胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房
胸腔积液得护理一．相关知识正常人胸膜腔内有3～15ml液体,在呼吸运动时起润滑作用,但胸膜腔中得积液量并非固定不变。
即使就是正常人,每24小时亦有500～1000ml得液体形成与吸收。
胸膜腔内液体自毛细血管得静脉端再吸收,其余得液体由淋巴系统回收至血液,滤过与吸收处于动态平衡。
若由于全身或局部病变破坏了这种动态平衡,致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,临床产生胸腔积液(Pleural effusion,简称胸液)。
二.病例介绍患者农御剑,男,44岁,农民,因“咳嗽、左胸痛20余天,加重4天”于2012、09、15 12:10 由门诊步行入院。
病始于2012年8月下旬无诱因开始出现咳嗽,为阵发性单声咳,无咳痰,伴左侧胸痛,以深吸气及咳嗽时为著,活动时出现胸闷、气急,平卧位及改变体位气急加重,无畏寒、发热,无夜间盗汗,无恶心、呕吐及腹痛、腹泻,病后未做任何处理,9月11日上诉症状加重,夜间难以入睡,为进一步诊治于今日来我院就诊,入院诊断为:左胸腔积液。
病后精神食欲一般,大小便正常。
3、体检:T36、7℃,P86次/min,R20次/min,BP127/90。
为缓解胸腔压迫症状,于17日10时行左侧胸膜腔穿刺置管闭式引流术。
三．护理诊断与措施1、气体交换受损:与大量胸液压迫使肺不能充分扩张,气体交换面积减少有关。
措施:1)给氧,尊医嘱给予2L/min流量持续吸氧,增加氧气吸入以弥补气体交换面积得不足,改善病人得缺氧状态。
2)减少耗氧,嘱病人卧床休息,减少氧耗。
胸水消失后还需继续休养2-3个月,避免疲劳。
3)促进呼吸功能,①协助医生进行胸腔抽液,抽液完成后嘱病人静卧,24h后才能洗澡。
鼓励病人深呼吸,促进肺膨胀。
②体位,嘱患者取半卧位或右侧卧位,减少胸水对健侧肺得压迫。
③保持呼吸道通畅:鼓励病人积极排痰,多喝水,保持呼吸道通畅。
④督促病人进行缓慢得腹式呼吸,经常进行呼吸锻炼可减少胸膜粘连得发生,提高通气量。
胸腔积液护理查房
胸腔积液护理查房xx年xx月xx日•胸腔积液概述•胸腔积液护理原则•胸腔积液常见并发症的护理目录•胸腔积液的康复与预防•胸腔积液的病例分享与讨论01胸腔积液概述胸腔积液是指胸膜腔内出现过多的液体，通常称为胸水。
定义胸腔积液的症状包括呼吸困难、咳嗽、胸痛、胸闷等，根据积液量的多少和病因的不同，症状会有所差异。
症状定义与症状病因胸腔积液的病因多种多样，常见的有炎症、肿瘤、结核等。
病理生理胸腔积液的形成与胸膜的毛细血管通透性增加、淋巴管阻塞、胸膜腔压力改变等因素有关。
病因与病理生理诊断胸腔积液的诊断通常通过胸部X线片、CT、超声等检查手段，并结合症状和体征进行判断。
鉴别诊断胸腔积液需要与气胸、心包积液等其他胸部疾病进行鉴别诊断，以确定合适的治疗方案。
诊断与鉴别诊断02胸腔积液护理原则1药物治疗护理23确保患者按时按量服用药物，不要擅自更改药物剂量或停药。
观察患者用药后的反应，如出现不良反应，应及时就医。
指导患者正确使用药物，如需要空腹或餐后服用等。
指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、咳嗽等，以促进肺扩张和积液排出。
观察患者锻炼过程中的反应，如出现不适或疼痛，应立即停止锻炼。
为患者提供安静、舒适的环境，以便其进行呼吸功能锻炼。
呼吸功能锻炼护理了解患者的心理状况，鼓励其表达感受和需求。
为患者提供支持和安慰，以减轻其焦虑和恐惧感。
与患者及其家属进行沟通和教育，使其了解疾病的治疗和护理措施。
心理护理饮食护理根据患者的营养需求和消化能力，为其提供合理的饮食计划。
建议患者在饮食中增加蛋白质、维生素和矿物质等营养素的摄入。
避免患者食用刺激性食物和饮料，如辛辣、油腻、咖啡等。
03胸腔积液常见并发症的护理肺部感染的护理协助患者咳嗽排痰，必要时进行雾化吸入，以促进痰液排出。
保持呼吸道通畅监测体温预防交叉感染增强免疫力密切监测患者体温变化，遵医嘱给予物理降温或药物治疗。
做好隔离措施，减少探视和人员流动，定期开窗通风。
鼓励患者适当锻炼，加强营养，提高机体免疫力。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文
一、查房内容
1.病情观察
(1)观察患者的一般状况,如体位、神志、饮食情况等。
(2)观察患者的呼吸情况,如呼吸频率、呼吸节奏、呼吸困难等。
(3)观察患者有无胸痛、咳嗽、发热等症状。
(4)测量患者的生命体征,如体温、脉搏、呼吸、血压等。
2.治疗评估
(1)评估胸腔引流管的引流情况,如引流液的性状、颜色、量等。
(2)评估患者接受胸腔穿刺或手术治疗后的恢复情况。
(3)评估患者使用药物的疗效和不良反应。
3.健康教育
(1)向患者及家属解释病情,消除他们的疑虑。
(2)指导患者正确的体位、咳痰方法和呼吸运动。
(3)教育患者注意事项,如饮食、活动、用药等。
二、护理措施
1.密切观察病情变化,及时发现并处理并发症。
2.保持患者呼吸道通畅,必要时行吸痰等处理。
3.指导患者进行适当的体位管理和呼吸操。
4.根据医嘱准确执行各项治疗措施。
5.加强患者的心理护理,缓解其焦虑、恐惧等不良情绪。
6.做好出院指导,指导患者注意事项和随访计划。
三、注意事项
1.严格执行无菌操作,预防感染。
2.密切观察引流情况,及时处理引流异常。
3.观察患者用药反应,发现异常及时报告医生。
4.关注患者的心理变化,给予适当的心理疏导。
胸腔积液的护理查房
胸腔积液的护理查房1.胸腔积液的治疗方法有哪些？2.《内科护理学》临床知识3.“不明原因的胸腔积液”怎么诊治?----刘长乘4.胸腔积液的临床表现5.胸腔积液的症状有哪些？胸腔积液的治疗方法有哪些？相信我们自己在生活当中也会听说过胸腔积液这样的一种病症，那么在遇到这样的一种病症的时候，大家也会感觉到是十分的吓人的。
关于胸腔积液的治疗，我们自己也是需要去进行一定的学习。
并且对于这样的一种治疗方式来说，的确能够帮助我们自己缓解我们自己的症状。
那么胸腔积液的治疗，其实取决于自己的病因以及症状。
可以通过药物治疗有一些人的胸腔积液其实是非常的轻的，那么这个时候就需要去采取一些物理的手段来治疗就可以了。
但是有一些人的胸腔积液是比较严重的症状，这个时候需要去采取手术的治疗，或者是药物的控制。
所以在遇到这样的一些情况的时候，我们会发现有一些人，他们自己在有胸腔积液的时候，会出现呼吸困难或者是胸闷的症状，这个时候就需要去及早的到医院去进行就诊。
需要去医院遵循医生的指导而且需要去让医生来判断我们自己到底是什么样的症状，在治疗的时候，一般是需要去通过几个方面来进行的。
有一些人他们自己是急性期，这个时候就是自己的胸腔当中有大量的积液，也有可能出现严重的呼吸困难，那么这个时候很有可能就需要去让我们自己做手术。
一般的治疗其实就是需要去规范治疗原发疾病，有一些他们自己出现胸腔积液，都是因为自己之前的一些症状所引起自己的胸腔积液。
如果自己有一些胸腔积液加重的情况，就需要到医院进行用药。
还有一些人，他们自己也会发现，其实用药的方式是不同的，并且要根据个体的差异来进行。
有一些人他们自己用完药之后的确是非常快，并且非常的有效的。
但是医生会根据我们自身的情况，来指导我们自己到底适不适合用药。
《内科护理学》临床知识尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用，肺炎仍然是最常见的疾病之一。
在美国，肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位，渗出性胸腔积液病因的第1位。
胸腔积液护理查房
适度的运动有利于老年患者的康复，应根据患 者的具体情况，制定合适的运动计划。
儿童患者的护理
关注心理健康
01
儿童患者在得知自己患病后容易出现恐惧、焦虑等情绪反应，
家长和医护人员应关注其心理健康，给予心理支持。
严格遵守医嘱
02
儿童患者往往不能很好地遵守医嘱，家长和医护人员应耐心地
解释治疗方案，并督促其按时按量服药。
诊断与评估方法
诊断
胸腔积液的诊断主要依赖于病史、症状、体征及辅助检查等综合手段。
评估方法
胸腔积液的评估方法包括影像学检查（如X线、CT、超声等）、胸膜活检、胸腔 镜检查等，不同检查方法的适用范围和优缺点各不相同，需要根据患者的具体情 况选择合适的检查方法。
02
护理原则和方法
常规护理
保持环境安静、整洁、舒适，空气流通，维持合适的 室温和湿度。
预防感染
妊娠期和哺乳期患者的免疫系统相对较弱，容易发生感染，应注意保持个人卫生，避免接 触感染源。
04
康复与自我管理
康复锻炼
保持适当运动
在医生建议下进行适度的有氧运动，如散步、游 泳和骑自行车等，以增强心肺功能。
呼吸锻炼
通过调整呼吸和咳嗽技巧，改善肺部通气，预防 肺部感染。
疼痛管理
胸腔积液可能引起胸痛，患者应学习如何管理疼 痛，如使用止痛药和放松技巧。
家庭护理与自我监测
指导患者进行呼吸锻炼，如深呼吸、吹气球等，以促 进肺复张和预防肺部感染。
指导患者保持心情舒畅，避免情绪波动影响病情。
告知患者避免剧烈运动和重体力劳动，以免加重胸腔 积液症状。
患者若出现发热、胸痛等症状应及时就医。
就医指南及随访计划
01
胸腔积液护理查房范文
胸腔积液护理查房范文一、患者基本信息•姓名：示例患者•性别：男•年龄：50岁•入院诊断：胸腔积液二、病情概述患者因“胸闷、气短、咳嗽一周”入院。
查体示呼吸音减弱，叩诊呈浊音，胸部X线及B超检查提示胸腔积液。
入院后行胸腔穿刺置管闭式引流术，引流出黄色液体，量约800ml。
患者目前精神尚可，食欲一般，体温正常，血压平稳。
三、胸腔积液相关知识胸腔积液是指胸膜腔内液体积聚过多，超过正常范围。
正常情况下，胸膜腔内含有少量润滑性液体，约为每公斤体重0.1～0.2ml，其产生与吸收处于动态平衡。
当由于感染、肿瘤、心血管疾病等病理因素导致液体产生过多或吸收障碍时，即可形成胸腔积液。
四、护理诊断1.气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
2.疼痛：与胸膜受刺激有关。
3.焦虑：与病情不确定及担心预后有关。
五、护理措施1.气体交换受损的护理o给氧：遵医嘱给予持续低流量吸氧，一般为2L/min，以改善患者的缺氧状态。
o促进呼吸功能：协助医生进行胸腔抽液，抽液后嘱患者静卧，24小时内避免洗澡。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进肺膨胀和排出胸腔内残留气体。
o体位护理：嘱患者取半卧位或右侧卧位，以减少胸水对健侧肺的压迫，改善呼吸功能。
o病情观察：密切监测患者的呼吸频率、深度及血氧饱和度变化，及时发现并处理呼吸困难等异常情况。
2.疼痛的护理o评估疼痛：使用疼痛评估量表定期评估患者的疼痛程度。
o镇痛措施：遵医嘱给予镇痛药物或采取其他非药物镇痛措施（如放松训练、音乐疗法等）以减轻患者疼痛。
o体位调整：协助患者取患侧卧位，必要时用宽胶布固定胸壁以减少胸廓活动幅度，从而减轻疼痛。
3.焦虑的护理o心理支持：与患者建立良好的沟通关系，耐心倾听其主诉和担忧，给予诚挚的安慰和鼓励。
o健康教育：向患者及家属详细介绍病情、治疗方案及预后情况，消除其顾虑和不安情绪。
o放松训练：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松等放松训练以缓解焦虑情绪。
胸腔积液护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 胸腔积液护理措施 • 并发症预防与处理 • 患者心理护理与沟通技巧 • 总结与建议
01
引言
查房目的和背景
目的
通过胸腔积液护理查房，提高护理人 员的专业知识和技能水平，确保患者 得到优质的护理服务。
背景
胸腔积液是一种常见的呼吸系统疾病 ，患者需要接受长期的护理和治疗。 为了提高护理质量，需要对护理人员 进行定期的查房和培训。
心理疏导
针对患者的心理问题，进 行适当的心理疏导和干预 。
有效沟通技巧和方法
倾听与理解
认真倾听患者的诉求和意 见，理解其感受和需求。
清晰表达
使用简单明了的语言，避 免使用专业术语，确保患 者能够理解。
非语言沟通
注意面部表情、肢体语言 等非语言沟通方式，增强 沟通效果。
提高患者满意度和依从性
建立良好的护患关系
生命体征和病情变化。
术后护理
注意观察患者的呼吸情况，如有 异常及时报告医生。同时注意观 察患者的伤口情况，预防感染。 根据医嘱给予相应的药物治疗和
护理。
04
并发症预防与处理
感染预防与处理
感染预防
严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作规程，保持室内空气流通，减少人员 流动，避免交叉感染。
感染处理
对疑似感染的病人，应及时进行血、痰、尿等标本的细菌培养和药敏试验，根据 药敏结果选用敏感抗生素进行治疗。同时，密切观察病情变化，及时调整治疗方 案。
导管脱落预防与处理
在置管过程中，应确保导管固定牢固。一旦发生导管脱落 ，应立即停止操作，重新置管并确保固定牢固。同时，密 切观察病情变化，及时调整治疗方案。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来对这位胸腔积液的患者进行护理查房哈。
主要是想通过查房，全面了解患者的病情和护理情况，看看有没有什么护理问题需要解决，同时也分享一些护理经验，提高大家对这个疾病护理的水平。
二、患者基本情况。
这位患者呢，是[姓名]，[年龄]岁，性别[性别]。
患者因为[简单阐述发病原因，比如胸痛、呼吸困难等症状前来就诊]，被诊断为胸腔积液。
目前住在咱们[具体病房号]。
三、现病史及治疗经过。
1. 现病史。
患者刚入院的时候就说自己感觉喘气特别费劲，就像有个大石头压在胸口似的。
而且还时不时地胸痛，疼起来的时候皱着眉头直哼哼。
经过询问啊，患者之前有过[相关病史，比如肺部感染或者其他可能诱发胸腔积液的疾病]的情况。
2. 治疗经过。
医生给患者做了一系列的检查，像胸部X线啊，一下子就看到胸腔里有积液了。
然后又做了胸腔穿刺抽液，这个过程可有点考验人呢。
不过还好，在医生的熟练操作下，顺利抽出了[具体积液量]的液体。
抽出的液体是[描述液体的颜色、性状等]，送去做检验了，结果显示是[积液性质，比如渗出液还是漏出液等]。
现在患者正在接受[具体治疗方案，比如抗感染、对因治疗等]，同时也在补充营养，增强抵抗力呢。
四、护理评估。
1. 身体状况评估。
咱们先看看患者的生命体征，体温呢，现在是[具体体温]，还算比较稳定。
血压[血压数值]，心率[心率数值]。
呼吸频率还是有点快，每分钟[呼吸频率数值]次，不过比刚入院的时候已经有所改善了。
患者的面容看起来有点虚弱，口唇稍微有点发绀，这说明还是存在缺氧的情况。
再看看患者的胸腔穿刺部位，这个地方可重要了。
穿刺点周围没有明显的红肿，也没有渗血渗液，敷料是干燥清洁的，这就说明咱们护理得还不错呢。
但是轻轻按压的时候，患者说还有点疼，这也是正常的，毕竟伤口还在愈合嘛。
2. 心理状态评估。
患者因为这个病啊，心理负担可重了。
老是担心自己的病治不好，整天愁眉苦脸的。
我每次去护理的时候，他就拉着我的手问这问那的。
胸腔积液患者的护理查房范文
胸腔积液患者的护理查房范文一、查房目的。
今天咱们对[患者姓名]这位胸腔积液的患者进行护理查房，主要目的就是梳理一下这位患者的护理情况，看看有没有啥问题需要解决，还有就是提高咱们对胸腔积液护理的认识和技能。
二、患者基本情况。
[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
这患者呢，是因为[入院原因，比如胸痛、呼吸困难等症状]入院的。
入院后一检查，发现有胸腔积液。
之前的健康状况嘛，有点[简单说下既往病史，如果有慢性病之类的]。
三、病情评估。
# （一）症状。
1. 呼吸困难。
患者刚来的时候那喘得可厉害了。
就像有个大石头压在胸口上，气都快喘不上来。
这呼吸困难是胸腔积液最常见也是最让患者难受的症状。
因为胸腔里的积液增多，就会压迫肺组织，肺就像被挤在小角落里，没办法好好扩张，所以呼吸就困难啦。
2. 胸痛。
患者还说胸痛呢，这痛啊，有的时候是隐隐作痛，有的时候又像针扎一样。
这胸痛是因为胸膜受到刺激啦，积液在胸腔里，胸膜就会有炎症反应，就像手上划了个小口子，碰到就会疼，胸膜也是这样。
# （二）体征。
咱们查体的时候发现患者的胸廓有点饱满，不像正常人那样，这就是胸腔里积液多了，把胸廓都撑起来了。
而且叩诊的时候是浊音，正常的胸部叩诊应该是清音，这就说明胸腔里有东西，也就是积液。
听诊的时候呢，呼吸音也减弱了，就像隔着一堵墙听声音，模模糊糊的，因为肺被积液压着，呼吸音传导就受到影响了。
# （三）辅助检查。
1. 胸部X线。
这X线片子一看，就很明显能看到胸腔里有一片白色的阴影，就像天上的乌云遮住了蓝天一样，这白色阴影就是积液的表现。
2. 胸腔穿刺抽液检查。
为了搞清楚积液的性质，咱们给患者做了胸腔穿刺抽液。
抽出来的积液看起来[描述积液的颜色、性状等，比如淡黄色、清亮或者浑浊等]。
送去检验后，发现[说下检验结果里比较重要的部分，比如是渗出液还是漏出液，有没有找到癌细胞之类的]。
四、护理问题。
# （一）气体交换受损。
这和患者呼吸困难直接相关啊。
肺被积液压着，氧气进不去，二氧化碳出不来，就像一个堵住了的烟囱，那肯定不行。
胸腔积液患者的护理查房
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
气体交换受损 与大量胸水压迫使肺不能充分扩张，气体交换面积减少有关。
护理措施
4.病情观察 胸痛及呼吸困难的程度、体温的变化。 • 血氧饱和度或动脉血气分析。 • 胸腔穿刺过程中应注意观察抽液速度、抽液量及患者呼吸、脉搏、血压。
五、护理诊断/问题与护理措施 胸腔闭式引流的护理
中性粒细胞：10%
四、诊断要点与治疗要点
治疗要点
1.一般治疗 • 休息。 • 加强营养、对症支持治疗：高能量、高蛋白、富含维生素的饮食，纠正水、电解质
和酸碱平衡紊乱。 2.抽液治疗 • 大量胸腔积液者首次抽液量不超过700ml。 • 每次抽液量不应超过1000ml。 3.药物治疗 • 结核性胸膜炎：抗结核药物治疗；糖皮质激素。 • 类肺炎性胸腔积液和脓胸：抗生素，引流。
胸腔积液患者 的护理查房
202X 汇报人：
目录
CONTENT S 01 概述
02 病因与发病机制
03 临床表现、实验室及其他检查 04 诊断要点与治疗要点
05 护理诊断/问题与护理措施
06 健康指导
一、概述
定义 • 任何原因使胸液形成过多或吸收过少时，
均可导致胸液异常积聚，称为胸腔积液 （pleural effusion），简称胸水。 分类 • 漏出液。 • 渗出液。 • 血胸。 • 脓胸。 • 乳糜胸。
二、病因与发病机制
▪ 充血性心力衰竭、 ▪ 缩窄性心包炎 ▪ 上腔静脉受阻
▪ 低蛋白血症、肝硬 化
▪ 肾病综合征、急性 肾小球肾炎
▪ 主动脉瘤破裂 ▪ 食管破裂 ▪ 胸导管破裂
▪ 胸膜炎症、胸膜肿 瘤
▪ 风湿性疾病 ▪ 肺梗死
▪ 淋巴导管阻塞 ▪ 发育性淋巴引流异
胸腔积液护理查房
05
静脉回流受阻： 静脉血栓、静脉
压迫等导致
06
药物副作用：某 些药物可能导致
胸腔积液
病理生理
胸腔积液的病因包括感染、肿瘤、心衰、肝 硬化等。
胸腔积液的发病机制包括炎症反应、淋巴回 流受阻、血管通透性增加等。
胸腔积液的临床表现包括呼吸困难、胸痛、 咳嗽等。
胸腔积液的治疗方法包括药物治疗、手术 治疗、放疗等。
05
肾病综合征：蛋白尿、水 肿等
06
结缔组织病：系统性红斑 狼疮、类风湿性关节炎等
发病机制
01
胸膜毛细血管通 透性增加：炎症、 肿瘤、创伤等导
致
02
胸膜腔内液体生 成过多：心衰、 肝硬化、肾病综
合征等导致
03
胸膜腔内液体吸 收减少：胸膜粘 连、胸膜纤维化
等导致
04
淋巴回流受阻： 肿瘤压迫、淋巴
管阻塞等导致
针对不同病因，采取相应的治疗措施 保持呼吸道通畅，避免感染和并发症
加强营养支持，提高患者免疫力 密切观疗：根据 病因选择合适的 药物进行治疗， 如抗生素、抗炎 药等。
2
引流治疗：对于 大量胸腔积液患 者，可进行胸腔 穿刺引流，缓解 症状。
3
4
手术治疗：对于 病因明确且药物 治疗无效的患者， 可考虑手术治疗。
2
胸部CT检查：进一步 明确胸腔积液的性质 和原因
3
超声检查：了解胸腔 积液的量和位置，以 及胸膜粘连的情况
4
胸腔穿刺术：抽取胸 腔积液进行化验，明 确积液的性质和原因
5
支气管镜检查：了解 气道和肺部病变情况
6
心电图检查：了解心 脏功能情况，排除心 源性胸腔积液的可能
处理原则
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理
查
房
病 史 特 点
老年，男性，81岁。 主诉：咳嗽、咳痰，气短两月。
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
体查：急性病容，神清合作，消瘦，口唇发绀。
T36.5 ℃ HR92次/分 R20次/分 SPO289% 视诊：左侧胸廓饱满 触诊：左侧语音震颤减弱 听诊：左侧下肺呼吸音消失
右肺呼吸音低
病 史 特 点
胸膜毛细血管内胶体渗透压↓
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
常见病因 发病机制
胸膜通透性↑
壁层胸膜淋巴引流↓
损 伤
护
理
诊
断
一、疼痛 与胸膜摩擦所致有关 二、气体交换功能受损 与胸水过多压迫肺 组织有关
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
护
一、疼痛
理
措
施
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
1、与病人共同寻找减轻疼痛的方法 2、鼓励病人保持最适宜的活动水平 3、提供一个安静的环境，使病人得到充足的休息 4、分散病人的注意力，如：听音乐、看书、看报 5、指导病人避免体位的突然改变 6、指导病人采用放松技术，如：缓慢深呼吸、全身肌肉放 松、听音乐等 7、遵医嘱必要时服用止痛药
护 理 措 施
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
严格无菌操作
1、引流装置应保持无菌 2、保持敷料干燥，一旦渗湿，立即更换 3、引流瓶低于胸壁引流口平面？ 4、按规定时间更换引流瓶（袋）
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
保持引流管通畅
1、病人取半坐卧位 2、定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲 、受压 3、鼓励病人咳嗽、深呼吸运动及交换体位， 以利于液体、气体排出，促进肺扩张
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
护 理 评 价
1、病人的呼吸功能？ 2、病人的生命体征？ 3、病人疼痛？ 4、心理状况？
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
保持管道的密闭
1、随时检查引流装置是否密闭及引流管有无 脱落 2、水封瓶长玻璃管没入水中3~4cm，并始终 保持直立 3、搬动病人或更换引流瓶时，双重关闭引流 管，以防空气进入 4、引流管连接处脱落或引流瓶损坏，立即？ 5、引流管从胸腔脱落，立即？
二、气体交换功能受损
1、予舒适体位，抬高床头，半卧、健侧卧位。 2、吸氧，保持鼻导管通畅 3、鼓励病人咳嗽，排出痰液，保持呼吸道通畅 4、指导病人有意识控制呼吸的技巧 5、指导病人缓慢的腹式呼吸 6、协助医生抽胸水，必要时行胸腔闭式引流
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
胸腔闭式引流术
目的： 1、引流胸膜腔内渗液、血液及气体 2、重建胸膜腔内负压，维持纵膈的正常位置 3、促进肺的膨胀
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
挤 压 方 法
挤压方法： （1）护士站在病人术侧，双手握住排液管距插管处10～15cm ，太近易使引流管牵拉引起疼痛，太长则影响挤压效果。 挤压时两手前后相接，后面的手用力捏住引流管，使引流 管闭塞，用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力 、快速挤压引流管，使挤压力与手掌的反作用力恰好与引 流管的直径重叠，频率要快，这样可使气流反复冲击引流 管口，防止血凝块形成而堵塞管口，然后两只手松开，由 于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出，反复操作。 （2）用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后 打开止血钳，使引流液流出。遇到特殊情况时，如病人发 生活动性内出血，应不停的挤压引流管 。
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
观 察 和 记 录
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
1、观察长玻璃管中的水柱波动 2、观察引流液的量、颜色、性 医 学 第 三 附 属 医 院
一般引流48~72小时后，观察无气体溢出或者引流 量明显变少，颜色变浅，24小时引流液少于50ml， 胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难，即可拔管 。 嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，凡士 林纱布或厚敷料封闭伤口。 拔管后观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气 、渗液、出血、皮下气肿等，发现异常立即通知 医师。
遵 义 医 学 第 三 附 属 医 院
胸腔闭式引流术
适应症 用于外伤或自发性气胸、血胸、脓胸及心胸 引流后的手术等。 置入位置 可根据体征及胸部B超结果确定，一般在腋中 线或腋后线之间6~8肋间插管引流 装置 闭式引流瓶、引流袋
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胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 二、严格无菌操作 三、保持引流通畅 四、观察和记录 五、拔管 六、预防感染 七、心理护理
预 防 感 染
1、密切观察体温变化，发现异常及时报告、 协助处理 2、配合医生操作，注意无菌操作 3、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，促进肺扩张 4、保持引流管通畅，防止胸腔感染发生 5、遵医嘱合理应用抗生素 6、开放性伤口，应注射破伤风抗毒素
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心 理 护 理
加强护患沟通，关心、体贴病人，说明各 项操作的必要性和安全性，解释各种症状 和不适的原因、持续时间及预后，帮助病 人树立战胜疾病的信心。
辅助检查：
B超：左侧胸腔积液 CT:双侧多发病变并胸腔积液 左肺新生物
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待排
诊断：
1、左侧胸腔积液原因，左下中央型肺癌并感染？ 2、慢性阻塞性肺疾病 急性加重期
处理：
心电监护、面罩吸氧、遵医嘱用药 4月12 日 行胸腔闭式引流术
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胸腔积液
（pleural effusion）
概
念
胸腔积液：多种病因使胸膜腔内液体的产生 过快和（或）吸收过缓，导致液体异常积 聚在胸膜腔称为胸腔积液。
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胸膜腔(pleural space)：是一 个位于肺和胸 壁之间的潜在 腔隙
病 因 和 发 病 机 制
胸膜毛细血管内静水压↑