137关于下发排放水污染物许可证和申报登记表的通知(1990-06-16)

生活用水
(N3) (万米3) （N1）% (N3) (万米 3)
其它用水
总计
注：本表按申报前一年度的数字申报。
五、排放废水总量表
排污口总数
年排废水总量 处 理 后 年 排 年达标排放废水 平均月排水量 平均日排水量
(N3) (万米3)
放废水量
(N2) (万米3)
量 (N3) (万米3)
(N3) (万米3)
（次/天）
（次/月）
（次/年），承担监测单位名称
3
废水排放量：①月平均日排水量 日） 兀然物排放量： 污染物名称 浓度（毫克/升）
平均值
最高值
（米3/日），②最大日排水量
（米3/
排放量(N2) (公斤/日)
计算方法和依据说 明
月 平 均 日 排 放最大日排放量
量
审核人：
填表人：
八、废水处理设施状况表
二、主要产品及原辅材料表
主要产品
原辅材料
说明
名称
生产天数 生产班次 年产量 名称 年消耗量 单位产品消耗量
（天/年） （班/日） 单位 数量
单位 数量 单位 实耗 定额
审核人：
填表人：
三、取水、用水、排水流程图
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注：1. 用方框标明全部取水口、产生水污染物的工艺和设施、废水处理装置的名称和排水口 的编号。
处理设施名称
处理废水种类
建成时间
折旧年限
建设投资（N3）
（万元）设计处理水量
年耗电量
（千瓦时）
（米3/日）年运行费（N3）
(万元)
运行天数 测单位名称
（天/年）
（天/月）监测频率
（次/月）承担监
设施运行效果
污染物名称 实际处理水量(米3/日) 进水浓度(毫克/升)
出水浓度(毫克/升)
污染物去除量 说明
平均值 最大值 平均值 最高值 最低值 平均值 最高值 最低值 （公斤/日）
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处理方法及工艺流程简图：
审核人： 填表人： 九、排放水污染物申报登记审批意见 主管部门审核意见：
环境保护行政主管部门意见：
主管部门（盖章） 负责人（签章） 审核日期： 年 月 日
环境保护部门（盖章） 负责人（签章） 登记日期： 年 月 日
鉴于排污许可证制度还处于试行阶段，各地应根据实际情况，创造条件，有计划、有步 骤地进行。在实施过程中，总结经验，不断完善改进。《排放污染物许可证》及其副本由国家 环保局统一印制，各地征订，其它各表及说明各地可自行翻印。
填表须知 1. 填报人员必须按照《<排放水污染物申报登记表>填报说明》及“表注”的规定进行填报。 2. 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字（少数民族自治区域可用本民族文字填 报、同时用汉字填报一份）。 3.必须用钢笔填报，蓝黑墨水均可，要求书写工整、清晰，不得涂改。 4. 浓度值的小数点后位数按《工业废水综合排放标准》对应的项目位数保留，其它数据的小 数点后位数，按表中要求保留。无要求者只保留整位数。如N2要求小数点后保留 2 位，N3要 求小数点后保留 3 位，以此类推。 5. 填报页数不够时，可按格式样加页续填。 6. 本表一式三份，申报单位、申报单位主管部门、地方环境保护行政主管部门各存一份。如 需增加份数，由各地环境保护行政主管部门确定。 排放水污染物申报登记表 申报单位名称（盖章） 法定代表人（盖章） 地址 邮政编码 申报日期 国家环境保护局制 说明：本表为缩小 1/2 排版，仅供读者了解表样。正规用表由国家环保局统一发文下达。
申报年度 申报登记号 数据库编号
一、基本情况表 部门细分类 全年总产值（N2） （人）
类型
主管部门名称
（万元） 全年总利税（N2）
(万元) 年末职工人数
1
环保机构名称
联系人
电话
监测机构名称
负责人
监测人员数
（人）
年缴纳废水排污费（N3）
（万元） 因废水造成的污染赔（罚）款（N3）
(万
元)
注：本表数字均按申报前一年度的统计数字填报
（米3）
六、排放水污染物总量表
污染物名称
年 排 放 总 量 （ N3 ） 平均月排放量（N3） 平均日排放量（N3） 说明
（吨）
（吨）
（万米3）
审核人：
填表人：
七、排放水污染物现状表
排污口编号
名称
位置
排放天数
（天/月）
（天/
年）
废水来源
排放规律
排放去向
废水排放量测定方法
废水计量装置名称
规格型号
监测频率
关于下发排放水污染物许可证和申报登记表的通知 （1990 年 6 月 16 日国家环境保护局）
各省、自治区、直辖市及计划单列市环境保护局，有关城市环境保护局： 排放水污染物许可证制度，自 1987 年在部分城市试行以来，已取得了一些经验，为指导
各地积极稳步地实施排污许可证制度，现将在试行的基础上，经过修改的《排放污染物许可 证》及申报登记表等发给你们，望认真组织实施。
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2. 用线条标明从进水到排水的全流程。 3. 文字注明主要投加物料和排放水污染物的名称、种类。 4. 重点排污单位应注明水量平衡关系。 审核人： 填表人：
四、用水情况表
项目 年用水总量 年取水量(N3) (万米3)
(N3)(万米3)
生产用水
自来水 地表水 地下水
重复用水状况
说明Hale Waihona Puke Baidu
小计 年重复用水量 占总用水量 尚可重复用水量