躁动病人护理_PPT课件

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术后躁动颤妄和认知障碍PPT课件

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• (3) 术后认知功能障碍(postoperative cognitive disorders, POCD) 应该是一种认知功能的细微减退，需要通过神经心理学测试来验证, 如用简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE) 等评定,术前及术后评分有差距被定为POCD。这种状态可持续数星期、数月、甚至更长时间，为一种以记忆力受损、学习困难和注意力减退为特征的轻度认知功能障碍。
来自百度文库第22页/共25页
• (5)右旋美托咪啶(Dexmedetomidine) Meta分析支持美托咪啶镇静， 8项临床试验，其中包括5双盲随机试验，评估右美托咪对ICU谵妄的影响。认为美托咪啶是一种很有前途的代表，不仅对预防也可治疗ICU 相关谵妄。更大的，精心设计的试验是必要的，以确定右美托咪在预防和在ICU治疗谵妄的作用。
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• POCD与痴呆关系尚不清楚。由此可见, 苏醒期躁动、术后谵妄和POCD是由疾病、手术、应激及麻醉等各种原因引起的术后不同时期的急性精神状态改变, 术后谵妄可伴有或发展为POCD，三者均可导致术后并发症增加,ICU程住院时间延长及死亡率升高，应充分重视。
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术后躁动的原因有哪些?
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• (4) 痴呆系由大脑病变引起，通常呈慢性或进行性发展，在此过程中会出现记忆力(memory)、思考力、定向力(disorientation)、理解力、计算能力、学习能力、语言和判断力在内的大脑皮层的多种高级功能紊乱，但意识却不受影响。在认知功能受损之前有时会出现情感控制、社会行为能力或行动能力的减退。

躁狂症的护理PPT课件

护理评估
躁狂症多表现情绪高涨，兴奋话多、动作多。自感脑子变灵活、人变聪明，说话时兴高采烈、眉飞色舞，感到精力旺盛，睡眠减少，注意力不集中，好管闲事，好发脾气。重者易激惹，甚至易怒，出现攻击行为等因此护理方面应该注意：
护理目标
患者在住院期间不发生冲动伤人、毁物行为。患者在住院期间没有出走行为，能安心住院。建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当生理功能。与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系。帮助患者计划其能完成的活动。指导患者及家属认识疾病、预防复发。接受持续的药物治疗及定期血液检查。
•
明确坚持用药，定期门诊复查的必要性。
• 3.2、对家属：
•
指导家属学习有关的疾病知识和如何预防疾病复发的常识。
•
指导家属为病人创造良好的家庭环境，锻炼病人的生活和工作能力。
•
指导家属学会识别、判断疾病症状的方法。
•
指导家属了解督促和协助病人按时服药、按期复查的重要性。
SUCCESS
THANK YOU
自我评价过高
在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。
精神运动性兴奋
躁狂病人兴趣广，喜热闹、交往多，主动与人亲近，与不相识的人也一见如故。与人逗乐，爱管闲事，打抱不平。凡事缺乏深思熟虑，兴之所致狂购乱买，每月工资几天一扫而光，病人虽终日多说，多动，甚至声嘶力竭，却毫无倦意，精力显得异常旺盛。部分病人可产生夸大妄想，自觉聪明绝顶或是某名门的后裔。绝大多数病人睡眠时间减少，但他们依然精力充沛。有的病人有性欲亢进，他们常常会主动地接近和挑逗异性，甚至发生“出格”行为。此外，少数病人会出现幻觉、冲动行为等。

躁动患者的护理 PPT课件

一术后伤口疼痛
颅脑术后切口疼痛是引起躁动的主要因素，许多术后监护病人表现为要坐起，身体不断扭动，手伸向手术部位，有的甚至挣脱心电监护导线。
二术后麻药残余
颅脑术后麻药残余也是术后躁动原因之一。
三低氧血症
多发生在气管插管病人当中由于呼吸道分泌物导致气道堵塞而造成的低氧血症。
四各种管道刺激
躁动患者的护理及预防
一. 防止脑疝形成
若躁动期间有颅内压升高应及时脱水降颅压、止血、吸氧治疗、抬高床头
躁动患者的护理及预防
二.保持呼吸道通畅
防止窒息，保持呼吸道通畅。及时吸出口鼻咽分泌物、血块、及呕吐物等必要时配合医生行气管切开并监测血氧饱和度变化。若颅底骨折患者口鼻喷血、极度躁动、面色青紫、呼吸困难应立即保持呼吸道通畅。
躁动患者的护理及预防
三. 颅脑术后有效镇静
早期足量的应用镇静药物，如丙泊酚等，来取得最佳镇静效果，使患者能够顺利平稳的度过躁动期。通常采取Ramsay镇静评分来判断病人是否有效镇静。
躁动患者的护理及预防
四. 合理镇痛
颅脑或脊柱手术后，伤口若疼痛，可采取三级止痛法即非阿片类，弱阿片类阿片类药物止痛或镇痛泵。
2.观察两侧瞳孔形状、大小及对光反射是否正常。若一侧瞳孔散大伴随意识障碍进行性加重，躁动过程由轻→重→轻→无为脑疝典型表现。

躁动患者的护理 ppt课件

ppt课件 4

躁动患者的护理
1及时应用镇痛药物：确定病人烦躁为疼痛引起，应立即给予止痛剂，一般给予度冷丁75mg肌注。静脉用药起效快，肌注给药作用时间长且对呼吸影响小。给药后要密切观察病人呼吸及其他生命体征，多数病人给药后会进入深睡眠状态，肥胖病人可出现舌后坠，如影响呼吸应及时安放口咽通气道，保持呼吸道通畅。 2确保病人安全：护理全麻苏醒病人，护士必须守在床旁，安置约束带，以防病人突然烦躁而发生坠床，及时观察病人四肢血运、皮肤温度、静脉注射部位等情况确保皮肤无受压损伤。 3适时护理，减少刺激：很多病人烦躁是由一些不必要的刺激引起，护理苏醒期病人，应在严密观察病人的基础上有针对性地实施护理。如吸痰，应先听诊双肺呼吸音，对痰鸣音重或呼吸音低，呼吸道分泌物多者，应马上吸痰，即使病人烦躁也必须先清理呼吸道分泌物。但如病人双肺呼吸音清，又不急于拔管，就不必反复吸痰，以免刺激而引起烦躁。
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患者躁动原因分析

1切口疼痛：切口疼痛是引起术后烦躁的常见原因，尤其是较大的手术由于切口长手术创面大，如胸外科、骨科，术中为暴露手术视野，需要摆放特殊的体位，术中长时间的被动体位，肢体的约束导致舒适度的改变，使患者难以忍受。耳鼻喉手术因鼻腔填充物造成鼻腔不能通气，使患者产生不安和恐惧感，病人表现为叫喊、无意识的身体扭动，手伸向疼痛部位，有意识的病人自述疼痛。 2.缺氧：多是由于术中肌松药残余作用致呼吸无力；或合并心肺功能异常，术后发生急性肺水肿；或呼吸道分泌物阻塞通气等。 3 管道刺激:以留置导尿管引起不适的男患者最为明显,病人术前无尿管，实施麻醉后留置了尿管，病人清醒后，对留置尿管不能耐受，病人叫喊小便或尿憋，随时想拔出尿管。但不能用意志控制自己的行为,或者对异物反应强烈, 表现为烦躁。

躁狂症护理ppt课件

.Leabharlann Baidu
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护理程序
（一)护理评估
生理评估患者生命体征在正常范围，入院时血常规，肝功能，心电图，脑电图结果均在正常范围内。患者的食欲增加，夜间睡眠减少，有性欲亢进表现。
心理评估患者易激惹，自我感觉良好，自我评价过高达到妄想程度；联想加快，言语比平时显著增多，自我感觉言语跟不上思维活动；注意力不集中，易随境转移；活动增多，行为轻率不顾后果并具有冒险性，爱管闲事，处事鲁莽，做事有头无尾，喜指责他人等。
基本平衡。 6.在护理人员的协助下，患者生活自理能力显著改善。
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与躁动病人接触、交谈时，态度要和蔼、亲切、耐心;对话多的病人尽量不要与病人过多的交谈或争论，更不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他;
四、护理措施及教育计划
1.提供安全和安静的生活环境是首要的护理措施
躁狂症患者往往躁动不安，很容易受外界环境
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简介
(DSM-Ⅳ)已将其列为双相障碍的一种。躁狂症的发病多在春末夏初季节，发病年龄早，多在45岁以前发病，首次躁狂发作多发生青年期，起病较急，可在数日内发展到疾病状态。病程平均3个月，为发作性病程，间歇期正常，易反复发作。预后一般较好，不导致明显的精神衰退；若治疗不充分，病情反复发作转为慢性，或病前有不良人格，预后则较差。
刺激，因此，提供一个空间宽大、安静的环境，

躁狂症护理查房PPT课件

• 既往史：健康，其它无。
• 家族史：父母两系三代无近亲婚配、精神失常、癫
痫、痴呆、自杀、精神活性使用史。
• 体格检查：无特殊。
• 精神检查：意识状态可，注意力随境转移，语速加快，
妄想结构：不系统，夸大妄想，面部表情高兴，病理性优势情感高涨。
• 诊疗计划：医嘱给予精神科一级护理，予碳酸锂片、
演讲人：XXXXXX 时间：XX年XX月XX日
治疗
二、躁狂症的治疗 (1)注射药物治疗
①氟哌啶醇快速治疗，氟哌啶醇5mg，每半小时肌注一次，至患者入睡为止，日最高量不超过50mg。 ②氯丙嗪静脉推注治疗，氯丙嗪50～100mg，溶于50%葡萄糖100ml 中，缓慢静脉注射，直至患者入睡为止。
③氯硝安定肌肉注射治疗，氯硝安定1～2mg，每日3～4 次肌注。此法亦可使患者尽快安静，较安全有效。 (2)口服药物治疗 ①碳酸锂，一般应在血锂浓度的监测下使用，否则易于发生锂中毒 ②氯氮平 ③氯硝安定，有较强的控制精神运动性兴奋作用，抗躁狂作用明显优于其他神经阻滞剂且副反应小，应用广泛 ④苯妥英钠，有肯定抗躁狂作用
治疗
⑤丙戊酸钠，有较好的抗躁狂作用，剂量0.2～0.6，每日3次口服。 ⑥卡马西平，抗躁狂作用肯定，特别适应于不能耐受锂盐者。三、电休克治疗是治疗躁狂的有效方法之一，有安全、有效、迅速的特点，隔日1次，8 ～12次为一疗程。一般3～5次即可控制症状。四、维持治疗躁狂症状虽容易控制，也容易复发，故需一定时间的维持治疗。对初发者，锂治疗应在躁狂恢复后至少再维持6个月。五、抗复发治疗躁狂症有反复发作的特点，常需抗复发治疗。 ①初发躁狂症的患者，治愈维持一段时间即可逐渐停药，无需抗复发治疗。但若发现有复发的症状如睡眠减少，说话多，活动多，应立即恢复治疗。 ②反复发作的躁狂症患者，治愈后抗复发治疗要视复发的规律进行。

ICU病人谵妄躁动的处理PPT课件

降低谵妄的发生率
多中心的随机对照研究表明：与咪达唑仑相比,右美托咪啶明
显降低谵妄的发生率咪达唑仑组：76.6% 右美托咪定组：54%
第22页/共R2i9k页er RR, et al.JAMA,2009,301:489-499
右美托咪啶与异丙酚、咪达唑仑比较
发生率(%)
谵妄的发生率
60
50
40
死亡率(%) 时间(天)
6个月死亡率
40
35
34
30
25
20
15
10
5
0
谵妄患者
15 非谵妄患者
ICU留置时间
25Hale Waihona Puke Baidu
21
20
15
10
5
0 谵妄患者
11 非谵妄患者
ICU住院期间出现谵妄的患者6个月内死亡风险增加3倍，且ICU留置时间延长
第21E页ly/共E2W9页, et a1.JAMA,2004,291:1753-1762.
第3页/共29页
原因分析
• 疼痛--自身伤病、气管及其它各种插管、长期卧床、保护性制动……
• 环境--灯光长明，昼夜不分，各种噪音、睡眠剥夺、邻床病人的抢救或去世……
• 忧虑--疾病预后、死亡恐惧、费用、对家人的思念与担心……
第4页/共29页

癫痫病人的护理PPT课件

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诱发癫痫的因素
2019/8/22
1.遗传因素在特发性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1%-6%，高于普通人口的0.5%-1%，在症状性癫痫的近亲中，癫痫患病率为1.5%，页高于一般人。 2.环境因素年龄，内分泌，睡眠等环境伊苏与癫痫发生有关。疲劳，饥饿，过饱，饮酒，感情冲动以及各种一过性代谢紊乱和国民反应都可能诱发癫痫发作，部分病人仅在某种特定的条件下发作，如闪光，音乐，阅读，下棋，刷牙，这一类癫痫统称为反射性癫痫。
复杂性部分发作：主要特征为意识障碍。部分性发作激发为全面性强直-阵挛发作。
8
全面性发作：
2019/8/22
可分为6种：（1）失神发作，意识短暂丧失，持续3~15秒，无先兆或局部症状；（2）肌阵挛发作，为突然，短暂，快速的肌肉收缩；（3)阵挛性发作，为全身重复性阵挛发作；（4）强直性发作，全身性肌痉挛，肌体伸直，头眼偏向一侧，常伴有自主神经症状如苍白，瞳孔散大等；（5）强直-阵挛发作即大发作，为最常见的发作类型之一，意识丧失和全身对称性抽搐为特征，分为强直期，阵挛期，惊厥后期；（①强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩，持续约10~20秒。 ② 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率由快变慢，持续约1 分钟。 ③惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常，病人进入昏睡，然后逐渐清醒。）（6）无张力性发作，部分或全身肌肉的张力突然降低。

ICU躁动患者的护理相关ppt课件

6
效果分析
01
评估指标：躁动程度、镇静药物使用量、患者舒适度等
03
评估结果：躁动程度降低、镇静药物使用量减少、患者舒适度提高等
02
评估方法：观察法、问卷调查法、生理指标监测等
04
护理措施：加强心理护理、改善环境、调整镇静药物等
持续改进
1
定期评估护理效果，发现问题及时调整
2
收集患者反馈，了解护理措施的优缺点
护理人员需要密切观察患者的情绪和行为表现，及时采取措施缓解躁动。
躁动原因
药物反应：药物副作用导致患者出现躁动
睡眠障碍：患者睡眠不足或睡眠质量差导致躁动
焦虑：患者对病情的担忧和焦虑导致躁动
疼痛：患者疼痛导致躁动不安
躁动影响
增加患者痛苦：躁动导致患者身体不适，增加痛苦
延长住院时间：躁动导致患者病情加重，延长住院时间
监测躁动患者的行为表现，如攻击性、自伤行为等
护理措施
环境控制：保持安静、舒适的环境，减少刺激
01
药物治疗：根据患者病情，合理使用镇静药物
02
心理护理：与患者建立良好的沟通，缓解焦虑情绪
03
物理治疗：采用适当的物理治疗方法，如按摩、热敷等，缓解患者不适
04
预防与干预
评估患者躁动风险：对患者进行全面评估，识别躁动风险因素
04
优化护理流程：对护理流程进行优化，提高护理质量，减少患者躁动

躁动病人的护理

积极倾听患者的诉说，关注他们的情感和需求，让患者感受到被关心和被重视。
掌握有效沟通技巧，与患者建立良好关系
使用简单、清晰的语言
避免使用复杂或晦涩的词汇，让患者容易理解。
使用肯定性语言
多使用肯定性语言和鼓励性话语，以增强患者的自信心和积极性。
保持耐心和冷静
面对患者的激动或挑衅时，保持冷静和耐心，以平和的态度回应。
引导患者表达情感，减轻心理压力
创造轻松的氛围
营造一个轻松、友好的氛围，让患者感到自在和舒适。
提供情感宣泄的途径
鼓励患者通过谈话、写日记、绘画等方式表达情感，以减轻内心的压力。
教授应对技巧
教患者一些简单的应对技巧，如深呼吸、冥想等，以帮助他们缓解紧张和焦虑。
05
药物治疗与观察
遵医嘱正确使用镇静药物
躁动病人的护理
汇报人：XX
CONTENTS
• 躁动病人概述 • 护理评估与计划 • 环境与安全护理 • 心理护理与沟通技巧 • 药物治疗与观察 • 并发症预防与处理 • 家属教育与支持
01
躁动病人概述
定义与分类
定义
躁动是一种行为紊乱，表现为无法保持安静、不断活动、易激惹或攻击他人等。
分类
根据病因和临床表现，可分为精神性躁动、器质性躁动、药物性躁动等。
谢谢您的聆听
THANKS

患者发生躁动时的应急预案及程序ppt课件

患者发生躁动时的应急预案及程序
青衣
1
• 【应急预案】
（一）护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
（二）密切观察患者病源自文库，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。（三）在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使用保护性约束，防止患者误伤及自伤。（四）对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。
青衣
2
• 【应急预案】
（五）病情逐渐加重亲戚的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。
（六）昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。
（七）对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。
（八）注意保持环境安静，减少声音的患者的不良刺激。理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。
青衣
5
谢谢
青衣
6
青衣
3
【应急预案】
• （九）如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者家用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。
• （十）护理人员对躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。
青衣
4
• 【程序】
• 及时通知医生→寻找躁动原因→密切观察患者病情→保持呼吸道通畅→专人看护→实施保护性约束→与家属沟通→ 密切观察病情变化→加强生活护理→保持环境安静

ICU病人谵妄躁动的处理ppt课件

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护理措施
五、密切观察病情变化，早期评估致患者谵妄躁动的原因，积极配合治疗原发病，纠正缺氧、低血糖、低血压，维持水电解质平衡，补充营养。
六、在患者发生激动烦躁时应根据病人病情做好安全处理，如为病人带上约束带、压住病人等，防治病人发生坠床意外或扯下管道等意外。
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ICU医护的追求与目标
50 咪达唑仑
3种镇静方案中，右美托咪啶能显著降低谵妄的发生率
24
Maldonado JR, et al. Psychosomatics, 2009, 50:206–
护理措施
一、加强护患沟通，建立良好的护患关系：根据患者的病情、社会地位、文化背景等因素选择合适的
语言交流方式，准确判断患者所要表达的意图，及时给予解答，减轻患者的精神负担和疾病痛苦，从而使患者有一定的心理准备，减轻忧虑和不安。二、准确评估疼痛程度：关注患者的主诉，避免评估差异选择合适的评估量表
• 通过各种有效的措施预防、早期发现并及时治疗患者谵妄躁动的发生，从而全面促进病人康复，减少住院时间。
3
临床表现
患者坐卧不安、情绪激动，撕扯衣服和床单、试图拔除身上的导管
抱怨疼痛，不能配合护理人员
生命体征出现异常波动，血压升高、心率增快，呼吸频率加快，与呼吸机不同步，导致气道压力升高，通气不足，PaO2降低和PaCO2升高。