CompanyLogo我院血液净化中心血液灌流联合血液透析图
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组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理ppt课件
致谢
感谢参与本次编写的所有成员 ，你们的专业知识和经验为本
文提供了宝贵的内容。
感谢接受治疗的所有患者，是 你们的信任和配合，让我们有 机会深入研究和提升治疗效果
。
感谢医疗机构的支持和帮助， 你们提供的资源和环境，为我 们的工作提供了有力的保障。
最后，感谢所有关注和支持血 液净化治疗领域发展的人士， 你们的关注和期待，是我们不 断前进的动力。
解决方案和实践
• 建立专科护理团队：组建具备丰富经验和专业技能的组合式血液灌流联合血液 透析治疗专科护理团队，定期进行培训和交流，提高护理人员的技术水平和应 对能力。
• 制定标准化操作流程：根据治疗指南和临床实践，制定组合式血液灌流联合血 液透析治疗的标准化操作流程，明确护理人员的职责和操作规范，确保治疗的 规范化和同质化。
治疗中护理
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸、 体温等生命体征，及时发现并处理可 能出现的并发症。
管道护理
保持血液灌流和血液透析管道的通畅 ，避免折叠、地给予抗凝药 物，防止血栓形成和栓塞。
记录和报告
详细记录治疗过程中的各项参数、患 者反应及异常情况，及时向医生报告 ，以便及时调整治疗方案。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
析治疗。
治疗效果
该治疗方法显著提高了血液净化 效果，降低了患者的死亡率和并
发症发生率。
医学界的认可
目前，组合式血液灌流联合血液 透析已经成为血液净化领域的重 要治疗手段，被广大医学界人士
认可。
治疗目的和目标
01
02
03
去除毒素和废物
通过血液灌流和透析的方 式，将患者血液中的毒素 和废物有效去除。
血液透析灌流
血液透析联合血液灌流救治急性药物中毒的护理顾艳顾娜琴蒋蓉纬（无锡市第二人民医院肾内科）关键词：血液透析（HD）、血液灌流（HP）、药物中毒、护理我院自1996年开始联合应用血液透析与血液灌流治疗抢救药物中毒病人58例，取得满意效果，现报告如下：1、临床资料58例患者中男性28例，女性30例，年龄16—62岁，平均年龄31.75岁。
自杀服药50例，误服或者皮肤吸收中毒8例。
其中有机磷农药中毒22例，镇静催眠药物中毒31例，其他5例。
2、方法与结果首先给病人彻底洗胃，皮肤吸收应脱去污染的衣服，彻底清洗接触药物部位的皮肤，然后根据不同的毒物，给予内科常用解毒、抗炎、抗休克，纠正呼吸循环衰竭等治疗后行HD+HP 治疗，每次2—3小时。
58例病人中HD+HP治疗时间最短为2h，次数为1次。
治疗时间最长累计6h，次数为2次（每次更换一次血液灌流器）。
58例病人中，除1例重度有机磷中毒抢救无效死亡之外，其余57例病人均痊愈出院。
3、护理体会。
3.1 HD+HP救治前护理。
3.1.1 患者准备为保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。
呼吸道分泌物多且稠，应给予间断吸氧，出现呼吸衰竭，遵医嘱予呼吸兴奋剂，必要时行气管切开。
保持循环系统稳定，进行心电监护，建立静脉通路，给予输液保持血容量。
留置导尿管，保持尿液引流通畅。
3.1.2血路管路准备用一过桥将血液灌流器静脉端和透析器动脉端相连，血液灌流器动脉端与管路动脉端相连，透析器静脉端与管路静脉端相连，并放置固定在透析器支架上。
先用5%葡萄糖500ml预冲整套管路，流量100ml/min，然后用生理盐水2000ml预冲整套管路，每1000ml盐水中加肝素2500u，流量150—180kl/min。
在预冲过程中，可在静脉端用血管钳反复钳夹血路，以增加血流阻力，使冲洗液在灌流器内分布更均匀，冲洗完毕，关闭血原备用。
3.1.3血管通路的选择体外循环顺利进行是救治成功的关键。
采取一侧深部股静脉三腔管留置术建立体外循环，此种方法最安全、快捷，对患者损伤小，同时也为抢救赢得了时间，置管时，要严格执行无菌操作。
组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理ppt课件
疗过程中出现故障。
环境准备
保证治疗室的清洁和安静，调整 适宜的温度和湿度，为患者提供
舒适的治疗环境。
护理过程中的操作要点
正确操作设备
护士应熟练掌握血液灌流和血液 透析设备的操作技巧，能根据患 者的病情变化及时调整设备参数
。
观察患者反应
在治疗过程中，护士应密切观察患 者的反应，如果患者出现不适，应 立即报告医生，并协助医生进行处 理。
跨团队协作
治疗过程中涉及多个部门和医护人员。加强跨团队协作， 确保治疗流程顺畅，提高工作效率。
技术更新和学习
随着医疗技术的不断发展，护士需要不断学习新技术、新 方法。定期开展培训和学习活动，提高护士的专业素养和 技能水平。
护理质量的持续改进措施
01
02
03
04
05
制定标准化操作流程： 建立组合式血液灌流联 合血液透析治疗的标准 化操作流程，确保每一 步操作都有明确的规范 和标准，减少操作失误 和并发症的发生。
组合式血液灌流联合血液透析治疗 专科护理
汇报人：xxx 2023-1-20
目录
• 引言 • 组合式血液灌流联合血液透析治疗概述 • 专科护理的具体实施 • 护理中的关键问题和解决方案 • 结论与展望
01 引言
治疗背景和意义
发展历程
血液灌流和血液透析技术自20世纪初开始发展，逐渐成为肾 脏替代治疗的重要手段。随着技术的进步，组合式血液灌流 联合血液透析治疗被引入，以进一步提高治疗效果。
跨学科合作
未来可以进一步加强医疗、护理、心理等相关学科之间的合作和交流 ，为患者提供更加全面、专业的医疗护理服务。
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治疗的适应症和禁忌症
环境准备
保证治疗室的清洁和安静，调整 适宜的温度和湿度，为患者提供
舒适的治疗环境。
护理过程中的操作要点
正确操作设备
护士应熟练掌握血液灌流和血液 透析设备的操作技巧，能根据患 者的病情变化及时调整设备参数
。
观察患者反应
在治疗过程中，护士应密切观察患 者的反应，如果患者出现不适，应 立即报告医生，并协助医生进行处 理。
跨团队协作
治疗过程中涉及多个部门和医护人员。加强跨团队协作， 确保治疗流程顺畅，提高工作效率。
技术更新和学习
随着医疗技术的不断发展，护士需要不断学习新技术、新 方法。定期开展培训和学习活动，提高护士的专业素养和 技能水平。
护理质量的持续改进措施
01
02
03
04
05
制定标准化操作流程： 建立组合式血液灌流联 合血液透析治疗的标准 化操作流程，确保每一 步操作都有明确的规范 和标准，减少操作失误 和并发症的发生。
组合式血液灌流联合血液透析治疗 专科护理
汇报人：xxx 2023-1-20
目录
• 引言 • 组合式血液灌流联合血液透析治疗概述 • 专科护理的具体实施 • 护理中的关键问题和解决方案 • 结论与展望
01 引言
治疗背景和意义
发展历程
血液灌流和血液透析技术自20世纪初开始发展，逐渐成为肾 脏替代治疗的重要手段。随着技术的进步，组合式血液灌流 联合血液透析治疗被引入，以进一步提高治疗效果。
跨学科合作
未来可以进一步加强医疗、护理、心理等相关学科之间的合作和交流 ，为患者提供更加全面、专业的医疗护理服务。
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治疗的适应症和禁忌症
不同血液净化方式的临床应用ppt演示课件
• • • •
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换
22
血液净化清除物质范围
血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 糖 肌酐 电解质 水
• • • •
血液透析 血液滤过 血液灌流 血浆置换
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血液净化清除物质范围
血球 血脂 免疫球蛋白 免疫复合物 白蛋白 内毒素 细胞因子 炎性介质 化学药物 胆红素 维生素 尿素氮 糖 肌酐 电解质 水
流器中，以清除某些内源性或外源性 物质（毒素、药物、代谢废产物）。
血流 活性炭 血流
12
血液灌流---吸附
• 溶质吸附在
滤器膜的表 面、或滤器 中的活性炭 及吸附树脂 上，从而达 到清除的效 果。易饱和， 具有时间性。
13
血液灌流
14
血液灌流
15
血浆置换
• 可清除大中
小分子物质 • 经血细胞分 离机分离血 浆和血细胞， 然后弃去含 致病物质的 血浆，而将 等量的血浆
• 全身一般情况和营养状态良好,体力恢复。 • 较高的生活质量,有生活、工作能力，一定的社交能 • • • • • •
力。 使用或不使用降压药，血压维持正常。 贫血程度能够耐受。 水、电解质和酸碱平衡接近正常。 无严重的钙磷代谢障碍。 无明显的神经系统病变。 住院率、死亡率低。
29
急性肾功能衰竭
• 急性肾功能衰竭是由多种原因引
16
血浆置换
• 适用于各种原
因的中毒、自 身免疫性疾病、 神经系统疾病、 急慢性肝脏疾 病。
• 置换液为新鲜
冰冻血浆，后
17
免疫吸附
• 免疫吸附(immunoadsorption，IA)疗法是
血液透析+血液灌流(PPT课件)
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
11
晚期CKD： “逆流行病学” 的特殊表现
• 低血压（透析前） • 低血清PTH，低Ca，低
Pi • 低HCY血症（总血浆水
平） • 低AGE
生活质量低 并发症多 死亡率高
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
12
营养不良加速透析患者动脉粥样硬化
血液透析+血液灌流（PPT课件）
7
透析患者中营养不良极为常见
大量研究证实，透析患者营养不良的发病率很高
血液透析
腹膜透析
2020-12-24
20-60％
18-56％
DIALYSIS & TRANSPLANTATION VOLUME 29,NUMBER 10 OCTOBER 2000(614-619)
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
3
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
4
高血压控制目标
透析前140/90mmHg
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
5
透析患者高血压治疗
• 达到干体重 控制透析间期水和钠盐的摄入，透析间 期体重增长不超过3%，最多不超过5%
生活质量低
恶液质
动脉硬化-CVD 死亡率高
逆流行病学 表现（RED）
2020-12-24
血液透析+血液灌流（PPT课件）
10
晚期CKD： “逆流行病学” 的特殊表现
• 低BMI • 低胆固醇血症 • 低血清肌酐（透析前） • 低血清铁(高铁蛋白) • 低蛋白摄入 • 低能量摄入
血液灌流技术和护理血液净化部 ppt课件
血液灌流技术和护理【血液净化部】
8
ppt课件
HA130树脂血液灌流器：
主要适应范围
（1）各种原因导致的肾功 能衰竭、慢性肾病、尿毒 症
（2）维持性血液透析相关 并发症：肾性骨病、顽固 性皮肤瘙痒、、周围神经 病变、顽固性高血压、营 养不良等
治疗方法：血液灌流联合血 液透析或血液滤过.灌流 时间2—3小时.
血液灌流技术和护理【血液净化部】
9
ppt课件
1 HA130树脂血液灌流器
能清除患者体内难透性尿毒症毒素如：甲状旁 腺 白素 细、 胞介ß2素-微1，球6蛋等白，、改瘦善素患、者肾长素期、透血析管相紧关张并素、 发症。
部分尿毒症毒素与相关并发症 （1） 甲状旁腺素—肾性骨病、异位钙化 （2 ）ß2-微球蛋白—腕管综合征及淀粉样变 （3 ）瘦素—营养不良 （4 ）肾素、血管紧张素—顽固性高血压 （5）白细胞介素1，6—全身微炎症状态
5药物或毒物的血浓度已达到致 死量或虽未达到，但估计会 继续吸收。
血液灌流技术和护理【血液净化部】
11
ppt课件
可被血液灌流清除的药物或毒物
血液灌流技术和护理【血液净化部】
12
ppt课件
血液灌流技术和护理【血液净化部】
13
ppt课件
HA230树脂血液灌流器可用单泵或联合其他血 液净化方式如透析、CRRT等治疗，灌流时 间为2-3小时。
血液灌流技术和护理
血液净化部
血液灌流技术和护理【血液净化部】
1
ppt课件
主要内容
1血液灌流的原理 2适应症 3血管通路的选择 4各种灌流器的使用情况 5血液灌流的术中、术后的监护
血液灌流技术和护理【血液净化部】
2
血液净化PPT课件
哪些病人最适合使用枸橼酸钠抗凝剂
既往HIT患者、出血性疾病患者、高危出血风险患者
相对禁忌:必要时可用，但要严密监测 合并严重肝功能障碍的患者，乳酸>5mmol/L者，要严密监测 开始CRRT前如果存在肝衰竭的患者，如果出现高乳酸血症（乳酸>5mmol/L ）可以作为枸橼酸蓄积的标志； 伴有高乳酸血症的脓毒症患者，如果循环改善，通常能够较好的耐受枸橼酸钠抗凝剂局部抗凝； 严重的低氧血症（动脉氧分压<60mmHg） 严重的组织灌注不足（大剂量升压药物泵入血压仍低于80/40mmHg） 在存在相对禁忌的情况，如患者确需要开展枸橼酸钠局部抗凝，可采取治疗2小时，停枸橼酸泵半小时的方式，给枸橼酸螯合钙足够的代谢时间。
将10%Ca-GS输液管路连接至血滤管路的静脉端（蓝色，静脉壶后）
NaHCO3-
CITRATE
CITRATE
CITRATE
R
heater
枸橼酸钠
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄 糖酸 钙
枸橼酸钠抗凝剂速度为血流速度的2%-2.5%
CRRT
IHD
CRRT的适用范围
肾科：各种原因引起的急性肾衰 –肾病性水肿肾移植手术后 非肾科： 心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒 ICU 急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
既往HIT患者、出血性疾病患者、高危出血风险患者
相对禁忌:必要时可用，但要严密监测 合并严重肝功能障碍的患者，乳酸>5mmol/L者，要严密监测 开始CRRT前如果存在肝衰竭的患者，如果出现高乳酸血症（乳酸>5mmol/L ）可以作为枸橼酸蓄积的标志； 伴有高乳酸血症的脓毒症患者，如果循环改善，通常能够较好的耐受枸橼酸钠抗凝剂局部抗凝； 严重的低氧血症（动脉氧分压<60mmHg） 严重的组织灌注不足（大剂量升压药物泵入血压仍低于80/40mmHg） 在存在相对禁忌的情况，如患者确需要开展枸橼酸钠局部抗凝，可采取治疗2小时，停枸橼酸泵半小时的方式，给枸橼酸螯合钙足够的代谢时间。
将10%Ca-GS输液管路连接至血滤管路的静脉端（蓝色，静脉壶后）
NaHCO3-
CITRATE
CITRATE
CITRATE
R
heater
枸橼酸钠
V
V
PV
PA
UF
BLD
SAD
葡萄 糖酸 钙
枸橼酸钠抗凝剂速度为血流速度的2%-2.5%
CRRT
IHD
CRRT的适用范围
肾科：各种原因引起的急性肾衰 –肾病性水肿肾移植手术后 非肾科： 心内科：心源性水肿，ARDS，急性肺水肿 －及时、有效、平稳 消化科：急性坏死性胰腺炎 － 清除血中胰蛋白酶 烧伤科：休克、需大量输液、败血症 －清除炎症因子 部分药物、食物中毒 ICU 急性创伤、大手术后 － 大量静脉用药，维持血液动力学平稳 多脏器衰竭、感染中毒性休克 － 清除炎症因子
溶质及溶剂一起通过半透膜的运动称为对流。跨膜的动力是两侧的水压差，不受溶质的分子量及浓度梯度差的影响。 有效于清除中分子，包括化学毒物、胆红素、维生素
血液灌流临床应用ppt课件
吸附树脂对血液中的内源性和外源性毒物均有良好的吸附性能，不仅可清除血中小分子毒物，而且可清除尿毒症、烧伤毒血症及流行性出血热等患者血中的中分子物质。 吸附树脂具有化学稳定性好、机械强度高、不易脱落等优点，合成吸附树脂还具有一定的选择吸附性。因此，吸附树脂通过血液灌流临床治疗许多疾病已成为有效可靠的方法。
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
血透
血滤
灌流
双重置换
吸附疗法
各种血液净化技术清除的物质范围
血液灌流（HP） ： 较血液透析能更有效地清除脂溶性有害物质 适用于中、大分子毒物、环状小分子或与血浆蛋白结合率高的物质，特别是对疏水亲脂基团有很高的吸附能力
血液灌流的支持设备：
血液灌流是血液净化方法中技术难度较小的一种净化方法。 血液灌流可以在普通的单泵、透析机、血滤机、人工肝机、CRRT机上单独或联合使用
SIRS
微循环障碍
凝血机制紊乱
细胞凋亡
组织细胞损伤
重要物质
临床试验表明:血液灌流 对内毒素及炎性介质有良好的吸附作用
吸附前
吸附后
LPS(ng/L)
60.35±8.58
32.75±10.14**
TNF-α(ng/L)
1491.41±1062.0
1038.85±915.68*
IL-1β(ng/L)
2614.94±1417.6
最佳时机：一般药物或毒物中毒在６～８小时内。 中毒后到采用血液净化的时间长短会影响治疗效果，原则是只要有血液净化的指征就应尽早进行，治疗越早效果越好 但有时中毒时间并不一定对血液净化的效果起决定作用。临床也有毒鼠强中毒一周后就诊的患者，频繁抽搐，经3 次血液灌流治疗后康复的报道
每次灌流前后血中药物浓度的变化
中华内科杂志,2004,43(8):611-613.
血液净化PPT课件
疗方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
急性中毒的血液净化治疗需及时 进行，以最大限度地减轻中毒对 身体的损害，挽救患者生命。
其他临床应用
01
除上述应用外，血液净化技术在 临床上还可用于治疗脓毒症、热 射病、肝功能衰竭等多种疾病。
02
血液净化技术还可用于药物清除 、自身免疫性疾病的治疗等，具 有广泛的临床应用前景。
05
血液净化的研究进展与未来展望
急性肾衰竭的血液净化治疗主要用于病情严重、药物治疗效果不佳的患者，可有效 降低病死率，提高治愈率。
慢性肾衰竭的血液净化治疗
慢性肾衰竭的血液净化治疗是利用血 液净化技术，通过长期替代肾脏功能， 以缓解慢性肾衰竭症状，提高患者生 活质量的一种治疗方法。
慢性肾衰竭的血液净化治疗需长期坚 持，患者需定期接受检查和治疗，以 保持良好的生活习惯和饮食结构，控 制病情进展。
肝功能不全
对于肝功能不全、肝衰竭等患者，血 液净化可清除体内毒素，为肝脏提供 更好的内环境。
禁忌症
严重出血倾向
严重心肺功能不全
血液净化需要使用抗凝剂，有严重出血倾 向的患者不宜进行。
血液净化过程中可能会出现血流动力学不 稳定的情况，严重心肺功能不全的患者风 险较大。
严重电解质紊乱
传染病
如高钾血症、低钾血症等，不宜进行血液 净化治疗。
治疗过程中应密切监测患者的生 命体征和病情变化，及时处理不 良反应和并发症。
04
血液净化在临床的应用
急性肾衰竭的血液净化治疗
急性肾衰竭的血液净化治疗是利用血液净化技术，通过清除体内的代谢废物、多余 水分和毒素，以缓解急性肾衰竭症状，维持内环境稳定的一种治疗方法。
血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等，可根据病情选择不同的治疗 方式。
2023年最新版《组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作专家共识》解读ppt课件
治疗后的护理
患者观察
密切观察患者治疗后的反应，如 有不适应立即处理。对患者进行 必要的健康教育，告知其可能的
并发症及应对措施。
设备与管路处理
按照医疗废物处理规定，合理处 理用过的设备、管路和耗材。确
保医疗废物不造成环境污染。
治疗记录
详细记录患者的治疗过程和治疗 反应，为后续治疗提供参考。同 时，定期汇总治疗数据，为提高 治疗效果和患者生活质量提供数
• 对患者：确保了治疗的安全性和有效 性，提高了患者的生活质量。
影响
• 对护理人员：提供了明确的操作指南 ，有助于护理人员提高专业技能和治 疗效果。
02 组合式血液灌流联合血液 透析治疗原理和适应症
治疗原理简介
血液灌流原理
通过灌流器中的吸附剂，吸附清除血 液中的外源性毒素、药物和内源性毒 素。
血液透析原理
治疗操作过程
患者安置
血管通路建立
将患者安置到治疗床上，确保患者舒适， 同时便于操作。
根据患者的血管条件，选择合适的血管通 路，如桡动脉、股静脉等，确保稳定的血 流速度。
启动治疗
抗凝剂使用
按照设备操作说明，启动血液灌流器和血 液透析器，开始治疗。根据患者的反应和 血液指标变化，适时调整治疗参数。
根据患者的凝血功能，合理使用抗凝剂， 防止血液在设备和管路中凝固。
加强多学科合作
促进肾内科、血液透析科、重症医学科等相关科室之间的紧密合作， 确保治疗的综合性和有效性。
专科护士的培训和教育建议
完善培训体系
建立系统的专科护士培训体系，包括理论学习、实践操作、案例分 析等多个环节，确保护士全面掌握相关知识和技能。
强化实践操作培训
注重实践操作培训，通过模拟训练、临床实习等方式，提高护士的 实际操作能力。
医学--浙江大学医学院附属全院会血液净化血液灌流免疫吸附课件
医学--浙江大学医学院附属全院会
7
血液净化血液灌流免疫吸附
2、调整树脂分子基团极性
选择富含亲脂疏水基团 的交联剂进行交联，使树脂 吸附剂具亲脂疏水性。
医学--浙江大学医学院附属全院会
8
血液净化血液灌流免疫吸附
3、调整膜孔及亲脂性
合理调节包膜液体系沸点 和干燥温度调节膜孔径；选择 包膜液浓度和干燥速度控制膜 厚度；选择膜材料使膜具亲脂 性。
血液吸附临床治疗进展
浙江大学医学院附属第一医院
医学--浙江大学医学院附属全院会
1
血液净化血液灌流免疫吸附
内容提要:
• 血液灌流基础知识 • 血液灌流在中毒领域的应用 • 血液灌流在危重症领域的应用 • 组合型人工肾和尿毒症并发症 • 非生物型人工肝的治疗模式 • DNA免疫吸附技术的临床应用 • 血液灌流在临床其他领域的应用
中毒救治常用血液净化方式
• 1，血 液 透 析（HD)
•
基本原理为扩散，采用半透膜。仅限于分子量比较小（一般
3
血液灌流的基本原理
机械强度
高，不脱颗粒
易脱颗粒，微循环栓赛
医学--浙江大学医学院附属全院会
4
血液净化血液灌流免疫吸附
树脂血液灌流技术路线
1、调节树脂孔径到特定的区 间 调节反应体系温度、搅拌 速度，采用高分子悬浮聚 合方法，控制交联度和选 择致孔剂。 在苯乙烯、二乙烯苯共聚 时，经过控制聚合反应的 有关因素，可设计和合成 具有“量体裁衣”特点的 特殊结构与性能的大孔离 子交换树脂和新型吸附树 脂。
治疗中毒导致的肾功能衰竭： ①急性肾功能衰竭: 不论其病因为何，由于可很快引起高血钾、
水中毒、急性肺水肿、尿毒症等严重并发症，常可导致病人迅速死亡， 故一旦诊断成立，即应采用透析等血液净化措施。在尿毒症尚未发生 前之“预防性透析”对改善预后往往有决定性作用。
血液透析灌流ppt课件
经独特工艺处理的中性吸附树脂，其吸 附能力主要取决于三维网状结构的分子 帅作用和树脂分子基团与被吸附物质之 间的亲和力，特别对于分子结构中具有 亲脂疏水基团或苯环等环状结构的物质 具有很高的吸附能力。
红宝石系列——HA330-Ⅱ型
• HA330-Ⅱ型血液灌流 器为肝病专用罐
• 对内毒素、胆红素等 中大分子毒素具有更 好的吸附效果
常用血液灌流器系列产品
• HA330-Ⅱ型（红宝石系列·重症肝炎） • HA330型（蓝宝石系列·危重症） • HA230型（蓝宝石系列·中毒）
蓝宝石系列——HA230型
• 属相对广谱吸附剂 • 主要应用于各种药物、毒物中毒的
治疗
蓝宝石系列——HA230型
• 吸附原理： • 丽珠HA230树脂血液灌流器的吸附剂是
血液灌流的副作用
• 4、对药物的影响。可清除治疗中的部分 药物，降低药物在血液中浓度，影响药 物效果。
• 5、降低体温。可能与体外循环未加温及 输入体内过多盐水有关。
• 6、如使用前对管道消毒剂冲洗不净、微 粒脱落或污染体外循环，可引起寒战、 发热等致热反应现象。
六、HP中的监护和注意事项
• 1、凝血时间 ：HP 前应常规测试管凝血时间， 灌流过持在20-30分钟。
血液灌流的副作用
• 1、血小板及白细胞减少。一般发生于灌流开 始后两小时内，与器材的血液相容性有关。此 外，还可能引起一过性白细胞减少。
• 2、严重凝血。主要见于治疗肝性脑病时，可 能与血小板聚集有关。灌流前预先服用抗血小 板聚集药物如潘生丁、阿斯匹林，可阻止血小 板与炭粒的粘附。
• 3、对氨基酸等生理性物质的影响。可吸附氨 基酸及一些生理性物质，如可降低血钙、血糖 等，一般影响不大。
红宝石系列——HA330-Ⅱ型
• HA330-Ⅱ型血液灌流 器为肝病专用罐
• 对内毒素、胆红素等 中大分子毒素具有更 好的吸附效果
常用血液灌流器系列产品
• HA330-Ⅱ型（红宝石系列·重症肝炎） • HA330型（蓝宝石系列·危重症） • HA230型（蓝宝石系列·中毒）
蓝宝石系列——HA230型
• 属相对广谱吸附剂 • 主要应用于各种药物、毒物中毒的
治疗
蓝宝石系列——HA230型
• 吸附原理： • 丽珠HA230树脂血液灌流器的吸附剂是
血液灌流的副作用
• 4、对药物的影响。可清除治疗中的部分 药物，降低药物在血液中浓度，影响药 物效果。
• 5、降低体温。可能与体外循环未加温及 输入体内过多盐水有关。
• 6、如使用前对管道消毒剂冲洗不净、微 粒脱落或污染体外循环，可引起寒战、 发热等致热反应现象。
六、HP中的监护和注意事项
• 1、凝血时间 ：HP 前应常规测试管凝血时间， 灌流过持在20-30分钟。
血液灌流的副作用
• 1、血小板及白细胞减少。一般发生于灌流开 始后两小时内，与器材的血液相容性有关。此 外，还可能引起一过性白细胞减少。
• 2、严重凝血。主要见于治疗肝性脑病时，可 能与血小板聚集有关。灌流前预先服用抗血小 板聚集药物如潘生丁、阿斯匹林，可阻止血小 板与炭粒的粘附。
• 3、对氨基酸等生理性物质的影响。可吸附氨 基酸及一些生理性物质，如可降低血钙、血糖 等，一般影响不大。
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肯定。
影响程度：对于药物及毒物中毒的患者抢救成功率较高，尤其对于有
机磷中毒的患者得到满意效果。
应用推广：目前该技术已非常成熟，得到了临床科室的认可与推广，
创造了良好的社会效益与经济效益。
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连续性肾脏替代治疗（CRRT）
是指连续、缓慢清除水分和溶质的血液净化疗法以替代受 损肾脏功能。随着技术日趋成熟，临床应用范围远远超过 肾脏替代治疗领域，已经扩展到临床上常见危重病例的急 救。
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新技术简介目录
1.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术 2.血液灌流治疗药物及毒物中毒技术 3. CRRT
4.深静脉置管技术
5.新型抗凝方案技术
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术
技术介绍：应用HA130树脂灌流器治疗尿毒症并发症
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 红细胞 透析器〓半透膜
红细胞
细菌 细菌
白蛋白
水分子可自 由通过
电解质
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 渗 透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
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我院血液净化中心血液灌流联合血液透析图
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Comp发症技术
社会效益： 应用HA130树脂血液灌流器对尿毒症患者进行血液 灌流联合血液透析治疗，可治疗尿毒症的多种并发症，如 甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病、尿毒症性心包炎、肾性 高血压、皮肤瘙痒等，大大降低尿毒症并发症的发病率， 提高患者生活质量，并能为患者及医疗机构节省巨额医疗 费用，可获得巨大社会效益。
技术创新：以往药物中毒治疗方案多为内科保守治疗（包括补液、
利尿、洗胃等），因多数内科治疗药物无特殊拮抗剂，治疗效果不是 很满意，患者死亡率较高，而血液灌流能够直接吸附清除血液内毒物 成分，作用直接。
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血液灌流治疗药物中毒
技术水平：我科室开展该项技术处于市内领先水平，经验丰富，疗效
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常规血液透析原理：
时间
透析的物理学原理 超 滤
压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
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血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术
血液透析能清除小分子毒素，如尿素氮、肌酐、尿酸等，纠正 离子紊乱及酸碱失衡。清除体内过多的水分。但无法清除中大分子毒 素。 尿毒症的多种并发症:如甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病、尿毒 症性心包炎、皮肤瘙痒等，尿毒症的患者体内约有200余种毒素，其 中大多数为中大分子毒素，以上并发症均与中大分子毒素有关. 常规血液透析无法清除.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术
技术水平：我科室开展该项技术属于省内领先水平，经过临 床实践具有丰富经验，疗效确切。 影响程度：该技术于国家级核心期刊发表论文2篇，获得黑 龙江省医疗新技术三等奖。 应用推广：目前该技术已非常成熟，普遍应用我科血液净化 治疗中，大大提高了患者的生活质量。操作简单，利于基 层医院推广开展。
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血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术
血液灌流原理： 它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清
除外源性和内源性毒物、药物、以及代谢废物等，达到净化血液的目 的，血液灌流（HP）是常用的血液净化方法之一。是最早应用于临 床抢救危重中毒患者最有效的方法。 我们巧妙地将二者结合，既能保证患者的常规透析，清除尿素氮、 肌酐、体内多余的水分，纠正离子紊乱及酸碱失衡，又能清除中大分 子毒素，有效地预防和治疗尿毒症的并发症。使肾脏的替代治疗更接 近正常肾脏的生理功能 。
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血液灌流治疗药物中毒
开展时间：2002年 开展病例数： 500余例。 技术特点：血液灌流技术具有安全、有效、快速、疗效显著等特点。
大大提高临床急性药物或毒物中毒抢救成功率。适用于野生蘑菇（油 口蘑）注射肉毒素、毒鼠强、有机磷、可乐定、百草枯等毒物及药物 过量等急性中毒的治疗。
大庆龙南医院新技术成果展示会
肾内科：董春玲
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二〇一一年十一月
前言
大庆龙南医院肾内科成立以来，自2002年组建血液净化中心， 目前拥有血液净化机13台，其中费森尤斯4008S在线血滤机1台， 普通血液透析机12台，可进行血液透析、血液透析滤过、血液透析 +灌流、CRRT等治疗。每年完成血液净化8000余人次。已经形成 多套具有充足理论依据、完整操作流程的新技术。运用血液灌流治疗 药物及毒物中毒技术、深静脉置管技术以及应用新型抗凝方案解决了 以往高危出血患者运用无肝素血液净化治疗凝管难题，在国内研究居 于前沿。 另外具有成熟的血液灌流+血液透析治疗尿毒症并发症的 治疗技术。
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血液灌流治疗药物中毒
技术介绍：
血液灌流技术是将患者的血液引出体外，并经过血液 灌流器，通过具有广普解毒效应的吸附剂，清除体内有害 的代谢产物或外源性毒物，达到血液净化的一种治疗方法。 该方法在吸附药物及毒物等方面快速有效，是临床抢救危 重中毒患者行之有效的方法。
影响程度：对于药物及毒物中毒的患者抢救成功率较高，尤其对于有
机磷中毒的患者得到满意效果。
应用推广：目前该技术已非常成熟，得到了临床科室的认可与推广，
创造了良好的社会效益与经济效益。
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连续性肾脏替代治疗（CRRT）
是指连续、缓慢清除水分和溶质的血液净化疗法以替代受 损肾脏功能。随着技术日趋成熟，临床应用范围远远超过 肾脏替代治疗领域，已经扩展到临床上常见危重病例的急 救。
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1.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术 2.血液灌流治疗药物及毒物中毒技术 3. CRRT
4.深静脉置管技术
5.新型抗凝方案技术
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术
技术介绍：应用HA130树脂灌流器治疗尿毒症并发症
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 红细胞 透析器〓半透膜
红细胞
细菌 细菌
白蛋白
水分子可自 由通过
电解质
半透膜的功能类似于一个精细的筛子，只有分子半径小于筛孔的物质可通过它
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 弥散
时间
结束阶段: 相同的物质浓度
弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动)。
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常规血液透析原理：
透析的物理学原理 渗 透
时间
渗透和弥散的不同之处在于，其溶质不能通过半透膜， 而水分仍旧可以通透，最终导致两侧浓度趋于平衡。
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我院血液净化中心血液灌流联合血液透析图
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Comp发症技术
社会效益： 应用HA130树脂血液灌流器对尿毒症患者进行血液 灌流联合血液透析治疗，可治疗尿毒症的多种并发症，如 甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病、尿毒症性心包炎、肾性 高血压、皮肤瘙痒等，大大降低尿毒症并发症的发病率， 提高患者生活质量，并能为患者及医疗机构节省巨额医疗 费用，可获得巨大社会效益。
技术创新：以往药物中毒治疗方案多为内科保守治疗（包括补液、
利尿、洗胃等），因多数内科治疗药物无特殊拮抗剂，治疗效果不是 很满意，患者死亡率较高，而血液灌流能够直接吸附清除血液内毒物 成分，作用直接。
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血液灌流治疗药物中毒
技术水平：我科室开展该项技术处于市内领先水平，经验丰富，疗效
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时间
透析的物理学原理 超 滤
压力
在溶质能够通过半透膜的前提下，在膜的一侧施 以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。
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血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术
血液透析能清除小分子毒素，如尿素氮、肌酐、尿酸等，纠正 离子紊乱及酸碱失衡。清除体内过多的水分。但无法清除中大分子毒 素。 尿毒症的多种并发症:如甲状旁腺功能亢进、尿毒症脑病、尿毒 症性心包炎、皮肤瘙痒等，尿毒症的患者体内约有200余种毒素，其 中大多数为中大分子毒素，以上并发症均与中大分子毒素有关. 常规血液透析无法清除.
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血液灌流联合血液透析治疗尿毒症并发症技术
技术水平：我科室开展该项技术属于省内领先水平，经过临 床实践具有丰富经验，疗效确切。 影响程度：该技术于国家级核心期刊发表论文2篇，获得黑 龙江省医疗新技术三等奖。 应用推广：目前该技术已非常成熟，普遍应用我科血液净化 治疗中，大大提高了患者的生活质量。操作简单，利于基 层医院推广开展。
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血液灌流联合血液净化治疗尿毒症并发症技术
血液灌流原理： 它是利用体外循环灌流器中吸附剂的吸附作用清
除外源性和内源性毒物、药物、以及代谢废物等，达到净化血液的目 的，血液灌流（HP）是常用的血液净化方法之一。是最早应用于临 床抢救危重中毒患者最有效的方法。 我们巧妙地将二者结合，既能保证患者的常规透析，清除尿素氮、 肌酐、体内多余的水分，纠正离子紊乱及酸碱失衡，又能清除中大分 子毒素，有效地预防和治疗尿毒症的并发症。使肾脏的替代治疗更接 近正常肾脏的生理功能 。
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血液灌流治疗药物中毒
开展时间：2002年 开展病例数： 500余例。 技术特点：血液灌流技术具有安全、有效、快速、疗效显著等特点。
大大提高临床急性药物或毒物中毒抢救成功率。适用于野生蘑菇（油 口蘑）注射肉毒素、毒鼠强、有机磷、可乐定、百草枯等毒物及药物 过量等急性中毒的治疗。
大庆龙南医院新技术成果展示会
肾内科：董春玲
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二〇一一年十一月
前言
大庆龙南医院肾内科成立以来，自2002年组建血液净化中心， 目前拥有血液净化机13台，其中费森尤斯4008S在线血滤机1台， 普通血液透析机12台，可进行血液透析、血液透析滤过、血液透析 +灌流、CRRT等治疗。每年完成血液净化8000余人次。已经形成 多套具有充足理论依据、完整操作流程的新技术。运用血液灌流治疗 药物及毒物中毒技术、深静脉置管技术以及应用新型抗凝方案解决了 以往高危出血患者运用无肝素血液净化治疗凝管难题，在国内研究居 于前沿。 另外具有成熟的血液灌流+血液透析治疗尿毒症并发症的 治疗技术。
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血液灌流治疗药物中毒
技术介绍：
血液灌流技术是将患者的血液引出体外，并经过血液 灌流器，通过具有广普解毒效应的吸附剂，清除体内有害 的代谢产物或外源性毒物，达到血液净化的一种治疗方法。 该方法在吸附药物及毒物等方面快速有效，是临床抢救危 重中毒患者行之有效的方法。