李杲 刘完素 中医各家学说问答

李杲

论述李杲的内伤热中证。

答：病机：阳气不升，伏留化火；津伤血弱，内燥化火；谷气下流，湿火相合；心君不宁，化而为火。此外，李氏又认为劳役过度也可直接引起阴火上冲。症状可见脾胃气虚，如肢体沉重、四肢不收、怠惰嗜卧、气短精神少等；以及火热亢盛，如火热上行独燎其面、身热而烦、气高而喘、渴而脉洪大，三焦九窍积热等。治疗经验：①升阳益气，甘温除热，多用补中益气汤、调中益气汤、补脾胃泻阴火升阳汤。②苦寒直折，多用朱砂安神丸。③滋阴降火，多用熟干地黄丸。李氏谴方用药的特点了，可归纳为重视整体，调治局部，治病求本，本于脾胃；因证投方，灵活权变；多多益善，亦用精专。

李杲脾胃论的后世的影响？

答：首先专题研究脏腑学说之先河，此后便形成了补土派。主张以补脾，升阳，扶正为主，增强体质的治疗思想。一，为后世温补学派之肇始，影响了明代薛己，李中梓，张介宾；二，丹溪为滋阴派，治疗杂病极重胃气，受李杲影响：三，明代外科学家陈实功治疗外科兼重视脾胃，饮食调养“诸疮全赖脾土”：四，清代叶天士，接受李杲，增加养胃阴，使脾胃学更加完善。

试述李杲对脾胃生理功能的论述。

答：李氏认为元气是人体生命活动的动力，而元气必赖胃气充足。元气不足，实由脾胃损伤所致，因此元气实际上是胃气的异名，本质是元气必须依赖胃气。（3分）生命是永恒运动的，运动的表现形式是元气的升降出入，而元气与胃气不可分，因此升降出入是否活跃，实际上取决于胃气充足与否，因此脾胃便是调节人体元气升降出入的枢纽。（3分）脾胃调节元气升降出入的关键是脾的升阳不精，只有脾气升发，元气布散，升降正常，生机活跃，方能脾湿不生，阴火敛藏，如果脾湿下流，元气衰微，生机不旺，阴火便会乘机上冲，内伤发热诸症即随之而生，故李氏特别强调脾胃升发阳气这一主导方面。（4分）

刘完素

试述刘河间玄府气液说的主要学术内容及其临床指导价值。

答：玄府是气液运行的通道。刘完素将人体各种组织的腠理统称为“玄府”，并明确地论述了玄府为气液运行之通道，把荣卫、气血、津液在人体脏腑、皮肉、筋骨的玄府中正常运行的生理功能称作“气液宣通”。人体的正常生理功能以“气液宣通”为前提，玄府气液宣通与神机出入密切相关。病理上，刘河间认为热气怫郁是玄府闭塞的主要原因。治疗方面，应以开发郁结，宣通气液为主要原则。总之，刘氏“玄府气液宣通”说，是其病机学说的一个组成部分，其要旨在于研究论述人体精气在幽微难见的“玄府”中的运行情况。

试述刘河间“六气皆从火化”的主要学术内容。

答：指六气之中，火热之气与风、湿、燥、寒关系密切，往往相兼为病，强调风湿燥寒诸气在病理过程中都能化生火热。在疾病过程中，火热又常常成为风湿燥寒的后期转归，火热病机成为六气病机的中心，从而形成六气皆为火化。其治疗也重视诸气与火热的关系。如风邪为病，创立防风通圣散，一以祛风，二以泻火，盖风生于热，以热为本，以风为标之故。这是河间“六气皆能化火”的观点。

刘完素对火热病症的治疗有何发展。

刘氏对外感火热病证，主要分表证，表里同病和里证进行治疗。一，表证：主张以辛凉或甘寒之剂以解热，用“甘草，滑石，葱鼓等发散甚妙”，如：凉隔散，天水散；二，表里同病：

刘氏对半表半里的病证，治法甚多，而悉以宣通沸热郁结为主，如大小柴胡汤，防风通圣散；三，里证：若表证已解，而里热郁结，汗出而热不退者，即可应用下法，如承气汤，黄连解毒汤。

河间学派的概念是什么?研究内容有哪些?创始医家是谁？

答：河间学派是以宋金时期河北河间著名医家刘完素为代表的一个医学流派。以阐发火热病机、善治火热病证而著称于世。以火热论为其主要的研究内容。刘完素在运气学说的启发下，在潜

心研究《内经》病机十九条的基础上，形成了火热论的思想。大倡“六气皆能化火”说“五志过极

皆为热甚”说，主张药用寒凉，成为河间学派的创始医家。