一例偏执型人格障碍咨询案例

一
家人拒绝沟通） ，也因此而痛苦，但没有意识到 自
２主述和个人陈述 ．
２１主 述 ．
己的人格缺陷，总是从他人身上找借 口。
４评估与诊 断 ．
４１ 估 ．评
求助者青少年起就因为人格的偏离正常采取
许 多极 端 的方 式 与人 相 处 自己不忠 ，对女儿
于他人 ；容易产生病理性嫉妒 ；对挫折和拒绝特别敏 感，不能谅解别人 ，长期耿耿于怀，常 与人发生争执或沉湎于诉讼 ，人 际关系不良。根据求助者所述排 除重性精神病 ，根据其问题
的特征 采取认 知 疗法 ，即求助 者的 负性情 绪是 由 自己的人 格 偏 差和 不合理 的认 知造成 的 。经
过多次咨询后 ，求助者能意识到 自己 人格方面的问题并保持警惕，虽未能治愈 ，但 自 控和 自 我认 知 能力有 明显提 高。
４２诊 断 ．
２２个 人陈述 ．
对该求 助者诊 断为偏 执 型人格 障碍 。
“ 我是一个直肠子 ， 一根筋 ，为什么别人不能 于我真心相待？ “ ” 我总怀疑妻子有外遇 ，虽然她
一
４ ．诊断依据 ： ．１ ２
（ １ ）根据病与非病的三原则 ，该求助者知情 再否认 ，身别 的亲人也都说没有 ，但我就是怀 意协调 一致 ，个 性 稳 定 ，主 客观 世界 统 一 ， 自知
脾气上来什么都不顾 了 ，我也知道对不起妻子 、 围中一种介乎精神疾病及正常人格之间的行为特
孩子和身边的人 ，但我就是不知道我的问题 出在 征。人格障碍是指人格特征显著偏离正常 ，使患 哪里。 “ ” 这个社会 的人太复杂 ，一不小心就掉进 者形成 了特有的行为模式 ，对环境适应不 良，常 陷阱里，把你卖了你还得提人家数钱” 。
作者简介 ：高桂新 ，国家职业资格二级心理咨询 师。
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心 理咨 询师 论 坛 ・
社会心理科学 第 ２ 卷 总第 １２ ２ １ 年第 ３ 总第 ３０ ７ ３ 期 ０２ 期 ２ 页
我 没 有一 个 交 心 的朋 友 ，因 为 只要 我 一 提 朋 友 ， １ ． 神 状态 ３精 他就 紧张 ，激动 时还会摔 东西 发泄 ，我心 里委屈 。
摘 要 ：这是一个偏执型人格障碍的案例 。求助者 以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通性猜疑 ，不 信任或者怀疑他人忠诚 ，过分警惕与防卫 ；强烈地意识到 自己的重要性 ，有将周围发生的事
件 解释 为 “ 阴谋 ” 、不符合 现 实的先 占观念 ；过 分 自负，认 为 自己正确 ，将挫 折和 失败 归咎
意识清醒 ，思维正常 ， 情绪焦虑易激动 ，自 不过他人其实不坏 ，有时对朋友掏心挖肺的，但 控能力差 人格极端化。 似乎他认为他身边的人不是人 ，而是他的所有品，
包括我和女儿 ，我们生活 的极没有安全感。
１ ． ４身体 状态
情绪爆发时伴随腹腔疼痛 １ 社会功能 ． ５
状 况 良好 。
影响其社会功能 ，甚至与社会 发生冲突 ，给 自己
或社会造成恶果。人格障碍常开始于幼年 ，青年 期定型。持续至成年期或者终生。 （）以猜疑和偏执为主要特点。表现出普通 ３ 性猜疑，不信任或者怀疑他人 忠诚 ，过分警惕与
疑 它会背 叛 我 ，如果 她 敢背 叛我 ，我 一定 不会 让 力 完整 ，主动 就 医 ，并 且 没有 幻 觉 、妄 想等 精神
她好过” “ 我觉得很多事情不是我的错 ，都是他 病症状 ，因此可以排除精神病。 们不好 ，谁让他们……” “ 我觉得我可能有问题 ，
（） 严 格 意义 的人 格 障碍 ，是变 态 心理 学范 ２
根据对临床资料的收集 ，该求助者智力水平
结交异性朋友非常反感 ，总认为别人背着他在做 正常，个性偏执 ，社会适应能力不 良，敏感 ，易
什么 不可 告人 的事 ，因为 自己的猜忌 ，与家庭 成 受暗示 ，情绪亦激惹 ，人 际关 系差 。病程很长 ， 员 和同事 朋友 经 常产 生 不愉 快 ，身边 的人 逐渐 离 从青 少年开 始 。 他越来越 远 ，求助者 害怕 变成孤家 寡人 。
张 某 ，男 ，４ ５岁 ，文 艺工 作者 ’ ，大学 文 化 ， 育有一女 ，求助者经 常怀疑妻子外遇 ，不许妻子
恢复后身体亦不如前 。由于陛格原 因，很难交下
求助者 的气质类型是胆汁质 ，不善交 际，但 知心朋友 ，与妻子女儿感情不好 ，同事关系也不 卑 在熟人面前言语较多 。在家排行最小 ，有两个哥 融洽 ，长 时间下来感觉到孤独 ，自 ，不幸。经 哥两个姐姐 ， 其二哥在一次工伤事故中不幸去世 ， 常怀疑身边 的人会背叛伤害 自己。
３２咨 询师 了解及 观察 到的情 况 ＿
求助者对别人要求很高 ，对 自己则 比较宽容 ，
一
旦别人有什么事不顺 自己的心 ，下次遇到问题
种 病态 的 占有 和嫉 妒 ，沟通 能力 差 （ 也可 能是
人际关系 比较紧张 ，家庭不和谐 ，工作考勤 就怀疑是那人从 中作梗 ，给 自己找事 。对家人有
关键 词 ：偏执 人格 障碍 认知 疗法
其母 曾受到巨大精神打击 ，精神一度失常 ，其舅
１一般资料 ．
１１ 口学 资料 ．人 已婚 ，汉族 １２个 人成长 史 ． ．
舅也曾被医院诊断为偏执型精神病 。求助者父母
因子女多 ，家庭生活困难 ，很少关注孩 子的心理 成长 ，通常解决问题 的方式是 以暴制暴 。结婚后 有私交 ，同性亦不可 ，夫妻感情破裂 ，婚后不久 突发疾病 ，医院诊断为胆管结石 ，切除了胆囊 ，
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・ｂｉｌ 询 师 论 坛 ・ ， ｌ咨
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例偏执型人格 障碍咨询案例
高桂 新
编者按 ：
该 篇 文 章 系作 者 的 观 点 ，并 不 作 为 国 家 职 业 鉴 定 考 核 二 级 心 理 咨 询 师 论 文 答 辩 时 的 标 准 范 文 。特 此 说 明 。