16 例儿童原发性输尿管息肉致肾积水的临床特点及诊治体会
原发性输尿管息肉的调查与分析
・
ｌ ３８ ・
Ｊｕｎ ｌｆＣｉｋ ｌ ｎ ｘｅｍｅｔｌ ｄｃ ｅＶ１７， ｏ５ Ｍａ ．０ ８ ｏ ｒａ ｌ ＇ ｄＥｐｒ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ． Ｎ ． ｏ ｎａ ａ ｉ ｉ ｙ２ ０
原 发 性 输 尿 管 息 肉的调 查 与分 析
杜晋 秋 （ 同市第三人 民 医院泌尿 外科 山西 大 同 ０ ７０ ） 大 ３０８
１２ 方法 ．
除各 医院因 医疗 设备 和 医师技 术水 平 的差别对 临床 资料 的影
响。
于４ ｏ岁 以下的病人一旦 出现腰部不适 、 区胀 痛或 肉眼血尿 等 肾 症状时 ， 应及时到医院检查 ， 经病检确 诊为原发性输 尿管息 肉后 应尽早手术切 除， 以防止息 肉恶变和减少其他并发症的产生。 ３ ２ 原 发性 输尿 管息 肉好 发 部位 输 尿 管 息 肉可 发生 于 输 ．
【 要】 目的 了解原发性输尿管息 肉的发病年龄 、 摘 好发部位及 术后 复发与 恶变情况 ， 为以后对原发性 输尿管 息肉的 诊 断与治疗提供 临床依据 。方法
尿管 息 肉患 者 的 临床 资料 。结 果
回顾 性分析 ２０ 年 ５月至 ２０ ０１ ０６年 １ Ｏ月在我省近百所 医院治疗的 １ ３ ５例原发性榆 ０
尿 管 的 任 何 部 位 ， 多 发 生 于 输 尿 管 上 段 （ ２ ） 特 别 是 肾 但 ６％ ，
１３ 统计学方法 计数资料采用 Ｘ 检验， ００ 为差异有 ． ２ Ｐ＜ ．５
统计学意义。
２ 结果
２ １ 各年龄段 患病情 况 ．
较低 ， 具体结 果见表 １ 。
原发性输尿管 息肉多发生于 ４ Ｏ岁以
表 １ 原 发 性 输 尿管 息 肉在 各 年 龄段 发 病 情 况
原发性输尿管纤维上皮性息肉5例临床分析
行气管切开 ， 除喉 阻塞 ， 解 后在 全麻 支撑喉 镜下 摘除 肿瘤组
织， 该术式创伤大 ， 亦可造成种植转 移 ， 而且气管 切开后患儿 不能正常发音 ， 对儿 童 身心发 育有 着严 重不 良影 响 ， 已少 现 用 。Ｃ ： Ｏ 激光被 认 为是 一 种 治疗 喉 乳 头状 瘤 很 好 的方 法 。
前较 可靠 有效的治疗方法 。为 了有效 预防该病 ， 应提倡 早发 现、 早治疗 ， 除积极治疗母亲 的生殖道 湿疣外 ， 对有生殖道 疣 病史 的孕 妇采用剖腹产分娩 。我们喉科 、 产科 医生今后应 加
强这 方面的宣传 ， 为了下一 代 ， 家长更应洁身 自好 。
参 考 文 献
ｌ ｌ ｅｔａ Ｇ， ａｈｍ Ｌｖｎ ， ｔ ． ｒａｍ ｎ ｏ ｃｒ ｎ ｊ ｅ ｎｈ ｌ １ ｖ Ｂ Ｋ ｓ ｉａＨ，ｅｉｅ ＡＳ ｅ Ｔｅｔ ｅｔ ｆｅｕｒ ｔ １ ａ ｒ ｅ
后 者 。
总之 儿童 喉乳 头状瘤 生 长快 ， 易发 生喉 阻塞 ， 易复 发 。 目前 尚无彻底治愈 和控制 复发 的方 法 。ｌ ０岁 以后有 自愈倾 向。目前手术 目的应该是 ： 解除喉阻塞 ， 改善 喉发音 、 通气功 能， 最大 限度保 留喉黏膜及结构的完整性 ， 防止 远期喉狭 窄、 喉功能丧失 ； 了儿 童身 心健 康 ， 主张 行气管 切开 术。在 为 不 内窥镜下使用动力切 割器 切除肿 瘤组织 加抗 病毒 治疗是 目
原 发 性 输 尿 管 纤 维 上 皮 性 息 肉 ５例 临 床 分 析
王 秀全 张 守利
探讨原发性输尿管息 肉的临床特点与诊 治方法 。方法 回顾分析 了 ５例 原发性输 ＭＲ 有助于原 发性输 尿管息 肉 的诊 断 、 前确 诊需依 靠输 尿管镜检 及组 织活 Ｉ 术
小儿先天性肾积水的临床病例分析
小儿先天性肾积水的临床病例分析目的探讨小儿先天性肾积水的诊疗方案。
方法对513例肾积水患儿的临床病例资料进行回顾性总结。
结果513例小儿肾积水病例中103例收治住院，其中83例（16.2%）手术治疗，其余430例（83.8%）均予以定期随访，保守治疗。
结论动态观察肾积水进展情况，结合多项影像学指标和临床表现，综合分析以决定是否手术治疗。
肾动态显像及GFR测定不能绝对反映肾功能。
肾切除术的指征仍存在争议，需谨慎对待。
标签：肾积水；梗阻；治疗Clinical analysis on congenital hydronephrosis in children CAO Xu，ZHOU Yun，GU Xin，YAN Xiang-ming，ZHANG Ting，FU Ming-cui.Affiliated Children s Hospital of Soochow University，Suzhou 215005，China【Abstract】Objective To approach the clinical diagnosis and management for congenital hydronephrosis in children.Methods The clinical data of 513 children with congenital hydronephrosis were collected and analyzed.Results Of 513 children with congenital hydronephrosis, 83 children（16.2%）underwent surgical intervention. Except the children for surgical intervention, there were 430（83.8%）were under regular follow-up and watchful waiting.Conclusion Regular follow-up observation of hydronephrosis progression、multitude imaging examinations and clinical manifestation are all significant to determine whether surgical intervention or not. ECT could not reflect differential renal function absolutely. The indication of nephrectomy is still under argument, so that we should handle it carefully.【Key words】Hydronephrosis；Obstruction；Therapeutics小儿先天性肾积水多因泌尿生殖系统发育畸形所致。
小儿先天性肾积水的临床病例分析
03
治疗方法与效果分析
治疗方法：手术或其他非手术治疗手段
手术治疗
对于先天性肾积水，手术是常见的治疗方法，包括肾盂成形 术、肾切除术等。手术治疗的目的是解除梗阻，恢复肾功能 。
非手术治疗
非手术治疗主要是针对病情较轻的患者，包括药物治疗、饮 食调整等。药物治疗通常选用利尿剂、抗生素等，以缓解症 状、控制感染。
病例二：症状和治疗过程
症状
患儿出现腰腹部疼痛、肉眼血尿、尿白细胞升高等症状，肾功能受损。
治疗过程
采用手术方式为肾盂输尿管成形术+输尿管膀胱再植术，术后给予药物治疗， 改善肾功能，治愈出院。
病例三：症状和治疗过程
症状
患儿出现腰腹部疼痛、肉眼血尿、尿白细胞升高等症状，肾功能受损。
治疗过程
采用手术方式为肾盂输尿管成形术+输尿管膀胱再植术，术后给予药物治疗，改 善肾功能，治愈出院。
3
在治疗先天性肾积水时，需要考虑手术时机和 手术方式，以最大限度地保护肾功能和提高患 儿生活质量。
05
结论
对本病例分析的总结
01
先天性肾积水是一种较为常见的小儿泌尿系统疾病，临床表现 为肾盂扩张、肾间裂隙或肾实质萎缩等。
02
本病例患儿出现腰部疼痛、发热、血尿等症状，经超声检查、
尿路造影等检查确诊为先天性肾积水。
患者生活质量的影响
生理影响
先天性肾积水患者可能会出现腰痛、腹部肿块等症状，影响患者的生理舒适度。 手术治疗可以消除这些症状，改善患者的生理状况。
心理影响
肾积水会对患者的心理造成一定的影响，如恐惧、焦虑等。治疗过程中需要关注 患者的心理健康，给予适当的心理辅导和支持。
04
病例讨论与教训
小儿先天性肾积水的临床病例分析
病因
主要包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄、 输尿管膀胱连接部狭窄、膀胱输尿管反流 等。
诊断
B超、尿路造影、CT等检查有助于明确诊 断。
临床表现
无痛性血尿、腰腹部肿块、肾功能损害等 。
本病例与其他类似病例的比较研究
比较研究
将本病例与其他类似病例进行比较，从病因、临床表现、诊断及治疗方面进 行深入分析和讨论。
建立患者档案
02
为每位患者建立详细的病历档案，记录患者的病情、诊断、治
疗、随访等信息，方便医生快速了解患者情况。
定期进行随访
03
按照随访计划，定期对患者进行电话或现场随访，了解患者的
病情变化、生活习惯、心理状况等，及时调整治疗方案。
康复指导原则与方法
制定康复计划
根据患者的病情和需要，为患者制定个性化的康复计划，包括康复目标、方法、时间等。
操作规范
严格按照医学影像学检查操作规范进行诊断，确保结果的准 确性；同时，医生应根据患儿的具体情况制定个性化的治疗 方案。
03
病例治疗方法
手术方法及要点
肾盂输尿管成形术
通过切除狭窄段，重新构建输尿管，以恢复尿液的通畅性。要点包括选择合适的 手术时机、精确的手术部位和避免损伤周围组织。
肾盂输尿管成形术+输尿管膀胱再植术
其他依据
部分患儿可能需要进行遗传学检 查，以排除遗传因素导致的肾积 水。
鉴别诊断及注意事项
鉴别诊断
应与小儿泌尿系感染、肾结核、肾囊肿等疾病进行鉴别诊断，避免误诊。
注意事项
对于小儿先天性肾积水的诊断，需要注意与其他疾病进行鉴别，同时要关注患儿 的全身状况和肾功能情况。
诊断流程及操作规范
诊断流程
详细询问病史、体格检查→选择合适的影像学检查→结合症 状和检查结果进行综合判断→确诊后制定治疗方案。
输尿管镜诊治原发性输尿管息肉13例报告
输尿管镜诊治原发性输尿管息肉13例报告
郭寰宇;侯飓;宋飞;赵谦;黄伟
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2006(46)21
【摘要】原发性输尿管息肉临床较少见，影像学检查确诊较困难。
2000年11月-2005年2月，我们应用输尿管镜诊断与治疗原发性输尿管息肉13例。
现报告如下。
【总页数】1页(P22)
【作者】郭寰宇;侯飓;宋飞;赵谦;黄伟
【作者单位】山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001;山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.原发性输尿管息肉的诊治分析(附7例报告) [J], 段跃;徐庆康;沈伟华;于田强;徐哲丰;于永涛;陈峰;洪翔
2.原发性输尿管息肉的诊治探讨(附12例报告) [J], 张向军;张殿廷;陈鸿杰;王民三;王奎;王军;杨宁刚;张骏
3.原发性输尿管息肉的诊治(附5例报告) [J], 程玉峰;蒋立城;王洪同;王强
4.输尿管镜下钬激光术治疗原发性输尿管息肉(附11例报告) [J], 周爱平;廖正泉;张明君;王帆
5.原发性输尿管息肉诊治体会 --附6例报告 [J], 蔡懿; 张凯; 蔡宪安
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小儿肾积水
小儿肾积水的诊治小儿肾积水多因先天性泌尿生殖系统发育畸形所致，其中约2／3为肾盂输尿管连接部梗阻，1／3为膀胱输尿管返流或梗阻。
小儿肾积水的诊断和治疗并不困难，日益进步的产前超声检查，使胎儿期肾积水即可明确诊断；内镜和腹腔镜下手术也得以逐步推广，实现微创解除梗阻和改善肾功能。
但是，在选择影像学诊断时机及制定治疗策略方面，尤其是婴幼儿肾积水，仍不规范和存在争论。
一、诊断(一)临床诊断产前超声检查即可发现胎儿肾积水，新生儿或婴幼儿肾积水常因腹部肿块、年长儿肾积水多以反复间断性腰腹疼痛或伴有血尿而初步诊断。
无症状肾积水常在体检或因其他疾病而行超声检查时发现。
肾积水仅仅是描述尿液收集系统扩张的解剖形态学术语，为进一步明确肾积水的病因、评估肾功能损伤程度，以及制定治疗措施，需做相应的影像学辅助检查。
(二)病因诊断尿液输出不畅或尿液从膀胱内返流，潴留于肾盂及收集系统导致肾积水。
小儿肾积水多因先天性发育畸形所致。
临床常见病因包括：非病理性短暂或一过性肾积水，先天性肾盂输尿管连接处梗阻(uPJ0)，原发性膀胱输尿管返流(VUR)，输尿管末端梗阻，输尿管囊肿，输尿管开口异位，后尿道瓣膜、神经源性膀胱等继发性膀胱输尿管返流等。
不同病因所致肾积水的临床表现有所不同，明确病因的关键是正确选择影像学检查。
(三)影像学诊断技术的选择1．超声成像：是肾积水最基本和首选的检查，可清楚显示肾实质和扩张的收集系统，以及肾血流指数等参数。
完整的尿路超声检查还应包括膀胱厚度，膀胱三角区和输尿管膀胱内喷尿现象，膀胱颈和邻近的尿道，以及输尿管扩张程度，尤其是肾盂输尿管连接处和膀胱输尿管连接处的表现。
此外，超声检查发现肾盂集合系统内漂浮絮状物时，可为尿路感染提供间接证据。
利尿超声可判断肾盂扩张是否由梗阻引起或肾盂低张力所致，但是，利尿超声仍不具有客观、直观的参数来判断非梗阻性肾积水，尤其是肾盂输尿管连接处梗阻合并膀胱输尿管返流或梗阻者。
因此，不能仅根据单一超声辅助检查确定病因，应选择性结合其他辅助检查。
原发性输尿管息肉
原发性输尿管息肉原发性纤维上皮性息肉是源自中胚层的输尿管良性肿瘤,约占输尿管肿瘤的1 %左右。
常见于男性青少年和儿童,, 男性与女性比例约为3∶2, 左侧多见, 多见于输尿管上1/3 处,大约有62 %的输尿管原发性纤维上皮性息肉发生在肾盂输尿管连接处和输尿管上段。
可能与机体的激素失衡、发育缺陷、梗阻、感染和慢性刺激有关。
组织学上是由纤维间质核心和表面覆盖的正常输尿管变移上皮所组成[3 ] ,没有肌肉成分,并非恶性前期病变。
输尿管息肉的病理特点为大体观可呈菊花瓣状,粉红色或灰白色,半透明状,单发或多发,分支呈丝状悬垂于输尿管腔内,分支长短不一,最长者可达20 cm。
显微镜下所见为结缔组织、炎症细胞、变移上皮细胞和血管等。
二、临床表现原发性纤维上皮性息肉的常见症状为腰痛、血尿等,腰痛多是由息肉引起的输尿管梗阻、扩张和肾积水所致。
而息肉引起的输尿管壁的蠕动紊乱、套叠等,尤其输尿管息肉较长时,造成息肉远端的缺血、坏死和出血,这是引起血尿的主要原因。
若息肉出现炎症局部糜烂、肾积水和感染等,可出现肉眼或镜下血尿及泌尿系刺激症状。
偶可见输尿管巨大息肉坠入膀胱,引起膀胱刺激症状者。
三、辅助检查：１、B超: B 超无创、易行，常为最初的检查方法，常仅提示病变段以上的输尿管扩张,肾盂积水，由于息肉和输尿管周围软组织回声差异不明显，对于确定管腔内是否有占位性病变,尚有一定难度。
２、 KUB + IVU ：影像学表现为输尿管管腔内充盈缺损,可呈米粒状、长条状、蚯蚓状或不规则形状,边缘光滑,病变以上段输尿管、肾盂可扩张积水,病变段输尿管光滑,蠕动正常,无破坏、僵硬、增厚等改变。
透视下动态观察可见管腔内蚯蚓状充盈缺损随输尿管蠕动而发生变化,称之为“蚯蚓蠕动征”阳性,是输尿管息肉的典型表现。
IVU 关键是要显示肾盂、输尿管全长,当输尿管梗阻严重时,输尿管显影较差, 不能达到检查的目的。
KUB 可以排除阳性结石引起输尿管扩张,肾盂积水的可能。
宝宝输尿管积水的检测和治疗
常用的药物包括抗生素、抗炎药 、利尿剂等，但需要在医生的指 导下使用，避免药物滥用和副作 用。
手术治疗
手术治疗是治疗输尿管积水的有效方 法，适用于严重的输尿管积水、合并 其他泌尿系统畸形或药物治疗无效的 情况。
手术方式包括腹腔镜手术、开放手术 等，具体手术方式需要根据患者的具 体情况和医生的建议来确定。
医检查。
05
输尿管积水治疗的预后
治疗的效果与影响
恢复输尿管通畅
通过手术治疗，可以恢复 输尿管的通畅，解除积水 对肾脏的压迫，保护肾功 能。
改善生活质量
治疗后，宝宝排尿困难、 腰痛等症状得到缓解，生 活质量得到提高。
预防并发症
及时治疗输尿管积水可以 预防感染、结石等并发症 的发生。
治疗的注意事项与后续护理
宝宝输尿管积水的检 测和治疗
contents
目录
• 输尿管积水简介 • 输尿管积水的检测方法 • 输尿管积水的治疗方法 • 预防输尿管积水 • 输尿管积水治疗的预后
01
输尿管积水简介
定义与成因
定义
输尿管积水是指尿液在输尿管内 滞留，导致输尿管扩张的现象。
成因
输尿管积水的成因较为复杂，可 能与先天性尿路发育异常、尿路 梗阻、膀胱收缩无力等因素有关 。
MRI检查费用较高，且需要使用镇静剂，因此不作为常规检查方法。
其他检测方法
• 其他检测方法包括CT、逆行尿路造影等，这些方法在某些情况 下可能会被使用，但具有创伤性或辐射性，需要在专业医生的 指导下进行选择。
03
输尿管积水的治疗方法
药物治疗
01
药物治疗主要用于缓解输尿管积 水引起的疼痛和感染等症状，以 及预防并发症的发生。来自输尿管积水对宝宝的影响
小儿外科小儿肾积水的疾病健康教育
小儿外科小儿肾积水的疾病健康教育一、肾积水的基础知识（一）小儿肾脏、输尿管有什么特点？（1）肾是实质性器官，位于腹腔后上部，脊柱两旁，左右各一，形似蚕豆。
小儿肾的体积相对较成人大，肾周围脂肪囊发育欠佳，腰腹肌肉及肋骨的框架保护作用不够完善，此外幼儿肾脏保留了胎儿期的分叶状态，易受损伤。
（2）输尿管是一对细长的肌性管道，呈扁圆柱状，左右各一，新生儿输尿管长度约为6.5cm，2岁时约为12cm，6岁儿童约为14cm。
成人输尿管长度为25～30cm，起自肾盂，终于膀胱。
输尿管全长口径粗细不一，有3个狭窄：①肾盂输尿管连接处。
②输尿管与骼血管交界处。
③输尿管的膀胱内壁部。
狭窄处直径为0.2～0.3cm。
这些狭窄部位常是结石容易停滞或嵌顿的地方。
婴儿期输尿管多处屈曲，肌肉和弹力组织发育不全，易于扩张及尿潴留，易患尿路感染。
（二）什么是肾积水？肾积水是指尿路梗阻时，肾脏分泌的尿液排出受到障碍或者由于尿液逆流，积聚在肾脏内，时间长久后肾盂扩张形成肾积水。
严重肾积水会造成肾盂、肾盏内压力上升，影响肾小球滤过作用，从而影响肾脏功能，而且肾实质也会逐步受压萎缩。
肾积水分为先天性和后天性，目前由于产前超声检查的广泛应用，先天性肾积水患儿均可在胎儿期得到诊断。
（三）肾积水的病因是什么？先天性肾积水最常见的病因是肾盂输尿管连接处的梗阻，多见于婴幼儿。
其次是输尿管膀胱连接处梗阻及原发性膀胱输尿管反流，后者多以尿路感染就诊。
后天性肾积水可继发于结石、外伤以及炎症性尿路狭窄等。
肾盂输尿管连接处梗阻的病因又常见有：①肾孟输尿管连接处狭窄及高位输尿管；②迷走血管或副血管压迫肾盂输尿管连接处；③肾孟输尿管连接处瓣膜问题；④肾盂输尿管连接处息肉；⑤输尿管外部的索带和粘连；⑥肾盂输尿管连接处蠕动功能障碍；⑦肾盂输尿管连接处及输尿管上段缺乏蠕动。
（四）小儿肾积水有什么病理改变？小儿肾盂容量随年龄而异，如果出现肾积水，其容量可达数百甚至数千毫升。
原发性输尿管息肉43例临床分析
原发性输尿管息肉43例临床分析摘要目的探讨原发性输尿管息肉的临床特点及其治疗方法。
方法选取43例原发性输尿管息肉患者，分析原发性输尿管息肉的临床特点及其治疗方法。
结果43例原发性输尿管息肉患者中17例患者在内镜下行息肉钬激光电灼术，10例患者进行开放手术切除输尿管息肉，7例患者切除患侧输尿管及同侧肾，3例患者切除病变段输尿管加输尿管端端吻合术，6例患者切除输尿管下段加输尿管膀胱再植术。
43例患者经术后病理证实为原发性输尿管息肉，术后随访1年，未发现患者息肉恶变与复发。
结论原发性输尿管息肉极少恶变，为输尿管的良性病变，手术是治疗原发性输尿管息肉的有效方法，术后并发症较少，效果较佳。
关键词原发性输尿管息肉；内镜临床上较常见继发于输尿管结石的息肉，原发性输尿管息肉较为少见[1]。
输尿管息肉为良性肿瘤，因其不易与输尿管癌、输尿管狭窄相区分，故临床上较难发现，常由于肾绞痛、肾积水等检查时发现[2]。
本文选取2010年3月～2013年10月于本院进行治疗的43例原发性输尿管息肉患者，旨在探讨原发性输尿管息肉的临床特点及其治疗方法。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年3月～2013年12月于本院进行治疗的43例原发性输尿管息肉患者，其中男27例，女16例，年龄21～63岁，平均年龄（32.5±5.3）岁。
其中左侧19例，右侧23例，双侧1例，病程35 d～5年。
患者主要表现为尿急、尿频、尿痛、患侧肾区胀痛、血尿等。
B超显示不同程度肾积水。
12例患者静脉肾盂造影显示肾输尿管交界狭窄或患肾显影延迟或仅输尿管上段显影，8例患者静脉肾盂造影显示患侧肾输尿管完全不显影。
33例患者具有典型的“蚯蚓蠕动征”X征象，14例患者逆行造影显示充盈缺损。
对上段尿进行细胞学检查，未发现肿瘤细胞。
行磁共振尿路造影（MRU）检查时，16例患者显示左肾积水。
1. 2 治疗方法患者入院后进行常规检查，包括心电图、肝功能、血常规、尿常规、凝血功能、电解质检查。
原发性输尿管息肉15例临床分析参考模板
原发性输尿管息肉15例临床分析【摘要】目的探讨原发性输尿管息肉的临床特点与诊治方法。
方法回顾性分析15例原发性输尿管息肉的临床表现、诊断方法和治疗原则。
结果 1例行肾切除加输尿管大部切除术，3例行病变节段输尿管切除加输尿管端端吻合术，7例行病变节段输尿管切除加肾盂成形术或输尿管膀胱吻合术，4例经输尿管镜息肉电切和电灼术。
术后12例获随访6～68个月，未见息肉复发及恶变。
结论原发性输尿管息肉确诊依靠输尿管镜检查及活检，行病变节段输尿管切除术可以治愈，经输尿管镜息肉电切和电灼术是治疗本病的理想方法。
关键词输尿管息肉手术输尿管镜Clinical analysis of15cases of primary ureteral polyp【Abstract】Objective To investigate the clinical features，diagnosis and treatment of primary ureteral polyp.Methods The clinical manifestations，diagnosis and treatment of primary ureteral polyp were discussed in15cases from1997to2004.Results 1case underwent nephroureterectomy.3cases underwent local ureteral resection and ureteral anastomosis.7cases local ureteral resection and pyeloplasty.4cases resection or fulgerization byuretero-scope.12cases had been followed up for8～68months with no recurrence and canceration.Conclusion The final diagnosis depends on ureteroscope and biopsy.Local ureteral resection and ureteral anastomosis is the treatment of choice.Resection or fulgerization by ureteroscope is the perfect treatment.Key words ureteral polyp operation ureteroscope原发性输尿管纤维上皮性息肉是一种少见的良性肿瘤，好发于40岁以下人群。
先天性肾盂输尿管狭窄致巨大肾盂积水1例
先天性肾盂输尿管狭窄致巨大肾盂积水1例尹慈;赵琳【期刊名称】《湖北科技学院学报（医学版）》【年(卷),期】2015(029)002【总页数】2页(P162-163)【关键词】先天性肾盂输尿管狭窄;肾盂积水【作者】尹慈;赵琳【作者单位】昆明医科大学第二附属医院儿科,云南昆明650101;昆明医科大学第二附属医院儿科,云南昆明650101【正文语种】中文【中图分类】R726.91 病例介绍患儿，男，18d，因“发现腹部膨隆12d”入院。
患儿系孕39 周，于2013 年11 月22 日顺产出生，出生体重4400g，出生史无异常。
生后2d 出现进食后腹胀，伴频发呕吐，就诊于当地医院，经过输液等治疗，效果欠佳，遂转入我院新生儿科。
母亲25 周孕期产检，B 超发现胎儿左肾重度积水。
入院查体:足月儿外貌，皮肤轻度黄染，腹部膨隆，左侧中腹可触及一包块，约15cm ×10cm，质软，光滑，活动度可，边界不清;肝脾未触及;心肺无异常。
上中腹部CT 平扫示:①右肾多发小点状高密度影;考虑小结石，髓质海绵肾待排除;②左肾重度积水;③肝、胆、脾、胰平扫未见明显异常。
腹部B 超示:左肾大小约10.5cm ×6.8cm，体积增大，形态饱满，包膜尚平整，左肾窦分离，探及无回声区，范围约9.9cm×6.7cm，肾盂处呈“鸟嘴样”，实质受压变薄呈线状，右肾大小正常，包膜平整，实质内未见明显异常回声，肾窦未见分离及其它明显异常回声;左肾重度积水。
肾功能示:尿素氮1.73mmol/L，肌酐44μmol/L。
明确诊断:肾盂输尿管先天性狭窄致巨大肾盂积水。
超声心动图示先心病:房间隔缺损(继发孔多孔型)，房水平左向右分流，少许三尖瓣返流，轻度肺动脉高压。
治疗方法:考虑虽肾功能正常，但实属右肾代偿所致，左肾皮质长期受压，势必会损害左肾功能。
为挽救左肾，需尽快行输尿管成形术，减轻肾积水，但为避免手术时因腹压急剧降低，血管床开放，回心血量减少导致的血压骤降，故在B 超引导下先行左肾穿刺造瘘术，缓慢放出淡黄色积水约500ml，耗时4h。
16 例儿童原发性输尿管息肉致肾积水的临床特点及诊治体会
16 例儿童原发性输尿管息肉致肾积水的临床特点及诊治体会王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(055)041【摘要】目的探讨儿童原发性输尿管息肉所致肾积水的临床特点及临床诊治方法. 方法对16例原发性输尿管息肉致肾积水患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查资料及手术治疗方法进行回顾性分析.结果 16例患儿间断脐周痛3例、间断患侧腰痛13例;患儿术前经B超、静脉肾盂造影、CT、MRI、磁共振水成像、核素肾扫描检测确诊9例. 16例均手术顺利、术后恢复良好. 术后随访3个月~5年,临床症状均消失,肾积水明显减轻或无进展,未见息肉复发. 结论儿童原发性输尿管息肉致肾积水临床表现典型;单一影像学检查表现不典型,术前诊断较困难;手术治疗以离断性肾盂成形术为主.【总页数】2页(P85-86)【作者】王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【作者单位】西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;陕西省人民医院;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003【正文语种】中文【中图分类】R692.2【相关文献】1.小儿输尿管息肉致肾积水1例 [J], 谢斌耀;任中志;黄鲁刚2.原发性输尿管息肉诊治体会——附6例报告 [J], 蔡懿;张凯;蔡宪安3.原发性输尿管息肉诊治体会 --附6例报告 [J], 蔡懿; 张凯; 蔡宪安4.原发性输尿管息肉合并肾积水1例报告 [J], 吕腾飞;郭晓5.儿童输尿管纤维上皮性息肉致肾积水的临床特点及诊治与结果分析 [J], 王雨思;任祯涛;张潍平;李宁;何梦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析
小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染九例误诊分析李刚龙;马洪;杨远贵;刘红;刘斌;尚献会;王操;鲁强【期刊名称】《临床误诊误治》【年(卷),期】2017(030)001【摘要】Objective To investigate clinical characteristics,misdiagnosed causes and treatment methods of children with congenital kidney and ureter malformation combined with hydronephrosis. Methods Clinical data of 9 children with con-genital kidney and ureter malformation combined with hydronephrosis was retrospectively analyzed. Results Mainly clinical manifestations of these patients were waist and abdomen pain,fever and urinary irritation symptoms. Before operation,7 chil-dren were misdiagnosed as having hydronephrosis and 2 as having renal cyst. Pyonephrosis was found during kidney paracente-sis and nephrostomy in 4 children,and congenital kidney and ureter malformation combined with hydronephrosis was con-firmed;pus cells were found in intraoperative sample of turbid urine during pyeloureteroplasty,and the diagnosis was con-firmed;pyonephrosis was found during retrograde pyelography draining by intra-ureteral cannula under cystoscopes in 4 pa-tients,and the diagnosis was confirmed. All the 9 children underwent surgery,among whom 5 children underwent nephron sparing surgery,3 children underwent resection for pyonephrosis,and nephrostomy was performed for 1 patient with bilateral pyonephrosis associated by chronic renalinsufficiency. Conclusion Clinical manifestations of congenital kidney and ureter malformation combined with hydronephrosis are lack of specific,and therefore it is easy to miss diagnosis and misdiagnosis. It is the key points for early diagnosis by performing B ultrasonography,intravenous urography,magnetic resonance urography, CT,diffusion weighting magnetic resonance imaging and retrograde radiography examination in time combined with medical history.%目的：探讨小儿先天性肾输尿管畸形并肾积水感染的临床特点、误诊原因及处理方法。
小儿原发性膀胱输尿管反流及其肾病的研究进展
小儿原发性膀胱输尿管反流及其肾病的研究进展
饶佳;徐虹
【期刊名称】《国际儿科学杂志》
【年(卷),期】2004(031)001
【摘要】小儿原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteric reflux,VUR)与尿路感染、排尿功能障碍相伴发生常常导致肾疤痕、肾萎缩、高血压、肾功能减退等一系列反流性肾病的表现,重者甚至进展为终末期肾病.目前,从尿流动力学、血流动力学、感染、免疫及遗传学等多领域探索VUR及反流性肾病的发病机制.VUR的诊断技术在影像、生化、尿流动力学等多领域有很大进展,提高了对反流及肾损害的评价敏感性.
小儿原发性VUR需要及早诊断,同时对肾损害做出充分的预测,建立个体化的有效
的治疗方案.
【总页数】3页(P18-20)
【作者】饶佳;徐虹
【作者单位】复旦大学附属儿科医院肾内科,上海,200032;复旦大学附属儿科医院
肾内科,上海,200032
【正文语种】中文
【中图分类】R694
【相关文献】
1.原发性膀胱输尿管反流及反流性肾病的影像学诊断 [J], 张中文
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3.原发性膀胱输尿管反流及反流性肾病的影像学诊断 [J], 李云东;康艳丽
4.腹腔镜Lich-Gregoir技术治疗小儿原发性膀胱输尿管反流的临床研究 [J], 马立飞;周辉霞;周晓光;曹华林;刘德鸿;陶天
5.内镜注射治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的研究进展 [J], 刘亚珍;李崇理
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小儿输尿管息肉4例报告并文献复习
小儿输尿管息肉4例报告并文献复习
刘伟;李晓敏
【期刊名称】《环球中医药》
【年(卷),期】2015(0)S2
【摘要】目的探讨小儿输尿管息肉的临床治疗措施。
方法选取笔者所在医院所收治的4例小儿输尿管息肉患者作为研究对象,密切观察其手术及治疗效果.术后服用中药调理.并回顾分析既往相关文献。
结果 4例患儿均为输尿管上皮息肉.术后恢复顺利出院。
经随访2年,B超示肾积水明显减轻或无进展,息肉无复发.结论小儿输尿管腔狭窄而小.术后并发症多.采用肾盂输尿管成形术效果良好临床科推广应用。
【总页数】2页(P173-174)
【关键词】输尿管息肉;儿童;诊断;手术
【作者】刘伟;李晓敏
【作者单位】河北省邯郸市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R726.9
【相关文献】
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3.小儿重复肾双输尿管并输尿管口囊肿1例报告并文献复习 [J], 于靳;倪锋;白静;
党建功;杜永辉;郑亮
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输尿管息肉的诊断及治疗(附12例报道)
输尿管息肉的诊断及治疗(附12例报道)
董小华
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2012(010)023
【摘要】目的探讨输尿管息肉的诊断及治疗方法.方法回顾分析12 例原发性输尿管息肉患者的临床资料,其中2 例行肾输尿管大部切除术,4 例行病变输尿管切除加肾盂成形术或输尿管再植术,4 例行息肉切除加端端吻合,2 例行息肉切除加基底电灼术.结果术后12 例获得3~48 个月随诊,未见息肉复发与恶变.结论 X 线造影是重要的诊断方法,术前确诊需依靠输尿管镜检查加组织活检.根据病变数量、累及输尿管范围及患者肾功能决定手术方法.腔内手术治疗有很好的应用前景.
【总页数】2页(P547-548)
【作者】董小华
【作者单位】井研县中医医院外科,四川,井研,613100
【正文语种】中文
【中图分类】R693
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1.输尿管息肉的诊断与治疗(附16例报告) [J], 虎威;周克斌;王桁扬
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5.原发性输尿管息肉的诊断和治疗(附9例报告) [J], 庄乾元;鲁雄兵;梅伟;郭小林;刘继红;周四维
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小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗(附4例报告)
小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗(附4例报告)
李福年;袁继炎;周蓉儿
【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》
【年(卷),期】1998(13)12
【摘要】报告4例小儿输尿管纤维上皮息肉。
4例病变均起源于输尿管上段，3例呈单发，1例呈多发。
患例胁腹部疼痛或（和）血尿为其主要表现。
静脉尿路造影及B超显示息侧输尿管上段梗阻扩张或（和）肾积水，1例加行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损。
3例行息肉及病变段输尿管切除，1例行病变段输尿管、部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发。
认为对输尿管上段梗阻或高度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可提高其确诊率。
【总页数】1页(P543-536)
【关键词】纤维上皮息肉;输尿管息肉;儿童;诊断;治疗
【作者】李福年;袁继炎;周蓉儿
【作者单位】同济医科大学附属同济医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.13
【相关文献】
1.输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科治疗 [J], 谢燚;纪志刚;刘广华;徐维锋;李汉忠
2.原发性输尿管纤维上皮性息肉的诊断及治疗（附12例报告） [J], 毛江平;余潮;栾迅;黎峥;林佳钦
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5.输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉14例报告 [J], 庞自力;肖传国;曾甫清;肖亚军;赵军;范民
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16 例儿童原发性输尿管息肉致肾积水的临床特点及诊治体会王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【摘要】目的探讨儿童原发性输尿管息肉所致肾积水的临床特点及临床诊治方法. 方法对16例原发性输尿管息肉致肾积水患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查资料及手术治疗方法进行回顾性分析.结果 16例患儿间断脐周痛3例、间断患侧腰痛13例;患儿术前经B超、静脉肾盂造影、CT、MRI、磁共振水成像、核素肾扫描检测确诊9例. 16例均手术顺利、术后恢复良好. 术后随访3个月~5年,临床症状均消失,肾积水明显减轻或无进展,未见息肉复发. 结论儿童原发性输尿管息肉致肾积水临床表现典型;单一影像学检查表现不典型,术前诊断较困难;手术治疗以离断性肾盂成形术为主.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(055)041【总页数】2页(P85-86)【关键词】输尿管息肉;肾积水;儿童【作者】王盛兴;陈琳;葛文安;张岗;杨增雷;张高峰;白明;张敬悌【作者单位】西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;陕西省人民医院;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003;西安交通大学附属西安市儿童医院,西安710003【正文语种】中文【中图分类】R692.2通信作者：王盛兴儿童肾积水是泌尿外科常见的先天性畸形，常见病因包括肾盂输尿管连接处狭窄、迷走血管压迫、输尿管瓣膜等。
儿童原发性输尿管息肉系输尿管原发性良性病变，较为罕见，多以肾积水就诊。
本研究对2007～2015年收治的16例输尿管息肉致肾积水患儿的临床特点及诊治情况进行分析。
1.1 临床资料同期选择我院收治的肾积水住院手术患儿756例，其中经病理学检查确诊为输尿管息肉16例(2.1%)，男15例、女1例，年龄5～14(9.7±4.3)岁，病程出生前1个月～7年。
其中12例行输尿管息肉切除、肾盂成形术；4例输尿管息肉切除、输尿管吻合术。
术中均放置双J管，留置导尿管，肾盂吻合口处放置烟卷引流或硅胶管引流，手术后3～4 d无引流液后拔除，术后6～7 d拔除导尿管，术后6～8周经膀胱镜拔除双J管。
均完整切除息肉及息肉段输尿管。
16例患儿手术时间73～170 min，平均94 min；术中出血量10～20 mL，平均13 mL；单发息肉5例，多发息肉11例。
1.2 研究方法对16例患儿术前临床资料进行回顾性分析，包括主要临床表现、实验室检查(尿常规、尿细菌培养、血常规、肝肾功能、电解质、尿液微量蛋白检查)及影像学检查[B超、静脉肾盂造影(IVP)、CT、MRI、磁共振水成像(MRU)、核素肾扫描检测]资料。
2.1 临床表现特点16例患者中间断脐周痛3例、间断患侧腰痛13例(1例产前发现患侧肾积水，3年前出现腰痛；2例间断脐周疼痛就诊前2~3个月转为患侧腰痛)、疼痛伴恶心呕吐11例、疼痛伴发热(体温≥38.4 ℃)1例，均无明显肉眼血尿、脓尿及排尿不适。
均未触及腹部异常包块，肾区叩痛2例，无其他明显阳性体征。
2.2 诊断结果实验室检查结果：术前尿常规检查结果：5例RBC +~++，1例WBC +，10例尿常规未见异常；尿细菌培养结果：15例尿培养-，1例为非广谱耐药性大肠杆菌感染。
术前血常规、肝肾功能、电解质、尿液微量蛋白检查均未见明显异常。
影像学检查结果：术前B超检查结果：16例行泌尿系B超检查27例次，均提示患侧肾积水，集合系统分离前后径12.3~51.2(24.45±8.16)mm，其中2例合并对侧轻度肾积水；12例行2次以上B超检查，其中10例前后差异大(肾盂分离11~20 mm)；13例输尿管未显示，4例患侧输尿管上、中段扩张(11~15 mm)，考虑输尿管狭窄可能，4例示肾盂输尿管连接部(PUJ)中回声肿物，可随输尿管蠕动，疑为息肉。
静脉肾盂造影(IVP)结果：4例行IVP检查，均显示积水肾脏显影时间延长，肾盂扩张，提示肾盂输尿管交界处狭窄。
CT检查结果： 5例行CT增强扫描检查，均提示肾积水改变，输尿管不扩张，1例示输尿管上段占位。
MRI检查结果：13例行泌尿系MRI平扫+MRU检查，均提示肾积水，其中5例提示输尿管内充盈缺损，考虑息肉可能。
DTPA肾核素扫描检查：患儿均行DTPA 肾核素扫描，测定患肾分肾功能为39.0%~49.9%[(45.42±5.26)%]，肾图曲线均提示灌注正常，功能正常或稍低，排泄延迟明显。
2.3 手术治疗效果术后患儿恢复满意，无大出血、尿外渗、腹腔并发症。
术后病理示16例均为原发输尿管纤维上皮性息肉。
病理表现为乳头样物被覆移行上皮，中心为纤维结缔组织，毛细血管及少量平滑肌纤维，9例合并有输尿管肌层增厚，肌束排列紊乱。
本组16例术后均获随访3个月～5年，术后每3个月随访泌尿系B超，每6个月随访DTPA肾核素扫描，术后均临床症状消失，超声示肾积水明显减轻或无进展，未见息肉复发。
肾积水是小儿外科的常见病、多发病，发病率为1/600~1/800，多为先天性，常见病因是PUJ狭窄(约占90%)[1]。
输尿管息肉是较为罕见的内源性因素，对于儿童肾积水合并输尿管息肉的诊治国内外报道较少。
儿童输尿管息肉较少见，主要为原发性纤维上皮性息肉，是源自输尿管中胚层的良性肿瘤，由富含平滑肌细胞、血管和胶原的致密纤维结缔组织组成，在息肉附着处的输尿管壁有显著的平滑肌变薄、排列紊乱及纤维化[2]，常会导致泌尿系梗阻。
病因尚不明确，Zeman等[3]提出多由于先天因素所致。
本组1例患儿在产前1个月B超发现肾积水，出生后复查积水较轻，随诊到3岁，出现间断腹痛症状后行手术并证实为输尿管息肉，说明本病与先天因素有关。
国外有报道认为，息肉占儿童肾输尿管积水的0.5%～4%[2]，本组为2.1%，表明其发病率较低；男孩多见，本组男女比例为15∶1；以学龄期儿童为主；左侧为主，占87.5%；临床表现以腹痛、间断腰部疼痛为主，无排尿异常，肾盂分离较轻，与Adey等[2]报道基本一致。
Li等[4]研究发现，PUJ处息肉约占肾积水的5%，且有增加趋势，与本研究结果一致。
本病主要靠影像学检查辅助诊断，确诊率较低。
IVP是既往成人诊断输尿管肿瘤的重要方法，其输尿管息肉的典型表现为充盈缺损随输尿管的蠕动而发生变化，被称为蚯蚓蠕动症。
小儿腹腔气体较多，息肉以上的输尿管及肾盂扩张积水、充盈缺损不典型或模糊不清给诊断带来困难，检出率较低。
Menon等[5]提出增强CT扫描可以提高检出率，但由于其辐射性目前在儿童肾积水检测中不做常规检测。
现在MRI及MRU的应用提高了输尿管息肉的诊断率，其表现为低信号的充盈缺损及蚯蚓状改变。
综合来看，小儿输尿管息肉的单一影像学检查表现常不典型，联合应用可提高诊断率，本组B超+MRI及MRU检出9例，检出率较高。
输尿管镜是成人诊断输尿管息肉的金标准，但小儿输尿管较细，操作更困难，常导致息肉切除不完整或输尿管穿孔、过度损伤而导致新的狭窄[6]。
国内尚无报道用输尿管镜诊断及治疗儿童输尿管息肉。
本病系良性病变，虽易误诊为肾盂输尿管连接处狭窄、输尿管狭窄等，但据术中典型改变很容易确诊。
手术常行肾盂输尿管吻合或输尿管-输尿管端端吻合。
本研究发现，儿童输尿管息肉对肾脏功能损害不大，建议择期手术；对肉眼血尿、腹痛明显、积水加重或引起感染者则尽早手术。
手术的关键和难点在于切除息肉病变段输尿管后的吻合问题。
我们认为，显露梗阻处后如考虑有息肉的可能，应该继续向下游离输尿管至正常段远端，再剪开病变段，找到完整的息肉部分，保证吻合效果后方可切除息肉段输尿管。
若息肉段过长，可在息肉的根蒂部与输尿管壁相连接的部位，仅将息肉完整切除或者全段切除后行肠代输尿管手术。
本组16例患儿术后均恢复良好，随诊积水缓解或减轻，腹痛症状消失，息肉未再复发，效果满意。
本组4例经腹腔镜手术治疗疗效同开放手术，其技术难度较大，但其创伤小、恢复快，且直视下均可清楚地观察息肉情况[7]。
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