗机构的标准操作程序，并定期进行评估和更新。