47例隐性心力衰竭诊治体会
治疗慢性心力衰竭的有关体会
治疗慢性心力衰竭的有关体会慢性心力衰竭在临床上是一种常见病、多发病，统计显示我国患病率约0.9﹪，约400万患者。
我院自2010年以来，对40例慢性心力衰竭的病人进行正规系统的治疗，临床治疗满意，现报道如下：一临床资料1.临床资料:慢性心力衰竭患者40例，男25例，女15例，年龄在45-82岁之间，缺血性心脏病32例，扩展性心肌病4例，高血压性心脏病4例，其中合并糖尿病12例，合并心律失常20例，合并高血压15例，排除瓣膜病引起的急性心力衰竭。
患者均有心力衰竭的临床表现，按NYHA分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级27例，Ⅳ级8例。
2.治疗方法：①病因治疗：包括治疗高血压、控制血糖、控制呼吸道感染、纠正电解质紊乱、纠正心律失常等，纠正贫血，避免加重心力衰竭的药物等其他因素②利尿剂:可迅速改善症状。
在应用的过程中遵循以下原则：有充血症状均应给予利尿剂，但要和ACEIβ或受体阻滞剂联合应用；每天测量体重是调整利尿剂的主要依据；出现利尿剂抵抗是可以联合用药静脉用药或加用多巴胺应用；注意监测血压电解质等，呋塞米剂量-效应呈线性关系，剂量不受限制，氢录噻嗪如果每天最大剂量达到100mg，再增量也无效。
我院主要给以速尿及螺内酯联合应用，轻症患者给予氢录噻嗪，顽固性心衰患加用多巴胺，症状缓解明显。
③血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARBS):在应用的过程中遵循以下的原则：(参考文献《心脏科床边问题解析》黄元铸陆风翔)：左心室功能不全的病人无论有无症状，ACEI或ARB均能获益；使病人知晓开始用药可应用可能有某些方面的副作用，但以后长期应用可能能耐受；它的适应症是慢性心力衰竭患者的长期治疗；排除该药的应用禁忌症。
我院选择卡托普利、依那普利、缬沙坦治疗，卡托普利12.5mg每天三次口服,依那普利5mg-10mg每天一到两次口服,缬沙坦40mg-80mg每天一次口服。
所以患者在用药开始时都从小剂量开始，缓慢增加剂量，应药过程中监测电解质、肾功能，最好每周复查一次电解质 .肾功能；④β-受体阻滞剂：40例患者均排除β-受体阻滞剂的禁忌症之外，均给予美托洛尔应用：6.25mg-5omg每天两次口服，用药开始剂量小，用药1小时后开始观察患者的血压、心率/呼吸等情况变化。
心衰查房感悟心得体会(3篇)
第1篇作为一名医务工作者，我有幸参与了一次心衰患者的查房，这次经历让我对心力衰竭有了更深刻的认识，也对医患关系、疾病治疗和患者护理有了全新的感悟。
以下是我对这次心衰查房的一些心得体会。
一、心力衰竭的严重性心衰，即心力衰竭，是指心脏泵血功能减退，无法满足全身组织器官代谢需求的一种疾病。
在查房过程中，我了解到心衰患者往往面临着呼吸困难、乏力、水肿等严重症状，甚至可能危及生命。
这让我深刻认识到，心衰是一种严重威胁人类健康的疾病，需要我们高度重视。
二、医患沟通的重要性在查房过程中，我与患者及家属进行了深入的交流。
我发现，许多患者对心衰的了解不足，对病情和治疗方案存在疑虑。
在这种情况下，医患沟通显得尤为重要。
通过与患者及家属的交流，我明白了以下几点：1. 耐心倾听：患者及家属往往对病情感到焦虑和恐惧，我们需要耐心倾听他们的心声，了解他们的需求和担忧。
2. 用通俗易懂的语言解释病情：专业术语往往让患者感到困惑，我们需要用通俗易懂的语言向他们解释病情，让他们对疾病有更清晰的认识。
3. 传递信心：心衰是一种慢性疾病，患者需要长期治疗和护理。
作为医务工作者，我们要传递信心，让患者相信通过科学的治疗和护理，他们可以战胜病魔。
三、疾病治疗的重要性心衰的治疗是一个长期、复杂的过程，需要综合考虑患者的病情、体质、心理等因素。
在查房过程中，我了解到以下几点：1. 个体化治疗方案：针对不同患者的病情，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
2. 药物治疗：药物治疗是心衰治疗的基础，包括利尿剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等。
我们需要根据患者的病情调整药物剂量，并密切关注药物副作用。
3. 康复治疗：康复治疗对于心衰患者至关重要，包括呼吸训练、运动训练、心理干预等，有助于提高患者的生活质量。
四、患者护理的重要性心衰患者的护理是一个系统工程，需要医护人员、家属和社会的共同努力。
在查房过程中，我认识到以下几点：1. 生活护理：心衰患者需要良好的生活护理，包括合理膳食、适当运动、保持良好的心态等。
长期卧床老年患者隐性心力衰竭误诊68例分析
长期卧床老年患者隐性心力衰竭误诊68例分析发表时间：2010-9-13 14:24:55 浏览次数：1360 来源：创新医学网医学编辑部推荐作者：赵彦杰, 杜丽丽作者单位：(宁夏回族自治区第三人民医院心内科，银川750011)
【摘要】目的为分析68例长期卧床心力衰竭患者误诊原因。
方法回顾分析我院2004年1月-2008年5月期间收治非心血管内科68例长期卧床心力衰竭患者的临床资料。
结果入院3d内确定合并心力衰竭仅18 例，仅占26.47%，余病例在入院后3～14d以后才确诊合并心力衰竭。
结论老年患者心力衰竭容易误诊，老年长期卧床患者心力衰竭更容易被忽视，值得我们临床工作者注意，【关键词】卧床;老年人;心力衰竭;误诊
随着人口老龄化及医疗抢救措施的不断提高，人的寿命在不断提高，但是，随之而来老年卧床患者越来越多。
他们在失去自主活动同时，由于缺乏正常人生理活动，传统心力衰竭诊断标准很难对此类患者作出及时的判断和早期的治疗。
本文对68例长期卧床心力衰竭患者的临床资料进行归纳总结。
1 临床资料
1.1 一般资料全部病例均为我院2004年1月-2008年5月收治的住院长期卧床患者，卧床时间最短1年，最长30年;其中男41例，女27例，年龄最小65岁，最大93岁，平均(78〒1
2.15)岁。
其中脑卒中45例，类风湿关节炎5例，外伤性瘫痪17例。
58例心力衰竭患者的临床治疗体会
５８例心力衰竭患者的临床治疗体会【摘要】目的观察卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法将58例CHF患者随机分为卡维地洛组与美托洛尔组，每组各29例。
记录两组治疗前后HR、LVEF、LVDEd及LVESd，进行统计学比较分析。
结果经以上治疗后，卡维地洛组29例中显效11例，有效17例，无效1例，总有效率96.6%；美托洛尔组29例中显效8例，有效18例，无效3例，总有效率89.7%。
两组总有效率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。
结论卡维地洛可明显改善CHF患者的心功能，其远期疗效优于美托洛尔。
【关键词】CHF ；卡维地洛；美托洛尔慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)是一种临床综合征，是各种心脏病的终末阶段。
其发病与肾素-血管紧张素(RAS)交感神经系统过度激活有关[1]。
随着人群的老龄化，我国CHF的发病率及病死率逐年增高[2]。
现将三门峡市黄河医院院2001年12月至2005年3月收治的58例CHF患者治疗情况报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组同期收治CHF患者58例，其中男30例，女28例，年龄53～79岁，平均（61±8.5）岁。
按NYHA心功能分级为П～Ⅲ级，均无β受体阻断药的禁忌证。
其中冠心病40例，扩张型心肌病9例，心瓣膜病5例，风湿性心脏病4例。
58例CHF患者随机分为卡维地洛组与美托洛尔组，每组各29例。
两组年龄、性别、病情等具有可比性。
1.2 方法治疗方法：两组均予利尿药、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和强心苷等治疗。
在此基础上卡维地洛组口服卡维地洛片5 mg，2次/d，持续2w，无明显反应可加量至10 mg，共6个月；美托洛尔组口服美托洛尔片6.25 mg，2次/d，持续2w，无明显不良反应可加量至12.5 mg，共6个月。
1.3 观察指标治疗前后做超声心动图，记录反映心肌收缩功能指标：左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVDEd)、左室收缩末内径(LVESd)。
难治性心力衰竭48例治疗体会
机 能 亢 进 性 心 脏 病 各 ２例 ， 史最 长 ３ ， 短 ６ａ伴 有 多 脏 病 ０ａ最 ， 器 损 害 ８例 。 １ ２ 治 疗 方 法 除 常规 治 疗 外 ， 真 分 析 每 个 患 者 的 具 体 情 ． 认 况 ， 除难 治 性 心 衰 的 常 见诱 因 ， 护 心 肌 ， 对 性 用 药 。 消 保 针
会 总结 如下 。 １ 临 床 资 料
个月 、 个 月及 １ ９ ２个 月 ， 始 治 疗 效 果 明 显 ， 后 期 效 果 渐 开 但
差 ， 心 、 衰 加 重 。根 据 地 高 辛 用 量 、 电 图 分 析 为 洋 地 黄 恶 心 心
１ １ 一 般 资 料 ４ ． ８例 难 治 性 心 衰 患 者 心 功 能 Ⅲ ～ Ⅳ 级 （ ＹＨ 分级 ） Ｎ Ａ 。男 ３ Ｏ例 ， １ 女 ８例 ； 龄 ４ ～ ７ ， 均 ５ ． 年 Ｏ ８岁 平 ２８ 岁 。冠 心 病 ２ ２例 ， 血 压 心 脏 病 ９例 ， 湿 性 心 脏 瓣 膜 病 ７ 高 风
维普资讯
现 代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒ ｅ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉ ０ ７Ｍａ ， ６ ９ ｄｒ ｏｒａｏ ｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ２０ ｒ １ （ ） Ｉ ｇｔ ｔｎ ｎ ｅ ｅ ｃｅ
所 有 病 例 在 治 疗 前 心 功 能 均 为 Ⅲ ～ Ⅳ级 ， 院经 １ 住 ～２周 的 综 合 治 疗 ， 功 能 均 有 明 显 改 善 ， 院 时 达 Ⅱ级 ， 高 了 生 心 出 提
存 率。
３ 讨 论
克尿噻及安体舒通 口服 缓慢利 尿 ， 到 良好效 果。慢性心 衰 收
50例老年隐性左心衰的临床分析及护理体会
50例老年隐性左心衰的临床分析及护理体会目的针对老年隐性左心衰作出明确的诊断提出护理对策。
方法对50例老年隐性左心衰患者通过漂浮导管进行的血流动力学监测。
结果50例老年隐性左心衰患者早期均误诊为支气管炎，肺部感染，通过正确的诊断、治疗及护理措施后康复出院。
标签：老年人；隐性左心衰；临床分析；护理体会随着人口的老龄化，老年人心衰发生的比例在逐年增加。
老年人一旦发生显性心衰，5 年生存率仅有30 %。
因此，为了防止显性心衰的发生、发展，有必要对隐性心衰进行充分认识。
老年人因心脏功能衰退，储备力量减弱，而早期临床特征表现不典型，常被误诊为呼吸道疾病来治疗，现就我院2008～2012年收治的老年隐性左心衰患者进行分析如下。
1 临床资料1.1一般资料50例老年患者中，男37例，女13例，年龄50～82岁，平均68岁，所有病历均符合”心力衰竭的近代观点”[1]。
临床表现以干咳或晚少汗白色泡沫痰为主要者30例，同时伴有失眠乏力26例，纳差、腹胀28例，夜尿增多10例；基础病因：冠心病32例，高血压心脏病22例，扩张型心肌病3例，风心病3例。
1.2临床表现活动后心悸、气短者15例，疲倦、乏力者25 例，夜间憋醒、有时需高枕者10 例，头昏、焦虑、烦躁者15例，体重减轻、尿量减少者3 例。
1.3全部患者均做心电图检查，其中窦性心动过速24例，心房颤动8例，室性期前收缩9例，心肌梗死7例。
18例行心脏彩超检查示左室右室收缩功能或舒张功能异常，大部分患者X线胸片示肺纹理增强。
全部患者初期均误诊为支气管炎，肺部感染。
2 讨论2.1误诊原因2.1.1老年人多有脑动脉硬化，记忆力差，病史叙述不祥、不清。
常以干咳、咳痰、心慌、胸闷就诊。
而临床医生在诊断上存在片面性，缺乏整体观察。
2.1.2长期卧床者，发生心衰时间无明显的心慌、胸闷等症状，而以疲乏无力为主。
2.1.3引起老年人隐性左心衰的主要疾病是冠心病和高心病。
冠心病短暂心肌缺血首先影响左室舒张功能[2]。
应用中医药治疗慢性及隐性心衰的心得
手足不温， 甚者四肢冰冷。手背皮肤黑暗鱼鳞样变， 为阳虚之证。 低热： 多见于老人肺部感染经治烧退， 症状基本控制， 停用抗生素后出现。此为阳气虚血瘀 发热或相火不位， 虚阳外越。
2 诱因病机
2.1 诱因
感染， 呼吸道感染最常见； 输液过多过快， 易隐发而 漏诊， 老年人最常见； 过度体力劳累或情绪激动； 受寒血 管收缩； 原有心脏病加重或并发其他疾病， 治疗不当。
0 引言
随着我国人口老龄化和心脑血管病发病率的不断 升高， 心力衰竭的病人也相应随之不断增多。慢性、 隐 性心衰病人， 由于症状不典型， 隐匿， 或有心衰的症状 但因较轻而易被漏诊， 或因达不到抗心衰药物治疗的 标准而不能及时得到治疗， 或经治疗而易反复， 导致患 者病情缠绵， 生活质量下降， 特别是伴有肺脏疾病的患 者易感染， 更是反复住院， 病人及家属备受煎熬。慢性、 隐性心衰在中医看来， 阳气虚的证型非常典型， 多表现 动则轰热汗出， 精气衰竭、 危症） 。 汗症， 为心肺气虚， 心肾阳虚， 血瘀水蓄等症状， 在西医诊断 （以肩代头， 多表现为上半身出汗 （虚阳不潜） 汗后多怕冷， 易感冒， 治疗尚未明确时， 即可用药治疗， “治未病”达到治愈， 后背怕冷最明显。 心衰的典型脉象是沉、 迟、 无力， 好转， 延缓病情， 提高生活质量。本文作者就近年来对 微细脉， 为心阳气虚， 但大部分患者的脉象不典型， 而 该病的治疗经验和心得体会进行综合阐述。 有时可表现为洪、 滑数脉等 （至虚有盛势） 应脉证相参。
碍， 郁而生热， 水液分布不均， 饮水增加心脏负荷， 饮多 不适， 心衰病人多有此症， 肾功尚可不水肿， 肾功稍差 水肿即开始。⑦时而两颧泛红如妆游移不定 （相火不 位， 戴阳征， 并非危重症才可见， 也不是地方性 “红二 团” ， 一眼可辨清） 。⑧便秘， 胃肠道血瘀， 胃肠道蠕动 变慢， 排便无力 （脾气虚） 。⑨夜尿频多， 咳则遗尿 （肾 阳气虚， 膀胱失约或肝失疏泄， 有柴胡证） ， 夜间有效循 环血容量减少， 通过心肾神经中枢自主调节排尿来减 少血容量， 减轻心脏容量负荷。⑩头部低垂， 无力抬起
50例心力衰竭患者的护理体会
50例心力衰竭患者的护理体会作者：唐景花来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2014年第02期【摘要】目的：通过观察50例心力衰竭患者治疗情况，总结其护理经验和体会。
方法：对50例心力衰竭患者治疗过程中进行科学地观察，通过行之有效的护理手段，取得较好的临床效果，然后对心衰患者进行护理分析。
结果：50例患者中有46例患者经过积极有效的护理治疗后症状缓解，好转出院，没有出现严重的并发症，4例患者死亡，3例死于充血性心力衰竭，1例合并有严重的肺部感染，心脏骤停。
结论：心力衰竭患者病情复杂多变，临床治疗比较棘手，通过专业、灵活而又全面的护理手段能够减少或者避免并发症的出现，提高临床效果，从而改善心衰患者的生活质量，提高病人的生存率，延长病人的生存时间。
【关键词】心力衰竭；病情观察；护理体会资料与方法一般资料：本研究选取我院2011年8月～2012年10月在我院心血管内科病房治疗的50例心力衰竭患者。
包括男性31例，女性19例，年龄分布在45～84岁之间，平均61.3岁。
住院天数为13～54天，平均28.5天。
入院时根据NYHA心功能分级，心功能Ⅳ级18例，心功能Ⅲ级20例，心功能Ⅱ级12例。
临床表现：①临床症状：心慌43例，胸闷38例，气喘35例，双下肢水肿36例，咳嗽31例，咳血3例，腹胀11例，突发性晕厥1例。
②临床体征：口唇紫绀47例，水肿36例，颈静脉怒张32例，心脏杂音30例，肝脾肿大23例，肺部听诊湿啰音34例，心动过速21例，心律不齐11例。
心电图及动态心电图的检查结果：心电图显示：心房纤颤10例，房性早搏13例，室性早搏15例，房室传导阻滞8例，ST-T改变38例，异常Q波5例。
20例患者在治疗时做动态心电图检查显示：阵发性室上心动过速2例，偶发性房性早搏6例，偶发性室性早搏7例。
结果患者入院后给予常规检查及相关性检查，治疗上根据患者不同的病情针对性治疗，主要给予强心、利尿、抗感染及对症性治疗，经过正确的治疗和精心的护理，50例心力衰竭患者有46例患者经过积极有效的护理治疗后症状缓解，好转出院，没有出现严重的并发症，4例患者死亡，3例死于充血性心力衰竭，1例合并有严重的肺部感染，心脏骤停。
心力衰竭诊疗实训报告范文
一、实训背景随着社会经济的发展和人口老龄化进程的加快，心血管疾病已成为严重威胁人类健康的疾病之一。
心力衰竭作为心血管疾病发展到中晚期的复杂临床综合征，其发病率逐年上升，严重影响了患者的生存质量和寿命。
为了提高我国心血管疾病诊疗水平，培养临床医生的心力衰竭诊疗能力，本次实训旨在通过理论学习、临床实践和案例分析等方式，使学员掌握心力衰竭的诊疗方法，提高临床诊疗水平。
二、实训内容1. 理论学习（1）心力衰竭的定义、病因、分类及病理生理机制（2）心力衰竭的临床表现、诊断标准和鉴别诊断（3）心力衰竭的治疗原则、药物治疗、非药物治疗及康复治疗（4）心力衰竭的预后评估及并发症的处理2. 临床实践（1）心力衰竭患者的病史采集、体格检查和辅助检查（2）心力衰竭患者的药物治疗、非药物治疗及康复治疗（3）心力衰竭患者并发症的处理3. 案例分析（1）分析典型心力衰竭病例，总结诊疗经验（2）探讨心力衰竭诊疗过程中的难点、热点问题（3）结合国内外最新研究进展，提高诊疗水平三、实训过程1. 理论学习阶段（1）组织学员进行集中授课，讲解心力衰竭的病因、诊断、治疗及预后等知识。
（2）邀请资深专家进行临床经验分享，使学员了解心力衰竭诊疗的要点。
（3）组织学员进行讨论，解答学员在理论学习过程中遇到的问题。
2. 临床实践阶段（1）组织学员观摩心力衰竭患者的诊疗过程，了解病史采集、体格检查和辅助检查要点。
（2）指导学员参与心力衰竭患者的药物治疗、非药物治疗及康复治疗。
（3）对学员在临床实践中遇到的问题进行解答和指导。
3. 案例分析阶段（1）选取典型心力衰竭病例，组织学员进行讨论和分析。
（2）结合国内外最新研究进展，探讨心力衰竭诊疗过程中的难点、热点问题。
（3）总结学员在案例分析过程中的心得体会，提高诊疗水平。
四、实训成果1. 学员掌握了心力衰竭的病因、诊断、治疗及预后等理论知识。
2. 学员提高了心力衰竭患者的病史采集、体格检查和辅助检查技能。
64例隐性心力衰竭早期诊断
64例隐性心力衰竭早期诊断目的：对64例隐性心衰患者的临床资料进行分析。
方法：本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查，确诊为隐性心力衰竭。
结果：本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗，同时积极治疗基础疾病，加强支持疗法，病情均得到改善，平均住院天数为16 d，无一例死亡。
结论：明确老年患者自身的基本病理生理特点，结合其出现的不典型症状及体征，结合老年隐性心衰常见的诱因，作出早期诊断。
标签：隐性心力衰竭；早期；诊断隐性心力衰竭（简称隐性心衰）相对于显性心力衰竭而言，又称早期心功能不全，由于其临床表现较隐匿，若不加注意易被忽视。
为提高对隐性心衰的认识，笔者将在临床实践中所遇到的64例老年人隐性心衰进行分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组64例，其中，男性38例，女性26例；年龄56～75岁，平均62岁。
临床表现：64例中，咳嗽、气喘18例，消化道症状（纳差、腹胀、恶心、呕吐、腹泻）19例，白天尿少、夜间尿多10例，头昏、耳鸣、乏力11例，神经系统症状6例。
1.2 治疗本组病例入院后均做了详细的体格检查和辅助检查，确诊为隐性心力衰竭。
本组病例明确诊断后给予改善心功能等药物治疗，同时积极治疗基础疾病，加强支持疗法。
2 结果本组患者病情均得到改善，平均住院天数为16 d，无一例死亡。
3 讨论3.1 早期心衰的表现3.1.1 倦怠、乏力、失眠、烦躁。
如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠、乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能由脑供血不足引起，是心衰的早期表现之一，最好去医院检查。
3.1.2 夜间气喘。
有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽、气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息一阵才能逐渐缓解，可能也是隐性心衰的表现。
3.1.3 脉搏快或不规则。
心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过100次/min，或有心律失常，这些都提示应尽早去医院做心电图和心功能检查[1]。
40例慢性心力衰竭患者临床护理体会
40例慢性心力衰竭患者临床护理体会目的：观察对慢性心力衰竭患者实施护理措施的临床效果，探讨正确的护理方法。
方法：选择2014年1月～2014年12月之间我院收治的慢性心力衰竭患者40例，将其随机分为两组，对照组（20例）给予常规护理，观察组（20例）给予全面、系统的护理，观察、对比两组患者对护理服务的满意度、住院时间、症状缓解时间以及护理前后的SDS评分情况。
结果：对照组患者对护理服务的满意率为78.9%，远小于观察组（100.0%），P＜0.05，差异显著，具有统计学意义；护理干预前，两组患者的SDS评分无显著差异（P>0.05），对照组患者的住院时间、症状缓解时间、护理后的SDS评分均远大于观察组，P＜0.05，差异显著，具有统计学意义。
结论：对慢性心力衰竭患者实施体位护理、心理护理、饮食护理、用药护理等全面的护理措施可缓解其抑郁心理，提高其对护理服务的满意度，改善治疗效果，缩短康复时间，值得推广。
标签：慢性心力衰竭；临床护理；效果；措施目前中老年人群中的一种常见疾病就是慢性心力衰竭，临床症状主要表现为恶心呕吐、食欲下降、身体浮肿、咳嗽、呼吸困难等，预后效果差，有较高的致死率，严重影响了患者的身心健康以及正常生活。
有关资料显示，科学、有效的护理措施能够预防该病的并发症，使患者的生存率提高，生活质量得到改善[1]。
我院于2014年1月～2014年12月之间对40例慢性心力衰竭患者实施了临床护理干预，效果良好，现进行如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月～2014年12月之间我院收治的慢性心力衰竭患者40例，包括男性24例，女性16例；年龄58～77岁，平均（65.3±2.1）岁；基础疾病类型：高血压性心脏病18例，扩张型心肌病3例，心肌梗死7例，缺血性心肌病12例；心功能NYHA分级（入院时）：Ⅱ级26例，Ⅲ级8例，Ⅳ级6例。
所有患者均与诊断慢性心力衰竭的标准相符合，将其随机分为对照组与观察组，每组各20例，性别、年龄、病情严重程度等一般资料在两组患者之间无显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性。
38例隐性心衰诊治体会
38例隐性心衰诊治体会
张建霞;张娜
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)035
【总页数】1页(P113)
【作者】张建霞;张娜
【作者单位】宁夏中卫市沙坡头区人民医院内一科 755000;宁夏回族自治区第三人民医院内二科 750000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.老年人隐性心衰29例临床分析 [J], 延朝进;赵根全;薛晓红
2.无创血流动力学监测对老年隐性心衰的临床意义 [J], 苏爱梅;张洪;章海燕;龚海燕;杨帆
3.50例老年隐性左心衰的临床分析及护理体会 [J], 程向红;崔玉焕;郭停
4.50例老年隐性左心衰的临床分析及护理体会 [J], 程向红;崔玉焕;郭停
5.安体舒通、倍他乐克佐治慢性阻塞性肺病伴隐性心衰疗效观察 [J], 顾银根因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
顽固性心力衰竭诊治体会
顽固性心力衰竭诊治体会
吴星美
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2006(015)006
【摘要】顽固性心力衰竭又称难治性心力衰竭，临床较常见。
为提高本病的治疗效果，现将近几年本院收治的48例顽固性心力衰竭患者的治疗体会总结如下。
【总页数】2页(P775-776)
【作者】吴星美
【作者单位】山东省莱芜市凤城高中卫生室,山东,莱芜,271100
【正文语种】中文
【中图分类】R0541.61
【相关文献】
1.50例顽固性心力衰竭的诊治体会 [J], 李世桥
2.新生儿顽固性心力衰竭的诊治体会 [J], 邵雷
3.顽固性心力衰竭48例临床诊治体会 [J], 宋祖武; 栗慧
4.50例顽固性心力衰竭的诊治体会 [J], 李世桥
5.左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭疗效评价 [J], 张学平;刘志强;田现伟
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顽固性心力衰竭42例治疗心得
顽固性心力衰竭42例治疗心得发表时间：2011-11-01T09:13:11.783Z 来源：《中外健康文摘》2011年第22期供稿作者：银套玲[导读] 血管扩张剂的使用是否得当血管扩张剂可降低心脏的前后负荷，改善心功能。
银套玲 (内蒙古巴彦淖尔市乌拉特中旗人民医院内科 015300）【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）22-0280-02我院近几年来治疗顽固性心力衰竭患者42例，报道如下。
1 治疗案例1.1 一般资料 42例患者为2006年9月至2010年10月住院患者。
其中，男24例，女18例。
年龄45～78岁。
平均年龄70岁。
冠状动脉硬化型心脏病24例，高血压性心脏病4例，风湿性心脏病6例，扩张型心肌病3例，肺源性心脏病5例。
病史最长34年，最短3年，平均16.7年。
心功能均为Ⅲ～Ⅳ级﹝NYHA分级﹞。
Ⅲ级30例，Ⅳ级12例。
临床表现为全心衰42例，其中伴有肺部病变的14例，但系感染2例，肾脏病变5例，伴有胸腹水3例，心包积液5例，肝硬化腹水2例。
1.2 治疗方法 42例患者住院后均经常规治疗，包括去除诱因、休息、氧疗、限盐、强心、利尿、扩张血管等治疗1周后，症状持续存在，心功能改善不显著，认真分析各个患者的具体情况以及用药反应，重新调整治疗方案后治疗7～14天，心功能得到改善。
2 结果42例患者经调整治疗方案后，心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上28例，显效率为66.7%，改善Ⅰ级10例，有效率约23.8%，治疗总有效率为90.5%，4例治疗后心功能改善不著，无效率9.5%。
3 讨论充血性心力衰竭（CHF），临床常见，危害严重。
发展为难治性心衰（RHF）时更是治疗棘手，死亡率相当高。
顽固性心衰患者多是老年人，常合并多脏器的功能障碍，治疗上矛盾多，在选择药物和计量时一定要根据病情而定。
我们根据临床治疗体会心得，需要特别注意以下几点：3.1 彻底消除可克服的病因及诱因在心衰的发病中约50%有诱发原因。
50例重度心力衰竭患者的临床护理体会
50例重度心力衰竭患者的临床护理体会【摘要】目的：探讨综合性护理干预老年重度心力衰竭患者的影响。
方法：将50例重度心力衰竭患者，按治疗的先后顺序将其随机分为对照组和观察组。
对照组给予一般护理，观察组在一般护理基础上加用综合护理干预措施，比较两组患者的治疗效果，并将其治疗依从性、不良反应发生率及患者满意度等情况进行统计分析。
结果：观察组治疗效果、治疗依从性、不良反应发生率及患者满意度等均优于对照组，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：综合性护理干预可有效减少心衰患者在使用新活素治疗中不良反应的发生率，增加新活素在临床使用过程中的安全性，增强患者疗效。
【关键词】综合护理干预；心力衰竭；临床【中图分类号】R365【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）03-028-01Clinical nursing experience of 50 patients with severe heart failureAbstract：Objective：To investigate the influence of comprehensive nursing intervention in elderly patients with severe heart failure.Methods：50 cases of patients with severe heart failure，according to the order of treatment were randomly divided into control group and observation group.The control group received routine nursing，the observation group based on routine nursing and comprehensive nursing intervention measures，compared between the two groupsthe treatment effect of the patients，and the treatment compliance of the incidence of adverse reactions and patient satisfaction etc.Statistical analysis.Results：the therapeutic effect of the observation group，treatment compliance，the incidence of adverse reactions and patient satisfaction were better than the control group，there were statistically significant differences between the two groups（P < 0.05）.Conclusion：the comprehensive nursing intervention can effectively reduce the patients with heart failure in the use of Xinhuosu in the incidence rate of adverse reactions.The increase of Xinhuosu in safety in the clinical practice，enhance the curative effect.Keyword：comprehensive nursing intervention；heart failure；clinical心力衰竭是心脏性疾病发展的最终结局，调查表明是世界上发病率以及病死率较高的代表性疾病，心力衰竭一直受到国际医疗事业的广泛关注，所以加大了对此类药物的研究，但是发病率仍相对较高，近年来药物研究取得了较大的进展。
老年人隐性心力衰竭84例误诊分析
老年人隐性心力衰竭84例误诊分析
朱瑞青;王久华
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2006(14)2
【摘要】慢性心力衰竭是临床常见的综合征,且发病与多种因素相关.近年来,随着我国人口老龄化进程的加快和高血脂、高血压、冠心病、糖尿病等常见病发病率的上升,心力衰竭的患病率逐渐增高.典型的心力衰竭诊断不难,但是老年人隐性心力衰竭因缺乏典型症状、体征,极易误诊,我们收集整理老年人隐性心力衰竭84例,就其误诊原因进行分析,现报道如下.
【总页数】1页(P100-100)
【作者】朱瑞青;王久华
【作者单位】750011,宁夏银川市第二人民医院;750011,宁夏银川市第二人民医院【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
【相关文献】
1.老年人心力衰竭46例误诊分析 [J], 王彦哲
2.老年人隐性左心衰竭9例误诊分析 [J], 马孝泉
3.老年人隐性左心衰竭的诊断(附12例误诊分析) [J], 余远龙
4.老年人心力衰竭56例误诊分析 [J], 严由锋
5.老年人心力衰竭56例误诊分析 [J], 严由锋
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比索洛尔治疗慢性心力衰竭47例临床观察
比索洛尔治疗慢性心力衰竭47例临床观察
孙维龙
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2011(18)13
【摘要】目的:探讨比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选择慢性心力衰
竭患者94例,将以上患者随机分为两组,观察组和对照组.两组患者均给予充分休息、限制食盐摄入、给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂及强心类药物.对照组采用
以上常规治疗.观察组在对照组治疗基础上给予比索洛尔口服.如果患者心率小于
50/min,或者收缩压小于90mmHg,要及时减量或者停药.结果:观察组总有效率为93.6%,对照组总有效率为74.4%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).
结论:比索洛尔能够显著改善慢性心力衰竭患者临床症状和体征,临床治疗效果显著,值得借鉴.
【总页数】2页(P61,65)
【作者】孙维龙
【作者单位】辽宁省普兰店市中心医院,辽宁普兰店,116200
【正文语种】中文
【中图分类】R54
【相关文献】
1.强心汤联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察 [J], 彭慧;陈苏;李峰;刘恒有;
孙玉真
2.比索洛尔与替米沙坦联合治疗老年慢性心力衰竭的临床观察 [J], 杜映荣;李红娟;李杰;徐肇元;闫俊芳
3.富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭的临床观察 [J], 王怀龙;张洪哲;梁政;陈晓于;黄石安;陈灿
4.缬沙坦联合比索洛尔治疗慢性心力衰竭效果的临床观察 [J], 徐炯;李金秋
5.比索洛尔联合福辛普利治疗慢性阻塞性肺疾病并慢性心力衰竭临床观察 [J], 蒋芳萍; 唐轶; 邬亭亭
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阳性率高 ， 有条件的医院可行胸腔镜检查 ， 可全面 了解胸膜病
变 范 围 ，并 可 多 部位 活检 ，提 高 诊 断准 确 率 。薛 立 福 等 报 道 胸
【］韩丹 ， ３ 巫北海 ， 张继华． ５ 基 因与恶性 间皮瘤． Ｐ３ 医学综述，
２ ０ ，９（８） ４ ８—４ ０ ０３ ： ５ ６．
２ ０ 年 ６月第 １ ０８ ７卷第 ｌ ２期
ＣｉｉＭ Ｊｕｎ ｌ ｌ ｃ ｒａ ｎ ｏ
・
临床研 究 ・
尚需与肺癌 、胸膜转移癌 、胸膜 结核等疾病相鉴别 。 本病确诊主要依据仍为胸腔积液脱落细胞学检 查、 胸膜或 转移灶活检或手术切 除标本病理诊 断。 胸腔积液细胞 学检 查需
胸腔镜检查 的医院可在 Ｂ超 引导下多点穿刺 活检也能提高确
引起 的，这是心衰的早期表现之一 ，最好去医院检查。
４ 例 均为住院患者 ，其 中男 ２ 例 ，女 １ ，年龄 ４ ～ ７ ９ ８例 ７
８ ４岁 。基础病 因：冠心病 １ ，高血压性心脏病 ４例 ，肺心 ５例 病 ５例 ， 高血压性心脏病合并冠心病 ２例 ， 心病 合并冠心病 肺 １ 例，冠心病 合并糖尿病 １ ， Ｏ例 高血压 性心脏病合并糖尿病 ６
综上所述 ， 胸膜 恶性间皮瘤在 国内并非罕见 ， 由于其临床 表现不典型 ，误 诊率 高，影像学检查 （ 特别是 ｃ 、超 声）常 Ｔ 能发现提示性证据 ， 终确 诊主要依赖细胞学和病 理免疫组化 最
检查 ，治疗需根据 多种 因素综合考 虑，多采 取综合治疗。
现肿瘤细胞 ， 送外院胸腔积液及膜膜穿刺确诊 。 可见 ， 病理科 医师的经验有相当大 的作用 。 虽然有学者认为 ， 胸腔积液脱落
腔镜 检查对胸膜恶性间皮瘤 的诊断率可达 １ ０ ．无条件进行 ０％
４ 例隐性心力衰竭诊治体会 ７
付桂华 白凤 坤
（ 大庆 市人 民 医院 中图分类号 ：Ｒ ４ ． １ ５ １ ６ 文献标 示码 ：Ｂ
１３ １ ） ６３ １ 文章编号 ：１０ － ４ ４（ ０ ８ － ２ ３－２ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）６０ ０－ ０
细胞诊断胸膜恶性 间皮瘤准确率各家报道不一 ，最 高达 ６ ％ ４，
但 目前仍然是本病最常用 、 最重要 的诊断方法之一 。 胸膜活检
参考文献 【】何 风生． １ 中华职业 医学． 北京 ： 民卫生 出版社 ，９９８ ３ 人 １９，６．
【】梁友信． ２ 劳动卫生与职业病学 ， ４ ． 第 版 北京 ： 民卫生 出 人
感染 ３ ，心房颤动 １ ，过度劳 累或情绪激动 ３ ，血容 Ｏ例 ０例 例
量 增加 ２ 。 例
稍加活动脉率 即超过 １０次 ／ 钟， ０ 分 或有心律 失常 ， 这些都提
示应尽早去医 院作心 电图和 心功 能检 查。 ２ １ ４夜尿增多 。有冠心病 、隐性心力 衰竭者 ，在夜 间平 ．． 卧休 息时 ，因心脏 负荷 相对减轻 ，心排 血量增加 ，肾灌注血量 增加 ， 夜尿 也会 明显增多 ， 这提 示有隐性心衰 的可 能，应引起
（．６ 。 ４ ２ ％）
据文献报道 ，中国 目前 ６ 以上 的老年人慢性心 力衰 竭 ５岁 的患病率为 １ ３ 。不少老 年人患有心脏病 ，在 出现典型 的心 ．％ 力衰竭表现之前， 心脏功 能 已经 不全， 但仅表现 不典型的症状 、
２讨论
２１早期 心衰的表 现 ．
２ １ １倦怠乏力、失眠烦躁 。 ．． 如果夜 间睡眠时有烦躁、失
体 征，被称 为隐性心力衰 竭，简称隐性心衰 。这种症状 、体征 往往被 人们 所忽略， 要识别 隐性心力衰竭。作者收治老年心衰 患者 ２８例 ，其 中 ４ ２ ７例诊为隐性心力衰竭 ，现分析如 下：
１ 临床 资 料
眠，或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟 钝 、淡漠、厌 食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑 供血 不足
重视 。
临床表现 以干 咳或 咯少许 白色 泡沫 痰为主者 １ ，一般 １例 活动后气短 ９例 ，阵发性 呼吸 困难 ３ ，多汗 １ ，乏力 、倦 例 例 怠 ７例 ，心率增快 ６例 ，血压增高 或降低 ５例，少尿 １ ，夜 例
尿增多 １ ，体重增加 １例，肝功 能异 常 ｌ 例 例，腹胀 、纳差 １合 检 查 不 能 确 诊 或 手
疑似病例考虑有 手术 指征时进行 的。
反复多次进行方能提高诊断准确率 ， 并需 由有经验 的病理科 医
师阅片提高诊断符合率 。 笔者 曾遇 １ 患者在 当地县 医院胸腔 例 积液 中查见肿瘤细胞 ， 转入我 院反复多次胸腔积液检查均 未发
例。
２ １ ５无痛性心梗 。 ．． 临床 发现 ， 心肌梗死 时极 易发生心衰 ，
约有 ２ ％的心梗 为无痛 性心 梗，而这类病 人以老年 人居 多， ５ 且最 易出现 隐性心衰。患者 咳嗽痰 多、胸闷不适 、气短喘息等
症 状 常 加 重 ， 患者 和 家 属 应 特 别 重 视 ，不 要 认 为 没 有 心 绞痛 ，
２ １ ２夜间气 喘。有冠心病史 ，夜间睡眠必须垫高枕头 ， ．． 平 卧后出现咳嗽气 促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来 喘息一 阵
才 能逐渐 缓解 ，可能也是隐性心衰的表现。
２ １ ３脉 搏 快 或 不 规 则 。 心 跳 加 快 常 是 心 衰 的 早 期表 现 ， ．．
例， 肺心病合并糖尿病 ４ 。 例 心力衰竭 的诱发因素： 呼吸道 上
本 组 ４ 例 皆行胸 部 ｘ线、超声心动 图及心 电图检 查，其 ７
中１ ９例 （ ０４ ％ ４ ． ３ ）胸 部 ｘ线 检 查 示 肺 纹 理 增 加 ；超 声 心 动 图
检 查显 示单 纯左 室功 能减 退 ２ ２例 （ ６ ８ ％ ， ４ ． １ ） 左室舒张功 能减 退并收缩功 能减退者 ２ ５例 （ ３ １％ ；心 电图检查示心肌缺血 ５．９ ） ３ ６例 （ ６ ６ ％ ，窦性心动过速 １ （ ． ３ ） ７．Ｏ ） 例 ２ １％ ，室性早搏 ４例 （．１ ） ８ ５ ％ ，心房 颤动 ４ 例 （ ． １ ） ８ ５ ％ ，陈旧性心肌 梗死 ２例