偏执型人格障碍案例分析

偏执型人格障碍

来访者基本情况：来访者为某师范院校外语系三年级学生。因与同寝室五名同学关系紧张，要求休学，家长和老师都不同意，致使近两个月以来，夜不能寐、经常失眠、上课精力不集中，成绩下降。认为自己的事情不能自己作主，活着还有什么意思，不如死了好。

来访者生活背景分析：来访者因自己身材矮小，相貌平常，内心具有自卑感，希望自己成为英俊的大个子。但他不允许他人因身材看不起自己，要为矮个子正名。因此，他收集过世界上矮小身材的伟人事迹，说明矮子聪明。例如，拿破仑身高只有168cm，鲁迅只有158cm，并声称大个子四肢发达，头脑简单，自恃聪明，固执已见，很难接受别人的意见。原来很崇拜父亲，热爱母亲，相信母亲。一次老师来家访，反映他在学校打坏玻璃，要求赔偿之事，其母将此事告诉其父，他为此受到父亲惩罚。于是对母亲产生报复心理。一次他告诉父亲，自己亲眼看见母亲与一位乡政府干部的不轨行为，由此导致父母离婚，家庭父母离婚给家庭带来悲哀，他由不信任母亲、父亲，到不信任老师和同学，认为世界上没有可以相信的人，只能相信自己。例如，他悔恨自己听了老师的话，入了师范院校而从事自己不喜爱的工作。他嫉妒同寝室其他五人经常在一起说笑及相互帮助，又怀疑他们专门孤立自己。一天，天气很冷，他回寝室吃药、喝水。药已入口，却发现自己暖壶中没有水，一看其他五个壶，都装着满满的开水。他认为他们组成了小集团，为了报复他们，他将五个暖壶的斑疙瘩都打掉了。对于写了求爱信后被拒，他扬言长得漂亮的人是绣花枕头，外表好看，内是草包，犹如说大个子是四肢发达、头脑简单一样。

偏执型人格其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑、心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是在背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人；自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归咎于他人，在工作和学习上往往言过其实；同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不信任别人的动机和愿望，认为别人存心不良；不能正确、客观地分析形势，有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人只好对他敬而远之。

根据上述案例及其背景分析，可以判断该求助者患有偏执型人格障碍。

治疗手段：认识领悟法；行为训练法。

(一)认知领悟法

认知疗法是根据人的认知过程影响其情绪和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变求助者的不良认知。从而矫正适应不良行为的心理治疗方法。我们应该帮助求助者正确认识与舍友的关系，回想自己对待舍友及其他同学的态度。认识到交往和友谊是双向的。要想得到同学的关怀和帮助，自己也必须有一定的情感投入。来询者想休学是由于与同寝室同学的人际关系紧张而想逃避现

实。我们帮助求助者分析休学对自己的影响。例如，休学一年，晚毕业一年，对将来分配工作和经济收入都带来损失，而对其他同学没有影响。通过这类利弊分析，使他逐渐察觉自己认识的片面性，逐步学会全面、客观地认识自我。

(二)行为训练法

主要是使用强化疗法（操作条件疗法）：用强化手段去增强某些适应性行为。其理论基础是操作学习理论。该理论认为，个体活动的结果会影响其行为在以后发生的概率。如果行为的结果是积极的，那么就会形成条件反射，这种行为在以后就会发生。反之则会消退，不会出现。要求他主动地和同学搞好关系、多做一些有利于集体的事情、并把每周做的好事记下来，并了解同学们的反映如何？谈谈自己有什么体会？这样，当他在日常行为中体会到自己的行为所带来的效果，就会让他逐渐树立正确的交往原则，改善与同学的关系，逐步纠正自己的偏见，克服狂妄自大、多疑、嫉妒等心理障碍。