体外震波碎石术治疗402例输尿管结石体会
B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的体会
B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石的体会目的探讨B超定位在体外冲击波碎石（ESWL）中定位技巧，以及B超定位在体外冲击波治疗输尿管的疗效观察。
方法对我院近3个月来输尿管结石患者行B超定位ESWL的结果进行分析。
结果输尿管上段结石排净率为95.3﹪，输尿管中段结石排净率为94.9﹪，输尿管下段结石排净率为99.9﹪。
结论B超定位ESWL是治疗早期输尿管结石最理想的方法，该方法操作简单，患者随碎随走，不影响工作和生活、安全、痛苦小、费用低、效果好、并发症少等优点，是输尿管结石首选治疗方法。
标签：B超；体外冲击波碎石；输尿管结石体外冲击波碎石是利用冲击波聚焦瞬间能量转换将结石击碎，从而使结石颗粒随尿液排出体外[1] 。
ESWL问世至今已30余年，由于其疗效显著、安全、痛苦小，目前已基本上取代了传统的开放式尿路取石术，成为结石外科治疗的首选方法。
自1998年我院投入使用碎石机以来，已为上万计患者行ESWL治疗泌尿系结石，现对2013年7月～9月450例输尿管结石患者行B超定位体外冲击波碎石技巧及效果进行分析。
1临床资料本组450例中男345例、女105例，年龄，最小的7岁（男性），最大的85岁（女性），平均42.7岁。
病程1h～2个月，均行B超或CT确诊，其中输尿管上段结石161例，中段结石78例，下段结石211例。
结石直径0.5cm～2.1cm，平均0.9cm。
上段、中段表现为腰腹部胀痛伴阵发性绞痛，下段结石表现为大小便坠胀、尿频、尿急、总有便意感。
轻度积水380例，中度积水63例，重度积水7例。
2 ESWL前的准备2.1 常规准备测血压，做好肝肾功能、血糖检查、心电图检查，了解重要器官功能，以排除可能禁忌症。
有高血压及心律失常的患者，术前医嘱给予抗高血压、降血糖和抗心律失常的药物，待病情稳定后再给予ESWL。
做血尿常规、血小板计数、出凝血时间检查，了解有无出血性疾病。
结石较大有明显感染史者，按医嘱给予抗感染。
泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床体会
泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床体会目的分析探讨泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床疗效。
方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组患者行体外冲击波碎石治疗，对照组患者行排石汤治疗，比较两组患者碎石效果。
结果研究治愈率为68.0%，总有效率为96.0%，对照组治愈率为22.0%，治疗总有效率为46.0%，研究组患者治疗效果明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异显著，有统计学意义。
研究组各种类型的结石治疗效果无显著差异（P＞0.05）。
研究组出现2例轻度血尿与周围组织损伤患者，并未影响治疗效果，两组均未发生严重的不良反应。
结论体外冲击波碎石治疗泌尿系结石具有显著的临床疗效，可以推广应用。
标签：泌尿系结石；体外冲击波碎石术；临床疗效泌尿结石作为外科常见疾病，患者在结石影响下会伴有腹部疼痛、排尿困难等病症[1]，对患者生活质量与身体健康影响极大。
随着医疗技术的发展与应用，超声技术、影像技术及体外碎石术应经成为泌尿系临床诊治的关键性技术[2]。
泌尿系结石临床治疗常用方法包括中药治疗法、气压弹道碎石术、体外冲击波碎石术等，各种方法疗效不一。
临床研究发现[3]，体外冲击波碎石治疗泌尿系结石具有微创、无痛、安全等优势。
本文选取我院收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，着重分析探讨了泌尿结石采用体外冲击波碎石治疗的临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年12月收治的100例泌尿系结石患者作为研究对象，所有患者均伴有腰腹疼痛、惡心、血尿、尿频等病症，肾功能指标正常，经X线、B超及肾盂造影检查确诊为泌尿系结石，结石大小为4.5~5.0mm×10~20mm。
按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组50例，研究组男性患者28，女性患者22例，年龄为32~74岁，平均年龄为（46.5±3.8）岁，包括输尿管结石患者40例，肾结石6例，膀胱结石4例；对照组男性患者26例，女性患者24例，年龄为30~75岁，平均年龄为（48.5±4.8）岁，包括输尿管结石患者38例，肾结石8例，膀胱结石4例。
体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效
体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效【摘要】目的探讨临床采用体外冲击波碎石治疗输尿管结石的治疗效果及其应用价值。
方法回顾性分析84例输尿管结石患者的一般资料，按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，各为42例。
所有患者均在药物治疗后临床症状无缓解而采用碎石治疗，观察组患者采用体外冲击波碎石术进行治疗，对照组采用输尿管镜气压弹道碎石术进行治疗。
观察和比较两组的碎石成功率和患者术后疼痛缓解率。
结果观察组患者碎石成功率为976%，对照组患者碎石成功率为810%，观察组成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；观察组术后疼痛缓解39例，占929%，对照组术后疼痛缓解32例，占762%，观察组患者术后疼痛缓解率明显高于对照组(χ2=446，P＜005)。
结论临床采用体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果明显优于输尿管镜气压弹道碎石术治疗，其碎石成功率较高，并发症少、预后好，能明显缓解患者术后的疼痛感，提高患者的生存质量和生活质量，值得临床进一步推广应用。
【关键词】输尿管结石；体外冲击波碎石；气压弹道碎石术；疼痛缓解1资料与方法11一般资料选择我院2010年2月至2011年6月收治的输尿管结石患者84例，所有患者均经临床和辅助检查确诊，术前使用药物治疗未能有效地缓解临床症状，均进行B超、血和尿常规、腹部平片、肾功能检查等证实患者无严重的泌尿系感染，同时排除输尿管畸形、狭窄及迂曲、出凝血时间延长者、肝肾功能明显异常及患有下尿路梗阻疾病患者。
梗阻右侧44例，左侧40例；上段36例，中段33例，下段15例；结石长径07～18 cm，平均长径11 cm，嵌顿时间＜15 d，积水程度：无～中度。
按照随机、对照的原则分为观察组和对照组，观察组42例，男27例，女15例，年龄22～72岁，平均479岁；对照组42例，男25例，女17例，年龄23～74岁，平均483岁。
两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞005)。
体外震波碎石配合自拟中药排石汤治疗输尿管结石240例体会
２２ 中药治疗 ．
碎 石 后 给 予 口服 中 药 排 石 汤 治 疗 ， 成 ： 组 金
钱 草 ６ ， ０ 滑石 粉 ６ ， 金 沙 ２ ， 内金 ２ ， 灵仙 ６ ， ｇ ０ｇ 海 ０ｇ 鸡 Ｏｇ 威 ０ｇ 牛 膝 ２ 。加 减 ： 痛 明 显 加 白芍 １ ， 胡 １ ； 尿 加 小 ０ｇ 绞 ５ｇ 玄 Ｏｇ 血
结石 排 出率 ， 降低结石 残 留率 ， 同时 自拟 中药排 石汤 ， 具有 改 善微循环 ， 减轻疼痛 ， 抗缺氧 ， 抗凝 ， 聚 ， 解 纤溶 等功效 ， 对体外
震波碎石输尿管粘膜 损伤有修复作用 。
（ 稿 日期 ：０ ９ １ 一 Ｏ ） 收 ２０ — ２ １
蓟 １ ； 虚者加党参 １ ， ５ｇ气 ０ｇ 黄芪 ２ ； ０ｇ 肾阴虚加熟 地黄２ ； ０ｇ 。 肾阳虚加 附子 ２ 。服法 ： 剂排 石汤 取初 煎 药汁 保存 与再 ０ｇ 每
仁 １ ， ， 日 １ ， 水 煎 服 。配 合 腹 部 中药 透 入 治 疗 １ ５ｇ ７剂 每 剂 开 次／ 日。 二诊 ， 腹 胀 痛 稍 减 ， 经 将 行 ， 房 胀 痛 ， 躁 ， 方 小 月 乳 烦 原 加 佛 手 １ ， 金 １ ， 子 １ ， 期 停 腹 部 药 透 治 疗 。 经 ０ｇ 郁 ０ｇ 栀 ０ｇ 经
１ 临 床 资 料
三浸膏 片、 氯化钾缓释 片， 绞痛剧烈难忍者给阿片类止痛 。 ３ 疗效标 准与治 疗结果 ３ １ 疗效标 准 ． 治愈 ： 石排 出 ， 结 症状体 征消失 ， Ｂ超 Ｘ线等 检查未见结石征 ； 好转 ： 部份结石排 出 ， 结石缩 小或下移 ， 症状 体征减轻 ； 无效 ： 无结石排 出 ， 症状体征无 改善 ， Ｂ超 Ｘ线等检
Ｚ ｌ 年第 ３ 卷第 ４ ＯＯ １ 期
体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会
体外震波碎石治疗尿路结石患者的护理体会尿路结石又称尿石症是泌尿外科最常见疾病之一。
尿路结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石。
体外震波碎石(ESWL)是治疗尿路结石的首选方法之一。
利用高压放电产生冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外，并具有高效、安全、微创、方便等特点，在门诊也可以接受治疗。
现对2008年1月~2010年6月收治的尿石症患者进行体外震波碎石治疗的护理体会如下：1临床资料1.1 一般资料2008年1月-2010年6月收治的尿石症患者160例病例中，男77例，女83例，肾结石42例，输尿管结石86例，尿道结石32例。
肾结石0.5cm×1.5cm～1.5cm×2.0cm，输尿管结石0.5cm×1.3cm～0.8cm×1.5cm。
1.2治疗前检查 B超、心电图、腹部平片、静脉肾盂造影、血尿常规、出凝血时间、肝肾功能检查等。
选择好适合体外碎石的适应证。
1.3 方法肾结石采用平卧位，探头垂直。
输尿管上段结石采用平卧或俯卧位，探头垂直。
输尿管中段结石，禁食12h，必要时灌肠。
输尿管下段结石，适当充盈膀胱。
使用冲击波电流2.5A，电压70～110V，频率99次/min，击石次数在2500～5000次之间。
2护理2.1 心理护理由于结石病急性炎症期，出现剧烈的疼痛，加之对体外震波碎石治疗方法的不了解，患者易出现烦躁、焦虑、恐惧等情绪反应，首先我们应给病人做好解释，提供有关信息，能消除病人顾虑，使病人对体外震波碎石有所了解，并且有充分的心理准备，在治疗过程中进行自我调整，可以减轻病人心理和生理性应激反应，产生积极的治疗效果。
尽量消除患者紧张、恐惧的心理，同时为患者创造舒适、安静的环境，让其放心的接受治疗，鼓励病人为战胜疼痛树立信心。
2.2术前护理有泌尿系感染患者术前给予有效抗生素，控制感染;可以碎石术前预防性运用抗生素1天。
做B超、心电图、血尿常规、出凝血时间及肝肾功能等检查，必要时做尿培养排除泌尿系感染，排除碎石禁忌证。
体外震波碎石术治疗泌尿系统结石48例护理体会
体外震波碎石术治疗泌尿系统结石48例护理体会摘要】目的探讨体外震波碎石术在泌尿系统结石治疗过程中的有效的护理措施。
方法选取我院98例泌尿系统结石患者，均给予体外震波碎石术治疗，对照组给予常规专科护理，观察组在此基础上积极开展各项综合护理。
结果观察组术中疼痛总有效率显著高于对照组，且前者的治疗总有效率显著高于后者，两组比较差异显著具有可比性（均P<0.05）。
结论在良好的综合护理基础上，体外震波碎石术治疗泌尿系统结石的疗效显著，患者痛苦小，安全可靠，对提高患者生活质量具有重要意义。
【关键词】泌尿系统结石体外震波碎石术护理泌尿系统结石是泌尿外科的常见病、多发病，其发病机制与多种因素有关，如营养状况、水质条件、饮食习惯、尿路梗塞等，该病发病急骤，疼痛难忍，且易复发，严重影响了患者的生活质量。
近年来，体外震波碎石术在治疗泌尿系统结石方面取得了很大的进展，研究表明90%以上的患者经该方法治疗可免除手术治疗带来的痛苦[1]。
本文通过对我院收治的48例泌尿系统结石患者采取积极有效的综合护理，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2010年8月到2012年2月期间收治的98例泌尿结石患者，其中男56例，女32例；年龄19-74岁，平均年龄(42.5±5.3)岁；病程0.7-15h，平均（3.7±1.2）h；结石直径0.5-2.6cm，平均（1.2±0.3）cm。
病例纳入标准：（1）所有患者经B超、静脉肾盂造影或腹部平片证实为泌尿系统结石，其中输尿管结石52例，肾结石39例，膀胱结石7例；（2）所有患者均有程度不同的肾绞痛及肾积水症状，无恶性肿瘤病史及严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍，排除其他尿路梗阻性病变；（3）所有患者知情，并自愿参加。
随机分为观察组（48例）和对照组（50例），两组在性别、年龄、病程、结石大小等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
超声引导下体外冲击波碎石治疗肾及输尿管各段结石的体会
超声引导下体外冲击波碎石治疗肾及输尿管各段结石的体会2009年～2012年6月，我院行超声引导下体外冲击波碎石，治疗肾结石、输尿管结石1500例，95%病例疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本组双肾结石195例，输尿管上段结石451例，中段结石47例，下段结石807例。
年龄越18～65岁，男性1009例，女性491例，结石最大直径为0.6～1.3cm，平均0.9cm，合并肾积水1305例，无严重并发症和禁忌症。
1.2仪器与方法使用阿洛卡620型B型超声诊断仪，3.5Hz电子凸阵腹部探头引导，银星Ts-153B型体外冲击波碎石机。
详细询问病史，如：有无严重心脏病、肾功能不全等，然后嘱患者做尿常规、血常规及出凝血时间检测，无异常后，取不同体位（肾结石及输尿管上段结石取仰卧位，输尿管中、下段结石取俯卧位）进行碎石治疗，女性未绝经患者须在月经完全干净后方可实施碎石治疗[1-5]。
2 结果碎石后：肾结石排出成功140例，有效35例，失败30例。
输尿管上段结石405例，有效34例，失败12例。
输尿管下段结石成功790例，有效11例，失败6例。
3 讨论超声引导下体外冲击波碎石是近年来治疗泌尿系结石的新方法。
碎石后，结石的排出成功率与结石的成分、生长部位及大小有直接的关系，例如：肾下盏结石患者因结石生长的解剖位置关系，即使碎石后，也需配合倒立等方式协助排出，患者一般不能坚持，而致成功率较低。
部分患者因体质肥胖或定位后呼吸移动度大而致定位不准，使碎石治疗效果失败，如输尿管中段结石[6-12]。
另部分患者在做完输尿管中段结石碎石后，可能会偶尔出现肉眼血尿，这可能是因为结石梗阻，输尿管壁小毛细血管的破裂造成，一般不需治疗；如血尿次数较多，可适当用一些止血药。
碎石治疗后，输尿管上段结石患者或结石过大时，除用药排石外，嘱患者适当饮水，多运动，因上段结石及较大结石不易很快排出，易造成肾积水过多。
总之，超声引导碎石对肾、输尿管上、下段结石具有定位准确，操作简单、无创伤、无辐射，结石清除率高，无肾功能影响，恢复快等优点。
体外超声波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
¨ ｛ ＦＳ Ｃ０ Ｍ Ｍ Ｉ ＮＩ ｒ （ Ｔ０ ＲＩ Ｎ Ｆ Ｊ Ｗ ））
体 外 超 声 波 碎 石 治 疗 输 尿 管 结 石 的 临 床 疗 效 观 察
失而 衰竭 。输尿管 结石 的治疗 可根 据结
高 明超 ４ ３０ ６ ２０河南 驻 马店 市确 山县 人 民医 院外 科 摘 要 目的 ： 讨 临床 采 用体 外 冲 击 波 探
石 术 进 行 治 疗 。观 察 和 比 较 两 组 的碎 石
尿管结石患者 ９ ０例 ， 对其进行治疗 ， 取得
了较 好 的治 疗 效 果 。 现报 告 如 下 。
件进行 数 据分 析 ， 数 资 料用 分 数 表 基
示 ， 用 检 验 ， ０ ０ 采 Ｐ＜ ． ５表 示 差 异 有 统 计学 意 义 。
两 组 术 后 疼 痛 缓 解 率 的 比较 ： 察 组 观
输尿管畸形 、 狭窄迂曲 、 凝血机制异常 、 肝
。 能 异 常 以及 下 尿 路 梗 阻 患 者 。９ 肾功 ０例 患者 中， 右侧 输 尿 管 结 石 ４ ２例 ， ４ 左 ６例 ；
术后疼痛 缓解 ４ ０例 （ ３ ０ ） 对 照组 术 ９．％ ，
成 功 率 和 患 者 术后 疼 痛缓 解 率 。 结 果 ： 观
察 组 碎 石 成 功 率 为 ９．％ ， 照 组 为 ５４ 对 ８．％ ， 察组成 功 率明显 高于对 照组 ， ０８ 观
资 料 与 方 法
一
结
果
般 资 料 ：００ 年 １月 ～２ １ ２１ ０ １年 ８
两组 碎 石 成 功 率 的 比较 ： 观察 绀 碎 石 成 功 率 为 ９ ．％ ， 照 组 为 ８ ． ％ ＿ ８５ 对 ４２ 两 组 比较 ， 察 组 成 功 率 明 高 十 对 照 绀 ， 观 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （ ＜０ ０ ） 见 表 Ｐ ．５ 。
体外超声波碎石治疗输尿管结石的体会
体外超声波碎石治疗输尿管结石的体会作者：苏世军王志林来源：《健康必读·下旬刊》2018年第09期【摘要】总结：体外超声波治疗输尿管结石的经验体会及其应用价值。
方法：回顾性分析2014—2016年间426例输尿管结石患者的治疗情况，其中345例行体外超声波碎石治疗成功， 4例体外超声波碎石效果差，48例输尿管小结石自行排石，2例妊娠中输尿管上段结石未体外碎石，6例特肥胖的患者定位不清未体外碎石，6例心肺功能差的建议保守治疗，15例输尿管多发结石建议手术治疗。
结果：输尿管结石经体外碎石治疗明显优于手术，通过病例，我们总结体外碎石六大优点，一是治疗即时，二是症状缓解快，三是治疗时限短，四是并发症少，五是对病人损伤小，六是费用低。
对于小于0.5cm的结石经碎石后当天即可排出。
而通过外科手术取石术，患者术中、术后风险高，且创伤大，痛苦，并发症发生率高，费用高。
结论采用体外超声波冲击碎石术治疗输尿管结石效果明显优于外科手术治疗输尿管取石，其碎石成功率高，费用低，并发症少、预后好，能即时、有效缓解患者的疼痛，提高患者的生存质量和生活质量。
【关键词】：输尿管结石；超声波体外碎石。
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）09-03--01输尿管结石是泌尿系统常见疾病，多发病，影响结石形成的因素很多。
1.男女均可发病，男女比例约5：1，女性易患感染性结石。
结石多发生于青壮年，20--45岁发病率最高，20岁以前患尿石症者少；2.尿石症的发病与种族有关，有色人种比白种人发病率高；3.高温作业的人，司机，农民工，久坐办工人员等发病率较高。
4.在山区、沙漠和熱带地域尿石症发病率较高。
5.如饮食中大量摄入动物蛋白、精制糖，可增加尿路结石形成的危险性；其他如脂肪、嘌呤、草酸、钙、磷、微量元素、维生素等都会影响尿结石的形成。
6.日常生活饮水不足，大量出汗，都会使尿液中钙和盐的过饱和度增加，有利于尿结石的形成。
体外碎石治疗输尿管结石的临床体会
体外碎石治疗输尿管结石的临床体会作者：崔鑫来源：《中国医药导报》2010年第31期[摘要] 目的：探讨体外碎石治疗输尿管结石的临床疗效。
方法：采用深圳厚元公司TY-9200型B超定位的体外冲击波碎石机进行治疗。
结果：136例患者经急诊体外冲击波碎石治疗，132例疼痛缓解，有效率达到97%，1周后复查有114例结石排出，有效率达到85%。
所有病例治疗过程中均未出现明显不良反应。
结论：体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石致绞痛发作的首选方法，也是一种非常有效的方法。
[关键词] 输尿管结石；体外碎石；冲击波碎石术[中图分类号] R693[文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2010）11（a）-141-01输尿管结石发作是泌尿外科的常见急诊病症，发作时疼痛难忍，常伴有恶心、呕吐等消化道症状，患者极度痛苦，治疗上以解痉止痛、防治感染为主，疼痛缓解后再作进一步检查治疗，疗程长，不能达到标本兼治的目的。
我科2008年1～12月采用体外冲击波碎石术治疗输尿管结石致绞痛病例136例，治疗过程简单，疗程短，疗效好，无明显不良反应，现将相关资料报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组病例136例，肾结石患者均按全国第四次结石会议制订的诊断标准确诊，并符合以下条件：①无开放取石手术史，肾、输尿管无畸形、狭窄及梗阻。
②结石大小：直径＞0.6 cm；③患侧肾功能良好，若有肾积水，则肾积水程度在中等以下。
④身体状况良好能耐受体外冲击波碎石术。
其中，男94例，女42例；年龄22～60岁；输尿管上段结石75例，中下段结石61例；结石直径0.6～3.0 cm；发病至就诊时间1 h～7 d不等；就诊时症状、体征符合典型肾绞痛。
全部病例均有超声检查提示输尿管结石，有不同程度的肾积水。
1.2 方法采用深圳厚元公司TY-9200型B超定位的体外冲击波碎石机进行治疗，输尿管上段结石患者取仰卧位，中下段结石患者取俯卧位，治疗前先饮水300～500 ml，憋尿，冲击波电压在10～12 kV，冲击1 500～2 500次，患者疼痛缓解，见结石影变大、变淡，沿输尿管走向拉长，散开后停止治疗，服用消炎药、多饮水，1周后复查。
体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析
体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效分析【摘要】本文对体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效进行了分析。
引言部分介绍了相关背景知识，并阐述了研究目的与意义。
在详细介绍了该治疗方法的技术原理、相关临床研究、疗效评价指标以及临床试验设计。
通过疗效分析结果展示了该治疗方法的疗效。
结论部分总结了体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效，并展望了未来的研究方向。
研究表明这种治疗方法在治疗输尿管上段结石方面具有一定的疗效，但仍有待进一步的研究和实践。
【关键词】体外震波、输尿管镜、钬激光、碎石、输尿管上段结石、疗效分析、临床研究、疗效评价指标、临床试验设计、技术原理、疗效总结、未来研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍输尿管结石是泌尿系统常见的一种疾病，主要表现为腰部或下腹疼痛、血尿、尿频、尿急等症状。
输尿管上段结石是指位于输尿管近肾盂的结石，由于输尿管上段狭窄、弯曲，结石容易滞留并造成严重的症状。
传统治疗方法包括药物治疗、体外震波碎石术等，然而这些方法存在治疗周期长、疗效不稳定等缺点。
近年来，体外震波联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石逐渐成为一种新的治疗方法。
体外震波能够快速粉碎结石，将其变成更小的碎片，而输尿管镜钬激光碎石则可以进一步将碎片处理，提高治疗效果。
这种联合治疗方法不仅可以有效缩短治疗周期，降低病人痛苦，还可以减少并发症的发生。
本研究旨在探讨体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效及临床效果，为临床治疗输尿管结石提供更为有效的方法。
1.2 研究目的本研究旨在探讨体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效，通过对相关临床数据的分析和比对，评估该治疗方案在临床实践中的有效性和可行性。
具体目的包括：1.评估体外震波联合输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石对结石碎石率、排石时间、并发症率的影响；2.比较体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石与传统手术治疗的疗效及安全性；3.分析不同病因、结石性质及结石大小对体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗效果的影响；4.探讨体外震波后行输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石的适应症和禁忌症，并为临床实践提供科学依据。
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2020年第36卷第7期输尿管结石是泌尿外科中的常见疾病，该疾病具有较高的发病率，且多发于中年群体，男性多发[1]。
近年来，随着人们生活方式、社会环境的不断变化，该疾病的发病率有明显的上升趋势。
输尿管结石的临床症状主要包括腹部绞痛、血尿等，这对患者的身体健康、生活质量均有较大的影响。
如果输尿管结石没有得到及时有效的治疗，患者还有可能会出现尿路阻塞、肾积水等问题，严重威胁患者的身心健康。
因此，及时有效治疗输尿管结石有重要意义[2]。
手术是治疗该疾病的主要方法，如体外冲击波碎石术是一种常用的手术方法。
本研究以50例输尿管结石患者为例，分析体外冲击波碎石术治疗的效果，现报告如下。
资料与方法2018年1月-2019年4月收治输尿管结石患者50例，随机分为两组，各25例。
观察组男14例，女11例；年龄28～50岁，平均(41.1±3.0)岁。
对照组男13例，女12例；年龄27～50岁，平均(41.2±3.1)岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①所有患者均对本研究知情，并同意进行研究；②所有患者均经体检、影像学检查确诊为输尿管结石；③所有患者意识、精神正常，可配合研究开展。
排除标准：①合并其他结石病；②合并其他重大器官疾病；③恶性肿瘤；④沟通、意识、精神障碍；⑤既往有输尿管开放手术史。
方法：①对照组行输尿管镜碎石术治疗，取截石位，常规麻醉，将输尿管镜置入，确保手术视野清晰，找到患侧输尿管开口处，在输尿管导丝的引导下调节灌洗压力与液体流量。
置入狄激光光纤，波长设定为2100nm，频率为15～20Hz，能量为1.0～2.0J，实施间歇性碎石。
对于较大结石，可以先用取石钳将其取出，然后用冲洗液将较小结石冲出。
术后留置双J 管引流，将残留的细小结石排出。
术后留置导尿管，常规给予抗生素。
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石400例临床体会
体外冲击波碎石术治疗输尿管结石400例临床体会【摘要】本文分析总结我科采用德国多尼尔Compact Delta II体外冲击波综合治疗机碎石治疗效果，以提高对输尿管结石定位准确率，达到最佳碎石效果。
本组400例均选取阳性结石，并与该机配置X线定位，使碎石有效率达99%，一次碎石成功率达89.56%，随访1-4个月，复查无残余结石，本人认为德国多尼尔Compact Delta II的低能量高频率冲击波碎石治疗输尿管结石，既能提高治疗效果，又减轻了对组织的损害，是值得推广的治疗输尿管结石有效方法。
【关键词】体外冲击波碎石术（ESWL）；输尿管结石尿石症是泌尿外科古今中外常见病多发病，输尿管结石在尿路结石中占有重要地位，目前发病有增加的趋势。
输尿管结石绝大多数始发于肾脏，而输尿管结石又往往嵌顿伴绞痛，引起肾盂积水，间接影响患者肾功。
体外冲击波碎石术（ESWL）已成为治疗尿路结石症安全、有效和无创伤的理想方法。
我科从2013年12月-2016年1月采用体外冲击波碎石术方法治疗输尿管结石400例，收到满意效果。
现报告如下。
1.资料与方法1.1临床资料本组400例输尿管结石患者中，男性223例，女性177例。
年龄17岁-75岁。
均为阳性结石。
其中因出现临床症状就诊者378例，因无症状体检偶然发现者22例。
出现的临床症状为：患侧腰、腹部疼痛，并有向会阴部、大腿内侧放射痛，尿常规示镜下血尿，B超示输尿管径路有结石并肾盂轻度积水，腹平片示输尿管径路上有结石影。
其中位于上段195例，中段67例，下段138例，结石大小约0.5cm×0.3cm——1.5cm×1.0cm。
1.2治疗方法本组患者采用德国多尼尔Compact Delta II体外冲击波综合治疗机，采用X线定位碎石。
输尿管上段结石患者取仰卧位，输尿管中下段结石患者取俯卧位，身体与水囊接触部位涂抹均匀耦合剂，冲击能量2-4级，每次工作总能量25.5-50mJ，每次冲击波冲击次数为500-1500次。
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会
体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的护理体会【摘要】目的探讨泌尿系结石体外冲击波碎石的护理方法。
方法通过精心心理护理、术前护理、配合ESWL治疗、术后护理等干预。
结果接受泌尿系结石体外冲击波碎石的患者，均平稳手术，无护理意外。
结论体外冲击波碎石提高了结石的排净率，减轻了患者的痛苦，减少了并发症的发生，护理效果满意，在临床上取得了满意疗效。
【关键词】泌尿系结石体外冲击波护理随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化,泌尿系结石发病率在逐年增高,男性发病率高于女性,该类患者平时无明显症状,但发作时患者非常痛苦,且复发率高,已成为危害广大人民群众健康的重要疾病之一。
体外冲击波的碎石和腔道技术在尿石症治疗中的应用彻底改变了切开取石手术的传统，被誉为“上尿路结石治疗上的革命”，已使得90％以上尿石症患者免除开刀之苦，技术上达到安全、有效、痛苦小、恢复快和节省费用的目的［1］。
我院2004年8月—2010年12月应用苏州市锡鑫医疗器械有限公司CS-2012A-3型体外冲击波碎石机碎石对810例泌尿系结石患者进行综合治疗、精心护理，并观察疗效，获得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法一般资料2004年8月～2010年12月我院采用体外冲击波碎石（ESWL）治疗泌尿系结石患者810例，其中男544例，女266例；年龄最大82岁，最小17岁，平均49岁。
结石部位：肾结石254例，输尿管上段结石398例，输尿管中段结石30例，输尿管下段结石99例，膀胱结石29例。
此法最适宜于结石直径小于、结石部位以下输尿管通畅、肾功能良好、未发生感染的泌尿系结石病人。
方法术前检查:术前要作B超、造影、心电图、血尿常规,、出凝血时间,肾功能，排除碎石禁忌证,排除泌尿系感染,有感染者应预先控制,对心肺功能不全，严重心肺功能失常的病人，待纠正后方可行ESWL ［2］。
术前3天不要吃产气食物，术前1天，特别是输尿管结石患者要服缓泻药，以减少肠内气体，避免肠胀气，有利于冲击波传播，提高疗效。
体外震波碎石的治疗体会
体外震波碎石的治疗体会1 资料和方法1.1 一般资料：我院碎石科应用国产银星脉冲式碎石系统，自2003年1～12月，总共收治泌尿结石患者218例，均经B超、KUB或IVP检查确立结石诊断，并排除肾盂、输尿管畸形或狭窄等因素。
其中男138例，女80例；中年150例，老年50例，青年18例；急诊病例20例，平诊198例。
单侧单个结石185例，单侧多发结石20例，双侧结石13例；肾结石98例，输尿管腰段结石80例，输尿管末端结石及膀胱结石40例。
1.2 碎石条件：（1）结石大小要求：肾结石直径0.65～1.0 cm，输尿管结石直径小于1.2～1.5 cm，膀胱结石小于3 cm。
（2）电压选择：肾结石6.0～10.0 kV 1 500～1 800次冲击，输尿管及膀胱结石6.5～11.5 kV 2 000～2 500次冲击。
（3）输尿管末端及膀胱结石碎石治疗前12小时均行蕃泻叶或硫酸镁缓泻肠道准备。
（4）碎石前约半小时饮用温开水300～500 ml。
（5）输尿管结石病史一般不大于2年，且无手术取石及多次碎石病史，肾功能、尿量基本正常，无出血性疾病及局部软组织感染。
（6）碎石后结合其病史及排出碎石大致成分给予碱化或者枸橼酸盐药物络合尿液；对于多发结石或者较大结石，于碎石后行液体总攻冲击治疗。
2 结果2例多发结石碎石后石阶和（或）石街形成，后行手术切开取石治疗成功，2例急诊因疼痛加剧发作、体位不能配合，经解痉止痛治疗缓解后平诊碎石成功，10例双侧结石术侧或者对侧输尿管内置管，术后约5～14天拔除。
除14例患者随访不完全外，其余患者经1～3次碎石治疗均成功排石，其中150例患者有一过性肉眼血尿（1～2次），均无少尿或无尿，肾功能检查无明显改变。
随访1年无结石复发。
3 讨论泌尿系结石疾患目前已经成为人群泌尿系疾病常见、多发疾病，体外震波碎石术、腔内碎石（经尿道或者皮肾微造瘘超声、气压弹道、激光碎石）术等开始应用及不断发展，给患者带来希望和愈来愈多的治疗实惠。
基层医院体外震波碎石（ESWL）治疗输尿管结石426例诊治体会
MEDICALLABORA TORY SCIENCES 医学检验
CHINA HEALTH INDUSTRY
基层医院 体外震波碎 石（E SW L）治疗 输尿管结石 426例诊治体会
唐仕峰 四川省郫县第二人民医院，四川成都 611730
[摘要] 目的 观察体外震波碎石术（ESW L）治疗输尿管结石的临床效 果。 方法 使用BYS型-水囊式体外冲击波碎石机治疗 输尿管结石。 结果 一次碎石成功率91.31%，二次碎石成功率为98.58%，无效率1.4%。 结论 体外震波碎石（ESW L）治疗输 尿管结石，具 有创伤小、并发症少、无需麻醉等特点，的确为方法简便、疗效确切、经济的治疗方法。 [关键词] 基层医院；输尿管结石；体外震波碎石（ESW L） [中图分类号] R693.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）01（c）-0157-01
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效观察
体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效观察
泌尿系结石是一种常见的泌尿系统疾病，其临床表现主要为腹痛、腰痛、血尿等症状。
传统的治疗方法包括药物治疗、尿道镜碎石术等，但存在疗效不理想、术后恢复时间长等
问题。
体外冲击波碎石术(Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy, ESWL)是一种非侵入性、安全有效的治疗方法，其通过利用声波的冲击力将结石击碎，使其分解成小颗粒后排
出体外。
本研究旨在观察体外冲击波碎石术治疗泌尿系结石的临床疗效及安全性。
选取20例确诊为泌尿系结石的患者，并进行体外冲击波碎石术治疗。
术前，通过X线、B超等影像学
检查明确结石的位置、大小和数量。
术中，采用体外冲击波碎石仪将结石进行击碎。
术后，观察患者的临床症状、结石排出情况以及治疗效果。
经过体外冲击波碎石术治疗，所有患者的结石被成功击碎，并且没有出现严重的并发症。
术后随访3个月，患者的腹痛、腰痛等症状明显缓解或消失，部分患者的血尿也得到
明显改善。
通过X线、B超等影像学检查，发现结石残留情况较少。
术后恢复时间短，患
者能够迅速恢复正常生活。
体外冲击波碎石术是一种安全有效的治疗泌尿系结石的方法。
它具有非侵入性、操作
简便、恢复快的特点，且能够有效击碎结石并促使其排出体外。
由于本研究样本量较小，
仅观察了短期疗效，缺乏较长时间的随访观察。
未来的研究可以拓展样本量，并进行更长
时间的追踪观察，以进一步证实体外冲击波碎石术的临床疗效及安全性。
体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察
体外冲击波碎石治疗输尿管结石的临床疗效观察摘要：目的对应用体外冲击波碎石技术对患有输尿管结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法选择我院收治的患有输尿管结石疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。
采用常规开放取石术对对照组患者实施治疗；采用体外冲击波碎石技术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者输尿管结石疾病的治疗效果明显优于对照组。
结论应用体外冲击波碎石技术对患有输尿管结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：体外冲击波碎石；输尿管结石；治疗输尿管结石属于临床泌尿科中近年来十分常见的一种疾病。
当结石直径不足6mm的时候，可以通过保守疗法对疾病进行控制，而当结石直径大小达到甚至超过6mm的时候，则应该及时采用非保守疗法进行处理[1]。
体外冲击波碎石疗法就是可对输尿管结石疾病实施有效治疗的一种非保守疗法。
本次对应用体外冲击波碎石技术对患有输尿管结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。
1 资料和方法1.1 一般资料在2014年4月-2016年4月选择我院收治的患有输尿管结石疾病的患者80例，随机分为对照组和治疗组，平均每组40例。
对照组患者年龄24-79岁，平均年龄（48.7±6.5）岁；男性患者24例，女性患者16例；患者体重42-86kg，平均体重（54.9±7.6）kg；输尿管结石患病时间1-18个月，平均患病时间（6.3±1.4）个月；本次发病时间1-7天，平均发病时间（2.5±0.8）天；治疗组患者年龄21-74岁，平均年龄（48.6±6.2）岁；男性患者26例，女性患者14例；患者体重44-89kg，平均体重（54.3±7.8）kg；输尿管结石患病时间1-21个月，平均患病时间（6.2±1.7）个月；本次发病时间1-8天，平均发病时间（2.9±0.5）天。
治疗组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异（P>0.05），具可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
０ ４ ２例 患 者 碎 石 后 有 肾绞 痛 者 １ ２例 （ ．％ ） ２８ ；
例 （５ ８ ） （ 表 １ ，其 中上 、中 和下 段 输 尿管 ８ ．％ 见 ）
一
肉眼 血 尿 ２ ７例 （ ．％） ６４ ；２例 输 尿管 上段 结石 者 由
于碎 石不 全 而 分 别行 ４次 和 ５次 Ｅ ＷＬ治 疗 者 ，血 Ｓ 压 与 碎石 前 比较 明显 升 高 。碎石 过 程 中 出现心 率 紊 乱 者 １ ，通过 治 疗 后治 愈 。 随访 时再 次发 现 同 侧 例 或对 侧 肾结 石 者 ２ （ ．％ ）例 ；发 现 同 侧 输 尿 管 ４ ６０
为 ２８ （ ７２ ） ２ （ ４６ ６ ８ ．％ 、４ ６ ． ％） 和 １ （ ８６ ８ ４ ． ％）
科共 有 １２ ５ ７例 输 尿 管 结 石 病 人 接 受 Ｅ ＷＬ治 疗 。 Ｓ 其 中 ４ ２例 获 随访 ，男 性 ２０例 ，平 均 年龄 ３ （０ ０ ９ ６ ２
～
处 ，两 两 比较 的
维普资讯
垂直蜃药 ２０ 年第 ２ ０２ ３卷第 ３ 期
・
经 验 交流 ・
体外 震波碎石 术治疗 ４ ２例输尿管 结石体会 ０
孙 力莉 ，邱 学德 ，邹 永康 ，刘 乔保 ，杨 晓华 ， － ｇ民辉
（ 南 省第 一 人 民 医 院 云 泌尿科 ，云南 昆明 ６０ ３ ） ５０２
资料 方 法 从 １８ ９ ９年 ９月 ～２０ ０ １年 ９月 ，我
表 ｌ 输 尿 管 结 石 一 次 Ｅ ＷＬ治 疗 的碎 石 结 果 Ｓ
术 后 排石 情 况 见 附表 ２ 。碎 石 后 １ 内基 本 排ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 周
净结 石 者 为 ３ ８处 （ ０ ２ ） ２ ８ ． ％ ，上 、中 、下 段 分 别
表２ 输尿 管结石 Ｅ ＷＬ术后 的排石情况 Ｓ
检查 及 泌 尿 系 Ｂ超 检 查 ，必 要 时加 作 ＩＰ等 检 查 ， Ｖ 随访 期 间还 观 察血 压 变 化 。对 碎 石 效果 用相 应 的 统
计学 方 法处 理 。
结
果 一 次 Ｅ ＷＬ即有 结 石 粉 碎 表 现 者 ３ １ Ｓ ５
维普资讯
云南 医药 ２０ ０２年 第 ２ ３卷 第 ３ 期
史 ，众 多学 者均 报道 其 疗 效 是较 满 意 的 。通过 我 们 １ 年 １２ ０余 ５ ７例 输 尿 管 结 石 患 者 的治 疗 和 对 其 中的 ４ ２ 患 者 的 随 访 ，使 我 们 认 识 到 要 进 一 步 提 高 ０例 Ｅ ＷＬ治疗 输尿 管 结 石 的 疗 效 ，除 了综 合 考虑 结 石 Ｓ 本 身 、肾输 尿管 的情 况 和 碎 石机 性 能外 ，以下 问题
岁 。治 疗前 有 输 尿 管 切 开 取 石 史 者 １ 。原 有 高 ２例 血 压者 ８例 。４２例 共 有 ４９处 输 尿 管 结 石 （ 中 ０ Ｏ 其 单侧 结 石 ３５例 双 侧 结 石 ７例 ） 其 中 ３７处 为 上 ９ 。 ０
段 结石 ；６ ５处 为 中 段 结 石 ；３ ７处 为下 段 结 石 。结 石 大小 平均 １２ （ ． ． ０ ２～２ １ ｎ。 本组 采 用 深 圳 美 ． ）ｃｌ 芝公 司 的水囊 式 Ｍ Ｚ—Ｅ ＷＬ—Ｖ型 碎 石 机 ；工 作 电 Ｓ 压 为 ９４ （ ． ８～１ ）ｋ ２ Ｖ； 冲击 次 数 为 ２ ０ （ ５ ０— ５０ １０ ３０ ）次 。结 石 较 小或 显 影 不清 者 同时 作 输 尿 管插 ００
关键词 ：输 尿管 ；结石 ；体外震 波碎 石术 中图分类 号 ：Ｒ ９ ４ ６３ 文 献标识码 ：Ｂ 文章编号 ：１０ —４４ ２ Ｉ）０ ０ ６ １１（１２ ３—０ ９ Ｘ １３—０ ２
自 １８ ９ ２年 德 国 的 Ｃ ｕｓｙ等 利用 电磁 效 应 产生 ｈａｓ 体 外 冲击 波 聚 焦后 冲击 ‘ 肾内结石 成 功 以来 。 由于体 外 冲击波 碎 石 （ Ｓ ）效 果 好 ，对 患 者 生 理 影 响 Ｅ ＷＬ 小 ，并 发症 轻 ，而被 迅 速推 广 和普 及 。为进 一 步提 高 Ｅ ＷＬ对输 尿 管结 石 的治疗 效 果 对 ４ ２例 输 尿 管 Ｓ ０ 结 石 病人 的治疗 体 会 总结 如 下 。
现 ，其 中输 尿 管 上 、 中和 下 段 分 别 为 ２ （ ．％） ８ ９２ 、
１ （０ ０ ）和 １ （５ ４ ）处 ３ ２ ．％ ７ ４ ．％
收 稿 日期 ：２０ —１ ０ １ ０一ｌ ；修 订 日期 ：２０ —１ —２ ７ ０１ ２ ６
作者简介 ：孙 力莉 （９７ ）女 ，主管技师 ，从 事泌尿外科工作 ２ 余 年。 １５ ０
检 验 ，Ｐ ＜０ ０ 。 需 两 次 及 以 ．５
７ ） 岁 ；女 性 １２例 ，平 均 年 龄 ３ （９～６ ） ５ １ ７ １ ８
上 Ｅ ＷＬ者 ８ Ｓ １处 。结 石 不 碎 或 碎 石 效 果 不 满 意 者 为４ ８处 ，均 行 开放 手术 和腔 内 治疗 。其 中 ２ ４处 为 结石 周 围 形 成 炎 性 肉芽 （ 中 ４处 结 石 已部 分 碎 其
管 ，必 要 时注 人 造影 剂 ５～１ｍ 后 再定 位 。 ０ｌ 术 后平 均 随访 时 间 ３５ （ ． ． ０ ５～５ 年 ，作 Ｋ Ｂ ） Ｕ
裂 ，并 合并 有 同侧 ‘ 度 积 水 ，８处 有 切 开 取 石 术 肾重
史 ，其余 为 炎 性 肉芽 包 囊 结 石 ） ９处 结 石 无 碎 石 ；１ 表 现 （ 些 患 者 的 结 石 特 点 为 互 相 上 结 石 密 度 较 这 高 ，术 中见 结 石较 硬 ） ；另外 ５处为 阴性 结 石 。
结 石 者 ２ （ ． ％）例 。 ０５ 讨 论 Ｅ ＷＬ治疗 泌 尿 系结 石 已有近 ２ Ｓ ０年历
次 Ｅ ＷＬ治疗 的碎 石 率 分 别 为 ９ ８ 、８ ．％ 和 Ｓ ０．％ ００
检 验 ， Ｐ ＜０ ０ 。共 有 ５ ．５ ８
５ ． ％，两 两 比较 的 ４６
处结 石 （ ４ ２ １ ． ％） 在 一 次 Ｅ ＷＬ治 疗 中 无 碎 石 表 Ｓ