胸部物理治疗--袁玲ppt课件
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胸部物理治疗 ppt课件
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4、每一位置持续振动1~2分钟后叩击头上移继续持续振动。 5、操作中要注意观察患者有无发绀、憋气、胸闷、呼吸困难、出 汗等不适，如有以上情况，应立即停止操作，并通知医生。 6、操作结束协助患者取舒适卧位，整理床单位，整理用物，洗手。
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注意事项
1、使用叩击头，要使用一次性塑料叩击罩，避免交叉感染。 2、每天治疗2~4次，每次5~10分钟，在餐前1~2小时或餐后2小时 进行。治疗后5~10分钟协助患者拍背咳痰。 3、痰液粘稠的先进行雾化，适当湿化气道，操作中如听到痰鸣音， 可先吸痰，稳定后再继续操作。 4、病人病情重，管路多、监测导联线多时，应注意管道的固定、 呼吸机送气情况及生命体征的监测。
操作要点
1、检查机器性能。 2 、核对医嘱，推机器至患者 床旁，核对患者，取得配合， 协助取侧卧位。 3 、连接电源，根据患者病情， 体格、耐受程度选择合适频率 15~30Hz ， 每 次 5~10 分 钟 ， 一手轻轻握住叩击头的手柄， 另一手引导叩击头，轻轻加压， 由外向内、由下向上循环进行 叩击振动排痰。
的能量能够促进粘附于气管壁的痰液有所松动
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适应症
久病体弱的病人
长期卧床的病人
排痰无力的病人
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禁忌症
未经引流的气胸病人 肋骨骨折及有病理性骨 折史的病人 咯血病人 低血压的病人 肺水肿的病人
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操作前准备
胸肺物理治疗PPT课件
性多 质少
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
24
胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
7
胸部物理治疗的方法
❖ 体位引流 ❖ 胸部叩拍、振动 ❖ 呼吸控制法 ❖ 离床活动
8
-胸部物理Βιβλιοθήκη 疗的方法-体位引流❖ 适用疾病
时间
1支气管炎
2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、
餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
9
体位引流——仰卧位
病变部位：双上叶前段，右中叶和左下叶前段
❖
在治疗前和治疗后30分钟进行血气分析。
28
物理治疗应在下列医疗情况下 进行
❖ 应在气管插管拔管前 ❖ 应在气管切开前 ❖ 应在支气管镜检查前 ❖ 在呼吸机调校前后1小时 ❖ 在腹膜透析出水期间
29
物理治疗意义
❖
与护理措施相关的物理治疗，要与护理程序 配合 胸肺物理治疗是一项规范的临床操作技术， 大量的肺部护理工作由护士承担。临床护士 可通过系统、规范的培训，提高胸肺护理技 术水平。还是预防和治疗危重症患者肺部并 发症的有效手段。
23
胸肺物理治疗的疗效标准
❖ 分泌物减少<25ml/d ❖ 病变部位呼吸音改善，无罗音 ❖ 胸片改善 ❖ 呼吸机条件降低 ❖ 患者对治疗的反映良好 ❖ 血气分析好转 ❖ 肺X光片清晰
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胸肺物理治疗时的注意事项
要遵循物理治疗的安全有效性、降低患者治 疗成本的原则,在准确评估的基础上掌握适应 症、禁忌症，制订物理治疗方案和并发症预 防措施以达到治疗目的。
15
胸部物理治疗的方法-振动/振颤
❖ 振动排痰机：是根据物理定向叩击原理设计的，其治疗头通过机械振动 的方式，对人体产生特定方向的周期变化的综合治疗力[垂直力和水平力} 具有低频振动、深穿透性、叩振结合等特点， 对排除和移动肺内、细小支气管等小气道分泌 物和代谢废物有明显作用。
胸部物理治疗1ppt课件
清理干净气道 改善肺力学和气体交换 防止和治疗肺不张 防止和治疗感染 防止和治疗缺氧
CPT方法——叩击
手掌成碗状 正确的叩击会产生一
个空的且深的声音
叩击部位由下往上，单次叩击时间至少 1~2分钟，感染部位增加时间2~5分，特 殊患者5技术？
—— 监护仪？ —— 呼吸机？ —— 血滤机？ —— PAC、PICCO？
制胜之道在人不在器 ——曾国藩
决定战争胜利的因素是人不是物 ——毛泽东
ICU的日常工作性质
基础 日常工作
新技术 新思维
CPT概念
胸部物理治疗
Chest Physiotherapy ——用物理方法，预防或改善气道内分泌 物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病 理过程的治疗方法
痰量 < 0.01 痰量 < 0.05 影像学 < 0.001
CF
11
bid×3W
FEV1 NS
CF CHF
23
40 min
影像学 < 0.05
59
QD×10 d
痰量 NS
CPT方法——振动
振动装置一般分为二种: 外部振动作用于胸廓，如高频胸壁振动 内部振动分为两种:
呼气正压技术(PEP)及气道内振动 (Flutter valve 及Acapella )
吸痰对于患者来说是一个痛苦经历， 应在吸痰前向患者告知，使患者有心 理准备
报道所见的并发症
肋骨骨折 气胸 窒息 肺不张
呕吐、误吸 心律失常 腹膜后出血 脑出血
诊断 年龄 CPT方法 指标 p 值
COPD
63
COPD
60
CF
12
20 min/d ×2d 20 min
QD ×2 d
CPT方法——叩击
手掌成碗状 正确的叩击会产生一
个空的且深的声音
叩击部位由下往上，单次叩击时间至少 1~2分钟，感染部位增加时间2~5分，特 殊患者5技术？
—— 监护仪？ —— 呼吸机？ —— 血滤机？ —— PAC、PICCO？
制胜之道在人不在器 ——曾国藩
决定战争胜利的因素是人不是物 ——毛泽东
ICU的日常工作性质
基础 日常工作
新技术 新思维
CPT概念
胸部物理治疗
Chest Physiotherapy ——用物理方法，预防或改善气道内分泌 物的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病 理过程的治疗方法
痰量 < 0.01 痰量 < 0.05 影像学 < 0.001
CF
11
bid×3W
FEV1 NS
CF CHF
23
40 min
影像学 < 0.05
59
QD×10 d
痰量 NS
CPT方法——振动
振动装置一般分为二种: 外部振动作用于胸廓，如高频胸壁振动 内部振动分为两种:
呼气正压技术(PEP)及气道内振动 (Flutter valve 及Acapella )
吸痰对于患者来说是一个痛苦经历， 应在吸痰前向患者告知，使患者有心 理准备
报道所见的并发症
肋骨骨折 气胸 窒息 肺不张
呕吐、误吸 心律失常 腹膜后出血 脑出血
诊断 年龄 CPT方法 指标 p 值
COPD
63
COPD
60
CF
12
20 min/d ×2d 20 min
QD ×2 d
胸部物理治疗方法ppt课件
压 若患者咳嗽反应弱，则在其吸气终末，护士可用1 手指稍用力按压其环状软骨下缘与
胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽 开胸手术的患者可使用抱枕、双手抱臂、 胸带包扎等可减轻疼痛
13
背部叩击 方法
通过叩击、可间接地使附着在肺泡 周围及支气管壁的痰液松动脱落
振动肺泡、肺泡管及细支气管，促 使气流进入侧支及小气道内
52
人工鼻
使用禁忌症 分泌物：多、粘、血性 低体温 过度通气 雾化治疗中
不与主动湿化同时使用
53
体位引流 根据气管，支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶，肺段的支气管 的痰液排除 适用于痰液量较多，呼吸功能尚好者，如飞脓肿、支气管扩张等疾病 禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近12周内有大咯血者，严 重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者
39
操作步骤
固定好排痰系统主机 1)将排痰系统主机（即空气脉冲主 机）放置在适当的位置
2)排痰系统主机应水平，平稳放置， 周边无杂物，防止运行时震动产 生噪音
40
操作步骤
穿戴胸带气囊 1)胸带气囊上标识有前、后，将胸带气囊按
标识方向放置于病人身上或根据患者身体 实际状况及体位情况由医护人员酌情考虑 穿戴方式 2)根据病人体型情况调节胸带前后松紧，并 在舒适有效的位置(不可固定过紧，以胸 带气囊粘合后仍可塞进一只成人的手为 宜)用粘扣粘合固定 3)调节胸带气囊的上下位置，一般胸带气囊 上边缘放置于病人腋下2-3cm处为宜
47
操作步骤
排痰系统配备手持式蓝牙开关，如果治疗过程中病人有咳痰欲望或感到不适， 可立即按动手持式蓝牙开关按钮，排痰系统暂停工作，再按一下按钮排痰系统 继续工作
时间结束后设备自动进入待机状态，此时可按照之前的使用流程继续下一位病 人的治疗
胸骨交界处，刺激气管引起咳嗽 开胸手术的患者可使用抱枕、双手抱臂、 胸带包扎等可减轻疼痛
13
背部叩击 方法
通过叩击、可间接地使附着在肺泡 周围及支气管壁的痰液松动脱落
振动肺泡、肺泡管及细支气管，促 使气流进入侧支及小气道内
52
人工鼻
使用禁忌症 分泌物：多、粘、血性 低体温 过度通气 雾化治疗中
不与主动湿化同时使用
53
体位引流 根据气管，支气管的解剖特点，借助重力的作用促使各肺叶，肺段的支气管 的痰液排除 适用于痰液量较多，呼吸功能尚好者，如飞脓肿、支气管扩张等疾病 禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者，近12周内有大咯血者，严 重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者
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操作步骤
固定好排痰系统主机 1)将排痰系统主机（即空气脉冲主 机）放置在适当的位置
2)排痰系统主机应水平，平稳放置， 周边无杂物，防止运行时震动产 生噪音
40
操作步骤
穿戴胸带气囊 1)胸带气囊上标识有前、后，将胸带气囊按
标识方向放置于病人身上或根据患者身体 实际状况及体位情况由医护人员酌情考虑 穿戴方式 2)根据病人体型情况调节胸带前后松紧，并 在舒适有效的位置(不可固定过紧，以胸 带气囊粘合后仍可塞进一只成人的手为 宜)用粘扣粘合固定 3)调节胸带气囊的上下位置，一般胸带气囊 上边缘放置于病人腋下2-3cm处为宜
47
操作步骤
排痰系统配备手持式蓝牙开关，如果治疗过程中病人有咳痰欲望或感到不适， 可立即按动手持式蓝牙开关按钮，排痰系统暂停工作，再按一下按钮排痰系统 继续工作
时间结束后设备自动进入待机状态，此时可按照之前的使用流程继续下一位病 人的治疗
胸肺物理治疗ppt课件
胸部物理治疗的适应症
痰液过多、痰液潴留者 某些大手术后 ，长期卧 床、危重患者 慢性支气管扩张、慢性 支气管炎 神经、肌肉病变患者 肺不张、单侧肺疾病致 V/Q比例失调者。
胸肺物理治疗前的评估
骨胸动呼呼胸中监患 骼肺脉吸吸肺枢护者 肌片血道道部神仪的 与分气分分检经 病 营析分泌泌查系 情 养 析物物 统 性多 质少
胸部物理治疗基本概念：
传统治疗：体位引流、叩击法、摇振法、呼 吸锻炼及咳嗽锻炼。 现代治疗：传统治疗+体位+运动治疗+心肺 康复。
胸部物理治疗 目的
1打开萎陷的肺泡，促进肺泡复张，保持肺泡换
气
2改善肺的通气、血流分布，提高患者呼吸效能
3通过变换体位，改善心肺功能 4预防及治疗呼吸并发症
体位引流——右侧卧位
病变部位：左肺中叶和下叶
体位引流——左侧卧位
病变部位：右肺中叶和下叶
体位引流——俯卧位
病变部位：左、右肺下叶
体位引流——俯卧位（补充）
胸部物理治疗的方法-胸部扣拍
扣拍 是将手掌微曲或用机械扣拍器 在吸气或呼气时叩击患者胸壁， 频率约 3~5 次/分钟，一般认为 叩 拍力可通 胸壁传送到气道， 将支气管壁上的分泌物松解，自 下而上，由外向内，能使痰液 松动，向外排出，与 体位引 流 配合应用。
胸部物理治疗的方法
体位引流 胸部叩拍ຫໍສະໝຸດ 振动 呼吸控制法 离床活动胸部物理治疗的方法-体位引流
适用疾病
时间
1支气管炎 2COPD 3急性肺不张 4肺脓肿、 5肺炎、 6囊性纤维化等疾病。
餐前、 餐后1-2小时 5-10min/次 2-3次/d
《胸部物理治疗》PPT课件
• 放松呼吸后重新开 始
作用
• 帮助呼吸道内分泌 物由远端移向近端
• 提高咳嗽的有效性 • 主要用于支气管扩
张、肺囊性纤维化 及慢阻肺患者
2021/6/20
-14-
2、咳嗽训练
（ Directed cough，DC）
•患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、 然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或 用手按压上腹部，帮助咳嗽。 •停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重复以上 动作。 •连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。 •对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病 人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。
2021/6/20
-15-
3、体位引流
（ Postural drainage，PD）
体位引流是指对分泌物的重力引流，通过 配合使用拍背、振颤等胸部手法治疗，多能 获得明显的临床效果。
2021/6/20
-16-
体位引流
2021/6/20
目的 原理 生理影响 注意事项
-17-
目的
促进排痰，改善日常的通气功能，促进 肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
2021/6/20
-20-
2021/6/20
-21-
生理影响
体位改变与肺容量
• 从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml。 • 受力大的部位肺灌注相对增加。 • 机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。 • 对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位压迫患侧
肺时，PO2下降。 • 当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高。
2021/6/20
-39-
俯卧位通气时的护理要点
1
加强生命体征监测
2
作用
• 帮助呼吸道内分泌 物由远端移向近端
• 提高咳嗽的有效性 • 主要用于支气管扩
张、肺囊性纤维化 及慢阻肺患者
2021/6/20
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2、咳嗽训练
（ Directed cough，DC）
•患者取坐位，上身可略前倾，缓慢深吸气，屏气3秒、 然后进行爆发性短促有力的咳嗽，咳嗽时收缩腹肌或 用手按压上腹部，帮助咳嗽。 •停止咳嗽，缩唇将剩余气体呼出。缓慢吸气重复以上 动作。 •连做2～3次后，休息或正常呼吸后重新开始。 •对咳嗽无力的患者，应给予手法辅助，双手掌放在病 人的下胸部或上腹部，在咳嗽时加压。
2021/6/20
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3、体位引流
（ Postural drainage，PD）
体位引流是指对分泌物的重力引流，通过 配合使用拍背、振颤等胸部手法治疗，多能 获得明显的临床效果。
2021/6/20
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体位引流
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目的 原理 生理影响 注意事项
-17-
目的
促进排痰，改善日常的通气功能，促进 肺膨胀，增加肺活量，预防肺部并发症。
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生理影响
体位改变与肺容量
• 从直立到仰卧位，功能残气量减少约1000ml。 • 受力大的部位肺灌注相对增加。 • 机械通气时，机械正压增加横隔的被动运动。 • 对原有肺部疾患或肺部手术后病人，侧卧位压迫患侧
肺时，PO2下降。 • 当病人咳嗽和处于头低位时，可使颅内压升高。
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俯卧位通气时的护理要点
1
加强生命体征监测
2
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
4、注意个案任何不正常的表现和行为(如 咳血，头昏，倦怠疲惫，血压，呼吸 或脉搏不稳等)，如有则应立刻停止。
谢谢！
❖ (一) 核对 ❖ （二）评估 ❖ (三) 告知 ❖ （四）准备 ❖ （五）实施 ❖ （六）评价
(三)告知
❖ 实施叩击震颤排痰的目的、步骤 ❖ 操作中可能出现的不适 ❖ 患者配合操作办法
(四)准备
❖ 环境：清洁、舒适 ❖ 用物：纸巾、听诊器 ❖ 操作者：着装整洁、洗手 ❖ 患者：坐位或侧卧位，叩击部位用薄毛
胸部物理治疗的适应症
肺部感染、痰液粘稠不易咳出、COPD、 长期建立人工气道患者、分泌物阻塞引 起的肺不张等
胸部物理治疗的相对禁忌症：
循环不稳定、严重心律失常、高颅压未 受控制者、肺脓疡或未经处理的气胸、 严重的胸壁创伤、肺出血或凝血病、严 重支气管痉挛或哮喘、严重癫痫等。
叩击震颤排痰法-步骤
震颤原则：
❖ 震颤应在每个部位被叩击后进行，且只 在呼气期进行，叩击可与震颤交互执行 以加强效果。
❖ 由下往上，由外至内的方向缓慢移动 。 ❖ 叩击加震颤时间15~20分钟为宜，在饭
前30分钟或餐后2h进行，一天最少4次。
(五)实施
3.深呼吸和有效咳嗽： 护士应指导病人 定期（如每2h—4h）进行数次随意的深 呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片 刻，然后进行咳嗽，使气道分泌物从远 端移向大气道随咳嗽排出。
教学内容简介
❖ 一、Байду номын сангаас部物理治疗的概念 ❖ 二、叩击震颤排痰法-步骤（掌握） ❖ 三、叩击震颤排痰法-注意事项（掌握）
胸部物理治疗的概念：
用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病 理过程的治疗方法，简称CPT。 包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、震 颤、体位引流和机械吸引的一组治疗护 理措施。
（六）评价
❖ 患者排痰效果； ❖ 听诊肺部痰音、呼吸音是否好转；、 ❖ 患者的症状改善，SPO2、PaO2增加。
叩击震颤排痰法-注意事项
1、顺序: 叩击→震颤→有效咳嗽。 2、若无法自行咳出应使用雾化吸入或吸
痰器来清除痰液。
叩击震颤排痰法-注意事项
3、注意个案呼吸次数脉搏变化，观察痰 液量，颜色，粘度，味道;病患呼吸费 力时须评估是否配合氧气使用。
❖ 叩击时，要避开胸骨(前胸正中)、脊 椎、肝、肾、乳房等位置，不应接近 伤口或引流管处。叩击力度适中,以不 引起病人疼痛为宜。
叩击图片
(五)实施
2.震颤：双手掌重叠或分别置于两侧胸廓, 吸气时手掌放开，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁施加一定压力并作轻柔的上下抖 动。每一部位重复6个－7个呼吸周期， 重覆以上动作2-5分钟。
巾或其他保护物包盖以保护皮肤。
(五)实施
1.叩击：五指并拢成 空杯状，利用腕力 快速而规律地叩击 肺部各肺叶，正确 的叩打会产生一个 空的且深的声响。 成人及儿童叩击频 率约60次/分，每个 部位1~3分钟.
叩击原则
❖ 叩击的部位与范围要依据病人的病情 而定，背部从第十肋间隙、胸部从第 六肋间隙始，由下往上，由外至内 。
谢谢！
❖ (一) 核对 ❖ （二）评估 ❖ (三) 告知 ❖ （四）准备 ❖ （五）实施 ❖ （六）评价
(三)告知
❖ 实施叩击震颤排痰的目的、步骤 ❖ 操作中可能出现的不适 ❖ 患者配合操作办法
(四)准备
❖ 环境：清洁、舒适 ❖ 用物：纸巾、听诊器 ❖ 操作者：着装整洁、洗手 ❖ 患者：坐位或侧卧位，叩击部位用薄毛
胸部物理治疗的适应症
肺部感染、痰液粘稠不易咳出、COPD、 长期建立人工气道患者、分泌物阻塞引 起的肺不张等
胸部物理治疗的相对禁忌症：
循环不稳定、严重心律失常、高颅压未 受控制者、肺脓疡或未经处理的气胸、 严重的胸壁创伤、肺出血或凝血病、严 重支气管痉挛或哮喘、严重癫痫等。
叩击震颤排痰法-步骤
震颤原则：
❖ 震颤应在每个部位被叩击后进行，且只 在呼气期进行，叩击可与震颤交互执行 以加强效果。
❖ 由下往上，由外至内的方向缓慢移动 。 ❖ 叩击加震颤时间15~20分钟为宜，在饭
前30分钟或餐后2h进行，一天最少4次。
(五)实施
3.深呼吸和有效咳嗽： 护士应指导病人 定期（如每2h—4h）进行数次随意的深 呼吸（腹式呼吸），在吸气终了屏气片 刻，然后进行咳嗽，使气道分泌物从远 端移向大气道随咳嗽排出。
教学内容简介
❖ 一、Байду номын сангаас部物理治疗的概念 ❖ 二、叩击震颤排痰法-步骤（掌握） ❖ 三、叩击震颤排痰法-注意事项（掌握）
胸部物理治疗的概念：
用物理方法，预防或改善气道内分泌物 的淤滞，从而防止或逆转其所导致的病 理过程的治疗方法，简称CPT。 包括深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、震 颤、体位引流和机械吸引的一组治疗护 理措施。
（六）评价
❖ 患者排痰效果； ❖ 听诊肺部痰音、呼吸音是否好转；、 ❖ 患者的症状改善，SPO2、PaO2增加。
叩击震颤排痰法-注意事项
1、顺序: 叩击→震颤→有效咳嗽。 2、若无法自行咳出应使用雾化吸入或吸
痰器来清除痰液。
叩击震颤排痰法-注意事项
3、注意个案呼吸次数脉搏变化，观察痰 液量，颜色，粘度，味道;病患呼吸费 力时须评估是否配合氧气使用。
❖ 叩击时，要避开胸骨(前胸正中)、脊 椎、肝、肾、乳房等位置，不应接近 伤口或引流管处。叩击力度适中,以不 引起病人疼痛为宜。
叩击图片
(五)实施
2.震颤：双手掌重叠或分别置于两侧胸廓, 吸气时手掌放开，在整个呼气期手掌紧 贴胸壁施加一定压力并作轻柔的上下抖 动。每一部位重复6个－7个呼吸周期， 重覆以上动作2-5分钟。
巾或其他保护物包盖以保护皮肤。
(五)实施
1.叩击：五指并拢成 空杯状，利用腕力 快速而规律地叩击 肺部各肺叶，正确 的叩打会产生一个 空的且深的声响。 成人及儿童叩击频 率约60次/分，每个 部位1~3分钟.
叩击原则
❖ 叩击的部位与范围要依据病人的病情 而定，背部从第十肋间隙、胸部从第 六肋间隙始，由下往上，由外至内 。