骨科骨折概论PPT课件

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（6）嵌插骨折
密质骨嵌插入松质 骨内（股骨颈、肱骨 外科颈）。
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（7）裂缝骨折
或称骨裂，骨折间 隙呈裂缝或线状，常见 于颅骨、肩胛骨等处。
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（8）骨骼分离
发生在骨骺板 部位，使骨能与 骨干分离。
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（9）压缩骨折
松质骨因压缩而 变形，如脊椎骨及跟 骨等。
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4、根据骨折整复后的稳定 程度可分为
（1）、稳定骨折 复位后经
适当外固定不易发生再移位 者，如裂缝骨折、青枝骨折、 嵌插骨折。横形骨折等。
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（2）、不稳定骨折 复 位后易于发生再移位 者，如斜形骨折、螺 旋形骨折、粉碎骨折 等。
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5、根据骨折后就诊时间可分为
（1）新鲜骨折 伤后2－3周以内就诊者。 （2）陈旧性骨折 伤后2—3周以后就诊者。
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6、根据受伤前骨质是否正常可分为
（1）外伤骨折 骨折前，骨质结构正常， 纯属外力作用而产生骨折者。
（2）病理骨折 骨质原已有病变（如骨髓 炎、骨结核、骨肿瘤等），经轻微外力作用 而产生骨折者。
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三、 骨折的诊断
常用的望、闻、问、切四法结合X线和 实验室检查，将所搜集的临床资料作为依 据，根据它们内在联系，加以综合分析而 作出诊断的过程。
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一）、受伤病史
应了解暴力的大小、方向、性质和形式 （高处跌下、车撞、打击、机器续轧等）， 及其作用的部位，打击物的性质、形状， 受伤现场情况，受伤姿势状态等，以充分 地估计伤情。
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二）、临床表现
1、全身情况 轻微骨折可无全身症状。一般骨折， 由于瘀血停聚，积瘀化热，常有发热（体温约 38．5℃），5－7天后体温逐渐降至正常，无恶 寒或寒战，兼有口渴、口苦、心烦、尿赤便秘、 夜寐不安、脉浮数或弦紧、舌质红、苔黄厚腻。 如合并外伤性休克和内脏损伤，还有相应的表现。
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2、侧方移位 两骨 折端移向侧方。四 肢按骨折远段。脊 柱按上段的移位方 向称为向前、向后、 向内或向外侧方移 位。
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3、缩短移位 骨折 段互相重叠或嵌插， 骨的长度因而缩短。
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4、分离移位 两骨 折端互相分离，且 骨的长度增加。
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5、旋转移位 骨折段 围绕骨之纵轴而旋转。
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四)、其他特殊检查
1、造影 血管造影——泛影葡胺 窦道造影——碘油等 椎管造影——碘油 关节造影——空气等
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2、肌电图，诱发电位——了解N功能及神经 受损情况。
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二、骨折的分类
1、 骨折处是否与外界相通分： （1）、闭合骨折——骨的断端不与外界。 （2）、开放骨折——皮肤或粘膜破裂，骨折
与外界相通。
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2、根据骨折的损伤程度分：
1、单纯骨折：无并发神经、重 要血管、肌腱或脏器损伤者。
2、复杂骨折：并发神经，重要 血管，肌腱或脏器损伤者
3、不完全性骨折：骨的连续性 仅受到部分中断。
骨折，骨折处的软组织损伤较轻。 若发生在前臂或小腿，则两骨骨折的部
位多不在同一平面。 如为开放性骨折，则多因骨折断端由内
向外穿破皮肤，故感染率较低。
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3、筋肉牵拉力
由于肌肉急骤地收缩和牵拉可 发生骨折。
如跌倒时股四头肌剧烈收缩可 导致髌骨骨折。
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4、持续性劳损
骨骼长期反复受到震动或形变， 外力的积累，可造成慢性损伤的 疲劳骨折。
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2、骨的解剖位置和结构状况
幼儿骨膜较厚，易发生青枝骨折。
18岁以下青少年，骨骺未闭，易发生骨分离 老年人骨质疏松，脆性大，易骨折。 肱骨远端扁而宽，前面有冠状窝，后面有 鹰嘴窝，中间仅一层较薄的骨片，易骨折。
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3、骨骼病变：
脆骨病、佝偻病、甲亢、骨感染、骨肿瘤等 常为骨折的内在因素。
骨折概论
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骨折概论
• 骨折的病因病机 • 骨折的分类 • 骨折的诊断要点 • 骨折的并发症 • 骨折的愈合过程 • 骨折的治疗
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骨折概论
定义：骨的完整性或连续性遭到破坏者，
称为骨折。
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一、骨折的病因病机
（一）、外因：主要是外来暴力作用所致。 其暴力形式有如下几种
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1、直接暴力
骨折发生于外来暴力直接作用的 部位，如打伤、压伤、撞击伤等。
总之损伤的发生外因很重要，但不能忽视人 体本身的内因因素。
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（三）、骨折移位
骨折移位的程度和方向，一 方面与暴力的大小、作用方 向及搬运情况等外在因素有 关，另一方面还与肢体远侧 段的重量、肌肉附着点及其 收缩牵拉力等内在因素有关
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骨折移位方式
有五种，临床上常 合并存在。 1、成角移位 两骨 折段之轴线交叉成角， 以角顶的方向称为向 前折处的软组织损伤较严 重。
如为开放性，因打击物由外向内 穿破皮肤，故感染率较高。
若发生在前臂或小腿，两骨骨折 部位多在同一平面，易发生开放 性骨折。
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2、间接暴力
骨折发生于远离于外来暴力作用的部位。 间接暴力包括传达暴力。扭转暴力等。 多在骨质较弱处造成斜形骨折或螺旋形
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2、局部情况 （1）、一般症状：
疼痛 肿胀 活动功能障碍
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（2）、骨折专有体征
畸形 骨擦音或骨擦感 异常活动
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三）、X线检查
诊断骨折，借助X线检查对于了解骨折的具 体情况有重要参考价值。
要求：正、侧位或特殊体位。 （1）C1、2：开口位 （2）腰椎：左右斜位 （3）髋关节：轴位 （4）跟骨：轴位 （5）髌骨：切位
多发生于长途跋涉后或行军途中， 以第二、三跖骨及胫骨干下 1／3疲劳骨折为多见。这种骨折
多无移位，但愈合缓慢。
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（二）、内因：是指机体内的因素导致的损伤。
1、年龄和健康状况：
由于年龄的不同骨头的硬度和柔软 度也不同。
年轻力壮，筋骨坚硬者，不易发生损 伤年老体弱，骨质疏松者，外伤或很轻
的外力则可引起骨折。
4、完全性骨折：整个骨完全断 裂。
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3、根据骨折线的形态分： （1）横断骨折
骨折线与骨干纵轴接 近垂直。
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（2）斜行骨折 骨折线与骨干纵轴
斜交成锐角。
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（3）螺旋形骨折 骨折线呈螺旋形。
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（4）粉碎骨折 骨碎裂成三块以上。
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（5）青枝骨折
多发生于儿童。仅有部 分骨质和骨膜被拉长、皱折 或破裂，骨折处有成角、弯 曲畸形，与青嫩的树枝被折 时的情况相似。